Съставът на аптечката от анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-опасната форма на алергия, която се проявява с рязък спад на кръвното налягане, задух, загуба на съзнание. Често такава реакция се развива в рамките на 10 секунди след контакт с алерген. За спешно подпомагане при анафилактичен шок е предвиден специализиран комплект за оказване на първа помощ, чието оборудване е строго регламентирано.

Характеристики на анафилактичния шок

Анафилактичният шок се развива, когато алергенът отново навлезе в кръвта. Всичко може да бъде източник на алергии: лекарства, ужилване от насекоми, домакински химикали, храна. В този случай може да възникне шокова реакция, дори ако минимално количество алерген е навлязло в тялото..

Реакцията се развива особено бързо с венозното приложение на лекарства. Затова във всички кабинети за лечение трябва да има аптечка за облекчаване на анафилактичния шок.

Основните признаци за развитието на анафилаксия:

• Обща слабост, замаяност;
• Чувство на страх;
• Подуване на лицето - клепачи, устни, носна лигавица;
• Сълзене, кихане, кашлица;
• Задух поради подуване на дихателните пътища
• Сърбяща кожа;
• Спазми в корема;
• Студена пот;
• Гадене, повръщане;
• Увеличена сърдечна честота;
• Загуба на съзнание;
• Появата на кожни алергични обриви;
• Спазми с неволно уриниране.

Изброените симптоми не винаги се наблюдават. В много случаи първата проява на анафилактична реакция е загуба на съзнание на фона на рязък спад на налягането. В такава ситуация за навременното изпълнение на спешната помощ е важно анафилактичният стил да е под ръка.

Съставът на антишоковия комплект за първа помощ според SanPin: списък с лекарства

Според заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и нормите на SanPin, аптечката за анафилактика трябва да съдържа следните лекарства под формата на разтвори:

• Епинефрин 0,1% - 4 ампули от 1 ml;
• Аминофилин 2,4% - 1 ампер. 10 ml всяка;
• Дифенхидрамин 1% - 1 ампер. 1 ml всяка;
• Атропин сулфат 0,1% - 1 ампер. 1 ml всяка;
• Глюкокортикоидни хормони, от които да избирате:

1. Преднизолон натриев фосфат 3% - 4 амп. 1 ml всяка;
2. Бетаметазон натриев фосфат 0,5% - 1 ампер. 4 ml всяка;
3. Дексаметазон натриев фосфат 0,4% - 4 амп. 1 ml всяка;
4. Хидрокортизон 0,125 g - 1 бутилка.

• Солев разтвор - 1 ет. 400 ml или 10 amp. 10 ml всяка;
• Глюкоза 5% - 1 ет. 400 ml всяка;
• Хидроксиетил нишесте - 1 флакон 500 мл всяка.

От изброените глюкокортикоиди е достатъчно да поставите всякакви две лекарства в кабинета за спешна медицина.

Комплектът за оказване на първа помощ включва не само лекарства, но и медицински инструменти и принадлежности, необходими за анафилактичен шок:

• Медицински турникет - 1 бр.;
• Периферни катетри с различна дебелина - 3 бр.;
• Системи за еднократна употреба за настройка на капкомер - 3 бр.;
• Спринцовки за еднократна употреба за 2.0, 5.0 и 10.0 ml - 5 бр.;
• Антибактериални алкохолни кърпички - 10 бр.;
• Ролка за залепваща лента - 1 бр.;
• Стерилни гумени ръкавици - 5 чифта.

Алкохолните кърпички могат да бъдат заменени със стерилна памучна вата и разтвор на медицински алкохол в бутилка. Предварително алкохолизираните кърпички значително спестяват време при предоставяне на спешна помощ.

Какво трябва да имате под ръка, за да осигурите навременна медицинска помощ

Съставът на антишоковата аптечка е еднакъв за всички институции, допускат се само малки промени, които не засягат основните групи лекарства.

Адреналин (епинефрин)

Адреналинът или епинефринът е най-важното лекарство, което "задейства" сърцето и повишава кръвното налягане. В първите секунди от началото на анафилактичната реакция половината от съдържанието на ампулата може да се излее на пациента под езика, където абсорбцията се осъществява най-интензивно.

Епинефрин се инжектира интрамускулно или венозно. 0,3-0,5 ml неразреден разтвор се поставя в мускула. Ако нормалната сърдечна дейност не се е възстановила напълно и налягането остава ниско, след 10-20 минути можете да въведете втора, а след това и трета доза. Когато се инжектира във вена, адреналинът се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Дозата на активното вещество се приема едновременно - 0,1-0,25 ml.

Разтворът на адреналин може да се използва и за отрязване на мястото на инжектиране на лекарството, провокирало алергията, или зоната около ухапването от насекоми. Адреналинът ще предизвика локално стесняване на артериите и ще предотврати разпространението на алергена по цялото тяло..

Хормонално лекарство

Глюкокортикоидните хормони са първата линия на защита срещу алергии при тежка анафилаксия. Те действат по-бързо от антихистамините и напълно блокират реакцията на свръхчувствителност..

От четирите възможни лекарства за развитие на шок обикновено се използва преднизон или дексаметазон. 2-5 ml дексаметазон или 4 ml преднизолон се инжектират във вена без предварително разреждане.

Най-удобно е да се оборудва комплект за оказване на първа помощ с ампули от преднизон, дексаметазон или бетаметазон, тъй като те могат да се съхраняват при температура до 25 ° С заедно с други лекарства. Разтворът на хидрокортизон трябва да се съхранява в хладилник.

Антиалергично средство

Антиалергичните лекарства за борба с анафилактичния шок включват инжекционни антихистамини от първо поколение: дифенхидрамин, супрастин, тавегил. Това са лекарства от втора линия..

За предпочитане е да се използва дифенхидрамин (дифенхидрамин), тъй като той има по-изразен седативен и антиеметичен ефект от останалите представители на групата. Разтворът на дифенхидрамин се прилага интрамускулно в доза 1 мл само след стабилизиране на сърцето и нормализиране на налягането, тъй като хипотонията е един от страничните ефекти на лекарството.

Аминофилинов разтвор

Основната задача на аминофилин (аминофилин) в случай на алергична реакция е да разшири бронхиалното дърво и да улесни дишането. Поставя се интравенозно бавно, предварително се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Амуфилин трябва да се прилага само от медицински специалист, тъй като това лекарство може да причини сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

Други инфузионни разтвори, включени в пакета (хидроксиетил нишесте, глюкоза) се прилагат в капкомер за поддържане на нормален обем течност в съдовия слой. Те също се поставят от медицински работници, които вече са на етап квалифицирана грижа.

Атропин се прилага подкожно с подчертано забавяне на сърдечната дейност..

Видео - Комплект за първа помощ. Алергична реакция

Антишоков комплект: области на употреба

Нито един човек не е имунизиран от развитието на алергична реакция и тежестта му не може да бъде предсказана предварително. Най-големият риск от анафилаксия възниква при попадане на чужди вещества (лекарства, ваксини, багрила) в организма. Това определя обхвата на използване на стайлинг срещу анафилаксия.

Къде и на кого е необходимо да има антишоков комплект за първа помощ

Антишоковият комплект трябва да бъде в следните съоръжения:

• Болници (кабинети за лечение и обработка), включително родилни, фелдшерско-акушерски и травматологични центрове;
• Козметологични клиники;
• Стоматологични кабинети;
• Салони за татуировки.

В диагностичните стаи стайлингът срещу анафилактичен шок е необходим, ако по време на изследването е необходимо да се въведе контраст или да се прилагат различни химични съединения върху кожата. Това е необходимо за определени видове рентгенова и ултразвукова диагностика, докато се провежда ЯМР.

Комплектът за оказване на първа помощ трябва да бъде разположен директно в този офис, в който се извършват инвазивни процедури. За удобство е оборудван с кратък алгоритъм за аварийна помощ, така че човек, объркан в опасна ситуация, да не обърка нищо. В бележката се посочват дозата и последователността на прилагане на лекарства.

За хора, предразположени към алергии, по-добре е да имате подобен комплект за първа помощ у дома, както и да го вземете на пътуване, на почивка, когато има голяма вероятност от ухапване от насекоми и няма болници в близост.

Антишоковият комплект се използва рядко, така че са често срещани ситуации, когато лекарствата имат срок на годност и никой не забелязва това. Обикновено институциите назначават служител, отговорен за състоянието на аптечката. Неговите отговорности включват редовни проверки и актуализиране на състава му..

Кой е най-податлив на анафилактичен шок

Вероятността от анафилактичен шок е по-висока при хора, които:

• Преместих го по-рано;
• Страдате от алергии под каквато и да е форма или бронхиална астма;
• Те имат неблагоприятна наследственост - регистриран е анафилактичен шок при кръвни роднини;
• В същото време приемането на голям брой лекарства.

За такива пациенти лекарите често препоръчват да се носи автоинжектор с адреналин. Това устройство съдържа еднократна доза от лекарството, която можете самостоятелно - бързо и лесно - да въведете в мускула при първите признаци на анафилаксия. Автоинжекторът обаче е скъп. В Русия такива устройства не се използват широко..

Видео - първа помощ при анафилактичен шок

Памет на пациента

Алгоритъмът на действията по време на спешна помощ при анафилактичен шок е както следва:

1. Ако е възможно, спрете излагането на алергена - спрете да прилагате лекарството, отсечете мястото на инжектиране с адреналин и нанесете студено. Затегнете гумената лента над мястото на инжектиране..
2. Поставете жертвата надолу, повдигнете леко краката си и завъртете глава настрани в случай на повръщане.
3. Обадете се на екип на линейка или го задайте на друг човек.
4. Въведете епинефрин и хормон (задължително в различни спринцовки).
5. Докато чакате ефекта, не оставяйте жертвата без надзор. Постоянно следете състоянието му - яснота на съзнанието, пулс и дишане.
6. Когато спрете дишането и сърдечната дейност, започнете реанимационни мерки - непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане. Първо трябва да поставите още една доза адреналин, която ще помогне да "стартирате" сърдечния мускул.

За по-подробни инструкции за прилагане на спешна помощ при анафилактичен шок вижте тази статия..

Най-бързият възможен старт на помощ при анафилаксия е основната гаранция за успеха му, тъй като в случай на развитие на шоково състояние, резултатът е минути. Не забравяйте, че трябва да потърсите медицинска помощ, дори ако сте успели самостоятелно да изведете пациента от шок, тъй като в бъдеще може да се развият забавени усложнения и рецидив на алергии..

Спешна помощ при анафилактичен шок - това, което трябва да знаете

Има много хора, страдащи от този или онзи тип алергия. Всеки пациент знае: алергичният пристъп е непредсказуем, започва внезапно и силата на реакцията може да достигне етапа на анафилактичен шок и да се окаже животозастрашаваща. Затова всеки човек, страдащ от алергии, винаги има поне антихистамини с него и като максимум - цял мини-комплект с необходимия набор от спешна помощ за алергичен пристъп. Винаги е нащрек и ясно знае какво да прави, ако почувства, че алергична атака наближава. Пациентът обаче не винаги е в състояние да си помогне и тогава само онзи, който е близо в трудни моменти, може да го спаси.

Какво да направите с човек, който е до жертвата и се нуждае от спешна помощ при анафилактичен шок?

Как да разпознаем анафилактичен шок

Анафилактичният шок (анафилаксия) е изключителна степен на имунна реакция, която може да доведе до смърт. Обикновено анафилаксията се проявява във времевия интервал от 3-5 минути до 4-5 часа след контакт с алергена.

Признаците на анафилактичен шок са многократно по-големи от симптомите на нормален имунен отговор и засягат много системи на тялото: стомашно-чревен тракт, сърдечно-съдови, дихателни системи, кожа, лигавици.

Всеки алерген може да причини развитие на анафилаксия, но най-често срещаните са:

• лекарства;
• кожни тестове за алергени;
• ухапвания от насекоми, змии;
• хранителни продукти;
• преливане на кръв и нейните компоненти;
• ваксинация;
• висока физическа активност;
• контакт с агресивно вещество.

За да можете да помогнете на пациента, трябва да можете да разпознаете навреме появата на анафилаксия и да осигурите необходимото съдействие.

Важно е да се знае: колкото по-рано се прояви анафилаксията, толкова по-тежка е самата реакция. Колкото по-бързо се оказва спешна помощ в случай на анафилактичен шок, толкова повече са шансовете на жертвата да оцелее!

Признаци на анафилактична реакция

Признаците за анафилактичен шок са разнообразни, но има общи прояви, които позволяват да се подозира развитието на анафилаксия:

• зачервяване на кожата, обрив, силен сърбеж;
• подуване на лигавичните повърхности;
• бронхопулмонален спазъм;
• замъглено съзнание, страх от смъртта, паника;
• гадене, повръщане, спазми в корема;
• подуване на очите, устните, езика, оток на Quincke;
• рязко понижение на кръвното налягане;
• бледност на лицето, сини устни, студена пот;
• замаяност, загуба на съзнание.

Всяко подозрение за анафилактичен шок изисква незабавна медицинска помощ.!

Помощ преди пристигането на екипа от лекари

В ситуация на анафилаксия, необучен човек вероятно няма да може да предостави на жертвата пълно съдействие, тъй като спешната помощ при анафилактичен шок изисква използването на лекарства и реанимация. Въпреки това, човек може и трябва да предостави цялата възможна помощ.

Когато се обаждате на линейка, е необходимо да се предаде на диспечера възможно най-точно информация за времето на началото на атаката и използваните спешни мерки, а също така е важно ясно да се спазват всички препоръки.

Преди пристигането на екипа на линейката трябва да се приложи следният алгоритъм на действие:

1. Спрете излагането на алерген. Ако жертвата е в съзнание, опитайте се да разберете какво е причинило алергичната атака. Ако реакцията е предизвикана от въвеждането на лекарството, извадете иглата, нанесете турникет на около 25 см над мястото на инжектиране и поставете лед. Ако насекомо ухапе, отстранете жилото, нанесете турникет (когато е възможно), поставете лед. Ако шокът е причинен от хранителен алерген, промийте стомаха и т.н..
2. Поставете жертвата на гърба си, повдигнете краката си.
3. Обърнете главата си настрани. Ако жертвата е в безсъзнание, освободете дихателните пътища от слуз, повръщане и др. Удължете долната челюст, изпънете езика. Ако има протези, те трябва да бъдат премахнати..
4. Следете дишането, пулса, налягането, времето за започване на анафилактична реакция.
5. Уверете се, че жертвите получават налични антихистамини.
6. Осигурете чист въздух. Отворен прозорец, разкопчани дрехи.

Ако пострадалият има спешни лекарства със себе си (така наречените EpiPen, Anapen, Jext адреналинови инжектори), те трябва да се прилагат съгласно инструкциите. Тези лекарства са под формата на писалка за еднократна употреба. Адреналиновите инжектори се инжектират в мускула на вътрешното бедро (важно е да попаднете в мускула, а не в мастната тъкан). Подобряването на състоянието на пациента обикновено се случва в рамките на около 5 минути. В противен случай многократното инжектиране на инжектора е допустимо..

Медицинска спешност

Веднага след пристигането на екип от лекари, на пациента ще бъде предоставена квалифицирана спешна помощ в случай на анафилактичен шок, което ще позволи да отведе пациента в медицинско заведение без загуба. Наборът от спешни мерки включва:

• венозно или интрамускулно приложение на разтвор на адреналин. Ако анафилаксията е причинена от въвеждането на лекарство или ухапване от насекомо, мястото на инжектиране допълнително се набива с разтвор на адреналин;
• прилагане на глюкокортикостероидни лекарства (Преднизон, Хидрокортизон);
• инжектиране на антихистаминов разтвор (Дифенхидрамин, Супрастин);
• употребата на "Eufillin" за бронхопулмонален спазъм;
• снабдяване с кислород през носен катетър;
• реанимация (затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, механична вентилация, трахеостомия).

Освен това, в условията на медицинско заведение, на пациента ще бъде осигурен набор от мерки, насочени към спиране на производството на хистамин, детоксикация на организма, възстановяване на стабилното функциониране на бронхопулмоналната система, нормализиране на кръвното налягане.

След хоспитализация на пациента се препоръчва да се види специалист в продължение на 2-3 седмици.

Предотвратяване на развитието на реакцията

Анафилактичният шок може да бъде предотвратен, като се спазват някои правила:

• избягвайте контакт с агресивни вещества;
• внимателно проучете състава на продуктите преди употреба;
• избягвайте ухапвания от насекоми;
• прочетете инструкции за употреба на лекарства;
• винаги имайте антихистамини с вас;
• носете инжектор за адреналин;
• предупреждават здравните работници за наличието на алергии преди прилагане на лекарства, ваксини;
• стриктно спазвайте схемата на лечение, предписана от алерголог.

Можете също така да напишете бележка, в която трябва да опишете подробно как трябва да се оказва спешна помощ в случай на анафилактичен шок и да я носите със себе си на достъпно място, например в чанта, в джоба, в чантата си. По този начин е възможно значително да се улесни задачата на човек, който е наблизо в трудни моменти. бъдете здрави!

Алгоритъм за първа помощ при шок от анафилактика

Анафилактичният шок е незабавна алергична реакция. Тя се основава на реактивни промени в човешкото тяло в отговор на проникването на алергични вещества. Навременната първа помощ при анафилактичен шок е единственият начин да се спаси живота на човек.

Алергените влизат в тялото по различни начини: с консумирана храна, през дихателната система, кожата и при инжектиране. Според статистиката най-често анафилактичният шок се развива с въвеждането на лекарства.

По-специално, антибиотиците, сулфонамидите, витамините, рентгеноконтрастните вещества могат да го провокират. Също така развитието на анафилактичен шок може да отключи ухапване от насекоми и дори храна.

Симптоми на анафилактичен шок

Развитието на анафилактичен шок настъпва внезапно и се характеризира с остро начало. Почти веднага след навлизането на алергично вещество в човешкото тяло се появяват определени симптоми - обща слабост, болка зад гръдната кост. Често има страх от смъртта.

Ако през този период спешната помощ не е била снабдена с анафилактичен шок, състоянието рязко се влошава:

1. Остра бледност на кожата.
2. Пациентът е покрит със студена и лепкава пот.
3. Пулсът става подобен на нишки.
4. Рязко понижение на кръвното налягане.
5. Спазми, задух и загуба на съзнание.

Понякога има по-бавно развитие на анафилактичен шок:

1. Има усещане за топлина и рязко зачервяване на кожата.
2. Шум в ушите.
3. Сърбеж на очите и носа.
4. Шумно дишане, суха кашлица и кихане.
5. Пароксизмална болка.

Ако първа помощ за анафилактичен шок не бъде оказана незабавно, пациентът обикновено умира.

Важно. Трудно е да осигурите адекватна помощ сами вкъщи.

Алгоритъм за първа помощ при шок от анафилактика

При първите признаци на шок трябва да извикате линейка.

Важно. За да осигурите първа помощ, трябва да имате поне минимални умения за боравене с пациента, тъй като ще трябва да си поставите инжекции и да измервате точните дози лекарства.

Поставете пациента, обърнете главата му настрани и извадете долната челюст или отстранете протезите (ако има такива), за да предотвратите задържане на езика и последваща асфиксия. Към долните крайници поставете топли загреватели.

Елиминирайте ефекта на алергена: спрете да прилагате лекарството, премахнете ужилването от насекоми.

Над мястото на проникване на алергично вещество в тялото нанесете турникет. Изсушете сухо място, за да забавите абсорбцията на алергена в кръвта.

Чипирайте кожата на мястото за достъп на алергени с 0,1% разтвор на адреналин, в съотношение 0,5 ml адреналин на 4,5 ml физиология.

Интравенозно - 0,5 ml адреналин на 20 ml физиология, 60 mg преднизон или 8 mg дексаметазон.

2 ml кордиамин, мезатон, кофеин се инжектират подкожно, за да се стабилизира налягането.

Въвеждането на адреналин и кордиамин трябва да се извършва 10-15 минути преди трайно стабилизиране на налягането.

Ако има бронхоспазъм, се прилага 10 ml 2,4% аминофилин на 10 ml 40% разтвор на глюкоза. Можете да въведете аминофилин само след повишаване на кръвното налягане.

В случай на силен сърбеж и обриви, интрамускулно въведете 2 ml супрастин или дифенхидрамин, повторете след 20 минути, това ще премахне ефекта на алергичното вещество.

При белодробен оток и левокамерна недостатъчност интравенозно се прилага 0,5 ml строфантин на 10 ml 40% глюкоза и 10 ml аминофилин.

Дори с подобряване на състоянието, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация в интензивното отделение на най-близкото медицинско заведение.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. За да предпазите тялото от незабавни алергични реакции, не трябва да приемате неконтролирани лекарства, особено антибиотици.

Ако се появят симптоми на всякакъв вид алергична реакция, трябва да се свържете с вашия семеен лекар и алерголог, да преминете препоръчителен преглед за установяване на алергени.

В този случай е необходимо ясно да се спазват всички препоръки на лекарите.

Анафилактичен шок: спешна помощ. Първа помощ при анафилактичен шок

Много хора вярват, че алергиите са нормална реакция на организма към храни или вещества, която не е животозастрашаваща. Това отчасти е вярно. Някои видове алергии обаче могат да станат фатални. Например анафилактичен шок. Първата помощ в първите минути с това явление често спасява живота. Следователно, всеки без изключение трябва да знае симптомите, причините за заболяването и реда на действията си.

Какво е?

Анафилактичният шок е тежка реакция на организма към различни алергени, които влизат в човек по няколко начина - с храна, лекарства, ухапвания, инжекции, през дихателната система.

Алергичният шок може да се развие след няколко минути, а понякога и два до три часа по-късно..

Механизмът за развитие на алергична реакция се състои от два процеса:

1. Сенсибилизация. Човешката имунна система разпознава алергена като чуждо тяло и започва да произвежда специфични протеини - имуноглобулини.
2. Алергична реакция. Когато същите алергени навлизат в тялото втори път, те причиняват специфична реакция, а понякога и смърт на пациента.

По време на алергия тялото произвежда вещества - хистамини, които причиняват сърбеж, подуване, вазодилатация и т.н. Те влияят негативно върху работата на всички органи.

Първата помощ при анафилактичен шок е премахването и неутрализирането на алергена. Познавайки признаците на това ужасно заболяване, можете да спасите живота на човек.

Симптоми

Признаците на алергични реакции са много различни. В допълнение към обичайните обриви, по време на анафилактичен шок се наблюдават:

• Слабост, главоболие, потъмняване в очите, крампи.
• Кожни обриви, придружени от треска и сърбеж. Основните засегнати области - бедрата, корема, гърба, дланите, стъпалата.
• Оток на органите (външни и вътрешни).
• Кашлица, запушване на носа, хрема, проблеми с дишането.
• Ниско кръвно налягане, понижен пулс, загуба на съзнание.
• Нарушаване на храносмилателната система (гадене, повръщане, диария, спазми и болки в корема).

Много от симптомите се приемат като начало на друго заболяване, но не по никакъв начин като алергична реакция към нещо. В тази връзка помощта при анафилактичен шок е неправилна, което в бъдеще може да доведе до усложнения.

Трябва да се помни, че основните симптоми, показващи развитието на тежка анафилактична реакция, са обрив, треска, понижено налягане, гърчове. Липсата на навременна намеса често води до смърт на пациента.

Какво причинява анафилактичен шок?

Най-често тези хора, които страдат от различни прояви на алергии (ринит, дерматит и др.), Страдат от това заболяване..

Общите алергени включват следното:

1. Хранителни продукти: мед, ядки, яйца, мляко, риба, хранителни добавки.
2. Животни: вълна от котки, кучета и други домашни любимци.
3. Насекоми: оси, стършели, пчели.
4. Вещества от синтетичен и естествен произход.
5. Лекарства, инжекции, ваксини.
6. Фитоалергени: растения по време на цъфтеж, цветен прашец.

Хората, страдащи от различни видове алергии, трябва да избягват всички тези алергени. За тези, които веднъж преживяха анафилактичен шок, аптечката с необходимите лекарства винаги трябва да бъде с вас.

Форми

В зависимост от проявата на алергичната реакция излъчете:

• Типична форма. Освобождаването на хистамини става в кръвта. В резултат на това кръвното налягане на човек спада, започва температура, появяват се обриви и сърбеж, понякога подуване. Наблюдават се и замаяност, гадене, слабост, страх от смъртта..
• Алергия, засягаща дихателната система. Симптоми - запушване на носа, кашлица, задух, подуване на гърлото, задух. Ако по време на анафилактичен шок от тази форма не се осигури подходяща помощ, пациентът ще умре от задушаване.
• Хранителната форма на алергии. Заболяването засяга храносмилателната система. Симптоми - повръщане, диария, гадене, коремни спазми, подуване на устните, езика.
• Церебрална форма. Церебрален оток, спазми, загуба на съзнание.
• Анафилактичен шок, провокиран от физическо натоварване. Проявява се чрез комбинацията от всички предишни симптоми.

Има четири степени на анафилактичен шок. Най-острите от тях са 3 и 4, при които няма съзнание, а лечението е неефективно или изобщо не носи резултати. Третата и четвъртата степен се появяват, когато липсва облекчение от анафилактичен шок. В редки случаи те се развиват веднага.

Анафилактичен шок - първа помощ у дома

Най-малкото подозрение за такова състояние е основната причина за повикване на линейка. До пристигането на специалистите пациентът се нуждае от първа помощ. Често тя спасява живота на човек.

Действия за анафилактичен шок:

1. Елиминирайте алергена, към който е възникнала реакцията. Важно е да знаете по какъв начин е попаднал на човека. Ако чрез храна, трябва да изплакнете стомаха, ако чрез ухапване от оса - издърпайте жилото.
2. Пациентът трябва да бъде положен на гърба му, а краката му леко повдигнати..
3. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, за да не погълне езика си или да се задуши с повръщане.
4. Пациентът се нуждае от чист въздух.
5. Ако няма дишане и пулс, извършете реанимация (белодробна вентилация и сърдечен масаж).
6. Когато човек изпитва анафилактична реакция на ухапвания, над раната трябва да се приложи плътна превръзка, така че алергенът да не се разпространи по-нататък през кръвообращението.
7. Препоръчително е мястото на алергена да се нарязва в кръг с адреналин (1 ml от веществото се разрежда в 10 ml 0,9% натриев хлорид). Правят се 5-6 инжекции, като се въвеждат 0,2-0,3 ml. В аптеките вече се продават готови единични дози адреналин. Можете да ги използвате.
8. Като алтернатива на адреналина се прилагат антихистамини (Супрастин, Дифенхидрамин) или хормони (Хидрокортизон, Дексаметазон) интравенозно или мускулно.

"Анафилактичен шок. Спешна помощ “е тема, с която всички трябва да са запознати. Всъщност никой не е безопасен от подобни прояви на алергии. Осъзнаването увеличава шансовете за оцеляване!

Медицинска помощ

Първата помощ при алергии винаги трябва да се оказва незабавно. Ако обаче пациентът е диагностициран с анафилактичен шок, лечението трябва да се извърши в болница.

Задачата на лекарите е да възстановят работата на увредените органи (дихателна система, нервна, храносмилателна и др.).

На първо място, трябва да спрете производството на хистамини, които отравят тялото. За целта използвайте антихистаминови блокери. Могат да се използват и антиконвулсанти и спазмолитици, в зависимост от симптомите..

Тези хора, които са претърпели анафилактичен шок, трябва да бъдат прегледани от лекар още 2-3 седмици след възстановяването.

Трябва да се помни, че премахването на симптомите на тежка алергия все още не е заздравяващо. Заболяването може да се появи отново след 5-7 дни. Следователно, когато при пациент се открие анафилактичен шок, лечението трябва да се провежда само в болница под наблюдението на лекарите.

Предотвратяване

Анафилактичният шок често се среща при пациенти, склонни към алергии. За да избегнете тъжните последици, тази категория хора трябва да може да се държи правилно. А именно:

1. Винаги носете една доза адреналин.
2. Избягвайте места, където са възможни алергени - домашни любимци, цъфтящи растения.
3. Внимавайте с консумираната храна. Дори малко количество алерген може да предизвика тежка реакция.
4. Познавачите и приятелите трябва да бъдат предупредени за болестта им. Трябва да се отбележи, че анафилактичният шок, чиято първа помощ е изключително важна, често потопява другите в паника..
5. За всякакви заболявания, посещавайки различни специалисти, винаги трябва да говорите за вашите алергии, за да избегнете възможни реакции към лекарства.
6. В никакъв случай не трябва да се самолекувате

Анафилактичният шок е най-тежката проява на алергична реакция. В сравнение с други видове алергии смъртността от нея е доста висока..

Какво е анафилактичен шок, спешна помощ с него, редът на реанимация е минимумът, който всеки човек трябва да знае.

Други видове алергии

В допълнение към анафилактичния шок се различават и други видове алергии:

• Кошери. Своеобразни обриви по кожата, които са придружени от сърбеж и подуване. Хистамини в този случай се натрупват в слоевете на дермата. Алергените са храна, лекарства, животни, слънце, ниски температури, тъкан. Уртикарията може да се появи и в резултат на механично увреждане на кожата..
• Бронхиална астма. Алергична реакция на бронхите към алергени, които външната среда може да задържа. Ако не вземете мерки навреме, пациентът ще умре от задушаване. Пациентите с астма винаги трябва да имат инхалатор при тях..
• Оток на Quincke Реакцията на организма към хранителни и лекарствени алергени. По-често са засегнати жени. Симптомите на заболяването приличат на анафилактичен шок. Спешната помощ има същата процедура - извличане на алергени, инжектиране на адреналин и прилагане на антихистамини. Заболяването е ужасно, тъй като има доста висока смъртност. Пациентът умира от задушаване.
• Полиноза. Алергия към цъфтящи растения. Характерен признак на заболяването е сезонността. Придружен от конюнктивит, хрема, кашлица. Може да има същите симптоми като анафилактичен шок. Спешна помощ при заболяване - инжекция с глюкокортикостероидни лекарства. Такива лекарства винаги трябва да са под ръка..

заключение

В наши дни, когато екологичната ситуация оставя много да се желае, подобно на начина на живот на хората, алергиите са често срещани. Всеки десети човек има алергични реакции. Най-често са засегнати децата. Затова всеки трябва да знае какво е анафилактичен шок. Първата помощ при това състояние често спасява живота на човек.

Анафилактичен шок (анафилаксия): причини, симптоми, спешна помощ

Какво е анафилактичен шок, как може да бъде разпознат и какво трябва да се направи, когато се появи анафилаксия.

Тъй като развитието на това заболяване често се случва в частична секунда, прогнозата за пациента зависи преди всичко от компетентните действия на близките хора.

Какво е анафилаксия??

Анафилактичният шок или анафилаксията е остро състояние, възникващо като непосредствен вид алергична реакция, възникваща, когато алергенът (чуждото вещество) е изложен отново на тялото.

Тя може да се развие само за няколко минути, е животозастрашаващо състояние и изисква спешна медицинска помощ..

Смъртността е около 10% от всички случаи и зависи от тежестта на анафилаксията и скоростта на нейното развитие. Честотата на възникване годишно е приблизително 5-7 случая на 100 000 души.

По принцип тази патология засяга деца и млади хора, тъй като най-често именно на тази възраст се случва втора среща с алергена.

Причини за анафилактичен шок

Причините за развитието на анафилаксия могат да бъдат разделени на основни групи:

• медикаменти. От тях анафилаксията най-често се причинява от употребата на антибиотици, по-специално пеницилин. Също така опасните лекарства в това отношение включват аспирин, някои мускулни релаксанти и местни анестетици;
• ухапвания от насекоми Анафилактичният шок често се развива с ухапването от хименоптерани насекоми (пчели и оси), особено ако те са многобройни;
• хранителни продукти. Те включват ядки, мед, риба и някои морски дарове. Анафилаксията при деца може да се развие с употребата на краве мляко, продукти, съдържащи соев протеин, яйца;
• ваксини. Анафилактичната реакция по време на ваксинацията е рядка и може да възникне върху определени компоненти в състава;
• поленов алерген;
• контакт с латексни продукти.

Рискови фактори за анафилаксия

Основните рискови фактори за развитие на анафилактичен шок включват:

• наличието на анафилаксичен епизод в миналото;
• обременена история. Ако пациентът страда от бронхиална астма, сенна хрема, алергичен ринит или екзема, тогава рискът от анафилаксия се увеличава значително. Тежестта на хода на заболяването се увеличава и следователно лечението на анафилактичен шок е сериозна задача;
• наследственост.

Клинични прояви на анафилактичен шок

Времето за поява на симптомите пряко зависи от метода на въвеждане на алергена (инхалационен, венозен, орален, контактен и др.) И индивидуалните характеристики.

Така че, когато вдишвате алерген или го използвате с храна, първите признаци на анафилактичен шок започват да се усещат от 3-5 минути до няколко часа, при интравенозно излагане на алерген, развитието на симптомите настъпва почти моментално.

Първоначалните симптоми на шоково състояние обикновено се проявяват с тревожност, замаяност, дължаща се на хипотония, главоболие, безпричинен страх. В по-нататъшното си развитие могат да се разграничат няколко групи проявления:

• кожни прояви (виж снимката по-горе): треска с характерно зачервяване на лицето, сърбеж по тялото, обриви като копривна треска; локален оток. Това са най-честите признаци на анафилактичен шок, но с моменталното развитие на симптомите те могат да се появят по-късно от останалите;
• респираторна: назална конгестия поради подуване на лигавицата, дрезгавост на гласа и затруднено дишане поради подуване на ларинкса, хрипове, кашлица;
• сърдечно-съдови: хипотоничен синдром, сърцебиене, болка в гърдите;
• стомашно-чревни: затруднено преглъщане, гадене, превръщащо се в повръщане, спазми в червата;
• проявите на увреждане на централната нервна система се изразяват от първоначални промени под формата на инхибиране до пълна загуба на съзнание и поява на конвулсивна готовност.

Етапи на развитие на анафилаксията и нейната патогенеза

При развитието на анафилаксия се разграничават последователни етапи:

1. имунен (въвеждането на антиген в тялото, по-нататъшното образуване на антитела и усвояването им "утаяване" на повърхността на мастоцитите);
2. патохимични (реакция на новоприети алергени с вече образувани антитела, отделяне на хистамин и хепарин (възпалителни медиатори) от мастоцитите);
3. патофизиологичен (стадий на проявление на симптомите).

Патогенезата на развитието на анафилаксия е в основата на взаимодействието на алергена с имунните клетки на организма, последствието от което е отделянето на специфични антитела.

Под въздействието на тези антитела има мощно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, хепарин), които проникват във вътрешните органи, причинявайки тяхната функционална недостатъчност.

Основните възможности за протичане на анафилактичен шок

В зависимост от това колко бързо се развиват симптомите и колко бързо ще бъде оказана първа помощ, може да се предположи изходът от заболяването..

Основните видове анафилаксия включват:

• злокачествен - той се различава мигновено след въвеждането на алергена по появата на симптоми с достъп до органна недостатъчност. Резултатът в 9 от всеки 10 случая е неблагоприятен;
• продължително - наблюдава се с употребата на лекарства, които бавно се отделят от организма. Изисква непрекъснато прилагане на лекарства чрез титруване;
• абортивен - този курс на анафилактичен шок е най-лесният. Под влияние на лекарствата бързо спира;
• повтарящи се - основната разлика е повтарянето на епизоди на анафилаксия поради постоянна алергизация на организма.

Форми на анафилаксия в зависимост от преобладаващите симптоми

В зависимост от това кои симптоми на анафилактичен шок преобладават, се разграничават няколко форми на заболяването:

• Типичен. Първите признаци са кожни прояви, особено сърбеж, поява на оток на мястото на излагане на алергена. Нарушаване на благосъстоянието и появата на главоболие, безпричинна слабост, замаяност. Пациентът може да изпита силна тревожност и страх от смъртта..
• Хемодинамична. Значително понижение на кръвното налягане без лекарства води до съдов колапс и спиране на сърцето.
• дишане Възниква, когато алергенът се вдишва директно с поток от въздух. Проявите започват с назална конгестия, дрезгавост, след това има смущения при вдишване и издишване поради оток на ларинкса (това е основната причина за смърт по време на анафилаксия).
• ЦНС лезии. Основната симптоматика е свързана с дисфункция на централната нервна система, в резултат на което има нарушение на съзнанието, а в тежки случаи - генерализирани конвулсии.

Тежест на анафилактичен шок

За да се определи тежестта на анафилаксията, се използват три основни показателя: съзнание, ниво на кръвно налягане и скоростта на ефекта от започнатото лечение.

Тежестта на анафилаксията се класифицира на 4 степени:

1. Първа степен. Пациентът е в съзнание, неспокоен, има страх от смърт. Кръвното налягане се понижава с 30-40 mm Hg от нормалното (нормално - 120/80 mmHg). Проведената терапия има бърз положителен ефект..
2. Втора степен. Състоянието на ступор, пациентът отговаря тежко и бавно на зададените въпроси, може да настъпи загуба на съзнание, не придружена от респираторна депресия. Кръвно налягане под 90/60 mm Hg Ефектът от лечението е добър..
3. Трета степен. Съзнанието най-често липсва. Диастолното кръвно налягане не се определя, систолно под 60 mmHg Ефектът от терапията е бавен.
4. Четвърта степен. В безсъзнание кръвното налягане не се открива, няма ефект на лечение или е много бавно.

Опции за диагностика на анафилаксия

Диагнозата на анафилаксията трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като прогнозата за резултата от патологията зависи главно от това колко бързо е оказана първата помощ.

При диагнозата най-важният показател е подробна анамнеза, която се взема заедно с клиничните прояви на заболяването.

Въпреки това, някои методи за лабораторни изследвания също се използват като допълнителни критерии:

• Общ анализ на кръвта. Основният показател за алергичния компонент е повишено ниво на еозинофили (нормално до 5%). Заедно с това може да има анемия (намаляване на нивото на хемоглобина) и увеличаване на броя на белите кръвни клетки..
• Кръвна химия. Отбелязва се превишаване на нормалните стойности на чернодробните ензими (ALaT, ASaT, алкална фосфатаза), бъбречни проби.
• Рентгенова снимка на гърдите. Изображението често показва интерстициален белодробен оток..
• АКО. Необходимо е за откриване на специфични имуноглобулини, по-специално Ig G и Ig E. Повишеното им ниво е характерно за алергична реакция.
• Определяне на нивото на хистамин в кръвта. Трябва да се направи малко след появата на симптомите, тъй като нивата на хистамин рязко спадат с течение на времето..

Ако алергенът не може да бъде открит, след окончателното възстановяване на пациента се препоръчва да се консултира с алерголог и тест за алергия, тъй като рискът от повторение на анафилаксията рязко се увеличава и е необходим анафилактичен шок.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок

Трудности при диагностицирането на анафилаксията почти никога не възникват поради ярката клинична картина. Има обаче ситуации, когато е необходима диференциална диагноза..

Най-често подобни симптоми се дават от патологични данни:

• анафилактоидни реакции. Единствената разлика ще бъде фактът, че анафилактичният шок не се развива след първата среща с алерген. Клиничният ход на патологиите е много сходен и диференциална диагноза само по него не може да се извърши, необходим е задълбочен анализ на анамнезата;
• вегетативно-съдови реакции. Те се характеризират с намаляване на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане. За разлика от анафилаксията, те не се проявяват чрез бронхоспазъм, уртикария или сърбеж;
• колаптоидни състояния, причинени от прием на ганглионови блокери или други лекарства, които намаляват кръвното налягане;
• феохромоцитом - първоначалните прояви на това заболяване могат да се проявят и с хипотензивен синдром, но при него не се наблюдават специфични прояви на алергичния компонент (сърбеж, бронхоспазъм и др.);
• карциноиден синдром.

Спешна помощ за анафилаксия

Спешната помощ при анафилактичен шок трябва да се основава на три принципа: най-бързото доставяне, въздействие върху всички връзки на патогенезата и непрекъснато наблюдение на сърдечно-съдовата, дихателната и централната нервна система.

• облекчаване на сърдечна недостатъчност;
• терапия, насочена към облекчаване на симптомите на бронхоспазъм;
• предотвратяване на усложнения от стомашно-чревната и отделителната система.

Първа помощ при анафилактичен шок:

1. Опитайте се да идентифицирате възможния алерген възможно най-бързо и да предотвратите по-нататъшното му въздействие. Ако е забелязано ухапване от насекомо, нанесете плътна марлева превръзка на 5-7 см над мястото на ухапване. С развитието на анафилаксия по време на прилагането на лекарството е необходимо спешно да завърши процедурата. Ако се проведе интравенозно приложение, тогава иглата или катетърът никога не трябва да се изваждат от вената. Това прави възможно провеждането на последваща терапия за венозен достъп и намалява продължителността на експозицията на лекарството..
2. Преместете пациента на твърда, равна повърхност. Повдигнете краката над нивото на главата;
3. Завъртете главата си настрани, за да избегнете задушаване с повръщане. Не забравяйте да освободите устната кухина от чужди предмети (например протези);
4. Осигурете достъп на кислород. За да направите това, отворете изстискващите дрехи на пациента, отворете вратите и прозорците колкото е възможно повече, за да създадете поток свеж въздух.
5. В случай на загуба на съзнание на засегнатите лица, определете наличието на пулс и свободно дишане. При тяхно отсъствие веднага започнете изкуствена вентилация с непряк сърдечен масаж.

Алгоритъм за оказване на медицинска помощ:

На първо място, всички пациенти преминават мониторинг на хемодинамичните параметри, както и дихателната функция. Използването на кислород се добавя чрез подаване през маската със скорост 5-8 литра в минута.

Анафилактичният шок може да доведе до спиране на дишането. В този случай се използва интубация и ако това не е възможно поради ларингоспазъм (оток на ларинкса), тогава трахеостомия. Лекарства, използвани за лекарствена терапия:

• Адреналин. Основното лекарство за облекчаване на атака:
  • Адреналинът се използва с 0,1% при доза 0,01 ml / kg (максимум 0,3-0,5 ml), интрамускулно в предната част на бедрото на всеки 5 минути под контрола на кръвното налягане три пъти. Ако терапията е неефективна, лекарството може да се приложи отново, но трябва да се избягва предозиране и развитие на нежелани реакции..
  • с прогресията на анафилаксията - 0,1 ml 0,1% разтвор на адреналин се разтваря в 9 ml физиологичен разтвор и се прилага в доза 0,1-0,3 ml интравенозно бавно. Многократни индикации.
• Глюкокортикостероиди. От тази група лекарства най-често се използват преднизон, метилпреднизолон или дексаметазон..
  • Преднизолон в доза от 150 mg (пет ампули по 30 mg всяка);
  • Метилпреднизолон в доза 500 mg (една голяма ампула в 500 mg);
  • 20 mg дексаметазон (пет ампули от 4 mg).

По-малките дози глюкокортикостероиди с анафилаксия са неефективни.

• Антихистамини. Основното условие за тяхното използване е липсата на антихипертензивни и алергенни ефекти. Най-често се използват 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или ранитидин в доза 1 mg / kg, разреден в 5% разтвор на глюкоза до 20 ml. Въвеждайте на всеки пет минути интравенозно.
• Eufillin се използва за неефективността на бронходилататорните лекарства с дозировка 5 mg на килограм тегло на всеки половин час;
• С бронхоспазъм, не спиращ адреналина, пациентът се подлага на небулизация с разтвор на беродуал.
• Допаминът. Използва се при хипотония, не подлежи на адреналин и инфузионна терапия. Използва се в доза от 400 mg, разредена в 500 ml 5% глюкоза. Първоначално се въвежда преди покачването на систолното налягане в рамките на 90 mmHg, след което се прехвърля във въвеждането чрез титруване.

Анафилаксията при деца се спира по същия начин, както при възрастните, единствената разлика е изчисляването на дозата на лекарството. Лечението на анафилактичен шок е препоръчително само в стационарни условия, тъй като в рамките на 72 часа е възможно развитието на втора реакция.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Предотвратяването на анафилактичен шок се основава на избягване на контакт с потенциални алергени, както и вещества, към които алергичната реакция вече е установена чрез лабораторни методи.

При всякакъв вид алергия при пациента, назначаването на нови лекарства трябва да бъде сведено до минимум. Ако има такава необходимост, тогава е необходим предварителен кожен тест, за да се потвърди безопасността на срещата.

Спешна помощ при анафилактичен шок, алгоритъм на действие

Спешна помощ при анафилактичен шок

При развитието на анафилактична реакция при пациенти с висока степен на сенсибилизация нито дозата, нито начинът на приложение на алергена играят решаваща роля. Голяма доза от лекарството обаче увеличава тежестта и продължителността на шока..

Терминът е въведен от руско-френския имунолог Александър Михайлович Безредка [6] и френския физиолог Чарлз Ричет [7], които получиха Нобеловата награда по физиология или медицина за изследване на анафилаксия [8] [9]. Основната причина за анафилактичния шок беше проникването на отрова в човешкото тяло, например със змийски удар.

Причини за шок

Анафилактичният шок възниква с вторичното въвеждане на някои видове алергени в тялото:

• лекарства, съдържащи протеинови молекули;
• антибиотици - пеницилинова серия;
• обезболяващи, застрашени от новокаин и неговите аналози;
• отрова от ухапването на пчели, змии, оси и др.
• хранителни алергени.

Всеки човек трябва да запомни своите алергени и, ако влезе в болницата, незабавно да каже на лекаря за тях, за да няма повторно въвеждане на алергена в кръвта.

Времето на възникване на реакцията е свързано с фактори за проникване на алергена в човешкото тяло:

1. Когато се въвежда в кръвта чрез венозна и интрамускулна инжекция, развитието на анафилаксия протича доста бързо и прилагането на мерките за оказване на първа помощ трябва да бъде незабавно.
2. Прием на алерген чрез ухапване от насекомо, след sc приложение на лекарството, вдишване на пари или прах, съдържащи молекули алерген - шок настъпва в рамките на час.
3. Проникването на алергени през храната - шок се случва в периода от час до два.

към съдържание ↑

Какво е анафилактичен шок??

1. Светкавично бързо - развитието става бързо, за няколко секунди. Тази форма, най-често води до смърт, тъй като е трудна и няма време за първа помощ, в случай на поява у дома или на улицата.
2. Остър - може да се развие до половин час, което ви позволява да извикате линейка своевременно.
3. Субакутен - развива се бавно от 30 минути или повече. С тази форма пациентът усеща приближаването на шока според характерните симптоми, което ви позволява да оказвате първа помощ навреме преди пристигането на специалисти.

към съдържание ↑

Признаци на състояние преди шок:

• алергични прояви по кожата - сърбеж и зачервяване;
• Оток на Quincke - възниква подуване на устните, ушите, шията, езика и лицето;
• усещане за топлина и липса на въздух;
• зачервяване на лигавицата на окото;
• разкъсване и отделяне на съдържание от носната кухина;
• бронхоспазъм, водещ до лаеща кашлица;
• поява на тревожност;
• появата на болка в корема, главоболие и болка в сърдечния мускул.

• възниква хипотония, до най-ниските нива;
• тахикардия;
• крампи
• депресирано състояние до припадък;
• бледност на кожата, студена пот, синкав назолабиален триъгълник.

към съдържание ↑

Стационарен аптечка

Всяка болница трябва да има аптечка.

• 0,1% адреналин - 2 опаковки
• 0,9% физиологичен разтвор - 800,0 мл
• Реополиглюкин - 800,0 мл
• преднизон - 3 опаковки
• 1% дифенхидрамин - 1 опаковка
• 2,4% аминофилин - 1 опаковка
• 70% алкохол - 30,0 мл
• спринцовки 2.0 и 10.0 мл - 10 броя
• капкомер - 2 броя
• стерилни ръкавици - 2 чифта
• венозен катетър - 1 бройка
• медицинска памучна вата - 1 опаковка
• хамут
• инструкция

Комплект за първа помощ, съставен от Министерството на здравеопазването на Русия.

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕСКИ ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРАЛНИ КАБИНЕТИ, НЕОБХОДИМО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКСИЧЕН ШОК

1. Адреналинов разтвор 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Солев разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) бутилки 400 ml N5.
3. Глюкокортикоиди (преднизон или хидрокортизон) в ампули N 10.
4. Дифенхидрамин 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
5. 2,4% разтвор на Eufillin - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N1.
6. Кислородна маска или S-образен канал за вентилация.
7. Интравенозна инфузионна система.
8. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
9. хамут.
10. Вата превръзка.
11. алкохол.
12. Плавателен съд с лед.

Организационни дейности	Първична терапия	Вторична терапия
1. Спрете прилагането на лекарството, причинило шока, ако иглата във вената не е извадена, свържете спринцовката с физиологичен разтвор и терапията се провежда чрез тази игла. 2. Информирайте лекаря на отделението за интензивно лечение. 3. Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака. Топлинен капак. Поставете главата си от едната страна, избутайте челюстта си напред, докато спускате езика си. 4. Измерете пулса, кръвното налягане, задайте термометъра. 5. Поставете турникет на място над лекарството, ако е възможно. 6. Огледайте кожата. 7. Осигурете достъп до чист въздух или дайте кислород. С тежка дихателна недостатъчност - механична вентилация. 8. Поставете лед на мястото на инжектиране. 9. Подгответе система за венозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор 2,5 и 10 ml спринцовки 5 до 6 броя, ампули с адреналин, димерол, преднизолон.	1. С подкожна инжекция на лекарството, предизвикало шока, пресечете мястото на инжектиране 0,3 - 0,5 ml разтвор на адреналин във всяка инжекция напречно (1 ml 0,1% разтвор на адреналин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор). 2. Когато прилагате алергично лекарство към носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 1 - 2 капки 0,1% адреналин rn. Z. Интравенозно струя 0,1% rn адреналин 0,1 ml / година живот, но не повече от 1 ml. вал от 15 до 20 минути. 4. Попълване на BCC с физиологичен разтвор със скорост 20-40 ml / kg / h 5. Когато кръвното налягане се повиши с 20% от възрастовата норма или кръвното налягане се нормализира, скоростта на инфузия намалява. 6. Преднизолон 5-10 mg / kg	1. Дифенхидрамин 1% разтвор 0,1 ml / kg, не повече от 5 ml. 2. Непрекъсната инфузия на адреналин със скорост 0,005-0,05 ml / kg / min. З. С персистираща артериална хипотония или тахикардия - разтвор на норепинефрин 0,05 ml / kg / min за получаване на желания ефект. 4. С бронхоспазъм 1 - 2 инхалации беротек (салбутамол) с интервал от 15 - 20 минути. 2,4% разтвор на Eufillin, 1 ml / година живот - единичен за 20 минути, след това титруване с 0,5 mg / kg / час.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавна алергична реакция, която се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност..

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Основните клинични симптоми са тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, замаяност, шум в ушите, усещане за свиване в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия).

Зениците са разширени, над белите дробове - боксерски звук, дишащи трудно, сухо сухо. Пулсът е чест, филиформен, кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

мерки	обосновка
Обадете се на лекар.	Осигуряване на квалифицирана медицинска помощ.
С въвеждането на лекарството във вена:
1. Спрете да прилагате лекарството, поддържайте венозен достъп.	За намаляване на контакта с алергена.
2.

Поставете отстрани, стабилизирайте, поставете поднос или салфетка под устата, свалете сменяемите протези, фиксирайте езика, удължете долната челюст напред.За предотвратяване на задушаване.3. Повдигнете крачния край на леглото..Подобрете кръвоснабдяването на мозъка.4.

Дайте 100% овлажнен кислород.За намаляване на хипоксията.5. Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, NPV.Мониторинг на състоянието.

С въвеждането на лекарството в мускула:

1.

Спрете приложението на лекарството, ако е възможно, нанесете турникет над мястото на инжектиране.Предотвратяват абсорбцията на лекарството2. Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,1% адреналин 0,5 ml в 2 - 3 инжекции.

Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.За забавяне на абсорбцията на лекарството3. Осигурете венозен достъп.За ефективно лечение.Повторете стъпки 2, 3, 4, 5 от стандарта, когато инжектирате лекарството във вена.

Подготовка за пристигането на лекаря:

Действия на медицинска сестра за стабилизиране на състоянието на жертвата

Необходимо е да се продължи извличането на алергена от тялото, в зависимост от метода на проникването му: инжектирайте мястото на инжектиране или хапете с 0,01% разтвор на адреналин, изплакнете стомаха, поставете почистваща клизма, ако алергенът е в храносмилателния тракт.

За да се оцени риска за здравето на пациента, е необходимо да се проведат изследвания:

1. - проверява състоянието на индикаторите ABC;
2. - оценява нивото на съзнанието (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
3. - изследвайте кожата, обърнете внимание на нейния цвят, наличието и характера на обрива;
4. - установяват вида задух;
5. - изчисляване на броя на дихателните движения;
6. - определя естеството на пулса;
7. - измерване на кръвното налягане;
8. - ако е възможно - направете ЕКГ.

Сестрата установява постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарства, както е предписано от лекаря:

1. - интравенозно капково 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
2. - въведете 4-8 mg дексаметазон (120 mg преднизолон) в системата;
3. - след стабилизиране на хемодинамиката - използвайте антихистамини: супрастин 2% 2-4 мл, дифенхидрамин 1% 5 мл;
4. - инфузионна терапия: реополиглюкин 400 мл, натриев бикарбонат 4% -200 мл.

След стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да го транспортирате до отделението по алергология. Спазвайте жизнените показатели до пълно излекуване. Да се ​​научат на правилата за предотвратяване на заплашителни състояния.

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕСКИ ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРАЛНИ КАБИНЕТИ, НЕОБХОДИМО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКСИЧЕН ШОК

1. Адреналинов разтвор 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Солев разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) бутилки 400 ml N5.
3. Глюкокортикоиди (преднизон или хидрокортизон) в ампули N 10.
4. Дифенхидрамин 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
5. 2,4% разтвор на Eufillin - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N1.
6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 мл. - 2 - 3 ампера.
7. Кислородна маска или S-образен канал за вентилация.
8. Интравенозна инфузионна система.
9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
10. хамут.
11. Вата превръзка.
12. алкохол.
13. Плавателен съд с лед.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавна алергична реакция, която се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност..

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, бързо начало в рамките на 2 секунди до час, след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми са тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, замаяност, шум в ушите, усещане за свиване в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия).

Извън пяната на устата може да има спазми. Кожата може да бъде копривна треска, подуване на клепачите, устните, лицето.

Зениците са разширени, над белите дробове - боксерски звук, дишащи трудно, сухо сухо. Пулсът е чест, филиформен, кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

Форми на анафилаксия

В зависимост от проявата на реакцията формите се разграничават:

1. Типичен (развива се по-често от други). След рязко инжектиране на хистамин в кръвообращението пациентът се замайва, спада налягането, развива се подуване, започва сърбеж. Кожата е бледа, устните са цианотични. Има слабост, гадене, сърдечна болка, нервна възбуда и паника.
2. Asphytic. Нарушено дишане. Има подуване на гърлото, задух, запушен нос. Ако пациентът не бъде подпомогнат, е възможна смърт от задушаване..
3. Brain. Има неуспехи във функционирането на централната нервна система - загуба на съзнание, човек бие при конвулсии.
4. Стомашно-чревен тракт Налягането може да спадне до 80-70 / 40-30 mmHg, устните и езика набъбват, коремна болка, диария, повръщане започват.
5. Анафилаксия, провокирана от тежки физически натоварвания. Самите прекомерни натоварвания, както и комбинацията им с употребата на алергенни продукти или приемането на лекарства, могат да предизвикат реакция. Характеризира се с комбинацията от всички гореизброени прояви. Първоначалният знак е силно намаляване на налягането..

към съдържание ↑

суровост

• 4 степен. Нарича се още фулминантен (светкавичен) шок. Развива се за няколко секунди. Човек моментално припада, налягането не може да бъде определено. Шансовете за реанимация на практика са нулеви. За щастие, клас 4 е изключително рядък..

Какво да правя с анафилактичен шок?

При най-малкото подозрение, че човек развива анафилаксия, е необходимо обаждане на линейка. Преди пристигането й трябва да се оказва първа помощ у дома или там, където пациентът има пристъп.

Повторен пристъп е възможен след период от 1 час до 3 дни.

1. Пациентът трябва да лежи на гърба си, трябва да повдигне краката си, поставяйки под тях възглавница, валяк и т.н., за да активира притока на кръв към сърцето. Повдигнете главата, ако езикът потъне, или се обърнете настрани, ако започне повръщане.
2. Отворете прозорци и отвори за чист въздух.
3. Развийте дрехите на човека, разхлабете закопчалките, коланите.
4. Ако е възможно, премахнете алергена (отстранете ужилването на насекомото от ухапването, направете стомашна промивка, ако алергията се появи на храна). Препоръчва се да прикрепите парче лед към раната или да затегнете турниката над засегнатата област, така че скоростта на проникване на стимула в кръвообращението да намалее.
5. Първата помощ означава необходимостта от инжекции от адреналин. Те трябва да се направят веднага, веднага щом се появят първите прояви на шок. 0,1% разтвор се инжектира интрамускулно, интравенозно (капково, поточно) или под кожата. Интравенозното администриране на къщата е трудно да се осигури, поради което по-често се практикува интрамускулно отвън до средата на бедрото, вероятно чрез дрехи. Дозата за възрастни е 0,3-0,5 ml, за деца - 0,1 ml. Ако няма незабавно изразен ефект, направете повторни инжекции след 5-10 минути. Максималната обща доза е 2 ml за възрастни, 0,5 ml за деца. Ако налягането спадне бързо и човек се задуши, се разрешава да се инжектира обем от 0,5 ml в областта под езика веднъж. Много удобно е да имате специална спринцовка за писалка (EpiPen), съдържанието на която също се инжектира в бедрото. Ухапване от насекомо може да се нарязва в кръг 1 мл 0,1% адреналин, като се правят 5-6 инжекции.

1. Адреналинът се инжектира, ако по някаква причина това не е направено преди..
2. Глюкокортикоидните хормони се прилагат интравенозно - дексаметазон, хидрокортизон или преднизолон.
3. Осигурете интравенозна инфузия на значително количество течност (0,9% разтвор на натриев хлорид), за да премахнете дефицита му в кръвообращението. На децата се прилага количество от 20 ml на 1 kg от тялото, за възрастни общият обем е до 1 l.
4. Пациентът е снабден с кислородна инхалация с помощта на маска. При подуване на ларинкса и невъзможност за дишане се прави спешна трахеотомия.

Всички тези мерки продължават, докато човек е транспортиран до болница в интензивното отделение. Те продължават да се наливат в течността и необходимите разтвори. Лекарят взема решение за назначаването на антихистамини (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Дифенхидрамин, Цетиризин и др.).

Допаминът се използва за поддържане на сърдечните функции, с бронхоспазъм - Албутерол, Евфилин, с конвулсивен синдром - лекарства против гърчове и др. Пациентът обикновено е в болницата поне 5-7 дни, така че няма риск да пропусне възможна втора атака.

Предотвратяване

Страдащите от алергия трябва да вземат мерки самостоятелно, за да избегнат негативни последици:

• необходимо е да носите адреналин (еднократна доза) в ампули и спринцовка за еднократна употреба или писалка за еднократна употреба;
• веднага щом човек почувства, че атака се приближава, незабавно уведомява всички около себе си, моли се да се извика линейка и да се помогне да се постави инжекция;
• опитайте се да избягвате ситуации, при които алерген може да навлезе в тялото (да изучавате състава на закупените продукти, да не се приближавате до домашни любимци, които имат непоносимост и т.н.);
• когато предписвате лекарства, предупреждавайте лекарите, че сте алергични.

Статистиката показва, че в около 2% от случаите анафилаксията е фатална. Следователно пациентът трябва да бъде изключително внимателен към своето състояние. Останалите хора трябва да имат представа как правилно да помогнат на човек, така че атаката да отмине без сериозни последици.

Най-грозното проявление на алергиите се счита за анафилактичен (алергичен) шок. Препоръчително е всеки човек, който дори няма медицинско образование, да знае какво да прави в случай на анафилактичен шок, тъй като това може да играе решаваща роля за спасяването на собствения живот или живота на някой наоколо.

Алергичният шок се отнася до така наречените реакции на свръхчувствителност от непосредствен тип и се развива при алергични хора с многократното поглъщане на всяко вещество, превърнало се в алерген за този човек. Дори да знаем и ясно изпълняваме алгоритъма на действията в случай на анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси живота на пациента, в тялото му се развиват изключително трудни патологични процеси толкова бързо.

Предразполагащи фактори

Провокиращите фактори включват:

- кръвопреливане (заместители).
- Ваксинация.
- Кожни тестове с алергени.