Първа помощ при анафилактичен шок

Напоследък се наблюдава увеличение на броя на алергичните заболявания. За съжаление, растежът не заобикаля броя на острите алергични състояния и реакции. Една от тежките реакции на организма е проявата на анафилактичен шок..

Страдащите от алергия са свръхчувствителни. Съществува висок риск моментално да настъпи анафилактичен шок. Кръвното налягане на пациента рязко ще спадне и малко кръв ще потече към вътрешните органи. При анафилактичен шок може да се наложи спешна помощ за деца, възрастни, възрастни хора от всякакъв пол.

Какво е?

На гръцки анафилактичният шок означава „защита на гърба“. Развива се за 2 минути и по време на атака човек може да умре. Заболяването е описано при кучета през 1902 г. Ухапвания от насекоми и други алергени могат да провокират шок..

Какво причинява анафилактичен шок?

Веднъж попаднали в организма, алергените провокират анафилактичен шок:

• Лекарства, в които има протеинови молекули: серум, които са антидоти; лекарства за алергия; лекарства с инсулин; редица ваксини и т.н..
• Пеницилин, други подобни на него антибиотици. Антителата могат да бъдат към 1 съставка, но те разпознават друга и започва алергична реакция..
• Новокаин и подобни лекарства за облекчаване на болката.
• Пчела, стършел и други отровни насекоми с мрежести крила.
• Алергични вещества в храната (от време на време).

Симптоми

След контакт с алерген в типично шоково състояние, ще има такива симптоми:

• Кожата ще побледнее или ще се появи цианоза;
• Лице, което набъбва през вековете, както и носната лигавица;
• Различна екзантема;
• Пациентът ще почувства сърбеж, ще започне да киха и кашля;
• Потта ще бъде студена и лепкава;
• Сълзите се разливат неволно;
• Спазми в ръцете и краката (клонични). Появяват се и гърчове с гърчове;
• Повръщане се появява и съдържанието на стомаха излиза;
• Пациентът започва да се движи неспокойно;
• Извън тялото: газове, с изпражнения, урина.

След преглед в болницата се оказва:

• Пулсът на пациента е подобен на нишки и често.
• Сърцебиене.
• В сърцето е тахикардия. Появява се и аритмия, с брадикардия, но рядко.
• Появява се недостиг на въздух, хрипове и пяна излизат от устата..
• Ниско кръвно налягане. Ако пациентът е в сериозно състояние, тогава лекарят няма да може да го определи. Налягането се счита за критично ниско, когато е под 90 или 80 mmHg. Изкуство. В първите минути горното налягане се повишава.
• Учениците се разширяват и нямат реакция на осветление.

Форми

Шоковото анафилактично състояние се развива доста бързо. Помислете за различните форми на анафилактична болест:

1. Фулминантен. Развитието на болестта е фулминантно. След навлизане на алерген изтича 2 секунди - възниква шоково състояние и пациентът може да умре. Необходима е помощ при спешни случаи.
2. Остър, когато атаката се развие за 2-30 минути. Пациентът има време да се обърне към лекарите, те ще го спасят. Смъртоносните резултати са много по-рядко срещани..
3. Субакутът се развива постепенно за 30 или повече минути. Помощта започва след тревожни симптоми.

Когато анафилактичната форма е остра или подостра, се забелязват очевидни симптоми, че атаката ще започне - изисква се спешна медицинска помощ (NMP).

Какво да правя с анафилактичен шок?

В случай на анафилактичен шок, първата помощ преди пристигането на лекар трябва да се извърши съгласно следния алгоритъм:

1. Пациентът е поставен върху нещо равномерно. Слагат нещо под крайниците, например навито одеяло и т.н..
2. Трябва да завъртите главата си на страната му. Така повръщането няма да удуши човек. Ако има протези, те трябва да бъдат извадени..
3. Вратите, прозорците се отварят, така че да има много въздух.
4. След ухапване от насекомо от раната се издърпва ужилване. Така че те предотвратяват контакт на алергена с тялото. Лед се прилага върху мястото на инжектиране или ухапване. Превръзката е стегната..
5. На ръката трябва да намажете и да измерите пулса. Когато не е, тогава каротидните или бедрените артерии се използват за измервания. Пулсът не е осезаем? Тогава е необходим непряк сърдечен масаж. Ръцете са сгънати от ключалката, поставени в средата на гърдите, избутани навътре от 4 до 5 cm.
6. Разберете дали човек диша. Вижте дали гърдите се движат. Към устните трябва да прикрепите огледало. Ако не диша, белите дробове започват изкуствено да стартират. Поставете носна кърпа или някаква салфетка в устата, вдишайте въздух в белите дробове на жертвата.
7. Изисква се бързо да се обади на линейката или лично да се достави жертвата в болницата.

Това е алгоритъмът на действие.

Как да помогнем медицински?

Винаги полагайте спешна помощ при анафилактичен шок. Когато възникне шок, адреналинът се прилага на пациента. Нарича се още епинефрин..

Всеки мускул ще направи, лекарството може да се прилага и през дрехите, които иглата пробива. 1 доза от 0,2 до 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин. Те чакат 15 минути. Ако спазмите в бронхите не спрат, инжектирането се повтаря.

На всеки 5 пъти шокът се проявява в 2 фази. След известно време (от 6 до 12 часа) атаката може да се повтори. Изисква хоспитализация, прилагане на глюкокортикоиди с антихистамини.

Какво дава въвеждането на адреналин?

Когато човек е шокиран, лекарят, за да облекчи състоянието му, въвежда лекарството. Адреналинът се прилага мускулно при:

• коронарни съдове, разширени;
• сърдечните камери започнаха силно да се свиват;
• мускулът на сърцето беше тонизиран;
• тон на кръвното налягане, с увеличени съдове;
• кръвен поток се е засилил;
• Косвеният масажен ефект върху сърцето имаше още повече ползи за тялото..

В допълнение към горните дози, адреналинът се прилага в различна дозировка:

• При интравенозно приложение е необходимо бавно прилагане на лекарството. Вземете 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 5% глюкоза или вземете 9% натриев хлорид (от 10 до 20 ml).

Ако няма капчица, тогава 1% разтвор трябва да се разреди в 9% натриев хлорид и да се вземе 10 ml.

• Има спрей за адреналин. Инжектира се директно в трахеята с помощта на епруветка (ендотрахеална). Аерозолът не трае толкова дълго, колкото инжекцията.
• Ако лекарят не се занимава с операция, той предпочита да прилага адреналин под езика или директно в областта на бузите..

Заедно с адреналина използвайте атропин. М-холинергичните рецептори, разположени в парасимпатиковата нервна система, са блокирани. Сърцето бие по-бързо, кръвното налягане се връща към нормалното. Спазмите в храносмилателния тракт и гладките мускули на бронхите изчезват.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на шок, е необходимо да се предотврати контакт, страдащ от алергии, с алергена. Това е първична превенция и действията са следните:

• Човек се отказва от тютюнопушенето, употребата на наркотици или вдишването на токсични вещества. Постоянно почиствайте околната среда от газове и токсични химикали.
• Всички лекарства се наблюдават внимателно при производството..
• Не можете да приемате твърде много лекарства едновременно, дори ако те са предписани от лекари.
• Някои хранителни добавки не могат да се използват. Това е тартразин, с глутамат, агар, с бисулфит.

Превантивните мерки могат да бъдат вторични. Тогава анафилактичната болест бързо се диагностицира и лекува:

• Това са екзема, с алергичен ринит, поллиноза, с атопичен дерматит.
• За да разберете кой алерген засяга организма, са необходими различни тестове. Лекарите откриват този алерген.
• Лекарят интервюира пациента, като събира анамнеза за алергична реакция.
• Червеното в медицинската история на заглавната страница или в картата обозначава лекарството, за което човекът е алергичен.
• Преди да въведете ново лекарство на пациента, трябва да направите тест. Разберете колко чувствителен е организмът към определено вещество..
• След инжектирането е необходимо да наблюдавате човека в продължение на 30 минути.

За да няма рецидиви на заболяването, направете третична профилактика:

• необходимо е да се извършва ежедневно мокро почистване, така че да няма прах, кърлежи, опасни насекоми да не летят вътре;
• помещенията трябва да бъдат редовно проветрявани;
• стари меки играчки, дивани, фотьойли и други стари мебели се изхвърлят;
• човек наблюдава какво яде;
• през пролетта, лятото, когато много растения цъфтят, човек носи очила от слънцето или маска, покриваща носа, устата.

И децата, и възрастните, възрастните хора могат да се разболеят. Няма значение мъж или жена. 1% от пациентите умират. Първа помощ, необходима за анафилактичен шок.

Редактор: Олег Маркелов

Спасител ГУ МНС на Русия в Краснодарския край

Спешна помощ при анафилактичен шок

Анафилактичният шок (анафилаксия) е реакцията на организма към алерген, попаднал в него и води до смърт в един от десет случая. Друга опасност от анафилаксия е бързото развитие на нейните симптоми, поради което хората, които са близо до алергичен човек, нямат време по някакъв начин да му помогнат и просто се губят от изненада. Знанието как да помогнете на страдащия от анафилаксия е много важно, тъй като това е добре обучен алгоритъм за спешна помощ за анафилактичен шок, който може да спаси живота на пациента.

Какво трябва да знаете за анафилаксията

Анафилактичният шок се приписва на патологии, които имат изключително бързи темпове на развитие: минималното време за проявление на симптомите може да бъде само няколко секунди. Независимо от това, има случаи, когато анафилаксията се проявява няколко часа след контакта на жертвата с алерген.

Продължителността и тежестта на шоковата реакция на тялото зависи от три показателя:

• индивидуални характеристики на страдащия от алергия;
• продължителност на контакта с алергена;
• количество погълнат алерген.

Трябва да се има предвид, че пътят на проникване на алергена влияе върху степента на развитие на шоковото състояние, но не влияе на неговата тежест и вероятност от проявление: анафилаксията може да възникне както след поглъщане на алергена, така и от контакт с кожата..

Важно е да знаете колко време има за оказване на първа помощ при анафилактичен шок. Алгоритъмът на действията зависи от типа анафилаксия:

1. Фулминантният шок (фулминант) - се характеризира с незабавно развитие, за проявата на симптоми, 5 секунди след докосване на алергена е достатъчно. Най-често това е причината за смъртта на жертвата, поради скоростта на развитие той няма време за оказване на първа помощ.
2. Острата форма на анафилаксия. Времето за разработка варира от минута до половин час.
3. Субакутна форма на шок. Има постепенно развитие. Пострадалият има време да отиде в медицинско заведение, тъй като развитието на симптомите отнема от половин час до няколко часа, което ви позволява да определите анафилактичен шок.

Спешната помощ има най-добри резултати при острата и подостра форма на патология, тъй като светкавичният шок не дава време за извършване на поне някои манипулации, за да спаси живота на пациента.

Симптоми на анафилаксия

За да се предостави първа помощ навреме за анафилактичен шок, е необходимо да се знаят симптомите на патологията. Анафилаксията се характеризира с:

• общо състояние на слабост;
• загуба на яснота на съзнанието, силно виене на свят;
• нарастващо усещане за топлина, треска;
• крампи
• моментално намаляване на кръвното налягане;
• тахикардия;
• паника, безпочвен страх;
• болки в гърдите и главоболие;
• бледност на пациента, поява на обриви, зачервяване на кожата;
• прекомерно изпотяване;
• оток;
• нарушения в работата на телесните системи: дихателни, храносмилателни и други;
• разширени зеници и задушни уши;
• гадене и повръщане.

По правило няколко симптома се появяват веднага с развитието на анафилактичен шок. Първата помощ ще забави появата на нови симптоми на патология и няма да позволи състоянието на пациента да се влоши. Първото внимание трябва да се обърне на премахването на подуване на меките тъкани на гърлото, тъй като асфиксията се счита за най-честата причина за смърт при анафилаксия.

Причини за анафилактичен шок

Алгоритъмът на действие при анафилактичен шок зависи от етиологията на патологията. Анафилаксията може да бъде причинена от няколко вида алергени:

• Лекарства: антибиотици, хормони, серуми, ензими, ваксини, нестероидни лекарства срещу възпаление.
• Контакт с латексни продукти.
• Животни: коса и пера на домашни любимци, хелминтни инфекции, ухапвания от насекоми.
• Храна: плодове, млечни продукти, зърнени храни и ядки, протеини, шоколад и алкохол.
• Растения: цветен прашец, иглички, смола от дървета, костилки.

Спешна помощ при анафилактичен шок

Установеният алгоритъм на действие по време на оказване на първа помощ има ясна структура, дефинирана от специалисти. Правилната последователност от действия най-вероятно позволява на жертвата да спаси живота и да сведе до минимум щетите от анафилаксия.

1. На първо място, трябва да се обадите на екип на линейката. Номер на линейката в Казахстан - 103.
2. Необходимо е да подравните тялото на пациента и да го поставите, най-добре е подът или твърдият матрак. Краката трябва да са над главата, за което се препоръчва да поставите възглавница или усукани дрехи под тях.
3. При наличие на повръщане трябва да се гарантира, че пациентът не се задушава. За целта обърнете главата му отстрани и проверете устната кухина за чужди предмети и ги отстранете. Протезите също трябва да бъдат премахнати.
4. На жертвата трябва да бъде осигурен чист въздух: отворени прозорци, отвори или врати.
5. Изисква се да се потисне всеки контакт с алергена: да се отстрани жилото на насекомото, да се премахнат животни или растения от стаята, да се изплакне устата на жертвата. В случай, че анафилаксията се проявява поради ухапване от насекомо, животно или инжекция, раната трябва да бъде обработена с антисептик и плътна превръзка или турникет над мястото на лезията.
6. На следващо място, трябва да определите пулса на жертвата. Първо, можете да опитате да го почувствате върху китката, ако това не сработи, след това близо до каротидната или бедрената артерия.
7. Ако пулсът не е определен на никое от местата, тогава трябва спешно да започнете индиректен масаж на сърдечния мускул: с ръце, стиснати в ключалката, започнете да натискате гръдната кост с равномерен ритъм. В идеалния случай дълбочината на натискане не трябва да надвишава 5 см, за да не се счупят ребрата на жертвата.
8. Проверете дишането на пациента Това може да стане, като прикрепите огледало към носа и се уверите, че има мъгла. Ако няма дишане, спешно се изисква сесия за изкуствено дишане, като се вдишва въздух в устата или носа.

Как да избегнем анафилаксията

Почти невъзможно е напълно да се избегне развитието на шоково състояние, тъй като е много трудно напълно да се елиминира контактът с алергени. Вероятността от анафилаксия обаче може да бъде намалена..

1. В случай, че човек е алергичен човек с предразположение към такава патология, лекарите препоръчват да носят бележка с указание за всички вещества, които могат да причинят анафилактичен шок. Освен това трябва да имате хапчета за алергия при вас (супрастин, преднизон), а когато правите дълги пътувания, можете да се запасите с инжекции адреналин, тавегил и дифенхидрамин. Относно таблетките се препоръчва да има проста и разбираема схема за приемането им в случай на анафилаксия.
2. Хората в близост до алергичен човек трябва да знаят номера за спешни случаи и механизма за първа помощ при анафилактичен шок. За близки хора и роднини на пациента познаването на алергените, които могат да причинят шок.
3. Преди да използвате непознати лекарства или храна, уверете се, че няма алергени. За използването на нова козметика, маски, мазила и други средства е необходим тест за алергия.
4. Препоръчва се носенето на дрехи от естествени тъкани..
5. Когато използва домакински химикали, страдащият от алергия трябва да носи ръкавици и респиратор, както и да изключи контакт на продукта с кожата.
6. Необходимо е да посетите алерголог навреме и да приемате антихистамини няколко пъти в годината.

Ако се спазват тези прости правила, вероятността от развитие на шоково състояние с алергии значително ще намалее. Независимо от това, дори ако алергия не се е проявила от известно време, силно се препоръчва да не забравяте за мерките за безопасност. Също така си струва винаги да имате предвид как да осигурите спешна помощ при анафилактичен шок, алгоритъмът на действията в този случай винаги е един и същ.

Алгоритъм за действие с фулминантна форма на анафилактичен шок

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРАЛНИ КАБИНЕТИ, НЕОБХОДИМО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКСИЧЕН ШОК

1. Адреналинов разтвор 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Солев разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) бутилки 400 ml N5.
3. Глюкокортикоиди (преднизон или хидрокортизон) в ампули N 10.
4. Дифенхидрамин 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
5. 2,4% разтвор на Eufillin - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N1.
6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 мл. - 2 - 3 ампера.
7. Кислородна маска или S-образен канал за вентилация.
8. Интравенозна инфузионна система.
9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
10. хамут.
11. Вата превръзка.
12. алкохол.
13. Плавателен съд с лед.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавна алергична реакция, която се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност..

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, бързо начало в рамките на 2 секунди до час, след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми са тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, замаяност, шум в ушите, усещане за свиване в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия). Извън пяната на устата може да има спазми. На кожата може да има уртикария, подуване на клепачите, устните, лицето. Зениците са разширени, над белите дробове - боксерски звук, дишащи трудно, сухо сухо. Пулсът е чест, филиформен, кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

Подготовка за пристигането на лекаря:

- IV система, IV спринцовки, IV и SC инжекции, турникет, памучни топки, 70 0 етанол, вентилатор, пулсоксиметър, трахеотомия или комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu;

- Препарати за анафилактичен шок: адреналин 0,1: - 1 мл, норепинефрин 0,2% - 1 мл., Супрастин 2% - 1 мл., Дифенхидрамин 1% - 1 мл., Пиполфен 2,5% - 2 мл., Аминофилин 2,4% - 10 мл., Месатон 1% - 1 мл., Строфантин 0,05% - 1 мл., Глюкоза 40% - 20 мл., Изотоничен разтвор на натриев хлорид, натриев тиосулфат 30% - 10 мл., Пеницилиназа 1 000 000 единици във флакон, ласикс 40 mg усилвател, беротек (салбутамол) в аерозол с дозирана доза.

Спешна помощ при анафилактичен шок - това, което трябва да знаете

Има много хора, страдащи от този или онзи тип алергия. Всеки пациент знае: алергичният пристъп е непредсказуем, започва внезапно и силата на реакцията може да достигне етапа на анафилактичен шок и да се окаже животозастрашаваща. Затова всеки човек, страдащ от алергии, винаги има поне антихистамини с него и като максимум - цял мини-комплект с необходимия набор от спешна помощ за алергичен пристъп. Винаги е нащрек и ясно знае какво да прави, ако почувства, че алергична атака наближава. Пациентът обаче не винаги е в състояние да си помогне и тогава само онзи, който е близо в трудни моменти, може да го спаси.

Какво да направите с човек, който е до жертвата и се нуждае от спешна помощ при анафилактичен шок?

Как да разпознаем анафилактичен шок

Анафилактичният шок (анафилаксия) е изключителна степен на имунна реакция, която може да доведе до смърт. Обикновено анафилаксията се проявява във времевия интервал от 3-5 минути до 4-5 часа след контакт с алергена.

Признаците на анафилактичен шок са многократно по-големи от симптомите на нормален имунен отговор и засягат много системи на тялото: стомашно-чревен тракт, сърдечно-съдови, дихателни системи, кожа, лигавици.

Всеки алерген може да причини развитие на анафилаксия, но най-често срещаните са:

• лекарства;
• кожни тестове за алергени;
• ухапвания от насекоми, змии;
• хранителни продукти;
• преливане на кръв и нейните компоненти;
• ваксинация;
• висока физическа активност;
• контакт с агресивно вещество.

За да можете да помогнете на пациента, трябва да можете да разпознаете навреме появата на анафилаксия и да осигурите необходимото съдействие.

Важно е да се знае: колкото по-рано се прояви анафилаксията, толкова по-тежка е самата реакция. Колкото по-бързо се оказва спешна помощ в случай на анафилактичен шок, толкова повече са шансовете на жертвата да оцелее!

Признаци на анафилактична реакция

Признаците за анафилактичен шок са разнообразни, но има общи прояви, които позволяват да се подозира развитието на анафилаксия:

• зачервяване на кожата, обрив, силен сърбеж;
• подуване на лигавичните повърхности;
• бронхопулмонален спазъм;
• замъглено съзнание, страх от смъртта, паника;
• гадене, повръщане, спазми в корема;
• подуване на очите, устните, езика, оток на Quincke;
• рязко понижение на кръвното налягане;
• бледност на лицето, сини устни, студена пот;
• замаяност, загуба на съзнание.

Всяко подозрение за анафилактичен шок изисква незабавна медицинска помощ.!

Помощ преди пристигането на екипа от лекари

В ситуация на анафилаксия, необучен човек вероятно няма да може да предостави на жертвата пълно съдействие, тъй като спешната помощ при анафилактичен шок изисква използването на лекарства и реанимация. Въпреки това, човек може и трябва да предостави цялата възможна помощ.

Когато се обаждате на линейка, е необходимо да се предаде на диспечера възможно най-точно информация за времето на началото на атаката и използваните спешни мерки, а също така е важно ясно да се спазват всички препоръки.

Преди пристигането на екипа на линейката трябва да се приложи следният алгоритъм на действие:

1. Спрете излагането на алерген. Ако жертвата е в съзнание, опитайте се да разберете какво е причинило алергичната атака. Ако реакцията е предизвикана от въвеждането на лекарството, извадете иглата, нанесете турникет на около 25 см над мястото на инжектиране и поставете лед. Ако насекомо ухапе, отстранете жилото, нанесете турникет (когато е възможно), поставете лед. Ако шокът е причинен от хранителен алерген, промийте стомаха и т.н..
2. Поставете жертвата на гърба си, повдигнете краката си.
3. Обърнете главата си настрани. Ако жертвата е в безсъзнание, освободете дихателните пътища от слуз, повръщане и др. Удължете долната челюст, изпънете езика. Ако има протези, те трябва да бъдат премахнати..
4. Следете дишането, пулса, налягането, времето за започване на анафилактична реакция.
5. Уверете се, че жертвите получават налични антихистамини.
6. Осигурете чист въздух. Отворен прозорец, разкопчани дрехи.

Ако пострадалият има спешни лекарства със себе си (така наречените EpiPen, Anapen, Jext адреналинови инжектори), те трябва да се прилагат съгласно инструкциите. Тези лекарства са под формата на писалка за еднократна употреба. Адреналиновите инжектори се инжектират в мускула на вътрешното бедро (важно е да попаднете в мускула, а не в мастната тъкан). Подобряването на състоянието на пациента обикновено се случва в рамките на около 5 минути. В противен случай многократното инжектиране на инжектора е допустимо..

Медицинска спешност

Веднага след пристигането на екип от лекари, на пациента ще бъде предоставена квалифицирана спешна помощ в случай на анафилактичен шок, което ще позволи да отведе пациента в медицинско заведение без загуба. Наборът от спешни мерки включва:

• венозно или интрамускулно приложение на разтвор на адреналин. Ако анафилаксията е причинена от въвеждането на лекарство или ухапване от насекомо, мястото на инжектиране допълнително се набива с разтвор на адреналин;
• прилагане на глюкокортикостероидни лекарства (Преднизон, Хидрокортизон);
• инжектиране на антихистаминов разтвор (Дифенхидрамин, Супрастин);
• употребата на "Eufillin" за бронхопулмонален спазъм;
• снабдяване с кислород през носен катетър;
• реанимация (затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, механична вентилация, трахеостомия).

Освен това, в условията на медицинско заведение, на пациента ще бъде осигурен набор от мерки, насочени към спиране на производството на хистамин, детоксикация на организма, възстановяване на стабилното функциониране на бронхопулмоналната система, нормализиране на кръвното налягане.

След хоспитализация на пациента се препоръчва да се види специалист в продължение на 2-3 седмици.

Предотвратяване на развитието на реакцията

Анафилактичният шок може да бъде предотвратен, като се спазват някои правила:

• избягвайте контакт с агресивни вещества;
• внимателно проучете състава на продуктите преди употреба;
• избягвайте ухапвания от насекоми;
• прочетете инструкции за употреба на лекарства;
• винаги имайте антихистамини с вас;
• носете инжектор за адреналин;
• предупреждават здравните работници за наличието на алергии преди прилагане на лекарства, ваксини;
• стриктно спазвайте схемата на лечение, предписана от алерголог.

Можете също така да напишете бележка, в която трябва да опишете подробно как трябва да се оказва спешна помощ в случай на анафилактичен шок и да я носите със себе си на достъпно място, например в чанта, в джоба, в чантата си. По този начин е възможно значително да се улесни задачата на човек, който е наблизо в трудни моменти. бъдете здрави!

Анафилактичен шок: симптоми, спешна помощ, профилактика

Анафилактичният шок (от гръцкото „обратна защита“) е генерализирана бърза алергична реакция, която заплашва живота на човек, тъй като може да се развие в рамките на няколко минути. Терминът е известен от 1902 г. и за първи път е описан при кучета.

Тази патология се среща еднакво често при мъже и жени, деца и възрастни хора. Смъртността при анафилактичен шок е приблизително 1% от всички пациенти.

Причини за развитието на анафилактичен шок

Анафилактичният шок може да възникне под въздействието на много фактори, независимо дали става въпрос за храна, лекарства или животни. Основните причини за анафилактичен шок:

Какво се случва в тялото в шок?

Патогенезата на заболяването е доста сложна и се състои от три последователни етапа:

• имунологично
• pathochemical
• патофизиологичен

Патологията се основава на контакта на специфичен алерген с клетки на имунната система, след което се секретират специфични антитела (Ig G, Ig E). Тези антитела причиняват огромно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, хепарин, простагландини, левкотриени и т.н.). В бъдеще факторите на възпаление проникват във всички органи и тъкани, причинявайки нарушение на кръвообращението и кръвосъсирването в тях, до развитието на остра сърдечна недостатъчност и спиране на сърцето.

Обикновено всяка алергична реакция се развива само при многократен контакт с алергена. Анафилактичният шок е опасен с това, че може да се развие дори при първоначалното излагане на алергена в човешкото тяло..

Симптоми на анафилактичен шок

Опции за хода на заболяването:

• Злокачествено (фулминантно) - характеризира се с много бързо развитие при пациент с остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, въпреки продължаващата терапия. Резултатът в 90% от случаите е фатален.
• Задържане - развива се с въвеждането на лекарства с продължително действие (например бицилин), така че интензивното лечение и наблюдението на пациентите трябва да бъдат удължени до няколко дни.
• Абортът е най-лесният вариант; нищо не застрашава състоянието на пациента. Анафилактичният шок лесно се спира и не предизвиква остатъчни ефекти..
• Рецидивиращи - характеризиращи се с повтарящи се епизоди на това състояние поради факта, че алергенът продължава да навлиза в тялото без знанието на пациента.

В процеса на развитие на симптоми на заболяването лекарите разграничават три периода:

Първоначално пациентите чувстват обща слабост, замаяност, гадене, главоболие, обриви по кожата и лигавиците под формата на уртикария (мехури). Пациентът се оплаква от усещане за безпокойство, дискомфорт, липса на въздух, изтръпване на лицето и ръцете, нарушено зрение и слух.

Характеризира се със загуба на съзнание, спад на кръвното налягане, обща бледност, повишена сърдечна честота (тахикардия), шумно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, спиране на отделянето на урина или обратното, инконтиненция на урината, сърбеж.

Може да продължи няколко дни. Пациентите персистират слабост, замаяност, липса на апетит.

Тежестта на състоянието

В леко протичане

Предвестниците с лека форма на шок обикновено се развиват в рамките на 10-15 минути:

• сърбеж, еритема, обрив
• усещане за топлина и парене в цялото тяло
• ако ларинксът набъбне, тогава гласът става дрезгав, до афония
• Оток на Quincke с различна локализация

Човек успява да се оплаче на другите от лек анафилактичен шок:

• Те чувстват главоболие, замаяност, болки в гърдите, намалено зрение, обща слабост, липса на въздух, страх от смърт, шум в ушите, изтръпване на езика, устните, пръстите, болки в долната част на гърба, стомах.
• Отбелязва се цианотична или бледа кожа на лицето..
• Някои хора могат да имат бронхоспазъм - хрипове се чуват на разстояние, затруднено дишане.
• В повечето случаи се появяват повръщане, диария, коремна болка, неволно уриниране или дефекация.
• Но дори и така, пациентите губят съзнание.
• Налягането рязко се понижава, филиформен пулс, глухи сърдечни звуци, тахикардия

В умерен курс

• Както при лек ход, обща слабост, виене на свят, тревожност, страх, повръщане, сърдечна болка, задушаване, оток на Куинке, уртикария, студена лепкава пот, цианоза на устните, бледност на кожата, разширени зеници, неволни движения на червата и уриниране.
• Често - тонични и клонични конвулсии, след които идва загуба на съзнание.
• Налягането е ниско или незабележимо, тахикардия или брадикардия, пулс, подобен на нишки, глухи сърдечни звуци.
• Рядко стомашно-чревни, кръвотечения от носа, маточно кървене.

Тежък курс

Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да се оплаче от чувствата си, защото след няколко секунди има загуба на съзнание. Човек се нуждае от незабавна медицинска помощ, в противен случай настъпва внезапна смърт. Пациентът има остра бледност, пяна от устата, големи капки пот по челото, дифузна цианоза на кожата, зениците се разширяват, тонични и клонични гърчове, хрипове с удължено издишване, кръвно налягане не се открива, сърдечни звуци не се чуват, пулсът е подобен на нишка, почти не напипва.

Има 5 клинични форми на патология:

• Асфитичен - при тази форма симптомите на дихателна недостатъчност и бронхоспазъм преобладават при пациенти (задух, затруднено дишане, дрезгавост на гласа), често се развива оток на Quincke (подуване на ларинкса до пълно спиране на дишането);
• Коремна - преобладаващият симптом е коремна болка, която имитира симптомите на остър апендицит или перфорирани язви на стомаха (поради спазъм на гладката мускулатура на червата), повръщане, диария;
• Церебрална - особеност на тази форма е развитието на оток на мозъка и менингите, проявяващ се под формата на конвулсии, гадене, повръщане, което не носи облекчение, със състояние на ступор или кома;
• Хемодинамична - първият симптом е болка в сърцето, наподобяваща инфаркт на миокарда и рязък спад на кръвното налягане;
• Генерализиран (типичен) - среща се в повечето случаи, включва всички общи прояви на болестта.

Диагностика на анафилактичен шок

Диагностиката на патологията трябва да се извърши възможно най-бързо, следователно прогнозата за живота на пациента до голяма степен зависи от опита на лекаря. Анафилактичният шок лесно се бърка с други заболявания, основният фактор в диагнозата е правилното събиране на анамнезата!

• Общият кръвен тест разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки), левкоцитоза (увеличение на белите кръвни клетки) с еозинофилия (увеличение на еозинофилите).
• При биохимичен кръвен тест се определя увеличение на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин) и бъбречни проби (креатинин, урея)..
• С рентгенография на гръдния кош се открива интерстициален белодробен оток..
• Ензимно свързаният имуносорбентен анализ се използва за откриване на специфични антитела (Ig G, Ig E).
• Ако на пациента му е трудно да отговори, след което развива алергична реакция, се препоръчва да се консултира с алерголог с алергологични тестове.

Първа помощ - първа помощ - алгоритъм за действие при анафилактичен шок

• Поставете пациента на равна повърхност, повдигнете краката му (например, поставете одеяло, сгънато под ролката под тях);
• Обърнете главата си настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане, отстранете протезите от устата;
• Осигурете свеж въздух в стаята (отворен прозорец, врата);
• Вземете мерки, за да спрете навлизането на алергена в тялото на жертвата - отстранете ужилването с отрова, прикрепете пакет с лед към мястото на ухапване или инжекция, поставете превръзка под налягане над мястото на ухапване и т.н..
• За да усетите пулса на пациента: първо на китката, ако тя отсъства, след това върху каротидната или бедрената артерия. Ако няма пулс, започнете косвен масаж на сърцето - затворете ръцете си в ключалката и поставете върху средната част на гръдната кост, нарисувайте ритмични точки дълбоки 4-5 см;
• Проверете пациента за дишане: вижте дали има движение на гърдите, прикрепете огледало към устата на пациента. Ако няма дишане, се препоръчва да се започне изкуствено дишане, като се вдишва въздух в устата или носа на пациента чрез салфетка или шал;
• Обадете се на линейка или транспортирайте пациента до най-близката болница.

Алгоритъм за спешна помощ при анафилактичен шок (медицинска помощ)

• Мониторинг на жизнените функции - измерване на кръвното налягане и пулса, определяне на кислородното насищане, електрокардиография.
• Осигуряване на проходимост на дихателните пътища - премахване на повръщане от устата, отстраняване на долната челюст с помощта на троен прием на Safar и интубация на трахеята. В случай на спазъм на глотиса или оток на Куинке се препоръчва коникотомия (извършва се при спешни случаи от лекар или фелдшер. Същността на манипулацията е да се разреже ларинкса между щитовидната и крикоидния хрущял, за да се осигури приток на въздух) или трахеотомия (извършва се само в болница, лекарят дисектира пръстените на трахеята ).
• Прием на адреналин - 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид се разрежда до 10 ml с физиологичен разтвор. Ако има пряко място за въвеждане на алерген (ухапване, инжекция), препоръчително е да го инжектирате с разреден адреналин подкожно. Тогава е необходимо да се въведат 3-5 ml от разтвора венозно или сублингвално (под корена на езика, тъй като той е изобилно снабден с кръв). Останалата част от адреналиновия разтвор трябва да се инжектира в 200 ml физиологичен разтвор и да продължи да се прилага интравенозно под контрола на кръвното налягане.
• Въвеждането на глюкокортикостероиди (хормони на надбъбречната кора) - използван главно дексаметазон в дозировка 12-16 mg или преднизолон в дозировка 90-12 mg.
• Въвеждането на антихистамини - първо инжектиране, след това преминаване към форми на таблетки (дифенхидрамин, супрастин, тавегил).
• Вдишване на навлажнен 40% кислород със скорост 4-7 литра в минута.
• При тежка респираторна недостатъчност са показани метилксантини - 2,4% аминофилин 5-10 ml.
• Поради преразпределението на кръвта в организма и развитието на остра съдова недостатъчност се препоръчва въвеждането на разтвори на кристалоиди (звънец, рингер-лактат, плазмалит, стерофундин) и колоидни (гелофусин, неоплазмажел) разтвори.
• За профилактика на мозъчен и белодробен оток се предписват диуретици - фуроземид, торасемид, минитол.
• Антиконвулсанти за мозъчно заболяване - 25% магнезиев сулфат 10-15 мл, транквиланти (сибазон, реланиум, седуксен), 20% натриев оксибутират (GHB) 10 мл.

Последствията от анафилактичен шок

Всяко заболяване не преминава без следа, включително анафилактичен шок. След спиране на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност при пациент могат да продължат следните симптоми:

• Инхибиране, летаргия, слабост, болки в ставите, мускулни болки, висока температура, втрисане, задух, сърдечна болка, както и коремна болка, повръщане и гадене.
• Дългосрочна хипотония (ниско кръвно налягане) - спира се при продължително приложение на вазопресори: адреналин, месатон, допамин, норадреналин.
• Болка в сърцето поради исхемия на сърдечния мускул - препоръчва се приложение на нитрати (изокет, нитроглицерин), антихипоксанти (тиотриазолин, мексидол), кардиотрофни (рибоксин, АТФ).
• Главоболие, намалени интелектуални функции поради продължителна хипоксия на мозъка - използват се ноотропни лекарства (пирацетам, цитиколин), вазоактивни вещества (кавинтон, гинко билоба, цинаризин);
• Когато на мястото на ухапване или инжекция се появят инфилтрати, е показано локално лечение - хормонални мехлеми (преднизон, хидрокортизон), гелове и мехлеми с разделително действие (хепаринов мехлем, троксевазин, лиотон).

Понякога късните усложнения се появяват след анафилактичен шок:

• хепатит, алергичен миокардит, неврит, гломерулонефрит, вестибулопатия, дифузно увреждане на нервната система - което причинява смъртта на пациента.
• 10-15 дни след шока може да се развие оток на Quincke, повтаряща се уртикария, бронхиална астма
• при многократен контакт с алергенни лекарства, заболявания като периартерит нодоза, системен лупус еритематозус.

Общи принципи за предотвратяване на анафилактичен шок

Първична профилактика на шока

Той предвижда предотвратяване на контакт на човек с алерген:

• изключване на лоши навици (тютюнопушене, наркомания, злоупотреба с вещества);
• контрол върху качественото производство на лекарства и медицински изделия;
• борба с замърсяването на околната среда с химически продукти;
• забрана за използването на някои хранителни добавки (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат);
• борбата с едновременното назначаване на голям брой лекарства от лекарите.

Вторична профилактика

Насърчава ранната диагностика и навременното лечение на болестта:

• навременно лечение на алергичен ринит, атопичен дерматит, поллиноза, екзема;
• провеждане на алергологични тестове за идентифициране на конкретен алерген;
• внимателно събиране на алергична история;
• посочване на непоносими лекарства на заглавната страница на медицинската история или амбулаторната карта с червена паста;
• провеждане на тестове за чувствителност преди iv или мускулно приложение на лекарства;
• наблюдение на пациенти след инжектиране в продължение на поне половин час.

Третична профилактика

Предотвратява рецидивите на заболяването:

• лична хигиена
• често почистване на помещения за премахване на домашен прах, кърлежи, насекоми
• проветряване
• премахване на излишните меки мебели и играчки от апартамента
• прецизен контрол на приема на храна
• използването на слънчеви очила или маски през периода на цъфтеж на растенията

Как лекарите могат да сведат до минимум риска от шок при пациент?

За предотвратяване на анафилактичен шок, основният аспект е внимателно събрана медицинска история на живота и болестта на пациента. За да се сведе до минимум рискът от неговото развитие от приема на лекарства трябва:

• Всякакви лекарства трябва да се предписват строго според показанията, оптималната доза, като се вземат предвид толерантността, съвместимостта
• Не прилагайте няколко лекарства наведнъж, само едно лекарство. След като се уверите в преносимостта, можете да зададете следното
• Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като дневните и еднократни дози сърдечни, невроплегични, седативни, антихипертензивни лекарства трябва да бъдат намалени 2 пъти за възрастни хора, отколкото дозите за пациенти на средна възраст
• При предписване на няколко лекарства, подобни на фермата. действие и химичен състав, вземат предвид риска от кръстосани алергични реакции. Например, при непоносимост към прометазин не можете да предписвате антихистамини-производни на прометазин (дипразин и пиполфен), като при алергии към прокаин и анестезин има висок риск от непоносимост към сулфаниламид.
• За пациентите с гъбични заболявания е опасно да предписват пеницилин антибиотици, тъй като гъбичките и пеницилинът имат общ антигенен детерминант.
• Антибиотиците трябва да се предписват, като се вземат предвид микробиологичните изследвания и определянето на чувствителността на микроорганизмите
• За антибиотичен разтворител е по-добре да използвате физиологичен разтвор или дестилирана вода, тъй като прокаинът често води до алергични реакции.
• Оценка на работата на черния дроб и бъбреците
• За контрол на съдържанието на левкоцити и еозинофили в кръвта на пациентите
• Преди започване на лечението на пациенти с висок риск от анафилактичен шок, 30 минути и 3-5 дни преди приемането на планираното лекарство, трябва да се предписват антихистамини от второ и трето поколение (Claritin, Semprex, Telfast), калциеви препарати, както е посочено от кортикостероидите.
• За да може да се приложи турникет над мястото на инжектиране в случай на шок, първата инжекция на лекарството (1/10 доза, за антибиотици под 10 000 единици) трябва да се въведе в горната 1/3 на рамото. Ако се появят симптоми на непоносимост, нанесете плътно турникет над мястото на инжектиране, докато пулсът не спре под турникета, набодете мястото на инжектиране с разтвор на адреналин (9 ml физиологичен разтвор с 1 ml 0,1% адреналин), нанесете нагревателна подложка със студена вода върху зоната на инжектиране или покрийте с лед
• Кабинетите за лечение трябва да бъдат оборудвани с антишокови комплекти за оказване на първа помощ и да имат таблици с списък на лекарства, които дават кръстосани алергични реакции, с общи антигенни детерминанти
• В близост до помещенията за обработка не трябва да има помещение за пациенти с анафилактичен шок, а също и да не се настаняват пациенти с анамнеза за шок в стаите, в които са настанени пациенти, на които им се прилагат лекарствата, които причиняват алергия..
• За да се избегне появата на феномена Артюс-Сахаров, мястото на инжектиране трябва да се наблюдава (сърбеж на кожата, подуване, зачервяване, по-късно с многократно инжектиране на лекарства некроза на кожата)
• Пациентите, претърпели анафилактичен шок по време на лечението в болница, когато са изписани на заглавната страница на историята на медицината, са отбелязани с червен молив с надпис „лекарствена алергия“ или „анафилактичен шок“
• След изписване на пациенти с анафилактичен шок лекарствата трябва да бъдат насочени към специалисти по местоживеене, където те ще бъдат регистрирани в диспансера и ще получат имунокорективно и хипосенсибилизиращо лечение..