Без алергии!

Анафилактичният шок е често срещана спешност, която може да доведе до смърт, ако грижите се предоставят неправилно или ненавременно. Това състояние е придружено от голям брой отрицателни симптоми, в случай на които се препоръчва незабавно да се обадите на екип на линейка и независимо да окажете първа помощ преди пристигането й. Има превантивни мерки за анафилактичен шок, които ще помогнат да се избегне повторното поява на това състояние..

1 Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от незабавен тип, която е придружена от понижаване на кръвното налягане и нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Терминът "анафилаксия" в превод от гръцки език означава "беззащитност". Този термин е въведен за първи път от учените С. Рише и П. Портие.

Това състояние се среща при хора на различна възраст с еднакво разпространение при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок е от 1,21 до 14,04% от населението. Смъртоносният анафилактичен шок се среща в 1% от случаите и е причина за смърт от 500 до 1 хиляда пациенти всяка година.

Алгоритъмът за развитие на оток на Quincke

2 Етиология

Анафилактичният шок често се причинява от лекарства, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се среща при контакт с латекс и по време на тренировка. В някои случаи причината за анафилактичния шок не може да бъде установена. Възможните причини за това състояние са посочени в таблицата:

Анафилактичният шок може да причини всякакви лекарства. Най-често причината му е антибиотици, противовъзпалителни лекарства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични средства. От храните често срещаните причини са ядки, риба и млечни продукти, яйца.

Алгоритъм за оказване на първа помощ при атака на бронхиална астма

3 Видове и клинична картина

Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфиксиален, коремен и мозъчен. Те се различават помежду си по клиничната картина (симптоми). Има три степени на тежест:

Най-често срещаната е генерализирана форма на анафилактичен шок. Обобщената форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: период на предшественици, период на пик и период на преодоляване на шока.

Развитието на периода на предшественика се извършва в първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. Периодът на предшествениците се характеризира с появата на тревожност, втрисане, астения и замаяност, шум в ушите, намалено зрение, изтръпване на пръстите, езика, устните, болка в долната част на гърба и корема. Често пациентите развиват уртикария, сърбеж на кожата, задух и оток на Quincke. В някои случаи този период може да липсва при пациенти..

Загубата на съзнание, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бледност на кожата, задух, неволно уриниране и дефекация и намаляване на отделянето на урина характеризират височината на периода. Продължителността на този период зависи от тежестта на това състояние. Тежестта на анафилактичния шок се определя от няколко критерия, те са представени в таблицата:

Изходът от шок продължава при пациенти 3-4 седмици. Пациентите имат главоболие, слабост и загуба на памет. Именно в този период пациентите могат да развият инфаркт, мозъчно-съдов инцидент, увреждане на централната нервна система, оток на Quincke, уртикария и други патологии.

Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в сърцето и аритмия. С асфиксична форма се появява задух, белодробен оток, дрезгавост на гласа или подуване на ларинкса. Коремната форма се характеризира с болка в корема и се проявява с алергии след хранене. Церебралната форма се проявява под формата на конвулсии и ступор на съзнанието.

За оказване на помощ е необходимо правилно да се определи дали пациентът има точно това спешно състояние. Анафилактичният шок се открива при наличие на няколко признака:

Симптоми на ларингоспазъм при деца и спешна помощ

5 Помощ

Първата помощ при анафилактичен шок се състои от три етапа. Веднага трябва да се обадите на линейка. Тогава трябва да разберете от жертвата какво е причинило алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, тогава пациентът трябва да спре контакта с алергена. Ако причината за алергията е ухапване от насекомо или инжекция, се препоръчва да смажете раната с антисептик или да нанесете турникет над раната.

Препоръчва се да се даде на пострадалия възможно най-скоро антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се инжектира адреналин бърза интрамускулно. След извършване на тези процедури пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност. Краката трябва да са повдигнати малко над главата, а главата трябва да е обърната настрани..

Преди пристигането на линейка е необходимо да се следи състоянието на тялото на пациента. Необходимо е да се измери пулсът и да се следи дишането. След пристигането на екипа на линейката, медицинският персонал трябва да бъде уведомен кога е започнала алергичната реакция, колко време е минало, какви лекарства са били давани на пациента.

Предоставянето на бърза първа помощ е помощта на медицинска сестра в случай на това състояние. Процесът на кърмене се осъществява като се подготвя пациентът да излезе от състоянието на анафилактичен шок. Има определен алгоритъм на действия и тактика на помощ:

1. 1. спрете приема на алерген на лекарствено вещество;
2. 2. извикайте лекар;
3. 3. поставете пациента на хоризонтална повърхност;
4. 4. уверете се, че дихателните пътища;
5. 5. нанесете студено върху мястото на инжектиране или турникет;
6. 6. осигуряват достъп до чист въздух;
7. 7. успокойте пациента;
8. 8. провеждане на медицински преглед: измерване на кръвното налягане, преброяване на пулса, пулса и дихателните движения, измерване на телесната температура;
9. 9. подготвят лекарства за по-нататъшно приложение по интравенозен или интрамускулен път: епинефрин, преднизолон, антихистамини, реланиум, беротек;
10. 10. ако е необходима интубация на трахеята, подгответе тръбата и ендотрахеалната тръба;
11. 11. Под наблюдението на лекар, назначавайте срещи.

6 Превенция

Мерките за предотвратяване на анафилактичен шок от лекарства се разделят на три групи: обществени, общомедицински и индивидуални. Обществените мерки се характеризират с подобрени технологии за производство на лекарства, борба с замърсяването на околната среда, продажба на лекарства в аптеките според лекарските предписания и постоянно информиране на обществеността за нежеланите алергични реакции към лекарствата. Индивидуалната профилактика се състои в събиране на анамнеза и в някои случаи чрез използване на кожни проби и лабораторни диагностични методи. Общите медицински мерки са следните:

1. 1. разумно предписване на лекарства;
2. 2. предотвратяване на едновременното приложение на голям брой лекарства;
3. 3. диагностика и лечение на гъбични заболявания;
4. 4. индикация за непоносимост на пациента към лекарства в картата или в медицинската история;
5. 5. използването на спринцовки и игли за еднократна употреба при извършване на манипулации;
6. 6. наблюдение на пациенти в продължение на половин час след инжектирането;
7. 7. осигуряване на стаи за лечение с противоударни комплекти.

За да се избегне повторение на анафилактичен шок, са необходими превантивни мерки. При хранителни алергии трябва да се изключи алерген от диетата, да се спазва хипоалергенна диета и да се лекуват патологии на стомашно-чревния тракт. При повишена чувствителност към ухапвания от насекоми се препоръчва да не се посещава пазарите, да не се ходи бос по тревата, да не се използват парфюми (тъй като те привличат насекоми), да не се приемат лекарства, които съдържат прополис в състава си, и да има анти-шоков комплект в аптечката..

И малко за тайните...

Историята на една от нашите читатели Ирина Володина:

Очите ми бяха особено потискащи, заобиколени от големи бръчки, плюс тъмни кръгове и подуване. Как да премахнете напълно бръчките и торбичките под очите? Как да се справим с подуване и зачервяване? Но нищо не е толкова старо или младо като човек, както очите му.

Но как да ги подмладим? Пластична операция? Разбрах - поне 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фото подмладяване, пилинг с течност газ, радиолифтинг, лазерен лифтинг? Малко по-достъпно - курсът струва 1,5-2 хиляди долара. И кога да намеря цялото това време? Да, и все още скъпо. Особено сега. Затова за себе си избрах различен начин...

Тъй като анафилактичният шок възниква в повечето случаи при парентерално приложение на лекарства, първа помощ на пациентите се оказва от сестрите на манипулационната зала. Действията на медицинска сестра при анафилактичен шок се делят на независими и действия в присъствието на лекар.

Първо трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Ако се получи шок по време на венозна инжекция, иглата трябва да остане във вената, за да осигури достатъчен достъп. Спринцовката или системата трябва да бъдат заменени. Нова система с физиологичен разтвор трябва да има във всяка стая за лечение. В случай на прогресия на шока, медицинската сестра трябва да проведе кардиопулмонална реанимация в съответствие с действащия протокол. Важно е да не забравяте за собствената си безопасност; използвайте лични предпазни средства, например устройство за изкуствено дишане за еднократна употреба.

Превенция на алергени

Ако шокът се е развил в отговор на ухапване от насекомо, трябва да се вземат мерки, за да не се разпространи отровата през тялото на жертвата:

• - отстранете жилото, без да го стискате и без да използвате пинсети;
• - поставете леден мехур или студен компрес на мястото на ухапването;
• - Поставете турникет над мястото на ухапване, но не повече от 25 минути.

Положение на пациента в шок

Пациентът трябва да лежи на гърба си с обърната глава на една страна. За да улесните дишането, освободете гърдите от компресивно облекло, отворете прозореца за притока на чист въздух. Ако е необходимо, трябва да се провежда кислородна терапия, ако е възможно..

Необходимо е да се продължи извличането на алергена от тялото, в зависимост от метода на проникването му: инжектирайте мястото на инжектиране или хапете с 0,01% разтвор на адреналин, изплакнете стомаха, поставете почистваща клизма, ако алергенът е в храносмилателния тракт.

За да се оцени риска за здравето на пациента, е необходимо да се проведат изследвания:

1. - проверява състоянието на индикаторите ABC;
2. - оценява нивото на съзнанието (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
3. - изследвайте кожата, обърнете внимание на нейния цвят, наличието и характера на обрива;
4. - установяват вида задух;
5. - изчисляване на броя на дихателните движения;
6. - определя естеството на пулса;
7. - измерване на кръвното налягане;
8. - ако е възможно - направете ЕКГ.

Сестрата установява постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарства, както е предписано от лекаря:

1. - интравенозно капково 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
2. - въведете 4-8 mg дексаметазон (120 mg преднизолон) в системата;
3. - след стабилизиране на хемодинамиката - използвайте антихистамини: супрастин 2% 2-4 мл, дифенхидрамин 1% 5 мл;
4. - инфузионна терапия: реополиглюкин 400 мл, натриев бикарбонат 4% -200 мл.

В случай на дихателна недостатъчност е необходимо да подготвите интубационен комплект и да съдействате на лекаря по време на процедурата. Санирайте инструментите, попълнете медицинска документация.

След стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да го транспортирате до отделението по алергология. Спазвайте жизнените показатели до пълно излекуване. Да се ​​научат на правилата за предотвратяване на заплашителни състояния.

Първата помощ при анафилактичен шок у дома, на улицата, на земята и във въздуха трябва да бъде незабавна и качествена. Останаха няколко минути, за да спасят човек и най-малкото забавяне е смъртта. Ето защо, днес нашата статия ще ви разкаже за симптомите и алгоритъма за спешна помощ при анафилактичен шок..

Време за поява

Времето за поява на началните признаци на анафилактична реакция е свързано с такива фактори:

• кое вещество е било провокиращият алерген;
• начин за предизвикване на алерген провокатор в кръвта;
• чувствителност на човека към този алерген;
• физиологични, анатомични особености, съществуващи заболявания, предразположение към алергии от различни видове;
• възраст и тегло;
• съществуващи вътрешни патологии;
• наследствено предразположение към остри алергични прояви.

• Например, отрова от насекоми, лекарство, прилагано мускулно или венозно, предизвиква моментална реакция, симптомите на която се развиват в интервала от 1 до 2 до 30 минути.
• Алергичният шок към храната обикновено се разкрива по-късно - от 10 минути до няколко часа, въпреки че в много случаи (прясно изцеден портокалов сок, фъстъци) тялото е в състояние да реагира със светкавична скорост - в рамките на 15 - 40 секунди.

И колкото по-рано се появят патологичните симптоми след контакт с алергена, толкова по-бързо се увеличава тежестта им, толкова по-тежко е състоянието, толкова по-трудно е пациентът да се оттегли от него и толкова по-висок е рискът от смърт, ако помощта не бъде оказана незабавно.

Острата анафилактична реакция превзема всички органи и системи и може да доведе до смърт за минути.

Първите симптоми на анафилактичен шок са разгледани в това видео:

Когато се описват основните признаци на AS (анафилактичен шок), независимо от формата на патологията, те първо се обобщават, така че близки роднини, приятели, колеги и самият пациент да могат бързо да се ориентират в критична ситуация. Тези признаци могат да бъдат изразени отделно, не непременно цялостно или последователно, понякога се появяват изолирани симптоми, но всички те показват увреждане на различни органи:

• подуване на носната лигавица, фаринкса, клепачите, устните, езика, ларинкса, гениталиите, което често е придружено от силно парене, изтръпване, сърбеж, спукване на тъкани (в 90% от случаите);
• кожни промени с ярки обриви, мехури (като копривна треска), червени или бели петна, със силен сърбеж (с бързото развитие на анафилаксия, кожни прояви могат да се появят по-късно или да отсъстват напълно);
• внезапна болка зад гръдната кост - остър и плашещ пациент;
• изтръпване на устните, лицевите мускули;
• сълзене, болка в очите, дразнене и сърбеж;
• недостиг на въздух, кашлица, хрипове, свистене (стридор), плитко дишане;
• усещане за кома в гърлото, затруднява преглъщането, стискане на шията;
• гадене, спазматични болки в стомаха, корема, повръщане (по-често, когато алерген навлиза в стомаха)
• пулсиращо или свиващо главоболие, виене на свят;
• извратени вкусови усещания: металик, горчив вкус в устата;
• често свиване на сърдечния мускул (тахикардия) или брадикардия (необичайно забавяне на сърдечния ритъм), нарушаване на ритъма (аритмия);
• спад на кръвното налягане, замъглено зрение, замъглено зрение, двойно виждане;
• панически реакции с изразен страх от смърт, задушаване;
• с висок адреналин в кръвта на фона на паническа атака - усещане за интензивно парене в пръстите, треперене (треперене), конвулсивни движения;
• Неволно уриниране, движение на червата, зацапване от вътрешните полови органи (при жените);
• замъгляване и загуба на съзнание.

Признаци на анафилактичен шок

Типичен (около 53%)

• хипотония (спад на кръвното налягане под нормата);
• зачервяване или бледност, синя кожа на устните;
• обрив, подуване на всякакви области са възможни (особено опасни - подуване на ларинкса и езика);
• силна слабост, шум в ушите, виене на свят;
• сърбеж, изтръпване, изгаряне на кожата по лицето, ръцете;
• усещане за топлина, натиск, пълнота в главата, по лицето, на езика, пръстите;
• безпокойство, чувство за опасност, страх от смъртта; ненормално изпотяване.
• гръден натиск и болка, стягане в гърдите;
• задух, често затруднено дишане със свистене, хрипове, кашлица - с атаки;
• понякога - пяна от устата на фона на задух;
• гадене, болка в стомаха, червата, повръщане,
• болка в перикардиалния регион;
• замаяност, компресираща болка в главата с различна тежест.
• объркване и загуба на съзнание.
• гърчове на отделни мускули, ръце и крака, може да има гърчове от типа епилепсия;
• неконтролирана екскреция на урина, изпражнения.

Водещият симптом е хипотония (спад на налягането) поради остро състояние на съдов колапс и дихателна недостатъчност поради подуване на ларинкса или бронхоспазъм.

Когато слушате: хрипове с големи хрипове (мокри, сухи).

В резултат на силно подуване на лигавицата и силен спазъм на бронхите може да не се чуе шум в белите дробове по време на дишане („тъп бял дроб“).

В тежки случаи:

• разширени зеници, които не реагират на светлина;
• пулсът е слаб, подобен на нишки;
• бърз или бавен пулс извън нормалните стойности;
• нарушения в ритъма (аритмия);
• сърдечните звуци са глухи.

Най-вече от всички други форми тя придобива остър злокачествен ход с голяма вероятност от смърт на пациента.

• остри болки в сърцето;
• значителен спад на кръвното налягане;
• глухи сърдечни звуци, слаб пулс - до изчезване;
• нарушение на сърдечния ритъм (аритмия) - до асистолия;
• силна бледност поради вазоспазъм или така наречената "пламтяща хиперемия" (зачервяване на цялата кожа с усещане за силна топлина);
• Или "мрамориране" на кожата поради нарушаване на кръвообращението в капилярите, цианоза (сини устни, нокти, език).

Признаците за увреждане на дихателната и нервната система са по-слабо изразени.

Водещият патосимптом е нарушение на сърдечно-съдовата дейност, последвано от остра сърдечна недостатъчност.

С ранна диагностика и активно лечение - благоприятна прогноза.

Симптоми на дихателна недостатъчност:

• суха кашлица;
• дрезгав глас, хриптене;
• затруднено плитко дишане със стридор (свистене) и конвулсивно поглъщане на въздух;
• усещане за подуване на гърлото, шията, чужд предмет в дихателните пътища;
• усещане за свиване на гърдите;
• спазъм на дихателните пътища - ларинкса, бронхите;
• синя кожа около носа и устните, сини нокти;
• белодробен оток;
• назална конгестия и подуване на носната лигавица, фаринкса, ларинкса;
• студена пот, паника, загуба на съзнание.

В този случай преобладава острата респираторна недостатъчност поради оток на лигавицата на ларинкса с припокриването на лумена му (частично или изцяло) на бронхоспазма до пълно запушване на бронхиолите, белодробен оток.

Съществуващ хроничен бронхит, астма, пневмония, пневмосклероза, бронхоектатична болест, емфизем предразполага към асфиксична форма.

Прогнозата се определя от степента на дихателна недостатъчност. Когато се забави в предприемането на действия, пациентът умира от задушаване.

• свръхвъзбуда, тревожност, страхове, паника;
• нарушение на дихателния ритъм (дихателна аритмия);
• ступор (изтръпване, състояние, близко до кома, депресия на съзнанието със загуба на контрол върху действията);
• спазми (потрепване на мускули, крампи на крайниците);
• загуба на съзнание при остри нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка;
• скованост на тилната мускулатура;
• вероятен спиране на дишането и сърдечна честота по време на мозъчен оток.

Доминират нарушенията на централната нервна система.

Прогнозата зависи от времето на започване на медицинска помощ..

• режещи болки в епигастралната зона (под ямата на стомаха), признаци на дразнене на перитонеума, напомнящи симптомите на перфорация на язва, запушване на червата, панкреатит;
• гадене, диария, повръщане;
• остри болки в сърцето (които често поставят фалшива диагноза "инфаркт на миокарда");
• плитки и кратки нарушения на съзнанието;
• леко понижение на кръвното налягане (не по-ниско от 70/45 mm Hg).

Другите типични симптоми са по-малко тежки.

Водещите признаци са симптоми на „остър корем“, което често води до грешка в диагнозата.

Предвестници - сърбеж в устата, подуване на езика и устните.

По-често от другите форми се попълват успешно.

• сърбяща кожа;
• зачервяване на главата, треска, еритема (зачервяване), обрив или кистичен обрив (уртикария);
• подуване на лицето, шията;
• коремна болка и диария;
• недостиг на въздух, подуване на ларинкса;
• рязък спад на кръвното налягане.

Физическият стрес, като отделен фактор и в комбинация с употребата на храна или наркотици, често води до развитие на анафилактична реакция, нарастваща до шок.

Ако реакцията бъде спряна преди задух, се прогнозира бързо отстраняване на пациента от шок. Подуване и ниско кръвно налягане са животозастрашаващи симптоми.

След това ще разгледаме алгоритъма на действията на медицинска сестра и първа помощ при спешна първа помощ при анафилактичен шок при деца и възрастни.

При първите признаци, показващи развитието на анафилактична реакция, те незабавно се обаждат на линейка.За всеки ход на събитията - дори ако състоянието на човека изглежда стабилно, трябва да знаете, че всяка пета пациентска анафилактична реакция се проявява в две фази: след, изглежда, безопасно от първия етап на анафилаксия, който е приключил, вариращ от 1 час до 3 дни, възниква втори - често по-тежък.

Следователно показанията за хоспитализация на пациенти на всяка възраст с всякаква тежест на анафилактичен шок са абсолютни!

Първа помощ при анафилактичен шок

адреналин

Преди пристигането на линейката всички действия трябва да са ясни и последователни..

• Много лекари препоръчват незабавното прилагане на адреналин (епинефрин) още при първоначалните признаци на анафилактичен шок. Най-често тази опция е оправдана, тъй като състоянието на пациента може да се влоши за секунди.
• Други съветват да отложите употребата на адреналин у дома, ако няма очевидни нарушения във функционирането на сърцето и дишането, обяснявайки, че адреналинът е повишена опасност, която може да причини спиране на сърцето. Дори специалистите от линейката често избягват употребата на адреналин, прехвърляйки отговорността за последствията върху лекуващите лекари по реанимация.

Следователно, много зависи от тежестта на проявите, които трябва да бъдат внимателно наблюдавани преди пристигането на линейката..

По-подробно за първата помощ при анафилактичен шок това видео ще разкаже:

Въпреки това - необходимо е да се действа възможно най-бързо и да се направи следното:

1. Елиминирайте източника на алергена: премахнете жилото, спрете интрамускулното приложение на лекарството.
   • издърпайте вената с турникет (без да стискате големи артерии) на място над мястото на инжектиране или ухапване (отслабвайте за 1 минута на всеки 10 минути);
   • поставете подгряваща подложка със студена вода и лед върху засегнатата зона, за да попречи на разпространението на алергена с притока на кръв;
   • ако е необходимо - освободете устата и носа от слуз, повръщайте, отстранете протезата;
   • ако пациентът е в безсъзнание, издърпайте езика навън, така че да не блокира ларинкса;
   • обърнете пациента на негова страна, така че езика и хранителните маси с възможно повръщане да не блокират пътя за въздух;
   • развържете всички колани, копчета, разхлабете връзките, ако е необходимо - разкъсайте дрехи, за да не ограничите дишането, бебето - въртене.
2. Ако пациентът диша, той е положен на гърба си, повдигайки краката си, за да пренасочи кръв към сърцето и мозъка. Но в случай на начален оток на ларинкса - напротив - е необходимо да се заеме вертикално положение и да вземете детето на ръце, задържайки гърба.

Ако са налице дишане и пулс, човекът е в съзнание, състоянието му е повече или по-малко стабилно и той е в състояние да отговори на исканията, незабавно използвайте следните лекарства:

• Хормонални лекарства - за спиране на подуване на дихателните пътища и смърт на пациента от задушаване:
  • Преднизолон (ампула - 30 mg). При възрастни пациенти се прилагат до 300 mg (до 5-10 ампули), за деца от година до 14 години, дозата се изчислява със скорост 1 - 2 mg на килограм телесно тегло, нормата за новородените е 2 - 3 mg на килограм.
  • Дексаметазон (1 ml - 4 mg), за възрастни от 4 до 40 mg, за деца на всяка възраст, дозата се изчислява според телесното тегло: 0,02776 - 0,16665 mg на 1 килограм. Интрамускулно, бавно, дълбоко в дупето. Ако не се наблюдава подобрение - лекарството се прилага отново след 15 - 30 минути
• Антихистамини за потискане на реакцията на организма към освобождаването на хистамин:
  • Suprastin. Средни дози за възрастни от 40-60 mg. Първоначална доза за деца: от раждането до годината 5 mg; от едногодишна възраст до 6 години - 10 mg; от 6 до 14 години: 10 до 20 mg. Като се има предвид, че нормата на килограм тегло не може да бъде повече от 2 mg.
  • В допълнение към Suprastin се използват Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen.

• Интрамускулно правят инжекции на средства от първо поколение, като най-ефективни в критични ситуации.

Всички лекарства се използват само за инжектиране, тъй като подуването на ларинкса, фаринкса, трахеята прави преглъщането трудно или невъзможно, а подуването на храносмилателния тракт няма да позволи на активното вещество от таблетката дори да се абсорбира в лигавицата.

Ако е невъзможно да се направи интрамускулна инжекция, ампулата се счупва внимателно, спринцовката се напълва с лекарство и след като извади иглата от спринцовката, се излива под езика в ъгъла на устата, като се контролира, че пациентът не се задави. Терапевтичният ефект с този метод се проявява много бързо, тъй като чрез хиоидните съдове лекарството веднага се абсорбира в кръвта.

Ако лекарството е капело в очите, в носа и е причинило остра анафилаксия, очите и носните канали се измиват и всмукват с адреналин (0,1%) или хидрокортизон (1%) или дексаметазон.

В случай на катастрофална ситуация - пациентът се задушава или не диша, посинява, припада, симптомите показват тежка респираторна, сърдечна недостатъчност - НЕМЕДИЧЕН АДРЕНАЛИН.

В мрежата на руските аптеки често се използват специални писалки за спринцовки с необходимата вече доза адреналин, които се използват еднократно за анафилактика: спринцовката е писалката EpiPen, с единична доза 0,15 - 0,3 mg.

Индиректен сърдечен масаж и принудително дишане - в работни условия или у дома, започнете незабавно, ако се стигне до спиране на сърцето.

Важно! Ако сърцебиенето на каротидната артерия и още повече на китката се палпира, те не масажират сърдечния мускул.

Ако дихателните пътища са много подути и не позволяват на въздуха да преминава, вентилацията на белите дробове, преди те да са инжектирали адреналин, често е неуспешна. Следователно, в случаите на спазъм на дихателните пътища, ларинкса, трахеята, те извършват само косвен сърдечен масаж, без да го спират преди пристигането на лекарите от линейката.

Масажът на сърдечния мускул се извършва чрез дълбоко натискане (4 - 5 см) със сгънати кръстосани длани на гърдите в сърдечната зона. Натискът се осъществява не от мускулите на ръцете, а от цялата маса на тялото чрез ръцете, изправени в лактите - вертикално. Правете 50 до 60 удара в минута. Ако няма кой да промени човека, който прави масажа, и той се изтощи, е позволено да оказва натиск върху гърдите дори с петата - просто не спирайте.

Когато двама души извършват масаж и белодробна вентилация (ако въздухът прониква в белите дробове), действията се редуват:

• оптимално: 4 натиска, вдишване през устата с нос на пациента и изтласкване на главата назад, отново 4 натиска; възможно е да се издуха въздух в носа, но този метод е по-малко ефективен, защото обикновено лигавицата набъбва силно, пречи на потока въздух;
• ако реанимацията се извършва сама, се редуват 2 вдишвания с 30 натиска върху гърдите на пациента.

На следващо място се обмисля спешна помощ в случай на анафилактичен шок от медицинска сестра на място и в клиниката.

Пациент със симптоми на анафилаксия спешно се изпраща в интензивното отделение на болницата. Комплексното лечение е насочено към спиране на нарушенията на кръвообращението, нормализиране на работата на сърцето и дихателните пътища, облекчаване на оток и прекъсване на действието на алергена.

Методите за спешна терапия, които се провеждат в случай на алергичен шок, включват използването на лекарства.

Адреналин (епинефрин): ранното прилагане на разтвора предотвратява развитието на тежки състояния. Когато използват лекарството на място (не в болницата), специалистите от линейката го прилагат интрамускулно, без да губят време за манипулиране на вените. Дозировките са посочени в раздел "първа помощ".

• Ако се прилага венозно приложение: дозата за възрастни с телесно тегло 70 - 80 kg е 3 - 5 mcg в минута. Препоръчително е да излеете лекарството във вена чрез капкомер, тъй като адреналинът се задържа в кръвта за 3 до 10 минути с венозна инжекция. За да направите това, разтворете 1 ml 0,1% адреналин в 0,4 литра NaCl. Скорост на капка 30-60 капки в минута.
• Или използвайте струйна инфузия във вена, за която 0,5 ml адреналин се разрежда в 0,02 ml разтвор на NaCl, като се използват 0,2 - 1,0 ml след 30-60 секунди. Понякога лекарството се инжектира директно в трахеята.

Областта на тялото, в която се инжектира лекарството, което провокира анафилаксия, или мястото, където се намира ужилването на насекомото, се набожда на 5-6 точки с 0,1% разтвор на адреналин, разреден в съотношение 1:10..

Ако лечението с лекарства не помогне или се развие оток на ларинкса и започне задушаване, на място се извършва спешна операция - трахеостомия.

Съветваме ви да гледате това видео от Елена Малишева за помощ при анафилактичен шок:

Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (незабавна свръхчувствителност).

Опасно е за спадане на стойностите на кръвното налягане, както и недостатъчен приток на кръв към жизненоважни органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек от всяка възраст и пол..

Най-честите причини за анафилаксия са лекарства, отрова от насекоми, храна.

Има 3 етапа на това състояние:

1. На първия етап (предшестващ период) има дискомфорт, тревожност, общо неразположение, мозъчни симптоми, шум в ушите, замъглено зрение, сърбеж, уртикария.
2. На втория етап (висок сезон) са възможни загуба на съзнание, понижаване на налягането, сърцебиене, бланширане, задух.
3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушение на паметта, главоболие.

Прочетете също какво е анафилактичен шок, как се развива и какво е опасно за хората..

За да се спаси живота на човек, е необходимо да се окаже първа помощ при анафилактичен шок (ПМП), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате описания по-долу план.

Ако анафилактичният шок е резултат от инжектиране на лекарства или ухапване от насекомо, върху мястото на лезията трябва да се приложи импровизиран турникет..

Към долните крайници трябва да се прикрепи бутилка топла вода (нагревателна подложка), за да се подобри притока на кръв. Следете пулса, кръвното налягане, дихателната честота, нивото на съзнание..

Медицинската сестра изпълнява всички точки за спешна помощ за оказване на първа помощ, ако няма такива.

Сестрата трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинска сестра включва подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекар.

Комплектът инструменти включва:

• Инжекционни спринцовки;
• Впрегнете;
• Droppers;
• Чанта от Амбу;
• Устройството за изкуствена вентилация на белите дробове;
• Комплект за въвеждане на ETT (ендотрахеална тръба).

Лекарства:

• 2% разтвор на преднизолон;
• 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид;
• 2% разтвор на супрастин;
• 1% разтвор на месатон;
• 2,4% аминофилин;
• 0,05% разтвор на строфантин.

Тактиката на фелдшера включва също всички точки за спешна реакция при анафилактичен шок..

Компетентността на медицинския асистент включва:

• Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% интравенозен разтвор на месатон, обем / m.
• Инжекционно iv приложение на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
• Инжектируемо IV или IM приложение на антихистамини след стабилизиране на кръвното налягане.
• Провеждане на комплекс от симптоматична терапия с използването на аминофилин за премахване на бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипосенсибилизационна терапия.

Съществува специален стандарт за предоставяне на медицинска помощ за анафилактика със заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти на всяка възраст, пол, в остро състояние, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

Продължителността на лечението и горните дейности е един ден.

Медицинските дейности включват преглед от лекар и / или линейка.

Допълнителните инструментални методи на изследване включват прилагането и декодирането на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

Спешните методи за предотвратяване на анафилаксия включват:

• Въвеждането на лекарства във / мускулна и / вена;
• Въвеждането на ETT (ендотрахеална тръба);
• Въвеждането на лекарства и кислородна инхалация с помощта на торба Ambu;
• Извършване на катетеризация на вени;
• Механична вентилация.

Когато извършвате каквито и да е операции, използващи анестезия и други алергенни лекарства, е необходимо да имате специален набор от лекарства, за да осигурите спешна помощ при непредсказуемата реакция на организма.

Антишоковият комплект включва:

• преднизон за намаляване на шока;
• антихистамин за блокиране на хистаминовите рецептори (обикновено супрастин или тавегил);
• адреналин за стимулиране на работата на сърцето;
• аминофилин за спиране на бронхоспазъм;
• дифенхидрамин - антихистамин, който може да деактивира централната нервна система;
• спринцовки;
• етилов алкохол като дезинфектант;
• памучна вата, марля;
• колан;
• венен катетър;
• физически 400 ml разтвор за приготвяне на разтвори на горните препарати.

Кърменето включва медицински преглед. Сестрата трябва да събере анамнеза:

• разберете от какво се оплаква пациентът;
• Получаване на данни за историята на заболяването и живота;
• за оценка на състоянието на кожата;
• измервайте сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

На първо място, медицинска сестра трябва:

• разберете нуждите на пациента;
• приоритет;
• формулира алгоритъм за грижа за пациента.

След това се изготвя план за грижа и се разработват тактики за лечение и грижи за пациента..

Здравният работник винаги е мотивиран и заинтересован да възстанови пациента възможно най-бързо, предотвратявайки рецидивите и борбата с алергените, които причиняват реакция.

Всички елементи от плана за грижи се изпълняват, както следва:

• координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
• създаване на условия за почивка;
• контрол на кръвното налягане, дихателната честота, актове на дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
• вземане на материал за изследвания;
• подготовка на пациента за допълнителни методи на изследване;
• спазване на навременността при доставката на лекарства;
• борбата срещу развитието на усложнения;
• бърз отговор на инструкциите на лекаря.

Диагнозата на анафилаксия се основава на клинични резултати. Информацията за постоянното понижение на кръвното налягане, анамнезата (договор с алерген), загубата на съзнание е достатъчна за диагноза.

Трябва да се прибягва до допълнителни диагностични мерки по отношение изключването на усложненията.

Според резултатите от общ кръвен тест при пациенти се отбелязват левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи тромбоцитопения и анемия.

При биохимичния анализ на кръвта в случай на усложнения от бъбреците и черния дроб може да има повишаване на нивата на креатинин, билирубин, трансаминази.

С рентген на гръдната кухина може да има изявени симптоми на белодробен оток. На ЕКГ се откриват аритмии, промени на вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

За да се определи точно причинителният фактор, причинил състоянието на шок, се извършват имунологични тестове и се откриват специфични за алергена имуноглобулини от клас Е.

Научете повече за симптомите и причините за реакцията..

Необходимите антишокови мерки се извършват по време на анафилаксия.

След спешна първа помощ е необходимо да се направи интрамускулно инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин от 0,5 ml. Веществото ще навлезе в кръвта възможно най-бързо, когато се инжектира в бедрото.

След 5 минути лекарството се повтаря. Дублиращите се инжекции дават по-голям ефект от еднократната инжекция на максимално допустимата доза (2 ml).

Ако налягането не се върне към нормалното, адреналинът се инжектира в струйна капка..

За укрепване на състоянието и предотвратяване на рецидив, по-нататъшното лечение включва:

• При анафилактичен шок глюкортикоиди (преднизон, метилпреднизолон) се инжектират във вена или мускул. Въвеждането се повтаря след 6 часа..
• Антихистамини (например супрастин) се инжектират във вена или мускул.
• Ако причината за анафилаксия е била въвеждането на пеницилин, е необходимо инжектиране на пеницилиназа.
• С развитието на бронхоспазъм е показано използването на салбутамол през пулверизатор. Ако пациентът е в безсъзнание, той се инжектира с аминофилин във вена.
• Кислородната терапия е препоръчителна за пациенти в труден стадий.
• Ако лечението не даде очаквания ефект и се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия.
• След противошоково спешно лечение пациентът се премества в интензивното отделение за 1-2 дни.

След излизане от състоянието на анафилаксия, пациентът е показан да приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

Антихистамини от ново поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат, а ако има индикация (история на белодробен оток), се предписва антибиотична терапия (с изключение на пеницилин лекарства).

По време на рехабилитационния период трябва да се упражнява контрол върху работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се направи ЕКГ оценка в динамика, за да се изключи миокардитът.

Пациентите се съветват да посетят невролог поради риск от развитие на енцефалит и полиневрит..

Анафилактичният шок е опасно състояние, при което е възможен фатален изход, е необходимо незабавно да започне антишоково лечение.

Основните причини за смъртта са асфиксия, развитие на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и белодробна тромбоемболия, както и кръвоизливи в мозъка и надбъбречните жлези.

Страхувайки се от развитието на тези усложнения, трябва да се упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

Как да осигурим първа помощ при анафилактичен шок и какво да направите, за да не умрете от последствията от него, вижте в този видеоклип:

Стандартът на действие за медицинска сестра при анафилактичен шок. Първа помощ при анафилактичен шок

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕСКИ ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРАЛНИ КАБИНЕТИ, НЕОБХОДИМО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКСИЧЕН ШОК

1. Адреналинов разтвор 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Солев разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) бутилки 400 ml N5.
3. Глюкокортикоиди (преднизон или хидрокортизон) в ампули N 10.
4. Дифенхидрамин 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
5. 2,4% разтвор на Eufillin - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N1.
6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 мл. - 2 - 3 ампера.
7. Кислородна маска или S-образен канал за вентилация.
8. Интравенозна инфузионна система.
9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
10. хамут.
11. Вата превръзка.
12. алкохол.
13. Плавателен съд с лед.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавна алергична реакция, която се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност..

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, бързо начало в рамките на 2 секунди до час, след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми са тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, замаяност, шум в ушите, усещане за свиване в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия). Извън пяната на устата може да има спазми. На кожата може да има уртикария, подуване на клепачите, устните, лицето. Зениците са разширени, над белите дробове - боксерски звук, дишащи трудно, сухо сухо. Пулсът е чест, филиформен, кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са глухи.

Подготовка за пристигането на лекаря:

IV инжекционна система, IV спринцовки, IV и SC инжекции, турникет, памучни топки, 70 0 етанол, вентилатор, пулсов оксиметър, комплект за трахеотомия или комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu;

Комплект лекарства "Анафилактичен шок": адреналин 0,1: - 1 мл, норепинефрин 0,2% - 1 мл., Супрастин 2% - 1 мл., Дифенхидрамин 1% - 1 мл., Пиполфен 2,5% - 2 мл, аминофилин 2,4% - 10 мл., Месатон 1% - 1 мл., Строфантин 0,05% - 1 мл., Глюкоза 40% - 20 мл., Изотоничен разтвор на натриев хлорид, натриев тиосулфат 30% - 10 мл., Пеницилиназа 1 000 000 единици във флакон, лазикс 40 mg усилвател, беротек (салбутамол) в дозиран аерозол.

Всяка анафилаксия се счита за тежка форма на алергична реакция. Само спешната помощ при такова патологично състояние ще помогне да се запази живота и крехкото здраве на засегнатия пациент. Състояние като анафилактичен шок е признато за особено опасно за живота на човек, спешната помощ тук може да спаси ситуацията. Патологичният процес се развива доста бързо - от няколко секунди до 2 часа.

Правилно предоставена първа помощ при анафилактичен шок за предотвратяване на сериозни последици за пациента, претърпял такова състояние. От официалната медицинска статистика следва, че 10% от всички регистрирани случаи завършват с констатацията на смъртта на пациента. Често младите хора са най-податливи на това заболяване..

Често причината за развитието на тази патология е генетична тенденция към нейното появяване. Специалистите идентифицират следните дразнители, които могат да причинят анафилаксия:

• по време на спешно кръвопреливане;
• при следваща ваксинация;
• в момента на кожния тест с участието на провокиращи елементи.

Незабавна помощ

Тактическите действия на медицинска сестра с анафилактичен шок са както следва:

• незабавна първична помощ;
• бързо проветряване на помещението, възможни контакти с дразнителя са изключени;
• в някои случаи, за да се помогне на пациента, е необходимо само да се спре по-нататъшното прилагане на мощно лекарство, което провокира такава неочаквана реакция;
• до мястото на ухапване или инжекция;
• откритата рана се подлага на подробно лечение.

Процедура на медицинска сестра

Като начало се извършва полагането на засегнатия алергичен човек, което предполага поставянето му във вертикално положение. Първата помощ в случай на анафилактичен шок включва повдигане на краката на пациента, обръщане на главата му встрани, важно е да се следи дишането на пациента, нивото му на налягане. Процесът на кърмене е насилствено да се даде напитка за алергия Suprastin или друго антихистаминово лекарство. След пристигането на компетентен специалист на местопроизшествието процесът на по-нататъшно оказване на реанимационна помощ е само теоретичен. Сестрата е длъжна да обясни на специалиста симптомите на възникнал алергичен шок, да информира за появата на патологична реакция.

Действия на опитна медицинска сестра за бързата рехабилитация на жертвата

Поетапният алгоритъм за спешна помощ при анафилактичен шок включва последователни действия:

• първо трябва да извлечете провокиращия алерген от организма въз основа на пътя на проникването му: необходимо е да се пробие незабавното ухапване или да се инжектира силна инжекция със специално приготвена инжекция адреналин, да се измие стомахът, да се очисти червата с клизма, ако агресивен дразнител навлезе в стомашно-чревния тракт;
• за обективна оценка на важни индикатори за ABC трябва да се извърши визуална проверка;
• прецизно да се оцени настоящото съзнание на засегнатия пациент - състоянието на възбудимост, пълна загуба на съзнание, периодична тревожност, летаргия;
• направете щателно изследване на външната кожа за обрив, нейния тон, естеството на обрива;
• установете типа задух;
• изчислете броя на перфектните дихателни движения;
• определете вида пулсации;
• в зависимост от техническите възможности, произвеждайте ЕКГ.

Всички оперативни действия по време на анафилактичен шок на квалифициран служител трябва да са насочени към стабилизиране на сърдечния ритъм на засегнатия алергичен човек, както и към възстановяване на съзнанието при него за кратко време. За да може алергичният човек да се върне към нормалното си състояние, той е изпратен в клиника, където опитни специалисти ще следят всички жизнени показатели на пациента, докато бъдат напълно елиминирани..

Подобно патологично състояние се наблюдава не само при възрастни, но и при деца, такива неочаквани реакции могат да възникнат при контакт с агресивен дразнител. Ако малко дете има анафилактичен шок, какво трябва да правят родителите? Първо трябва да обърнете внимание на характерните признаци на алергичен шок..

Основните признаци на анафилаксия

След контакт с стимула при деца могат да се появят ранни симптоми на тази патология, а именно:

• неочаквана треска;
• чувство на неустоим страх;
• неприятен сърбеж по кожата на лицето.

Следните нарушения трябва да се откроят като допълнителни симптоми, показващи развитието на опасна патология:

• ларингеална стеноза с алергичен произход;
• тежък бронхоспазъм;
• тежка сърдечна аритмия;
• синдром на диспепсия;
• видим оток на Quincke.

Често заболяването се проявява под формата на 2-3 характерни симптоми, може да настъпи фатален изход поради тежка хемодинамична недостатъчност или възникване на задушаване.

Процедура за подпомагане на деца

Спешната помощ при анафилактичен шок при деца има много сходства с мерките за бърза реанимация на възрастни. Първата помощ при анафилактичен шок при алергични деца включва следните комплексни мерки:

• незабавно спрете получаването на предписаните лекарства;
• да сложи детето, повдигайки краката си с възглавница, за да осигури на жертвата максимален достъп до чист въздух;
• медицинските сестри се съветват да действат в тандем;
• в непосредственото място на въвеждане на стимула трябва да се направи кръстосана пункция на 6 точки около следата на инжектирането;
• медицинските сестри трябва да се придържат към дозировката, когато спешно прилагат реанимационни лекарства на деца, например дозата епинефрин за кърмачета не е повече от 1 ml;
• обадете се на екип от реаниматори;
• след по-нататъшно стабилизиране на важни показатели, когато се осигурява спешна помощ за деца с анафилактичен шок, пострадалото дете се хоспитализира на специална носилка до най-близкото отделение за интензивно лечение, където специалистите внимателно ще следят промените във всички важни показатели на детето.

Това е основният алгоритъм на действие при анафилактичен шок при малки деца, симптомите на които са подобни на патологията, която се среща при възрастни. Министерството на здравеопазването е разработило специален протокол, който регламентира процедурата за бързото предоставяне на квалифицирана грижа за различни форми на алергичен шок, като наблюдава кои специалисти ще могат бързо да реанимират алергично лице. Квалифицираната грижа за анафилактичен шок е насочена към стабилизиране на жизнените показатели на пациента, привеждане в съзнание.

Терапевтични мерки

За да се избегне повторение на анафилактичен пристъп, пациентът е хоспитализиран за 7 дни. Алергията препоръчва дозиране на хормонални лекарства. С помощта на капкомери на пациента се прилагат различни ефективни лекарства и определено количество течност за бързо възстановяване на водно-солевия баланс.

При тази форма на алергична реакция е забранено приемането на лекарства, съдържащи калций, както и лекарства от клас фенотиазин. Последната група лекарства е в състояние да окаже тежък ефект върху детската психика, което води до сериозни последици за децата, които са били принудени да приемат тези лекарства. На малък пациент се предписват антиалергенни лекарства от съвременното поколение, които имат щадящ ефект върху растящо тяло. Те имат голяма продължителност, по-малко странични ефекти, което е важно при лечението на такава сериозна алергична патология.

Анафилаксията има пагубно влияние върху всички важни жизнени процеси при децата. Това заболяване не преминава без следа при децата, което води до следните вероятни последствия:

• нарушение на функциите на вестибуларния апарат;
• появата на опасна жълтеница;
• възпаление на сърдечния мускул;
• гломерулонефрит.

По-нататъшно лечение на алергичен шок при деца се провежда с цел спиране на характерните признаци на заболяването при деца, възстановяване на предишните показатели.

Родителите на алергично дете трябва да знаят какво представлява анафилаксията, какви действия да предприемат в случай на неочаквана атака.

Началото на подобна атака е почти невъзможно да се предвиди, така че родителите е по-добре да се запасят с антиалергенен комплект, снабден с необходимите лекарства за незабавна помощ. Подробната доза и методите на прилагане на предписаните лекарства трябва да бъдат обсъдени с опитен алерголог, който ще предпише дозировката на лекарства, подходящи за деца. Алергичният шок може да се развие при дете на всяка възраст, включително и при новородени. Тази патология при бебе може да се дължи на вторичен контакт с хранителен алерген, с който те вече са се сблъсквали по време на развитието на плода. В първите години от живота на бебетата се появява алергичен шок поради хранителни алергии. Този факт трябва да се вземе предвид от кърмещи майки при съставяне на диетата им, богата на антиалергенна храна, което със сигурност няма да навреди на бебето.

1. Незабавно спрете приема на предполагаемото лекарство за алерген, спешно се обадете на лекар;
2. Дайте на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака, уверете се, че дихателните пътища са проходими (липса на прибиране на езика, протези, повръщане в устата);
3. Затоплете пациента
4. Студ на мястото на инжектиране или турникет над мястото на инжектиране (10 минути с 2 минути почивки);
5. Осигурете терапия със свеж въздух или кислород
6. За да успокои пациента, да установи психологически контакт с него, да внуши увереност в ефективността на помощта, оказана с неговите компетентни действия;
7. Проведете медицински преглед: измерете кръвното налягане, пребройте пулса, пулса, пулса, измервайте телесната температура;
8. Пригответе лекарства: адреналин, норепинефрин, глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон), антихистамини (дифенхидрамин, супрастин); за облекчаване на бронхоспазъм - салбутамол, беротек, аминофилин; с конвулсивен синдром - диазепам, седуксен, реланий.
9. Ако е необходима интубация на трахеята, подгответе тръбата, ендотрахеалната тръба
10. Поддържайте своевременно непрекъснатото наблюдение на състоянието на пациента
    извършват медицински срещи.

КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА Остри АЛЕРГИЧНИ БОЛЕСТ

АДРЕНАЛИН (EPINEFRIN). Адреналинът е директен стимулатор на b и a-адренорецепторите, което определя всичките му фармакодинамични ефекти. При парентерално приложение адреналинът не трае дълго (при венозно приложение - 5 минути, при подкожно - до 30 минути), тъй като бързо се метаболизира в краищата на симпатиковите нерви, в черния дроб и други тъкани. Странични ефекти на адреналин: замаяност, тремор, слабост; сърцебиене, тахикардия, различни аритмии (включително камерна), появата на болка в сърцето; затруднено дишане повишено изпотяване; прекомерно повишаване на кръвното налягане; задържане на урина при мъже, страдащи от доброкачествена простатна хиперплазия; повишаване на кръвната захар при пациенти със захарен диабет. Некрозата на тъканите също се описва с многократно подкожно приложение на адреналин на същото място поради локална вазоконстрикция. Противопоказания: артериална хипертония; тежка церебрална атеросклероза или органично увреждане на мозъка; сърдечна исхемия; хипертиреоидизъм; глаукома със затваряне на ъгъл; диабет; простатна хипертрофия; неанафилактичен шок; бременността. Въпреки това, дори при тези заболявания е възможно да се предпише адреналин в случай на анафилактичен шок по здравословни причини и под строг лекарски контрол.

Глюкокортикостероиди. Механизмът на антиалергичното действие на глюкокортикоидите се основава на следните ефекти: имуносупресивно свойство (потискане на растежа и диференциацията на имунните клетки - лимфоцити, плазмоцити, намаляване на производството на антитела); предотвратяване на дегранулация на мастоцитите и изолиране на алергичните медиатори от тях; намаляване на съдовата пропускливост, повишаване на кръвното налягане, подобряване на бронхиалната проходимост и др. Преднизолон се използва за парентерално приложение по време на спешно лечение на предхоспитална фаза. За лечение на бронхиална астма, алергичен ринит, алергичен конюнктивит са разработени локални форми на глюкокортикостероиди (флутиказон, будезонид). Странични ефекти на системните кортикостероиди: артериална хипертония, възбуда, аритмия, язвено кървене. Странични ефекти на локални кортикостероиди: дрезгавост, микрофлора с по-нататъшно развитие на кандидоза на лигавиците, с високи дози - атрофия на кожата, гинекомастия, наддаване на тегло и др. Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежка артериална хипертония, бъбречна недостатъчност свръхчувствителност към глюкокортикоиди в анамнезата.

АНТИХИСТАМИННИ АГЕНТИ (блокери на Н1-хистаминовите рецептори).
Има няколко класификации на антихистамини. Според една от тях се разграничават лекарства от първо, второ и трето поколение (все още се обсъжда въпросът дали различните лекарства принадлежат към второто или третото поколение). В друга класификация, която е по-популярна сред клиницистите, се отличават класическите антихистамини, например супрастин и лекарства от ново поколение (semprex, telfast, clarotadine и др.).
За класическите антихистамини, за разлика от новото поколение лекарства, е характерна кратка продължителност на действието със сравнително бързо начало на клиничния ефект. Много от тях са в парентерални форми. Най-често се използват хлоропирамин (супрастин) и дифенхидрамин (дифенхидрамин).
Хлоропираминът (супрастин) е един от най-широко използваните класически антихистамини. Има значителна антихистаминова активност, периферен антихолинергичен и умерен спазмолитичен ефект. Когато се прилага бързо и напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Ефективен в повечето случаи за лечение на сезонен и многогодишен алергичен ринит и конюнктивит, уртикария, атопичен дерматит, екзема; в парентерална форма - за лечение на остри алергични заболявания, изискващи спешна помощ.
Дифенхидрамин (дифенхидрамин) е един от първите синтезирани Н1-блокери. Има висока антихистаминова активност и намалява тежестта на алергичните реакции. Поради значителния холинолитичен ефект, той има антитусивен, антиеметичен ефект и в същото време причинява суха лигавица, задържане на урина. Има изразен седативен ефект (понякога се използва като сънотворно). Дифенхидраминът, подобно на супрастин, се представя в различни лекарствени форми. Въпреки това, значителен диапазон от странични ефекти, непредсказуемостта на тежестта и посоката на действие върху централната нервна система, изискват предпазливост при прилагането му и, ако е възможно, използването на алтернативни средства.

Антихистамините от ново поколение са лишени от кардиотоксични ефекти, конкурентно влияят на хистамина, не се метаболизират от черния дроб и не причиняват тахифилаксия.
Лоратадин (Clarotadine, Claritin) е антихистамин от ново поколение без рецепта. Показания за употреба: Алергичен ринит (сезонен и целогодишен); Алергичен конюнктивит; Кошери. Генерализирана уртикария, оток на Quincke;

Алергични реакции към ухапвания от насекоми; Сърбежни дерматози (контактен алергичен дерматит, хронична екзема);

Лекарството няма такива странични ефекти като: сънливост; суха уста главоболие;

виене на свят; лекарството няма противопоказания за съвместна употреба с алкохол.

1. II. Изисквания за предоставяне на обществени услуги за подпомагане на гражданите при намирането на подходяща работа и за работодателите при подбора на необходимите работници