Съставът на аптечката от анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-опасната форма на алергия, която се проявява с рязък спад на кръвното налягане, задух, загуба на съзнание. Често такава реакция се развива в рамките на 10 секунди след контакт с алерген. За спешно подпомагане при анафилактичен шок е предвиден специализиран комплект за оказване на първа помощ, чието оборудване е строго регламентирано.

Характеристики на анафилактичния шок

Анафилактичният шок се развива, когато алергенът отново навлезе в кръвта. Всичко може да бъде източник на алергии: лекарства, ужилване от насекоми, домакински химикали, храна. В този случай може да възникне шокова реакция, дори ако минимално количество алерген е навлязло в тялото..

Реакцията се развива особено бързо с венозното приложение на лекарства. Затова във всички кабинети за лечение трябва да има аптечка за облекчаване на анафилактичния шок.

Основните признаци за развитието на анафилаксия:

• Обща слабост, замаяност;
• Чувство на страх;
• Подуване на лицето - клепачи, устни, носна лигавица;
• Сълзене, кихане, кашлица;
• Задух поради подуване на дихателните пътища
• Сърбяща кожа;
• Спазми в корема;
• Студена пот;
• Гадене, повръщане;
• Увеличена сърдечна честота;
• Загуба на съзнание;
• Появата на кожни алергични обриви;
• Спазми с неволно уриниране.

Изброените симптоми не винаги се наблюдават. В много случаи първата проява на анафилактична реакция е загуба на съзнание на фона на рязък спад на налягането. В такава ситуация за навременното изпълнение на спешната помощ е важно анафилактичният стил да е под ръка.

Съставът на антишоковия комплект за първа помощ според SanPin: списък с лекарства

Според заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и нормите на SanPin, аптечката за анафилактика трябва да съдържа следните лекарства под формата на разтвори:

• Епинефрин 0,1% - 4 ампули от 1 ml;
• Аминофилин 2,4% - 1 ампер. 10 ml всяка;
• Дифенхидрамин 1% - 1 ампер. 1 ml всяка;
• Атропин сулфат 0,1% - 1 ампер. 1 ml всяка;
• Глюкокортикоидни хормони, от които да избирате:

1. Преднизолон натриев фосфат 3% - 4 амп. 1 ml всяка;
2. Бетаметазон натриев фосфат 0,5% - 1 ампер. 4 ml всяка;
3. Дексаметазон натриев фосфат 0,4% - 4 амп. 1 ml всяка;
4. Хидрокортизон 0,125 g - 1 бутилка.

• Солев разтвор - 1 ет. 400 ml или 10 amp. 10 ml всяка;
• Глюкоза 5% - 1 ет. 400 ml всяка;
• Хидроксиетил нишесте - 1 флакон 500 мл всяка.

От изброените глюкокортикоиди е достатъчно да поставите всякакви две лекарства в кабинета за спешна медицина.

Комплектът за оказване на първа помощ включва не само лекарства, но и медицински инструменти и принадлежности, необходими за анафилактичен шок:

• Медицински турникет - 1 бр.;
• Периферни катетри с различна дебелина - 3 бр.;
• Системи за еднократна употреба за настройка на капкомер - 3 бр.;
• Спринцовки за еднократна употреба за 2.0, 5.0 и 10.0 ml - 5 бр.;
• Антибактериални алкохолни кърпички - 10 бр.;
• Ролка за залепваща лента - 1 бр.;
• Стерилни гумени ръкавици - 5 чифта.

Алкохолните кърпички могат да бъдат заменени със стерилна памучна вата и разтвор на медицински алкохол в бутилка. Предварително алкохолизираните кърпички значително спестяват време при предоставяне на спешна помощ.

Какво трябва да имате под ръка, за да осигурите навременна медицинска помощ

Съставът на антишоковата аптечка е еднакъв за всички институции, допускат се само малки промени, които не засягат основните групи лекарства.

Адреналин (епинефрин)

Адреналинът или епинефринът е най-важното лекарство, което "задейства" сърцето и повишава кръвното налягане. В първите секунди от началото на анафилактичната реакция половината от съдържанието на ампулата може да се излее на пациента под езика, където абсорбцията се осъществява най-интензивно.

Епинефрин се инжектира интрамускулно или венозно. 0,3-0,5 ml неразреден разтвор се поставя в мускула. Ако нормалната сърдечна дейност не се е възстановила напълно и налягането остава ниско, след 10-20 минути можете да въведете втора, а след това и трета доза. Когато се инжектира във вена, адреналинът се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Дозата на активното вещество се приема едновременно - 0,1-0,25 ml.

Разтворът на адреналин може да се използва и за отрязване на мястото на инжектиране на лекарството, провокирало алергията, или зоната около ухапването от насекоми. Адреналинът ще предизвика локално стесняване на артериите и ще предотврати разпространението на алергена по цялото тяло..

Хормонално лекарство

Глюкокортикоидните хормони са първата линия на защита срещу алергии при тежка анафилаксия. Те действат по-бързо от антихистамините и напълно блокират реакцията на свръхчувствителност..

От четирите възможни лекарства за развитие на шок обикновено се използва преднизон или дексаметазон. 2-5 ml дексаметазон или 4 ml преднизолон се инжектират във вена без предварително разреждане.

Най-удобно е да се оборудва комплект за оказване на първа помощ с ампули от преднизон, дексаметазон или бетаметазон, тъй като те могат да се съхраняват при температура до 25 ° С заедно с други лекарства. Разтворът на хидрокортизон трябва да се съхранява в хладилник.

Антиалергично средство

Антиалергичните лекарства за борба с анафилактичния шок включват инжекционни антихистамини от първо поколение: дифенхидрамин, супрастин, тавегил. Това са лекарства от втора линия..

За предпочитане е да се използва дифенхидрамин (дифенхидрамин), тъй като той има по-изразен седативен и антиеметичен ефект от останалите представители на групата. Разтворът на дифенхидрамин се прилага интрамускулно в доза 1 мл само след стабилизиране на сърцето и нормализиране на налягането, тъй като хипотонията е един от страничните ефекти на лекарството.

Аминофилинов разтвор

Основната задача на аминофилин (аминофилин) в случай на алергична реакция е да разшири бронхиалното дърво и да улесни дишането. Поставя се интравенозно бавно, предварително се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Амуфилин трябва да се прилага само от медицински специалист, тъй като това лекарство може да причини сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

Други инфузионни разтвори, включени в пакета (хидроксиетил нишесте, глюкоза) се прилагат в капкомер за поддържане на нормален обем течност в съдовия слой. Те също се поставят от медицински работници, които вече са на етап квалифицирана грижа.

Атропин се прилага подкожно с подчертано забавяне на сърдечната дейност..

Видео - Комплект за първа помощ. Алергична реакция

Антишоков комплект: области на употреба

Нито един човек не е имунизиран от развитието на алергична реакция и тежестта му не може да бъде предсказана предварително. Най-големият риск от анафилаксия възниква при попадане на чужди вещества (лекарства, ваксини, багрила) в организма. Това определя обхвата на използване на стайлинг срещу анафилаксия.

Къде и на кого е необходимо да има антишоков комплект за първа помощ

Антишоковият комплект трябва да бъде в следните съоръжения:

• Болници (кабинети за лечение и обработка), включително родилни, фелдшерско-акушерски и травматологични центрове;
• Козметологични клиники;
• Стоматологични кабинети;
• Салони за татуировки.

В диагностичните стаи стайлингът срещу анафилактичен шок е необходим, ако по време на изследването е необходимо да се въведе контраст или да се прилагат различни химични съединения върху кожата. Това е необходимо за определени видове рентгенова и ултразвукова диагностика, докато се провежда ЯМР.

Комплектът за оказване на първа помощ трябва да бъде разположен директно в този офис, в който се извършват инвазивни процедури. За удобство е оборудван с кратък алгоритъм за аварийна помощ, така че човек, объркан в опасна ситуация, да не обърка нищо. В бележката се посочват дозата и последователността на прилагане на лекарства.

За хора, предразположени към алергии, по-добре е да имате подобен комплект за първа помощ у дома, както и да го вземете на пътуване, на почивка, когато има голяма вероятност от ухапване от насекоми и няма болници в близост.

Антишоковият комплект се използва рядко, така че са често срещани ситуации, когато лекарствата имат срок на годност и никой не забелязва това. Обикновено институциите назначават служител, отговорен за състоянието на аптечката. Неговите отговорности включват редовни проверки и актуализиране на състава му..

Кой е най-податлив на анафилактичен шок

Вероятността от анафилактичен шок е по-висока при хора, които:

• Преместих го по-рано;
• Страдате от алергии под каквато и да е форма или бронхиална астма;
• Те имат неблагоприятна наследственост - регистриран е анафилактичен шок при кръвни роднини;
• В същото време приемането на голям брой лекарства.

За такива пациенти лекарите често препоръчват да се носи автоинжектор с адреналин. Това устройство съдържа еднократна доза от лекарството, която можете самостоятелно - бързо и лесно - да въведете в мускула при първите признаци на анафилаксия. Автоинжекторът обаче е скъп. В Русия такива устройства не се използват широко..

Видео - първа помощ при анафилактичен шок

Памет на пациента

Алгоритъмът на действията по време на спешна помощ при анафилактичен шок е както следва:

1. Ако е възможно, спрете излагането на алергена - спрете да прилагате лекарството, отсечете мястото на инжектиране с адреналин и нанесете студено. Затегнете гумената лента над мястото на инжектиране..
2. Поставете жертвата надолу, повдигнете леко краката си и завъртете глава настрани в случай на повръщане.
3. Обадете се на екип на линейка или го задайте на друг човек.
4. Въведете епинефрин и хормон (задължително в различни спринцовки).
5. Докато чакате ефекта, не оставяйте жертвата без надзор. Постоянно следете състоянието му - яснота на съзнанието, пулс и дишане.
6. Когато спрете дишането и сърдечната дейност, започнете реанимационни мерки - непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане. Първо трябва да поставите още една доза адреналин, която ще помогне да "стартирате" сърдечния мускул.

За по-подробни инструкции за прилагане на спешна помощ при анафилактичен шок вижте тази статия..

Най-бързият възможен старт на помощ при анафилаксия е основната гаранция за успеха му, тъй като в случай на развитие на шоково състояние, резултатът е минути. Не забравяйте, че трябва да потърсите медицинска помощ, дори ако сте успели самостоятелно да изведете пациента от шок, тъй като в бъдеще може да се развият забавени усложнения и рецидив на алергии..

Без алергии!

медицинска справка

Алгоритъм спешна помощ при анафилактичен шок

T78.0 Анафилактичен шок поради патологична реакция към храната

T85 Усложнения на други вътрешни протезни устройства,

импланти и трансплантации

T63 Токсичен ефект поради контакт с отровни животни

W57 Ухапване или ужилване от нетоксични насекоми и други нетоксични

X23 Контакт с стършели, оси и пчели

T78 Нежелани реакции, некласифицирани другаде Определение: Анафилактичен шок (AS) е остър, животозастрашаващ патологичен процес, причинен от незабавна алергична реакция при въвеждане на алерген в тялото, характеризиращ се с тежки нарушения на кръвоносната, дихателната и централната нервна система..

1. Фулминантният курс е остро начало, с бързо, прогресивно спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание и нарастваща дихателна недостатъчност. Отличителна черта на фулминантния шоков курс е резистентност към интензивна антишокова терапия и прогресивно развитие до дълбока кома. Смъртта обикновено настъпва в първите минути или часове във връзка с поражението на жизненоважни органи.

2. Рецидивиращ курс - появата на повторно шоково състояние е характерно няколко часа или дни след началото на клиничното подобрение. Понякога рецидивите на шок са много по-трудни от първоначалния период, те са по-устойчиви на терапия.

3. Абортивният курс е асфиксиална версия на шока, при която пациентите имат клинични симптоми, които лесно се спират, често не изисква използването на каквито и да било лекарства..

1. История на лекарствена алергия.

2. Дългосрочна употреба на лекарства, особено повтарящи се курсове.

3. Употребата на депо препарати.

5. Висока сенсибилизираща активност на лекарството.

6. Дългосрочен професионален контакт с лекарства.

7. История на алергични заболявания.

8. Наличието на дерматомикоза (епидермофитоза), като източник на сенсибилизация към

• промяна в цвета на кожата (хиперемия на кожата или бледност, цианоза);

• подуване на клепачите, лицето, носната лигавица;

• студена лепкава пот;

• кихане, кашлица, сърбеж;

• клонични гърчове на крайниците (понякога конвулсивни припадъци);

• неволно изхвърляне на урина, изпражнения, газове.

• чест филиформен пулс (по периферните съдове);

• тахикардия (по-рядко брадикардия, аритмия);

• сърдечните звуци са глухи;

• кръвното налягане се понижава бързо (в тежки случаи по-ниското налягане не се определя). В сравнително леки случаи кръвното налягане не се понижава под критично ниво от 90-80 mm RT. Изкуство. В първите минути понякога кръвното налягане може леко да се повиши;

• дихателна недостатъчност (задух, затруднено хриптене с пяна от устата);

• зениците са разширени и не реагират на светлина.

1. Поставете пациента в положение Trendelenburg: с повдигнат крак,

обърнете главата си настрани, разширете долната челюст, за да предотвратите прибиране на езика, задушаване и предотвратяване на аспирацията чрез повръщане. Осигурете чист въздух или провеждайте кислородна терапия.

а) с парентерално приложение на алерген:

- нанесете турникет (ако локализацията позволява) близо до мястото на инжектиране

алерген за 30 минути, без да свивате артериите (на всеки 10 минути отслабвайте турниката за 1-2 минути);

- отсечете "напречно" мястото на инжектиране (жилото) на 0,18% разтвор

б) при вкарване на алергенно лекарство в носните проходи и конюнктива

изплакнете торбата с течаща вода;

в) ако алергенът се приема перорално, измийте стомаха на пациента, ако позволява

а) незабавно въведете мускулно:

- разтвор на адреналин 0,3 - 0,5 ml (не повече от 1,0 ml). реинтродукция

адреналинът се извършва с интервал от 5 до 20 минути, като се контролира кръвното налягане;

б) възстановяването на интраваскуларния обем започва с венозно

инфузионна терапия с 0,9% разтвор на натриев хлорид с обем на приложение най-малко 1 литър. При липса на хемодинамична стабилизация през първите 10 минути, в зависимост от тежестта на шока, колоиден разтвор (пентакарх) от 1-4 ml / kg / min се въвежда отново. Обемът и скоростта на инфузионната терапия се определят от стойността на кръвното налягане, CVP и състоянието на пациента.

- преднизон 90-150 mg венозно.

а) с персистираща артериална хипотония след попълване на обема

циркулираща кръв - вазопресорни амини, титрирани венозно до достигане на систолно кръвно налягане ≥ 90 mm Hg: допамин капе интравенозно със скорост 4-10 μg / kg / min, но не повече от 15-20 μg / kg / min (200 mg допамин на

400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза) - инфузия се провежда с

скорост от 2-11 капки в минута;

б) с развитието на брадикардия, подкожно се инжектира 0,1% разтвор на атропин 0,5 ml, с

ако е необходимо, същата доза се прилага отново след 5-10 минути;

в) при проявление на бронхоспастичен синдром се посочва интравенозно струйно приложение на 2,4% разтвор на аминофилин (аминофилин) 1,0 ml (не повече от 10,0 ml) на 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид; или инхалаторно приложение на β2-адренергични агонисти - салбутамол 2,5 - 5,0 mg през пулверизатор;

г) в случай на цианоза, задух или сухо хрипове

е показана аускултационна кислородна терапия. В случай на спиране на дишането е показана механична вентилация. С оток на ларинкса - трахеостомия;

индикация за хоспитализация на пациенти след стабилизиране в отделението

реанимация и интензивно лечение.

Анафилактичният шок е често срещана спешност, която може да доведе до смърт, ако грижите се предоставят неправилно или ненавременно. Това състояние е придружено от голям брой отрицателни симптоми, в случай на които се препоръчва незабавно да се обадите на екип на линейка и независимо да окажете първа помощ преди пристигането й. Има превантивни мерки за анафилактичен шок, които ще помогнат да се избегне повторното поява на това състояние..

1 Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от незабавен тип, която е придружена от понижаване на кръвното налягане и нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Терминът "анафилаксия" в превод от гръцки език означава "беззащитност". Този термин е въведен за първи път от учените С. Рише и П. Портие.

Това състояние се среща при хора на различна възраст с еднакво разпространение при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок е от 1,21 до 14,04% от населението. Смъртоносният анафилактичен шок се среща в 1% от случаите и е причина за смърт от 500 до 1 хиляда пациенти всяка година.

Алгоритъмът за развитие на оток на Quincke

2 Етиология

Анафилактичният шок често се причинява от лекарства, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се среща при контакт с латекс и по време на тренировка. В някои случаи причината за анафилактичния шок не може да бъде установена. Възможните причини за това състояние са посочени в таблицата:

кауза	Брой пациенти	%
Лекарства	40	34
Ухапвания от насекоми	28	24
Продукти	22	18
Упражнявайте стрес	десет	8
латекс	девет	8
SIT (специфична имунотерапия)	1	1
Причината неизвестна	8	7
Обща сума	118	сто

Анафилактичният шок може да причини всякакви лекарства. Най-често причината му е антибиотици, противовъзпалителни лекарства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични средства. От храните често срещаните причини са ядки, риба и млечни продукти, яйца.

Алгоритъм за оказване на първа помощ при атака на бронхиална астма

3 Видове и клинична картина

Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфиксиален, коремен и мозъчен. Те се различават помежду си по клиничната картина (симптоми). Има три степени на тежест:

Най-често срещаната е генерализирана форма на анафилактичен шок. Обобщената форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: период на предшественици, период на пик и период на преодоляване на шока.

Развитието на периода на предшественика се извършва в първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. Периодът на предшествениците се характеризира с появата на тревожност, втрисане, астения и замаяност, шум в ушите, намалено зрение, изтръпване на пръстите, езика, устните, болка в долната част на гърба и корема. Често пациентите развиват уртикария, сърбеж на кожата, задух и оток на Quincke. В някои случаи този период може да липсва при пациенти..

Загубата на съзнание, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бледност на кожата, задух, неволно уриниране и дефекация и намаляване на отделянето на урина характеризират височината на периода. Продължителността на този период зависи от тежестта на това състояние. Тежестта на анафилактичния шок се определя от няколко критерия, те са представени в таблицата:

Критерии	Лека тежест	Среден клас	Тежка степен
Понижаване на кръвното налягане	90/60 - 50/0	Неопределен	Неопределен
Период на предвестник	5-10 минути	Секунди или минути	Секунди или липсва
Загуба на съзнание	Краткосрочен	Десетки минути	Повече от 1 час
Лечебен ефект	Положителен	отложен	Невидим

Изходът от шок продължава при пациенти 3-4 седмици. Пациентите имат главоболие, слабост и загуба на памет. Именно в този период пациентите могат да развият инфаркт, мозъчно-съдов инцидент, увреждане на централната нервна система, оток на Quincke, уртикария и други патологии.

Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в сърцето и аритмия. С асфиксична форма се появява задух, белодробен оток, дрезгавост на гласа или подуване на ларинкса. Коремната форма се характеризира с болка в корема и се проявява с алергии след хранене. Церебралната форма се проявява под формата на конвулсии и ступор на съзнанието.

За оказване на помощ е необходимо правилно да се определи дали пациентът има точно това спешно състояние. Анафилактичният шок се открива при наличие на няколко признака:

Знак	описание
реакция	Безпокойство, страх
Дихателната система	Подуване на дихателните пътища, задух и кашлица
Кръвообръщение	Слаб бърз пулс
друг	Напрежение в гърдите, зачервяване на кожата, обрив и сърбеж, подуване на лицето и шията, червени петна по лицето

Симптоми на ларингоспазъм при деца и спешна помощ

5 Помощ

Първата помощ при анафилактичен шок се състои от три етапа. Веднага трябва да се обадите на линейка. Тогава трябва да разберете от жертвата какво е причинило алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, тогава пациентът трябва да спре контакта с алергена. Ако причината за алергията е ухапване от насекомо или инжекция, се препоръчва да смажете раната с антисептик или да нанесете турникет над раната.

Препоръчва се да се даде на пострадалия възможно най-скоро антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се инжектира адреналин бърза интрамускулно. След извършване на тези процедури пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност. Краката трябва да са повдигнати малко над главата, а главата трябва да е обърната настрани..

Преди пристигането на линейка е необходимо да се следи състоянието на тялото на пациента. Необходимо е да се измери пулсът и да се следи дишането. След пристигането на екипа на линейката, медицинският персонал трябва да бъде уведомен кога е започнала алергичната реакция, колко време е минало, какви лекарства са били давани на пациента.

Предоставянето на бърза първа помощ е помощта на медицинска сестра в случай на това състояние. Процесът на кърмене се осъществява като се подготвя пациентът да излезе от състоянието на анафилактичен шок. Има определен алгоритъм на действия и тактика на помощ:

1. 1. спрете приема на алерген на лекарствено вещество;
2. 2. извикайте лекар;
3. 3. поставете пациента на хоризонтална повърхност;
4. 4. уверете се, че дихателните пътища;
5. 5. нанесете студено върху мястото на инжектиране или турникет;
6. 6. осигуряват достъп до чист въздух;
7. 7. успокойте пациента;
8. 8. провеждане на медицински преглед: измерване на кръвното налягане, преброяване на пулса, пулса и дихателните движения, измерване на телесната температура;
9. 9. подготвят лекарства за по-нататъшно приложение по интравенозен или интрамускулен път: епинефрин, преднизолон, антихистамини, реланиум, беротек;
10. 10. ако е необходима интубация на трахеята, подгответе тръбата и ендотрахеалната тръба;
11. 11. Под наблюдението на лекар, назначавайте срещи.

6 Превенция

Мерките за предотвратяване на анафилактичен шок от лекарства се разделят на три групи: обществени, общомедицински и индивидуални. Обществените мерки се характеризират с подобрени технологии за производство на лекарства, борба с замърсяването на околната среда, продажба на лекарства в аптеките според лекарските предписания и постоянно информиране на обществеността за нежеланите алергични реакции към лекарствата. Индивидуалната профилактика се състои в събиране на анамнеза и в някои случаи чрез използване на кожни проби и лабораторни диагностични методи. Общите медицински мерки са следните:

1. 1. разумно предписване на лекарства;
2. 2. предотвратяване на едновременното приложение на голям брой лекарства;
3. 3. диагностика и лечение на гъбични заболявания;
4. 4. индикация за непоносимост на пациента към лекарства в картата или в медицинската история;
5. 5. използването на спринцовки и игли за еднократна употреба при извършване на манипулации;
6. 6. наблюдение на пациенти в продължение на половин час след инжектирането;
7. 7. осигуряване на стаи за лечение с противоударни комплекти.

За да се избегне повторение на анафилактичен шок, са необходими превантивни мерки. При хранителни алергии трябва да се изключи алерген от диетата, да се спазва хипоалергенна диета и да се лекуват патологии на стомашно-чревния тракт. При повишена чувствителност към ухапвания от насекоми се препоръчва да не се посещава пазарите, да не се ходи бос по тревата, да не се използват парфюми (тъй като те привличат насекоми), да не се приемат лекарства, които съдържат прополис в състава си, и да има анти-шоков комплект в аптечката..

И малко за тайните...

Историята на една от нашите читатели Ирина Володина:

Очите ми бяха особено потискащи, заобиколени от големи бръчки, плюс тъмни кръгове и подуване. Как да премахнете напълно бръчките и торбичките под очите? Как да се справим с подуване и зачервяване? Но нищо не е толкова старо или младо като човек, както очите му.

Но как да ги подмладим? Пластична операция? Разбрах - поне 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фото подмладяване, пилинг с течност газ, радиолифтинг, лазерен лифтинг? Малко по-достъпно - курсът струва 1,5-2 хиляди долара. И кога да намеря цялото това време? Да, и все още скъпо. Особено сега. Затова за себе си избрах различен начин...

Анафилактичен шок (АС) - комплекс от нарушения на телесните функции, който се проявява в резултат на многократно излагане на алерген и се проявява в редица симптоми, сред които водещото място заема кръвоносните нарушения..

AS е системна алергична реакция. Тя възниква, когато влезе в контакт с алерген, който влиза в тялото или с храна или дишане, или при инжектиране или ужилване от насекоми..

КАТО никога не се появява при първия контакт, тъй като в този момент се появява само сенсибилизацията на тялото - един вид настройка на имунната система към съответното вещество.

Второто излагане на алергена предизвиква мощна реакция на имунната система, по време на която кръвоносните съдове рязко се разширяват, течната част на кръвта прониква през стените на капилярите в тъканите, секрецията на слуз се увеличава, възниква бронхоспазъм и др..

Тези нарушения водят до намаляване на обема на циркулиращата кръв, което води до влошаване на помпената функция на сърцето и спад на кръвното налягане до ултра ниски числа..

Най-честите алергени в случай на анафилактичен шок са лекарства, предписани в съответствие с показанията..

В този случай е безполезно да обвиняваме лекарите за небрежност, тъй като никой не може да предвиди наличието на алергия към определено лекарство. Има редица лекарства, които най-често провокират нежелани реакции, а преди да ги използват, лекарите са длъжни да проведат тест (например, новокаин). Но в практиката на автора имаше случай на анафилактичен шок над супрастин - средство, използвано специално за лечение на алергии! И е невъзможно да се предвиди подобно явление. Ето защо всеки здравен работник (и не само!) Трябва да може бързо да разпознае признаците на AS и да притежава умения за оказване на първа помощ..

Клиничната картина на AS зависи от това в каква форма се появява. Има 5 от тези видове:

• хемодинамичен - остро начало с критичен спад на кръвното налягане и без признаци на увреждане на други органи и системи;
• астмоидна (асфиксична) - с мощен бронхоспазъм и бързо нарастваща дихателна недостатъчност;
• мозъчни, протичащи с тежко увреждане на структурите на мозъка и гръбначния мозък;
• коремна, при която има сериозни нарушения на коремните органи;
• също излъчват форма, която протича с ярки симптоми от кожата и лигавиците.

Характеристики на симптомите в зависимост от степента на анафилактичен шок

Анафилактичният шок от 1-ва степен е най-благоприятната му форма. Хемодинамиката се нарушава леко, кръвното налягане спада леко.

Възможни са кожни прояви на алергии - сърбеж, обрив, уртикария, както и болки в гърлото, кашлица, до оток на Quincke. Пациентът е развълнуван или, напротив, летаргичен, понякога има страх от смърт.

Шокът от втората тежест се характеризира с по-сериозно намаляване на хемодинамиката под формата на хипотония до 90-60 / 40 mm Hg.

Загубата на съзнание не настъпва веднага или това изобщо не може да се случи. Отбелязват се общите явления на анафилаксията:

• сърбеж, обрив;
• ринит, конюнктивит;
• Оток на Quincke;
• гласът се променя до изчезването му;
• кашлица, пристъпи на астма;
• коремна и сърдечна болка.

При анафилактичен шок от 3 градуса пациентът бързо припада. Налягането намалява до 60-40 mm Hg. Често срещан симптом е конвулсивен припадък поради тежко увреждане на централната нервна система. Отбелязва се студена лепкава пот, синене на устните, разширени зеници. Сърдечната дейност е отслабена, пулсът е нередовен, слаб. При тази степен на шок шансовете на пациента за оцеляване са много малки, дори при навременна помощ.

При шок от 4 градуса явленията на анафилаксията растат със светкавична скорост, буквално „на иглата“. Още в момента на въвеждането на алергена кръвното налягане почти веднага пада до нула, човек губи съзнание, бронхоспазъм, белодробен оток и остра респираторна недостатъчност се увеличават. Тази форма бързо води до кома и смърт на пациента, въпреки интензивните терапевтични мерки.

Спецификата на заболяването е такава, че понякога специалистът почти няма време за подробно изясняване на обстоятелствата, историята на живота и алергиите в миналото. В много случаи резултатът дори не минава за минути - за части от секундата.

Ето защо най-често лекарят може само с две думи да разбере какво се е случило при самия пациент или други хора, както и да оцени обективните данни:

• външния вид на пациента;
• хемодинамични показатели;
• дихателна функция;

след това незабавно предписвайте лечение.

Лечение и спешна помощ при анафилактичен шок

Шокът е може би единственото патологично състояние, при което дори минутното забавяне в предоставянето на помощ може да лиши пациента от всякакъв шанс за възстановяване. Ето защо във всяко помещение за лечение има специална стилистика, в която има всички препарати, необходими за спиране на шока.

Първо, трябва напълно да спрете навлизането на алергена в тялото - спрете да прилагате лекарството, да предотвратите вдишването на цветен прашец (просто го внесете в стаята), премахнете храна, която има алергия, премахнете ужилването от насекомо и др..

При лекарствена анафилаксия или шок, причинени от жилещи насекоми, мястото на проникване на алергена се чипи с адреналин и се прилага лед. Това намалява скоростта на абсорбция на вредното вещество..

След това незабавно се прилага интравенозно:

• адреналин (струен или капков);
• допамин (капково);
• инфузионни разтвори за коригиране на дефицита на течности;
• глюкокортикоидни лекарства;
• калциев хлорид;
• антихистамини - клемастин, дифенхидрамин и др. (инжектиран в мускула).

Хирургичното лечение се използва само в случаите на оток на ларинкса, когато е необходимо спешно отваряне на дихателните пътища. В този случай лекарят прави криоконикотомия или трахеотомия - отвор в предната стена на ларинкса или трахеята, през който пациентът може да диша.

Алгоритъмът на действията на родителите по време на развитието на анафилактичен шок при деца е показан схематично по-долу:

За някои форми на анафилактичен шок, за съжаление, дори незабавната медицинска помощ може да бъде неефективна. Уви, лекарите не са всесилни, но най-често хората все още оцеляват благодарение на усилията си.

Независимо от това, всеки повторен случай на ASh е по-труден от предишния, така че хората, склонни към анафилаксия, се съветват да носят аптечка с всичко необходимо, за да спрат атаката. По такъв прост начин можете значително да увеличите шансовете за собствено спасение..

Генадий Бозби, медицински наблюдател, лекар на линейката

5,309 общо гледания, 2 преглеждания днес

Анафилактичният шок е остра алергична реакция, опасна за живота на човека. Около 10-20% от случаите на анафилаксия са фатални. Състоянието се развива с повишена чувствителност (сенсибилизация) на организма към алерген.

Реакцията на алергена няма точно време за проявление, най-често в рамките на 5-30 минути. В някои случаи болезнените симптоми се появяват след 6-12 часа от момента, в който алергенът попадне върху кожата или лигавиците.

Патологично състояние може да причини нарушения в кръвообращението, мускулни спазми, спадане на налягането, недостиг на кислород и загуба на съзнание.

Спешна помощ при анафилактичен шок

Първа помощ
Когато се появят първите признаци на анафилактичен шок, незабавно трябва да се извика линейка. Пациентът се поставя в хоризонтално положение.

Няма нужда да повдигате глава на възглавница, това може допълнително да усложни кръвоснабдяването на мозъка. Препоръчва се предварително да се премахват протези. Ако е възможно, трябва да измерите сърдечната честота, налягането и да настроите дихателната честота.

Преди пристигането на специалисти е необходимо да се вземат мерки за елиминиране на ефектите на алергена, например да се проветри стаята, да се спре прилагането на лекарството (когато медикаментът предизвика остра реакция). Възможен е турникет над мястото на инжектиране или ухапване.

Спешна медицинска помощ
Острата алергична реакция изисква незабавна медицинска помощ:

• изключете контакт на пациента с алергена;
• отпуснете гладките мускули на тялото;
• възстановяване на дишането и кръвообращението.

Спешната помощ при анафилактичен шок включва поетапно въвеждане на редица лекарства. Алгоритъмът на действие при анафилактичен шок е:

1. Осигурете дихателните пътища;
2. Подкожно или венозно приложение на адреналин за елиминиране на остра респираторна недостатъчност, 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид се разрежда до 10 ml с физиологичен разтвор;
3. Мястото на инжектиране или ухапване се инжектира с 0,1% разтвор на адреналин в 0,3-0,5 ml;
4. Въвеждането на глюкокортикоиди за облекчаване на анафилактичния шок. Преднизолон в дозировка 90-120 mg. или дексаметазон в доза 12-16 mg.;
5. Въвеждането на антихистамини с цел намаляване на кръвното налягане, облекчаване на спазмите от бронхите и намаляване на нивото на белодробен оток. Първо инжектиране, след това в таблетки (тавегил, супрастин, дифенхидрамин).
6. В тежки случаи пациентите могат да изискват механична вентилация и вътрешен масаж на сърцето. При предоставяне на спешна помощ лекарите могат да прибягнат до катетеризация на централната вена, трахеостомия или въвеждане на адреналин в сърцето.

По-нататъшно лечение
След преодоляване на острите прояви на патологията лекарят предписва лечение в отделение за реанимация или интензивно лечение. Ако налягането може да се поддържа в нормални граници, тогава прилагането на адреналин се спира.

Хормоните и хистаминовите блокери осигуряват елиминирането на ефектите на алергиите в рамките на 1-3 дни. В продължение на 2 седмици на пациента се прилага десенсибилизираща терапия..

Типичен признак на анафилаксия е появата на остра реакция след многократно взаимодействие с дразнещо вещество. Това означава, че след първия контакт с алергена обикновено не настъпва анафилактичен шок при деца и възрастни.

Анафилактичният шок се развива поради производството на специални вещества, които провокират възпалителни процеси. Освобождаването на тези елементи води до отделяне на базофили, хистамин от клетките на имунната система.

Да предизвикат рязко активиране на алергичните рецептори са способни фактори като:

• приемане на редица лекарства (пеницилинови антибиотици, антимикробни средства, хормони или болкоуспокояващи);
• използването на антидифтерия, серум против тетанус;
• прекомерно производство на панкреатични хормони (инсулин), паращитови жлези (паратиреоиден хормон);
• контакт с кожата на отрова, слюнка на животни, включително насекоми и змии;
• ваксинация (използването на лекарства на базата на клетки на имунната система и лекарства за борба със заболявания на нервната система от бактериален характер, бронхиална астма и вирусни патологии, които се предават чрез въздушни капчици);
• ядене на определени храни или подправки (бобови растения, риба, яйца, ядки, морски дарове или плодове);
• радиография, когато контрастните вещества, съдържащи йод, станат опасни;
• неправилна употреба на кръвни заместители, преливане на неподходяща кръв.

Реакцията на алерген обикновено протича в 3 форми:

1. Класически анафилактичен шок. Състоянието води до бързо настъпване на слабост, загуба на съзнание. С тази форма на проявление на шок пациентът няма време да разпознае основните признаци на патология поради бързото начало на нарушение на съзнанието;
2. Субакутна версия на шока. Обикновено се появява след прием на лекарства. Първите прояви могат да се отбележат 1-3 минути след инжектирането или 10-20 минути след приема. Отбелязват се замаяност, задух и загуба на съзнание;
3. Анафилактоидна реакция. Причинява обрив, повишено изпотяване, понижено налягане, болка и нарушено съзнание 30-60 минути след взаимодействие с алерген.

Началото на анафилаксията може да бъде точно установено след серия от изследвания:

• анализ на историята на живота (установяване на склонност към лекарствена непоносимост, хранителни алергии при пациента, неговите родители и други роднини) и оплаквания на пациента (симптоматична проверка);
• медицински преглед;
• кръвен тест;
• кожни алергологични изследвания;
• ЕКГ, измерване на кръвното налягане.

За да намалите риска от остра алергична реакция, трябва да се спазват следните правила:

• изключете контакт с дразнители;
• приемайте лекарства, както е препоръчано от Вашия лекар;
• вземайте душ ежедневно;
• провеждайте редовно мокро почистване на помещенията.

Спешна помощ при анафилактичен шок, алгоритъм на действие

Спешна помощ при анафилактичен шок

При развитието на анафилактична реакция при пациенти с висока степен на сенсибилизация нито дозата, нито начинът на приложение на алергена играят решаваща роля. Голяма доза от лекарството обаче увеличава тежестта и продължителността на шока..

Терминът е въведен от руско-френския имунолог Александър Михайлович Безредка [6] и френския физиолог Чарлз Ричет [7], които получиха Нобеловата награда по физиология или медицина за изследване на анафилаксия [8] [9]. Основната причина за анафилактичния шок беше проникването на отрова в човешкото тяло, например със змийски удар.

Причини за шок

Анафилактичният шок възниква с вторичното въвеждане на някои видове алергени в тялото:

• лекарства, съдържащи протеинови молекули;
• антибиотици - пеницилинова серия;
• обезболяващи, застрашени от новокаин и неговите аналози;
• отрова от ухапването на пчели, змии, оси и др.
• хранителни алергени.

Всеки човек трябва да запомни своите алергени и, ако е хоспитализиран, незабавно да каже на лекаря за тях, за да няма повторно въвеждане на алергена в кръвта.

Времето на възникване на реакцията е свързано с фактори за проникване на алергена в човешкото тяло:

1. Когато се въвежда в кръвта чрез венозна и интрамускулна инжекция, развитието на анафилаксия протича доста бързо и прилагането на мерките за оказване на първа помощ трябва да бъде незабавно.
2. Прием на алерген чрез ухапване от насекомо, след sc приложение на лекарството, вдишване на пари или прах, съдържащи молекули алерген - шок настъпва в рамките на час.
3. Проникването на алергени през храната - шок се случва в периода от час до два.

към съдържание ↑

Какво е анафилактичен шок??

1. Светкавично бързо - развитието става бързо, за няколко секунди. Тази форма, най-често води до смърт, тъй като е трудна и няма време за първа помощ, в случай на поява у дома или на улицата.
2. Остър - може да се развие до половин час, което ви позволява да извикате линейка своевременно.
3. Субакутен - развива се бавно от 30 минути или повече. С тази форма пациентът усеща подхода на шока според характерните симптоми, което ви позволява да оказвате първа помощ навреме преди пристигането на специалисти.

към съдържание ↑

Признаци на състояние преди шок:

• алергични прояви по кожата - сърбеж и зачервяване;
• Оток на Quincke - възниква подуване на устните, ушите, шията, езика и лицето;
• усещане за топлина и липса на въздух;
• зачервяване на лигавицата на окото;
• разкъсване и отделяне на съдържание от носната кухина;
• бронхоспазъм, водещ до лаеща кашлица;
• поява на тревожност;
• появата на болка в корема, главоболие и болка в сърдечния мускул.

• възниква хипотония, до най-ниските нива;
• тахикардия;
• крампи
• депресирано състояние до припадък;
• бледност на кожата, студена пот, синкав назолабиален триъгълник.

към съдържание ↑

Стационарен аптечка

Всяка болница трябва да има аптечка.

• 0,1% адреналин - 2 опаковки
• 0,9% физиологичен разтвор - 800,0 мл
• Реополиглюкин - 800,0 мл
• преднизон - 3 опаковки
• 1% дифенхидрамин - 1 опаковка
• 2,4% аминофилин - 1 опаковка
• 70% алкохол - 30,0 мл
• спринцовки 2.0 и 10.0 мл - 10 броя
• капкомер - 2 броя
• стерилни ръкавици - 2 чифта
• венозен катетър - 1 бройка
• медицинска памучна вата - 1 опаковка
• хамут
• инструкция

Комплект за първа помощ, съставен от Министерството на здравеопазването на Русия.

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРАЛНИ КАБИНЕТИ, НЕОБХОДИМО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКСИЧЕН ШОК

1. Адреналинов разтвор 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Солев разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) бутилки 400 ml N5.
3. Глюкокортикоиди (преднизон или хидрокортизон) в ампули N 10.
4. Дифенхидрамин 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
5. 2,4% разтвор на Eufillin - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N1.
6. Кислородна маска или S-образен канал за вентилация.
7. Интравенозна инфузионна система.
8. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
9. хамут.
10. Вата превръзка.
11. алкохол.
12. Плавателен съд с лед.

Организационни дейности	Първична терапия	Вторична терапия
1. Спрете прилагането на лекарството, причинило шока, ако иглата във вената не е извадена, свържете спринцовката с физиологичен разтвор и терапията се провежда чрез тази игла. 2. Информирайте лекаря на отделението за интензивно лечение. 3. Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака. Топлинен капак. Поставете главата си от едната страна, избутайте челюстта си напред, докато спускате езика си. 4. Измерете пулса, кръвното налягане, задайте термометъра. 5. Поставете турникет на място над лекарството, ако е възможно. 6. Огледайте кожата. 7. Осигурете достъп до чист въздух или дайте кислород. С тежка дихателна недостатъчност - механична вентилация. 8. Поставете лед на мястото на инжектиране. 9. Пригответе система за венозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор 2,5 и 10 ml спринцовки 5 до 6 броя, ампули с адреналин, димерол, преднизолон.	1. С подкожна инжекция на лекарството, предизвикало шока, набодете напречно мястото на инжектиране с 0,3 - 0,5 ml разтвор на адреналин при всяка инжекция (1 ml 0,1% разтвор на адреналин трябва да се разреди в 10 ml физиологичен разтвор). 2. Когато прилагате алергично лекарство към носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 1 - 2 капки 0,1% адреналин rn. Z. Интравенозно струя 0,1% rn адреналин 0,1 ml / година живот, но не повече от 1 ml. вал от 15 до 20 минути. 4. Попълване на BCC с физиологичен разтвор със скорост 20-40 ml / kg / h 5. Когато кръвното налягане се повиши с 20% от възрастовата норма или кръвното налягане се нормализира, скоростта на инфузия намалява. 6. Преднизолон 5-10 mg / kg	1. Дифенхидрамин 1% разтвор 0,1 ml / kg, не повече от 5 ml. 2. Непрекъсната инфузия на адреналин със скорост 0,005-0,05 ml / kg / min. З. С персистираща артериална хипотония или тахикардия - разтвор на норепинефрин 0,05 ml / kg / min за получаване на желания ефект. 4. С бронхоспазъм 1 - 2 инхалации беротек (салбутамол) с интервал от 15 - 20 минути. 2,4% разтвор на Eufillin, 1 ml / година живот - единичен за 20 минути, след това титруване с 0,5 mg / kg / час.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавна алергична реакция, която се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност..

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Основните клинични симптоми са тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, замаяност, шум в ушите, усещане за свиване в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия).

Зениците са разширени, над белите дробове - боксерски звук, дишащи трудно, сухо сухо. Пулсът е чест, филиформен, кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

мерки	обосновка
Обадете се на лекар.	Осигуряване на квалифицирана медицинска помощ.
С въвеждането на лекарството във вена:
1. Спрете да прилагате лекарството, поддържайте венозен достъп.	За намаляване на контакта с алергена.
2.

Поставете отстрани, стабилизирайте, поставете поднос или салфетка под устата, свалете сменяемите протези, фиксирайте езика, удължете долната челюст напред.За предотвратяване на задушаване.3. Повдигнете крачния край на леглото..Подобрете кръвоснабдяването на мозъка.4.

Дайте 100% овлажнен кислород.За намаляване на хипоксията.5. Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, NPV.Мониторинг на състоянието.

С въвеждането на лекарството в мускула:

1.

Спрете приложението на лекарството, ако е възможно, нанесете турникет над мястото на инжектиране.Предотвратяват абсорбцията на лекарството2. Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,1% адреналин 0,5 ml в 2 - 3 инжекции.

Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.За забавяне на абсорбцията на лекарството3. Осигурете венозен достъп.За ефективно лечение.Повторете стъпки 2, 3, 4, 5 от стандарта, когато инжектирате лекарството във вена.

Подготовка за пристигането на лекаря:

Действия на медицинска сестра за стабилизиране на състоянието на жертвата

Необходимо е да се продължи извличането на алергена от тялото, в зависимост от метода на проникването му: инжектирайте мястото на инжектиране или хапете с 0,01% разтвор на адреналин, изплакнете стомаха, поставете почистваща клизма, ако алергенът е в храносмилателния тракт.

За да се оцени риска за здравето на пациента, е необходимо да се проведат изследвания:

1. - проверява състоянието на индикаторите ABC;
2. - оценява нивото на съзнанието (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
3. - изследвайте кожата, обърнете внимание на нейния цвят, наличието и характера на обрива;
4. - установяват вида задух;
5. - изчисляване на броя на дихателните движения;
6. - определя естеството на пулса;
7. - измерване на кръвното налягане;
8. - ако е възможно - направете ЕКГ.

Сестрата установява постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарства, както е предписано от лекаря:

1. - интравенозно капково 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
2. - въведете 4-8 mg дексаметазон (120 mg преднизолон) в системата;
3. - след стабилизиране на хемодинамиката - използвайте антихистамини: супрастин 2% 2-4 мл, дифенхидрамин 1% 5 мл;
4. - инфузионна терапия: реополиглюкин 400 мл, натриев бикарбонат 4% -200 мл.

След стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да го транспортирате до отделението по алергология. Спазвайте жизнените показатели до пълно излекуване. Да се ​​научат на правилата за предотвратяване на заплашителни състояния.

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРАЛНИ КАБИНЕТИ, НЕОБХОДИМО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКСИЧЕН ШОК

1. Адреналинов разтвор 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Солев разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) бутилки 400 ml N5.
3. Глюкокортикоиди (преднизон или хидрокортизон) в ампули N 10.
4. Дифенхидрамин 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
5. 2,4% разтвор на Eufillin - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N1.
6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 мл. - 2 - 3 ампера.
7. Кислородна маска или S-образен канал за вентилация.
8. Интравенозна инфузионна система.
9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
10. хамут.
11. Вата превръзка.
12. алкохол.
13. Плавателен съд с лед.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавна алергична реакция, която се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност..

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, бързо начало в рамките на 2 секунди до час, след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми са тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, замаяност, шум в ушите, усещане за свиване в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия).

Извън пяната на устата може да има спазми. Кожата може да бъде копривна треска, подуване на клепачите, устните, лицето.

Зениците са разширени, над белите дробове - боксерски звук, дишащи трудно, сухо сухо. Пулсът е чест, филиформен, кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

Форми на анафилаксия

В зависимост от проявата на реакцията формите се разграничават:

1. Типичен (развива се по-често от други). След рязко инжектиране на хистамин в кръвообращението пациентът се замайва, спада налягането, развива се подуване, започва сърбеж. Кожата е бледа, устните са цианотични. Има слабост, гадене, сърдечна болка, нервна възбуда и паника.
2. Asphytic. Нарушено дишане. Има подуване на гърлото, задух, запушен нос. Ако пациентът не бъде подпомогнат, е възможна смърт от задушаване..
3. Brain. Има неуспехи във функционирането на централната нервна система - загуба на съзнание, човек бие при конвулсии.
4. Стомашно-чревен тракт Налягането може да спадне до 80-70 / 40-30 mmHg, устните и езика набъбват, коремна болка, диария, повръщане започват.
5. Анафилаксия, провокирана от тежки физически натоварвания. Самите прекомерни натоварвания, както и комбинацията им с употребата на алергенни продукти или приемането на лекарства, могат да предизвикат реакция. Характеризира се с комбинацията от всички гореизброени прояви. Първоначалният знак е силно намаляване на налягането..

към съдържание ↑

суровост

• 4 степен. Нарича се още фулминантен (светкавичен) шок. Развива се за няколко секунди. Човек моментално припада, налягането не може да бъде определено. Шансовете за реанимация на практика са нулеви. За щастие, клас 4 е изключително рядък..

Какво да правя с анафилактичен шок?

При най-малкото подозрение, че човек развива анафилаксия, е необходимо обаждане на линейка. Преди пристигането й трябва да се оказва първа помощ у дома или там, където пациентът има пристъп.

Повторен пристъп е възможен след период от 1 час до 3 дни.

1. Пациентът трябва да лежи на гърба си, трябва да повдигне краката си, поставяйки под тях възглавница, валяк и т.н., за да активира притока на кръв към сърцето. Повдигнете главата, ако езикът потъне, или се обърнете настрани, ако започне повръщане.
2. Отворете прозорци и отвори за чист въздух.
3. Развийте дрехите на човека, разхлабете закопчалките, коланите.
4. Ако е възможно, премахнете алергена (отстранете ужилването на насекомото от ухапването, направете стомашна промивка, ако алергията се появи на храна). Препоръчва се да прикрепите парче лед към раната или да затегнете турниката над засегнатата област, така че скоростта на проникване на стимула в кръвообращението да намалее.
5. Първата помощ означава необходимостта от инжекции от адреналин. Те трябва да се направят веднага, веднага щом се появят първите прояви на шок. 0,1% разтвор се инжектира интрамускулно, интравенозно (капково, поточно) или под кожата. Интравенозното администриране на къщата е трудно да се осигури, поради което по-често се практикува интрамускулно отвън до средата на бедрото, вероятно чрез дрехи. Дозата за възрастни е 0,3-0,5 ml, за деца - 0,1 ml. Ако няма незабавно изразен ефект, направете повторни инжекции след 5-10 минути. Максималната обща доза е 2 ml за възрастни, 0,5 ml за деца. Ако налягането спадне бързо и човек се задуши, се разрешава да се инжектира обем от 0,5 ml в областта под езика веднъж. Много удобно е да имате специална спринцовка за писалка (EpiPen), съдържанието на която също се инжектира в бедрото. Ухапване от насекомо може да се нарязва в кръг 1 мл 0,1% адреналин, като се правят 5-6 инжекции.

1. Адреналинът се инжектира, ако по някаква причина това не е направено преди..
2. Глюкокортикоидните хормони се прилагат интравенозно - дексаметазон, хидрокортизон или преднизолон.
3. Осигурете интравенозна инфузия на значително количество течност (0,9% разтвор на натриев хлорид), за да премахнете дефицита му в кръвообращението. На децата се прилага количество от 20 ml на 1 kg от тялото, за възрастни общият обем е до 1 l.
4. Пациентът е снабден с кислородна инхалация с помощта на маска. При подуване на ларинкса и невъзможност за дишане се прави спешна трахеотомия.

Всички тези мерки продължават, докато човек е транспортиран до болница в интензивното отделение. Те продължават да се наливат в течността и необходимите разтвори. Лекарят взема решение за назначаването на антихистамини (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Дифенхидрамин, Цетиризин и др.).

Допаминът се използва за поддържане на сърдечните функции, с бронхоспазъм - Албутерол, Евфилин, с конвулсивен синдром - лекарства против гърчове и др. Пациентът обикновено е в болницата поне 5-7 дни, така че няма риск да пропусне възможна втора атака.

Предотвратяване

Страдащите от алергия трябва да вземат мерки самостоятелно, за да избегнат негативни последици:

• необходимо е да носите адреналин (еднократна доза) в ампули и спринцовка за еднократна употреба или писалка за еднократна употреба;
• веднага щом човек почувства, че атака се приближава, незабавно уведомява всички около себе си, моли се да се извика линейка и да се помогне да се постави инжекция;
• опитайте се да избягвате ситуации, при които алерген може да навлезе в тялото (да изучавате състава на закупените продукти, да не се приближавате до домашни любимци, които имат непоносимост и т.н.);
• когато предписвате лекарства, предупреждавайте лекарите, че сте алергични.

Статистиката показва, че в около 2% от случаите анафилаксията е фатална. Следователно пациентът трябва да бъде изключително внимателен към своето състояние. Останалите хора трябва да имат представа как правилно да помогнат на човек, така че атаката да отмине без сериозни последици.

Най-грозното проявление на алергиите се счита за анафилактичен (алергичен) шок. Препоръчително е всеки човек, който дори няма медицинско образование, да знае какво да прави в случай на анафилактичен шок, тъй като това може да играе решаваща роля за спасяването на собствения живот или живота на някой наоколо.

Алергичният шок се отнася до така наречените реакции на свръхчувствителност от непосредствен тип и се развива при алергични хора с многократното поглъщане на всяко вещество, превърнало се в алерген за този човек. Дори да знаем и ясно изпълняваме алгоритъма на действията в случай на анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси живота на пациента, в тялото му се развиват изключително трудни патологични процеси толкова бързо.

Предразполагащи фактори

Провокиращите фактори включват:

- кръвопреливане (заместители).
- Ваксинация.
- Кожни тестове с алергени.