Лекарствена алергия: класификация, лечение, профилактика

Статията уточнява проблемите, свързани с особеностите на клиничната картина на лекарствената алергия, разглежда принципите на терапията, представя вариант на формуляра за статистическа регистрация „Журнал за регистрация на пациенти с лекарствени алергии

Въпросите за клиничните симптоми на лекарствена алергия бяха конкретизирани в статията и освен това беше предоставен методът за статистическо изчисление с помощта на „Регистър на регистрация за пациенти с лекарствена алергия“..

Систематизирането на проблеми, свързани с клиничните симптоми, лечението и профилактиката на лекарствените алергии понастоящем е от съществено значение за практическата медицина. Познаването на клиничните прояви на алергична реакция към лекарства, терапевтичната тактика при спиране на острата му фаза, организационните и превантивни мерки могат значително да намалят вероятността от неблагоприятни резултати от заболяването. Според Бостънската програма за съвместно наблюдение на лекарствата, честотата на кожните нежелани лекарствени реакции при хоспитализирани пациенти е била 2,2%, като антибиотиците са предизвикали такива реакции в 7% от случаите [27–29].

Клиничните прояви на лекарствените алергии варират в местоположението, тежестта и хода [13].

Клинични форми

I. По разпространение:

• анафилактичен шок;
• серумна болест и серумен синдром (кожно-висцерална форма на алергия към лекарства);
• треска;
• генерализиран васкулит в комбинация с други лезии.

2. Локализиран (орган и система):

• кожни лезии;
• токсикодермия с увреждане на вътрешните органи (Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън);
• хематологични лезии;
• васкулит;
• висцерални (вътрешни органи);
• лигавиците и дихателната система;
• нервна система.

IV. По наличието на усложнения:

Въпреки че клиничните прояви на лекарствена алергия са разнообразни, има около 40 варианта на протичането им, при възрастни те най-често се проявяват под формата на кожни, хематологични, респираторни и висцерални прояви [15]. Данните са представени в табл. 1.

Медицинският анафилактичен шок (MAS) е най-тежката генерализирана проява на лекарствена алергия, причинена от хода на имунологична реакция от 1-ви тип и отделянето на голям брой цитокини, която е придружена от ясно изразено нарушение на дейността на различни органи и системи [15]. Характеризира се с първоначална възбуда, последвана от инхибиране на централната нервна система, бронхоспазъм и рязко понижаване на кръвното налягане [6].

В зависимост от курса се разграничават следните варианти на анафилактичен шок: остър, злокачествен, доброкачествен, продължителен, рецидивиращ, абортивен [12, 17].

Основните клинични прояви на анафилактичен шок:

• хемодинамични нарушения;
• дихателна недостатъчност (задух, бронхоспазъм, задушаване);
• нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария);
• кожни обриви (уртикария и оток на Quincke).

Анафилактоидните реакции се причиняват от освобождаването на алергични медиатори без предварителен имунен отговор [15]. Те могат да бъдат разработени чрез следните основни механизми: директно активиране на система за допълване от вещество (най-често чрез алтернативен, перпердинов механизъм, тоест заобикаляне на първоначалните компоненти на системата чрез активиране на компонента С3); хистаминолибраторен ефект на лекарството; директно активиране на хуморалните усилващи системи [11, 19].

Серумната болест е системна генерализирана алергична реакция, включваща много органи и системи в патологичния процес [6], която се проявява в отговор на въвеждането на чужд серум или неговите протеинови фракции, както и на някои лекарства (например пеницилин). Приблизително 5-6 дни след въвеждането на алергена, антителата към тези антигени се появяват в кръвта на пациента, взаимодействайки с тях и образувайки имунни комплекси, които след това изпадат в малки съдове и причиняват възпалителни реакции в кожата, бъбреците, ставите и сърдечния мускул. В същото време се активира системата на комплемента, която също е включена в процеса и засилва възпалителните явления. Ранен признак на серумна болест е зачервяване, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране, понякога 1-2 дни, предхождащи общите прояви. На 7–12 (6–21) ден след приложение се развива и обща реакция - увеличаване на лимфните възли, кожни обриви, болки в ставите и треска. Успоредно с това се наблюдават умерени промени във функцията на сърцето и бъбреците, от страна на бялата кръв - увеличаване на броя на лимфоцитите. Реакцията по правило протича лесно и преминава през няколко дни дори без лечение. Смъртните случаи са редки..

Бронхиалната астма е хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с астматични пристъпи поради бронхиална хиперреактивност поради различни причини [6]. Патогенезата на бронхиалната астма се основава на имунологичния механизъм, началната връзка на който е връзката на реагините със съответния антиген на повърхността на клетъчните мембрани на базофили и мастоцити, разположени в лигавицата на дихателните пътища. Резултатът е увреждане на клетъчната мембрана, освобождаване на алергични медиатори - преди всичко хистамин, както и бавно реагиращата анафилаксия на веществото (MPC-A), ацетилхолин, брадикинин, серотонин, простагландини, левкотриени и в резултат на това рязък спазъм на гладката мускулатура на бронхите, придружен от бронхиална жлеза вискозна слуз и запушване на бронхите. Това води до развитие на астматичен пристъп, по време на който пациентът заема принудително положение, опъвайки гръдните мускули, за да преодолее трудностите при излизане. В тези минути пациентът се завзема от страх, струва му се, че атаката със сигурност ще завърши със смърт, въпреки че, като правило, трагичният завършек не настъпва: затрудненото дишане постепенно отслабва, храчката се отклонява и нормалното дишане се възстановява. При някои пациенти гърчовете се удължават и често се повтарят [2].

Алергичният ринит е симптом на алергия към лекарства, често комбиниран с бронхиална астма и понякога действа като независимо заболяване. В този случай се развива алергична реакция в носната лигавица.

Алергичният ринит се характеризира с обилно течно лигавично течение от носа. В този случай лигавицата набъбва, набъбва, придобива бледосив цвят. Често се отбелязват сърбеж на носа, кихане и главоболие. Понякога подуването на лигавицата е толкова изразено, че стърчи и се образуват така наречените алергични полипи.

Алергичният конюнктивит може да се прояви като независимо заболяване или да се комбинира с други алергии - алергичен ринит и бронхиална астма. Водещият симптом на заболяването е развитието на остро сърбящо възпаление на очната лигавица с последващо възникване на промени в органичната тъкан. Понякога причината за развитието на алергичен конюнктивит е използването на разтвори за промиване на очите, използвани в офталмологичната практика. Тези лекарства понякога съдържат химически съединения с алергенен ефект [2].

Четирите вида алергични реакции (класификация на Gell-Coombs) [27] се основават на участието на съдовете и съединителната тъкан в процеса, което води до увреждане на нервната система, при което съединителната тъкан се намира в съдовете и мембраните на мозъка. Алергичният васкулит е в основата на увреждането на нервната система..

Лекарственият васкулит е системно заболяване, което се основава на генерализирана лезия на артерии и вени от различни калибри с вторично участие на вътрешните органи и тъкани в патологичния процес [3]. Неврологичните симптоми се основават на остра или хронична съдова мозъчна и периферна недостатъчност в резултат на имунно възпаление на кръвоносните съдове поради продължителното действие на алергените [4, 21].

Сърбеж на кожата може да се появи при приемане на което и да е лекарство, но по-често се причинява от хапчета за сън, сулфонамиди, пеницилин, новокаин, инсулин и др. При обективно изследване на пациентите има следи от надраскване. Сърбежът може да бъде често срещан и ограничен, умерен и непоносим, ​​постоянен или пароксизмален. Трябва да се диференцира със сърбеж на кожата в случай на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, лимфопролиферативни заболявания, онкопатологии и др..

Лекарствен системен лупус еритематозус - генерализирано синдромно заболяване, причинено от лекарства, клинично и имунологично подобни на системния лупус еритематозус (SLE).

Може да се индуцира от хидралазинови производни, апресин, аделфан, фенотиазинови производни, метилдопа, прокаинамид, интерал, сулфаниламиди, пеницилин, изониазид, орални контрацептиви, β-блокери, литиеви лекарства, антибиотици, антипсихотици и други ставни заболявания. мускулни, плеврит, алергични обриви, свързани с приема на наркотици.

Диференциалната диагноза се основава на следните критерии: предписване на лекарства преди появата на клинични и параклинични признаци; обратното развитие на усложненията след прекратяване на лекарството (клиничните прояви на синдрома изчезват, като правило, по-рано от имунологичните); развитие на подобни симптоми след многократно прилагане на лекарството.

Кожните обриви с алергии към лекарства са разнообразни. Малки петна обриви се появяват, когато повърхностните кръвоносни съдове на кожата се разширяват. Обривът от розеола обикновено започва със сърбеж, понякога малки червени петна и се локализира по-често по лицето и багажника. Скоро тя започва да се отлепва (3-4 дни). Понякога се появяват нови обриви, които се сливат и комбинират с други елементи (уртикариални, кистозни и др.). Този розолозен обрив трябва да се разграничава от сифилитичен розол, розов лишей, морбили, скарлатина.

Петнато-папуларен обрив най-често се проявява по време на лечение с антибиотици, сулфаниламиди, барбитурати, витамини, живачни диуретици, нитрофуран и други лекарства и има скарлатинен или подобен на морбили вид. Придружава се от силен сърбеж на кожата. Постепенно цветът му се променя до цианотично розов, понякога с мраморен оттенък. Продължителността на обривите е 1-2 седмици. Един от отличителните белези на алергична кожна лезия е кръвната еозинофилия в засегнатата област [14].

Честите кожни прояви на лекарствени алергии обикновено са свързани или с групата на токсикодермия, или с групата на алергичния дерматит [9, 13].

Токсикодермата е възпалителна лезия на кожата (обрив), която представлява реакция на циркулацията в кръвта на вещества със сенсибилизиращи, токсични, дисметаболични и други механизми на действие и се въвеждат в организма чрез орален, парентерален, инхалационен, трансепидермален метод.

Лечението с токсикодерма е токсикодермия, причинена от лекарства, давани за лечение (медикаменти) или диагностични (напр. Контрастни вещества) [14].

Острите токсико-алергични реакции (OTAR) към лекарства са остра системна имунологична реакция на организма, която се проявява в отговор на терапевтична доза от лекарство, по-често срещу вирусна или бактериална инфекция, характеризираща се с остро начало, бърза прогресия, тежка токсикоза и висока смъртност [10].

Основните механизми за развитие на OTAR за лекарства:

1) взаимодействието на лекарството с вирусно-бактериални агенти или с протеини на организма осигурява развитието на имунните механизми на увреждане на алергичната тъкан, главно от 2-ри, 3-ти и 4-ти тип [27];

2) освобождаването на хуморални медиатори на алергична реакция;

3) вредните ефекти на лимфоцитите и макрофагите;

4) токсичният ефект на продуктите на разрушени тъкани и микробни тела върху тялото.

Мултиформената ексудативна еритема (MEE) е остро, рядко повтарящо се заболяване на кожата и лигавиците, възникващо от различни причини и характеризиращо се с характерна комбинация от много първични елементи на обрива (петна, папули, мехури, везикули, мехури).

Тя може да бъде причинена както от инфекция, така и от лекарства. Най-често индукторите на MEE са сулфонамиди, пиразолонови производни, тетрациклини, барбитурати, ацетилсалицилова киселина, диуретици, прогестерон, стрептомицин и др..

Основният елемент е еритемното петно, което в рамките на два дни се увеличава до 1-2 см в диаметър, се превръща в папула. Формираният елемент има остри граници, по-тъмни цианотични ръбове и център с по-светла розова ивица между тях, която придава вид на бик, ирис или мишена. Папула или мехурче може да бъде в центъра на мястото..

Най-честата локализация са задните и палмарните повърхности на ръцете и плантарната повърхност на стъпалата, екстензорните повърхности на предмишниците и долната част на краката, както и външните гениталии. Обривът е разположен симетрично. При широко разпространените MEE са засегнати почти всички кожни зони, с изключение на скалпа.

Тежките булозни форми на МИЕ се характеризират с склонност към сливане на елементи и общи явления (треска, неразположение).

Синдромът на Stevens - Johnson (SJS) е тежък злокачествен ексудативен еритем (остър мукозно-очен синдром) [9]. Увреждането на кожата (от 10% до 30% от телесната повърхност) възниква с лекарствена терапия, провокирана от хипотермия и фокална инфекция. Антипиретичните сулфаниламиди, пеницилин, тетрациклин и други лекарства могат да бъдат причина за това заболяване. В етиопатогенезата участват херпес симплекс вирус и ранна терапия с ацикловир и преднизолон. В съдовете на дермата са открити отлагания на IgM и C3 комплемент и фибрин, инфилтрация с базофили, монофаги и лимфоцити, което показва участието на алергични реакции от II - IV тип [16].

Началото е бурно с задължителното поражение на лигавиците. Температура 39–40 ° C Болка в гърлото, ставите, изразено слюноотделяне, херпетични изригвания по устните, устната лигавица, гениталиите, в перианалния регион. По кожата се появяват изобилни обриви, както при многоформен ексудативен еритем (еритематозни, папуларни и везикулозно-булозни елементи, може да има единични обриви). Мехурчетата са групирани, пурпурно-цианотични, с малки везикули, фиксирани върху ръцете и краката, в междупаливните пространства, често с хеморагично съдържание. Ерозиите се образуват бързо по лигавиците, които се разяждат и се покриват с мръсно сив разцвет. Развиват се тежък конюнктивит, кървене от носа и увреждане на вътрешните органи. Общото състояние на пациентите е тежко, в кръвта се появяват левкоцитоза, висока СУЕ, тромбоцитопения, еозинофилия. С прогресирането на болестта, голяма вероятност от смърт. Температурата може да бъде повишена за 1-2 седмици, след което да се понижи. На 4-6 седмици след обрива остава умерена пигментация. Продължителност на заболяването 4-6 седмици.

Синдромът на Лайел или токсична епидермална некролиза (TEN), булозна некроепидермолиза, синдром на „изгорена кожа“, булозна еритродермия, са описани през 1956 г. [10]. Смъртността от 30–50% [15]. Болен на всяка възраст. Процесът е полиетиологичен. Понякога е трудно да се разграничи от друга тежка токсикодермия и тя започва като MEE или SSD, между които има много общо. Разликите между тях се определят от формата и разпространението на лезията: с лезии по-малко от 30% от повърхността на тялото и лигавиците и разпространението на мехури - това е SSD, повече от 30% с некролиза и отлепване на епидермиса - синдром на Лайел. Още през 1970-1980г. Някои съветски и чуждестранни изследователи отбелязват връзка между развитието на MEI, SSD и синдрома на Lyell. Понякога е трудно да се направи разлика между MEI и SSD, SSD и TEN [7, 8].

Различават се четири лезии. Отначало алергичната реакция се развива към инфекция, главно към стафилокок, и се среща по-често в детска възраст, характеризира се със специална тежест с увреждане на лигавиците. Вторият вариант е алергична реакция към лекарства. Третият вариант включва случаи на синдром на Лайел, когато причината за заболяването не е установена. Четвъртият вариант е смесен, който протича с комбинация от инфекция и лекарства като токсико-алергичен процес. Тя се основава на алергични реакции от I - IV тип и псевдоалергични [14]. Имунофлуоресцентният метод се открива на местата на кожни лезии с IgM и C3 комплемент в малки съдове на папиларната дерма и периваскуларно с IgM, IgA, C3 комплемент [10].

Непосредствената причина за синдрома на Лайел са антибиотици, сулфонамиди, ацетилсалицилова киселина, барбитурати, производни на пиразолон и други лекарства.

Заболяването се развива след 10 часа - 21 дни от момента на приема на лекарството. Процесът често започва като обичайна уртикария, неподлежаща на терапия с антихистамини и калциеви препарати. Началото е остро, внезапно. Появяват се втрисане, повръщане, диария, главоболие, болки в гърлото, ставите, мускулите. След няколко часа температурата се повишава до 39–40 ° C. Има болезненост и парене на кожата, след това се появява обрив под формата на еритематозни болезнени и леко едематозни петна с различни размери, често се сливат помежду си и се локализират по кожата на лицето, багажника, крайниците и лигавиците. Често петна придобиват цианотично-пепеляв цвят. На фона на разпространяващ се еритем се образуват отпуснати тънкостенни мехурчета с неправилна форма, вариращи по размер от ядка до длан и други, понякога се сливащи един с друг. Съдържанието на блистерите е серозно или серозно-кърваво. На мястото на отворените мехури по кожата и лигавиците се образуват обширни ерозии. Те отделят обилен серозен или серозно-кървав ексудат, което води до бързо дехидратация на организма. Наблюдава се рязко положителен синдром на Николски - при натискане на пръст върху кожата епидермисът ексфолира, излагайки ерозивната повърхност. Зоните, лишени от епидермиса, приличат на изгаряне от II - III степен. Епидермисът без разкъсване изглежда като гофрирана хартия. Хиперестезията е много изразена - дори докосването до листа боли. Кожата на ръцете се отлепва като ръкавица. Езикът е покрит с мръсно жълто покритие, подут, устата се отваря с трудност, в гърлото много ерозия. По устните са изсушени корички. Устната кухина и езикът представляват непрекъсната повърхност на раната. Конюнктивата е хиперемична, главоболие, наранявания на вътрешните органи, отбелязва се загуба на съзнание [9].

Може да има три вида курс на синдром на Лайел: супер остър с фатален изход; остър с добавяне на токсичен инфекциозен процес и в резултат на това с възможен фатален изход; благоприятно, когато процесът е разрешен за 6-10 дни. При тежка форма зоната на увреждане на кожата и лигавиците прогресивно се увеличава през първите 2-6 дни и се появяват симптоми на тежка патология на бъбреците, белите дробове и сърцето. Смъртта може да настъпи поради развитие на токсични лезии, дехидратация, анурия, кома [14].

Фото-медиирана токсикодермия и дерматит. Фотодозависимата токсикодермия е група обриви, които представляват възпалителна реакция на лекарства, прилагани системно, които се развиват под въздействието на ултравиолетовата радиация (UV).

Фотозависимите токсикодерми са разделени на токсични и алергични. Токсичните зависи от дозата на лекарството и радиацията, развиват се 4-8 часа след приемането на лекарството под въздействието на UV лъчи с дължина 280-340 nm (A). Токсичната и алергичната токсикодермия се причиняват от редица лекарства (таблица 2).

Фоточувствителната алергична токсикодермия се развива независимо от дозата на лекарството след латентен период на сенсибилизация към метаболитите на лекарството, образувани при облъчване от няколко дни до месеци. Реакцията се развива след 1-2 дни под въздействието на UV лъчи с дължина 290–320 nm (B) и е Т-клетка, забавена реакция. Клинична особеност на фотозависимата токсикодермия е локализирането на обрива в области на кожата, които са изложени на инсолация (лице, ръце), което е характерно и за други фотодерматози, както и аерогенен контактен дерматит.

Прочетете края на статията в следващия брой..

Е. В. Файзулина 1, доктор на медицинските науки, професор
Ю. В. Давидов

GBOU VPO KSMU MH RF, Казан

Алергията към лекарства: симптоми и последици

Алерголог-имунолог Елена Шупляк от алергичния център на клиниката SKAL на Регионална клинична болница № 2 на Министерството на здравеопазването на Краснодарския край говори за това как да разпознаем лекарствените алергии и какви могат да бъдат последствията.

Лекарствената алергия е повишена чувствителност на организма към лекарство, в развитието на който участват имунните механизми. Алергичните реакции към лекарствата възникват при многократната им употреба. Най-вероятният период за започване на лекарствена реакция е от една седмица до два месеца от началото на лечението.

Как се проявява алергия към лекарства

Лекарствените алергии могат да се появят с обрив, задух, астма, копривна треска, сърбеж и парене, анафилактичен шок (това е нарушение на стомашно-чревния тракт, бронхоспазъм, кожен обрив, силен сърбеж и загуба на съзнание).

Обикновено реакциите към лекарство бързо изчезват след прекратяване на лекарството, което го е причинило. Съществуват обаче редица клинични форми, които могат да застрашат живота на пациента. Ето защо, ако подозирате реакция на свръхчувствителност, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

На първо място е необходимо да се научи, че е много трудно да се разграничи алергичната реакция към лекарство от типичния му страничен ефект от различно естество или да се докаже, че алергията е причинена от лекарство, а не от друг алерген, действащ едновременно (може да бъде разтворител или хранителен продукт). Известно е например, че резерпиновите таблетки причиняват назална конгестия, обрив и диария - странични ефекти, а 1,4-дихидразинофталазин - силен алерген. Пациент, приемащ комплекс от тези вещества, например лекарството Аделфан, се оплаква от хрема и болки в корема - какво е това? Студ? Алергия? По-ефект?

Или, да речем, човек се лекува със сулфонамиди и след няколко дни той развива уртикария. Оказва се обаче, че в деня преди това той яде ягоди. Какво предизвика реакцията? Въпреки че теоретично всяко лекарство може да предизвика алергична реакция у всеки човек, на практика то възниква от сравнително малко лекарства и главно от тези, които са склонни към алергии..

Как да разпознаем алергиите към лекарства

Алерголог ще ви помогне да разберете това. На първо място, лекарят ще събере анамнеза, тоест анамнеза за болестта. Ще трябва да разберете:

имена на всички лекарства, които пациентът е приемал по време на развитието на реакцията;

в кой ден от началото на приема на лекарството е настъпила реакция и колко е продължила, какъв е пътят на прилагане на лекарството;

колко време след последната доза от лекарството се разви реакцията;

в каква доза е използвано лекарството;

в какво точно се проявява реакцията;

какво спря реакцията;

за това какво лекарство е използвано;

дали е имало реакции към лекарството;

дали пациентът след реакцията е приемал лекарства от тази група или кръстосано реагира;

какви други лекарства приема и понася добре.

Подгответе предварително отговорите на тези въпроси и ги запишете още по-добре. На рецепцията можете да се объркате, объркате, да пропуснете нещо. Това ще помогне на лекаря по-добре и по-бързо да изясни диагнозата..

Според съвременните концепции лекарствените алергии не са толкова често срещани. Алергичната реакция към лекарство често се бърка с вродени дефекти на тези ензими, които при обикновен човек участват в инактивирането на лекарствена молекула. Например непоносимостта към аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства клинично напомня за алергична реакция, трудно е да се разграничи. Най-честите псевдоалергични прояви са психогенни реакции към лекарства. Истинските алергични реакции към лекарства съставляват само един до два процента от общия брой случаи на непоносимост към лекарства. Жените страдат от лекарствени алергии по-често от мъжете, но консумират повече лекарства..

Как да предотвратите алергиите към лекарства

Вероятно не може да се изключи пълна лекарствена алергия. Но за да намалим риска от развитие в нашите сили. Какво трябва да се направи за това?

Приемайте лекарствата си точно както Ви е предписал Вашият лекар..

Ако дойдете при лекаря с някакво заболяване, което изисква предписване на лекарства, не забравяйте да му кажете за всички приети понастоящем лекарства, включително витамини и хранителни добавки, за да няма едновременно свръхкомплект хапчета.

Приемайте лекарства в доза, подходяща за възрастта и телесното тегло.

Начинът на приложение на лекарството трябва стриктно да отговаря на инструкциите.

Съответствие с техниката на въвеждане. Някои лекарства изискват бавно приложение. Например, ванкомицин, съдържащи йод радиопрозрачни средства, някои мускулни релаксанти, химиотерапия.

Пациентите с тежка алергична анамнеза преди хирургични интервенции (спешни и планирани) се препоръчват да провеждат премедикация. Тоест преди въвеждането на основното лекарство се въвеждат лекарства, които блокират развитието на алергична реакция.

Задължително е наличието на антишоков комплект и инструкции за първа помощ за развитието на анафилаксия не само в кабинети за лечение, но и в помещения, където се извършват диагностични тестове и лечебни процедури, като се използват лекарства с хистамино-либеризиращи ефекти (например радиопакетни изследвания).

Ако се появят признаци на непоносимост към лекарството, информирайте Вашия лекар възможно най-скоро.

Ако в миналото вече сте имали алергична реакция към лекарство, не забравяйте да информирате Вашия лекар, така че лекарят да не Ви предпише подобно лекарство.

Аналози на скъпи лекарства за алергия

Учените все още се борят за причините за алергиите. Изследователи от Австралия са установили връзка между хранителните алергии и дефицита на витамин D, а колегите им в Англия казват, че вината е стерилността - най-добре е да въвеждате детето си в нови храни възможно най-рано, така че в бъдеще организмът да не сбърка алергена, например фъстъчено масло.

За съжаление, алергиите не могат да бъдат излекувани, но можете да се преборите със симптомите, които се появяват поради "включването" на хистамина. Това вещество е в активно състояние и предизвиква познати алергични реакции: кашлица, хрема и сърбеж..

Фармацевтите разделят хапчетата за алергия на две поколения, като отчитат продължителността на действие, ефективността и ефекта върху централната нервна система. Глюкокортикостероидите се изолират отделно - продуктите от тази група обикновено се отделят под формата на гелове, мехлеми и лосиони.

„Третото поколение“ хапчета за алергия е запазено за коренно нови лекарства, ефектът от които ще се различава от хапчетата от второ поколение. Руската асоциация на алерголозите в своите клинични препоръки също не споменава никакви поколения, освен първото и второто.

От всяка група взехме най-популярните хапчета за алергия и подбрахме евтини аналози. Ние считаме ползите като в хранителен магазин: сравняваме цените за масата на активното вещество.

Внимание! Ако лекарят предписа лекарство, уточнете възможността да го замените с друго, но със същия състав. Може би, в допълнение към основното активно вещество, помощните вещества също играят роля: в заместителя те могат да бъдат несъвместими с други използвани лекарства.

Аналози или синоними?

В разговорна реч хората наричат ​​аналози на лекарства от различни производители, но със същото активно вещество. Фармацевтите и фармаколозите възразяват: аналозите са лекарства с различни активни съставки, но се използват за лечение на едни и същи заболявания. А лекарствата от различни производители с едно и също активно вещество са синоними.

В тази статия използваме думата „аналог“ в общия смисъл - като лекарство със същото вещество, но по-евтино. Фармацевтите и фармаколозите ни прощават.

Първото поколение антихистамини

Хапчетата за алергия от първо поколение причиняват сънливост, засягайки централната нервна система. Но те действат моментално - това е важно, когато алергичната реакция се развива бързо.

Suprastin

Едно от най-евтините и ефективни средства за алергия. Suprastin продължава 4-6 часа, но дългосрочната употреба причинява толерантност към лекарства - тоест с течение на времето може да не е толкова ефективна при една и съща доза.

Активното вещество в таблетките Suprastin е хлоропирамин.

Алергия към лекарства, симптоми, лечение

Алергията към лекарствата е често срещан проблем, всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.

Медицината се е научила да се справя с много заболявания чрез разработването на фармацевтични продукти.

С приемането им за курс се подобрява общото благополучие, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на лекарствата, продължителността на живота рязко се е увеличила и броят на възможните усложнения е намалял.

Но лечението на заболявания може да бъде усложнено от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.

Причината за лекарствените алергии

Специфична реакция към фармацевтични продукти може да се появи при две категории хора.

При пациенти, получаващи лекарствена терапия на което и да е заболяване. Алергията не се развива веднага, но при многократно приложение или употреба на лекарството. Във времевите интервали между две дози лекарството организмът сенсибилизира и произвежда антитела, например алергия към Амоксиклав.

Професионални работници, които са постоянно в контакт с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. Тежката, слабо реагираща алергия към лекарства в много случаи ви кара да смените работата.

Има няколко групи лекарства, които, когато се използват, имат висок риск от развитие на алергии:

1. Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на алергия към лекарства; всички подробности са тук https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
2. сулфонамиди;
3. Нестероидни противовъзпалителни средства;
4. Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства имат протеинова основа, която сама по себе си вече влияе върху производството на антитела в организма.

Разбира се, че алергия може да се развие при прием на други лекарства, както за външна, така и за вътрешна употреба. Невъзможно е да се знае нейното проявление предварително.

Много хора са склонни към алергични реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, с наследствено предразположение, както и имат гъбични инфекции..

Често непоносимостта към лекарства се записва при приемане на антихистамини, предписани за елиминиране на други форми на алергии.

Необходимо е алергията към лекарството да се раздели от страничните ефекти и от симптомите, които се появяват при превишаване на дозата.

Странични ефекти

Страничните ефекти са характерни за много фармацевтични продукти, при някои хора те не се появяват, други могат да изпитат ефекта на цял комплекс от съпътстващи симптоми.

Ярко изразените странични ефекти изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишлено или неволно превишаване на дозата води до отравяне на организма, симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.

Признаци на заболяване

При алергия към лекарства симптомите при пациентите се изразяват по различни начини. След отказ от лекарството те могат да се провеждат самостоятелно или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.

Случва се също така, че самото човешко тяло може да се справи с неспецифична реакция и след няколко години, когато се използва същото лекарство, симптомите не се определят.

Форми на прилагане на лекарства

Способността на лекарствените компоненти да формират комплекс антиген-антитяло също зависи от формата на тяхното приложение..

Когато се приема перорално, тоест през устата, алергична реакция се развива в минимален брой случаи, при интрамускулно инжектиране вероятността от алергия се увеличава и венозната инжекция достига пика.

В същото време, когато лекарство се инжектира във вена, симптомите на алергия могат да се развият моментално и да изискват бърза и ефективна медицинска помощ..

Симптоми

Алергичните реакции според скоростта на развитие обикновено се разделят на три групи.

Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, развиващи се веднага след навлизането на лекарството в тялото или в рамките на час.

1. Анафилактичен шок;
2. Оток на Quincke;
3. Остра уртикария;
4. Хемолитична анемия.

Втората група реакции се развива през деня, след като компонентите на лекарството постъпят в тялото.

• Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене.
• Агранулоцитоза - критично намаляване на неутрофилите, водещо до намаляване на устойчивостта на организма към различни видове бактерии.
• Треска.

Трета група неспецифични лекарствени реакции се развива след няколко дни или седмици..

Обикновено тази група се характеризира с появата на следните условия:

• Серумна болест.
• Алергичен васкулит.
• Полиартрит и артралгия.
• Поражение на вътрешните органи.

Алергията към лекарствата се проявява с голямо разнообразие от симптоми. Не зависи от компонентите на лекарството и при различни хора може да се прояви с напълно различни признаци..

С развитието на алергии на преден план излизат кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритема, индуциран от лекарства дерматит или екзема.

Появата на дихателни нарушения е типична - кихане, запушване на носа, сълзене и зачервяване на склерата.

Характеризира се с появата на мехури по по-голямата част от повърхността на тялото и интензивен сърбеж. Мехурчетата се развиват доста рязко и след оттеглянето лекарствата също преминават бързо.

В някои случаи уртикарията е един от симптомите на появата на серумна болест, като това заболяване причинява също температура, главоболие, увреждане на бъбреците и сърцето.

Алергични реакции към лекарства

Алергичните реакции към медикаменти могат да бъдат резултат от локални, венозни и перорални лекарства. В някои случаи реакцията може да се забави и пациентът не показва признаци при първоначалното приложение на лекарството. Това се дължи на факта, че тялото произвежда антитела към лекарството и при последователна употреба на същото лекарство, дори след няколко месеца, може да се развият симптоми на алергична реакция.

Признаци и симптоми на алергична реакция

Редица признаци и симптоми могат да включват:

Кожен обрив или копривна треска.

Задух и задух.

Анафилаксията, или анафилактичният шок, е тежка степен на алергична реакция, която е смъртоносна за цял живот. Жертвите могат да получат обрив и задух едновременно..

Диагностика на лекарствени алергии

Може да бъде трудно уверено да се диагностицира алергия към повечето лекарства, особено защото някои признаци на алергична реакция са сбъркани със симптоми на заболявания като уртикария и астма. Кожен тест може да се използва за потвърждаване на диагноза алергия към антибиотик тип пеницилин, но няма специални тестове за алергии към други лекарства..

Важно е да се опишат подробно конкретните обстоятелства на предполагаемата алергия към лекарства, включително вероятния нарушител, дозата, забележимите симптоми и всички други фактори, които биха могли да играят роля..

В някои случаи кръвен тест може да бъде полезен за диагностициране на тежка забавена алергична реакция, особено когато могат да участват множество органи. Това е показано за лекарствен обрив със синдром на еозинофилия и системни симптоми..

Пероралното приложение на лекарство може също да бъде полезно при изследване на предполагаема алергична реакция, която включва контролираното приложение на лекарство при контролирани обстоятелства. Този метод обаче е подходящ само ако реакцията не е сериозна или опасна..

Лечение на алергия към лекарства

При известни лекарствени алергии е най-добре да избягвате приема на лекарства, които причиняват това разстройство. Пациентите трябва да са наясно с всякакви лекарствени алергии, които имат, и да предупреждават всички здравни специалисти, които са свързани с тяхното лечение..

Антихистамините могат да бъдат полезни за решаване на симптомите на остра алергична реакция към лекарството. Това е показано за намаляване на отока в тялото, което може да блокира дихателните пътища по време на анафилаксия..

Десенсибилизацията на лекарството е метод, използван за намаляване на алергичната реакция към лекарство, когато няма подходяща алтернатива за състоянието. Той включва приемане на малки дози от лекарството и постепенно увеличаване на дозата до приемлива доза. Обикновено това се прави в контролирана медицинска среда, така че да се осигурява грижа в случай на алергична реакция..

Чести алергии към лекарства

Хората може да имат алергична реакция към всяко лекарство, но има някои, които са по-чести от други. По-специално, най-често срещаните лекарства, които са свързани с алергични реакции, включват:

15 прояви на лекарствени алергии. Какво да направите, ако сте алергични към лекарства?

Какво е лекарствена алергия??

Алергията към лекарствата е неочаквана и вредна реакция на организма, която се проявява при прием на лекарства, предписани от лекар.

Тази реакция е напълно различна от нежеланите реакции (странични ефекти), които са предвидими и често се появяват след употребата на лекарства от определени групи (например, кожни промени или кашлица след някои антихипертензивни лекарства) или след предозиране на лекарството.

Алергия към лекарството може да се появи както при употреба на лекарството в таблетки и инжекции, така и при прилагане на лекарството върху кожата и конюнктивата (капки за очи). Всеки пациент може да реагира с алергична реакция към лекарство, което се понася добре преди..

Алергичната реакция, причинена от лекарството, се характеризира с регресия на симптомите при прекратяване на приема на лекарството (въпреки че някои симптоми могат да продължат много дни след края на лечението).

При чувствителни пациенти всяко лекарство може да предизвика алергична реакция, но най-често това:

• антибиотици
• аналгетици и противовъзпалителни средства;
• някои антиепилептични лекарства;
• контрастни вещества, използвани в рентгенови изследвания.

Алергията към лекарството се среща при приблизително 5-10% от възрастните.

Причини за алергия към лекарства

• податливост на пациента (генетично определена);
• честотата и продължителността на употребата на лекарства от една група (колкото по-дълго и по-често се прилага лекарството, толкова по-голяма е вероятността от сенсибилизация);
• други заболявания, които възникват при пациента (най-често хора с хронични заболявания, като СПИН, муковисцидоза);
• пол и възраст (възрастните са по-често сенсибилизирани, предимно жени);
• текущо здравословно състояние (сенсибилизацията се появява по-често при остри инфекциозни заболявания).

Не всички реакции към лекарства са алергични - на медицински език такива реакции обикновено се наричат ​​свръхчувствителност към лекарства. Ако имунната система на пациента участва в развитието на свръхчувствителност към лекарството, тази свръхчувствителност се нарича алергична, ако не, неалергична.

Ролята на имунната система е да произвежда различни антитела (IgE, IgG, IgM), както и така наречените алергични клетки на имунната система.

Антителата, образувани по време на сенсибилизация, се прикрепят към различни клетки на тялото. Многократното приложение на лекарство на вече чувствителен човек (т.е. с антитела върху неговите клетки) причинява различни нежелани реакции от организма.

По този начин антибиотиците най-често провокират алергии, както поради специфичните им сенсибилизиращи свойства, така и защото много често се използват. Особено разпространена е сенсибилизацията към оралните препарати, така наречените полусинтетични пеницилини (ампицилин и амоксицилин, също в комбинация с клавуланова киселина)..

Сериозни и тежки реакции могат да се развият при инжектиране на пеницилин при пациенти с алергии..

Причината за неалергичните лекарствени реакции могат да бъдат метаболитни нарушения на важни съединения, които са част от нашето тяло. Най-честата форма на този тип свръхчувствителност е свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други лекарства от нестероидната група от противовъзпалителни лекарства..

Тези пациенти не могат да приемат повечето от популярните антипиретични лекарства и болкоуспокояващи, защото това може да им причини копривна треска и подуване на кожата или задух (задух). Обикновено терапевтичните дози парацетамол са безвредни за такива пациенти..

Как се проявява алергия към лекарства (симптоми и признаци)?

В по-голямата част от случаите признаците на алергия към лекарства са леки или умерени. Най-често те се появяват под формата на кожни лезии, въпреки че могат да засегнат всички органи и системи на човек, а най-тежките от тях (анафилактични реакции) могат да възникнат със загуба на съзнание или дори смърт, което обаче е много рядко.

Реакцията на лекарството може да се появи по всяко време - след няколко минути, час или дори седмица след началото на лечението.

Сред кожните признаци, свързани с употребата на лекарства, най-често срещаните са така наречените лекарствени лезии, наподобяващи уртикария (виж снимката по-горе), еритематозен обрив, екзема, везикули и други симптоми, които понякога наподобяват инфекциозни заболявания.

Симптомите при възрастни обикновено се появяват в рамките на няколко или около десетина часа след началото на лечението (ако лекарството продължава дълго време) или в рамките на няколко дни (ако това е първият контакт с лекарството). След прекратяване на лечението кожните прояви изчезват бързо - спонтанно или след прием на антиалергични лекарства.

Най-честата реакция на кожата е уртикарията, често в комбинация с подуване на меките тъкани. Отокът обикновено се появява по лицето (около очите или устните). Понякога в по-сериозни случаи има подуване на гърлото и езика с нарушено преглъщане, говор (дрезгавост, безшумност) или липса на въздух поради стягане в гърлото.

В това състояние трябва незабавно да се обадите на линейка.

Алергията към медикаменти също може да прояви един от следните симптоми:

• треска (висока температура);
• мускулни и ставни болки;
• подути лимфни възли;
• задух;
• повръщане, гадене или диария.

към съдържание ↑

Какво да правите, когато се появят симптоми?

Ако има подозрение, че неразположението е причинено от приема на лекарството, спрете приема на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар.

Ако случаят е тежък (задушаване, уртикария, подуване, задух и особено гадене, диария, повръщане и припадък), незабавно се обадете на линейка или откарайте пациента в най-близката болница.

Пациентите, които са имали алергични реакции към лекарства в миналото, трябва да бъдат насочени към алерголог за съвет..

Лекарят трябва да предостави на пациента писмена информация за сенсибилизация и да препоръча антиалергенни лекарства (предписват се следните лекарства: така наречените антихистамини (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) за леки реакции и глюкокортикостероиди за по-тежки такива, а в случай на така наречения анафилактичен шок трябва да се закупи автоинжектор с адреналин).

Пациентите, които са имали алергична реакция към лекарства, трябва да имат рецепта с тях, особено когато пътуват до места, далеч от медицинските заведения..

Не забравяйте винаги да показвате писмена информация за свръхчувствителност към лекарства на лекарите, включително по време на стационарно лечение.

Как лекарят определя диагнозата?

Диагностицирането на лекарствени алергии не е лесна задача, основана предимно на умело медицинско изследване. Трябва да се подчертае, че няма безопасни тестове (например кръвни тестове), които потвърждават или изключват алергия към някакви лекарства..

Само малко количество лекарства могат да поставят диагноза и да потвърдят алергия по време на диагнозата.

Какви са възможностите за лечение?

Невъзможно е да се лекува алергия към лекарства, най-важното е последователно да избягвате лекарства, които веднъж са ви причинили признаци, както и други лекарства с подобна структура, които могат да причинят алергична реакция.

Ако реакцията се случи, продължете както е описано по-горе..

Диагностика

Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. Той трябва да разкаже как се проявява алергията към лекарства при деца или възрастни..

При диагнозата помага определянето на външното състояние на пациента. Веднага показва, че лекарствените алергени са попаднали в кръвта.

Обикновено симптомите се появяват веднага след навлизането на лекарството в тялото. Но е по-добре да се консултирате с лекар, който да опише симптомите.

Той ще премине пълна диагноза алергии към лекарства, за да елиминира риска от допълнителна свръхчувствителност към други вещества..

1. Алергологът прави общ преглед. Той идентифицира симптомите на алергия към лекарства или други вещества. Той пита пациента, открива какви вещества е използвал напоследък. Открива дали възрастен или дете има реакция към храна, домашни фактори.
2. Общ анализ на урината и кръвта. Това са тестове, чрез които се определя състоянието на кръвта, имунната система. Определете функционалността на пикочните пътища. Ако пациентът е алергичен към лекарства, при анализа ще се увеличат белите кръвни клетки. Броят на еозинофилите надвишава броя на другите клетки. Но това се вижда само от подробната левкоформула (вижте по-подробно „Как се променят показателите в общия клиничен кръвен тест за алергии?“).
3. Кръвен тест за алергени. Това е тест, който се провежда само след 4 години. До тази възраст състоянието на имунната система е нестабилно, така че могат да се получат неверни данни. В кръвта се открива наличието на имуноглобулини срещу основните видове алергени. Например протеин от краве мляко, домашен прах, растителен прашец.
4. Кожен алергичен тест. Различни видове вещества се прилагат върху китката на човек. Ако в рамките на 40 минути възникне реакция към някой от тях, причината е открита. Това е специфичен, надежден тест. Лекарят може да открие много алергени, които предизвикват свръхчувствителност на организма..

Ако след получената информация лекарят се съмнява в диагнозата, се предписват диференциални тестове. Например, при стафилококова инфекция се наблюдава и обрив. Поради това се провежда бактериологична култура. Ако алергичен обрив идва от лекарство, тестът ще бъде отрицателен..

Ако при дете се открие алергия след прием на лекарства, постепенно могат да се появят нови видове свръхчувствителност. Това се дължи на факта, че имунитетът постепенно се развива. Може да реагира неподходящо на други групи лекарства или вещества. Затова се препоръчва тестовете да се повтарят, особено при наличие на сериозни системни прояви..

лечение

Лекарствена терапия

Лечението на лекарствените алергии се свежда до отказ от употреба на лекарството. Пациентът трябва да прочете състава на всяко лекарство, което купува. Забранено е използването на каквато и да е доза от алергена, в противен случай състоянието ще се влоши.

Ако пациентът случайно или умишлено е приел лекарството, се препоръчва да се използват следните методи на лечение:

• перорално приложение на антихистамини под формата на таблетки за възрастни или сиропи, капки за деца (Зодак, Супрастин и др.);
• инжектиране на антихистамин мускулно или венозно (Suprastin);
• инжектиране на хормонално вещество, ако има системна реакция на лекарство (Дексаметазон, Хидрокортизон);
• мехлеми, линименти, гелове, кремове с антихистаминов комплекс (вижте „Разнообразие от кремове за лечение на алергии при възрастни и деца“) при наличие на обрив, сърбеж, дразнене и други локални реакции.

• локални и системни болкоуспокояващи;
• лекарства, които повишават кръвното налягане при спадане по време на анафилактичен шок (адреналин и неговите производни);
• лечебни препарати с овлажняващ ефект след силно увреждане на епидермиса (Солкосерил, Корнерегел и др.);
• овлажнител за суха и увредена кожа;
• сорбенти, които улавят антигена в храносмилателния тракт, отделяйки го без проникване в системната циркулация (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
• бронходилататори, разширяващи лумена на бронхиалното дърво със спазми (Eufillin);
• венозно приложение разтвор за разреждане на кръвта, увеличаване на количеството плазма по отношение на токсичните вещества.

Тези средства са показани само за премахване на симптомите на алергия към лекарства при деца или възрастни. Единственият метод на терапия, който може напълно да премахне патологичното състояние, е сенсибилизация на организма с алергени (виж.

„Ефективността на използването на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) при лечение на алергии при възрастни и деца“). Малки дози алергени се прилагат подкожно или венозно на пациента..

Имунитетът за този период е стабилен, броят на белите кръвни клетки е нормален. Постепенно дозировката се увеличава, така че имунните клетки да свикнат с присъствието на вещество в кръвта.

Ако случайно погълне някакво количество антиген, няма да възникне патологична реакция..

Има и друг резултат. Ако човек има тежка реакция в отговор на въвеждането на антиген, след стабилизиране на тялото той ще стане по-малко. Например, преди човек е имал бронхоспазъм, след лечение се наблюдава само ринит. Подуването на горните дихателни пътища става невъзможно.

Методи на традиционната медицина

Традиционната медицина се използва само с разрешение на лекар. Той трябва да е сигурен, че пациентът не може да прояви свръхчувствителност към използвания метод на лечение. Народните средства се прилагат само за помощни компоненти. Основното лечение остава с антихистамини и други лекарства..

Препоръчват се следните средства, които са намерили голяма популярност сред страдащите от алергия:

• ежедневна употреба на вода от най-малко 2 литра за увеличаване на количеството на кръвната плазма спрямо съдържащите се в нея вещества;
• ежедневна употреба на яйчени черупки, смлени на блендер, който се счита за естествен адсорбент, който премахва алергените;
• употребата на мед, пчелно млечице, восък, които предотвратяват развитието на вторична инфекция след неуспех на имунната система;
• нанасяне на катран върху кожата с алергична реакция към епидермиса;
• билкови отвари (лайка, невен, сукцесия, подбел, дъбова кора), които се прилагат орално, се прилагат върху кожата, лигавиците, за да се елиминира възпалителната реакция и инфекциозния процес.

към съдържание ↑

Предпазни мерки

Освен използването на растителни екстракти и други вещества, е показано, че човек спазва определени правила. Препоръчва се да не излизате на слънце през периода на обостряне. Ултравиолетовите лъчи влияят негативно върху епидермиса, така че обрив, екзантема ще се развият по-бързо. Ако пациентът страда от уртикария, зоните на неговото разпространение ще се увеличат.

Необходимо е да се установи диета. Изключете тези продукти, които имат голям ефект върху стомашно-чревния тракт и други органи.

По-добре е да не ядете шоколад, яйца, краве мляко и други видове силни алергени. Не пийте алкохол в никакво количество, когато се наблюдава обостряне.

В етап на ремисия е позволено да се използва, но в ограничени количества.

Използват се само естествена и висококачествена декоративна козметика и продукти за грижа. Не трябва да съдържа вещества, които причиняват свръхчувствителност на имунната система. Не трябва да има и химически компоненти, които влияят неблагоприятно на цялото тяло, причинявайки интоксикация. Кожните алергии се развиват бързо, ако пациентът използва евтина козметика.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Най-ефективните средства се считат за Cetrin, Erius, Zirtek. Дозировката се определя в зависимост от възрастта на човека, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарства е трудна, антихистамини се прилагат парентерално, тоест под формата на инжекции. Болницата инжектира адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да предотврати развитието на усложнения и смърт.

Алергична реакция от незабавен тип може да бъде отстранена у дома чрез въвеждане на разтвори на преднизолон или дексаметазон. С тенденция към подобни заболявания, тези средства трябва да присъстват в кабинета на домашната медицина.

• избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
• дозировката на лекарствата трябва строго да съответства на възрастта и теглото на пациента, в допълнение, възможните увреждания на бъбреците и черния дроб;
• методът на използване на лекарството трябва стриктно да отговаря на инструкциите, с други думи, не можете например да накапвате разреден антибиотик в носа, очите или да го приемате вътре;
• при интравенозна инфузия на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

Ако сте предразположени към алергии преди ваксинация, хирургични интервенции, диагностични тестове, използващи радиопрозрачни средства (например, Липиодол Ultra-Fluid), е необходимо профилактично премедикация с антихистамини.

Алергиите към лекарствата са достатъчно чести, особено в детството. Затова е много важно да се предприеме отговорен подход към употребата на лекарства, а не да се самолекува.

Алергичните реакции са хиперимунният отговор на имунната ни система към чужди (антигенни) вещества. Когато някои чужди вещества се въвеждат в тялото, имунната система се активира, предпазвайки ни от вещества, които могат да навредят на организма.

Основни симптоми

Алергиите могат да се проявят като леки симптоми, които включват:

По-сериозните признаци са подуване на устните, езика, задух (анафилаксия), което може да доведе до смърт.

Други признаци и симптоми на алергия към лекарства включват:

• виене на свят;
• диария;
• гадене
• повръщане
• коремни спазми;
• припадъци
• ниско кръвно налягане
• припадък.

Алергията към медикаментите може да се появи както по време на приложение, така и след него. Това означава, че те могат да се появят след първото излагане на лекарството или когато лекарството се приема отново в бъдеще..

Алергиите към лекарствата се различават от често срещаните странични ефекти като главоболие или лошо храносмилане. Всяко лекарство или компонент в лекарството може да причини алергия..

Лекарствата, които най-често причиняват алергии, включват:

• пеницилин и сродни лекарства;
• сулфатни лекарства;
• инсулин;
• йод.

Други лекарства, които могат да причинят имунен отговор, включват:

• аспирин (ацетилсалицилова киселина);
• химиотерапевтични лекарства;
• лекарства, които потискат имунната система;
• Лекарства срещу ХИВ.

• бои;
• протеини;
• латекс (външна обвивка на лекарства).

към съдържание ↑

Реакция на пеницилин

Почти всеки познава някой, който казва, че е алергичен към пеницилин. До 10 процента от хората съобщават за отрицателни ефекти след прием на този широко използван клас антибиотици.

Разбирането на това как тялото реагира на пеницилин е важно поради различни причини. При определени условия пеницилинът е най-добрата терапия за много заболявания. Някои пациенти се нуждаят от пеницилин, тъй като са алергични към други видове антибиотици..

Лечение на алергия към пеницилин.

Тези, които имат сериозни реакции на пеницилин, трябва да потърсят спешна помощ, която може да включва инжектиране и лечение на адреналин за поддържане на кръвното налягане и нормално дишане..

Хората, които имат по-леки симптоми, могат да бъдат лекувани с антихистамини или в някои случаи с перорални или инжектирани кортикостероиди, в зависимост от симптомите. Необходимо е да посетите алерголог, за да определите правилния курс на лечение.

Какво е анафилаксия?

Анафилаксията е сериозна и потенциално животозастрашаваща реакция, която може да засегне два или повече органа едновременно (например, ако има подуване и задух, повръщане и уртикария). Ако това се случи, незабавно потърсете медицинска помощ..

Кажете на екипа на линейката кое лекарство сте приели и дозировката му.

Ако алергичната реакция към лекарство не е животозастрашаваща, алерголог може да даде: антихистамин или нестероидно противовъзпалително лекарство, като ибупрофен или аспирин, или кортикостероид за намаляване на възпалението.

• Алергичните лекарствени реакции представляват 5 до 10% от всички странични ефекти на лекарствата. Всяко лекарство може да предизвика нежелан отговор от организма..
• Симптомите на страничните ефекти включват кашлица, гадене, повръщане, диария и главоболие.
• Кожните симптоми (например обрив, сърбеж) са най-честата форма на алергични лекарствени реакции..
• Нестероидните противовъзпалителни средства, антибиотиците, химиотерапевтичните лекарства и инхибиторите са чести причини за имунния отговор..
• Противно на разпространения мит, семейната анамнеза за реакции към определено лекарство обикновено не увеличава шанса ви да отговорите на него..
• Ако имате сериозни нежелани реакции, важно е незабавно да се консултирате с лекар..

към съдържание ↑

Въпроси и отговори

След колко време започва реакцията на лекарството?

По правило първите симптоми се появяват 1-2 часа след приема на лекарството, ако нямате по-рядка забавена реакция. Симптомите на тези по-рядко срещани лекарствени реакции включват повишена температура, подуване на корема и понякога болки в ставите..

Различават ли се симптомите на алергия към лекарства от другите симптоми на алергия?

Симптомите на лекарствените алергии могат да бъдат подобни на други реакции и включват копривна треска или кожни обриви, сърбеж, хрипове, замаяност, замаяност, повръщане и дори анафилаксия.

Какво е лечението за лекарствена алергия?

Както при повечето други алергии е необходима първична лекарствена терапия. Ако имате реакция към лекарството, се нуждаете от незабавно лечение. Лечението ще зависи от това колко тежки са симптомите. Ако възникне животозастрашаваща реакция, наречена анафилаксия, се използва инжекция с адреналин и линейка..

Какви са симптомите на алергия към пеницилин??

Симптомите могат да варират от леки до тежки и включват:

• уртикария,
• оток - обикновено около лицето,
• подуто гърло,
• хрипове,
• кашлица и задух.

Анафилаксията е по-рядко срещана, но по-сериозна заплаха за живота. Може внезапно да се развие, да се влоши бързо и да стане фатално. Симптомите могат да включват изброените по-горе и някое от следните:

• Затруднено дишане.
• Подуване на устните, гърлото, езика и лицето.
• Замайване и припадък или припадък.

Кои са най-честите лекарствени алергии??

Реакцията на пеницилин е най-често срещаната лекарствена алергия. Ако имате алергична реакция след приема на пеницилин, не е задължително да имате подобна реакция на лекарства, свързани с него, като амоксицилин. Но това вероятно ще се случи..

Алергиите са често срещани и при прием на антиконвулсанти и аспиринови лекарства, като ацетилсалицилова киселина.

Бях алергичен към пеницилин в детството. Ще го имам ли цял живот?

Не е задължително. Всъщност до 80% от възрастните ще загубят алергията си към пеницилин, ако избягват приема на лекарството в продължение на 10 години. Важно е да бъдете тествани от алерголог, за да определите дали наистина имате алергия..

Колко дълго продължава десенсибилизацията??

Алергия към лекарства в цифри:

• вероятността от проблеми при приемане на което и да е лекарство е 1-3%;
• броят на алергиите като процент от общия брой странични ефекти - 6-10%;
• броят на смъртните случаи - 1 на 10 хиляди;
• смъртността в болницата е 0,01-0,1%;
• кожните лезии с лекарствени алергии са с 35% по-характерни за жените;
• рискът от реакция на интравенозен контраст при жените е 20 пъти по-висок;

• проявяват се в малък процент от хората;
• изисква предварителна сенсибилизация;
• развиват се бързо (с изключение на забавени реакции).

Свойствата на антигените са хетероложни серуми, хормони, кръвни протеини, които се използват при производството на лекарства, ензими. Въпреки това в повечето лекарства не присъства пълен антиген - само хаптени.

Повечето реакции изискват предварителна сенсибилизация - първо лекарството се приема без странични ефекти (един или много пъти), а след следващата доза внезапно се появява алергия. Скоростта на сенсибилизация (времето, след което възникват първите прояви) зависи от начина на приложение на лекарството.

При вдишване или нанасяне реакцията протича най-бързо. Въвеждането с игла има и различни ефекти - подкожното / интрамускулно приложение ускорява процеса на сенсибилизация.

Пациентът може да развие всеки от четирите вида свръхчувствителност - това на практика не зависи от вида на лекарството:

• първият тип се причинява от антитела - незабавни прояви (шок, оток на Куинке, пристъп на астма) или ускорени (уртикария със сърбящи петна, висока температура, хипотония и др.);
• вторият тип се причинява от синдрома на Стивънс-Джонсън (остър мукозно-очен синдром) - описан през 1922г. Причината са сулфонамиди, антипиретични (производни на салицилова киселина), АБ. Клиника - висока температура, треска, херпетични изригвания, обширна ерозия.
• третият тип се провокира от антитяло + лекарствен имунокомплекс (участва
• четвъртият тип се провокира от Т-лимфоцитите (развива се след два дни) - засяга кожата в по-голяма степен.

Алерголог-имунолог (възрастен), Алерголог-имунолог (дете)

Прием на:
Москва, ул. Маросейка, 6-8, с. 4

Алерголог-имунолог (възрастен), Алерголог-имунолог (педиатричен), Педиатър, Клиничен преглед

Прием на:
Москва, ул. Маросейка, 6-8, с. 4

Алерголог-имунолог (възрастен), Алерголог-имунолог (педиатричен), Педиатър, Клиничен преглед

Прием на:
Москва, проспект маршал Жуков, 38 к.1

Алерголог-имунолог (възрастен), Алерголог-имунолог (педиатричен), Педиатър

Прием на:
Москва, проспект маршал Жуков, 38 к.1

Прием на:
Москва, ул. Гамалей, 18

Алерголог-имунолог (възрастен), Алергик-имунолог (дете), Терапевт, Терапевт (PND)

Прием на:
Рязан, ул. Праволибедская, д. 40, Рязан, ул. Пирогова, 4

Прием на:
Москва, ул. Гамалей, 18, Москва, 2-ри проход Боткински, 8

Основни потенциално опасни лекарства

Появява се свръхчувствителност към всяко лекарство, но статистически се открива група терапевтични агенти, които често провокират алергии. Помислете за често срещаните лекарства и как може да възникне алергия към лекарства:

1. Пеницилините. Това е група антибиотици, които имат подобен механизъм на действие. Ако се наблюдава отрицателен ефект още при първата доза, това се дължи на латентна сенсибилизация с малки дози лекарства от мляко, яйца, риба или кръстосани реакции с патогенни човешки гъбички. По време на реакцията се появява свръхчувствителен миокардит и обриви. Можете да говорите за алергичния характер на реакцията с копривна треска, морбили и еритематозни обриви. Urtikar, макулопапуларен обрив е имуно независим.
2. Цефалоспорини. Най-честата проява е еозинофилия (до 8%), други са много по-рядко срещани. Кожни прояви са възможни при 1-3% от пациентите.
3. Тетрациклините. Алергиите към тетрациклините рядко се проявяват под формата на обрив и копривна треска със сърбеж, астма, перикардит, главоболие и др. При прием на Demeclocycline са възможни фотоалергични реакции. Реакцията на един вид тетрациклин гарантира кръстосана комбинация с други производни. При постоянна употреба е възможно развитието на левкоцитоза, тромбоцитопения, левкопения.
4. Макролидите. Еритромицинът причинява холестаза, еритромицин-естолатът - увреждане на черния дроб.
5. Аминогликозидите. При прием на стрептомицин има треска, обриви, дерматит. По-често това се забелязва сред работниците в медицинската сфера и фармацевтичната индустрия. Кръстосани реакции, наблюдавани с неомицин.
6. Аналгетици, НСПВС. Реакциите протичат под формата на бронхоспазъм, ринит, шок, кожни обриви. Чувствителност към аспирин има 0,3% от хората, като по-голямата част от пациентите с уртикария и бронхиална астма. Пациентите, алергични към аспирин, могат да бъдат чувствителни към други лекарства..

симптоматика

Симптомите на лекарствена алергия зависят от вида на свръхчувствителност и от това дали пациентът има други видове алергии..

• анафилактичен шок;
• треска;
• кожни лезии;
• кръвни заболявания;
• васкулит;
• реакции на нервната система;
• уртикария;
• лигавични заболявания;
• серумна болест;
• проблеми с дихателната система;
• подуване
• toxidermy.

Диагнозата се поставя въз основа на тестове (включително анализ на кръвта), събиране на алергологична и фармакологична анамнеза, клинична картина. Лекарят разкрива връзката между приема на лекарството и неговите последици, събира данни за хода на предишното лечение с това лекарство, проучва фамилната история.

Ако има алергия към лекарството при детето, лекарят анализира периода на бременността. Имунологичните / алергологичните тестове осигуряват по-голямата част от информацията. Моля, обърнете внимание, че кожните тестове с този тип алергия не се извършват, за да се избегне усложняване на ситуацията и провокиране на анафилактичен шок..

За вас сме разработили специални годишни програми за мониторинг на здравето..
Услугите на всеки пакет са насочени към поддържане на здравето и предотвратяване на болести..