Много болести не могат да бъдат победени без това или онова лекарство. Когато лекар, предписвайки лекарства, ви пита дали сте алергични към някакви лекарства, на мнозина им е трудно да отговорят. Редакторите зададоха 8 наивни въпроса на специалист.
1. Какви лекарства най-често причиняват алергии?
Това обикновено са антибиотици (пеницилини, стрептомицин, синтомицин, тетрациклин), последвани от нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, индометацин, волтарен). Но тялото може да реагира и с враждебност към инсулин, новокаин, серум и ваксини, витамини и др. Дори народните средства (бульон от лайка, тинктура от невен) могат да станат за някои хора не толкова безобидни.
Между другото, често причината за алергична реакция не е дори самото активно вещество, а стабилизатори, емулгиращи и ароматни добавки, консерванти, които са част от него.
2. Как да разберете дали човек има алергия към някакво лекарство?
За да направите това, струва си да проведете кожни тестове на онези лекарства, които се съмняват: по-добре е да предотвратите реакция, отколкото да я спрете. Като начало, капка лекарствен разтвор се нанася върху задната повърхност на предмишницата, третирана с алкохол, 20 минути след отрицателен резултат се прави скарификационен тест (кожата се надраска с игла с потенциален алерген). И още 20 минути след отрицателен резултат може да се направи интрадермален тест за потвърждаване на резултата, при който алергенът се инжектира със спринцовка с много тънка игла.
© Getty Images / iStockphoto
3. Как може да възникне алергична реакция?
Реакцията може да бъде обща и локална. Най-честите и най-опасни са моменталните реакции или тези, които се проявяват в първите минути след приема на лекарството. Това е анафилактичен шок. Но не забравяйте за локалните забавени (след 2-24 часа) и късни (след 24-72 часа), които включват зачервяване, сърбеж на кожата на мястото на инжектиране, уртикария и т.н. Между другото, има минимален риск от развитие и силата на алергичната реакция когато приемате лекарства перорално (през устата). След това във възход: интрамускулни инжекции, метод на инхалация и венозно приложение на лекарства, при които рискът е максимален.
4. Как да се предотврати алергична реакция?
Винаги трябва да знаете и ясно да отговаряте на вашия лекар към какви лекарства сте имали неадекватна реакция. По-добре е да носите листовка със списък на тези средства, така че в случай на заболяване, специалист ще ви предпише други, без риск от кръстосана алергия. Например, има лекарство, което ви прави алергични, но цяла група лекарства съдържа вещество, подобно по химическа структура или механизъм на действие. Те също могат да провокират реакция на имунната система - това е кръстосана алергия. Така че, ако има алергия към аспирин, тогава тялото може да реагира и на цитрамон, аналгин, бутадион, баралгин и др., Като може да се появи алергия към дифенхидрамин, реакция към тавегил и др. - лечение, насочено към намаляване на чувствителността към алергени.
5. Ако след приема на лекарството няма алергия, можете ли да сте сигурни, че няма да възникне в бъдеще?
Алергичните реакции не винаги се проявяват при първата доза от лекарството. "Запознаването" на организма с вещество се случва за първи път и ако имунната система види в него "враг", то го помни, така че следващия път то да бъде унищожено. В бъдеще реакцията може да възникне след приемане дори на най-малките дози от лекарството, но не се увеличава с увеличаване на дозата.
Между другото, един от рисковите фактори е продължителната и честа употреба на лекарства, както и едновременното приложение на няколко лекарства от различни групи. Така че дори да приемате лекарството в продължение на години, не можете да сте сигурни, че алергията няма да се появи.
6. Кой е най-вероятно да има алергична реакция?
Естествено, наследствеността играе огромна роля: ако в семейството е била забелязана алергия към определени лекарства, струва си да проверите тялото си. Освен това вероятността се увеличава, ако приемате лекарствата сами без лекарско предписание, ако имате индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Здравните проблеми също са „провокатори“: това са имунодефицитни състояния, алергични заболявания (сенна хрема, бронхиална астма и др.), Свръхчувствителност към различни алергени, всякакви хронични заболявания.
7. Какво е анафилактичен шок и какво да направите, ако някой наблизо изведнъж има алергична реакция към лекарството?
Анафилактичният шок е незабавна реакция на тялото, която започва с усещане за парене на мястото на инжектиране, силен сърбеж, зачервяване, бързо разпространяващо се по цялата кожа. При прием на алерген вътре - с остра болка в корема, гадене и повръщане, подуване на устната кухина. Тогава започва спазъм на големите бронхи и ларинкса (бронхоспазъм и ларингоспазъм), което води до рязко затруднено дишане. Кръвното налягане рязко спада и се развива колапс. Пациентът може да загуби съзнание или да припадне. Анафилактичният шок се развива много бързо, което понякога води до смърт в рамките на няколко минути или часове след влизането на алергена в тялото. Ако някой наблизо развие тази бърза реакция, спешно се обадете на лекар, но не губете време сами. Ако лекарството се приема перорално, опитайте се да предизвикате повръщане, изплакнете стомаха. Ако възникне реакция на капки, лекувайте лигавиците с много вода. Ако алергия е възникнала по време на инжектирането, е необходимо да се приложи турникет над мястото на инжектиране в продължение на 30 минути, като се отслабва на всеки 10 минути за 1-2 минути. Лед или нагревателна подложка със студена вода трябва да се поставят върху мястото на инжектиране за 15 минути. И поставете човека така, че краката да са над главата, а главата да е обърната настрани. За по-леки реакции трябва да приемате антихистамини, като дифенхидрамин, супрастин или тавегил..
8. Има ли връзка между лекарствената алергия и храната?
Лекарствената алергия често се комбинира с хранителна алергия, така че трябва да преминете към хипоалергенна диета: ограничете въглехидратите и изключете всички солени, кисели, горчиви, сладки, пушени меса, подправки и др. Пиенето трябва да бъде изобилно - слаб чай, бульон от дива роза, неподвижна вода и не трябва да пиете кафе, какао, вода, сокове, компоти и желе от някои плодове и зеленчуци.
Алергия към лекарства: симптоми, какво да правя
Лекарствена алергия или лекарствена алергия (LA) е повишен имунен отговор към употребата на определени лекарства. В днешно време алергията към лекарства е неотложен проблем не само за хората, които са алергични, но и за техните лекари.
Всеки може да има алергия към лекарства; разберете как да го разпознаете и какво да направите, за да намалите алергичната реакция?
Причини за лекарствени алергии. По правило алергия към лекарства се развива при тези, които по генетични причини са предразположени към нея..
Алергията към лекарствата е често срещан проблем, всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.
Ако страдате от сърбеж в назофаринкса, хрема, сълзене в очите, кихане и болки в гърлото, тогава може да сте алергични. Алергията означава "свръхчувствителност" към специфични вещества, наречени "алергени".
Свръхчувствителността означава, че имунната система на тялото, която предпазва от инфекции, болести и чужди тела, не реагира правилно на алерген. Примери за често срещани алергени са прашец, плесен, прах, пера, котешка коса, козметика, ядки, аспирин, миди, шоколад.
Алергията към лекарствата винаги се предхожда от период на сенсибилизация, когато се наблюдава първичен контакт на имунната система на организма и лекарства. Алергията не зависи от количеството лекарство, което е навлязло в тялото, т.е., достатъчно е микроскопично количество от лекарството.
Сенна хрема. Сърбеж на назофаринкса, хрема, воднисти очи, кихане и болки в гърлото понякога се наричат алергичен ринит и обикновено се причиняват от алергени, присъстващи във въздуха, като прашец, прах и пера или животински косми. Такава реакция на организма се нарича "сенна хрема", ако е сезонна по природа, възникваща например в отговор на пелин.
Обриви и други кожни реакции. Това обикновено е причинено от нещо, което сте яли, или когато кожата влезе в контакт с алергенно вещество, като вкоренен смрадлика или различни химикали. Алергични кожни реакции могат да се появят и в отговор на ухапвания от насекоми или емоционални разстройства..
Анафилактичен шок. Внезапен генерализиран сърбеж, последван бързо от задух и шок (рязко понижение на кръвното налягане) или смърт. Тази рядка и тежка алергична реакция, наречена анафилактичен шок, обикновено се проявява с прилагането на определени лекарства, включително алергични тестове, антибиотици като пеницилин и много антиартритни лекарства, особено толметин, а също и в отговор на ухапвания от насекоми, като пчели или оси, Тази реакция може да се засилва всеки път. Анафилактичният шок изисква незабавно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Ако има възможност за анафилактичен шок, например, след ужилване на пчела в отдалечен район, където не може да се осигури квалифицирана медицинска помощ, тогава трябва да закупите аптечка, съдържаща адреналин и да се научите как да го използвате.
Ако сте алергични към лекарството, първо трябва да спрете употребата на лекарството.
Методи за лечение на алергия. Най-добрият начин за лечение на алергия е да разберете причината за нея и, ако е възможно, да избегнете контакт с този алерген. Този проблем понякога се решава лесно, а понякога не. Ако например очите ви са подути, се появява хрема и получавате обрив всеки път, когато котките са наблизо, тогава избягвайки контакт с тях, ще решите проблемите си. Ако кихате през определено време на годината (обикновено късна пролет, лято или есен) или ежегодно, тогава може да се направи малко, за да се избегне вдишване на прашец, прахови или тревни частици. Някои хора остават затворени у дома, за да облекчат състоянието си, с по-ниски температури на въздуха и по-малко прах, но това не винаги е възможно.
Внимавайте алерголозите да ви изпращат у дома с дълъг списък от вещества, които трябва да се избягват, тъй като те дават положителни кожни тестове или са положителни при кръвен тест за алергени. Дори ако избягвате всички тези вещества, все още можете да страдате от алергии, ако нито едно от изброените вещества не е алергенът, който е отговорен за симптомите на алергична реакция във вашия случай.
Ако искате да определите причината за вашата алергия, тогава трябва да се консултирате с лекар. Ако не е възможно да се установи причината за алергията, можете да изберете симптоматично лечение. Симптомите на алергия се причиняват от отделянето на химикал, наречен хистамин (един от медиаторите на възпалението), а антихистамините са ефективно лечение. Препоръчваме използването на еднокомпонентни антихистамини при симптоми на алергия (тавегил, ериус, супрастинекс).
Алергичният ринит не трябва да се лекува с локални назални антикогестанти (капки, спрей и инхалации), които се препоръчват за лечение на временна назална конгестия при настинки. Алергиите са дългосрочни състояния, които продължават седмици, месеци или години и използването на тези местни деконгестанти за повече от няколко дни може да доведе до увеличаване на назалната конгестия след спиране на лекарственото лечение и понякога необратимо увреждане на носната лигавица. Ако знаете, че вашата ринорея е причинена от алергия, тогава не използвайте спрейове без рецепта; употребата им може да доведе до факта, че няма да можете да дишате през носа си без тези лекарства.
Алергични лекарства
Антихистамини: От всички лекарства за алергия, предлагани на пазара, препоръчително е да се използват еднокомпонентни лекарства, съдържащи само антихистамин. Антихистамините са най-ефективните лекарства за алергия на пазара и с помощта на еднокомпонентни лекарства намалявате до минимум страничните ефекти.
Показанията за употреба на лекарства за алергия са симптоматично лечение на следните състояния:
- целогодишен (персистиращ) и сезонен алергичен ринит и конюнктивит (сърбеж, кихане, ринорея, сълзене, конюнктивална хиперемия);
- сенна хрема (сенна хрема);
- уртикария, включително хронична идиопатична уртикария;
- Оток на Quincke;
- алергични дерматози, придружени от сърбеж и обриви.
Когато предписвате този клас алергични хапчета, важно е да запомните, че не трябва да спирате приема на лекарството едновременно след приемането му.
Съвременни и най-ефективни антихистамини за алергии: Левоцетиризин (Xizal, Gletset, Suprastinex, вътре в доза 5 mg на ден), Азеластин, Дифенхидрамин
Основният страничен ефект на антихистамините е сънливостта. Ако приемът на антихистамини причинява сънливост, тогава трябва да избягвате шофирането на кола или механизми, които са източници на повишена опасност, когато приемате тези лекарства. Дори тези лекарства да не предизвикват сънливост, те все още забавят реакцията ви. Също така не забравяйте, че сънливостта се увеличава драстично, докато приемате успокоителни, включително алкохол.
Наскоро създадени хистаминови Н блокери1-рецептори (антихистамини от II и III поколение), характеризиращи се с висока селективност на действие върху N1-рецептори (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Тези лекарства леко влияят на други медиаторни системи (холинергични и др.), Не преминават през BBB (не засягат централната нервна система) и не губят активност при продължителна употреба. Много лекарства от второ поколение неконкурентно се свързват с Н1-рецептори и полученият лиганд-рецепторен комплекс се характеризира с относително бавна дисоциация, което води до увеличаване на продължителността на терапевтичния ефект (назначен 1 път на ден). Биотрансформация на повечето хистаминови Н антагонисти1-рецепторите се появяват в черния дроб с образуването на активни метаболити. Редица блокери N1-хистаминовите рецептори е активен метаболит на известни антихистамини (цетиризин е активен метаболит на хидроксизин, фексофенадин - терфенадин).
Степента на сънливост, причинена от антихистамин, зависи от индивидуалните характеристики на пациента и вида на използвания антихистамин. Сред антихистамините без рецепта, класифицирани от FDA като безопасни и ефективни, сънливостта на хлорфенирамин малеат, бромфенирамин малеат, фенирамин малеат и клемастин (TAVEGIL) е най-малко вероятно да причини сънливост..
Пириламин малеатът също е одобрен от FDA, но има малко по-голям седативен ефект. Значителните сънливости включват дифенхидрамин хидрохлорид и доксиламин сукцинат, които са съставки в сънотворните хапчета.
Появата на нови антихистамини като астемизол и терфенадин, които нямат седативен ефект, но както се оказа, че са потенциално по-опасни от по-старите лекарства, доведоха до факта, че по-старите, по-евтини и по-безопасни антихистамини като хлорфенирамин малеат, който е активен, са по-малко вероятно да бъдат предписани. съставка в много лекарства, отпускани по лекарско предписание и без рецепта. Когато се опитате да намалите дозата, може да откриете, че по този начин значително намалява седативния ефект на лекарството.
Друг често срещан страничен ефект на антихистамини е сухота в устата, носа и гърлото. По-рядко са замъглено зрение, замаяност, намален апетит, гадене, разстроен стомах, ниско кръвно налягане, главоболие и загуба на координация. Възрастните хора с хипертрофирани простатни жлези често имат затруднено уриниране. Понякога антихистамините причиняват нервност, тревожност или безсъние, особено при деца..
Когато избирате антихистамин за лечение на алергии, първо опитайте ниска доза хлорфенирамин малеат или бромфенирамин малеат, предлагана като еднокомпонентни лекарства. Проверете етикета и се уверете, че продуктът вече не се съдържа.
За астма, глаукома или затруднено уриниране поради хипертрофирана простата, не използвайте антихистамини за самолечение..
Назални деконгестанти: Много антиалергични лекарства съдържат амфетаминоподобни вещества, като псевдоефедрин хидрохлорид, или съставките, открити при много орални настинки. Някои от тези странични ефекти (като нервност, безсъние и потенциални нарушения на сърдечно-съдовата система) се появяват по-често при използването на тези лекарства за лечение на алергии, тъй като антиалергичните лекарства обикновено се използват за по-дълго време от използваните лекарства със настинка. В допълнение, назалните деконгестанти не облекчават симптомите, които най-често се наблюдават при пациенти с алергии: хрема, сърбящи и сълзени очи, кихане, кашлица и болки в гърлото. Тези лекарства лекуват само назална конгестия, което не е голям проблем за повечето страдащи от алергия..
Afrinol и Sudafed са примери за назални деконгестанти, които се препоръчват от производителите за лечения без сънливост (тъй като не съдържат антихистамини) за симптоми на алергия. Не препоръчваме употребата на тези лекарства за алергии..
Астма, хроничен бронхит и емфизем
Астмата, хроничният бронхит и емфиземът са често срещани заболявания, които могат да се разболеят едновременно и които могат да изискват подобни лечения..
Астмата е заболяване, свързано с бронхиална хиперреактивност в белите дробове. Пристъпите, които могат да бъдат предизвикани от различни фактори, водят до спазъм на гладките мускули на малките бронхи и затруднено дишане. Задухът обикновено се придружава от стридор, стягане в гърдите и суха кашлица. Повечето астматици само понякога имат затруднено дишане.
Пристъпите на астма обикновено се появяват под влияние на специфични алергени, атмосферно замърсяване, промишлени химикали или инфекции (ARI, SARS, микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидия). Атаките могат да бъдат предизвикани от физически натоварвания или упражнения (особено в студа). Симптомите на астма могат да се влошат под влияние на емоционални фактори и това заболяване често се наследява. Пациентите с астма и техните семейства често страдат от сенна хрема и екзема.
Хроничният бронхит е заболяване, при което клетките, облицоващи белите дробове, произвеждат излишна слуз, което води до хронична кашлица, обикновено с отхрачване на слуз.
Емфиземът е свързан с разрушителни промени в алвеоларните стени и се характеризира с задух със или без кашлица. Хроничният бронхит и емфиземът до голяма степен са сходни и понякога тези две заболявания се комбинират под общото наименование „хронична обструктивна белодробна болест“ или ХОББ. Stridor може да се наблюдава както при хроничен бронхит, така и при емфизем.
Хроничният бронхит и емфизем най-често са краен резултат от тютюнопушенето в продължение на много години. Други причини могат да бъдат замърсяване на въздуха в промишлеността, лоша екология, хронични белодробни инфекции (които включват микоплазма, пневмоцистит, кандидоза и хламидиални инфекции през последните години) и наследствени фактори.
Астмата, хроничният бронхит и емфиземът могат да бъдат професионални заболявания. Астмата често се среща сред пакетиращи месни продукти, пекари, дърводелци и фермери, както и сред работници, които са в контакт с конкретни химикали. Хроничният бронхит често е резултат от излагане на прах и вредни газове..
Астма, бронхит и емфизем могат да се появят в лека форма. За някои пациенти обаче тези заболявания могат да бъдат смъртоносни или да доведат до ограничения на начина на живот. Пациентите, страдащи от тези проблеми, се предписват да приемат мощни лекарства за спиране или предотвратяване на атаки на болестта. Ако се приемат неправилно, тези лекарства могат да имат опасен здравословен ефект..
Не се опитвайте сами да диагностицирате или лекувате. При астма, хроничен бронхит и емфизем диагнозата и лечението трябва да се поставят и предписват от лекар. Две други заболявания, които причиняват затруднения с дишането, а именно застойна сърдечна недостатъчност и пневмония, имат подобни симптоми и много лекарства, използвани за лечение на астма или хронично бъбречно заболяване, могат да влошат състоянието на пациент, страдащ от тези заболявания. Затова е много важно правилно да се постави диагноза, преди да се започне лечение с лекарства..
Освен диагнозата, лечението на астма или HB трябва да се извършва от лекар. Пристъпите могат да бъдат болезнени и пациентите често сами се лекуват, особено когато препоръчителната доза не носи облекчение. Не използвайте лекарства за астма или бронхит в количества, по-големи или по-малки от предписаната доза, без предварително да се консултирате с Вашия лекар..
Лекарствата за лечение на тези заболявания трябва да бъдат избрани заедно от вас и вашия лекар. При астма лекарите обикновено предписват едно или повече лекарства. Най-доброто лекарство за лечение на остри симптоми на астма е инхалационната форма на специфични рецепторни стимуланти, като тербуталин (BRICANIL). Същите тези лекарства обикновено се използват при хроничен бронхит или емфизем..
Кортикостероидите като перорален преднизон (DECORTIN) или беклометазон (BECONASE), флунизолид (NASALIDE) и триамцинолон (NACACORT), използвани като инхалации, обикновено се използват в случаите, когато тежки остри симптоми на астма не спират с тербуталин. Тези лекарства не се използват при ХОББ, освен ако не са свързани с астма..
Теофилинът и аминофилинът обикновено се използват за облекчаване на симптомите на хронична астма, бронхит или емфизем. Аминофилинът е идентичен с теофилина, но за разлика от него, аминофилинът съдържа 1,2-етилендиамин, което причинява обрив при някои пациенти. Тези лекарства трябва да се използват в строго съответствие с целта и лекарят трябва да следи нивото на тези лекарства в кръвта. Тези мерки ще предотвратят страничните ефекти и ще определят оптималната доза..
Zafirlukast и Zileuton са членове на нова група антиастматични лекарства - конкурентни левкотриенови инхибитори. И двете от тези лекарства са одобрени само за предотвратяване на пристъпи на астма при хора с хронична астма, но не и за спиране на остри астматични пристъпи. Както зафирлукаст, така и зилеутон могат да засегнат черния дроб и са свързани с редица потенциално опасни лекарствени взаимодействия. Ролята на тези лекарства за лечението на астма остава да видим..
Правилна употреба на инхалатори
За да увеличите максимално ползите от инхалацията, следвайте указанията по-долу. Разклатете добре опаковката, преди да приемете всяка доза. Свалете пластмасовата капачка, покриваща мундщука. Дръжте инхалатора прав, приблизително на 2,5 до 3,5 см от устните. Отворете широко устата си. Издишайте възможно най-дълбоко (без да си причинявате особени неудобства). Поемете дълбоко въздух, като едновременно натискате буркана с показалеца си. Когато приключите с вдишването, задръжте дъха си възможно най-дълго (опитайте се да задържите дъха си за 10 секунди, без да си причинявате особени неудобства). Това ще позволи на лекарството да има ефект върху белите дробове, преди да го издишате. Ако имате затруднения с координирането на движенията на ръцете и дишането, хванете мундщука на устата на инхалатора с устни..
Ако лекарят е предписал повече от една инхалация на всяка терапевтична сесия, след това изчакайте една минута, разклатете буркана и повторете всички операции отново. Ако в допълнение към кортикостероида приемате и бронходилататор, тогава първо трябва да вземете бронходилататор. Направете 15 минути почивка, преди да вдишате кортикостероида. Това ще гарантира усвояването на повече кортикостероид в белите дробове..
Инхалаторът трябва да се почиства всеки ден. За да направите това правилно, извадете кутията от пластмасовия корпус. Изплакнете пластмасовия корпус и покрийте под поток топла течаща вода. Изсушете старателно. Внимателно поставете кутията за спрей на първоначалното си място в корпуса. Поставете капачката върху мундщука.
Стероидните инхалационни лекарства, използвани при астма в Съединените щати, се продават главно в опаковки с дозирана доза под налягането, създадено от горивото. Хлорофлуоровъглеводороди в тези препарати не се използват по екологични причини. Препаратите за сух прах за инхалация, които се активират при вдишване, не изискват гориво, а хората, които имат затруднения с координацията на движенията на ръцете и дишането, ги намират за по-удобни за употреба. Ако имате затруднения с координацията на движенията на ръцете и дишането, консултирайте се с вашия лекар за преминаване към суха, прахообразна форма за инхалация.
Въз основа на материали от Sidney M.Wolf "Най-лошите хапчета най-добри хапчета", 2005 г.
Забележка: FDA е американската администрация по храните и лекарствата.
Алергия към лекарства при възрастни
Какво е лекарствена алергия??
Алергията към лекарствата е неочаквана и вредна реакция на организма, която се проявява при прием на лекарства, предписани от лекар.
Тази реакция е напълно различна от нежеланите реакции (странични ефекти), които са предвидими и често се появяват след употребата на лекарства от определени групи (например, кожни промени или кашлица след някои антихипертензивни лекарства) или след предозиране на лекарството.
Алергия към лекарството може да се появи както при употреба на лекарството в таблетки и инжекции, така и при прилагане на лекарството върху кожата и конюнктивата (капки за очи). Всеки пациент може да реагира с алергична реакция към лекарство, което се понася добре преди..
Алергичната реакция, причинена от лекарството, се характеризира с регресия на симптомите при прекратяване на приема на лекарството (въпреки че някои симптоми могат да продължат много дни след края на лечението).
При чувствителни пациенти всяко лекарство може да предизвика алергична реакция, но най-често това:
- антибиотици
- аналгетици и противовъзпалителни средства;
- някои антиепилептични лекарства;
- контрастни вещества, използвани в рентгенови изследвания.
Алергията към лекарството се среща при приблизително 5-10% от възрастните.
Причини за алергия към лекарства
Има малко познания за причините за сенсибилизация (чувствителност) към лекарствата. Известно е обаче, че много фактори могат да го провокират:
- податливост на пациента (генетично определена);
- честотата и продължителността на употребата на лекарства от една група (колкото по-дълго и по-често се прилага лекарството, толкова по-голяма е вероятността от сенсибилизация);
- други заболявания, които възникват при пациента (най-често хора с хронични заболявания, като СПИН, муковисцидоза);
- пол и възраст (възрастните са по-често сенсибилизирани, предимно жени);
- текущо здравословно състояние (сенсибилизацията се появява по-често при остри инфекциозни заболявания).
Не всички реакции към лекарства са алергични - на медицински език такива реакции обикновено се наричат свръхчувствителност към лекарства. Ако имунната система на пациента участва в развитието на свръхчувствителност към лекарството, тази свръхчувствителност се нарича алергична, ако не, неалергична.
Ролята на имунната система е да произвежда различни антитела (IgE, IgG, IgM), както и така наречените алергични клетки на имунната система.
Антителата, образувани по време на сенсибилизация, се прикрепят към различни клетки на тялото. Многократното приложение на лекарство на вече чувствителен човек (т.е. с антитела върху неговите клетки) причинява различни нежелани реакции от организма.
По този начин антибиотиците най-често провокират алергии, както поради специфичните им сенсибилизиращи свойства, така и защото много често се използват. Особено разпространена е сенсибилизацията към оралните препарати, така наречените полусинтетични пеницилини (ампицилин и амоксицилин, също в комбинация с клавуланова киселина). Сериозни и тежки реакции могат да се развият при инжектиране на пеницилин при пациенти с алергии..
Какви имунни механизми участват в алергични реакции при конкретен пациент, може да се прецени по реакцията на лекарството и допълнително (имунологично) изследване.
Причината за неалергичните лекарствени реакции могат да бъдат метаболитни нарушения на важни съединения, които са част от нашето тяло. Най-честата форма на този тип свръхчувствителност е свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други лекарства от нестероидната група от противовъзпалителни лекарства..
Тези пациенти не могат да приемат повечето от популярните антипиретични лекарства и болкоуспокояващи, защото това може да им причини копривна треска и подуване на кожата или задух (задух). Обикновено терапевтичните дози парацетамол са безвредни за такива пациенти..
Как се проявява алергия към лекарства (симптоми и признаци)?
В по-голямата част от случаите признаците на алергия към лекарства са леки или умерени. Най-често те се появяват под формата на кожни лезии, въпреки че могат да засегнат всички органи и системи на човек, а най-тежките от тях (анафилактични реакции) могат да възникнат със загуба на съзнание или дори смърт, което обаче е много рядко.
Реакцията на лекарството може да се появи по всяко време - след няколко минути, час или дори седмица след началото на лечението.
Сред кожните признаци, свързани с употребата на лекарства, най-често срещаните са така наречените лекарствени лезии, наподобяващи уртикария (виж снимката по-горе), еритематозен обрив, екзема, везикули и други симптоми, които понякога наподобяват инфекциозни заболявания.
Симптомите при възрастни обикновено се появяват в рамките на няколко или около десетина часа след началото на лечението (ако лекарството продължава дълго време) или в рамките на няколко дни (ако това е първият контакт с лекарството). След прекратяване на лечението кожните прояви изчезват бързо - спонтанно или след прием на антиалергични лекарства.
Най-честата реакция на кожата е уртикарията, често в комбинация с подуване на меките тъкани. Отокът обикновено се появява по лицето (около очите или устните). Понякога в по-сериозни случаи има подуване на гърлото и езика с нарушено преглъщане, говор (дрезгавост, безшумност) или липса на въздух поради стягане в гърлото.
В това състояние трябва незабавно да се обадите на линейка.
Алергията към медикаменти също може да прояви един от следните симптоми:
- треска (висока температура);
- мускулни и ставни болки;
- подути лимфни възли;
- задух;
- повръщане, гадене или диария.
Какво да правите, когато се появят симптоми?
Ако има подозрение, че неразположението е причинено от приема на лекарството, спрете приема на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар.
Ако случаят е тежък (задушаване, уртикария, подуване, задух и особено гадене, диария, повръщане и припадък), незабавно се обадете на линейка или откарайте пациента в най-близката болница.
Пациентите, които са имали алергични реакции към лекарства в миналото, трябва да бъдат насочени към алерголог за съвет..
Лекарят трябва да предостави на пациента писмена информация за сенсибилизация и да препоръча антиалергенни лекарства (предписват се следните лекарства: така наречените антихистамини (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) за леки реакции и глюкокортикостероиди за по-тежки такива, а в случай на така наречения анафилактичен шок трябва да се закупи автоинжектор с адреналин).
Пациентите, които са имали алергична реакция към лекарства, трябва да имат рецепта с тях, особено когато пътуват до места, далеч от медицинските заведения..
Не забравяйте винаги да показвате писмена информация за свръхчувствителност към лекарства на лекарите, включително по време на стационарно лечение.
Как лекарят определя диагнозата?
Диагностицирането на лекарствени алергии не е лесна задача, основана предимно на умело медицинско изследване. Трябва да се подчертае, че няма безопасни тестове (например кръвни тестове), които потвърждават или изключват алергия към някакви лекарства..
Само малко количество лекарства могат да поставят диагноза и да потвърдят алергия по време на диагнозата.
Понякога, в случай на индикации за употребата на лекарства, е необходимо да се провеждат тестове (например кожа), тестове за алергия с много ниски дози лекарства.
Какви са възможностите за лечение?
Невъзможно е да се лекува алергия към лекарства, най-важното е последователно да избягвате лекарства, които веднъж са ви причинили признаци, както и други лекарства с подобна структура, които могат да причинят алергична реакция.
Ако реакцията се случи, продължете както е описано по-горе..
Какво да направите, за да избегнете алергии към лекарства?
Човек, който не страда от сериозно хронично заболяване, може да предотврати реакции на свръхчувствителност, когато приема лекарства (включително и тези, които се предлагат без рецепта) само при необходимост и само за определен период от време. Затова е важно пациентите с предразположение към лекарствени алергии да избягват употребата на ненужни хапчета, също рекламирани в аптеките..
Важно е да използвате колкото се може по-малко лекарства едновременно. Избягвайте честото лечение със същите медикаменти, като антибиотици..
Алергия към лекарства, симптоми, лечение
Алергията към лекарствата е често срещан проблем, всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.
Медицината се е научила да се справя с много заболявания чрез разработването на фармацевтични продукти.
С приемането им за курс се подобрява общото благополучие, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на лекарствата, продължителността на живота рязко се е увеличила и броят на възможните усложнения е намалял.
Но лечението на заболявания може да бъде усложнено от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.
Причината за лекарствените алергии
Специфична реакция към фармацевтични продукти може да се появи при две категории хора.
При пациенти, получаващи лекарствена терапия на което и да е заболяване. Алергията не се развива веднага, но при многократно приложение или употреба на лекарството. Във времевите интервали между две дози лекарството организмът сенсибилизира и произвежда антитела, например алергия към Амоксиклав.
Професионални работници, които са постоянно в контакт с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. Тежката, слабо реагираща алергия към лекарства в много случаи ви кара да смените работата.
Има няколко групи лекарства, които, когато се използват, имат висок риск от развитие на алергии:
- Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на алергия към лекарства; всички подробности са тук https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
- сулфонамиди;
- Нестероидни противовъзпалителни средства;
- Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства имат протеинова основа, която сама по себе си вече влияе върху производството на антитела в организма.
Разбира се, че алергия може да се развие при прием на други лекарства, както за външна, така и за вътрешна употреба. Невъзможно е да се знае нейното проявление предварително.
Много хора са склонни към алергични реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, с наследствено предразположение, както и имат гъбични инфекции..
Често непоносимостта към лекарства се записва при приемане на антихистамини, предписани за елиминиране на други форми на алергии.
Необходимо е алергията към лекарството да се раздели от страничните ефекти и от симптомите, които се появяват при превишаване на дозата.
Странични ефекти
Страничните ефекти са характерни за много фармацевтични продукти, при някои хора те не се появяват, други могат да изпитат ефекта на цял комплекс от съпътстващи симптоми.
Ярко изразените странични ефекти изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишлено или неволно превишаване на дозата води до отравяне на организма, симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.
Признаци на заболяване
При алергия към лекарства симптомите при пациентите се изразяват по различни начини. След отказ от лекарството те могат да се провеждат самостоятелно или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.
Случва се също така, че самото човешко тяло може да се справи с неспецифична реакция и след няколко години, когато се използва същото лекарство, симптомите не се определят.
Форми на прилагане на лекарства
Способността на лекарствените компоненти да формират комплекс антиген-антитяло също зависи от формата на тяхното приложение..
Когато се приема перорално, тоест през устата, алергична реакция се развива в минимален брой случаи, при интрамускулно инжектиране вероятността от алергия се увеличава и венозната инжекция достига пика.
В същото време, когато лекарство се инжектира във вена, симптомите на алергия могат да се развият моментално и да изискват бърза и ефективна медицинска помощ..
Симптоми
Алергичните реакции според скоростта на развитие обикновено се разделят на три групи.
Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, развиващи се веднага след навлизането на лекарството в тялото или в рамките на час.
- Анафилактичен шок;
- Оток на Quincke;
- Остра уртикария;
- Хемолитична анемия.
Втората група реакции се развива през деня, след като компонентите на лекарството постъпят в тялото.
- Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене.
- Агранулоцитоза - критично намаляване на неутрофилите, водещо до намаляване на устойчивостта на организма към различни видове бактерии.
- Треска.
Трета група неспецифични лекарствени реакции се развива след няколко дни или седмици..
Обикновено тази група се характеризира с появата на следните условия:
- Серумна болест.
- Алергичен васкулит.
- Полиартрит и артралгия.
- Поражение на вътрешните органи.
Алергията към лекарствата се проявява с голямо разнообразие от симптоми. Не зависи от компонентите на лекарството и при различни хора може да се прояви с напълно различни признаци..
С развитието на алергии на преден план излизат кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритема, индуциран от лекарства дерматит или екзема.
Появата на дихателни нарушения е типична - кихане, запушване на носа, сълзене и зачервяване на склерата.
Характеризира се с появата на мехури по по-голямата част от повърхността на тялото и интензивен сърбеж. Мехурчетата се развиват доста рязко и след оттеглянето лекарствата също преминават бързо.
В някои случаи уртикарията е един от симптомите на появата на серумна болест, като това заболяване причинява също температура, главоболие, увреждане на бъбреците и сърцето.
Алергични реакции към лекарства
Алергичните реакции към медикаменти могат да бъдат резултат от локални, венозни и перорални лекарства. В някои случаи реакцията може да се забави и пациентът не показва признаци при първоначалното приложение на лекарството. Това се дължи на факта, че тялото произвежда антитела към лекарството и при последователна употреба на същото лекарство, дори след няколко месеца, може да се развият симптоми на алергична реакция.
Признаци и симптоми на алергична реакция
Редица признаци и симптоми могат да включват:
Кожен обрив или копривна треска.
Задух и задух.
Анафилаксията, или анафилактичният шок, е тежка степен на алергична реакция, която е смъртоносна за цял живот. Жертвите могат да получат обрив и задух едновременно..
Диагностика на лекарствени алергии
Може да бъде трудно уверено да се диагностицира алергия към повечето лекарства, особено защото някои признаци на алергична реакция са сбъркани със симптоми на заболявания като уртикария и астма. Кожен тест може да се използва за потвърждаване на диагноза алергия към антибиотик тип пеницилин, но няма специални тестове за алергии към други лекарства..
Важно е да се опишат подробно конкретните обстоятелства на предполагаемата алергия към лекарства, включително вероятния нарушител, дозата, забележимите симптоми и всички други фактори, които биха могли да играят роля..
В някои случаи кръвен тест може да бъде полезен за диагностициране на тежка забавена алергична реакция, особено когато могат да участват множество органи. Това е показано за лекарствен обрив със синдром на еозинофилия и системни симптоми..
Пероралното приложение на лекарство може също да бъде полезно при изследване на предполагаема алергична реакция, която включва контролираното приложение на лекарство при контролирани обстоятелства. Този метод обаче е подходящ само ако реакцията не е сериозна или опасна..
Лечение на алергия към лекарства
При известни лекарствени алергии е най-добре да избягвате приема на лекарства, които причиняват това разстройство. Пациентите трябва да са наясно с всякакви лекарствени алергии, които имат, и да предупреждават всички здравни специалисти, които са свързани с тяхното лечение..
Антихистамините могат да бъдат полезни за решаване на симптомите на остра алергична реакция към лекарството. Това е показано за намаляване на отока в тялото, което може да блокира дихателните пътища по време на анафилаксия..
Десенсибилизацията на лекарството е метод, използван за намаляване на алергичната реакция към лекарство, когато няма подходяща алтернатива за състоянието. Той включва приемане на малки дози от лекарството и постепенно увеличаване на дозата до приемлива доза. Обикновено това се прави в контролирана медицинска среда, така че да се осигурява грижа в случай на алергична реакция..
Чести алергии към лекарства
Хората може да имат алергична реакция към всяко лекарство, но има някои, които са по-чести от други. По-специално, най-често срещаните лекарства, които са свързани с алергични реакции, включват: