Алергията към лекарства: симптоми и последици

В средата на 16 век един от английските епископи се разболява сериозно. Лекарят Гераломо Кардано (1501-1576), поканен от Италия, определи, че епископът има бронхиална астма. Като лечение бяха предписани строга диета и упражнения. Но в допълнение, лекарят силно препоръча да се замени пухеното легло, на което епископът спи, с легло от плат. Пациентът се възстанови! Това беше блестящо предположение от ренесансов лекар. В края на краищата знаем, че милиони хора спят на пухни перушини и това по никакъв начин не се отразява на здравето им. За някои обаче пухът или косата на домашни любимци предизвиква необичайна реакция в организма, наречена алергия..

Терминът "алергия" идва от гръцките думи allos - друг и ергон - работа, дейност и буквално означава "да правим различно". Появата на този термин ние сме задължени на виенския педиатър Климент фон Пирке. Вещество, което може да предизвика алергична реакция, се нарича алерген..

Какво причинява алергии? В момента са известни много алергени. Те могат да влязат в тялото отвън (екзоалергени) или да възникнат в самото тяло при увреждане на тъканите (ендоалерген или автоалерген). Екзогенните алергени могат да бъдат биологични (бактерии, вируси, гъби и техните метаболитни продукти), лекарствени (антибиотици и други лекарства), домакински (домашен прах, коса, косми от животни, пера и пера на птици и други), цветен прашец (прашец на ветрозаправени растения) и др. хранителни (цитрусови плодове, ягоди, шоколад и други), промишлени (минерални масла, терпентин, никел, хром, домакински химикали). Специална група екзоалергени е съставена от физически фактори - топлина, студ, механично дразнене и други. Трябва да се отбележи, че по принцип всичко, което заобикаля човек, може да причини алергии у някои хора.

Екзоалергените влизат в тялото при вдишване (прах, прашец, животински косми и др.), През кожата (синтетични перилни препарати, ухапвания от насекоми и др.) Или стомашно-чревния тракт (храна, лекарства и др.). Трябва да се отбележи, че лекарствата могат да причинят алергична реакция с всеки метод на приложение (през устата, инжектиране, инстилация в окото, приложение върху кожата и др.).

Най-често дихателните органи (сенна хрема или сенна хрема, бронхиална астма и други), очите и кожата (конюнктивит, уртикария и други) участват в алергични реакции. Освен това са възможни алергични реакции в сърцето, кръвоносните съдове, нервната система и стомашно-чревния тракт. Ендоалергените играят основна роля за развитието на ревматизъм, системен лупус еритематозус, нефрит и други заболявания.

Алергичните реакции със забавен тип включват отхвърляне на трансплантация, редица автоимунни заболявания, а също и свръхчувствителност при инфекции. За тяхното лечение се използват имуносупресори (глюкокортикоиди, противотуморни средства и други) и средства, които намаляват увреждането на тъканите (противовъзпалително)..

Непосредствените реакции, например, алергичен бронхоспазъм, конюнктивит, ринит, уртикария, лекарствени заболявания, анафилактичен шок и други, са резултат от взаимодействието на алергени с антитела на повърхността на клетките на съединителната тъкан (така наречените мастоцити) и кръвните клетки (базофили). В резултат на това от горните клетки се отделят биологично активни вещества - брадикинин, серотонин, простагландини и най-важното - хистамин..

Хистаминът е открит за първи път в края на 19 век и е синтезиран през 1907 г. от двама химици А. Виндаус и В. Фогт. Впоследствие той също е изолиран от растения (ерго) и животински тъкани. Хистаминът е медиатор (медиатор) на много процеси на метаболизма и жизненоважните функции на организма. В различни тъкани той взаимодейства с различни (3 вида са известни) рецептори. Ако хистаминът действа върху така наречените Н1 рецептори, гладката мускулатура на бронхите и червата се свива и интракардиалната проводимост се инхибира. Под влияние на хистамина върху Н2 рецепторите се увеличава секрецията на жлезите на стомаха, силата и сърдечната честота. Съдовите ефекти на хистамина - вазодилатация и повишена съдова пропускливост, са следствие от ефекта и върху двата типа рецептори: H 1 и H2. Това е много важна характеристика на действието на хистамина. Именно тя обяснява недостатъчната ефективност на блокадата само на Н 1 - или само на Н2 рецептори за елиминиране, например, на "тройния" локален ефект на хистамина (подуване, зачервяване и повишаване на местната температура). Ефектът върху Н3 рецепторите регулира освобождаването на самия хистамин от нервните окончания главно в централната нервна система, където той играе ролята на медиатор (невротрансмитер).

Защо ефектите на хистамина, постоянно присъстващи в нашето тяло, се проявяват само в някои ситуации? Защото е сигурно скрит във вид на хранилище, които са мастоцити и базофили. Увреждането на тези клетки причинява отделянето на хистамин и развитието на горните ефекти. Между другото, някои вещества също така причиняват депото да изхвърля хистамин, например имуноглобулини, морфин, тубокурарин и други.

Първият тип са антихистамини, или блокери на хистаминови рецептори. Според втория, стабилизатори на мембранни мембрани (кетотифен, кромоглична киселина, лодоксамид, недокромил, фенспирид и други), глюкокортикостероиди, бета-адренергични агонисти (алфа и бета), теофилин. Комбинираната терапия на незабавни алергични реакции, заедно с гореспоменатите лекарства, включва адренергични агонисти (особено за повишаване на кръвното налягане по време на анафилактичен шок и премахване на бронхоспазъм), противовъзпалителни лекарства, които могат да намалят увреждането на тъканите.

Нека разгледаме по-подробно антихистамини (по-точно, действащи на един тип рецептори - Н 1) - основната група лекарства при лечението и профилактиката на алергични реакции от непосредствен тип. Те, без да намаляват образуването на хистамин, предотвратяват промените, причинени от него. Ето защо превантивният ефект на антихистамините леко превъзхожда терапевтичния. Тези лекарства практически нямат ефект върху Н2 и Н3 хистаминовите рецептори.

Една молекула Hl-блокер блокира действието на 100 хистаминови молекули върху кръвоносните съдове, 5 върху червата и само 0,01 върху кожата. Следователно е 10 000 пъти по-трудно да се елиминират кожните прояви на алергии с такива вещества, отколкото съдовите.

Те напълно блокират индуцирания от хистамин спазъм на бронхите и червата и частично сърдечно-съдовите ефекти (тъй като се дължат и на влиянието на хистамина върху Н2 рецепторите). H 1 антихистамини се използват главно за предотвратяване или смекчаване на алергични прояви като лекарства за избор при алергичен ринит, алергичен конюнктивит, уртикария, атопичен дерматит, сенна хрема и други заболявания. Действието на H1 антихистамини не се ограничава до блокада на H1 рецепторите. Те също пречат на взаимодействието на адреналин, ацетилхолин, серотонин със съответните рецептори. Някои от ефектите в резултат на това са желани, други не. И така, потискането на централната нервна система, причинено от H 1 антихистамини, направи възможно използването им като седативи и хапчета за сън, но в същото време ограничи употребата му (за лечение на алергии) през деня. Някои H1 антихистамини (например, прометазин) предотвратяват синдрома на болестта при движение (гадене, повръщане) и намаляват проявите на паркинсонизъм. В същото време те могат да причинят задържане на урина и зрително увреждане. Н 1 - Антихистамините също имат способността да причиняват локална анестезия и могат да се използват, ако не могат да се използват традиционните локални анестетици. Типичните антихистамини от този тип са диметидинден, дифенхидрамин (по-известен като дифенхидрамин), мебхидролин, прометазин, цифенадин, хлоропирамин, ципрохептадин и други.

Антихистамините от първо поколение са особено полезни като спешно лечение при първите признаци на всяка алергична реакция - сърбеж, обриви, подуване на клепачите и други подобни. Пример е Egis Suprastin, който действа бързо и има висока антиалергична активност..

За по-селективен ефект във връзка с алергичните реакции са получени Н 1 антихистамини от така нареченото второ поколение (акривастин, астемизол, лоратадин, цетиризин и други). Тези лекарства практически не засягат централната нервна система, не причиняват успокояващи и сънотворни и могат да се предписват през деня..

Комбинираните препарати, съдържащи H 1 антихистамини, се използват широко, помагат както при алергични състояния, така и при настинки или грип. Повечето лекарства от тази група са изброени по-долу. Подробна информация за тях е налична на уебсайта www.rlsnet.ru.

Алергофтал (антазолин + напазолин) е антихистамин, вазоконстриктор, антиалергична капка за очи. Alcon (Швейцария)

Allergodil (азеластин) антиалергични, антихистаминови капки за очи; спрей назална доза. Плива (Хърватия), производство: AWD.pharma (Германия)

Allertec (цетиризин) антихистамин, антиалергичен, антипрутичен таблетка Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Полша)

Веро-лоратадин (лоратадин) антиалергична таблетка. Veropharm (Русия), производител: концерна Styrene (Украйна)

Виброцил (диметиден + фенилефрин) е вазоконстриктор, антиалергичен, антиконгестивен гел, наречен.; капки се наричат ​​.; спрей, наречен. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Хисталонг (астемизол) антиалергична таблетка; tab.detsk. disperser.aromat. Д-р Reddy's Laboratories (Индия)

Диазолинум (мебхидролин) антиалергичен раздел. Farmak (Украйна)

Диазолин драже (мебхидролин) антиалергичен драже Farmak (Украйна)

Димебонови таблетки 0,01 g (Димебон) антихистамин, локална анестетика, антипрутична, антиексудативна, седативна таблица. Органика (Русия)

Димебонови таблетки за деца 0,0025 g (Dimebon) антихистамин, местна упойка, антипрурит, антиекссудативни, седативни таблетки. Органика (Русия)

Zyrtec (цетиризин) антиалергични, антихистаминови капки за орално приложение; раздел. Pliva (Хърватия), производство: UCB (Белгия), UCB Farchim CA (Швейцария)

Кестин (ебастин) антиалергични, антихистаминови, анти-конгестивни таблетки Nycomed (Норвегия)

Клариназа-12 (лоратадин + псевдоефедрин) антиалергичен, вазоконстриктор Schering-Plough (САЩ)

Clarisens (лоратадин) антихистамин, антиалергичен, антипрутичен, антиексудативен сироп; раздел. ICN Pharmaceuticals (САЩ), произведени от: ICN Leksredstva (Русия), ICN Polypharm (Русия)

Кларитин (лоратадин) антихистамин, антиалергичен, антипрутичен, антиексудативен сироп; раздел. Schering-Plough (САЩ)

Clarifer (лоратадин) антихистамин, антиалергичен, антипрутичен, антиексудативен сироп; раздел. Бринцалов-А (Русия)

Кларотадин (лоратадин) антихистамин, антиалергичен, антипрутичен, антиексудативен сироп; раздел. Акрихин (Русия)

Летизен (цетиризин) антихистамин, антиалергична таблетка KRKA (Словения)

Ломилан (лоратадин) антихистамин, антиалергична суспензия. за орално приложение; раздел. Лек (Словения)

Лоратадин 10-SL (лоратадин) антихистамин, антиалергична таблетка. Slovakofarma (Словакия)

Перитол (ципрохептадин) антихистамин, антиалергичен, антисеротонинов сироп; раздел. Egis (Унгария)

Пиполфен (прометазин) антихистамин, антиалергичен, антиеметик, хапчета за сън, успокоителни дражета; rd d / in. Egis (Унгария)

Прималан (мекитазин) антиалергични, антипрутични, антиексудативни таблетки Пиер Фабре (Франция)

Rinza (кофеин + парацетамол + фенилефрин + хлорфенамин) аналгетик, антипиретик, антихистамин, деконгестант таблетки. Уникален (Индия)

Semprex (акривастин) антиалергични, антиексудативни капачки. GlaxoSmithKline (UK)

Spersallerg (антазолин + тетризолин) антиалергични, вазоконстрикторни капки за очи. Лаборатория офталмология Novartis (Франция)

Suprastin (хлоропирамин) антихистамин, антиалергичен разтвор d / in.; раздел. Egis (Унгария)

Тавегил (клемастин) антихистамин, антиалергичен, антипрутичен разтвор d / in.; сироп; раздел. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

TeraFlu от грип и обикновена настинка (аскорбинова киселина + парацетамол + фенилефрин + фенирамин) аналгетик, антипиретик, антиалергичен прах за орално приложение Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Тирлор (лоратадин) антиалергични, антихистаминови, антиексудативни, антипрутични таблетки. Biochemie (Австрия), произведено от: Novartis Limited (Бангладеш)

Фексадин (фексофенадин) антихистамин, антиалергична таблетка Ranbaxy (Индия)

Фенистил (диметиден) антихистамин, антиалергичен, антипрутичен гел; капки за перорално приложение Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Fenistil 24 (dimetinden) антихистамин, антиалергичен, антипрутичен капсули. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Fenkarol (Chifenadine) антиалергични, антихистаминови таблетки. Olainfarm (Латвия)

Цетрин (цетиризин) антиалергична таблетка Д-р Reddy's Laboratories (Индия)

Ериус (деслоратадин) антиалергична, противовъзпалителна таблетка Schering-Plough (САЩ)

Еролин (лоратадин) антихистамин, антиалергичен, антиексудативен, антипрутичен сироп; раздел. Egis (Унгария)

Характеристики и спад на лекарствената алергия при възрастни и деца

Алергия към лекарства се развива поради повишена чувствителност на имунитета към определен вид вещества. Защитната система започва да произвежда голям брой бели кръвни клетки, когато активният компонент прониква в кръвта. Има 2 вида увреждания, които засягат патогенезата.

1. Local. Това е сърбеж, парене, обрив по кожата, които се образуват при използване на гел, крем, течност, мехлем. Ако продуктът има плътна структура, вероятно се въвеждат активните компоненти в меките тъкани, така че реакцията се формира по-силна.
2. Системната Проявява се в отговор на употребата на таблетки, капсули, супозитории, инжекции. Тази форма е по-опасна, тъй като алергените незабавно се прехвърлят в кръвта. Появяват се системни реакции, като анафилактичен шок, оток на Куинке, уртикария (вижте „Как изглежда уртикарията на бебето: причини, основни симптоми и спешна помощ при внезапно развитие на болестта“ и „Причини за появата на уртикария при възрастни, мерки за лечение и профилактика“).

Не е напълно разбрано защо имунният отговор е извратен. Но се предполагат следните теории на етиологията:

• наследственост;
• употребата от бременна жена на некачествена храна, цигари, алкохол, което води до предразположение към алергия към лекарства в плода;
• хронични заболявания, причиняващи неизправност на имунната система (захарен диабет, хипертиреоидизъм).

Когато лимфоцитите са достигнали лезията, възпалителните медиатори започват да секретират. Това се отразява на патофизиологията, причинява подуване, болка, сърбеж, парене, зачервяване. Подуването е толкова обширно, че пречи на нормалното дишане..

Когато се изследва непоносимостта към лекарството, лекарят трябва да определи кои лекарства формират патологичния процес. Най-често свръхчувствителността се появява при използване на следните групи:

Следователно производителите на лекарства трябва да напишат върху опаковката активното вещество и други компоненти, които са в продукта.

Ако пациентът е алергичен към хапчета, преди да купите, трябва да прочетете състава и инструкциите. Когато посещавате лекар или се подлагате на медицински процедури, не забравяйте да предупредите за свръхчувствителност.

Локалните и системни реакции са придружени от влошаване на благосъстоянието. Пациентът е летаргичен, уморен, постоянно иска да спи. Всеки ден му пречат неприятни усещания, които се проявяват в различна степен..

Диагностика

Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. Той трябва да разкаже как се проявява алергията към лекарства при деца или възрастни..

При диагнозата помага определянето на външното състояние на пациента. Веднага показва, че лекарствените алергени са навлезли в кръвта. Обикновено симптомите се появяват веднага след навлизането на лекарството в тялото. Но е по-добре да се консултирате с лекар, който да опише симптомите. Той ще премине пълна диагноза алергии към лекарства, за да елиминира риска от допълнителна свръхчувствителност към други вещества..

1. Алергологът прави общ преглед. Той идентифицира симптомите на алергия към лекарства или други вещества. Той пита пациента, открива какви вещества е използвал напоследък. Открива дали възрастен или дете има реакция към храна, домашни фактори.
2. Общ анализ на урината и кръвта. Това са тестове, чрез които се определя състоянието на кръвта, имунната система. Определете функционалността на пикочните пътища. Ако пациентът е алергичен към лекарства, при анализа ще се увеличат белите кръвни клетки. Броят на еозинофилите надвишава броя на другите клетки. Но това се вижда само от подробната левкоформула (вижте по-подробно „Как се променят показателите в общия клиничен кръвен тест за алергии?“).
3. Кръвен тест за алергени. Това е тест, който се провежда само след 4 години. До тази възраст състоянието на имунната система е нестабилно, така че могат да се получат неверни данни. В кръвта се открива наличието на имуноглобулини срещу основните видове алергени. Например протеин от краве мляко, домашен прах, растителен прашец.
4. Кожен алергичен тест. Различни видове вещества се прилагат върху китката на човек. Ако в рамките на 40 минути възникне реакция към някой от тях, причината е открита. Това е специфичен, надежден тест. Лекарят може да открие много алергени, които предизвикват свръхчувствителност на организма..

Ако след получената информация лекарят се съмнява в диагнозата, се предписват диференциални тестове. Например, при стафилококова инфекция се наблюдава и обрив. Поради това се провежда бактериологична култура. Ако алергичен обрив идва от лекарство, тестът ще бъде отрицателен..

Ако при дете се открие алергия след прием на лекарства, постепенно могат да се появят нови видове свръхчувствителност. Това се дължи на факта, че имунитетът постепенно се развива. Може да реагира неподходящо на други групи лекарства или вещества. Затова се препоръчва тестовете да се повтарят, особено при наличие на сериозни системни прояви..

лечение

Не всеки човек знае какво да прави с алергия към медикаменти. Първо отидете на алерголог или дерматолог. След диагностициране на лабораторни и инструментални методи. Как да се лекува зависи от причината за патологията.

Лекарствена терапия

Лечението на лекарствените алергии се свежда до отказ от употреба на лекарството. Пациентът трябва да прочете състава на всяко лекарство, което купува. Забранено е използването на каквато и да е доза от алергена, в противен случай състоянието ще се влоши.

Ако пациентът случайно или умишлено е приел лекарството, се препоръчва да се използват следните методи на лечение:

• перорално приложение на антихистамини под формата на таблетки за възрастни или сиропи, капки за деца (Зодак, Супрастин и др.);
• инжектиране на антихистамин мускулно или венозно (Suprastin);
• инжектиране на хормонално вещество, ако има системна реакция на лекарство (Дексаметазон, Хидрокортизон);
• мехлеми, линименти, гелове, кремове с антихистаминов комплекс (вижте „Разнообразие от кремове за лечение на алергии при възрастни и деца“) при наличие на обрив, сърбеж, дразнене и други локални реакции.

Лечението на многовалентна лекарствена алергия не свършва дотук. За облекчаване на симптомите, които се появяват, се предписват други симптоматични средства:

• локални и системни болкоуспокояващи;
• лекарства, които повишават кръвното налягане при спадане по време на анафилактичен шок (адреналин и неговите производни);
• лечебни препарати с овлажняващ ефект след силно увреждане на епидермиса (Солкосерил, Корнерегел и др.);
• овлажнител за суха и увредена кожа;
• сорбенти, които улавят антигена в храносмилателния тракт, отделяйки го без проникване в системната циркулация (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
• бронходилататори, разширяващи лумена на бронхиалното дърво със спазми (Eufillin);
• венозно приложение разтвор за разреждане на кръвта, увеличаване на количеството плазма по отношение на токсичните вещества.

Тези средства са показани само за премахване на симптомите на алергия към лекарства при деца или възрастни. Единственият метод на терапия, който може напълно да елиминира патологичното състояние, е сенсибилизация на организма с алергени (вж. „Ефективността на използването на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) при лечение на алергии при възрастни и деца“). Малки дози алергени се прилагат подкожно или венозно на пациента. Тяхната особеност е в толкова малки количества, че не могат да се появят локални и системни реакции. Техниката се провежда само през есента или зимата, когато не се наблюдава пристъп на свръхчувствителност. Имунитетът за този период е стабилен, броят на белите кръвни клетки е нормален. Постепенно дозировката се увеличава, така че имунните клетки да свикнат с присъствието на вещество в кръвта. Ако случайно погълне някакво количество антиген, няма да възникне патологична реакция..

Има и друг резултат. Ако човек има тежка реакция в отговор на въвеждането на антиген, след стабилизиране на тялото той ще стане по-малко. Например, преди човек е имал бронхоспазъм, след лечение се наблюдава само ринит. Подуването на горните дихателни пътища става невъзможно.

Методи на традиционната медицина

Традиционната медицина се използва само с разрешение на лекар. Той трябва да е сигурен, че пациентът не може да прояви свръхчувствителност към използвания метод на лечение. Народните средства се прилагат само за помощни компоненти. Основното лечение остава с антихистамини и други лекарства..

Предимството на народния метод при липса на химически компоненти. Те имат чужда структура, следователно, токсични ефекти върху вътрешните органи. Билките и други природни лекарства не притежават това свойство..

Препоръчват се следните средства, които са намерили голяма популярност сред страдащите от алергия:

• ежедневна употреба на вода от най-малко 2 литра за увеличаване на количеството на кръвната плазма спрямо съдържащите се в нея вещества;
• ежедневна употреба на яйчени черупки, смлени на блендер, който се счита за естествен адсорбент, който премахва алергените;
• употребата на мед, пчелно млечице, восък, които предотвратяват развитието на вторична инфекция след неуспех на имунната система;
• нанасяне на катран върху кожата с алергична реакция към епидермиса;
• билкови отвари (лайка, невен, сукцесия, подбел, дъбова кора), които се прилагат орално, се прилагат върху кожата, лигавиците, за да се елиминира възпалителната реакция и инфекциозния процес.

Предпазни мерки

Освен използването на растителни екстракти и други вещества, е показано, че човек спазва определени правила. Препоръчва се да не излизате на слънце през периода на обостряне. Ултравиолетовите лъчи влияят негативно върху епидермиса, така че обрив, екзантема ще се развият по-бързо. Ако пациентът страда от уртикария, зоните на неговото разпространение ще се увеличат.

Необходимо е да се установи диета. Изключете онези продукти, които имат голям ефект върху стомашно-чревния тракт и други органи. По-добре е да не ядете шоколад, яйца, краве мляко и други видове силни алергени. Алкохолът не трябва да се пие в никакво количество, когато се наблюдава обостряне. В етап на ремисия е позволено да се използва, но в ограничени количества.

Използват се само естествена и висококачествена декоративна козметика и продукти за грижа. Не трябва да съдържа вещества, които причиняват свръхчувствителност на имунната система. Не трябва да има и химически компоненти, които влияят неблагоприятно на цялото тяло, причинявайки интоксикация. Кожните алергии се развиват бързо, ако пациентът използва евтина козметика.

заключение

Ако пациентът има реакция към лекарства, те трябва да бъдат напълно изключени от аптечката. Лекарите обясняват, че най-малката дозировка на този компонент води до непредсказуем резултат от обрив до бронхоспазъм, оток на ларинкса. Такива пациенти трябва да се придържат към ежедневните правила за профилактика, за да изключат повишен имунен отговор. Винаги трябва да имате антихистамин при вас в таблетки или инжекции, за да предотвратите внезапни атаки.

Алергия на лекарствата: симптоми и лечение

Какво е алергия към лекарства?

Заболяването представлява индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството или към една от спомагателните съставки, които съставляват лекарството.

Алергията към лекарствата се формира единствено при многократното прилагане на лекарства. Заболяването може да се прояви като усложнение, възникващо по време на лечението на заболяване, или като професионална болест, която се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожен обрив е най-честият симптом на лекарствена алергия. По правило се появява седмица след започване на приема на лекарството, придружава се от сърбеж и изчезва няколко дни след изтегляне на лекарството.

Според статистиката най-често лекарствената алергия се появява при жени, главно при хора на възраст 31-40 години, а половината от случаите на алергични реакции са свързани с прием на антибиотици.

Когато се приема перорално, рискът от лекарствена алергия е по-нисък, отколкото при мускулно приложение и достига най-високите си стойности, когато се прилага интравенозно.

Симптоми на алергия към лекарства

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства са разделени на три групи. Първо, това са симптоми, които се появяват веднага или в рамките на час след приема на лекарството:

• остра уртикария;
• остра хемолитична анемия;
• анафилактичен шок;
• бронхоспазъм;
• Оток на Quincke.

Втората група симптоми се състои от алергични реакции от подостър тип, които се формират 24 часа след приема на лекарството:

• макулопапуларна екзантема;
• агранулоцитоза;
• треска;
• тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва прояви, които се развиват в продължение на няколко дни или седмици:

• серумна болест;
• увреждане на вътрешните органи;
• пурпура и васкулит;
• лимфни възли;
• полиартрит;
• артралгия.

В 20% от случаите се появяват алергични увреждания на бъбреците, които се образуват при прием на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици, настъпват след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.

Чернодробните лезии се появяват при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезиите на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Храносмилателните нарушения се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

При увреждане на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит при прием на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и производни на пиразолон.

Описания на симптомите на лекарствените алергии:

Лечение на алергия към лекарства

Лечението на лекарствените алергии започва с прекратяване на употребата на лекарството, което предизвика алергична реакция. В леки случаи на алергия към лекарства е достатъчно просто спиране на лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват.

Често пациентите имат хранителна алергия, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничен прием на въглехидрати, както и изключване от диетата на храни, които причиняват интензивни вкусови усещания:

Лекарствената алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария, и се спира с помощта на антихистамини. Ако симптомите на алергия продължават, се използват парентерални глюкокортикостероиди..

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с лекарствена алергия се усложняват от инфекции, в резултат на това на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие, изборът на които е много труден проблем.

Ако лезиите на кожата са обширни, пациентът се третира като пациент с изгаряне. По този начин лечението на лекарствените алергии е много трудна задача..

Кои лекари да се свържат за лекарствени алергии:

Как се лекува алергия към лекарства?

Алергия към лекарства може да се наблюдава не само при хора, предразположени към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време жените са по-предразположени към проявата на лекарствени алергии, отколкото мъжете. Тя може да бъде следствие от абсолютна предозиране на лекарства в случаите, когато се предписва прекалено голяма доза.

Алергии или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията: „странични ефекти върху лекарствата“ и „индивидуална непоносимост към лекарството“. Страничните ефекти са нежелани реакции, които се появяват при прием на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са същите нежелани ефекти, само че не са изброени в списъка на страничните ефекти и са по-редки.

Класификация на лекарствените алергии

Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да бъдат разделени на две групи:

• Усложнения при незабавно начало.
• Усложнения при забавено проявление:
  • свързана с промяна в чувствителността;
  • не са свързани с промените в чувствителността.

При първия контакт с алергена не могат да се появят видими или невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат веднъж, реакцията на организма се увеличава с натрупването на стимула. Ако говорим за опасността за живота, тогава продължете усложненията на незабавното проявление.

След алергия след лекарства:

• анафилактичен шок;
• кожна алергия от лекарства, оток на Quincke;
• уртикария;
• остър панкреатит.

Реакцията може да се прояви в много кратък период от време, от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога със светкавична скорост. Тя изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява от различни дерматологични прояви:

• еритродерма;
• ексудативна еритема;
• обрив при морбили.

Появява се след ден или повече. Важно е да се разграничат кожните прояви на алергии от други обриви във времето, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако има алергия към лекарството при детето..

Алергични рискови фактори

Рискови фактори за алергии към лекарства са контакт с лекарства (сенсибилизацията към лекарства често се среща сред медицинските и фармацевтите), продължителната и честа употреба на лекарства (продължителната употреба е по-малко опасна от периодичната употреба) и полифармацията.

Освен това рискът от лекарствени алергии се увеличава с:

• наследствена тежест;
• гъбични кожни заболявания;
• алергични заболявания;
• наличието на хранителни алергии.

Ваксините, серумите, чуждите имуноглобулини, декстран, като вещества с протеинов характер, са пълноценни алергени (причиняват образуването на антитела в организма и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, тоест вещества, които придобиват антиген свойства само след комбиниране със серумни или тъканни протеини.

В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия и когато антигенът се въвежда отново, се образува комплекс антиген-антитяло, който задейства каскада от реакции.

Всяко лекарство може да предизвика алергични реакции, включително антиалергични лекарства и дори глюкокортикоиди. Способността на вещества с ниско молекулно тегло да причиняват алергични реакции зависи от тяхната химическа структура и начин на приложение на лекарството.

Когато се прилага, вероятността от развитие на алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно приложение и е максимален при интравенозно приложение на лекарства. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Употребата на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. Атопичното предразположение на пациентите може да бъде наследствено.

Причини за алергия към лекарства

Основата на тази патология е алергична реакция, която възниква поради сенсибилизация на организма към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение, срещу него се образуват антитела. Следователно, тежки алергии могат да се появят дори при минимално инжектиране на лекарството в тялото, десетки и стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.

Алергията към лекарството се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога веднага след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да разработи антитела срещу това лекарство (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от развитие на лекарствени алергии:

• използване на самолечение;
• хора, страдащи от алергични заболявания;
• пациенти с остри и хронични заболявания;
• имунокомпрометирани хора;
• малки деца;
• хора с професионален контакт с наркотици.

Алергии могат да възникнат към всяко вещество. Въпреки това, най-често това се оказва при следните лекарства:

• серум или имуноглобулини;
• пеницилин антибактериални лекарства и сулфаниламидни групи;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• болкоуспокояващи;
• лекарства, съдържание на йод;
• B витамини;
• антихипертензивни средства.

Възможни са кръстосани реакции към лекарства, съдържащи подобни вещества. Така че, ако сте алергични към новокаин, може да възникне реакция към сулфаниламидни лекарства. Реакцията на нестероидни противовъзпалителни средства може да се комбинира с алергии към хранителни оцветители.

Последиците от лекарствените алергии

По естеството на проявите и възможните последици дори леките случаи на алергични реакции към лекарства потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бързо генерализиране на процеса в условия на относителна недостатъчност на терапията, забавянето му във връзка с прогресиращата алергична реакция.

Първа помощ при алергии към лекарства

Първата помощ за развитието на анафилактичен шок трябва да бъде предоставена своевременно и незабавно. Следният алгоритъм трябва да се спазва:

Алергия на лекарства при деца

При децата често се развиват алергии към антибиотици и по-точно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко към цефалоспорини. Освен това, както при възрастните, може да се получи и от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от онези лекарства, които съдържат йод или живак. Често при продължително или неправилно съхранение лекарствата се окисляват, разграждат и в резултат се превръщат в алергени..

Алергиите към лекарства при деца са много по-трудни от възрастните - често срещан кожен обрив може да бъде много разнообразен:

• везикулозна;
• urtikarnoy;
• папулозен;
• булозен;
• папуларна везикуларна;
• еритема-плоскоклетъчен.

Първите признаци на реакция при дете са повишаване на телесната температура, спазми и спад на кръвното налягане. Възможно е също да възникнат нарушения във функционирането на бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения..

Вероятността за развитие на алергична реакция при малки деца до известна степен зависи от начина на приложение на лекарството. Най-голямата опасност представлява парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и инхалации. Това е особено възможно, ако има проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбиоза или в комбинация с хранителни алергии..

Такива показатели за лекарства като биологична активност, физически свойства, химически характеристики също играят голяма роля за тялото на детето. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция на заболяването, което има инфекциозен характер, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се проведе по различни начини, в зависимост от тежестта:

• назначаването на лаксативи;
• стомашна промивка;
• приемане на антиалергични лекарства;
• използване на ентеросорбенти.

Острите симптоми изискват спешна хоспитализация на детето, а освен лечение той се нуждае от почивка в леглото и силно пиене.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. И това е най-подходящо за децата, тъй като тялото им винаги е по-трудно да се справи с какъвто и да е неразположение, отколкото при възрастен. За това е необходимо внимателно и внимателно да подходите към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопичен диатез изисква специален контрол.

Ако се открие бурна реакция на организма под формата на неприятни симптоми към определено лекарство, повторното му приложение не трябва да се допуска и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-големите деца трябва винаги да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция..

Диагностика на лекарствени алергии

На първо място, за да идентифицира и установи диагноза алергия към лекарства, лекарят внимателно събира анамнеза. Често този диагностичен метод е достатъчен за точното определяне на заболяването. Основният проблем в колекцията за анамнеза е алергологичната история. И освен самия пациент, лекарят интервюира всички свои роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не определи точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни изследвания за диагностициране. Те включват лабораторни изследвания и провокативни тестове. Тестването се извършва във връзка с онези лекарства, към които се предполага реакцията на организма..

Лабораторните методи за диагностициране на лекарствени алергии включват:

• радиоалергосорбентен метод;
• ензимен имуноанализ;
• Базофилен тест на Шели и неговите варианти;
• хемилуминесцентен метод;
• метод на флуоресценция;
• тест за освобождаване на сулфидолевкотриени и калиеви йони.

В редки случаи диагнозата на лекарствената алергия се извършва с помощта на методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само когато не е възможно да се установи алерген с помощта на анамнеза или лабораторни изследвания. Провокативните тестове могат да бъдат извършени от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с реанимационни апарати. В днешната алергология най-разпространеният диагностичен метод за лекарствена алергия е сублингвален тест.

Предотвратяване на лекарствени алергии

Необходимо е с цялата отговорност да се събере историята на пациента. При идентифициране на лекарствени алергии в медицинската история е необходимо да се отбележат лекарства, които причиняват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с други, които нямат общи антигенни свойства, като по този начин се елиминира възможността от кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите близки страдат от алергично заболяване..

Наличието на алергичен ринит, бронхиална астма, уртикария, сенна хрема и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с тежки алергенни свойства.

Псевдоалергична реакция

Освен истинските алергични реакции могат да се появят и псевдоалергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиво-алергични, неимуноалергични. Псевдоалергична реакция, която е клинично подобна на анафилактичен шок и изисква използването на същите енергични мерки, се нарича анафилактоиден шок..

Не се различават в клиничната картина, тези видове реакции към лекарства се различават по механизма на развитие. При псевдоалергични реакции не се проявява сенсибилизация към лекарството, следователно реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и хистамин-подобни вещества.

С псевдоалергична реакция е възможно:

Хистаминолибраторите включват:

• алкалоиди (атропин, папаверин);
• декстран, полиглюцин и някои други заместители на кръвта;
• десферам (желязо, свързващо лекарство);
• йодсъдържащи радиопрозрачни вещества за интраваскуларно приложение;
• не-shpa;
• опиати;
• полимиксин В;
• протамин сулфат.

Непряка индикация за псевдоалергична реакция е липсата на обременена алергична анамнеза. Следните заболявания служат като благоприятен фон за развитието на псевдоалергична реакция:

• хипоталамична патология;
• диабет;
• стомашно-чревни заболявания;
• чернодробно заболяване
• хронични инфекции;
• вегетоваскуларна дистония.

Полифармацията и приемането на лекарства в дози, които не съответстват на възрастта и телесното тегло на пациента, също провокират развитието на псевдоалергични реакции.

Въпроси и отговори по темата "Лекарствена алергия"

Въпрос: Майка ми и аз имаме алергия към лекарства (аналгин, парацетамол, аспирин, почти всички антипиретични лекарства). Пробите за парацетамол показаха отрицание. реакция. Как да се излекува?

Отговор: Невъзможно е да се излекува алергия към лекарства. Просто трябва да изключите приемането им.

Въпрос: Какви тестове и къде могат да се направят за определяне на алергени за всички групи лекарства? Аз съм алергичен към лекарства повече от десет години и не мога да определя кои от тях. За различни заболявания се предписват няколко лекарства и не е възможно да се определи коя конкретна алергия, тъй като те се приемат в един и същи ден. Алергия - уртикария в цялото тяло, но без сърбеж, се проявява след приема на лекарството след няколко часа, в началото с висока температура и едва на следващия ден има обрив по тялото. Не мога да определя температурата от болест или алергии. Прецизно алергичен към finalgon, sinupret (сърбеж). Моля, помогнете, всяко ново лекарство е тест за тялото ми.

Отговор: Няма анализи. Основното нещо при определянето на лекарствена алергия е алергологичната анамнеза, тоест препоръките се основават на вашия опит с лекарства. Някои тестове могат да бъдат доставени, но това са провокативни тестове и те са възможни само при абсолютно необходимост. На практика няма надеждни лабораторни методи за определяне на лекарствената алергия. Относно лекарствата, към които определено имате алергия към: Finalgon е лекарство с дразнещ ефект, често дава алергични реакции, Siluprent е билков препарат, всяка билка в неговия състав може да причини алергии. Опитайте се да направите списък на лекарствата, които сте приели и в каква комбинация. От този списък алерголог може да определи причината за алергията и да реши дали имате нужда от някакви тестове. Във всеки случай, ако няма спешна нужда (много сериозно заболяване), лекарствата трябва да се приемат едно по едно и да следят реакцията ви.