Бавни алергични реакции

Глава 5. Алергични реакции от забавен тип

Алергичните реакции от забавен (клетъчен) тип се наричат ​​реакции, които се проявяват само няколко часа или дори дни след разделителния ефект на конкретен алерген. В съвременната литература този тип реакции се наричат ​​"свръхчувствителност със забавен тип".

§ 95. Обща характеристика на забавени алергии

Забавените алергични реакции се различават от непосредствените алергии по следните начини:

1. Реакцията на чувствителния организъм към действието на разделителната доза на алергена се проявява след 6-48 часа.
2. Пасивният трансфер на забавени алергии с помощта на сенсибилизиран животински серум не успява. Следователно антителата, циркулиращи в кръвта - имуноглобулини - не са от голямо значение в патогенезата на забавените алергии.
3. Пасивният забавен трансфер на алергия е възможен чрез суспензия на лимфоцити, взети от чувствителен организъм. На повърхността на тези лимфоцити се появяват химически активни детерминанти (рецептори), с помощта на които лимфоцитът се свързва със специфичен алерген, тоест тези рецептори функционират като циркулиращи антитела при непосредствени алергични реакции.
4. Възможността за пасивно предаване на забавени алергии при хора се дължи на наличието на така наречения „трансферен фактор” в сенсибилизирани лимфоцити, открит за първи път от Lawrence (1955). Този фактор е вещество от пептидна природа, имащо молекулно тегло 700-4000, устойчиво на трипсин, ДНКаза, РНКаза. Той не е нито антиген (ниско молекулно тегло), нито антитяло, тъй като не се неутрализира от антиген.

§ 96. Видове забавени алергии

Бавните алергии включват бактериални (туберкулинови) алергии, контактен дерматит, реакции на отхвърляне на трансплантация, автоалергични реакции и заболявания и др..

Бактериална алергия Този тип отговор за първи път е описан през 1890 г. от Робърт Кох при пациенти с туберкулоза с подкожно приложение на туберкулин. Туберкулинът е филтрат от културата на бульона от туберкулозен бацил. Лицата, които нямат туберкулоза, дават отрицателна реакция на туберкулин. При пациенти с туберкулоза след 6-12 часа на мястото на инжектиране на туберкулин се появява зачервяване, той се увеличава, появява се подуване, уплътняване. След 24-48 часа реакцията достига максимум. При особено силна реакция е възможна дори некроза на кожата. При инжектиране на малки дози от алергена няма некроза.

Реакцията на туберкулин е първата подробно проучена алергична реакция, така че понякога всички видове алергични реакции със забавен тип се наричат ​​„туберкулинова алергия“. Забавените алергични реакции могат да се появят и при други инфекции - дифтерия, скарлатина, бруцелоза, кокални, вирусни, гъбични заболявания, с превантивни и терапевтични ваксинации и др..

В клиниката се използват забавени кожни алергични реакции за определяне на степента на сенсибилизация на организма за инфекциозни заболявания - реакции на Пирке и Манту за туберкулоза, реакция на Бърнет - за бруцелоза и др..

Забавени алергични реакции в чувствителен организъм могат да се появят не само в кожата, но и в други органи и тъкани, например в роговицата, бронхите, паренхимните органи.

В експеримента лесно се получава алергия към туберкулин при морски свинчета, сенсибилизирани с BCG ваксина..

Когато туберкулин се прилага при такива прасета в кожата, те развиват, като при хора, забавена кожна алергична реакция. Хистологично реакцията се характеризира като възпаление с лимфоцитна инфилтрация. Образуват се и гигантски многоядрени клетки, леки клетки, хистиоцитни производни - епителиоидни клетки..

С въвеждането на туберкулин към сенсибилизирана паротит в кръвта, той развива туберкулинов шок.

Контактната алергия е кожна реакция (контактен дерматит), която се проявява в резултат на продължителен контакт на различни химикали с кожата.

Контактната алергия по-често възниква към вещества с ниско молекулно тегло от органичен и неорганичен произход, които имат способността да се свързват с кожни протеини: различни химикали (феноли, пикрилова киселина, динитрохлоробензен и др.). бои (урсол и неговите производни), метали (съединения на платина, кобалт, никел), перилни препарати, козметика и др. В кожата те се комбинират с протеини (проколаген) и придобиват алергенни свойства. Способността за комбиниране с протеини е пряко пропорционална на алергенната активност на тези вещества. При контактен дерматит се развива възпалителна реакция главно в повърхностните слоеве на кожата - възниква инфилтрация на кожата с моноядрени левкоцити, дегенерация и отлепване на епидермиса.

Реакции на отхвърляне на присадката. Както знаете, истинското присаждане на трансплантирана тъкан или орган е възможно само с автотрансплантация или сингенна трансплантация (изотрансплантация) при идентични близнаци и инбридни животни. В случай на трансплантация на генетично чужда тъкан, трансплантираната тъкан или орган се отхвърля. Отхвърлянето на присадката е резултат от алергична реакция със забавен тип (виж § 98-100).

§ 97. Автоалергия

Забавеният тип алергична реакция включва голяма група реакции и заболявания, които възникват в резултат на увреждане на клетките и тъканите от автоалергени, т.е. алергени, които възникват в самото тяло. Това състояние се нарича автоалергия и характеризира способността на организма да реагира на собствените си протеини..

Обикновено в организма има устройство, с което имунологичните механизми разграничават собствените си протеини от чужди. Обикновено тялото има свои собствени протеини и телесни компоненти, толерантност (резистентност), т.е. антитела и сенсибилизирани лимфоцити не се образуват срещу собствените им протеини, така че собствените им тъкани не се увреждат. Да предположим, че инхибирането на имунния отговор към собствените им автоантигени се осъществява от Т-супресорни лимфоцити. Наследственият дефект в работата на Т-супресорите също води до факта, че сенсибилизираните лимфоцити увреждат тъканите на собствения гостоприемник, т.е. възниква автоалергична реакция. Ако тези процеси станат достатъчно изразени, тогава автоалергичната реакция преминава в автоалергично заболяване.

Поради факта, че тъканите са увредени от собствените си имунни механизми, автоалергията също се нарича автоагресия, а автоалергичните заболявания се наричат ​​автоимунни заболявания. Понякога и двете се наричат ​​имунопатология. Последният термин обаче е неуспешен и не трябва да се използва като синоним на автоалергия, тъй като имунопатологията е много широко понятие и в допълнение към автоалергията включва и:

• имунодефицитни заболявания, т.е. заболявания, свързани или със загуба на способността за образуване на имуноглобулини и антитела, свързани с тези имуноглобулини, или със загуба на способността за образуване на сенсибилизирани лимфоцити;
• имунопролиферативни заболявания, т.е. заболявания, свързани с прекомерното формиране на клас имуноглобулини.

Автоалергичните заболявания включват системен лупус еритематозус, някои видове хемолитична анемия, тежка миастения гравис (псевдопаралитична форма на мускулна слабост), ревматоиден артрит, гломерулонефрит, тиреоидит на Хашимото и редица други заболявания.

Автоалергичните синдроми трябва да се разграничават от автоалергичните заболявания, които се присъединяват към заболявания с неалергичен механизъм за развитие и ги усложняват. Сред тези синдроми са: постинфарктният синдром (образуването на автоантитела към миокардния участък, умрял при инфаркт, и увреждане на здрави части на сърдечния мускул), остра чернодробна дистрофия при инфекциозен хепатит - болест на Боткин (образуването на автоантитела към чернодробните клетки), автоалергични синдроми за изгаряния, радиация болести и някои други заболявания.

Механизмите на образуване на автоалергени. Основният въпрос при изучаването на механизмите на автоалергичните реакции е въпросът как се формират автоалергени. Възможни са поне 3 начина на образуване на автоалергени:

Автоалергените се съдържат в организма като негов нормален компонент. Наричат ​​се естествени (първични) автоалергени (A. D. Ado). Сред тях са някои протеини от нормални тъкани на нервната система (основният протеин), лещата, тестисите, колоидът на щитовидната жлеза и ретината на окото. Някои протеини на тези органи, поради особеностите на ембриогенезата, се възприемат от чужди имунокомпетентни клетки (лимфоцити). Въпреки това, при нормални условия, тези протеини са разположени така, че да не влизат в контакт с лимфоидните клетки. Следователно автоалергичният процес не се развива. Нарушаването на изолацията на тези автоалергени може да доведе до техния контакт с лимфоидни клетки, в резултат на което започват да се образуват автоантитела и сенсибилизирани лимфоцити, което ще доведе до увреждане на съответния орган. Уместен дефект в Т-супресорните лимфоцити също е от значение..

Този процес може да бъде представен схематично чрез примера за развитието на тиреоидит. В щитовидната жлеза има три автоалергена - в епителните клетки, в микросомалната фракция и в колоида на жлезата. Обикновено в клетката на фоликуларния епител на щитовидната жлеза тироксинът се разцепва от тиреоглобулин, след което тироксинът навлиза в кръвоносната капиляра. Самият тироглобулин остава във фоликула и не влиза в кръвоносната система. Ако щитовидната жлеза е повредена (инфекция, възпаление, травма), тиреоглобулинът напуска фоликула на щитовидната жлеза и навлиза в кръвния поток. Това води до стимулиране на имунните механизми и образуване на автоантитела и сенсибилизирани лимфоцити, които причиняват увреждане на щитовидната жлеза и ново навлизане на тиреоглобулин в кръвта. Така процесът на увреждане на щитовидната жлеза става вълнообразен и непрекъснат.

Смята се, че същият механизъм е в основата на развитието на симпатична офталмия, когато след нараняване на едното око се развива възпалителен процес в тъканите на другото око. По този механизъм може да се развие орхит - възпаление на един тестис след увреждане на друг.

Автоалергените не съществуват в организма, а се образуват в него в резултат на инфекциозно или неинфекциозно увреждане на тъканите. Те се наричат ​​придобити или вторични автоалергени (A. D. Ado).

Такива автоалергени включват например продукти за денатуриране на протеини. Установено е, че протеините в кръвта и тъканите при различни патологични условия придобиват алергенни свойства, които са чужди за организма на техния носител и стават автоалергени. Открити са с изгаряне и радиационна болест, с дистрофия и некроза. Във всички тези случаи настъпват промени с протеини, които ги правят чужди на организма..

Автоалергените могат да се образуват в резултат на комбинацията от лекарства, химикали и тъканни протеини, които влизат в тялото. В този случай чуждо вещество, което влезе в комплекс с протеин, обикновено играе ролята на хаптен.

Сложните автоалергени се образуват в организма в резултат на комбинацията от бактериални токсини и други продукти от инфекциозен произход с тъканни протеини. Такива сложни автоалергени могат например да се образуват чрез комбиниране на някои компоненти на стрептокок с протеини от съединителната тъкан на миокарда при взаимодействие на вируси с тъканни клетки.

Във всички тези случаи същността на автоалергичното преструктуриране се състои в това, че в организма се появяват необичайни протеини, които се възприемат от имунокомпетентните клетки като „не свои“ чужди и затова ги стимулират да произвеждат антитела и образуването на сенсибилизирани Т-лимфоцити.

Хипотезата на Бърнет обяснява образуването на автоантитела чрез дерепресия в генома на някои имунокомпетентни клетки, способни да произвеждат антитела към собствените си тъкани. Резултатът е „забранен клон“ от клетки, които носят антитела на повърхността си, които са комплементарни към антигените на техните собствени непокътнати клетки.

Протеините на някои тъкани могат да бъдат автоалергени поради наличието на общи антигени с определени бактерии. В процеса на адаптация към съществуването в макроорганизъм много микроби имат антигени, общи с антигените-гостоприемници. Това възпрепятства включването на имунологични защитни механизми срещу подобна микрофлора, тъй като по отношение на техните антигени тялото има имунологична толерантност и такива микробни антигени бяха приети като „свои“. Поради някои различия в структурата на обикновените антигени се случи включването на имунологични защитни механизми срещу микрофлора, което в същото време доведе до увреждане на собствените им тъкани. Предполага се, че подобен механизъм участва в развитието на ревматизъм поради наличието на общи антигени в някои щамове от стрептокок от група А и сърдечните тъкани; улцерозен колит, дължащ се на общи антигени в чревната лигавица и някои щамове на E. coli.

В кръвния серум на пациенти с инфекциозно-алергична форма на бронхиална астма са открити антитела, които реагират както с антигени на бронхиалната микрофлора (Neisseria, Klebsiella), така и с белодробни тъкани.

Алергия: симптоми, стадии, алергични реакции и първа помощ

Контактът на алергена с тялото (по-специално с имунната система) провокира появата на алергии. Живите тъкани са повредени, възникват редица характерни признаци с различна степен на сложност. Дразнещите вещества включват храни, прах, козметика, перилни препарати, растителен прашец, птичи пух и др. Навременната помощ помага да се спаси живота на човека, затова е важно да се знаят признаците на тежки алергии и методът на пред-медицинските мерки.

Алергия и имунитет

Основната задача на имунната система е да осигури вътрешната постоянство на организма. Той предпазва клетъчната и макромолекулярната хомеостаза от най-различни чужди обекти - вируси, токсини, бактерии, както и от онези атипични клетки, които се образуват в организма поради патологични процеси. Имунната система е сложен механизъм, състоящ се от следните връзки:

• далак, тимусна жлеза;
• участъци от лимфоидни тъкани, които са в възлите на червата, лимфни възли, лимфоиден пръстен на фаринкса;
• кръвни клетки (лимфоцити, антитела).

Всички тези структури изпълняват определени функции. Някои разпознават антигените, „помнят“ тяхната структура, други - произвеждат антитела, неутрализират чужди агенти и т.н. При първоначалната среща с антигена имунната система започва активна борба срещу него. При втори сблъсък тялото вече е "въоръжено", бързо неутрализира чужд агент, предотвратява появата на болестта.

Етапи на алергия

Реакцията на свръхчувствителност е подобна на естествения отговор на имунната система към чужди агенти. Разликата се състои във факта, че адекватността на съотношението между интензитета на реакцията и силата на фактора, който я провокира, изчезва. Всички алергични реакции имат един механизъм за развитие. Състои се от няколко последващи етапа:

1. Имунологично (първично въвеждане на стимул и сенсибилизация) - многократното излагане на алерген води до образуването на комплекси антиген-антитела и до заболяването;
2. Патохимични - имунологичните комплекси увреждат мембраната на мастоцитите, която активира медиаторите на възпалението, показва ги в кръвообращението;
3. Патофизиологично - в резултат на влиянието на възпалителните медиатори се развиват признаци на алергична реакция (разширяване на капилярите, обрив, производство на голямо количество слуз, подуване, бронхоспазъм).

Между първия и втория етап може да протече време, изчислено в минути / часове и месеци (а понякога дори и години). Ако патохимичният стадий протича бързо, тогава говорим за остра форма на алергия. Организмът редовно е изложен на външни фактори, които имунната система обикновено игнорира. При алергии се появява свръхчувствителност към определени агенти. Именно върху тях започва да се образува силна алергична реакция.

Видове алергени

Причината за патологичното състояние е комбинация от високо алергично натоварване с генетични характеристики, хелминтни инфекции, стрес или инфекциозни заболявания. Те водят до отказ на защитните сили и до нарушаване на хомеостазата. Има няколко основни категории външни фактори в развитието на алергични реакции:

• прах, акари, мухъл;
• храна (млечни продукти, яйца, мед, плодове, шоколад и др.);
• хранителни добавки, консерванти;
• лекарства (антибиотици, витамини, донорна плазма, ваксини);
• отрови от насекоми, змии;
• секрети, слюнка, косми от животни, птичи пух;
• растителен прашец;
• козметични продукти;
• домакински химикали;
• ултравиолетови лъчи, студено.

Тези фактори се наричат ​​„екзоалергени“. Те причиняват различни видове алергични реакции. Разграничават се и стимуланти на ендогенния генезис. При някои анатомични структури липсва комуникация с имунната система, което е норма (например очната леща). При наранявания, инфекции или други патологии се наблюдава нарушение на изолацията. Друг механизъм на образуване на алергия е промяна в естествената структура на тъканите след облъчване, изгаряния, измръзване. Имунната система във всички подобни случаи разглежда собствените си клетки като чужд обект.

Алергични реакции

Има пет основни типа алергични реакции:

1. Анафилактични реакции - бронхиална астма, анафилаксия, уртикария, оток на Куинке, ринит, хранителна алергия. Биологично активни вещества (хистамин, хепарин, брадикинин) присъстват в кръвта. Те променят пропускливостта на клетъчните мембрани, оптимизират производството на секреция на жлезите и засилват подуването, насърчават спазъм на гладката мускулатура.
2. Цитотоксични реакции - алергия към лекарства, хемолитична болест, усложнения при кръвопреливане. Клетъчните мембрани са повредени..
3. Имунокомплексни реакции - серумна болест, гломерулонефрит, конюнктивит, кожна алергия, васкулит, лупус. Повърхността на съдовите стени е покрита от имунни комплекси, които причиняват възпаление.
4. Късна свръхчувствителност - дерматит, бруцелоза, туберкулоза, отхвърляне на импланти и др. Развивайте се при многократен контакт с антигена. Засегнати, като правило, дерма, дихателни органи, храносмилателен канал.
5. Стимулиращи реакции на свръхчувствителност (например тиреотоксикоза, диабет, миастения гравис). Антителата стимулират или инхибират активността на други клетки..

Има и алергични реакции от незабавен тип (признаци се появяват веднага след взаимодействие с алерген) и алергични реакции със забавен тип (признаци се наблюдават не по-рано от един ден по-късно).

При бързо развиваща се алергия дразнителите са лекарства, цветен прашец, хранителни продукти, алергени от животински произход и др. Антителата основно циркулират в телесните течности. Наблюдава се алтернативното развитие на всички етапи на имунната реакция, освен това те се заместват взаимно доста бързо. Ако не предоставите спешно адекватна помощ на пациента, тогава остра алергична реакция може да предизвика смърт.

При алергии със забавен тип възниква тежка възпалителна реакция с образуването на грануломи. Причините за алергиите са гъбични спори, бактерии (патогени на туберкулоза, токсоплазмоза, коки и др.), Серумни ваксини, химически съединения, хронични патологии и др..

Симптоми на алергия

Един и същ алерген при различни пациенти може да причини различни прояви на заболяването. Те имат локален или общ характер, в зависимост от конкретния тип алергия..

Типични симптоми на алергия:

• ринит - сърбеж, подуване на лигавицата на носната лигавица, кихане, обилен хрема;
• алергичен конюнктивит - хиперемия на лигавицата на зрителните органи, болка в очите, серозен секрет;
• дерматит - зачервяване, дразнене на кожата, обрив, сърбеж, мехури;
• Оток на Quincke - подуване на тъканите на дихателните пътища, задушаване;
• анафилаксия - загуба на съзнание, спиране на дихателната дейност.

При малките деца честа форма е хранителна алергия - свръхчувствителност към определени категории хранителни продукти. Патологията се проявява чрез екзема, уртикария, чревно разстройство, болезненост в корема, хипертермия.

Първа помощ при алергии

Често пациентът спешно се нуждае от помощ при алергия, тъй като прокрастинацията е изпълнена със смърт. Ако се появят опасни симптоми като задушаване, спазми, загуба на съзнание, подуване и спад в налягането, трябва незабавно да се обадите на медицински екип. Тежките видове алергични реакции са придружени от такива прояви - оток на Квинке или анафилаксия..

Преди пристигането на лекарите трябва да се вземат следните мерки:

1. Спрете излагането на алерген.
2. Осигурете свободен достъп на кислород (освободете шията и гърдите от стискане на дрехи, отворете прозореца).
3. Дайте на жертвата антихистамин (Zodak, Claritin, Tavegil или други)..
4. Пийте жертвата с алкална минерална вода.
5. Ако е имало ухапване от отровно насекомо, тогава трябва да премахнете жилото, да обработите повредената зона с алкохол, да приложите студ.
6. Поставете лицето на една от страните, за да предотвратите аспириране на еметично вещество.
7. Поддържайте разговор, така че пациентът да не следва загуба на съзнание.

Друга стратегия за лечение на алергия се определя от алерголога. Противоалергични лекарства, витамини, лекарства за детоксикация, диуретици се предписват, ако е необходимо, хормонални мазила за локално приложение и др. Важна роля се отдава на терапевтичната диета. Опитите за самолечение са неефективни и могат да доведат до развитие на тежки форми на заболяването.

Видове алергични реакции (незабавен и забавен тип)

Проявите на алергиите като незабавни и забавени реакции са темата на нашия разговор на уебсайта за алергии алергозона.ру.

В отговор на проникването на алергенно вещество в организма се стартира специфичен процес, който има 3 етапа на курса:

1. Производството на антитела или образуването на лимфоцити, насочени към взаимодействие с алерген. (Имунологичен етап.)
2. При последващ контакт на тялото с определен алерген се появяват биохимични реакции с участието на хистамин и други медиатори, които увреждат клетките. (Патохимичен етап.)
3. Проявата на симптомите на клиничната картина. (Патофизиологичен стадий.)

Всички прояви на алергии са разделени на:

Незабавна алергична реакция

Те се характеризират с бързо развитие. Алергична реакция от незабавен тип се проявява след кратък времеви интервал (от половин час до няколко часа) след многократен контакт с алергена. Сред тях са:

• Първият или анафилактичен тип. Реализира се под формата на анафилактичен шок..

Това е изключително опасно остро състояние. Най-често се развива на фона на венозно или интрамускулно приложение на лекарства.

По-рядко с други начини на проникване на алергена в тялото. В резултат на хемодинамични смущения в органите и тъканите на тялото възникват нарушения на кръвообращението и кислороден глад.

Клиничните симптоми се дължат на намаляване на гладката мускулатура, увеличаване на пропускливостта на стените на съдовото легло, нарушения в ендокринната система и кръвосъсирване.

Развива се сърдечно-съдова недостатъчност. Налягането в кръвта рязко спада. От страна на бронхопулмоналната система се наблюдават спазми, хиперсекреция на слуз и силно подуване на дихателните пътища. Драматично расте в ларинкса, това може да доведе до смъртта на пациента в резултат на задушаване.

Поради освобождаването на излишния хепарин от клетките им се развиват усложнения поради намаляване на коагулацията на кръвта и с развитието на DIC съществува заплаха от множество тромбози.

1. Може да се прояви и под формата на различни форми на обрив по кожата.
2. Сенна хрема.
3. Атопична бронхиална астма.
4. Ангионевротичен оток.
5. Алергичен ринит.

• Вторият или цитотоксичен тип.

Той е в основата на следните промени във формулата на кръвта в резултат на лекарствени алергии:

1. намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите на имунния генезис;
2. развитие на хемолитична анемия.

• Трети или.

Основният патогенетичен механизъм на състояния като серумна болест и алергичен васкулит.

Бавна алергична реакция

Появява се след определено време. От момента на контакт с алергена минават до два дни преди появата на симптомите на алергия.

• Четвърти тип или забавена свръхчувствителност.

Този тип причинява контактен дерматит, алергичен компонент при бронхиална астма..

Забавени алергични реакции: механизъм на увреждане, заболявания.

Алергии от два вида: незабавни и забавени: първият тип е проявата на алергия веднага - появата на симптоми на нейния хрема, сълзене, зачервяване на очите. това се случва веднага и друг по-лош вариант.

Алергиите се превръщат в проблем за много хора от всички възрасти. Висококачественото му лечение, предотвратяването на атаки зависи от времето на установеното вещество, което предизвиква неадекватна реакция на организма при взаимодействие с него.

В някои случаи човек развива алергични реакции със забавен тип. Тогава качествената диагноза става основа за поддържане на здравето.

Всички са чували за алергии. Но фактът, че има алергични реакции от незабавен и забавен тип, е известен само на онези, които са се сблъскали с такъв здравословен проблем от първа ръка. Но във всеки случай това е сериозно нарушение на здравето, което може да причини смърт в случай на остър пристъп на алергия и ненавременно предоставяне на медицинска помощ.

Въпреки че са изучени механизмите на неадекватната реакция на организма към определени вещества, те все още не са напълно разбрани. В тясна връзка с алергиите свръхчувствителността се определя като прекомерна нежелана реакция на имунната система на организма към всяко вещество. Първоначално свръхчувствителността беше разделена на два вида според степента на поява. Тогава алергията получи такова разделение. Бавните алергични реакции включват процеси, които се проявяват като стимулация на клетъчния имунитет в отговор на взаимодействието на антиген с макрофаги и Т-помощници от тип 1.

Научните изследвания на свръхчувствителност и алергии са изминали дълъг път, в резултат на което са идентифицирани 4 вида алергични реакции:

Анафилактичният тип е реакция с незабавен тип, която се развива само 15-20 минути след контакта на антителата с реагенти, в резултат на което в организма се отделят специални биологично активни вещества - медиатори, например хепарин, хистамин, серотонин, простагландин, левкотриени и други.

Цитотоксичната реакция е свързана със свръхчувствителност към лекарства. Тя се основава на комбинацията от антитела с променени клетки, което води до унищожаването и отстраняването на последните.

Третият тип свръхчувствителност се нарича още имунокомплекс. Това се дължи на многократното поглъщане на голям брой разтворими протеини, например по време на кръвна или плазмена трансфузия, по време на ваксинация. Същата реакция е възможна и при заразяване на кръвна плазма с гъби или микроби на фона на образуването на протеини, дължащи се на новообразувания, инфекции, хелминтни инфекции и някои други патологични процеси.

Четвъртият тип алергична реакция комбинира ефектите от взаимодействието на Т-лимфоцитите и макрофагите с носители на чужд антиген и се нарича туберкулин, инфекциозно-алергичен, клетъчно медииран. Друго име за тази свръхчувствителност, която стана най-често срещана, е реакция със забавен тип. Характерно е за контактен дерматит, ревматоиден артрит, туберкулоза, проказа, салмонелоза и други заболявания и патологии. Именно според вида на алергена се извършва класификация на алергичните реакции със забавен тип.

алергичните реакции със забавен тип включват

Алергиите имат скорост?

Свръхчувствителността се определя от специалистите в резултат на нарушение на механизма на имунния отговор на организма. И именно бързината, както и механизмите за развитие определят разликите между алергичните реакции от незабавен и забавен тип. Първоначално специалистите отбелязват, че различни алергенни вещества могат да предизвикат реакция на организма след различен период от време. Така алергичните реакции със забавен тип се развиват за 12-48 часа. И незабавната свръхчувствителност се появява 15-20 минути след контакт с алергена.

Класификация на алергична реакция със забавен тип

За да се разбере по-добре същността на алергията със забавен тип, трябва да се изучи нейната класификация, тъй като именно в структурирането на неадекватна реакция на имунната система на тялото се отразяват основните й аспекти:

Контакт: характерна проява е кожен дерматит. Той се развива ден или два след контакт с алерген, лимфоцитите, макрофагите участват в неговото развитие. Основната характеристика на проявата е оток на тъканите..

Туберкулинът се проявява след 6-48 часа, участват лимфоцити, макрофаги, моноцити.

Грануломатозна - този тип реакция се развива след 21-28 часа, в развитието се определят макрофаги, епителиоидни клетки. Проявление - фиброза.

Механизмът за развитие на алергична реакция със забавен тип е основно подобен на механизма на клетъчния имунитет. Разликата между тях може да се определи от крайния резултат: ако алергичната реакция не доведе до увреждане на тъканите, тогава можем да говорим за клетъчен имунитет.

Най-често се смята, че алергените са определени вещества, които могат да причинят неадекватна реакция на имунната система на организма при контакт с тях. Но алергените включват и тези вещества, които са способни да потенцират алергени. При взаимодействие със следните вещества се появява неадекватна реакция на имунната система, наречена алергия:

2. прахови акари;

3. чужди протеини (донорна плазма и ваксини);

5. лекарства: пеницилини, салицилати; сулфонамиди, локални анестетици;

6. хранителни продукти: бобови растения, сусамово семе, мед, мляко, морски дарове, ядки, цитрусови плодове, яйца;

7. ухапвания от насекоми, членестоноги;

8. животински продукти: частици от кожата (люспи на епитела) на животни, вълна, хлебарки, кърлежи;

9. химикали - латекс, почистващи продукти, никелови съединения.

Това не е пълен списък, дори групи алергени са трудни за изброяване, да не говорим за линията на всяка група. Непрекъснато се актуализира, разширява и усъвършенства. Затова най-вероятно алергичните реакции със забавен тип включват не само вече установени здравословни проблеми, но и някои други, които все още не са обособени като свръхчувствителност.

Как се развива забавена реакция на алерген??

Всеки процес, включително алергии при хора, преминава през няколко етапа в своето развитие. Алергичната реакция със забавен тип протича, както следва: сенсибилизация; след това появата в регионалните лимфни възли на голям брой пиронинофилни клетки, от които на свой ред се формират сенсибилизирани имунни лимфоцити. Тези клетки служат като така наречения трансферен фактор и, циркулирайки в кръвта, се разпространяват през тъканите. Следващият контакт с алергена ги активира с образуването на имунния комплекс алерген-антитяло, което причинява увреждане на тъканите.

Досега науката не успя да изясни естеството на антителата в ХЗТ. Изучавайки този вид алергия към животни, учените отбелязват, че пасивното прехвърляне на забавени алергии от животни в животни е възможно само с помощта на клетъчни суспензии. Но с кръвен серум такова прехвърляне е практически невъзможно, наличието на поне малък брой клетъчни елементи е необходимо.

Развитието на забавен тип алергия е невъзможно, очевидно, без клетки от лимфоидната серия. Кръвните лимфоцити могат да служат като носители на свръхчувствителност към такива биологични вещества като туберкулин, пикрил хлорид и други алергени. Чувствителността при контакт се предава пасивно от клетките на торакалния лимфен канал, далака. Установена е забележителна връзка между липсата на способност за развитие на алергия със забавен тип и дефицит на лимфоидната система.

Например пациентите с лимфогрануломатоза не страдат от забавени алергии. Науката уж заключи, че точно как лимфоцитите са основните носители и носители на антитела при забавени алергии. Наличието на такива антитела върху лимфоцитите се доказва и от факта, че те със забавена алергия са в състояние да фиксират алерген върху себе си. Въпреки това, много процеси, протичащи в човешкото тяло, по различни причини не са проучени достатъчно..

Появата на алергии от всякакъв тип са сложни механизми, в които участват много вещества. Така че алергията със забавен тип се развива с помощта на така наречените медиатори. Ето основните:

* Бластогенен фактор, който ускорява трансформацията на лимфоцитите в бласти.

* Лимфотоксинът е протеин с молекулно тегло от 70 000-90000. Това съединение инхибира растежа или разрушаването на лимфоцитите, както и пролиферацията (пролиферацията) на лимфоцитите. Този медиатор за алергия със забавен тип инхибира синтеза на човешка и животинска ДНК.

* Фактор на инхибиране на миграцията на макрофагите също е протеин с маса 4000-6000. Това биологично активно вещество влияе върху скоростта на движение на макрофагите в тъканната култура, забавяйки го.

В допълнение към тези структури, учените са идентифицирали още няколко медиатора на алергия със забавен тип при животни. При хората те все още не са открити.

В края на 19 век микробиологът Р. Кох забелязва връзката между забавената поява на хиперергия и контакта с определени вещества. Същото наблюдение направи и виенският педиатър Клеменс фон Пирке, като отбеляза при децата връзката между излагането на определени вещества и лошото здраве. Проучването на неадекватната реакция на човешкото тяло към контакт с някои компоненти от природата, живота, производството продължава.

В началото на 60-те години на миналия век британските имунолози Джел и Кумбс идентифицират 4 основни типа реакции на свръхчувствителност. Дълго време се смяташе, че неадекватната реакция на имунната система е причинена от нарушени функционални имуноглобулини Е. Но тогава беше установено, че такава реакция се основава на комплекс от механизми на взаимодействие между човешкото тяло и различни компоненти. Следователно терминът "алергия" е запазен за първия от горните видове свръхчувствителност.

алергичните реакции със забавен тип се развиват

Алергичните реакции със забавен тип са прояви на доста познати симптоми:

Инфекциозни алергии в резултат на излагане на микроорганизми, които могат да причинят бруцелоза, гонорея, сифилис, туберкулоза, антракс.

Свръхчувствителността към туберкулин е позната на всички, подобно на теста на Манту, който позволява откриване на инфекция с бацила на Кох..

Протеинова алергия - свръхчувствителност към хранителни продукти - яйца, мляко, риба, ядки, бобови растения, зърнени храни.

Автоимунна алергия - неспособността на имунната система да прави разлика между собствените си вещества и чуждите вещества, реагирайки на тях като алергени.

Изследваните механизми на алергичните реакции със забавен тип се основават на две основни форми на Т-клетъчния имунен отговор. Сенсибилизация първо.

От мястото, където алергенът навлиза в лимфния възел, регионален по отношение на това място, започва миграцията на бели процесни епидермоцити (клетки на Langerhans) или дендритни клетки на лигавиците, движещи пептидния фрагмент на антигена като част от мембранните молекули на МНС клас II..

Тогава възниква реакция на определена група лимфоцити и техният отговор под формата на пролиферация на диференциация в Th1 клетки. Когато антигенът отново навлезе в тялото, вече сенсибилизирани лимфоцити реагират, активирайки първо резидентите, а след това и мигриращите макрофаги. Този процес причинява възпаление, при което клетъчната инфилтрация доминира съдовите промени..

Тук специална роля се отдава на хуморалните продукти на ефекторните клетки - цитокини.

В резултат на имунната защита срещу увреждане на клетките при контакт с алерген, свръхчувствителността със забавен тип става увреждащ фактор..

Например, грануломатозна реакция при туберкулоза: макрофагите и Т-лимфоцитите обграждат клетки с патоген, образувайки защитен гранулом. Вътре в тази формация клетките умират, което води до разпадане на тъканите според случая. Така защитната реакция на тялото се превръща в увреждаща.

Забавянето на алергичните реакции се проявява не по-рано от 6-24 часа след излагане на алерген.

В този случай диагнозата се поставя от конкретен проблем въз основа на наличните симптоми:

Болест на Хансен; гонорея; фототоксичен дерматит; алергия към слънцето; алергичен конюнктивит; микози; сифилис.

Също така концепцията за алергични реакции със забавен тип може да включва отхвърляне на присадката и реакцията на антитуморен имунитет. Само специалистът може да установи точните причини за здравословен проблем, възникнал след задълбочена и качествена диагноза.

Бавните алергични реакции се развиват според механизми, подобни на клетъчния имунитет. За правилното им лечение е необходима надеждна диагноза, защото ще помогне да се идентифицира веществото, което предизвиква неадекватна реакция. Такова определяне се извършва с помощта на алергични тестове - биологични реакции, използвани в диагнозата и базирани на повишена чувствителност на организма към конкретен алерген.

Такова изследване се провежда по два метода - in vivo и in vitro. Първото in vivo се извършва директно с пациента..

Второто - извън тялото, подобен тест или изследване се нарича още реакцията "in vitro".

И в двата случая алергените действат като диагностични тестове. Добре известната реакция на Манту се отнася конкретно до in vivo проучване, когато микобактерията туберкулоза се прилага подкожно..

Ако тялото е сенсибилизирано с пръчка на Кох, отговорът ще бъде недостатъчен: кожата на мястото на инжектиране става червена, набъбва. Според размера на инфилтрата специалистът записва резултата от пробата.

класификация на алергичните реакции със забавен тип

Как и как да се лекува?

Забавени алергични реакции - забавена неадекватна реакция на взаимодействието на човешкото тяло и неговите дразнещи вещества.

Лечението на този тип проблем се извършва само по препоръка на специалист - алерголог и имунолог.

За да се излекува такъв проблем, терапията се използва с лекарства, които спират системните заболявания на съединителната тъкан, както и имуносупресори.

Първата група лекарства, използвани при лечението на ХЗТ, включват:

глюкокортикоиди, например, "Дексаметазон", "Преднизолон", "Триамцинолон";

нестероидни противовъзпалителни средства, като Диклофенак, Индометацин, Напроксен, Пироксикам.

Имуносупресорите, използвани при алергични реакции със забавен тип, се делят на следните групи:

цитостатици - "Азатиоприн", "Меркаптопурин", "Циклофосфамид";

анти-лимфоцитен серум, анти-лимфоцитен глобулин и човешки антиалергичен имуноглобулин;

бавнодействащи антиревматични лекарства ("Хингамин", "Пенициламин");

антибиотици - Циклоспорин А.

Всяко лекарство трябва да се препоръчва само от Вашия лекар!

алергични реакции със забавен тип е

Незабавните и забавени алергични реакции са сериозен здравословен проблем, изискващ висококачествена диагностика и подходящо цялостно лечение..

Реакциите на свръхчувствителност се забавят на клетъчно ниво, променят структурата на тъканите и причиняват тяхното разрушаване, което може да доведе до увреждане и смърт без подходящо лечение.

Само внимателно отношение към вашето здраве и навременна диагностика на заболяването с последващо висококачествено лечение ще дадат положителен резултат.

Алергични реакции

Цялото съдържание на iLive се следи от медицински експерти, за да се гарантира най-добрата възможна точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила относно избора на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Алергичните реакции са свръхчувствителност към имунната система на организма, когато той влиза в контакт с дразнител. Според статистиката алергичните реакции се наблюдават в около двадесет процента от световното население, като около половината от случаите са регистрирани в райони с лоша екология.

Честотата на алергичните реакции се увеличава приблизително два до три пъти на всеки десет години. Не най-малка роля в това играе влошаването на околната среда, както и стресът. Най-често срещаните фактори, които могат да провокират алергична реакция, включват козметични и фармацевтични препарати, домакински почистващи продукти, некачествена храна, ухапвания от насекоми, прах, цветен прашец и косми от животни. Клиничните прояви на алергии могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото, включително носа, устните, очите, ушите и т.н. При лекарствено лечение на алергични реакции контактът с алергена е напълно изключен.

Причини за алергични реакции

Причината за алергичната реакция е остра реакция на имунната система към дразнещи вещества, водеща до отделяне на хистамини. Алергиите могат да възникнат, когато алергенът влиза в директен контакт с кожата, при вдишване, изяждане и др. Най-честите алергени включват животински косми, пчелни ужилвания, пух, прах, пеницилин, храна, козметика, лекарства, прашец и никотинов дим. и др. Храносмилателни разстройства, възпалителни процеси в червата и наличието на глисти също се отнасят към причините за алергичните реакции. Всяка патология на стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците значително увеличава риска от алергични реакции. При малките деца причината за алергиите може да бъде отхвърлянето на кърменето и преминаването към изкуствено хранене. Причините за алергични реакции могат да бъдат следните:

• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Чести остри респираторни вирусни инфекции.
• Наследствена предразположеност.
• Хронична обструктивна белодробна болест.
• Свръхчувствителност на кожата.
• Назални полипи.

Механизъм за алергична реакция

Подробен механизъм за развитие на алергична реакция е следният:

Първичен контакт с алергена.

Образуването на имуноглобулин Е. На този етап специфични антитела се натрупват и развиват, свързвайки се само със стимула, който причинява тяхното образуване.

Прикрепването на имуноглобулин Е към мембраната на мастоцитите, съдържащи медиатори на алергични реакции - хистамини, серотонин и др..

Придобиването от организма на специфична свръхчувствителност към алергена. По време на период на повишена чувствителност (сенсибилизация) тялото натрупва имуноглобулини Е, свързани с мембраната на мастоцитите. Няма клинични прояви на алергии през този период и се натрупват антитела. На този етап все още не се появяват алергично продуциращи антитела и антигени.

Вторичен контакт с алергена и образуване на имунни комплекси върху мембраната на мастоцитите. Алергенът се свързва с антитела и възниква алергична реакция..

Освобождават се медиатори на мастните клетки, увреждане на тъканите.

Ефектът на медиаторите върху органите и тъканите. На този етап кръвоносните съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава, възниква спазъм на гладката мускулатура, нервна стимулация, слуз на лигавицата.

Клинични прояви на алергии - кожни обриви, сърбеж, подуване, задух, сълзене и др..

За разлика от непосредствените реакции, алергиите със забавен тип не се дължат на антитела, а на повишена чувствителност на Т-клетките. В такива случаи унищожаването само на тези клетки, върху които се извършва фиксирането на имунния комплекс от антигени и сенсибилизиран Т-лимфоцит.

Патогенезата на алергичните реакции

Всички видове алергични реакции са резултат от нарушен отговор на имунната система на организма. Патогенезата на алергичните реакции се състои в остър и забавен период. Когато организмът е свръхчувствителен към някое вещество, при първоначален контакт с антигена или имуноглобулина G при повторен контакт се появява прекомерна секреция на имуноглобулин Е вместо имуноглобулин М. Повишаване на чувствителността на организма възниква по време на свързването на имуноглобулин Е, секретиран по време на първия контакт с кристализиращи имуноглобулинови фрагменти на повърхността на мастоцитите и базофилните гранулоцити. При следващия контакт се освобождават хистамин и други медиатори на възпалителни реакции и се появяват външни признаци на алергия. Период на забавена свръхчувствителност настъпва след отслабване активността на медиаторите на възпалителната реакция и се причинява от проникването на различни видове бели кръвни клетки в епицентъра му, които заместват засегнатата тъкан със съединителна тъкан. По правило периодът на забавена алергична реакция настъпва четири до шест часа след острата реакция и може да продължи от един до два дни.

Етапи на алергични реакции

Имунният етап. Започва от първия контакт на имунната система с алергена и продължава, докато започне сенсибилизацията.

Патохимичен етап. Тя възниква по време на вторичния контакт на имунната система с алерген, на този етап се отделя голям брой биоактивни вещества.

Патофизиологичен стадий. На този етап функциите на клетките и тъканите са нарушени, те са засегнати от биоактивни вещества..

Клиничен стадий. Това е проява на патофизиологичния стадий и неговото завършване.

Проявата на алергични реакции

Проявата на алергични реакции може да се наблюдава от страна на сърдечно-съдовата, храносмилателната и дихателната система, както и от кожата. Основните прояви на алергични реакции в зависимост от вида на алергията са кожни обриви, зачервяване и болезнено гъделичкащо дразнене на кожата, екзема, еритема, екзематид, подуване и зачервяване на лигавицата на устната кухина, нарушения на храносмилателната система, като коремна болка, диария, повръщане, гадене, Пациентът може да се сълзе, може да се появи хриптеща кашлица, хрема, хрипове в гърдите, главоболие, зачервяване на клепачите. Проявите на алергии могат да се концентрират върху почти всяка част на тялото, включително лицето, устните и очите. Алергичните прояви се делят на дихателни, хранителни и кожни. Дихателните прояви на алергични реакции засягат различни части на дихателните пътища. Те включват алергичен многогодишен и сезонен ринит (сенна хрема), алергичен трахеобронхит, бронхиална астма. Основните симптоми на алергичния ринит са сърбеж и запушване на носа, често кихане, изпускане от носа на водниста консистенция, сълзене и общо влошаване на благосъстоянието. При трахеобронхит с алергичен характер се появява суха кашлица, по-често през нощта. Една от най-тежките форми на респираторни алергични реакции е бронхиална астма, придружена от пристъпи на астма. Проявите на хранителни алергии могат да бъдат много разнообразни. Често това са лезии на кожата, дихателната система и стомашно-чревния тракт, могат да се появят екзема и невродерматит. Най-често хранителните алергични прояви се локализират на завоите на лактите и коленете, на шията, лицето и китките. Кожните алергични реакции се проявяват под формата на уртикария, оток на Quincke, атопичен дерматит. При копривна треска се появява обрив и подуване на определена част от тялото, което по правило не причинява сърбеж и преминава за кратко време. Отокът на Quincke е изключително опасна форма на алергия. В допълнение към кожния обрив има болка, подуване и сърбеж, с оток на ларинкса се появява пристъп на задушаване. С атопичен дерматит се развива възпаление на кожата, което може да се комбинира с риноконюнктивит, бронхиална астма.

Локална алергична реакция

Локалната алергична реакция може да се прояви от страна на кожата, стомашно-чревния тракт, лигавиците, дихателните пътища. Локалната алергична реакция към кожата се характеризира със сухата, свръхчувствителност, сърбеж, зачервяване, обрив и мехури. Кожните прояви на алергии могат да променят местоположението, като се преместват в различни части на кожата. Пример за локална алергична реакция е атопичният или контактен дерматит. Локалната алергична реакция може да възникне от стомашно-чревния тракт, като правило, нейните симптоми са болка в корема, гадене и диария. С локализирането на симптомите на алергия в областта на очите пациентът се оплаква от сълзене, подуване и зачервяване на клепачите, парене и болезнено гъделичкащо дразнене в окото. Такива симптоми се проявяват например при алергичен конюнктивит. От страна на дихателната система признаците на локална алергична реакция са ринит или запушване на носа, суха кашлица, кихане, хрипове в гърдите, задух (например с алергичен ринит или бронхиална астма).

Алергична реакция на кожата

Алергичната реакция на кожата или алергичният дерматит се характеризира с остър възпалителен процес на повърхността на кожата и се разделя на следните видове:

Контактният алергичен дерматит се среща само при хора с имунни клетки, които са специфични за всяко вещество - Т-лимфоцити. Причината за такава алергия може да бъде например напълно безвредно вещество, което не предизвиква никакви симптоми при здрав човек. Трябва обаче да се отбележи, че контактният алергичен дерматит може да се появи и при контакт с агресивни агенти, които са част от различни лекарства, оцветители, почистващи препарати и др..

Токсично-алергичният дерматит се характеризира с остро възпаление на повърхността на кожата, понякога на лигавиците, което се развива под влияние на токсико-алергични фактори, проникващи в тялото през дихателната или храносмилателната система, както и чрез инжектиране във вена, под кожата и мускулатурата. Следователно ефектът върху кожата не се осъществява директно, а хематогенно.

Атопичен дерматит (дифузен невродерматит). Основните симптоми са сърбеж и обриви по кожата, включително лицето, подмишниците, огъване на лактите и коленете. Тази форма на алергия може да бъде резултат от генетично предразположение и да има рецидивиращ курс. Има предположения, че такива фактори като инфекциозни патологии, хигиенни нарушения, климатични промени, хранителни алергени, прах, хроничен стрес също играят роля за развитието на атопичен дерматит..

Фиксираният еритем се характеризира с образуването на едно или повече кръгли петна с размери около два до три сантиметра, които след няколко дни придобиват първо синкав оттенък, а след това кафяв. В средата на такова петно ​​може да се образува блистер. В допълнение към повърхността на кожата, фиксираната еритема пигментоза може да засегне гениталиите и лигавицата на устната кухина.

Алергични реакции в стоматологията

Алергичните реакции в стоматологията могат да се появят, когато пациентът получава лекарство. Клиничните симптоми на такива реакции могат да включват подуване и развитие на възпалителен процес на мястото на инжектиране, хиперемия и болезнено гъделичкащо дразнене на кожата, конюнктивит, секреция от носа, уртикария, подуване на устните, затруднено преглъщане, кашлица и в най-тежките случаи - анафилактичен шок загуба на съзнание, астматичен пристъп. За първа помощ на пациента във всеки стоматологичен кабинет трябва да се предлагат лекарства като преднизон, хидрокортизон, адреналин, аминофилин, антихистамини.

Алергична реакция към анестезия

Алергичната реакция към анестезия, по-точно към анестетичен разтвор, е сравнително честа, поради наличието в неговия състав, освен на самите анестетици, на консерванти, антиоксиданти и други вещества. Клиничните прояви на алергична реакция към анестезия са разделени на леки, умерени и тежки. При леки алергии се появява сърбеж и зачервяване на кожата, може да се появи субфебрилна температура в продължение на няколко дни.

Алергиите с умерена тежест се развиват в рамките на няколко часа и могат да бъдат животозастрашаващи за пациента. Тежките реакции включват оток на Quincke, придружен от пристъп на задушаване, както и анафилактичен шок. Анафилактичният шок може да се развие в рамките на минути след анестезия, понякога се появява мигновено и може да възникне дори при малки дози анестетик. След прилагането на упойката се усеща изтръпване, сърбеж по кожата на лицето, ръцете и краката, безпокойство, загуба на сила, тежест в гърдите, болка зад гръдната кост и в областта на сърцето, както и в стомаха и главата. Ако се появи лека алергия към анестезия, интрамускулно се прилага антихистамин, например 2% разтвор на супрастин. В случай на умерена алергия, въвеждането на антихистамини се комбинира със симптоматично лечение. При рязко влошаване на състоянието, глюкокортикоидите се въвеждат в мускула или вената. Първа помощ при анафилактичен шок е въвеждането на разтвор на адреналин хидрохлорид (0,1%) към мястото на анестезия.

Алергични реакции по време на бременност

Алергичните реакции по време на бременност увеличават риска от подобна реакция при плода. Ако бременната жена има алергия, приемането на различни лекарства може да повлияе на кръвоснабдяването на плода, така че изборът им трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар, за да се сведе до минимум риска от негативни ефекти. За предотвратяване на хранителни алергии е препоръчително да се предпише хипоалергенна диета с изключение на продукти, които най-често причиняват алергични реакции. Също така се препоръчва приемът на витаминни и минерални комплекси. Бременните жени трябва да избягват вдишването на тютюнев дим, редовно да проветряват помещението и да предотвратяват натрупването на прах, а контактът с животни също трябва да бъде ограничен. Алергичните реакции по време на бременност могат да се появят на фона на хормонални промени в организма и като правило отминават за период от дванадесет до четиринадесет седмици. Предпоставка за всяка алергична реакция е изключването на контакт с алергена..

Алергични реакции при деца

Една от най-честите алергични реакции при деца е атопичният дерматит. Трябва да се отбележи, че неправилната тактика за лечение на болестта може да доведе до развитие на хронична форма. Основните симптоми на алергичен дерматит включват обриви в различни части на тялото, придружени от сърбеж. Основната причина за появата на такива състояния е генетично предразположение. Сред алергичните фактори, които могат да провокират атопичен дерматит при кърмачета и малки деца, се отбелязва свръхчувствителност към белтъка на кравето мляко и яйчния протеин. При по-големи деца атопичният дерматит може да бъде причинен от прах, животински косми, гъбички, растителен прашец, червеи, синтетично облекло, промени в температурата и влажността, твърда вода, стрес и физически стрес и пр. Освен сърбеж и обрив се забелязва зачервяване на кожата. изсушава, сгъстява и се обелва. Усложнение на атопичен дерматит може да бъде гъбична инфекция на повърхностите на кожата и лигавиците.

Алергична реакция на ваксинация

Алергичната реакция към ваксинацията може да се прояви под формата на уртикария, оток на Куинке, синдром на Лайел, серумна болест, анафилактичен шок. При свръхчувствителност към антибиотици или яйчен белтък вероятността от алергия към ваксината срещу CCP (морбили, рубеола, паротит) е висока, а при непоносимост към дрожди - към инжекция срещу хепатит B. Алергичната реакция към ваксината под формата на уртикария обикновено се съпровожда от сърбеж и кожни обриви., от няколко минути до няколко часа след инжектирането. При синдрома на Лайел се появява обрив по тялото, мехури, кожата започва да сърбеж.

Такава реакция може да се развие в рамките на три дни след въвеждането на ваксината. При алергична реакция към ваксината, една до две седмици след прилагането й, може да се развие серумна болест, съчетаваща симптомите на уртикария и оток на Quincke, придружена от треска, подути лимфни възли, далак и болки в ставите.

Серумната болест може да има отрицателен ефект върху функционирането на бъбреците, белите дробове, стомашно-чревния тракт и нервната система. Анафилактичният шок при алергична реакция към ваксинация може да настъпи бързо или в рамките на три часа, а заедно с оток на Quincke, това е изключително животозастрашаващо състояние, придружено от рязък спад на кръвното налягане и атака на задушаване. В случаи на такива реакции се провежда антишокова терапия..

Алергична реакция към Манту

Алергична реакция към Mantoux може да възникне при алергия към туберкулин. В допълнение, реакцията на туберкулиновата инжекция е форма на алергична реакция, тъй като в по-голямата си част е алерген, а не антиген. Но процесът на взаимодействие на туберкулин и имунната система остава напълно непроучен. Хранителни или лекарствени алергии, алергичен дерматит и всякакви други видове алергични реакции могат да повлияят на изпълнението на тест на Манту. Също така, фактори, влияещи върху резултатите от теста, включват прехвърлени инфекции от различно естество, хронични заболявания, имунитет към нетуберкулозни микобактерии, възрастта на пациента. Алергичната реакция към Mantoux може да бъде резултат от прекомерна чувствителност на кожата, небалансирана диета при деца и може да се появи по време на менструация при жените. Хелминтна инвазия, неблагоприятно въздействие на факторите на околната среда, нарушаване на условията за съхранение на туберкулин също могат да повлияят на резултатите от пробата.

Видове алергични реакции

1. Анафилактични реакции (леки, умерени и тежки).

Локализацията на лезията е кожата, лигавиците, горните дихателни пътища, бронхите, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, централната нервна система. При леки анафилактични реакции се усеща изтръпване в крайниците, сърбеж, подуване на клепачите, носната лигавица, устната кухина и пр. Симптомите обикновено се усещат в рамките на два часа след контакт с алергена и продължават един до два дни. Средните анафилактични реакции обикновено започват същото като белите дробове и продължават един до два дни. Може да се появи бронхоспазъм, задух, кашлица, уртикария, екзема и др. Тежките анафилактични реакции са изключително животозастрашаващи състояния, които по правило се развиват бързо и започват със симптоми, характерни за леките реакции. За няколко минути настъпва изразен бронхоспазъм, лигавицата и стомашно-чревната лигавица набъбва, дишането е затруднено, кръвното налягане рязко спада, възниква сърдечна недостатъчност и шок. Колкото по-бързо се развива анафилактичната реакция, толкова по-трудно е.

1. Хуморални цитотоксични реакции Този тип реакция се провежда, като първата, чрез хуморални антитела. При цитотоксичните реакции обаче реагентите са IgG и IgM. Реакциите от втория тип включват анемия от хемолитичен тип, автоимунен тиреоидит, намаляване на гранулоцитите в кръвта, причинено от медикаменти, намаляване на тромбоцитите и др..
2. Имунокомплекс тип реакции

Имунокомплексните реакции протичат, както при втория тип, с участието на IgG и IgM. В този случай обаче антителата взаимодействат с разтворими антигени, а не с тези, които са на повърхността на клетките. Примери за такива реакции са серумна болест, някои форми на алергии към лекарства и хранителни продукти, автоимунни заболявания, гломерулонефрит, алергичен алвеолит и др..

1. Реакции на бавен тип

Примери за този тип реакция са контактен дерматит, туберкулоза, бруцелоза, микоза и др. Цитотоксичният Т-лимфоцит взаимодейства със специфичен антиген, освобождавайки цитокини от Т клетки, които медиират симптоми на забавена свръхчувствителност.

Токсично-алергична реакция

Остра токсично-алергична реакция може да се появи с въвеждането на каквито и да е лекарства и да се прояви под формата на уртикария, еритема, некроза на епидермиса с по-нататъшното му ексфолиране от дермата. Патогенезата на токсико-алергичната реакция е развитието на неспецифичен генерализиран васкулит, който причинява четири степени на тежест на заболяването. С първа и втора тежест пациентът се лекува в отделението по алергология, терапия или дерматология, с трета и четвърта степен - в отделението за интензивно лечение. Клиничните прояви на токсико-алергична реакция, в зависимост от тежестта, могат да включват повишаване на телесната температура, увреждане на кожата, лигавиците, черния дроб и панкреаса, пикочната система, сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Незабавни алергии

Алергичните реакции от незабавен тип се проявяват като правило вече двадесет до тридесет минути след вторичен контакт с антигена и са свързани с производството на антитела. Алергичната реакция от незабавен тип включва анафилаксия, атонична болест, серумна болест, остро некротично хеморагично възпаление и IR (имунокомплекс) заболявания. Имунен отговор към алергени, който в случай на непосредствена свръхчувствителност може да бъде прах, цветен прашец, храна, медикаменти, микробни, епидермални фактори, води до производството на антитела (At) на имуноглобулин клас E или G и повишава чувствителността на организма. С второ влизане в тялото алергенът се комбинира с антитела, което води до увреждане на клетките и по-нататъшното образуване на серозен или друг възпалителен процес. В зависимост от механизмите на лезията и клиничната картина се разграничават няколко вида алергични реакции от незабавен тип - медиатор (разделен на анафилактична и атопична), цитотоксичен и имунокомплекс.

Бавни алергични реакции

Алергичните реакции със забавен тип се причиняват от Т-лимфоцити и лимфокини, причиняват се от инфекциозни агенти, химикали, включително лекарства. Имунният отговор е свързан с образуването на лимфоцити с Т-ефект, които произвеждат лимфокини, които заразяват клетки, които съдържат антигени на тяхната повърхност. Клиничните форми на свръхчувствителност със забавен тип включват туберкулин и трихофитоза инфекциозни алергии, контактни алергии, някои форми на лекарствени алергии и автоимунни заболявания. За диагностика се извършват кожни тестове и епруветки (клетъчен тип)..

Алергична реакция като копривна треска

Алергичната реакция като копривна треска се характеризира с появата на мехури по кожата и лигавиците в контакт с дразнителя. Причините за подобни реакции са доста разнообразни, поради което не винаги е лесно да се установи алерген. Острата алергична реакция от типа уртикария обикновено е свързана с приема на лекарства, храна, инфекции и ухапване от насекоми. Хроничната форма на уртикария е свързана с патологии на вътрешните органи и нарушено функциониране на нервната система. Физическите кошери могат да възникнат при излагане на кожата на пряка слънчева светлина, топло, студено, вибрации и компресия. При алергична реакция като уртикария се наблюдават признаци като образуване на мехури по кожата или лигавиците, характеризиращи се с подуване, стягане, различни размери и форми, често с зона на бланширане в средата. При остра алергична реакция, като уртикария, началото на заболяването обикновено е бързо, има силно болезнено гъделичкащо дразнене на кожата, парене, обрив на различни места, треска от коприва. Видовете алергични реакции като уртикария включват гигантска уртикария (оток на Quincke), хронична повтаряща се уртикария и слънчева уртикария. При острата форма на заболяването в резултат на прием на всяко лекарство или храна се посочват лаксативи, антихистамини, както и калциев хлорид и калциев глюконат. В тежки случаи се прилагат кортикостероиди и разтвор на адреналин. За външно лечение с използване на 1% разтвор на ментол, разтвор на салицилова киселина или невен. В случаите, когато не е възможно да се открие алерген, на пациента се показва абсолютно гладуване от три до пет дни под строгия надзор на лекар.

Алергично лечение

Лечението на алергичните реакции се основава предимно на пълното ограничаване на контакта на пациента с дразнещо вещество. При провеждане на специфична имунотерапия на пациента се прилага ваксина, съдържаща специфичен антиген, като постепенно се увеличава дозировката. Резултатът от такова лечение може да бъде както намаляване на тежестта на заболяването, така и пълно премахване на свръхчувствителност към стимула. Основата на този метод е стимулирането на освобождаването на имуноглобулин G, който свързва антигените с връзката им с имуноглобулин Е, като по този начин блокира развитието на алергична реакция. Медикаментите, които принадлежат към групата на антихистамини, както и адреналин, кортизон, аминофилин, също имат способността да неутрализират активността на възпалителните медиатори. Такива лекарства помагат за облекчаване на симптомите на алергия, но не могат да се използват за продължителна терапия. Ентеросорбенти се използват за лечение на алергични реакции към храна или лекарства. Антихистамините, използвани при лечението на алергични реакции, са разделени на групи от първо, второ и трето поколение. С всяко следващо поколение броят и интензивността на нежеланите реакции и вероятността от пристрастяване намаляват, продължителността на ефекта се увеличава.

• Антихистамини от първо поколение - фенистил, дифенхидрамин, тавегил, диазолин, драмамин, дипразин, супрастин.
• Антихистамини от второ поколение - алергодил, кларитин, зодиак, цетрин.
• Антихистамини от трето поколение - лордестин, ериус, телфаст.

Първа помощ при алергични реакции

Първата помощ при алергични реакции се състои основно в незабавното прекратяване на контакта с алергена. Ако сте алергични към храна, трябва незабавно да изплакнете стомаха си. Ако са изминали повече от шестдесет минути от храненето, трябва да вземете слабително или клизма. Можете да спрете проникването на алергени в кръвта, като използвате активен въглен или други сорбенти. Трябва да се отбележи, че едновременният прием на сорбенти с други лекарства предотвратява абсорбцията на последните, следователно, сорбенти, заедно с други лекарства, не се приемат. Ако се появи алергична реакция към ухапване от насекомо, първо е необходимо да се отстрани жилото. За да облекчите подуването в засегнатата област, ледът трябва да се прилага за около тридесет минути, върху мястото на ухапване може да се приложи и турникет. За алергии, свързани с вдишване на прах, цветен прашец, вълна и др., Трябва незабавно да вземете душ, да изплакнете очите и носните канали, за да почистите кожата и лигавиците от алергенни частици. За потискане на симптомите на алергия е необходимо да се приеме антихистаминово лекарство (кларитин, супрастин, цетрин, лоратидин, зодак и др.).

Как да облекчим алергичната реакция?

Основната задача при елиминиране на симптомите на алергиите е пълното изключване на контакта със стимула. Ако пациентът има затруднено дишане и в никакъв случай не трябва да се самолекува, незабавно трябва да се извика линейка. Ако алергична реакция се появи след ухапване от насекомо, например пчела, трябва да опитате да опънете ужилването, тогава засегнатата зона трябва да се третира със сапун и лед или друг студ, например компрес.

За да се намали подуването, върху увредената зона на кожата може да се приложи гъста смес от сода с вода. Ако храната се превърна в причина за алергията, за да премахнат алергена, първо измиват стомаха и поставят очистваща клизма. Ако сте алергични към козметиката, незабавно измийте кожата си с вода. Хидрокортизоновите мазила помагат за намаляване на сърбежа и дразненето на кожата. За премахване на алергичната реакция е необходимо да се приеме антихистаминово лекарство, ако няма противопоказания за употребата му (цетрин, кларитин, зодак, супрастин и др.).

Хранене за алергични реакции

Храненето при алергични реакции трябва да бъде балансирано и пълноценно. При алергии не се препоръчва злоупотребата със захар и продукти, съдържащи захар, можете да използвате неговите заместители. Ако сте склонни към алергии, трябва да контролирате приема на протеини, мазнини и въглехидрати, препоръчително е да намалите приема на сол. Пикантните и пикантни ястия, подправки, пушени меса, тлъсто месо и риба също трябва да бъдат ограничени или напълно изключени. Препоръчва се да се включат изварата и млечните продукти в диетата. Те препоръчват на пара да се яде храна, варете или печете, но не пържете. Това до известна степен помага да се забави усвояването на алергени от червата. В допълнение към основната диета се предписват витаминно-минерални комплекси, както и калциеви препарати. Заедно с това изключете продукти, съдържащи оксалова киселина в състава, което забавя абсорбцията на калций. Някои видове риба, като например риба тон или херинга, съдържат хистамин, който засилва алергичните реакции. При хранителни алергии се предписва елиминираща диета, която напълно елиминира консумацията на алергенния продукт, например при алергия към яйчен белтък е забранено яденето на яйца и всякакви продукти, съдържащи ги под една или друга форма.

Предотвратяване на алергични реакции

Предотвратяването на алергични реакции се състои главно в премахване на контакт с алергена, ако такъв е установен. За превантивни цели е възможно и назначаването на специално създадена диетична маса, съдържаща в състава си балансирани продукти по отношение на енергията и хипоалергенността. За да се предотврати проникването на алергени в организма, както и да се предотвратят повтарящи се алергични реакции, е необходима корекция на нервните състояния, трябва да се избягват стресови ситуации, повече хора трябва да са на чист въздух, да изоставят лошите навици и да водят здравословен начин на живот. За да предотврати развитието на алергични реакции, тя също така препоръчва провеждането на специални дихателни упражнения, укрепващи тялото чрез втвърдяване или физическо възпитание.