Алергичен алвеолит

Анализи

Фигура 1. Като правило, елементите на алвеолита персистират в продължение на три години след елиминиране на причините за заболяването. Те се откриват по време на алвеоларна промивка или с КТ. Какви са рисковете да държите птиците у дома? Кои са най-надеждните диа методи

Фигура 1. Като правило, елементите на алвеолита персистират в продължение на три години след елиминиране на причините за заболяването. Те се откриват с алвеоларна промивка или с КТ

Какво рискуваме да държим птици у дома?
Кои са най-надеждните методи за диагностициране на алвеолит?
Как да сведем до минимум излагането на рискови фактори?

Алергичният алвеолит, причинен от екзогенни фактори на околната среда, е много по-рядък от бронхиалната астма и е слабо разбран, което често води до погрешни диагнози. Важно е обаче да се разпознае това състояние навреме, защото най-простите терапевтични мерки често предотвратяват развитието на тежка белодробна фиброза..

Екзогенният алвеолит е имунологично медиираният отговор на алвеолите и периферните бронхиоли на чужди частици, вдишвани с въздух. По правило това са частици от птичи протеини и бактериални спори, които са достатъчно малки, за да се натрупат в алвеолите. Откриват се обаче и алвеолити от химическа етиология, което най-често е причинено от професионални опасности (Таблица 1). За разлика от това бронхиалната астма е по-честа, но рядко е свързана с професията на пациента..

Таблица 1. Причини за екзогенен алергичен алвеолит

болестизточникагентБелия дроб на любовника на птицитеБъджии, гълъби и т.н.Котило, тор, пухБелия дроб на фермераМикрочастици от зърно, сено, сламаFaenia rectivirgula (главно Micropolyspora faeni)
и Thermoactinomycetes vulgarisГъби бели дробовекомпостСпори с гъбиЛек климатикВодна мъглаБактериални спориBagassosisМикрофибър от захарна тръстикаThermoactinomycetes sacchariМалцов бял дробЕчемичен прахAspergillus clavatusSuberosisМикрочастици от дървесна кораПенецилум честоти
  • Професионални източници на заболяването [1]

Топлолюбивите актиномицети, като Faenia rectivirgula и Thermoactinomycetes vulgaris, се размножават върху гниеща органична материя при 30-60 ° C и при подходящи условия на работа причиняват алвеолит. Например, процесът на гниене на недосушено сено и слама може да създаде достатъчно висока температура, за да поддържа растежа на топлолюбивите щамове; последващата работа с този материал освобождава големи количества спори, които са причина за така наречения лек фермер.

Белият дроб на фермера се наблюдава главно в райони с висока влажност и ферми с ниска техническа поддръжка.

Като най-честата форма на алвеолит, белите дробове на фермера все още са сравнително редки. Общата честота на земеделските стопани в различни области е 1 на 100-1000 души, въпреки че в някои случаи може да достигне състояние от 1 на 10 души.

Следователно селски общопрактикуващ лекар може да срещне алергичен алвеолит веднъж на всеки десет години; 17 случая на професионална бронхиална астма представляват един случай на белия дроб на фермера.

Спорите за гъби, които се задържат в компост за дълго време, също могат да причинят алвеолит.

Алвеолитът, причинен от замърсена топла вода в системите за овлажняване във фабрики и обществени институции, е често срещан в САЩ, но не е типичен за Великобритания, където обикновено се използва студена вода вместо топла. Професионална експозиция се отнася до работници и шофьори на сауна (автомобилни климатици).

Фигура 2. Поддръжката на къщичка за птици е една от най-честите причини за алергичен алвеолит. Във Великобритания са регистрирани повече от 80 хиляди собственици на гълъби; 12% от населението държи папагали у дома

Изоцианатите, използвани при производството на бои и полиуретанови материали, са известни като средства, които причиняват професионална бронхиална астма, но при високи концентрации могат да причинят остър алвеолит. Същата реакция понякога се развива при двойка метали, например кобалт, използвани за получаване на сплави на тежки метали с волфрамов карбид.

Таблица 2 показва статистиката за честотата на професионалния алвеолит във Великобритания през 1991-1997 г. и са посочени причините за заболяването. В допълнение към посочените в таблицата заболявания, болестта може да е причинена от редица други причини, които сега имат повече историческа, отколкото практическа стойност, но напомняйки ни, че с промяна в производствения процес и влошаване на живота болестта може да придобие нови форми.

  • Непрофесионални причини за заболяването

Поддържането на къща за птици е една от най-честите причини за алергичен алвеолит. Във Великобритания са регистрирани повече от 80 хиляди собственици на гълъби; 12% от населението държи budgerigars у дома [2,3]. Алвеолитът се развива при 5% от любителите на домашните гълъби и при 1-2% от собствениците на папагали. Приблизително един на 1000 души има бял дроб на „любител на птици“. По този начин, под наблюдението на общопрактикуващ лекар има един или двама от тези пациенти, а алергичният алвеолит навсякъде не е добре диагностициран..

Съответният алерген може да бъде птичият имуноглобулин А, намиращ се в изхвърлянето и оперещото оръдие. Гълъбовите овощни градини са изложени на високи нива на алергени при почистване и грижа за гълъбите; те развиват пристъпи на остър алвеолит.

Таблица 2. Професионален алвеолит във Великобритания, 1991-1997.

Земеделие и т.н..54Общуване с птици *34Преработка на компост12Други микробни, отделителни, гъбични и др. Агенти12Морски протеини2Isocyanides3Metals Co, Ag / Ni2Производство на каучук3Химически агенти6Неизвестно, другошестнадесет* Информацията за всички случаи отива в Службата за надзор на заболявания, свързани с работа и професия. Като цяло има случаи на заболяването при любители, отколкото при професионални работници.

Взаимодействието с бъчвигари у дома е по-малко интензивно, но по-дълго, така че болестта се развива постепенно и без остри прояви.

Колкото и да е странно, алвеолитът се среща рядко при птицевъдите, вероятно защото перата и пухът са по-слабо развити при птици без полет.

Екзогенният алвеолит се проявява в остра и хронична форма, ясното разграничаване на които често не е възможно; често се наблюдава смесена картина на заболяването.

Острият алвеолит не винаги се развива в хронично заболяване, дори при продължителен контакт с причинителя. Хроничният алвеолит може да се развие без предишен остър и може да прогресира дори след прекратяване на контакт с причинителя.

Острият алвеолит се проявява с грипоподобно състояние с миалгия, треска, главоболие и задух, развива се няколко часа след повишаване на температурата. Изследването разкрива тахикардия и хрипове в белите дробове по време на аускултация.

Изследване на белодробната функция разкрива намаляване на капацитета на белите дробове и нарушен газообмен; на рентгена на белите дробове може да се намери малък гръден кош или повече дифузен инфилтрат.

Симптомите обикновено отшумяват след 48 часа, но промените във функцията на белите дробове и рентгенологичните отклонения могат да продължат с месеци. Хроничният алвеолит може да се развие след многократни пристъпи на остър алвеолит или de novo и започва с прогресивен задух от напрежение. Физическите данни могат да бъдат оскъдни или дори да липсват. Пръстите под формата на барабани рядко се развиват и шумовете при дишане, като правило, са нормални.

Вентилацията на белите дробове е нарушена от рестриктивния тип, променя се обменът на газ и понякога се запушва дихателните пътища, което е следствие от участието на бронхиолите в процеса. Рентгенографията на гърдите показва фиброзни сенки главно в горните региони.

Острият алвеолит често се бърка с повтарящи се респираторни инфекции, но внимателната медицинска история разкрива връзка с условията на околната среда [4].

Серумните IgG антитела срещу съответните антигени се откриват в повечето случаи. За диагнозата е достатъчно наличието на антитела и симптоми като треска, левкоцитоза и намаляване на жизнения капацитет на белите дробове в комбинация с определени условия на околната среда.

Специалистът обаче винаги трябва да има предвид, че определени заболявания са свързани с това заболяване, както от професионален характер, така и свързани с различни хобита.

В съмнителни случаи се извършват допълнителни изследвания. Компютърната томография с висока разделителна способност (КТ) разкрива типични симптоми: центролобуларни възли, заобиколени от неправилно оформени участъци от белодробна тъкан с повишена прозрачност, отразяващи запушване на малките дихателни пътища. Те се виждат най-добре на снимки, направени по времето на вдъхновението. Между острите пристъпи КТ може изобщо да не разкрие промени или да открие по-малко специфични признаци на белодробна фиброза. Повишено съдържание на CD-8 лимфоцити се открива при бронхоалвеоларното отмиване, което елиминира инфекцията и саркоидозата, свързани с увеличаване на CD-4 (Т-хелпер) лимфоцитите.

Само в редки случаи трябва да прибягвате до белодробна биопсия или провокативни тестове.

При алергичен алвеолит трябва да се направи диференциална диагноза при много различни състояния. Пребиваването в помещение с висока концентрация на органичен прах може да предизвика температурна реакция (синдром на токсичния органичен прах, зърнена треска), което може да се дължи на директно активиране на алвеоларни макрофаги от производни на дрожди..

Нежеланите остри температурни реакции са причинени от излагане на замърсена студена вода в овлажняващи системи („овлажняваща треска“). Подобно на активните прояви на бузиноза при работници в заводи за преработка на памук, тези симптоми се развиват едва в понеделник сутринта..

Треска под въздействието на метални пари се появява в случай на контакт с парите на цинк по време на заваряване на поцинковани метали и други процеси; изпаренията на полимерите също могат да причинят треска, най-често това заболяване се наблюдава при поялника за запояване, частици от спояващ материал се придържат към цигарите им. За разлика от екзогенния алергичен алвеолит, нито едно от тези състояния не води до прогресираща белодробна фиброза..

Диагностицирането на хроничен алвеолит може да бъде много трудно и често няма анамнеза за симптоми, показващи появата на някакви конкретни външни агенти. Около три години след прекратяване на контакта с причинителя нивата на антителата стават неоткриваеми и могат да изчезнат напълно. Като правило има някои признаци на остър алвеолит, открит чрез КТ или бронхоалвеоларно изплакване.

Терапията с преднизон в доза 30-60 mg / ден ускорява разделянето на острия алвеолит, но кортикостероидите не оказват влияние върху изхода на заболяването, следователно, са показани само за особено тежки остри атаки [5].

Дългосрочното лечение е насочено към намаляване на времето на излагане на алергени и трябва да се провежда с внимателно наблюдение. Пълното прекратяване на контакта с причинители не означава, че няма риск от прогресия на заболяването, но често включва загуба на работа. Всъщност за повечето фермери и собственици на гълъби, за да не прогресира болестта, е достатъчно да се намали продължителността на комуникацията с техните домашни любимци, така че категоричните съвети не винаги са подходящи.

Необходимо е да се предприемат практически мерки за намаляване степента на взаимодействие с алергена, по-специално, спрете да почиствате клетките за гълъби, по-добре е да изсушите сеното и да носите маска. Необходимо е да се продължи мониторирането на белодробната функция и ако има подозрение, че болестта е започнала да прогресира или че са се развили многократни атаки на остър алвеолит, трябва да се препоръча пациентът напълно да избягва контакт с алергени.

На работниците, които се разболяват от екзогенен алергичен алвеолит, се изплаща надбавка. Информация за листовете за белите дробове и професионалните белодробни заболявания може да бъде получена от Изпълнителния директор по здравеопазване и безопасност и Британската фондация за белодробни заболявания..

литература

1. Пикеринг C. A. C., Newman-Taylor A. J. Екстриничен алергичен бронхиолоалвеолит. Професионални нарушения на белия дроб (3-то издание). Ed Parkes WR. Бътъруърт Хайнман, Оксфорс 1994; 667–709.
2. Борк С. Дж., Белодробният фен на Бойд Г. Пиджън. BMJ 1997; 315: 70–71.
3. Хендрик Д. Дж., Faux J. A., Marshall R. Budgerigar fancier's белия дроб: често срещаното разнообразие от алергичен алвеолит във Великобритания. BMJ 1978; 2: 81–84.
4. Schuyler M. Диагнозата пневмонит на свръхчувствителност. Ракла 1997; 111: 534-536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H. O., Terho E. O. Ефект от лечението с кортикостероиди върху възстановяването на белодробната функция в белия дроб на фермера. Am Rev Repir Dis 1992; 145: 3-5.

Забележка!

  • Алвеолитът се развива при 5% от притежателите на гълъби и при 1-2% от собствениците на папагали. Боровинките са изложени на високи нива на алергени; при почистване и грижа за гълъбите те развиват атаки на остър алвеолит
  • Въпреки че професионалните фактори могат да се считат за централни в етиологията на алвеолита, случаите на болести на земеделските стопани са доста редки - един от 17 случая на професионална бронхиална астма. Болестта на фермерите се развива главно в райони с висока влажност и лошо оборудвани стопанства
  • Острият алвеолит се проявява с грипоподобно състояние с миалгия, треска, главоболие и задух, развива се няколко часа след повишаване на температурата. Преглед разкрива тахикардия и хрипове в белите дробове по време на аускултация. Симптомите обикновено отшумяват след 48 часа, но белодробната функция и рентгенологичните отклонения могат да продължат с месеци.
  • Острият алвеолит често се бърка с повтарящи се респираторни инфекции, но задълбочена медицинска история разкрива връзка с професията
  • Терапията с преднизон в доза 30-60 mg / ден ускорява разделянето на острия алвеолит, но кортикостероидите не влияят на изхода на заболяването, поради което те са показани само за особено тежки остри атаки. Дългосрочното лечение е насочено към намаляване на времето на излагане на алергени и трябва да се провежда с внимателно наблюдение.

Тайните на необяснимото състояние

Хистологичното изследване разкрива главно лимфоцитно възпаление на белодробната интерстициална тъкан и дистални бронхиоли с образуването на неказеиращи грануломи от саркоиден тип. Последните са склонни да изчезнат три до четири месеца след атака на остър алвеолит.

Хроничното заболяване се характеризира с дифузна колагенна фиброза на терминални бронхиоли и алвеоли с образуването на "клетъчен" бял дроб в тежки случаи.

Лимфоцитите изглежда играят важна роля в имунологичния отговор. Повишено количество CD-8 супресори / цитотоксични лимфоцити се откриват при бронхоалвеоларно отмиване.

Въпреки това, подобен асимптоматичен лимфен алвеолит се среща при собствениците на гълъби и фермерите и е по-вероятно нормална защитна реакция на белите дробове, отколкото патологичен компонент.

IgG - антитела срещу етиологичен агент (преципитин) - се откриват в серума при почти всички пациенти, но ролята им все още не е ясна. Същите антитела са открити при значителен брой клинично здрави фермери (20%) и собственици на гълъби (40%) и, както изглежда, са по-вероятни маркери на взаимодействие с алерген, отколкото развито заболяване.

Само няколко от онези, които влизат в контакт с подходящите агенти, се разболяват от алвеолит, така че може да се предположи, че тук е важна индивидуалната чувствителност. Не е открита обаче връзка на заболяването със системата HLA..

Антителата при фермерите за пушене са по-рядко срещани, отколкото при непушачите; по такива начини пушенето очевидно инхибира развитието на алергичен алвеолит, както и саркоидозата.

Лечение на екзогенен алергичен белодробен алвеолит в Самара - симптоми, препоръки и лекарства

Екзогенният алергичен алвеолит (EAA) или свръхчувствителен пневмонит включва група от свързани интерстициални белодробни заболявания, характеризиращи се главно с дифузни възпалителни промени в белодробния паренхим и малки дихателни пътища, които се развиват в отговор на многократно вдишване на различни антигени, които са продукти на бактерии, гъбички, животински протеини, някои химически съединения с ниско молекулно тегло.

Заболяването е описано за първи път през 1932 г. от Дж. Кембъл при петима фермери, които развиват остри респираторни симптоми след работа с мокро плесенясно сено. Тази форма на заболяването се нарича бял дроб на фермера. Тогава бяха описани варианти на EAA, свързани с други причини. И така, втората най-важна форма на EAA - „белият дроб на любителите на птиците“ - е описана през 1965 г. от S. Reed et al. при трима пациенти, отглеждащи гълъби.

Причината за развитието на болестта е редовното вдишване на фин, сложен прах, компонентите на който могат да бъдат частици от различен произход: прахови акари и други насекоми, гъбички и гъби, подобни на дрожди, актиномицети спори, животински и растителни протеини, съдържащи се в жизненоважни продукти, пера и козина на домашни любимци прахове за пране, чиито компоненти са ензими, хранителни продукти, пари от метали, бои и полиуретанови материали.

В селскостопанските райони водещите причинители са термофилни актиномицети - бактерии с размер по-малък от 1 микрона, притежаващи морфологични свойства на гъбички; те се срещат широко в почвата, компоста, водата и балсами. Най-често срещаните видове термофилни актиномицети, свързани с ЕАА, са Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces viridis, Thermoactinomyces saccharis, Thermoactinomyces candidum. Причините за EAA варират в различните страни и региони..

Така в Обединеното кралство, сред формите на ЕАА, преобладава „белият дроб на любителите на бъгигери“, в САЩ „белите дробове използват климатици и овлажнители, а в Япония„ летният тип “на ЕАА е етиологично свързан със сезонния растеж на гъбите Trichosporon cutaneum (75% от всички варианти). В големите индустриални центрове (в Москва) водещите причини в момента са антигени за птици и гъби (Aspergillus spp.) Според статистиката, пациентите с екзогенен алергичен алвеолит представляват около 3% от общия брой пациенти, наблюдавани от пулмолозите. : хора над 50-годишна възраст (особено мъже), хора, живеещи в индустриални зони и хора, които вече имат алергични реакции.

Симптоми на белодробен алвеолит (свръхчувствителен пневмонит)

Патогенезата на ЕАА правилно се счита за имунопатологично заболяване, в развитието на което водещата роля принадлежи на алергичните реакции от 3-ти и 4-ти тип (според класификацията на Gell, Coombs), важно е и неимунното възпаление, при което многократният контакт с антигена при хора с наследствено предразположение води до остър неутрофилен и моноядрен алвеолит, придружен от интерстициална лимфоцитна инфилтрация и грануломатозна реакция. При продължителен контакт се развива фиброза с облитерация на бронхиолите.

Екзогенният алвеолит се проявява в остри и хронични форми, ясното разграничаване на които често не е възможно, често се наблюдава смесена картина на заболяването. Острият алвеолит не винаги се развива в хронично заболяване, дори при продължителен контакт с причинителя. Хроничният алвеолит може да се развие без предишен остър и може да прогресира дори след прекратяване на контакт с причинителя.

Острият алвеолит се проявява с грипоподобно състояние с миалгия, треска, главоболие и задух, развива се няколко часа след повишаване на температурата. Преглед разкрива тахикардия и хрипове в белите дробове по време на аускултация. Изследване на белодробната функция разкрива намаляване на капацитета на белите дробове и нарушен газообмен; върху рентгенограмата на белите дробове може да се открие малък възел или повече дифузен инфилтрат. Тъй като развитието на алергичен алвеолит е придружено от влошаване на прочистването на бронхиалното дърво, няколко дни след появата на първите признаци на заболяването, симптоми на инфекциозни и възпалителни процеси в белите дробове, например, остра пневмония или бронхит, могат да се присъединят към тях. Симптомите обикновено отшумяват след 48 часа, но промените във функцията на белите дробове и рентгенологичните отклонения могат да продължат с месеци..

Хроничният алвеолит може да се развие след многократни пристъпи на остър алвеолит или да започне с прогресиращ задух от напрежение. Физическите данни могат да бъдат оскъдни или дори да липсват. Пръстите под формата на барабани рядко се развиват и шумовете при дишане, като правило, са нормални. Вентилацията на белите дробове е нарушена от рестриктивния тип, променя се обменът на газ и понякога се запушва дихателните пътища, което е следствие от участието на бронхиолите в процеса. Рентгенографията на гърдите показва фиброзни сенки главно в горните региони.

Диагноза на екзогенен алергичен белодробен алвеолит

Острият алвеолит често се бърка с повтарящи се респираторни инфекции, но внимателната медицинска история разкрива връзка с условията на околната среда. Диагнозата се поставя главно на базата на:

  • клинична картина;
  • хематологични нарушения, изразени в присъствието на левкоцитоза, еозинофилия, повишен СУЕ;
  • откриване на антитела в серума към очакваните антигени;
  • функционални белодробни тестове;
  • данни за вредни промишлени или битови фактори;
  • наличието на признаци на фиброза в рентгенови лъчи;
  • данни за трахеобронхиална биопсия, извършена, ако други методи не предоставят достатъчно информация за диагноза.

Характерна особеност на грануломите с екзогенен алергичен алвеолит е наличието на тела на Шаман в тях (области на микрокалциноза).

В съмнителни случаи се извършват допълнителни изследвания. Компютърната томография с висока разделителна способност (КТ) разкрива типични симптоми: центролобуларни възли, заобиколени от неправилно оформени участъци от белодробна тъкан с повишена прозрачност, отразяващи запушване на малките дихателни пътища. Те се виждат най-добре на снимки, направени по времето на вдъхновението. Между острите пристъпи КТ може изобщо да не разкрие промени или да открие по-малко специфични признаци на белодробна фиброза..

Понякога затъмняването на матирано стъкло е преобладаващата или единствената промяна. Тези затъмнения обикновено са дифузни, но понякога не засягат периферните части на вторичните лобули на белия дроб. Местните зони с повишена интензивност, подобни на тези, открити при заличаването на бронхиолит, могат да бъдат основната проява при някои пациенти (например, мозаечно увеличаване на плътността със задържане на въздух по време на КТ при изтичане).

При хроничната форма на заболяването има симптоми на белодробна фиброза (например намаляване на обема на лобовете, потъмняване на линейната форма, увеличаване на белодробния модел или "клетъчен белодроб"). Някои непушачи имат признаци на емфизем на горния бял дроб. Увеличените лимфни възли на медиастинума са редки и помагат да се разграничи алергичният алвеолит от саркоидозата. Повишено съдържание на CD-8 лимфоцити се открива при бронхоалвеоларното промиване, което елиминира инфекцията и саркоидозата, свързани с увеличаване на CD-4 (Т-хелпер) лимфоцитите. Проучванията с диагностична стойност при идентифицирането на други заболявания включват серологични и микробиологични изследвания (за орнитоза и други пневмонии) и изследвания за автоантитела (за системни заболявания и васкулити). Увеличеният брой еозинофили може да показва хронична еозинофилна пневмония, а увеличаване на лимфните възли в корените на белите дробове и паратрахеалните лимфни възли е по-характерно за саркоидозата.

Препоръки и лечение на алергичен фиброзен белодробен алвеолит в Самара

Основният принцип в борбата с алергичния алвеолит е да се изключи взаимодействието, контактът с алергена възможно най-скоро. Често се случва, че изключването на контакт е достатъчно и болестта отстъпва. А това означава, че е необходимо бързо да се идентифицира каква точно възниква такава реакция. Тогава пулмологът назначава лечение: цитостатици, глюкокортикостероиди (потискат възпалението), бронходилататори (за потискане на задух). След лекарствена терапия се предписват кислородна терапия (кислородна инхалация, озонова терапия), дихателни упражнения, масаж на гърдите, физиотерапевтични мерки. Лечението обикновено отнема от един до четири месеца.


В тежки случаи, при липса на ефект от лечението, може да се наложи белодробна трансплантация. Трябва да се помни, че антибиотиците са противопоказани при лечението на белодробен алвеолит. След излекуването на болестта е необходимо последващо наблюдение. Първото посещение при пулмолога се препоръчва да се направи след 1 месец, следващото - след 3 месеца. Само при пълно нормализиране на показателите, пациентът може да бъде отменен. Възрастни, които са имали алвеолит, трябва да преразгледат работата си. За предотвратяване на екзогенен алергичен алвеолит се препоръчва навременно лечение на белодробни заболявания, ограничаване на контакта с горните алергени, както и химически и токсични вещества и отказ от такъв лош навик като тютюнопушене.

Ранната диагноза и навременното лечение могат да избегнат развитието на необратими промени в белодробната тъкан. При забавено откриване патологичният възпалителен процес преминава в груба микроклетъчна дегенерация на белия дроб, което води до инвалидност на пациентите. Средната продължителност на живота на пациенти с тежка белодробна фиброза е от 3 до 5 години.

Екзогенен алергичен алвеолит

Какво представлява екзогенен алергичен алвеолит?

Екзогенният алергичен алвеолит е група заболявания, причинени от контакт с различни органични молекули и химични съединения, които при вдишване предизвикват алергична реакция. Реакцията е резултат от многократно излагане на частици с различна големина, наречени антигени, които влизат в белите дробове при дишане.

Антигените могат да бъдат или органични (например бактерии, гъби, животински екскременти, пера), или неорганично-химични съединения, използвани в хранително-вкусовата промишленост. Вредните им ефекти се засилват от условията на околната среда, например, плесенясно сено или зърно; овлажнители, замърсени климатични системи, магазини за боядисване, метални работилници и металургични инсталации, аерозолизирани полиуретани.

Имунният отговор на антигени причинява алвеолит.

Заболяването може да бъде остро, да се развие няколко часа след експозиция или хронично. Хроничните форми се развиват скрити месеци, понякога и години. Това разделение на форми е поставено под въпрос от някои учени, които смятат, че екзогенният алергичен алвеолит е хронично заболяване с обостряния с различна тежест при отделни пациенти.

Знаци и симптоми

Алергичният алвеолит има две форми - остра и хронична. Симптомите на остър алергичен алвеолит приличат на остра респираторна инфекция. Те включват:

Симптомите се появяват до няколко часа след контакт с антигена. При някои пациенти симптомите се регресират спонтанно, въпреки че могат да се върнат след друг контакт с антигена. В редки случаи симптомите могат да бъдат толкова тежки, че да причинят дихателна недостатъчност..

При хроничната форма на алергичен алвеолит симптомите са незначителни и могат да останат незабелязани за дълго време. Те включват:

  • прекъсната кашлица с отхрачване;
  • прогресивно влошаване на толерантността към упражнения, т.е. усещане за лека умора по време на напрежение;
  • ниска температура;
  • отслабване.

Понякога има цианоза на устните, бледност на кожата, изпотяване като израз на дихателна недостатъчност, особено по време на упражнения.

Какво да направите, ако има симптоми на алергичен алвеолит?

Ако забележите симптоми на екзогенен алергичен алвеолит, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Трябва да се помни, че кашлицата и задухът могат да бъдат симптоми на много други заболявания. При остри състояния, когато се появи силен задух, трябва да се извика линейка.

Причини и рискови фактори

Алергичният алвеолит обикновено се причинява от многократно излагане на животински или зеленчуков прах, но не изключително, в професионална среда. За да попаднете в малки белодробни торбички, където кислородът се обменя с кръв, този прах трябва да е по-малък от определен размер, описан като 5 микрона. (Микрон е една милионна част от метър и следователно около една двадесет и пет хилядни от инч.)

Много различни вещества могат да бъдат свързани с това разстройство, което може да се срещне в професионална среда, включително дразнители от домашни птици (птичи пух, пера), производство на сирене (мухъл), производство на захар (плесеняв прашец от захарна тръстика) и земеделие (плесенясало прах от сено), лабораторни работи (остатъци от урина на плъх), тютюн (задушаване), отоплителни и охлаждащи системи (плесенясала вода), малцоване / варене (плесенясен ечемик), обработка на пластмаса (пластмасови остатъци), епоксидна смола (остатъци от нагрята епоксидна смола) ), ензимен детергент, бои и др..

Засегнати населения

Алергичният алвеолит е рядко заболяване. Един човек се разболява от 100 хиляди пъти годишно. И децата, и възрастните мъже и жени се разболяват. Само около 1,6% от хората, изложени на специфичен антиген във високи концентрации, развиват заболяването..

Диагностика

На първо място, лекарят събира информация за текущата история на заболявания, приети лекарства, съпътстващи заболявания, както и за въздействието на вещества, които могат да причинят алергичен алвеолит - както на работното място, така и у дома. Налични са подходящи въпросници за определяне на експозицията на антиген. Тогава специалистът изследва пациента.

В бъдеще лекарят може да назначи допълнителни тестове, като правило, това са лабораторни кръвни изследвания: кръвна замазка, CRP протеин, общ анализ, наличието на така наречените утаяващи антитела в серума. В допълнение, лекарят може да назначи тестове за образна диагностика, като белодробни рентгенови лъчи или компютърна томография на гръдния кош, както и функционални тестове, като спирометрия, плетизмография, оценка на способността за дифузия на газовете. Понякога е необходимо да се направи бронхофибероскопия и оценка на фоликуларна течност или дори белодробна биопсия, т.е. да се вземе тъканен материал и да се извърши хистопатологична оценка.

Близки разстройства

Симптомите на следните разстройства могат да бъдат подобни на екзогенния алергичен алвеолит. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

  • Астмата се характеризира с недостиг на въздух, причинен от редица фактори, често свързани с алергии. Като цяло въздушните канали се стесняват и могат спонтанно да се върнат към нормалното си състояние, въпреки че лечението често е необходимо. Тежестта на хроничните случаи може да намалее, в зависимост от основната причина и метод на лечение. Не е известно излекуване, но атаките могат да бъдат контролирани в различна степен..
  • Десквамативната интерстициална пневмония е хронична форма на пневмония. Точната причина за разстройството не е известна. Симптомите се причиняват от освобождаването на големи алвеоларни клетки (десквамация) в белите дробове и удебеляването на стените на дихателните пътища. Това разстройство се характеризира с недостиг на въздух и е придружено от остра кашлица, която, очевидно, не премахва запушването.
  • Фиброзиращият алвеолит, известен още като синдром на Хаман-Рич, е възпалително белодробно заболяване, характеризиращо се с анормално образуване на фиброзна тъкан между малки въздушни торбички (алвеоли) или канали в белите дробове. Кашлицата и учестеното дишане могат да се развият дори при умерени физически натоварвания. Кожата може да стане синкава (цианотична) поради липса на кислород, циркулиращ в кръвта. Могат да се развият усложнения като инфекции, емфизем или сърдечни проблеми..
  • Грануломатозният пневмонит е рядко белодробно заболяване, което се характеризира с възпалени възли в белите дробове. Вдишването на различни антигени, като бактерии (дори мъртви бактерии) или фрагменти от микробни клетки, може да прекалено стимулира имунната система в белите дробове, което води до симптоми на заболяването. Антигенът е вещество, обикновено протеин или въглехидрат, което може да стимулира имунен отговор. Що се отнася до грануломатозен пневмонит, синдромът предизвиква имунен отговор. Симптомите включват белодробни усложнения, суха кашлица и задух. Този респираторен проблем често погрешно се диагностицира като белодробна туберкулоза или някакво друго белодробно заболяване..
  • Саркоидозата на белите дробове е заболяване, което засяга много телесни системи. Характеризира се с малки кръгли лезии (туберкули) в тъканта. Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването и дела на засегнатото тяло. Широко увреждане на белите дробове може да възникне с или след увреждане на лимфните възли. Увреждането на белите дробове обикновено се характеризира с кашлица и задух, въпреки че тези симптоми могат да бъдат леки или дори да липсват..

лечение

Основната процедура за лечение е абсолютното прекратяване на експозицията на антиген, т.е. прекъсване на контакта с птици в случай на реакции към птичи алергени (пух, пера), промяна на работното място и др..

Острата форма на алергичен алвеолит понякога изчезва без лечение, когато интензивността на симптомите е малка. Глюкокортикоидите понякога се предписват в продължение на няколко седмици, ако се появят сериозни симптоми..

При хронични форми глюкокортикостероидите се прилагат в продължение на много седмици, като постепенно се намалява дозата. Лечението може да бъде неефективно поради хроничния, прогресиращ характер на белодробните лезии - хроничното възпаление води до промени във вида на белодробната фиброза. Често промените са прогресивни, въпреки прекратяването на експозицията, което води до дихателна недостатъчност с различна тежест. Остава само симптоматичното лечение на дихателна недостатъчност - кислородна терапия, антитусивна терапия, симптоматично лечение на задух. Някои случаи са допустими за трансплантация на бели дробове..

При остри форми и обостряне на хронични форми понякога е необходима хоспитализация в отделението за интензивно лечение.

Възможно ли е напълно да се излекува екзогенен алергичен алвеолит?

Бързото разпознаване на остри форми след пълното унищожаване на патогена гарантира пълно възстановяване. Хроничната форма на заболяването е дългосрочна и протичането й варира от човек на човек.

прогноза

Прогнозата е добра, ако болестта и излагането на патогена се открият в ранен етап. Следователно може да се избегне по-нататъшното излагане на патогена. Установеният белодробен белег обаче няма да отзвучи и тези пациенти могат неумолимо да прогресират до белодробна недостатъчност..

Общият резултат е отличен, когато повечето пациенти се възстановяват напълно след прекратяване на експозицията на антиген..

Alveolite

Алвеолитът е дифузна възпалителна лезия на алвеоларната и интерстициалната белодробна тъкан, която може да възникне изолирано или да се развие срещу други заболявания.

Белодробните алвеоли участват в акта на дишане, осигурявайки газообмен с белодробни капиляри и са крайната част на дихателния апарат. Общият брой на алвеолите достига 600-700 милиона в двата бели дроба..

Причини и рискови фактори

Екзогенният алергичен алвеолит се развива на фона на алергични реакции (често алергените са растителен и домашен прах, лекарства, коса на домашни любимци, компоненти на микроскопични гъбички, индустриални дразнители и др.). Поглъщането на алерген в тялото причинява образуването на IgG. Имунните комплекси (антиген-антитяло) се установяват на повърхността на алвеолите, което причинява увреждане на клетъчната мембрана, освобождаване на значително количество биологично активни вещества с развитието на възпалителния процес. В развитието на тази форма на алвеолит важна роля играе многократното излагане на алергена в организма..

Причините за идиопатичния фиброзиращ алвеолит не са напълно изяснени. Предполага се, че болестта може да има автоимунен характер, да се проявява на фона на инфекция с някои вируси (хепатит С вирус, херпесен вирус, цитомегаловирус, аденовируси). Рисковите фактори за развитието на тази форма на заболяването включват работа в селскостопанския сектор, дървообработващата промишленост, металургията, както и тютюнопушенето. В този случай възпалителният процес в белодробните алвеоли води до необратимо удебеляване на стените им с последващо намаляване на пропускливостта за обмен на газ.

Основната причина за развитието на токсичен фиброзиращ алвеолит е пряк или косвен ефект върху белите дробове на токсични вещества, които влизат в белодробните алвеоли по хематогенен или аерогенен път (между другото, лекарства като азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат, фурадонин, циклофосфамид).

Вторичният алвеолит възниква на фона на други патологични процеси. Най-често това е саркоидоза, туберкулоза, дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Рисковите фактори включват:

Форми на заболяването

В зависимост от етиологичния фактор, както и от характеристиките на заболяването, има:

  • идиопатичен фиброзиращ алвеолит;
  • токсичен фиброзиращ алвеолит;
  • екзогенен алергичен алвеолит.

Алвеолитът може да бъде първичен и вторичен, както и остър, подостър и хроничен.

Идиопатичният фиброзиращ алвеолит е предразположен към постепенно прогресиране с развитието на усложнения. Поради нарастващите необратими промени в алвеоларно-капилярната система на белите дробове, рискът от смърт е висок.

Етапи на заболяването

В зависимост от хистологичната картина се разграничават пет етапа на идиопатичен фиброзиращ алвеолит:

  1. Инфилтрация и удебеляване на септума на белодробните алвеоли.
  2. Пълнене на белодробни алвеоли с клетъчен състав и ексудат.
  3. Унищожаване на белодробни алвеоли.
  4. Промяна на структурата на белодробната тъкан.
  5. Образуването на кистозно-променени кухини.

Симптоми на алвеолит

Симптомите на алвеолит варират в зависимост от формата на заболяването, обаче има редица прояви, общи за всички форми на белодробен алвеолит. Основният симптом е задух, който в началния етап на заболяването се проявява след упражнение, но с напредване на патологичния процес той също започва да се появява в покой. В допълнение, пациентите се оплакват от суха, непродуктивна кашлица, умора, болка в мускулите и ставите. В по-късните стадии на заболяването се наблюдават загуба на тегло, цианоза на кожата, както и промени във формата на пръстите ("барабанни пръчки") и ноктите ("очила за гледане")..

Първите симптоми на остър екзогенен алергичен алвеолит могат да се появят в рамките на няколко часа след контакт с алергена. Освен това общите признаци на заболяването наподобяват клиничната картина на грипа. Пациентите имат температура, втрисане, главоболие, след това кашлица и задух, тежест и болка в гърдите. При деца с определени алергични заболявания астматично задух и понякога пристъпи на астма се появяват в началните етапи на екзогенен алергичен алвеолит. По време на аускултация почти по цялата повърхност на белите дробове се чуват почти балонни влажни хрипове. След изключване на контакт с алергена, причинил развитието на болестта, симптомите изчезват в рамките на няколко дни, но те се връщат с последващ контакт с причинителния алерген. В този случай общата слабост, както и задухът, който се влошава от физическо натоварване, могат да продължат в пациента в продължение на няколко седмици.

Хроничната форма на екзогенен алергичен алвеолит може да възникне с повтарящи се епизоди на остър или подостър алвеолит или самостоятелно. Тази форма на заболяването се проявява чрез инспираторна диспнея, упорита кашлица, загуба на тегло, влошаване на общото състояние на пациента.

Усложненията на алвеолита могат да бъдат хроничен бронхит, белодробна хипертония, белодробно сърце, сърдечна недостатъчност на дясна камера, интерстициална фиброза, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност, белодробен оток.

Идиопатичният фиброзиращ алвеолит се развива постепенно, докато пациентът изпитва необратими промени в белодробните алвеоли, което се изразява в нарастваща задух. В допълнение към силен задух, пациентите се оплакват от болка под раменете, която пречи на дълбоко вдишване, треска. С напредването на патологичния процес се увеличава хипоксемията (намаляване на съдържанието на кислород в кръвта), десенкамерна недостатъчност, белодробна хипертония. Терминалният стадий на заболяването се характеризира с тежки признаци на дихателна недостатъчност, увеличаване и разширяване на дясното сърце (белодробно сърце).

Основните симптоми на токсичния фиброзиращ алвеолит са задух и суха кашлица. По време на аускултация на белите дробове се чува нежна крепитация при пациенти.

Диагностика

Диагнозата се определя въз основа на данни, получени по време на събирането на оплаквания и медицинска история, физическа диагностика, изследвания на функцията на външното дишане, както и радиография на белите дробове.

По време на рентгеново изследване с екзогенен алергичен алвеолит се установява намаляване на прозрачността на белодробната тъкан с образуването на голям брой малки фокални сенки. За да се потвърди диагнозата, се извършват лабораторна имунологична диагностика, провокативни инхалационни тестове, компютърна томография на белите дробове. В диагностично сложни случаи прибягват до биопсия на белодробната тъкан, последвана от хистологично изследване на получения материал.

Екзогенният алергичен алвеолит се диференцира с бронхиална астма, ТОРС, туберкулоза, саркоидоза и други форми на белодробен алвеолит.

В случай на идиопатичен фиброзиращ алвеолит малки фокални дифузни промени, по-изразени в долните секции, се определят на рентгенографията на белите дробове от две страни. В късните стадии на заболяването се откриват вторични кистозни промени в белодробната тъкан. Данните от компютърната томография на белите дробове ви позволяват да определите мястото на променената белодробна тъкан за последваща биопсия. Резултатите от електрокардиограмата показват наличието на хипертрофия и претоварване на дясното сърце.

Диференциална диагноза на тази форма на алвеолит се извършва с пневмония, грануломатоза, пневмокониоза, дифузни форми на амилоидоза и белодробни тумори.

Радиологичните промени при остър токсичен фиброзиращ алвеолит могат да отсъстват. В бъдеще се определят деформация и дифузно усилване на белодробния модел, както и дифузна фиброза..

Вторичният алвеолит възниква на фона на други патологични процеси. Най-често това е саркоидоза, туберкулоза, дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Лечение на алвеолит

Тактиката за лечение на алвеолит зависи от формата на заболяването. В някои случаи може да се наложи хоспитализация на пациента..

Ефективността на лечението на идиопатичен фиброзиращ алвеолит намалява с напредването на патологичния процес, така че е важно да се започне на ранен етап. Лекарствената терапия на тази форма на заболяването се състои в използването на глюкокортикоиди, ако това не е достатъчно, се предписват имуносупресори, бронходилататори. С прогресирането на заболяването плазмаферезата осигурява терапевтичен ефект. Хирургичното лечение на тази форма на заболяването включва трансплантация на бял дроб. Показания за него са задух, тежка хипоксемия, намален дифузионен капацитет на белите дробове.

При алвеолит с алергична и токсична етиология, в допълнение към основното лечение, е необходимо да се елиминира или ограничи максимално излагането на пациента на алергични или токсични агенти, контактът с които е причинил развитието на болестта. При леки форми на алвеолит това обикновено е достатъчно за изчезването на всички клинични признаци, необходимостта от лекарствено лечение може да не възникне.

При лечението на тежки форми на екзогенен алергичен алвеолит се използват глюкокортикоиди, инхалаторни бронходилататори, бронходилататори и кислородна терапия.

При токсичен фиброзиращ алвеолит се предписват муколитици и глюкокортикоиди (перорално или инхалаторно).

При всички форми на алвеолит, в допълнение към основното лечение, са показани витаминни комплекси, калиеви препарати, както и дихателни упражнения (терапевтични дихателни упражнения).

Възможни усложнения на алвеолит и последствия

Усложненията на алвеолита могат да бъдат хроничен бронхит, белодробна хипертония, белодробно сърце, сърдечна недостатъчност на дясна камера, интерстициална фиброза, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност, белодробен оток.

прогноза

С навременното адекватно лечение на остър екзогенен алергичен, както и токсичен фиброзиращ алвеолит, прогнозата обикновено е благоприятна. С прехода на болестта в хронична форма прогнозата се влошава.

Идиопатичният фиброзиращ алвеолит е предразположен към постепенно прогресиране с развитието на усложнения. Поради нарастващите необратими промени в алвеоларно-капилярната система на белите дробове, рискът от смърт е висок. Петгодишната преживяемост след хирургично лечение достига 50-60%.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на алвеолит, се препоръчва навременно и адекватно лечение на инфекциозни заболявания, ограничаване на контакта с потенциално опасни алергени, изключване на битови и професионални фактори, които могат да причинят развитието на патологичен процес, спазване на правилата за професионално здраве, както и изоставяне на лошите навици.

Лицата, изложени на риск от алвеолит, трябва да преминават редовни превантивни медицински прегледи..

Екзогенен алергичен алвеолит при възрастни и деца

Патологията на белите дробове, поради повишената чувствителност на бронхиолите и алвеолите към алергични агенти, се нарича екзогенен алергичен алвеолит. Това заболяване е известно още като инхалационна пневмония. От година на година броят на откритите случаи на тази патология се увеличава. Затова лекарите обръщат специално внимание на това заболяване..

Причини за заболяването

Това заболяване е медиирана имунологична реакция на белите дробове към контакт с алергени, хванати в бронхите с въздух. Проявява се със затруднено дишане при вдишване, силна кашлица и усещане за болка в белите дробове.

В пулмологията се разграничават две основни форми на заболяването: професионална и непрофесионална.

Професионалната форма на заболяването възниква под въздействието на следните екзогенни фактори:

  • Различни микроорганизми: гъбички, бактерии термофилни актиномицети.
  • Бактерии: протеини, ендотоксини, полизахариди и ензими.
  • Животински косми.
  • Суроватъчна мазнина.
  • Плетена слама.
  • Екстракти от кафе на зърна.
  • Химични съединения: тулол диизоцианат, соли на тежки метали.
  • Лекарства: антибиотици, нитрофурани и др..

За първи път професионалната форма на заболяването е описана през 1932г. Тя беше наречена белия дроб на фермера. Описаната патология е провокирана от продължителен контакт с изпаренията, излъчвани от плесенясно сено. Алергичната реакция е предизвикана от термофилни актиномицети, съдържащи се в тези изпарения.

Тези микроорганизми са много малки. Те са свързани с гъби. Те могат да бъдат намерени в почвата и водата..

Актиноцитите стават активни при температури от 45 до 65 °. Точно в този диапазон се задействат механизмите на гниеща органика.

Професионалната форма на екзогенен алергичен алвеолит е открита по-късно при фермери, работници в зеленчукови магазини, производители на памук и фармаколози. Медицинската литература описва множество случаи, когато болестта се е развила при хора, които дълго време са били принудени да влизат в контакт с полиуретан, различни смоли и пластмаса.

В тежка форма алергичният алвеолит се среща при хора, наети в производството на лекарства, които включват трипсин, стрептомицин, метотроксат, азатиоприн и други вещества.

Видове заболявания

Класификацията се основава на знанията за вида на алергена, предизвикал имунологична реакция от дихателната система. Като се има предвид този симптом, се разграничават следните синдроми:

  • Белия дроб на фермера. Този вид патология се появява след контакт на пациента с мухъл в сеното. Той трябва да съдържа термофилни актиномицети..
  • Белодробни птици. Заболяването се открива при дежурни хора или по призив на сърцето, участващо в развъждане на домашни птици. Източници на алерген са пера, пух, екскреция на кожни жлези, птичи изхвърляния.
  • Bagassosis Патологията се развива само при берачите на захарна тръстика.
  • Suberosis. При този синдром източникът на алергична реакция са плесенните гъбички, които живеят върху кората на корковото дърво.
  • Малцов бял дроб. Синдромът се открива при работещите в пивоварната, които са принудени да работят с малц. Източник на алерген - прах от ечемик.
  • Гъби белодробни гъби. Хората, които берат гъби в гората, никога не срещат този синдром. Тя се развива сред тези, които се занимават професионално с отглеждането на гъби. Причинителят на патологията - спори на мицела.
  • Сирен дроб. Тези, които са принудени да влязат в контакт със сирената плесен, рискуват да се разболеят.

Заслужава да се отбележи, че всички тези синдроми са обединени не само от общ термин, но и от общи клинични прояви. Нещо повече, те причиняват подобни имунологични и патоморфологични промени..

Клинични проявления

Има три форми на заболяването, различаващи се в скоростта на развитие и тежестта на лезията. Всеки от тях зависи от продължителността на контакта с алергичен агент..

Остра форма

Характеризира се с грипоподобни клинични прояви. Поради това неопитни лекари след изследването и външния преглед на пациента поставят грешна диагноза - грип.

Острата форма на алергичен алвеолит се проявява чрез следните симптоми:

  • Обща хипертермия.
  • втрисане.
  • Ядосана кашлица.
  • Общо неразположение.
  • задух.

Понякога острата форма на заболяването причинява пневматично състояние. Пациентът се оплаква от засилен задух. С аускултация на белите дробове се откриват хрипове и скърцане. Пневматичното състояние отминава от само себе си след изключване на контакт с алергичен агент.

И също така е възможен астматичен вариант на развитието на екзогенен алвеолит на белите дробове. Характеризира се с появата на симптоми, характерни за астма. Те идват след няколко десетки минути след контакт с алергичен агент и се задавят, хрипове, отвличане на серозна храчка.

Субакутен алвеолит

Заболяването се развива бавно. Първите симптоми се появяват няколко дни след излагане на алерген. Интензивността им постепенно се увеличава. В резултат на това пациентът е изправен пред цианоза и дихателна недостатъчност.

Субакутният алвеолит често замества острия. Тази форма на заболяването се счита за опасна, следователно, когато се идентифицира, пациентът се изпраща в болница.

Симптомите на подострата форма на заболяването изчезват в рамките на няколко дни след изключване на контакт на пациента с алергена..

Когато пациентът не получи навременно лечение, подострата форма става хронична.

Хронична форма

Тази форма на заболяването има специфични и общи клинични прояви. Специфичните симптоми включват:

  • Симптом на дрънкалки. Това е удебеляване на крайните фаланги на пръстите. Такива промени възникват поради недохранване на периоста и пролиферация на съединителна тъкан, разположена между фаланговата кост и нокътната плочка.
  • Белодробно сърце. Това е увеличение на дясната камера и предсърдието. Проявява се чрез ретростернална болка и кожна цианоза..

Честите симптоми включват задух, кашлица, болка в белите дробове при кашлица, загуба на тегло. При аускултация на гърдите ясно се чуват мокри хрипове. При докосване ясно се чува боксов звук.

При децата това заболяване се развива в широк възрастов диапазон. Като правило, ако детето е на по-малко от една година и половина, то няма шанс да се разболее. Според статистиката по-голям брой заболявания се появяват в училищна възраст..

Клиничните прояви на екзогенен алергичен алвеолит при деца зависят от продължителността и масивността на контакта с алергена.

Първо, детето започва да кашля и киха без причина. Тогава той започва да се оплаква от общо неразположение. Телесната му температура се повишава. Може да се появи втрисане и главоболие. Когато слушате в белите дробове, ясно се чуват влажни хрипове със среден балон. Кръвен тест показва лека левкоцитоза.

Симптомите на заболяването при деца изчезват няколко дни след прекъсване на контакта с антигена..

Установяване на диагноза

Необходимо е цялостно изследване за диагностициране на алергичен белодробен алвеолит..

Първо, лекарят събира анамнеза. В същото време той изяснява вида на професионалната дейност при възрастен пациент, а също така се интересува от наличието на алергични заболявания при роднини. Тогава се извършват перкусия и аускултация на гръдния кош..

Когато видимите симптоми не са достатъчни за поставяне на точна диагноза, тогава лекарят прибягва до инструментални методи за изследване. Те включват:

  • Общ и биохимичен кръвен тест.
  • Спирометрия и бронхоскопия.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • CT сканиране.

В някои случаи е необходим провокативен тест. На пациента се прилага аерозолна инхалация с предполагаем алерген. Тогава лекарят прави спирометрия.

Компютърната томография разкрива у пациента промяна в ретикуларния модел на белите дробове, възлови промени и булозно издуване на белодробния паренхим.

Ако тази информация не е достатъчна за поставяне на окончателна диагноза, лекарите могат да направят биопсия на белия дроб. Той позволява диференциална диагноза и да се разграничи ЕАА от прояви на карциноматоза, левкемия, бронхиоалвеоларен рак и белодробна лимфогрануломатоза.

Лечение на алергичен алвеолит

Терапията се предписва в зависимост от формата на заболяването и тежестта на клиничните прояви..

При острия ход на патологията е достатъчно да се прекъсне контактът на пациента с етиологичния фактор, за да се облекчат симптомите. Но това е ефективно само ако пациентът е бил в контакт с алергена само няколко часа..

Когато алергичните агенти засягат човешкото тяло дълго време и контактът е масов, тогава ще е необходимо медицинско лечение, за да се елиминират клиничните прояви. Лекарствената терапия започва с кортикостероиди. Те ви позволяват бързо да се отървете от алергична реакция и да премахнете възпалението..

В острата фаза се предписват следните лекарства:

При избора на начална доза и продължителност на курса лекарят взема предвид наличието на съпътстващи заболявания при пациента, неговата възраст и телесно тегло, тежестта на симптомите. При острата форма на заболяването курсът на хормоналните лекарства продължава месец. Субакутната форма изисква по-дълъг курс. Хормоналните кортикостероиди се отменят след стабилизиране на състоянието на пациента. Те се заместват от бронходилататори и антихистамини. При хроничния ход на патологията пациентът предписва лекарства, които подобряват работата на сърдечния мускул.

Превантивни действия

Намаляването на честотата на заболяването при възрастни е възможно само чрез автоматизация на производствените процеси. Необходимо е да се сведе до минимум контакта на пациенти с възможни алергени..

В селскостопанските предприятия трябва стриктно да се спазват хигиенните стандарти за домашните птици. Всички работници трябва да носят респиратори и защитно облекло. В предприятията, които носят потенциален риск от развитие на екзогенен алергичен алвеолит, санитарните служби трябва да провеждат редовни проучвания.

Ако човек е претърпял остър или подостър ЕАА, се препоръчва да промени не само работата си, но и професията си.

Профилактиката за деца се състои от дейности като втвърдяване, дихателни упражнения, профилактично приложение на антихистамини.