Атопичен дерматит и хранителна алергия. Какво общо?

Посочени са причините за развитието на атопичен дерматит (АТ), връзката между патофизиологията на АТ и хранителната алергия (ПА), особеностите на диагнозата, подходите за лечение на пациенти с АТ и ПА, включително елиминационна диета и външна терапия, се изследват от съвременна гледна точка.

Посочени са причините за развитие на атопичен дерматит (ATD), обвързана е връзката между ATD патофизиологията и хранителната алергия (FA) от съвременна гледна точка, както и характеристиките на диагностичните подходи за лечение на пациенти с ATD и PA, включително елиминационна диета и външна терапия.

Атопичният дерматит (ATD) е хронично възпалително заболяване на кожата със сложна етиопатогенеза, което обикновено започва в детството [1]. Хранителната алергия (ПА) също се среща най-често при деца [2].

Както показва практиката, значителна част от пациентите с AD смятат, че приемът на определени продукти най-често влияе върху хода на заболяването. Родителите на деца, страдащи от AD, най-често посочват като такива сладкиши, захар, хранителни оцветители. В чужбина този въпрос започва да се изяснява през 90-те години на миналия век, когато благодарение на добре планирани проучвания за първи път е установена истинската роля на хранителната свръхчувствителност в развитието на AD и хранителните алергени са идентифицирани като първите основни причинители на заболяването, особено при децата. В същото време S. Sicherer и H. Sampson направиха важно научно заключение: AD и PA при повечето пациенти са преходни състояния и курсът им може да се подобри с възрастта [3].

Днес е добре известно, че развитието на АТД зависи от няколко фактора, включително генетичните характеристики на пациента, излагането на различни алергени и инфекциозни агенти (особено Staphylococcus aureus), дразнещи вещества и др. Психогенните и климатичните фактори могат да причинят обостряне на ATD. Известният учен проф. Т. Бийбър също предполага автореактивност при AD. В някои случаи AD наистина може да бъде свързан с PA. Тази връзка се наблюдава особено ясно при деца, при които обострянето на кожните прояви на АТФ ясно е настъпило след консумация на определени храни, което показва активното участие на хранителни алергени във възпалителния процес [2, 3].

Още преди повече от половин век бе потвърдена връзката между ATP, сенна хрема и бронхиална астма, които учените нарекоха термина „атопична триада“. По този начин спектърът на хранителните алергени значително се разширява поради кръстосана реактивност между цветен прашец и хранителни алергени (т. Нар. Прашец - хранителен синдром). Има още една особеност: AT може да бъде дебют на „алергичния марш“, когато в бъдеще при тези пациенти се развият други атопични заболявания като PA, бронхиална астма и алергичен ринит. Наскоро японските учени потвърдиха, че AD, свързан с БА, ускорява прогресията на „алергичния марш“.

Всичко това обяснява специалния интерес на изследователите към изучаването на факторите, влияещи върху развитието на „алергичния марш“, и в разработването на нови стратегии за управление на пациенти, насочени към промяна на хода на алергичните заболявания, които вече са възникнали..

Връзката между AT и PA

Каква е връзката между ATD и PA от настоящите позиции? Как всяка от тези патологии влияе на хода и тежестта на другата? Отговаряйки на този въпрос, на първо място даваме съвременна класификация на болестите. Въпреки че прилагателното „атопично“ показва повишено ниво на общ IgE и / или сенсибилизация към инхалационни / хранителни алергени, според настоящата класификация има и друга форма - неалергичен AtD. Установено е, че до 2/3 деца с клиничен фенотип на AtD имат отрицателни резултати от алергологично изследване (кожни тестове, определяне на нивото на специфични IgE антитела в кръвния серум) [3, 4]. Освен това при AD може да се наблюдава хронично възпаление в кожата при липса на видимо излагане на околната среда алергени. Като една от възможните причини учените наричат ​​колонизацията на кожата със Staphylococcus aureus, която се намира в повече от 90% от засегнатата атопична кожа, което може да доведе до персистиращо възпаление чрез активиране на Т клетки [1, 3, 4]. Независимо от това, антистафилококовата терапевтична интервенция не подобрява значително клиничния ход на AD, въпреки количественото намаляване на бактериалното натоварване на кожата при такива пациенти [4].

Изследванията показват, че неалергичният AD (не е свързан с чувствителност към IgE) е по-често срещан при деца в предучилищна възраст (45–64%) и

Терминът "хранителна алергия" се отнася до имунизираната реакция на организма към хранителен продукт [2]. Според класификацията това може да бъде: IgE-зависим ПА (орален алергичен синдром, уртикария, анафилаксия); клетъчно медиирани (не-IgE), както и комбинация от двата типа имунни отговори: IgE- и не (не винаги- / не само) IgE-зависими нежелани реакции към храната [2]. Нежеланите реакции към храна, които не са медиирани от IgE, не се считат за ПА. Пример са метаболитните (непоносимост към лактоза, ензимен дефицит в резултат на нарушена функция на панкреаса или черния дроб) и токсичните реакции (напр. Бактериално отравяне с храна) или реакции, причинени от фармакологичното действие на редица активни хранителни вещества (например, хистамин - във вино, тирамин - в сирене или кофеин и теобромин - в кафе и чай) [3].

Всяка храна обаче може да предизвика алергични реакции

170 продукта предизвикват IgE-медиирани реакции [1]. От тях само относително малко представляват по-голямата част от случаите на БКП. И така, повече от 90% от случаите на БКП се срещат в 8–10 основни силно алергенни продукти - т. Нар. „Основни алергени“: фъстъци, ядки, яйца, мляко, риба, ракообразни, мекотели, пшеница и соя [1, 3]. В страните от ЕС, целина, горчица, сусам, лупин и мекотели са определени като най-значимите алергени и елдата в Япония. PA най-често се среща при деца и се медиира от алергия към протеини от краве мляко, пилешки яйца и зърнени храни. При възрастните по-честата причина за ПА са риба и морски дарове (скариди, раци, омари, стриди), както и ядки и бобови растения (фъстъци, соя, бял боб) и други [1]. Алергенността на даден продукт зависи от много фактори, включително неговото приготвяне, сезон и географски произход (особено плодове и зеленчуци). В развитието на БКП важна роля играят така наречените свързани фактори: прием на наркотици, алкохол, съпътстващи инфекции и др..

Как даден хранителен продукт се превръща в антиген, защо се развива сенсибилизация, а не толерантност - тези и други въпроси все още нямат ясни обяснения и изискват задълбочено проучване.

Възможно е да се разбере по-добре връзката между патофизиологията на ПА и AD след убедителни данни за структурни нарушения на кожната бариера и участието на имунологичните механизми в развитието на двете заболявания [1–4].

Нарушаването на бариерната функция на кожата и Th2, вид възпаление в кожата, са два основни аспекта на съвременните концепции на науката за патогенезата на AtD [1]. Епидермалната бариера играе важна роля в защитата на организма от инфекции и други екзогенни фактори; намалява трансепидермалната загуба на вода и участва в имунните процеси. Като най-силен генетичен фактор, който води до епидермална дисфункция и е тясно свързан с повишен риск от развитие на AD, наскоро учените обмислят мутация в гена, кодиращ епидермалния структурен протеин, филаггрин [1, 4]. Въпреки че впоследствие не всички пациенти с AD са имали мутация на филаггрин и, обратно, беше установено, че ATD поне отчасти се инициира от дефекти в кожната бариерна функция (генетично детерминирана или придобита). Доказано е, че нарушаването на кожната епителна бариера улеснява по-нататъшното проникване на различни тригери (микроорганизми, дразнители, алергени) в кожата. В допълнение дисфункцията на целостта на кожната бариера също увеличава риска от сенсибилизация към хранителни продукти при пациенти с AD.

Експериментален модел при мишки с епикутанно излагане на хранителен антиген (овалбумин) убедително потвърди, че увреждането на епидермалната бариера инициира развитието на адаптивен имунен отговор в кожата. Всъщност пациентите с AD и PA проявяват някои общи имунологични промени. Напомнете ги накратко. Възпалителната реакция, която се развива в кожата след контакт с алергени, включва участието на епидермални антиген-представящи клетки (дендритни клетки и клетки на Langerhans), които имат висок афинитет към IgE рецепторите и свързват антигена. По-нататъшното представяне на този комплекс на Т клетки (главно Th2? Тип) води до локално възпаление [1–4].

Напоследък регулаторните Т-клетки имат най-важната роля в патогенезата на AD и PA - те са основните клетки, участващи в индуцирането на толерантност към хранителни продукти [1-3].

Класически, сенсибилизацията към хранителни антигени става през стомашно-чревния тракт. Трябва да се предположи, че нарушение на бариерната функция на червата и повишена абсорбция на хранителни алергени при пациенти с AD впоследствие ще допринесат за развитието на ПА. Друг възможен начин на сенсибилизация е контакт на определен хранителен алерген с възпалена кожа преди приемането му (например след прилагане на фъстъчено масло върху такава кожа, транскутанна сенсибилизация) [3].

Клиницистите трябва да вземат предвид някои характеристики, присъщи на връзката между AD и PA. На първо място, това се отнася до възрастта на пациентите; тежестта на AD и диагностичните и лечебните подходи. По-специално, ПА е важна причина за обостряне на AD, главно при определена част от децата, докато ролята му остава доста противоречива при по-възрастни пациенти и възрастни [1–4].

Освен това, с възрастта, свръхчувствителността към консумирани алергенни храни може да се промени. Това е особено вярно за онези случаи, когато пациентът е диагностициран със сенна хрема. Потенциалните задействания за ПА и АТД включват семействата Rosaceae, Umbrella и Solanaceae, включително много плодове и зеленчуци [3]. Влошаване на кръвното налягане може да настъпи дори след прием на продукти с напречна реакция при готвене..

Натрупаните научни данни убедително потвърждават, че значението на БКП нараства с умерена и тежка тежест на АД. Както наскоро съобщават L. Forbes и др., Така наречените хранителни обостряния на AD се срещат при 1/3 от малки деца, 5-10% от по-големите деца и са редки при възрастни пациенти, страдащи от умерена до тежка форма на AD [5].

За разлика от тях, D. Rowlands et al. след преглед на 17 хоспитализирани деца с тежка форма на AD, резистентни към няколко строги елиминационни диети, те са получили други резултати [6]. Авторите проведоха 91 теста за провокация на храна с най-подозираните (пилешко яйце, краве мляко, пшеница, соя) и други храни с по-ниска потенциална алергенност за тези деца. Резултатите са положителни само в три случая според вида на незабавната реакция, докато забавената реакция под формата на влошаващи се симптоми на AD изобщо не е регистрирана. Поради различията в критериите за подбор е трудно да се сравнят тези резултати с предишни проучвания..

AT и PA: диагностичен проблем

В Европа всички деца с анафилаксия, екзема (AT) с всякаква тежест и стомашно-чревни симптоми трябва да се считат от педиатрите за страдащи от ПА, които трябва да бъдат насочени към педиатричен алерголог..

Преди да преценят ролята на алергиите при AD, експертите препоръчват лекарите да се уверят, че пациентите спазват всички правила за оптимална грижа за кожата. В интересно проучване на М. Томпсън и Дж. Ханифин, след адекватно лечение на AD, много родители се убедиха в слабата провокативна роля на хранителните продукти, което доведе до значително намаляване на броя на регистрираните реакции към тях [7]..

Известно е, че вторичните кожни инфекции, индуцирани от стафилококови екзотоксини, влошават хода на АТД [1, 4]. Клинични признаци, които показват вторична бактериална инфекция на кожата: 1) плачещи лезии или корички; 2) асиметричен обрив. Други тригери на обостряне на ATD: вирус на херпес симплекс (придружен от везикуларен обрив); гъбички от рода Malassezia (в 75% от случаите, открити при възрастни, особено с локализиране на огнища в главата и шията).

Според международния документ за PA ICON: хранителна алергия (2012), алергологичното изследване трябва да се извърши в случаите, когато пациентът: 1) има клинична анамнеза, която показва незабавна реакция на един хранителен продукт; или 2) Диагностицирана е умерена до тежка тежест на диабета, въпреки оптималната грижа за кожата и понастоящем продължава да приема потенциално причиняващ хранителен продукт, който може активно да допринесе за възпалението (в английската литература се използва терминът „индуцирана от хранителна екзема“) [2 ].

По принцип не е лесно да се изясни / потвърди ролята на ПА в АД, тъй като изисква няколко диагностични теста, включително елиминационна диета и отнемащ време двойно плацебо-контролиран хранителен провокативен тест (DPKPPT). На първия етап, ако след задълбочена медицинска история на заболяването лекарят подозира ПА, пациентът с АТ трябва да премине подходящ алергологичен преглед и да оцени ефективността на елиминационната диета [1, 2].

Разбира се, в случаите на незабавна IgE-медиирана реакция, подробната медицинска анамнеза може да помогне за установяване на пряка връзка между симптомите на AD и приема на определен хранителен продукт. Ако обострянията на AD са причинени от клетъчни механизми на хранителна свръхчувствителност, прогностичната значимост на историята на заболяването е изключително ниска и е много по-трудно да се установи връзка "причина / следствие" дори при деца с тежък AD [2].

Ако според анамнезата непосредствените алергични реакции към храни (уртикария, оток на Quincke, анафилаксия) не са клинично трудни за диагностициране, тогава участието в обострянето на AD на не-IgE-медиирани механизми, свързани с консумацията на храни, е изключително трудно да се докаже. По принцип някои учени смятат, че ПА играе незначителна роля (или дори не оказва никакъв ефект) при деца с неалергична форма на AD [4].

По правило IgE-медиираният ПА се характеризира с остро начало: обикновено в рамките на няколко минути - до 2 часа, пациентът има кожа (уртикария, оток на Куинке), стомашно-чревни (гадене, повръщане, диария) и / или респираторни симптоми. Тази категория включва и прашец - хранителен синдром, който се свързва с ядене на сурови плодове и зеленчуци главно при хора, които са алергични към цветен прашец. В най-тежката форма, IgE-медиираният ПА се проявява като анафилаксия. Понякога анафилаксията се проявява само в условия на комбинация от прием на храна и упражнения - т. Нар. Хранителна анафилаксия, предизвикана от физическа активност.

Не бива да забравяме за много важната роля на други фактори, включително инхалаторни алергени, дразнители, микроорганизми и физически фактори (твърде висока температура, хлорирана вода), които също могат да доведат до обостряне на AD.

Елиминационната диета, с изключение на причинително значим хранителен алерген в IgE-медиирана ПА, най-често води до подобряване или облекчаване на клиничните симптоми на AD. Понякога многократното приложение на хранителен продукт след продължително изключване причинява появата на още по-изразени симптоми, отколкото беше, когато пациентът го приема редовно.

Като първи ред в диагностицирането на алергични заболявания като цяло се разпознава стадиране на кожни проби. Кожните тестове имат висока отрицателна прогнозна стойност при използване на екстракти от хранителни алергени (в зависимост от храната като цяло> 95%), но ниска прогнозна стойност на положителните резултати (

H. Lemon-Mule et al. установено, че 10 kE / l) [18].

Диагноза: атопичен дерматит, алергична форма, умерена тежест. Свръхчувствителност към храна (краве мляко).

Лечение: 1) почистване на кожата (Topikrem - детергент); 2) Протопичен мехлем 0,03% 2 пъти на ден върху засегнатите участъци от кожата (в продължение на три седмици), след това 2-3 пъти седмично - дълъг курс; 3) 2 часа след Protopic - овлажнител (Lokobeyz Ripea); 4) хипоалергенна диета.

Състоянието на кожата започна забележимо да се подобрява на 4-ия ден, обривът напълно изчезна 3 седмици след началото на терапията (фиг. 2).

заключение

Към днешна дата е широко признато, че основното приложение при лечението на AD е непрекъснатото използване на спомагателна основна терапия (почистващи / овлажняващи средства) и локални противовъзпалителни средства.

Като се има предвид локализацията на обриви при този пациент (лицето), най-подходящо беше назначаването на локален инхибитор на калциневрин (Протопично лекарство) с преход към поддържаща (проактивна) терапия със същото лекарство по схемата 2 пъти седмично.

литература

1. Sicherer S., Leung D. Напредък при алергични кожни заболявания, анафилаксия и реакции на свръхчувствителност към храни, лекарства и насекоми през 2012 г. // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55–66.
2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. ICON: Хранителна алергия // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906–920.
3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Оценка на хранителна алергия при пациенти с атопичен дерматит // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22–28.
4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Управление на труден за лечение атопичен дерматит. Пак там. 2013; 1: 142–151.
5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Хранителни алергии и атопичен дерматит: разграничаване на мита от реалността // Pediatr Ann. 2009; 38: 84–90.
6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Дали хранителната алергия причинява атопичен дерматит? Изпитване на хранителни предизвикателства за отделяне на екзематозни от незабавни реакции // Dermatol Ther. 2006; 19: 97–103.
7. Thompson M., Hanifin J. Ефективната терапия на детски атопичен дерматит, сплави от хранителна алергия // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
8. Sampson H., Albergo R. Сравнение на резултатите от кожни тестове, RAST и двойно-слепи, плацебо-контролирани хранителни предизвикателства при деца с атопичен дерматит // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Pathophysiology of food-induced anaphylaxis // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
10. Macharadze D. Sh. Кожни тестове: методология, роля в диагностиката на алергични заболявания и подготовка за ASIT. Toolkit. М.: Beresta-Press. 2012, стр. 107.
11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Потвърждение на връзката между високите нива на имуноглобулин Е хранителна сенсибилизация и екзема в ранна детска възраст: международно проучване // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161–168.
12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Орални хранителни предизвикателства при деца с диагноза хранителна алергия // J Pediatr. 2011; 158: 578–583.
13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Ефектът на хипоалергенната диагностична диета при юноши и възрастни пациенти, страдащи от атопичен дерматит // Индийски J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
14. Cork M., Britton J., Butler L. et al. Сравнение на родителските знания, използването на терапията и тежестта на атопичната екзема преди и след обяснение и демонстрация на локални терапии от специализирана сестра по дерматология // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Диагностика и лечение на атопичен дерматит при деца и възрастни: Европейска академия по алергология и клинична имунология / Американска академия по алергия, астма и имунология / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152–169.
16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Оценка на ефикасността на кожна липидна смес при пациенти с дразнещ контактен дерматит, алергичен контактен дерматит или атопичен дерматит: многоцентрово проучване // Контакт дерматит. 2001; 45: 280–285.
17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; № 5 стр. 348-353.
18. Spergel J. Естествена история на алергията към краве мляко // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813–814.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор на медицинските науки, професор

GOU VPO RUDN, Москва

Разликата между хранителните алергии и атопичния дерматит

Объркването на атопията и хранителните алергии е много просто, тъй като и двете кожни заболявания са причинени от сенсибилизация на тялото към определени дразнители. Установено е, че хранителната свръхчувствителност играе водеща роля при появата на атопичен дерматит. Някои алергенни продукти се считат за основните тригери (тригери) на заболяването, главно при деца.

Връзката на атопичния дерматит и хранителните алергии

За да разберете връзката между дерматит и хранителни алергии, трябва да се запознаете с механизмите на развитие на тези заболявания.

Механизмът на образуване на хранителни алергии

Протеиновите антигени, които влизат в организма с храната, по време на храносмилането се променят в неалергенни или толерогенни форми. Това се дължи на наличието в стомашно-чревния тракт на собствения му имунитет, който е в състояние да определи имунитета към екзогенни съединения. Тази бариерна функция действа поради високото съдържание на имуноглобулин А, който е част от слузта, облицоваща чревната стена.

Реакция на свръхчувствителност към определен чужд протеин се формира само ако тялото има генетично предразположение към алергии. Първото поглъщане на алерген в храносмилателния тракт води до сенсибилизация - бавно повишаване на чувствителността към алергена. Втора среща с този протеин провокира бърза биосинтеза на имуноглобулин Е, който, фиксирайки се върху мастоцитите, предизвиква силно отделяне на хистамин и други биологични съединения. В резултат на това клиничните симптоми на хранителни алергии засягат храносмилателните и дихателните органи, кожата, причинявайки обрив, сърбеж и неразположение.

Процесът на атопичен дерматит

Дерматитът е възпалително заболяване на кожата, предопределено от нарушение на имунния отговор. Често причината за атопията е комбинация от няколко фактора, например неблагоприятна екология, генетично предразположение и неконтролирана употреба на козметика.

При човек с атопичен дерматит се регистрира непропорционално съотношение на имунните клетки, което провокира алергично възпаление на кожата. Проникването на алергена в кръвообращението задейства производството на антитела към него, които са склонни да се натрупват в епидермиса, дермата и подкожната мастна тъкан. Такова натрупване нарушава защитната функция на епидермиса. Последващият контакт с дразнител допринася за развитието на кожни възпаления.

Хроничният атопичен дерматит е тясно свързан с хранителните алергии, тъй като алергичното възпаление отслабва бариерната функция на стомашно-чревния тракт. Алергените, които влизат в тялото, бързо се абсорбират в кръвта и причиняват верижна реакция на имунната възпалителна реакция. Има ли разлики между атопичен дерматит и алергии?

Как да различим хранителните алергии и атопичния дерматит?

Първата отличителна черта на тези заболявания е продължителността на патологичния процес. Признаците на алергия са в състояние да преминат сами, веднага след като причината е елиминирана, тоест продуктът с алерген е идентифициран и изключен. Атопичният дерматит е по-сложно заболяване, при което самите обриви не изчезват. Болен човек ще трябва да премине задълбочен курс на лечение с употребата на наркотици. Можете да прочетете повече в тази статия..

Можете също да различите хранителната алергия и атопия по следните симптоми:

Трябва да се помни, че хранителната алергия е доста противоречиво състояние за пациенти над 18 години. Но при децата той е регистриран като отделно заболяване и е важна причина за обостряне на атопичен дерматит..

Диагностичен проблем

Европейските педиатри на всички деца с атопичен дерматит със стомашно-чревни прояви (метеоризъм, колики, повръщане) се считат за страдащи от хранителни алергии. Следователно те се изпращат без пропуск при педиатричен алерголог, но при едно условие - ако пациентът спазва всички правила за адекватна грижа за засегнатата кожа и резултатът от правилното лечение не се получава.

Основната диагноза на алергичните заболявания се разпознава като поставянето на специални кожни алергични тестове и двоен тест за провокация на хранителна плацебо. Те се характеризират с висока отрицателна прогностична значимост, ако се използват екстракти (концентрирани екстракти) от хранителни алергени. Можете също така да изключите или потвърдите хранителна алергия с помощта на елиминационна диета, която се предписва за 3-5 седмици. През този период пациентът води дневник за храна, за да установи връзка между обривите и употребата на определен хранителен продукт.

Такава диета се предписва и на хора, страдащи от атопичен и атипичен дерматит. Ако по време на спазването му състоянието на пациента остане на стабилно ниво или се влоши, тогава е малко вероятно хранителните алергии да са причина за заболяването. В този случай двоен тест за провокация на храна е безсмислен.

Много е важно да се проведе диференциална диагноза на хранителни алергии с хранителна непоносимост от неалергичен характер, заболявания на храносмилателния тракт, ензимни заболявания, психогенни и вкусови нарушения.

заключения

Доказано е, че хранителните алергии към много храни са склонни да „пораснат” децата. Само няколко от тях остават алергични към тялото на пациента през целия му живот. Те обаче са заплаха само за тези, които са предразположени към алергии. Но при атопичен дерматит храната играе провокираща роля само когато е доказано участието й в механизма на развитието на болестта..

Атопичен дерматит

Атопичният дерматит (синоними: атопична екзема, невродерматит) е хронично възпалително кожно заболяване, основано на алергичен компонент.

Заболяването се характеризира с хроничен повтарящ се курс, когато периодите на ремисия (затихване на възпалението) се заменят с обостряния, повишена чувствителност към различни алергени, разнообразни елементи на кожния обрив и силен сърбеж.

Причини за възникване

„Атопикът“ на гръцки означава „странен“, „необичаен“. В името на заболяването се посочва механизмът на развитие на патологията, когато имунната система започне да "странно" "необичайно" да реагира на контакт с чужди вещества - появата на алергична реакция. Причините за неадекватните реакции на организма при среща с чужди вещества - те се наричат ​​алергени - все още не са изяснени.

Заболяването се основава на наследствени фактори и нарушение на бариерната защитна функция на кожата на генетично ниво, в резултат на което се развива повишена чувствителност на кожата към дразнители.

Етапи и видове заболявания

Атопичният дерматит се разделя на следните етапи, в зависимост от възрастта:

• кърмаче - от раждането до 2 години;
• деца - от 2 до 13 години;
• възрастен - над 13 години.

Първоначалният период се развива в детска възраст: при 60% първите признаци на атопичен дерматит се появяват до 6 месеца; 75% - до една година; в 80-90% от случаите - до 7 години. При децата атопичният дерматит най-често се развива на фона на непоносимост към всякакви хранителни продукти..

При възрастни пациенти списъкът на алергените в допълнение към хранителния фактор значително се разширява:

• домакински химикали;
• козметични продукти;
• коса за домашни любимци;
• растителен прашец;
• някои лекарства;
• гъбични спори;
• фрагменти от хитиново покритие на кърлежи, хлебарки;
• домашен прах и др.

Невъзможно е да се изброят всички алергени, тъй като всяко вещество и дори природни фактори могат да се превърнат в алерген: слънце, замръзване, морска вода.

При възрастни развитието на атопичен дерматит често се случва на фона на професионални опасности: работа с лекарства, химикали, перилни препарати, козметика.

Симптоми

За малките деца е характерна екзематозна форма. В първия етап на кърмаче се наблюдават огнищни обриви по кожата на бузите, задните части, горните и долните крайници. На фона на хиперемична едематозна кожа се появяват везикули - плачещи везикули. Горният кожен слой - епидермисът се сгъстява, върху него се образуват микропукнатини. Кожните прояви се комбинират със силен болезнен сърбеж. Детето става неспокойно, сънят е нарушен, апетитът се влошава. Когато процесът отшуми, подпухналостта и хиперемията на кожата преминават, но остават сухота и лющене.

За атопичния дерматит при децата еритематозно-плоскоклетъчната форма е по-характерна, когато сърбежи от гъсти възли - папули - се появяват върху суха люспеста кожа. Най-често те са разположени отстрани на шията, на гърба на ръцете, в лакътната и поплитеалната чашка. Поради силния сърбеж децата гребят засегнатата кожа и на нея се появяват екскреции - увреждане на епидермиса под формата на драскотини.

Ако възстановяването не настъпи, тогава болестта преминава във фаза на развитие на възрастни. При възрастен, кожните прояви са разнообразни: от червени люспести петна до везикули и папули. Тъй като патологичният процес вече е хроничен, се появяват огнища на удебелена кожа - хиперкератоза с повишен модел на кожата, особено по дланите и стъпалата. Някои елементи по кожата приличат на псориатични плаки. Протичането на заболяването е циклично с периоди на ремисия и обостряния.

При пациенти с атопичен дерматит се разстройва дейността на централната, вегетативната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Кожните прояви с атопичен дерматит се характеризират с лекота на поява от незначителни причини, постоянство на хода, разпространение и развитие на усложнения.

Усложненията на атопичния дерматит включват:

• Регионален лимфаденит.
• Гнойно-възпалителни кожни заболявания: циреи, пиодермия.
• Множество папиломи.
• Херпетични изригвания.
• Стоматит, пародонтоза.
• Хейлит - възпаление на червената граница на устните.
• Депресивни състояния.

Основните принципи на лечение на атопичен дерматит

Няма специфично лечение за атопичен дерматит. В различни форми, в зависимост от клиничните прояви, симптоматичните средства се избират индивидуално, които намаляват тежестта на симптомите и допринасят за намаляване на острия процес.

След като установят причинителните алергени, които причиняват обострянето на заболяването, те се стремят да ги елиминират максимално от ежедневието на пациента: хипоалергенна диета и живот.

• Външна противовъзпалителна терапия.
• Грижа за кожата.
• Антихистамини.
• При наличие на хронични огнища на инфекция в организма (тонзилит, синузит) или когато е прикрепена вторична бактериална инфекция, се използват антибиотици.
• При съпътстващи патологии на храносмилателния тракт - ентеросорбенти, пробиотици, витамини.
• При тежък непрекъснато рецидивиращ ход на заболяването се предписват терапевтична плазмафереза, глюкокортикоиди, фототерапия, цитостатици, имуномодулатори.

Методът на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) става все по-широко разпространен в практическата медицина. Методът позволява да се намали повишената чувствителност на тъканите към специфичен алерген.

Резултати от заболяването

Според статистиката при 60% от децата клиничните прояви на атопичен дерматит напълно изчезват с времето.

Но често атопичният дерматит служи като първа стъпка от така наречения алергичен марш, когато освен кожни прояви се присъединяват и полиноза и бронхиална астма..

При 2-10% от хората заболяването продължава цял живот.

Предотвратяване

Мерките за първична превенция на атопичния дерматит трябва да се провеждат на пренаталния етап на развитието на плода и да продължат след раждането на детето. Ако е възможно, премахнете замърсяването на въздуха, жителите на апартамента трябва да спрат да пушат, както преди, така и след раждането.

Бременните жени с предразположение към алергии трябва да спазват хипоалергенна диета, да приемат всякакви лекарства само с разрешение на лекар.

След раждането, ако бебето е кърмено, храните с подчертан алергичен ефект (шоколад, мед, цитрусови плодове, яйца и други) се изключват от диетата на кърмачка. Храненето трябва да се прилага не по-рано, отколкото детето навърши 6 месеца. Препоръчва се да водите дневник на храните, в който са отбелязани всички нови продукти, включени в диетата и реакцията на детето към тях..

Вторичната профилактика с вече съществуващите прояви на болестта се свежда до създаването на такива условия за пациента, така че той да има възможно най-малък контакт с факторите, които причиняват рецидиви. Това е хипоалергенна диета и ежедневието (липса на килими, голям брой мека мебел, често мокро почистване, за предпочитане с прахосмукачки с HEPA филтри, които улавят най-малките частици), защита срещу цветен прашец по време на цъфтежа и много повече, в зависимост от причинителя.

Защо трябва да се свържете с клиниката "Грижовен лекар"

Атопичният дерматит често се комбинира с други патологии, така че лечението на такова сложно заболяване изисква участието на много тесни специалисти. Клиника „Грижовен лекар”, като мултидисциплинарно лечебно заведение, може да предостави на пациента консултация с всички необходими лекари: дерматолог, гастроентеролог, имунолог, отоларинголог.

Как да се лекува алергичен дерматит у дома?

Алергичен дерматит, е заболяване, което се свързва с кожата на човек. Заболяването се проявява като вредно въздействие на алергена върху кожата и е придружено от сърбеж, зачервяване на заразените зони и ерозия под формата на малки мехури.

Развитието се дължи на влиянието на повечето естествени, физични и химични фактори.

Видове алергичен дерматит

Учените са разделили болестта на няколко вида.

Основните видове алергичен дерматит:

• Атопичен алергичен дерматит - фактори, предразполагащи към проявление са инфекциозни заболявания, стрес и нервни разстройства, температурни промени и наследственост. Появява се под формата на грапави петна и зачервяване на кожата, обриви на червени петна под формата на малки червени акне;
• Токсемия или токсико-алергичен дерматит - е остро възпаление на кожата, което започва да се разпространява, когато химически и токсични вещества навлизат в тялото. Факторът на дразнене действа директно чрез кръвта. Провокатори на вида на заболяването е нарушение на вътрешните органи по време на развитието на рак. По време на неговото проявление по тялото се появява зачервяване, което е придружено от обрив и образуване на папули и мехури;
• Алергичен хранителен дерматит - е алергична реакция към храната. Причината за проявата на болестта е реакция към хранителни продукти. Външно проявите на заболяването са подобни на симптомите на уртикария и атопичен дерматит;
• Лекарствен дерматит - проява на заболяването може да бъде както от първата, така и от продължителната употреба на лекарството. Лекарствата без рецепта са дразнители, включително различни антибиотици и сулфонамиди. Симптомите имат свои собствени симптоми, като овални и заоблени петна, които придобиват тъмен цвят;
• Хроничен алергичен дерматит. Тя е по-трудна за лечение от предишните видове болест и изисква лечение от пациента, независимо от проявата или изчезването на външни фактори. За нея има периоди на ремисии и обостряния, което изисква внимателен подбор на лекарства от лекар. Симптомите на заболяването са зачервяване и стягане на кожата, малки пъпки и силен сърбеж.

Алергичен дерматит при възрастни

Заслужава да се отбележи, че заболяването при възрастни протича с забележими усложнения, за разлика от други възрастови категории. Дерматитът може да се изрази от леко до тежко възпаление.

Факторите на раздразнение са:

• Въздействието на вредните фактори на работното място;
• OTC лекарства;
• Индивидуални характеристики на тялото;
• Рани и драскотини;
• Физически контакт с растения, причиняващи алергии;
• Неправилно взаимодействие с домакински химикали;
• Генетично и наследствено предразположение;
• Излагане на природни фактори;
• Стрес, нервност и чести емоционални натоварвания.

Симптоми

Симптоми на алергичен дерматит при възрастни:

• Сърбяща кожа;
• Мехурите;
• Тежка еритема;
• Честа хиперемия;
• Ерозия и язви;
• Червени петна по повърхността на кожата;
• Появата на корички на спукани блистери и мехури.

Също така си струва да се споменат основните места на проявление и локализация на алергичен дерматит при възрастни.

Те включват:

• Врат и близки места до него;
• Област на слабините;
• Face;
• Обратно;
• Рамене
• Ръце.

Диагностика

Основните диагностични методи за алергичен дерматит при възрастни включват:

• Медицинска анамнеза - провежда се изследване и общ преглед на пациента;
• Алергенни тестове, които приличат на хартиена плоча. Те са залепени за гърба на пациента за период от 2 дни. След този период се отстранява от гърба и се наблюдава зачервяване под определена клетка. По този начин лекарят ще разбере към кое вещество пациентът има алергична реакция;
• Определяне на имуноглобулини в кръвта. Високото съдържание на тези клетки директно показва признак на алергична патология..

Лечение на алергичен дерматит при възрастни

В момента в медицината има различни методи за лечение на алергичен дерматит. На първо място е необходимо максимално да се изключи контактът с дразнителя и да се проведе обща и локална терапия за хипосенсибилизиране на организма, което свежда до минимум симптомите и проявите на дерматит.

Нехормонални лекарства

Предназначен за премахване на възпаление, парене, сърбеж и зачервяване. Такива лекарства са по-нежна терапия, за разлика от хормоналните лекарства..

Ефективните лекарства включват:

• Eplan - мехлемът е комбинирано, антипритно, противовъзпалително лекарство, което предпазва засегнатата кожа от различни видове увреждания. Мехлемът се втрива в кожата 1-2 пъти на ден. Цената от 240-260 рубли;
• Цинокап е антисептичен крем, който се нанася върху кожата 2 пъти на ден. Може да причини суха кожа. Цената от 420-460 рубли.
• Gistan - кремът има силно абсорбиращ ефект, поради което бързо елиминира сърбежа и възпалението. Нанася се върху кожата 1-2 пъти на ден с тънък слой. Не се препоръчва за употреба при свръхчувствителност на кожата. Цената на 220-240 рубли.

Хормонални лекарства

Такива лекарства се използват при тежки форми на заболяването, когато използването на външни нехормонални средства не дава желания резултат..

Най-ефективните са:

• Celestoderm е мехлем с противовъзпалителни и антиалергични ефекти. Прилага се върху кожата 1-3 пъти на ден, в зависимост от естеството и тежестта на заболяването. Строгите противопоказания са бременност, лактация и алергии към компонентите на лекарството. Може да причини изгаряне, дразнене, изсушаване на кожата и акне. Цената от 340-380 рубли;
• Флуцинар - мехлем с антипрутично и антиалергично действие. Нанася се върху кожата 1 път на ден. Приложението може да причини безпокойство, главоболие, гадене. Средната цена е 340 рубли;
• Адвантан е мехлем с глюкокортикостероидна активност. Нанасяйте тънък слой върху кожата 1 път на ден. Противопоказанията са туберкулоза, вирусни инфекции и периорален дерматит. Цената от 650-700 рубли.

Противовъзпалителни лекарства

Също така, при лечението на алергичен дерматит, те прибягват до употребата на такива лекарства за получаване на противовъзпалителни, антибактериални и антипритни лекарствени ефекти.

От тях най-популярните:

• Преднизонът е хормонален мехлем с противовъзпалителни ефекти. Прилага се върху кожата в областта на възпалителния процес с тънък слой 1-3 пъти на ден. Бързо облекчава симптомите на алергичен дерматит, но има много противопоказания и странични ефекти. Средната цена е 30 рубли;
• D-пантенолът е противовъзпалителен мехлем. Нанася се върху кожата 2 пъти на ден. Той е по-евтин аналог на Bepanten. Средната цена е 230 рубли;
• Elocom-C - хормонален мехлем с антипрутични, противовъзпалителни и антиалергични ефекти. Нанасяйте тънък слой върху кожата 1 път на ден. Средната цена е 390 рубли.

Перорални антихистамини

Приемът на антихистамини има антиалергичен ефект върху тялото..

Най-ефективните включват:

• Супрастин - таблетките се приемат с храна, измиват се с вода и без дъвчене, средната доза е 1 таблетка 3 пъти на ден. Строгите противопоказания са бременността, лактацията и обострянето на астмата. Лекарството предизвиква сънливост, умора и нервна възбуда. Цената от 120-150 рубли;
• Кларитин - препоръчителната доза е 1 таблетка на ден. Може да причини главоболие и сухота в устата. Средната цена е 160 рубли;
• Цетрин - използва се перорално по 1 таблетка, 1 път на ден. Тежките противопоказания са кърменето, бременността и свръхчувствителността. Средната цена от 170 рубли.

Enterosorbents

Приемането на сорбенти е необходимо за извеждането на токсични вещества от тялото..

Най-популярните включват:

• Ентеросгел - е енторосорбент паста. Вземете една супена лъжица с пързалка 3 пъти на ден преди или след хранене. Противопоказанията са пептична язва, стомашно-чревно кървене и чревна атония. Средната цена на лекарството е 470 рубли;
• Полисорб - предлага се под формата на прах. Дневната доза се изчислява в зависимост от теглото, внимателно разредено в 1 / 3-1 / 2 чаша вода. Строгите противопоказания са пептична язва във фаза на обостряне и кървене от стомашно-чревния тракт. Употребата на лекарството може да причини запек. Разходи от 150 рубли;
• Atoxil е прах за суспензия. Разбърква се в 250 mg питейна вода и се приема перорално един час преди хранене или лекарство 2-3 пъти на ден. Средната цена от 210 рубли.

Пребиотици и пробиотици

Употребата на такива лекарства е предназначена за поддържане на интегрална стомашно-чревна бариера, нормализиране на микрофлората и имунните отговори на хранителни алергени..

Най-популярните лекарства включват:

• Максилак - капсули, които са симбиотична и хранителна добавка към храната. Приемайте по 1 капсула на ден с храна. Средната цена е 490 рубли;
• Линекс - капсули, които нормализират чревната микрофлора. Прилага се перорално след хранене 2-3 пъти на ден по 1 капсула. Разходи от 620 рубли;
• Бифидумът е прах, който нормализира чревната микрофлора. Начин на приложение - 2 торби с прах се разреждат в 30-60 мл вода и се приемат перорално 2 пъти на ден с храна. Средната цена от 190 рубли.

Антибиотици

При усложнения на дерматит, лекуващият лекар може да предпише антибиотици, които се приемат перорално.

Между тях:

• Rovamycin - Дневна доза от 2-3 таблетки за 5 дни. Средната цена е 1200 рубли;
• Сумамед - приемайте по 1 таблетка веднъж дневно 1-2 часа след хранене. Средната цена е 380 рубли;
• Еритромицин - използва се 1-2 часа преди хранене, 250-500 mg 4 пъти на ден. Средната цена от 150 рубли.

Лечение с народни методи

При лечението на дерматит с народни средства се използват тези методи:

• Компрес от пресен картоф - изплакнете продукта, обелете го и го смилайте с помощта на кухненска ренде. След това е необходимо да го прикрепите към раздразнената зона на кожата и да нанесете марля. След десет минути компресът трябва да се отстрани и да избършете мястото със салфетка или чиста влажна кърпа. Повторете процедурата 2-3 пъти на ден;
• Чай от царевица - за приготвяне е необходимо да се накисне 10-15 г цвете в чаша с вряла вода и се оставя за 2-3 часа. Препоръчва се да се яде преди хранене 2-3 пъти на ден;
• Иван чай - за готвене доведете до кипене 10-15 г от смачканото растение. Настоявайте за около 15 минути. След охлаждане трябва да прецедите разтвора, накиснете памучен тампон в него и нанесете върху увредената кожа за 10 минути. Повторете процедурата поне 3 пъти на ден.

Диета при алергичен дерматит при възрастни

Един от начините за бързо отърване от симптомите по време на развитието на болестта е стриктното спазване на диетата и разделянето на хранителните продукти според вероятността от развитие на алергични реакции..

Общите принципи на диетата включват:

• Изключване на храни с висок риск от алергична реакция;
• Последователен прием на храна с определени храни, за да се наблюдава реакцията на организма;
• Изключването на морски дарове и цитрусови плодове;
• Ограничете максимално употребата на алкохол и тютюневи изделия;
• Препоръчва се да се пие преварена или качествена вода;
• Поддържайте малки хранения.

Алергичен дерматит при деца

Доста често родителите на децата си забелязват, че върху кожата на дете започва да се появяват по-развити заболявания, като алергичен дерматит.

Деца и малки деца често имат обриви. Тук ще разгледаме причините, симптомите и методите на лечение на детския дерматит..

Алергичният дерматит е разделен на три вида:

• Тип контакт - проявява се на фона на физическо въздействие или докосване;
• Респираторен тип - проявява се чрез вдишване на растителен прашец, домашен прах, прах, почистващо средство или частици от коси или кучета;
• Тип храна - развива се чрез консумация на храни, които могат да причинят това заболяване.

Симптоми

Основните симптоми при деца могат да включват:

• Диария и запек;
• Загуба на апетит и безсъние;
• Повишена склонност към развитие на инфекции на кожата;
• Възпаление на ларинкса;
• Бледност или зачервяване на лицето;
• Повишено или намалено увеличение на телесното тегло;
• Плака на езика;
• Кожен обрив;
• Продължителен конюнктивит.

Родителите трябва да обърнат внимание на най-честите места на локализация на заболяването:

• Neck;
• Области на лицето;
• На краката в местата на завои и в областта на коленните стави;
• По ръцете на китките, предмишниците и лактите.

Такива усложнения могат да бъдат придружени от силно и бързо повишаване на общата телесна температура, повишено изпотяване и появата на воднисти мехури.

Диагностика

Основните диагностични мерки, които ще помогнат за идентифициране на алергичен дерматит при деца, включват:

• Първична диагноза. Редица занимания по история и визуална проверка;
• Общи и биохимични кръвни изследвания;
• Имунограмата;
• Изследване на урина;
• Сеитба на червеи.

Лечение на алергичен дерматит при деца

Целите на лечението са:

• Елиминиране на сърбежа и намаляване на възпалителните прояви по кожата;
• Възстановяване на нормалното ниво на влагата на кожата и нейната структура;
• Лечение на съпътстващи заболявания;
• Предотвратяване на прогресията на заболяването.

Нехормонални лекарства

Такива лекарства премахват възпалението, имат антимикробни и противогъбични ефекти, служат за овлажняване и омекотяване на засегнатата кожа..

Тази група включва:

• Радевит е противовъзпалителен и антипрутичен мехлем. Необходимо е да се нанася тънък слой върху засегнатата кожа 2 пъти на ден. Прилага се от 2 години. Средната цена е 460 рубли;
• Судокрем е противовъзпалителен и антисептичен крем. Нанасяйте тънък слой до 5 пъти на ден върху възпалена кожа. Противопоказанията са гнойно-възпалителни кожни лезии и възраст до 2 години. Средната цена е 400 рубли;
• Elidel е противовъзпалителен мехлем. Нанесете тънък слой върху кожата и бавно разтривайте, докато се абсорбира напълно. Процедурата трябва да се повтаря 2 пъти на ден. Прилага се от 2 г. Средната цена е 900 рубли.

Хормонални лекарства

Назначава се, ако други средства не помогнат.

Най-ефективните за деца включват:

• Uniderm е мехлем с противоалергично и противовъзпалително действие. Нанасяйте тънък слой върху кожата 1 път на ден. Прилага се от 2 години. Средната цена е 200 рубли;
• Triderm - противовъзпалителен, антипрутичен, антиалергичен крем. Нанасяйте върху кожата 2 пъти на ден. Прилага се от 2 години. Средната цена е 850 рубли;
• Ауробин - нанася се тънък слой върху кожата 2 пъти на ден. Противопоказанията са вирусни инфекции и възрастта до 2 години. Средната цена от 400 рубли.

Противовъзпалителни лекарства

Използването на такива лекарства е необходимо за получаване на антипрутичен, противовъзпалителен, антимикробен ефект.

Основните включват:

• Цинк мазът е мехлем със стягащо, изсушаващо, противовъзпалително и антисептично действие. Нанасяйте тънък слой върху кожата 2-3 пъти на ден. Прилага се след 1 година. Средната цена е 40 рубли;
• Ихтиоловият мехлем е мехлем с противовъзпалително, антисептично действие. Нанасяйте върху кожата 2 пъти на ден. Използва се на възраст от 1 година. Средната цена е 70 рубли;
• Хепаринов мехлем - мехлемът е антикоагулант с директно действие. Нанесете върху кожата, втривайки бавно. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден. Противопоказанията са повишено кървене и възраст до 1 година. Средната цена е 60 рубли;
• Мехлем - антимикробен и дезинфекционен мехлем. Нанасяйте върху кожата с тънък слой 2 пъти на ден. Прилага се от 6 месеца. Средната цена от 80 рубли.

Перорални антихистамини

Те са ефективни в борбата с кожни обриви, постоянен сърбеж и парене и имат антиалергичен ефект..

Най-назначените за деца:

• Зодак - е антиалергично лекарство под формата на капки и сироп за перорално приложение на деца. При деца от 1 до 2 години прилагайте 2,5 mg или 5 капки 2 пъти на ден. Деца от 2 до 6 години, 5 mg или 10 капки (1 лъжичка сироп) 1 път на ден. Капките се разтварят във вода преди употреба. Разходи от 140 рубли;
• Ериус е лекарство за спиране на развитието и облекчаване на симптомите на алергични заболявания. Дозировката е 1 таблетка веднъж дневно за деца под 12 години. Може да причини сухота в устата. Средната цена от 660 рубли;
• Цетрин - използва се по 1 таблетка 1 път на ден за деца от 6 години. За деца под 6 години сиропът се използва веднъж дневно. Разходи от 140 рубли.

Enterosorbents

Използва се при лечението на алергичен дерматит като лекарства, които влияят положително на храносмилателния тракт, а също така отстраняват вредните вещества от червата.

Популярни лекарства за деца:

• Полифепан е сорбент, детоксикация, понижаващ липидите прах. 1 супена лъжица се разбърква в 1/2 чаша вода, приемана 2-3 пъти на ден. Противопоказания е гастрит и възраст от 2 години. Може да се появи запек. Средната цена е 80 рубли;
• Активният въглен е вещество на адсорбиращо, детоксикационно и антидиарейно действие. Броят на таблетките се изчислява в зависимост от телесното тегло. Прилага се 3 пъти на ден от 2 години. Може да се появи черно изпражнение, диспепсия. Средната цена от 30 рубли.

Пробиотици и пребиотици

Те се използват, когато се е появил дерматит, докато приемате продукти, които са предизвикали алергични реакции. Освен това трябва да има прояви на чревна дисбиоза.

За деца трябва да се разграничат следните лекарства:

• Линекс за деца е прах, който нормализира чревната микрофлора. За деца от 2 до 7 години, по 1 пакет 1 път на ден, пишете по време на приема. Деца от 7 до 12 години приемат два пакета на ден с храна. Средната цена от 580 рубли;
• Probifor е имуномодулиращ прах, който нормализира чревната микрофлора. Деца на 1-3 години по 1 пакет 1-2 пъти на ден. Прахът трябва да се смеси с 25-50 мл вода. Средната цена от 600 рубли.

Антибиотици

В случай на усложнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който от своя страна може да предпише антибиотици.

За деца от една година по-често се предписват:

• Orungal - скъпо лекарство, е противогъбичен антибиотик. Приемайте по 2 капсули веднъж дневно в продължение на 7 дни. За деца от 6 години. Страничните ефекти могат да включват повръщане, гадене и запек. Средната цена е 2200 рубли;
• Амоксицилинът е антибиотик с широк спектър на действие. За деца на възраст 5-10 години еднократна доза е 250 mg; на възраст от 2 до 5 години - 125 mg; за деца под 2-годишна възраст дневната доза е 20 mg / kg. Средната цена от 100 рубли.

Витаминни комплекси

Помолете вашия лекар за помощ при избора на лекарства, за да изключите алергиите на вашето бебе.

Сред популярните витаминни комплекси включват:

• Азбука - витаминен комплекс, съдържащ 3 таблетки, всяка от които съдържа определени витамини (1-ва - витамин В1; 2-ра - антиоксиданти, които предпазват вътрешните тъкани от вредни вещества; Трета - витамин D3) за подобряване функции на стомашно-чревния тракт, мускулна функционалност, нормализиране на кожата. Те се приемат през устата по 1 таблетка (без разлика в последователността) по време на закуска, обяд и вечеря. Разходи от 270 рубли;
• Multitabs - приема се по 1 таблетка 1 път на ден след хранене. Разходи от 300 рубли;
• Витрум е витаминен комплекс, който подобрява състоянието на кожата, укрепва костната тъкан и регулира обмена на калций и фосфор. 1 таблетка на ден. Разходи от 340 рубли.

Алтернативни методи на лечение

Приемане на лекарствени вани:

• Лечебна баня с брезови пъпки - 100-120 гр. бъбреците се заливат с 1-1,5 литра вряла вода и настояват за около 3 часа. Прецедете и изсипете в топла баня. Също така, бъбреците могат да бъдат заменени с чистотин, виолетово, коприва и хилядолетие;
• Нишестена вана - трябва да разредите три супени лъжици нишесте в литър вряща вода и да изсипете във ваната;
• Вана с морска сол - трябва да разредите пет супени лъжици морска сол във ваната.

Ефективните външни народни средства включват:

• Мехлеми на базата на детски крем - съдържанието на епруветка от сместа се смесва с чаена лъжичка инфузия на валериана и 2 чаени лъжички сок от алое;
• Серия мехлем и мумия - в 200 мл зехтин добавете 5 г мумия и супена лъжица от серия. След това загрейте мехлема на водна баня за 45-50 минути, филтрирайте и изсипете в съд от тъмно стъкло. Нанесете на тънък слой.

Диета при алергичен дерматит при деца

Друг важен фактор в хода на дерматита при децата е диетата.

Препоръки за продукта:

• Ориз, елда, ечемик, овесени ядки, просо;
• Извара, диетично сирене и кефир;
• Заек, пуйка, телешко;
• Царевица, маслина, слънчоглед и топено масло;
• Картофи, зеле, зелен грах, зелен фасул, броколи, карфиол и тиквички;
• Зелени ябълки и круши;
• Захарта трябва да бъде заменена с фруктоза..

Алергичен дерматит при кърмачета

Алергичният дерматит е неприятно заболяване за кърмачета. Трудно е да се контролира.

Има три начина, по които алергенът може да попадне в тялото на бебето:

• Употребата на храна и нискокачествена вода;
• Алергични реакции към домакински химикали и козметика;
• Вдишване на растителен прашец и прах.

Форми на алергичен дерматит при кърмачета:

• Себорейният дерматит изглежда като люспести жълти или кафяви корички, когато е изложен на дрожди върху главата на бебето
• Перенният дерматит се характеризира с възпаление и пеленален обрив на кожата в перинеума и задните части. Този вид заболяване е доста често срещано и може да се появи поради неспазване на хигиенните правила или неподходящ памперс или материал за облекло..
• Хранителният дерматит се проявява поради храносмилателни проблеми, недохранване или преяждане. Причините за заболяването са:
  • хранене с некачествена, изкуствена бебешка храна;
  • небалансирана диета;
  • наличието на алергенни храни в храната.

Заслужава да се спомене кърменето на бебета, различни алергени могат да се предават чрез кърмата, причинявайки симптомите на дерматит като майка му.

Ако причината за проявата на болестта е кърменето, тогава провокаторите трябва незабавно да бъдат изключени от диетата на майката:

Симптоми

Основните симптоми при кърмачета са:

• Зачервяване на различни кожни зони;
• Червени петна и обриви;
• Пилинг и суха кожа;
• Сърбеж
• Проблеми със стомашно-чревния тракт и храносмилането;
• Раздразнителност и безсъние.

Зачервяването на кожата може да се наблюдава по лицето, краката и ръцете, по корема, слабините и гърба.

За да избегнете това, трябва да спазвате няколко правила:

• Трябва да следите температурата в помещението - средно тя трябва да бъде +22 +24 градуса и температурата на водата (+37 +38 градуса);
• Хигиена:
  • ежедневно къпане,
  • чиста кожа;
  • временна смяна на памперси.
• Не забравяйте да вземете въздушни вани и да проветрявате стаята поне 2 пъти на ден;
• Постоянно следете диетата на бебето и спазвайте диета при лактация.

При кърмачета е трудно да се установи връзка с алерген.

Лекарят ще проведе диагноза (с изключение на особено тежки случаи), която може да включва:

• Преглед на детето и описание на анамнезата;
• Събиране на тестове за откриване на чревна дисбиоза;
• Събиране на специален алергичен кръвен тест, който се извършва, за да се определи наличието на различни антигени в кръвта;
• Анализ на урината и изпражненията.

Лечение на алергичен дерматит при кърмачета

Първата стъпка в лечението на алергичен дерматит при кърмачета в остър стадий е ранното премахване на контакта с алергена. Тогава се провежда лечение с лекарства..

Антихистамини

Такива лекарства са насочени към премахване на болезнените симптоми на алергичен дерматит, на първо място, като непоносим сърбеж, поради който малките деца не могат дори да спят нормално.

За тази цел обикновено се използват следните лекарства:

• Фенистил - капки с антиалергично и антипрутично действие. За деца от 1 месец до 1 година приемайте по 8 капки 2 пъти на ден. Средната цена на лекарството е 360 рубли;
• Zaditen - препарат под формата на сироп, основното вещество е кетотифен, може да се използва от 6 месеца в количество 0,05 mg на килограм телесно тегло. Средната цена от 1000 рубли;
• Zyrtec - капки-блокери на хистаминовите рецептори. Деца от 6 месеца до 1 година по 5 капки 1 път на ден. Разходи от 250 рубли.

Нехормонални лекарства

Ако симптомите на алергичен дерматит не се проявят твърде интензивно, могат да се отхвърлят локални нехормонални средства..

Като:

• Фенистил - гел се нанася върху засегнатата област на кожата с тънък слой и се оставя, докато се абсорбира напълно. За деца до една година използвайте 2 пъти на ден. Разходи от 360 рубли;
• La Cree - кремът трябва да се прилага 2 пъти на ден върху засегнатите участъци от кожата, предварително почистени или измити с вода. При тежки лезии трябва да се нанесе значително количество крем, след 5 минути останалият крем трябва да се отстрани с памучен тампон. Средната цена от 200 рубли.

Хормонални лекарства

Такива лекарства се предписват в случаи на изразена тежест и значително разпространение на алергична реакция..

За деца до една година е разрешена употребата на следните лекарства:

• Elokom - прилага се от 6 месеца. Не нанасяйте върху кожни зони с площ над 1/8 от повърхността на тялото. Курсът на лечение не трябва да се извършва за повече от една седмица. В края на лечението е необходимо продуктът да се смеси с бебешки крем преди нанасяне. Средната цена е 360 рубли;
• Адвантан - прилага се от 4 месеца. Нанасяйте тънък слой 1 път на ден, разбира се не повече от 14 дни. Разходи от 450 рубли.

Антисептици

Това се случва, че алергичният дерматит при дете е придружен от появата върху кожата на ерозия или мокри възпалени области. Тогава лечението ще включва прилагането на мокри изсушаващи превръзки, напоени с антисептик.

Най-чести за деца под една година:

• Miramistin е съвременен антисептик, който има изразен разрушителен ефект върху много бактерии, вируси и гъбички, включително тези, устойчиви на други антисептици. Разходи от 180 рубли;
• Фурацилин - насърчава заздравяването на рани. Най-често се използва под формата на таблетки от 20 mg за приготвяне на разтвор или готов 0,02% разтвор. Разходи от 30 рубли;
• Циндол - лекарството намалява отделянето на течности, а също така намалява тежестта на дразнене и възпаление. Средната цена от 70 рубли.
  

Антибиотици

Използва се, когато бактериалната природа на кожната инфекция се потвърди.

В сила са:

• Фуцидин е бактерициден антибиотичен мехлем. Нанасяйте тънък слой върху кожата 2 пъти на ден, не повече от 14 дни. Разходи от 420 рубли;
• Dermazin е антимикробен крем. Нанасяйте върху кожата 2 пъти на ден. Прилага се от 3 месеца. Средната цена от 250 рубли.

Enterosorbents

Такива лекарства са ефективни в стомашно-чревния тракт на децата, свързват и елиминират материал по естествен начин, така че се използват за изчистване на организма от хранителни алергени.

За деца до една година са подходящи следните лекарства:

• Smekta - консуматор с естествено явление, се произвежда под формата на прах с миризма на ванилия или портокал. Разрешено да се използва от първите дни на живота. Средната цена е 160 рубли;
• Filtrum-STI - лекарството е подходящо за кърмачета и за спиране на всяка форма на интоксикация. Средната цена от 80 рубли.

Пробиотици и пребиотици

Те са биологично активни препарати, които включват живи бактерии с нормална чревна микрофлора.

Пробиотиците за деца предотвратяват развитието на дисбиоза и имат терапевтичен ефект при проявата на всякакви алергични реакции.

За деца до една година се назначават:

• Bifiform Baby - този продукт се продава в бутилки, които съдържат мазен разтвор. Употребата на лекарството възстановява количеството полезни бактерии, витамини, хранителни вещества и минерали в организма на новородено. Разходи от 450 рубли;
• Нормофлорин-L е напълно натурален препарат без консерванти, оцветители или вкусови адаптери. Също така, съставът не съдържа лактоза и протеин от краве мляко. Разходи от 250 рубли.

Витаминни комплекси

Тялото на бебето през първите 12 месеца се развива особено бързо и активно, което изисква прием на много хранителни вещества, особено когато се появят алергични реакции.

За деца до една година използвайте:

• Vitami D - експертите категорично препоръчват употребата му за деца до една година. Най-популярното лекарство е Aquadetrim, основното е да се предотврати предозиране на лекарството. Разходи от 150 рубли;
• Multitabs-Baby - за бебета, комплексът може да се смесва с напитка или храна. Средната цена от 380 рубли.

Диета при алергичен дерматит при кърмачета

Диета при дерматит при кърмачета е ключът към възстановяването, ако болестта е причинена от храна. Необходимо е да се изключи от диетата алерген, идентифициран от лекуващия лекар.

Ако бебето яде кърма, кърмачка също трябва да преразгледа менюто си..

Възможно ли е да се къпят деца с алергичен дерматит?

Децата с алергичен дерматит могат да отидат да плуват във ваната. Влагата не е вредна за раздразнената и увредена кожа. Става дума за наличието на хлор във водата, който е богат на присъствието си във водата..

Струва си да къпете деца в чиста филтрирана или декантирана вода.

Препоръчва се добавяне на народни средства във ваната като:

• Прясно сварен черен чай;
• Отвари от дафинов лист;
• Настойки от пшенични трици със суха и груба кожа;
• Различни отвари от мента, низ и лайка.

Алергичен дерматит при бременни жени

Ако бъдещата майка е болна от алергичен дерматит, има вероятност бебето да се роди с алерген.

Първото нещо, което трябва да направи бременната жена, е да се консултирате с лекар.

Специалистът ще проведе преглед и ще предпише курс на лечение.

Обикновено се предписват такива лекарства:

• Перорални антихистамини - Suprastin (не може да се използва през първия триместър на бременността), Cetirizine и Fenkarol;
• Локални препарати - цинков мехлем, Фенистил гел, Psilo-балсам;
• Ентеросорбенти - Ентеросгел, Смекта.

С хода на заболяването бременната жена трябва да спазва определени правила:

• Строга, но в същото време балансирана диета, която Вашият лекар ще Ви предпише;
• Защита на тялото ви от настинки;
• Ограничаване на стресови ситуации;
• Избягване на изменението на климата;
• Абсолютното изключване на тютюнопушенето и алкохола.

Превенция на алергичния дерматит

Предотвратяването на алергичен дерматит е необходимо за хора от всички възрасти..

Основните видове включват:

• Новородените трябва да се хранят с кърма или да избират различни смеси, които имат хипоалергенни свойства;
• Кърмещата майка трябва първо да следи диетата и да изключва храни, които могат да причинят алергенен ефект;
• Не преяждайте и яжте на големи интервали;
• Необходимо е да се следи нивото на влажност в помещението, особено за малки и бебета. Също така, не ги увивайте, когато ходите в горещо време;
• За плуване изберете неагресивни продукти. И също така си струва да запомните, че бебето също трябва да се къпе умерено и не често.
• Облекло трябва да бъде висококачествено и естествено, както при деца, така и при възрастни. Това важи и за спалното бельо;
• Хипоалергенно хранене, такава диета трябва да се спазва на всяка възраст, ако има предразположение към появата на алергични реакции;
• Пийте голямо количество течност, в допълнение към чиста вода, пийте натурален зелен чай;
• Елиминиране на лоши навици, като алкохол и тютюн;
• Здравословен начин на живот, който включва физическа активност и разходки на открито.

заключение

Основното условие за лечение е да не избирате лекарства за себе си и да ги използвате, без да предписвате курс и да прегледате лекар.

Когато лекувате народни средства, трябва внимателно да наблюдавате реакцията на тялото си. Обърнете специално внимание на малки деца, кърмачета и бременни жени..

Всъщност имунитетът им в сравнение с възрастен е много по-слаб и по-податлив на различни вредни фактори.

Погрижете се за здравето си, водете здравословен начин на живот и се обърнете към професионални специалисти. Това ще бъде допълнителна гаранция и основа за щастлив и здрав живот..