Видове конюнктивит и особености на тяхното лечение при възрастни и деца

Окото е защитено отвън от прозрачна лигавица - конюнктивата. При контакт с недружелюбна външна среда, той първо попада по пътя на инфекция и различни дразнители. Това може да причини развитие на конюнктивит - възпаление на тази мембрана (в международната класификация на болестите съответства на кода ICD-10). С неправилното си или забавено лечение зрението може да се влоши. Как да разпознаем болестта навреме и да я преодолеем без последствия?

Конюнктивитът е възпалителен процес върху лигавицата на окото.

Чести симптоми

Независимо от причината за възпалението на конюнктивата, има четири общи признака на заболяването:

• сълзене
• подуване на лигавицата и клепачите;
• фотофобия (светлината дразни и причинява болка в очите);
• конюнктивална хиперемия (зачервяване, причинено от пренаселеност на кръвоносните съдове).

Пациентите отбелязват и други симптоми. Те определят вида на заболяването и подбират ефективни методи за лечение.

вирусен

Вирусната форма е заразна. Начини на прехвърлянето му:

• въздушна капчица;
• директен контакт с пациент или носител на вируса;
• фекално-орален (чрез немити ръце и храна).

В зависимост от вида на вируса, който засяга лигавицата на окото, има три вида конюнктивит:

• херпесна;
• аденовирус;
• ентеровирус.

В допълнение към общите симптоми на конюнктивит, пациентите отбелязват:

• режеща болка в ъглите на очите;
• блефароспазъм (неволно мигане);
• оскъдно изхвърляне (без гнойно съдържание);
• уголемяване на аортните лимфни възли (не винаги);
• фоликули по лигавицата (понякога).

Конюнктивалната ентеровирусна инфекция е рядка, но се проявява подобно на аденовирусната форма. Херпесният вирус обикновено се локализира в едното око и е придружен от характерни обриви около него..

Лечението се състои от антивирусни капки за очи или мехлеми. Кратък преглед на лекарствата е представен в таблицата по-долу. Средствата са подходящи както за възрастни, така и за деца, включително за новородени.

Мидан се справя с вирусен конюнктивит.

Офталмологът Abizgildina Gulchachak Shamilevna посочва особеността на лечението на възпаление на конюнктивата:

„Виждайки киселинни очи, лекарят поставя диагноза конюнктивит и веднага изписва рецепта, съдържаща няколко лекарства. Е, ако той обясни, че не можете да ги използвате едновременно. Но по-често пациентите вдъхват в очите веднага всичко, което е предписал лекарят. Той е неефективен и дори опасен. Най-добрият вариант е да използвате максимум два инструмента. Това може да бъде едно и също лекарство, но под различни форми: капки са удобни през деня, а през нощта е по-добре да поставите мехлем завинаги ”.

Заболяването продължава 2-3 седмици, след което отминава. И тъй като организмът не формира стабилен имунитет към своите патогени, той може да се повтори.

Бактериален

Причинителите на бактериалния конюнктивит са различни бактерии. Очите обикновено са засегнати:

• стафилококи,
• стрептококи,
• пневмококи,
• гонококи;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli.

Бактериалната форма обикновено засяга едното око..

Това е инфекциозно заболяване, което се предава:

• в пряк контакт с пациента;
• фекално-орален метод;

• когато дете преминава през заразен роден канал.

Бактериалният конюнктивит обикновено засяга едното око, но ако не се спазва личната хигиена, болестта преминава към второто. В допълнение към общите симптоми се отбелязват и следните:

• гноен вискозен мръсно жълт секрет (не винаги);
• при липса на гной - сухота на конюнктивата;
• адхезия на клепачите по време на сън;
• болка и усещане за чуждо тяло в окото.

Бактериалната форма се лекува с местни препарати, съдържащи антибиотици - капки и мехлеми. Но трябва да ги използвате внимателно, така че първо посетете лекар, за да изключите вирусна инфекция.

Кратък преглед на средствата, чрез които бактериалното възпаление на конюнктивата може да бъде излекувано, е дадено в таблицата по-долу. Всички те се отнасят до лекарства с широк спектър на действие (ефективни срещу повечето бактерии), с изключение на хлорамфеникол. Тези капки помагат само при увреждане на очите с гонокок, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli.

Тетрациклин ефективен срещу бактериална инфекция.

Обикновено бактериалната форма на конюнктивит отминава за 5-7 дни.

алергичен

Причината за това заболяване е дразнене на лигавицата на окото с алерген. В резултат на това се развива неинфекциозно възпаление. Тази форма на заболяването не е заразна..

Видове алергичен конюнктивит:

• Pollinous. Той има сезонен характер и се развива при дразнене на очите от цветен прашец на цъфтящи растения, към които тялото има повишена чувствителност.
• Лекарство. Той има епизодичен характер и се появява на фона на лечение с лекарства, към които човекът има индивидуална непоносимост.
• Пролет. Причината за този вид не е установена, но се изостря в края на всяка пролет или началото на лятото, като есента преминава без следа.

Алергичен конюнктивит - отговор на излагане на алерген, като прашец.

Заболяването винаги засяга и двете очи. В допълнение към общите симптоми пациентите отбелязват:

• силен сърбеж;
• изгаряне;
• прозрачен лигавичен секрет;
• хрема.

Алергичният конюнктивит се лекува у дома и един от лекарите предписва схема на лечение:

• офталмолог;
• имунолог;
• алерголог.

Лекарят ще помогне да се установи веществото, което е причинило възпаление на лигавицата, и да избере правилното лекарство..

Преглед на лекарства срещу симптоми на алергия на очите е показан в таблицата по-долу..

Капките за очи Vizin ще помогнат при алергии.

Продължителността на лечението е не повече от 2-3 седмици, след това се прави почивка. След одобрението на лекаря, курсът може да се повтори.

Алергичният очен конюнктивит продължава, докато лигавиците не се раздразнят от алергени, така че най-добрият начин да се отървете от болестта е да изключите контакт с тях.

Остри и хронични форми

Наблюдава се остро протичане с инфекциозния характер на заболяването. Симптомите се развиват бързо и те са силно изразени. При вирусна форма първите признаци се появяват няколко часа след заразяването, в бактериалната форма, след 2-3 дни. Ако лекувате очите си с правилните лекарства и своевременно, тогава възпалението намалява след 7 дни и напълно изчезва след 2-3 седмици на заболяване.

Обикновено пациентите отбелязват:

• сухо;
• усещане за пясък;
• сърбеж и парене;
• бърза умора на очите.

Внимание! Само алергичните и някои видове бактериални конюнктивити могат да приемат хроничната форма. Вирусните инфекции са винаги остри.

Досадни фактори, които увеличават риска от прехода на болестта в хронична форма:

• синдром на сухото око;
• рефракционни грешки (астигматизъм, късогледство или далекогледство);
• кожни заболявания (себорея, демодекоза);
• хронични инфекции на ухото, гърлото или носа, храносмилателния тракт.

Ако възпалението на конюнктивата не отшуми дълго време или често се повтаря, има причина за това. Може да бъде открит само при среща с оптометрист. Лечението на хронична форма на заболяването е неефективно, без да се елиминира дразнещият фактор.

Кристина пише в рецензия:

„Три месеца страдах от конюнктивит. Моят лекар така и не успя да установи причината му и ми предписа нови капки на всеки две седмици. Но те все още не помогнаха. Алергиите бяха изключени веднага. Отидох в клиниката, където беше поставена цялостна диагноза. Оказа се, че възпалението не преминава поради хроничен гастрит. Лекувах се и проблемът ми беше решен. ".

Характеристики на курса и лечението на конюнктивит при деца

Честотата на алергичния конюнктивит при хора от различни възрасти е една и съща. Но в случай на инфекциозен характер при 85 възрастни от 100, причинителите на болестта са вируси, а само в останалите 15 души - бактерии. При децата в предучилищна възраст и двете форми са еднакво често срещани. Причината са мръсните ръце, с които момчетата търкат очите - по кожата има много вредни микроби.

Уверете се, че бебето ви не търка очите си с мръсни ръце.

Възпалението на конюнктивата може да се случи дори при новородени. Обикновено тя се развива, след като детето премине през заразения роден канал. Инфекцията също може да допринесе за неспазването от страна на майката на правилата за грижа за бебето и пренебрегването на личната й хигиена. Признаците на заболяването в този случай вече се проявяват в болницата.

Така наречено възпаление на слъзния сак, причинено от запушване на слъзния канал от останките на ембрионалните тъкани. При такава патология се раждат 5% от бебетата. Повече за дакриоцистит при деца →

Лечение на конюнктивит при деца

За лечение на конюнктивит при деца са подходящи същите лекарства, както при възрастни. Единственото изключение са средства с възрастова граница.

Почти всички лекарства са противопоказани при новородени и кърмачета или се използват с повишено внимание. В този случай болестта може да се лекува чрез измиване на очите:

• физиологичен разтвор (1 чаена лъжичка трапезна сол на 1 литър охладена преварена вода);
• инфузия на билки с противовъзпалителен ефект - лайка или градински чай (1 супена лъжица сухи цветя или билки се варят като чай, в 1 чаша вряла вода и се филтрират след охлаждане);
• прясно сварен и охладен черен чай без ароматни и ароматизиращи добавки.

Избършете всяко око с чист тампон..

Светлана пише в рецензия:

„На третия ден след раждането клепачите от вискозни секрети започнаха да се слепват при дъщерята. Педиатърът каза, че това е конюнктивит. След това няколко пъти на ден идваше медицинска сестра и си миеше очите със слаб разтвор на калиев перманганат. След изписването ме посъветваха да направите същото и предупредих, че в никакъв случай не трябва да заравяте кърма, въпреки съветите на мама и баба. В рамките на 10 дни възпалението изчезна ".

Правила за измиване на очите:

1. Използвайте тампони или нетъкани дискове. Вата не е подходящ: най-малките ворсини на конюнктивата ще предизвикат силно дразнене.
2. За една процедура подгответе два тампона или диска - по един за всяко око. Това ще предотврати повторната самоинфекция..
3. Първо, навлажнете тампон или диск с много и нанесете върху клепачите на бебето, така че коричките да омекнат.
4. След това внимателно прекарайте пръст от външния ъгъл на окото до вътрешния, за да премахнете гнойно изхвърляне.

В този случай болестта ще премине само когато тялото развие имунитет (5-7 дни след първите симптоми).

Вижте целия брой на програмата на Комаровски за конюнктивит при деца:

Усложнения и последствия

При липса на подходящо лечение болестта може да се разпространи до ухото (развива се отит) или да се развие в следните заболявания:

• Кератитът е възпаление на роговицата на окото, което е биологична леща. Увреждането му е изпълнено с намаляване, в редки случаи - загуба на зрението.
• Блефарит - възпаление на краищата на клепачите, трудно лечимо.
• Хроничен конюнктивит.

Предотвратяване

Мерките за превенция на конюнктивитите включват:

• редовно измиване на ръцете със сапун;

Мийте ръцете си! Лошата хигиена е основната причина за конюнктивит..

• използване на индивидуална кърпа;
• използването на носни кърпички за настинка;
• своевременно откриване и лечение на инфекции на родилните канали при жени;
• предотвратяване на вирусни заболявания по време на масивни огнища на остри респираторни вирусни инфекции и грип;
• носенето на предпазни очила, когато плувате в басейна или откритата вода;
• премахване на контакт с алергени.

Конюнктивитът е най-честото заболяване на очите, което в повечето случаи е лесно и отминава без последствия от само себе си. Можете да ускорите лечебния процес, като изберете подходяща техника на лечение в зависимост от причината за възпалението. При тежки форми на заболяването посещението при лекар и употребата на лекарства са задължителни. В противен случай рискът от развитие на усложнения или зрителни увреждания се увеличава..

Алергичен конюнктивит, симптоми и лечение при възрастни и деца

Алергичният конюнктивит според логиката на името засяга онези хора, които имат повишена чувствителност към всеки алерген. Алергията сама по себе си е доста непредсказуем проблем, който може да "излезе" на различни места от тялото. Тъй като конюнктивата на окото е в контакт с външния свят на преден план, той е засегнат предимно от алергени.

Най-често конюнктивата възприема растителния прашец като алерген. Поради тази причина този вид конюнктивит може да се възприема като сезонно заболяване. Въпреки това, в допълнение към цветен прашец, страдащите от алергия изпитват реакция към косата, праха и лекарствата за домашни любимци. И това не е целият списък..

Ефектът на алергени върху конюнктивата на окото може да се отгатне почти веднага от появата на силен сърбеж - и дърпа да разтрие очите. В някои случаи сърбежът е придружен от болка и леко подуване на клепачите. И този проблем може да стане хроничен.

Какво е алергичен конюнктивит?

Основните симптоми на алергичен конюнктивит са появата на сълзене, сърбеж на клепачите и конюнктивата, зачервяване на лигавицата, подуване на клепачите, поява на възпалителни образувания (папила и фоликули) върху конюнктивата. При тежък алергичен конюнктивит може да се появи увреждане на роговицата (алергичен кератоконюнктивит), придружено от зрително увреждане.

В структурата на алергичните очни лезии конюнктивитът заема около деветдесет процента от всички офталмологични алергии.

Поради наличието на генетична предразположеност, алергичният конюнктивит често се комбинира с други заболявания с алергичен характер (бронхиална астма, алергичен ринит, фарингит, атопичен дерматит и др.).

Кодът на заболяването е алергичен конюнктивит съгласно ICD10 - H10.1 (остър атопичен конюнктивит).

Причини за развитието на алергичен конюнктивит

Основната причина за алергичен конюнктивит е цветен прашец. В тази връзка повечето пациенти имат изразена сезонност на заболяването (пролет, края на лятото или началото на есента), поради цъфтежа на амброзия, топола, подорожник, пелин, киноа и др..

Също така причината за развитието на алергичен конюнктивит може да бъде:

• прах;
• животински косми;
• хлебарки;
• козметика (маскара, сенки за очи, мляко за отстраняване на грим и др.);
• контактни лещи и решения за тяхното съхранение;
• лекарства (капки за очи, очни мехлеми, гелове) и др..

Класификация на алергичния конюнктивит

Заболяването може да се прояви в остра и хронична форма..

Според клиничната форма и причинителя на възпалителния процес алергичният конюнктивит се разделя на:

• сезонна алергична конюнктивит на сенна хрема;
• пролетен конюнктивит и кератоконюнктивит;
• епидемичен алергичен конюнктивит;
• конюнктивит на лекарството;
• хроничен алергичен конюнктивит и кератоконюнктивит.

Сезонната сенна хрема алергичен конюнктивит (наричан още сенна хрема или поленова алергия) е разделен на три вида според вида на цветен прашец, който причинява алергии.

Първият вид сезонен алергичен конюнктивит е възпалението поради цъфтежа на дърветата и ефектите на техния прашец. Вторият вид включва алергии, причинени от цветен прашец от ливадни билки. Към третия тип, алергичен конюнктивит, причинен от цветен прашец.

Алергичен конюнктивит - симптоми

Основните често срещани прояви на всички алергични конюнктивити са:

• изразена хиперемия на лигавицата на окото;
• силно зачервяване на клепачите;
• подуване на клепачите и конюнктивата на окото;
• оплаквания от сърбеж, парене, болка в очите;
• сърбеж на клепачите;
• появата на обилна лакримация;
• липса на гноен секрет от очите;
• зрително увреждане;
• появата на лигавицата на очите на възпалителни образувания (патологични папили и фоликули).

Прочетете и по темата

В повечето случаи алергичният конюнктивит се комбинира с алергични симптоми:

• ринит (оплаквания от постоянно запушване на носа, запушване на носа, постоянен сърбеж в носа, обилно лигавично течение от носа, кихане, характерно зачервяване на върха на носа и др.);
  
• фарингит (болки в гърлото, кашлица, сухо гърло, дрезгавост, задавяне и др.).

Трябва да се отбележи, че алергичният конюнктивит според клиничната картина е подобен на вирусен, следователно, за да се избегнат грешки в диагнозата, диагнозата, диференциалната диагноза и лечението трябва да се извършва изключително от офталмолог и алерголог.

Наред с вирусен конюнктивит, алергичният конюнктивит може да се комбинира със симптоми на ринит и фарингит, но при алергии няма температура, температура, болка в мускулите и ставите, подути лимфни възли.

Алергичен конюнктивит - как да се лекува

Лечението на алергичния конюнктивит трябва да се предписва от офталмолози и алерголози. Според индикациите те могат да прилагат:

• специфична хипосенсибилизация с алергени;
• антихистаминови капки за очите;
• вазоконстрикторни капки за очите;
• заместители на разкъсване;
• капки за очи с интерферони;
• капки за очи и мехлеми с глюкокортикостероиди;
• капки стабилизатор на мастоцитите.

Алергичен конюнктивит - капки за очи с антихистамини

Най-често използваните средства са капки:

• Окуметил (комбинирани капки за очи с дифенхидрамин, напазолин и цинков сулфат). Те имат антихистаминови, вазоконстрикторни, деконгестантни антисептични и противовъзпалителни ефекти;
• Опатанол (антихистаминови капки с олопатадин);
• Кромохексал (антихистаминови капки със стабилизатор на мастоцитната мембрана - кромоглицинова киселина);
• Лекролин (антиалергични капки за очи с натриев кромогликат (стабилизатор на мастоцитите));
• Алергодил (антиалергични капки с азеластин).

Алергичен конюнктивит - капки за очи с вазоконстриктор

За да стесните съдовете и да намалите тежестта на отока, се използват вазоконстриктивни капки за очите:

• с тетризолин (Tizin, Vizin, Montevizin, Octilia и др.);
• комбинирани капки с напазолин и фенирамин (Opton-A);
• комбинирани капки с антазолин и напазолин (Alergofthal);
• Гребен капки с антазолин и тетризолин (Spersallerg).

Ако е необходимо, допълнително се предписват вазоконстриктивни капки в носа (Naphthyzin).

Алергичен конюнктивит - капки за очи с глюкокортикостероиди

В повечето случаи се използват хормонални капки:

• Бетазон (капки с бетаметазон);
• Dexon, Dexoptan, Dexamethasone Long (капки с дексаметазон).

Полинен сезонен алергичен конюнктивит

Полинозният алергичен конюнктивит се нарича сезонна офталмологична алергоза, която се развива поради излагане на лигавичните поленови алергени по време на цъфтежа на дървета, цветя, билки, зърнени култури и др. Този вид алергичен конюнктивит е един от най-често срещаните.

Диагнозата на конюнктивит на сенна хрема, като правило, не е трудна, тъй като появата на симптоми на заболяването има ясна връзка с ефекта на алергена върху тялото. За изясняване на диагнозата се прилага:

• интракутанен тест с алерген;
• цитологично изследване на скрап от конюнктива.

Значителна роля в диагностиката на алергичния конюнктивит играе събирането на анамнеза на заболяването (пациентът има наследствена алергична тежест от анамнеза, съпътстващи атопични състояния, сезонност на симптомите и др.).

Полинозният конюнктивит започва остро, с увреждане и на двете очи наведнъж. Пациентите се оплакват от появата на:

• непоносимо парене и сърбеж на клепачите;
• тежка и упорита лакримация;
• парене и сърбеж под клепачите;
• свръхчувствителност към светлина;
• подуване на клепачите и конюнктивата;
• зачервяване на клепачите и конюнктивата.

Подуването на конюнктивата може да бъде толкова силно, че изглежда роговицата да се „удави“ в нея.

Поради силно подуване на клепачите пациентите могат да имат затруднения при отваряне на очите и постоянно присвиват. Често се отбелязва и появата на пределни патологични инфилтрати в роговицата. Впоследствие повърхностните патологични папили и фоликули могат да претърпят язва, което води до образуването на язви и ерозия на роговицата.

Диагностика на сенна хрема алергичен конюнктивит

За да се диагностицира заболяването и да се изясни вида на алергена, който е причинил алергичния конюнктивит, се извършват офталмологични кожни тестове с алергени:

• обезобразяване;
• скарификация и прилагане;
• електрофореза;
• капе;
• приложение;
• prik-тест (използван най-често) и т.н..

Алергичен конюнктивит.

Алергичен конюнктивит.

Какви алергени най-често дразнят очите ни, обяснява офталмолог Татяна Владимировна ВАСИЛИЕВА (Нижни Новгород).

- Татяна Владимировна, кои отдели на окото най-често страдат от алергии?

- Алергията може да обхване всяка част от зрителния орган: кожата на клепачите, конюнктивата, роговицата, хороидеята, ретината, зрителния нерв. Най-честите заболявания са алергичен блефарит (възпаление на клепачите) и алергичен конюнктивит (възпаление на конюнктивата).

Трябва да се отбележи, че очните прояви на алергии са само част от сложния механизъм на взаимодействие на организма с един или друг дразнещ фактор. Алергичните патологии на очите рядко се развиват самостоятелно, често придружават алергичен ринит, дерматит, бронхиална астма.

- Каква е разликата между алергичния конюнктивит и алергичния блефарит?

- Това е различно местоположение на един и същ процес. С блефарит пациентът се притеснява главно за клепачите: те сърбят, набъбват, зачервяват се. При конюнктивит ярки признаци са зачервяване и подуване на вътрешната лигавица на окото, сълзене.

Често алергичните прояви се появяват при пациенти едновременно по клепачите и върху конюнктивата, тогава говорим за блефароконюнктивит.

- Алергичните очни заболявания са целогодишни или имат сезонност?

- Всичко зависи от това кои вещества има повишена чувствителност на организма..

Ако в ежедневието често се срещат алергени - домашен прах, животински пърхот, козметика, домакински химикали, храна, тогава болестта може да притеснява целогодишно.

Но има дразнители, които се появяват само в определени периоди на годината, тогава болестта има сезонен характер. Например, през пролетта, алергия към цветен прашец причинява кератоконюнктивит, когато конюнктивата и роговицата се възпалят..

Алергичните очни заболявания рядко могат да бъдат причинени от храна и ако те се развият, това е главно проявление на атопичен дерматит. Най-мощните алергени са ягоди, малини, фъстъци, шоколад, консерванти, хранителни оцветители.

Причината за повишената чувствителност на очите са лекарствата. Освен това алергичната реакция може да бъде открита не само върху лекарственото вещество, но и върху консервантите за капки за очи. Затова човек не трябва да лекува очни заболявания без да се консултира с офталмолог..

- Как са свързани алергиите и вирусите??

- Антителата се образуват и върху вируси, бактерии, гъбички и паразити в човешкото тяло, както при алергии. Доказано е, че много хронични инфекциозни заболявания на очите се основават и на алергична реакция..

Лечението на инфекциозни и алергични заболявания обаче варира. Например симптомите на хламидиален конюнктивит (причинителят е вътреклетъчният паразит хламидия) е много подобен на проявите на алергичен конюнктивит, но в първия случай се използват антибиотици, а във втория - антихистамини.

Само опитен специалист може да различи едно заболяване от друго, следователно е толкова важно да се консултирате с лекар навреме.

- Може ли алергените да намалят зрителната острота?

- Алергичното възпаление на очите (особено ако не се лекува за дълго време) може да доведе не само до намаляване на зрението, но и да доведе до замъгляване на роговицата, отделяне на ретината, кератоконус (роговицата става по-тънка и придобива конусовидна форма) и дори до катаракта. Но слабото зрение не може да бъде причина за алергични очни заболявания. Това е мит.

- Как да се лекуват очите с алергии?

- Елиминирайки контакт с алергена, можете да се отървете от алергична реакция към този алерген. Но цялата трудност е, че алергичното заболяване е проблем на имунната система и всеки друг алерген може да предизвика реакция в бъдеще.

Заболяване като алергичен конюнктивит е в полето на интерес на двама специалисти: алерголог-имунолог и офталмолог. Първо трябва да бъдете прегледани от офталмолог, тъй като редица очни заболявания са придружени от симптоми, подобни на алергичния конюнктивит..

Основният принцип на лечение на алергия е идентифицирането на алерген и ограничаването на неговия достъп до тялото. Но ако алергичните реакции станат хронични, трябва да се свържете с алерголог, за да проведете обстоен преглед и да предпишете специален курс на имуномодулираща терапия.

Бих искал да отбележа, че с появата на признаци на всяко възпаление (не само алергично) не можете да носите контактни лещи, да използвате козметика, да се миете с неварена и студена вода, да стоите дълго време на студа и да гледате слънцето.

За предотвратяване на алергични очни заболявания е необходимо да поддържате собствената си къща и работни места чисти, тъй като домашният прах е един от често срещаните алергени.

Също така рискови фактори за обостряне са домашните любимци, сухата рибена храна, домакинските химикали, парфюмите.

Алергичен конюнктивит

Алергичният конюнктивит е реактивно възпаление на конюнктивата, причинено от имунни реакции в отговор на контакт с алерген. С алергичен конюнктивит се развиват хиперемия и подуване на лигавиците на очите, сърбеж и подуване на клепачите, сълзене, фотофобия. Диагнозата се основава на събирането на алергологична анамнеза, кожни тестове, провокативни алергични тестове (конюнктивални, назални, сублингвални) и лабораторни изследвания. При лечението на алергичен конюнктивит се използват антихистамини (вътре и локално), локални кортикостероиди, специфична имунотерапия.

ICD-10

Главна информация

Алергичният конюнктивит се среща при приблизително 15% от населението и представлява значителен проблем в съвременната офталмология и алергология. Алергичното увреждане на органа на зрението в 90% от случаите е придружено от развитието на конюнктивит, по-рядко - алергичен блефарит, дерматит на клепачите, алергичен кератит, увеит, ирит, ретинит, неврит. Алергичният конюнктивит се среща при индивиди от двата пола, предимно млади. Алергичният конюнктивит често се комбинира с други алергии - алергичен ринит, бронхиална астма, атопичен дерматит.

Причините

Общото в етиологията на всички форми на алергичен конюнктивит е свръхчувствителност към различни фактори на околната среда. Поради особеностите на анатомичната структура и местоположението на окото, те са най-податливи на контакт с екзогенни алергени. В зависимост от етиологията има:

• Сезонен алергичен конюнктивит. Полинозен конюнктивит (сенна хрема, алергия към цветен прашец), причинен от поленови алергени по време на цъфтежа на билки, дървета, зърнени култури. Екзацербацията на полезен конюнктивит е свързана с периода на цъфтеж на растенията в определен регион. Сезонният алергичен конюнктивит при 7% от пациентите се влошава през пролетта (края на април - края на май), 75% през лятото (началото на юни - края на юли), 6,3% в извън сезона (края на юли - средата на септември), което съответно съвпада с опрашването на дървета, ливадни треви и плевели.
• Пролетен конюнктивит. Етиологията на пролетния конюнктивит е малко проучена. Заболяването се влошава през пролетта - в началото на лятото и регресира през есента. Тази форма на алергичен конюнктивит обикновено преминава спонтанно в пубертета, което предполага известна роля на ендокринния фактор в неговото развитие.
• Голям папиларен конюнктивит. Основният фактор за развитие е носенето на контактни лещи и очни протези, продължителен контакт на лигавицата с чуждото тяло на окото, наличие на дразнеща конюнктива на конци след извличане на катаракта или кератопластика, отлагане на калций в роговицата и др. При тази форма на алергичен конюнктивит възпалителната реакция се придружава от образуването на горна лигавица век големи сплескани папили.
• Конюнктивитът с лекарства се развива като локална алергична реакция в отговор на локалната (90,1%), по-рядко системна (9,9%) употреба на лекарства. Появата на лекарствен алергичен конюнктивит допринася за самолечение, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, политерапия - комбинация от няколко лекарства, без да се взема предвид тяхното взаимодействие. Най-често употребата на антибактериални и антивирусни капки за очи и мехлеми води до лекарствено алергичен конюнктивит..
• Хроничен алергичен конюнктивит. Той представлява повече от 23% от всички алергични очни заболявания. С минимални клинични прояви протичането на хроничния алергичен конюнктивит е трайно характер. Непосредствените алергени в този случай обикновено са домашен прах, животински косми, суха храна за риба, пера, пух, храна, парфюми, козметика и домакински химикали. Хроничният алергичен конюнктивит често е свързан с екзема и бронхиална астма..
• Атопичен кератоконюнктивит. Това е алергично заболяване с мултифакторна етиология. Обикновено се развива със системни имунологични реакции, поради което често протича на фона на атопичен дерматит, астма, сенна хрема, уртикария.

Патогенеза

Основата на патогенезата на алергичния конюнктивит е IgE-медиирана реакция на свръхчувствителност. Задействащият фактор за алергичен конюнктивит е директен контакт на алергена с конюнктивата, водещ до дегранулация на мастоцитите, активиране на лимфоцитите и еозинофилите и клиничен отговор, последван от възпалително-алергична реакция. Медиаторите, освободени от мастоцитите (хистамин, серотонин, левкотриени и др.), Причиняват развитието на характерни симптоми на алергичен конюнктивит..

Тежестта на хода на алергичния конюнктивит зависи от концентрацията на алергена и реактивността на организма. Скоростта на развитие на реакцията на свръхчувствителност при алергичен конюнктивит може да бъде незабавна (в рамките на 30 минути от момента на контакт с алергена) и бавна (след 24-48 или повече часа). Тази класификация на алергичен конюнктивит е практически значима за избора на лекарствена терапия..

класификация

Алергичните лезии на очите могат да се появят под формата на конюнктивит на поллиноза, пролетен кератоконюнктивит, конюнктивит с големи капиляри, конюнктивит с лекарства, хроничен алергичен конюнктивит, атопичен кератоконюнктивит. С хода на алергичния конюнктивит може да бъде остър, подостър или хроничен; по време на възникване - сезонно или целогодишно.

Симптоми на алергичен конюнктивит

При алергии обикновено се засягат и двете очи. Симптомите се развиват от няколко минути до 1-2 дни от момента на излагане на алергена. Алергичният конюнктивит се характеризира със силен сърбеж на очите, парене под клепачите, сълзене, подуване и хиперемия на конюнктивата; в тежко протичане - развитие на фотофобия, блефароспазъм, птоза.

Сърбежът с алергичен конюнктивит се изразява толкова интензивно, че принуждава пациента постоянно да търка очи, което от своя страна допълнително засилва останалите клинични прояви. На лигавицата могат да се образуват малки папили или фоликули. Изпускането от очите обикновено е лигавично, прозрачно, понякога вискозно, нишковидно. С наслояването на инфекцията се появява гнойна тайна в ъглите на очите..

При някои форми на алергичен конюнктивит (пролетен и атопичен кератоконюнктивит) роговицата се уврежда. С лекарствени алергии могат да се наблюдават кожни лезии на клепачите, роговицата, ретината, хороидеята, зрителния нерв. Острият конюнктивит на наркотиците понякога се засилва от анафилактичен шок, оток на Куинке, остра уртикария, системна капиляротоксикоза.

При хроничен алергичен конюнктивит симптомите са умерено изразени: характерни са оплаквания от периодичен сърбеж на клепачите, парещи очи, зачервяване на клепачите, сълзливост, умерено количество изпускане. Хроничният алергичен конюнктивит се казва, ако заболяването продължава 6-12 месеца..

Диагностика

При диагностицирането и лечението на алергичен конюнктивит е важно координирано взаимодействие между лекуващия офталмолог и алерголога-имунолог. Ако в историята се проследи ясна връзка на конюнктивит с ефекта на външен алерген, диагнозата, като правило, не е под въпрос. За да потвърдите диагнозата:

• Офталмологичен преглед. Той разкрива промени в конюнктивата (оток, хиперемия, хиперплазия на папилите и др.). Микроскопско изследване на остъргване на конюнктивата в случай на алергичен конюнктивит може да открие еозинофили (от 10% и повече). В кръвта е характерно увеличение на IgE над 100-150 IU.
• Алергологично изследване. За да се установи причината за алергичния конюнктивит, се извършват тестове: елиминиране, когато на фона на клинични прояви контактът с предполагаемия алерген е изключен и експозицията, състояща се в многократно излагане на този алерген след отшумяване на симптомите. След отпадането на острите алергични прояви на конюнктивит се извършват кожни алергични тестове (приложение, скарификация, електрофореза, при-тест). По време на ремисия прибягват до провокативни тестове - конюнктивални, сублингвални и назални.
• Лабораторно изследване. При хроничен алергичен конюнктивит е показано изследване на мигли за демодекс. При съмнение за инфекциозно увреждане на очите се извършва бактериологично изследване на намазка от конюнктивата до микрофлората..

Лечение на алергичен конюнктивит

Основните принципи на лечение на алергичен конюнктивит включват: елиминиране (изключване) на алергена, локална и системна десенсибилизираща терапия, симптоматична лекарствена терапия, специфична имунотерапия, предотвратяване на вторични инфекции и усложнения. При голям капилярен конюнктивит е необходимо да спрете да носите контактни лещи, очни протези, да премахнете следоперативни конци или да отстраните чуждо тяло.

В случай на алергичен конюнктивит, антихистамини се предписват перорално (кларитин, кетотифен и др.) И използването на антиалергични капки за очи (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 пъти на ден. Показана е и локална употреба като капки производни на кромоглициновата киселина (стабилизатори на мастоцитите). С развитието на синдрома на сухото око се предписват заместители на сълзите; с увреждане на роговицата - капки за очи с декспантенол и витамини.

Тежките форми на алергичен конюнктивит могат да изискват прием на локални кортикостероиди (капки за очи или мехлеми с дексаметазон, хидрокортизон), локални НСПВС (капки за очи с диклофенак). Постоянно повтарящият се алергичен конюнктивит е основа за специфична имунотерапия.

Прогноза и превенция

В повечето случаи с установяването и елиминирането на алерген прогнозата за алергичен конюнктивит е благоприятна. При липса на лечение е възможно да се прикачи инфекция с развитието на вторичен херпетичен или бактериален кератит и намаляване на зрителната острота. За да се предотврати алергичен конюнктивит, контактът с известни алергени трябва да бъде изключен, когато е възможно. При сезонни форми на алергичен конюнктивит е необходимо да се провеждат превантивни курсове на десенсибилизираща терапия. Пациентите, страдащи от алергичен конюнктивит, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог и алерголог..

Алергичен конюнктивит - симптоми и лечение

Какво е алергичен конюнктивит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р В. Фомичев, алерголог с опит от 8 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Алергичният конюнктивит е възпаление на лигавицата на очите (конюнктива), което се причинява от излагане на алерген [4].

Най-често заболяването се причинява от инхалаторни алергени, които влизат в тялото заедно с въздуха:

• домашен прах, акари за домашен прах, хлебарки;
• цветен прашец на дървета, ливада и плевели;
• животни - котки, кучета, коне, мишки, плъхове и др.;
• професионални алергени - латекс, брашно, формалдехид, лепило, дървесен прах и др..

Много по-рядко алергичният конюнктивит провокира неинхалационни алергени:

• храна - морски дарове, ядки, плодове, мед и др.;
• лекарства.

По правило болестта дебютира на възраст от 6-11 години и в младостта, понякога в по-възрастна възраст, изключително рядко при деца под пет години. Това се дължи на особеностите на "узряването" на имунната система - нейните "критични периоди". Факт е, че на възраст от 4-6 години концентрацията на имуноглобулин Е - важна молекула, която играе ключова роля при формирането на алергии - достига максималните си стойности поради хелминтни и паразитни заболявания при деца. В резултат на това се повишава чувствителността на имунната система към инхалаторни алергени.

Предразположението към алергичен конюнктивит се свързва предимно с наследствена тежест за алергия. Активирането му се влияе от редица външни фактори: стресове, екологични проблеми в мегаполисите, достъпност и неконтролиран прием на наркотици, лоши навици, диета [2] [5].

Важна е и скоростта на движение на въздуха в стаята. Ако въздухът е в неподвижно (спокойно) състояние, тогава големи частици, които причиняват главно алергии, ще се заселят на повърхността на предмети, не се натрупват във въздуха. Това обяснява защо прахът не е основната причина за алергичен конюнктивит за разлика от цветен прашец [5].

Симптоми на алергичен конюнктивит

Външно пациент с алергичен конюнктивит може да се подозира с наличието на едематозни и зачервени конюнктиви на очите, едематозни клепачи, тъмни кръгове под очите, сълзене. Те също се оплакват от сърбеж и усещане за пясък в очите..

Всички по-горе симптоми са склонни да се проявяват симетрично и в двете очи. Ако тези признаци се наблюдават дълго време само на едно око, тогава определено трябва да се консултирате с офталмолог: този ход на заболяването показва неалергичен характер на възпалението.

Симптомите на алергичен конюнктивит могат да притесняват пациента през цялата година или да се появяват само през пролетно-летния период. Целогодишните признаци нямат изразени периоди на обостряне (поради които заболяването е трудно да се диагностицира) или се появяват от време на време при контакт с алерген: по време на почистване на апартамент, четене на стара книга, разговор с животни. Симптомите на сезонен алергичен конюнктивит са по-изразени. Те обезпокояват пациента в същото време в продължение на няколко години, засилват се, когато излизат навън, особено при сухо, ветровито време, докато работят на градински парцел, остават в селски район, управляват кола с отворени прозорци.

Изолираният алергичен конюнктивит е рядък. Най-често той е свързан с признаци на алергичен ринит (около 95%). В този случай пациентът също е загрижен за назална конгестия, хрема, сърбеж на носа, многократно кихане. Само 55% от пациентите с алергичен ринит могат самостоятелно да подозират прояви на алергичен конюнктивит, останалите случаи се диагностицират от алерголог [10]. Освен това алергичният риноконюнктивит може да се комбинира с бронхиална астма, която се характеризира със задушаване, усещане за липса на въздух, пароксизмална кашлица, свирки и хрипове в гърдите..

Алергичният конюнктивит често е придружен от атопичен дерматит. Характеризира се с обрив по кожата на клепачите, в областта на китките, лактите и поплитеалните гънки, придружен от силен сърбеж и суха кожа [2].

Патогенезата на алергичния конюнктивит

Епителните клетки на повърхността на очите са част от имунната система на лигавицата на окото. В допълнение към физическата бариера срещу инфекцията, те изпълняват функцията на ефекторни клетки, които са в състояние да различават чужди клетки (микроби, алергени) от клетките на собственото си тяло, да ги улавят и усвояват.

Когато алергените навлизат в конюнктивата, клетките на имунната система започват да произвеждат специален протеин - имуноглобулин Е (IgE). Той се свързва с алергени и чувствителни мастоцити - клетки на имунната система - чрез Fc рецептори (FceRI). Това става спусък за развитието на възпалителния отговор в конюнктивата [6] [8].

Има две фази на алергична реакция: ранна и късна. По време на ранната фаза мастоцитите отделят възпалителни медиатори (хистамин, триптаза, простагландини и левкотриени) няколко секунди или минути след като алергенът влиза в контакт със специфичен IgE. Молекулите на тези медиатори причиняват остри възпалителни симптоми, като зачервяване, подуване и сърбеж на очите. По време на късната фаза други клетки на имунната система (еозинофили, базофили, Т клетки, неутрофили и макрофаги) проникват и се натрупват в засегнатата тъкан за около 6-72 часа след излагане на алергена. Мастните клетки и молекулите, които произвеждат, са мишени при лечението на възпалението..

В допълнение към Fc рецепторите има неактивни Fcy рецептори на повърхността на клетките на имунната система, които са прикрепени към имунните клетки с помощта на свързващи молекули - лиганд. Тези молекули са мощни хемоаттрактанти за мастоцити, т.е. те ги карат да се движат към фокуса на възпалението..

Също така стана известно, че дендритните клетки участват в развитието на алергична очна болест. Те играят ключова роля в изстрелването на Th2 клетки, които са отговорни за хуморалния имунитет - защитни имунни механизми, разположени в кръвната плазма. Активирането на Th2 клетки от своя страна задейства каскада от реакции, които в крайна сметка водят до кулминация на алергична реакция - оток на клепачите и други симптоми.

Класификация и етапи на развитие на алергичен конюнктивит

Както вече споменахме, има две форми на заболяването:

1. Целогодишен алергичен конюнктивит - симптомите се притесняват през цялата година. Тази форма се причинява от постоянната употреба на лекарства и излагането на имунната система на онези алергени, с които пациентът е в постоянен контакт - домакински, епидермални, гъбични, хранителни, професионални алергени.
2. Сезонен алергичен конюнктивит - симптомите имат ясно сезонен характер, обикновено тревожни през пролетта и лятото. Възниква под въздействието на прашец на растения или гъбични алергени върху имунната система.

Отделно е изолиран пролетен (атопичен) кератоконюнктивит. Той има същите симптоми като алергичния конюнктивит, но в допълнение към конюнктивата, роговицата участва и във възпалителния процес. Характерна разлика на тази форма е бледността на конюнктивата и жълтеникаво-бели точки в областта на ръба на роговицата, които могат да бъдат открити по време на офталмоскопия.

Курсът на всяка форма е разделен на два етапа:

Разграничават се и три степени на тежест на заболяването:

1. Леки - неизразени симптоми, които не пречат на активността и съня на пациента.
2. Среден - симптомите нарушават съня, пречат на работата, училището, спорта и качеството на живот намалява.
3. Тежка степен - нарушение на качеството на живот става по-изразено, пациентът не може да работи напълно, да учи, да спортува.

Усложнения на алергичния конюнктивит

Най-често усложненията на алергичния конюнктивит възникват поради това, че пациентът не спазва режима на лечение: превръзва очите, носи контактни лещи по време на обостряне на конюнктивит и дълго време използва глюкокортикоиди (дексаметазон и хидрокортизон). Липсата на контрол върху сериозна форма на заболяването също допринася за появата на усложнения..

Честите усложнения са:

• сухи очи
• закрепването на вторична инфекция (вирусна, бактериална, хламидиална), която прониква в структурата на окото по време на триенето му и с отслабване на имунитета на конюнктивата;
• кератит.

Дългосрочно заболяване, триене на очите и неправилно лечение (употреба на глюкокортикоиди за вирусен конюнктивит; прилагане на капки и мехлеми с антибиотици и противогъбични компоненти за неусложнени форми на заболяването) може да доведе до заплашващи зрението проблеми като дефицит на крайни стволови клетки (LSCD) и вторични кератоконус. И двете усложнения изискват навременно хирургично лечение, за да се предотврати грандиозно зрително увреждане [7].

LSCD е състояние, при което има дефицит на стволови клетки в крайника - мястото на преход на склерата към роговицата. Поради този дефицит роговичният епител губи способността си да се подновява и възстановява, което в крайна сметка води до трайни дефекти на роговия епител или до неговото унищожаване. Тъй като лечението на алергичен конюнктивит включва използването на глюкокортикостероиди, пациентите с LSCD могат да повишат вътреочното налягане и да развият катаракта. При някои пациенти тези усложнения могат да доведат до необратима загуба на зрението..

Диагноза на алергичен конюнктивит

Диагнозата на алергичен конюнктивит се основава на събирането на оплаквания, медицинската история на пациента (медицинска анамнеза), преглед и необходимите изследвания. Често, дори на етапа на събиране на медицинската история, лекарят може да подозира причинителен алерген. За по-нататъшната му проверка се провежда необходимото количество изследвания, което ще зависи от възрастта на пациента и стадия на заболяването. В някои случаи може да се наложи консултация с офталмолог [2].

Неспецифичните изследвания - общ кръвен тест, определяне на концентрацията на общия IgE - не винаги се оказват надеждни. Понякога с алергичен конюнктивит може да се открие увеличаване на броя на еозинофилите (клетки на имунната система, участващи в развитието на алергични реакции) и повишаване на концентрацията на общия серумен IgE. Но нормалните стойности на тези показатели не отричат ​​наличието на алергии.

Специфичното алергологично изследване включва кожни тестове с алергени и / или определяне на специфичен за алергена IgE в серума.

Кожните тестове се извършват от алерголог-имунолог или медицинска сестра със специални умения. Капки от алергенни екстракти се прилагат върху кожата на предмишницата на пациента, след това епидермисът (горният слой на кожата) в областта на всяка капка се уврежда със стерилни скариращи средства. След 15-20 минути лекарят оценява резултатите от пробите.

Кожните тестове имат редица ограничения и противопоказания. Те не могат да бъдат извършени:

• деца под две години;
• по време на обостряне на алергичен конюнктивит и други алергични заболявания;
• по време на бременност;
• когато приемате определени лекарства - антихистамини (антиалергични), трициклични антидепресанти, локални стероиди, β-блокери и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим [3].

Алтернативен метод на изследване е анализът на венозна кръв за определяне на специфичен IgE към алергени. Това проучване може да се извърши за пациенти на всяка възраст, по време на обостряне или ремисия на заболяването, както и по време на лечение с антиалергични лекарства [5].

Лечение на алергичен конюнктивит

Лечението на алергичния конюнктивит в повечето случаи се провежда в амбулаторни условия. Може да се наложи хоспитализация при тежко заболяване или усложнения.

На първо място, е необходимо да се сведе до минимум или напълно да се елиминира контактът с причинителя на алергена: често сменяйте спалното бельо, изоставете домашния любимец в апартамента и пр. При обостряне на алергичния конюнктивит контактните лещи не трябва да се носят, тъй като алергените се заселват особено добре на повърхността им. Това може драстично да увеличи симптомите и да доведе до усложнения..

Хората със сезонен алергичен конюнктивит се препоръчват да носят слънчеви очила през периода на цъфтеж. Препаратите за изкуствени сълзи могат да се използват за премахване на алергена от повърхността на очите..

За леки прояви на конюнктивит се предписват препарати от групата на стабилизаторите на мембранните мастоцити (напр. Кромоглицинова киселина), локални блокери на Н1 рецептори (азеластин, дифенхидрамин, олопатадин) или перорални блокери на Н1 рецептори (деслоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).

За предпочитане е да се използват антихистамини от второ поколение. Те се различават от лекарствата от първо поколение по това, че:

• започнете да действате по-бързо;
• имат по-дълъг ефект, което ви позволява да ги използвате само веднъж на ден;
• седативният ефект от употребата им (нарушена координация, замаяност, летаргия, намалена концентрация на вниманието) не се развива или е слабо изразен;
• в повечето случаи не са зависими от приема на храна;
• не намалявайте терапевтичния ефект при продължителна употреба.

При умерени и тежки симптоми на конюнктивит е показана комбинация от очни антиалергични капки с антихистамини от второ поколение на системен ефект.

При тежки случаи на заболяването през първите 2-3 дни е възможно парентерално приложение на клемастин или хлоропирамин (заобикаляйки храносмилателния тракт), последвано от приемане на хапчета за алергия. Възможно е локално използване на кратък курс на глюкокортикоиди под формата на капки, мехлеми или разтвори (преднизон, дексаметазон, хидрокортизон), но само при липса на инфекциозен компонент на възпалението.

По време на алергичния конюнктивит е забранено да се прилага със завързани очи: това забавя евакуацията на изпускането от конюнктивалната кухина и може да доведе до развитие на кератит. Когато се появи, както и прикачването на вторична инфекция и намаляване на зрението, е необходима консултация с офталмолог..

В случаите на вторична инфекция е показано използването на локални комбинирани лекарства с антибиотик (например бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).

При пациенти с алергичен риноконюнктивит локалните интраназални стероиди са ефективен метод за елиминиране на очните симптоми. Това е така, защото механизмът за развитие на признаци на конюнктивит включва участието на назо-очен рефлекс, който се образува при възпаление на носната лигавица.

Основният метод за лечение на алергичен риноконюнктивит, който засяга механизма на заболяването, е имунотерапията, специфична за алергена (ASIT). Развива устойчивост на имунната система към алергени. За тази цел, съгласно определена схема, се въвеждат дози на причинителен алерген, като постепенно се увеличава концентрацията и дозата му. ASIT се предписва и извършва изключително от алерголог-имунолог. Пълен курс на лечение може да отнеме 3-5 години. След приключването му идва ремисия, която продължава от 3-5 до 20 години или повече (средно 7-10 години) [1] [2] [4].

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за алергичен конюнктивит обикновено е благоприятна. Всичко зависи от индивидуалната чувствителност на имунната система на пациента, условията на околната среда, навременната диагноза и лечение. Ако е късно за диагностициране на заболяването или неадекватно лечение, могат да се развият по-тежки форми на заболяването или усложнения..

При спазване на препоръките, диета (ако е необходимо), навременно и адекватно лечение, тежестта на симптомите на конюнктивит намалява, рискът от реакция на нови алергени и появата на други атопични заболявания намалява, количеството на приеманите лекарства намалява [2].

Превенцията на алергичния конюнктивит не се различава от превенцията на други атопични заболявания. Първичната профилактика е насочена към потискане на производството на IgE при деца в риск. Включва:

• елиминиране на контакт с алергени по време на бременност;
• отказ от активно и пасивно пушене;
• естествено хранене (поне до 4-6 месеца от живота на детето);
• с наследствена тежест за алергия при малко дете е необходимо да го предпазите максимално от респираторни алергени (животни, прах, мухъл);
• нормализиране на телесното тегло при деца с наднормено тегло.

Вторичната профилактика не позволява прогресирането на заболяването, както и образуването на нови видове атопични заболявания. Тя включва своевременно лечение на атопичен дерматит при деца, което помага да се предотврати образуването на „атопичен марш“ - последователна промяна в атопичните заболявания (например, преходът на атопичен дерматит към алергичен ринит или риноконюнктивит с последващо формиране на бронхиална астма). Това изисква свеждане до минимум или елиминиране на контакта на чувствителни пациенти с причинителен алерген..

Третичната профилактика се състои в лечението на образувания алергичен конюнктивит. Тя предлага:

• пълно премахване или максимално ограничаване на контакта на пациента с алергена;
• провеждане на терапия, насочена към премахване на механизмите на развитието на болестта [5].