Алергичен конюнктивит

Лечение

В повечето случаи (75–95% от случаите) алергичният ринит се комбинира с алергичен конюнктивит (АК). Конюнктивата е прозрачна мембрана, която покрива задната част на клепачите и външната страна на очната ябълка. При АК той се възпалява в резултат на навлизане на алерген в него. Характерните симптоми включват сълзене, сърбеж и зачервяване на очите..

С хода на АК се разделя на остра и хронична. Острата АК възниква поради внезапния контакт на пациента с алергена и се характеризира със зачервяване, силно подуване на лигавицата, парене в очите и сълзене. Хроничният АК е непрекъснат възпалителен процес на конюнктивата, характеризиращ се със своето зачервяване и леко подуване. Симптомите се влошават по време на обостряния на заболяването.

Според формата на заболяването те се разграничават (изброени са само форми, свързани с алергична реакция от първия тип):

  • сезонна (сенна хрема) АК - свързана с отговора на конюнктивата при контакт с цветен прашец от растенията;
  • целогодишен хроничен АК - възпалението на конюнктивата е постоянно, не е свързано със сезонност, но има периоди на обостряне;
  • пролетен кератоконюнктивит - засяга не само конюнктивата, но и роговицата на очите, обикновено се среща при деца;
  • наркотичен конюнктивит - възниква най-често, когато конюнктивата влиза в контакт с лекарство, съдържащо алерген (например консервант в капки за очи), отминава остро.

Тъй като АК често се комбинира с алергичен ринит, той може да бъде разделен по подобен начин на сезонен и целогодишен. Таблицата показва разликите между тези форми на АК. Не забравяйте, че алергиите могат да доведат до усложнения, затова при първите признаци на заболяването трябва да се консултирате със специалист.

При алергии обикновено има превес на носните симптоми над окото. Освен това, лечението на алергичен ринит може да повлияе на тежестта на АК. Ако симптомите на конюнктивит притесняват човек, тогава могат да бъдат предписани специфични анти-АК лекарства. Както в случая с алергичния ринит, важна роля в борбата с АК играе ограничаването на контакта (елиминирането) с причинителя на алергена.

Ако сте алергични към растителен прашец, по време на цъфтежа трябва да спазвате правилата: прекарвайте повече време на закрито; отворени прозорци в апартамента само през нощта; носете маска и предпазни очила; затворете прозорците в колата и използвайте защитния филтър на климатика; изключете от диетата храни с кръстосани алергични свойства; не използвайте билкови лекарства и козметика; изплакнете носната кухина с изотоничен разтвор; опитайте се да си тръгнете по време на цъфтежа в друга климатична зона (вземете ваканция, например).

Ако сте алергични към прах, трябва да се опитате да намалите степента на възпроизвеждане на акари от домашен прах: заменете пухени, перо възглавници и матраци, както и вълнени одеяла със синтетични; спално бельо и завеси периодично се проветряват на улицата при ярко слънце; да се извади от стаята, където пациентът спи, килими, меки играчки, шкафчета и гардероби; правете мокро почистване 2 пъти седмично; поддържат влажност в помещението> 50%.

Страдащите от алергии към спори от гъби трябва да се придържат към следните съвети: постоянно почиствайте помещенията, в които има условия за растеж на мухъл (баня, кухня); избършете всички повърхности сухи след използване на ваната; сухи дрехи извън хола; избягвайте лошо вентилирани влажни зони; Не участвайте в градинарството през есента и пролетта; изключете храни, които са ферментирали от диетата.

С лека форма на АК, лекарствената терапия включва приемане:

При умерена до тежка форма на заболяването, в допълнение към основното лечение, може да се предпише следното:

  • глюкокортикостероиди за локално приложение под формата на капки за очи и мехлеми: дексаметазон, хидрокортизон;
  • анти-конгестанти под формата на капки за очи.

Таблицата показва лекарствата, използвани при лечението на АК. Информацията е само за ориентиране..

Алергичен конюнктивит: симптоми и лечение

Думата "конюнктивит" се отнася не само за заболяване, но и за мястото на алергична реакция. И така, тъканта, която очертава вътрешната тъкан на клепачите, се нарича „конюнктива“. Това е нейният оток и последвалото възпаление в медицината, наречено алергичен конюнктивит.

Какво е алергичен конюнктивит?

Когато конюнктивата влезе в контакт с различни алергени, може да започне реакция на свръхчувствителност, което често показва заболяване с алергичен конюнктивит. Другото му име, по-често срещано в обществото, е алергия на очите..

Както вече е известно, контактът на човешкото тяло с алергична предразположеност към самия източник на алерген предизвиква вътрешна реакция - освобождаването на хистамин. Това вещество също причинява възпаление на кръвоносните съдове. В този случай говорим за кръвоносни съдове, разположени в конюнктивалната област.

Също така си струва да се отбележи, че силата на въздействието на алергените върху човешкото тяло до голяма степен се определя от наследственото предразположение и мястото на пребиваване. Въпреки това, не е открита връзка между възрастта или пола с болестта. Следователно, при наличието на фамилна анамнеза и местоположението на голям брой алергени в непосредствена близост, те се превръщат в основните причини за заболяването както при жени, така и при мъже, деца и възрастни.

Най-често срещаните алергени, които могат да причинят алергичен конюнктивит, включват следното:

животински косми или пърхот в косите им;

различни продукти от областта на козметологията;

Във връзка с посочения списък на алергени е необходимо да се обърне внимание на метеорологичните условия. Например, при алергии към цветен прашец в сухи и ветровити дни, реакцията ще бъде по-силна, отколкото през периоди с висока влажност. Ако мухълът предизвика алергична реакция, тогава картината е обратната, защото както знаете, тази гъба предпочита висока влажност.

Алергичният конюнктивит може да бъде сезонен или целогодишен. В същото време сезонният тип е най-често срещаният за това заболяване.

Симптоми на алергичен конюнктивит

Като начало трябва да се отбележи, че пациентът може да няма всички симптоми, а само някои. Или един или други признаци на заболяването могат да се появят сезонно, когато околната среда провокира подобни реакции. Като цяло общите симптоми на алергичния конюнктивит са както следва:

парене в областта на очите;

намалено зрение (временно);

разширени кръвоносни съдове, разположени в конюнктивалната област.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите се определя от времето на годината, когато човек може да наблюдава активността на определен алерген. Освен това има видове алергени, които нямат сезонност в действието си и могат да се проявят при всякакви условия на околната среда..

Диагноза на алергичен конюнктивит

Ако подозирате това заболяване, е поканен офталмолог или алерголог. Лекарят провежда изследване и визуален преглед на пациента, за да изготви анамнеза. Трябва да се отбележи, че конюнктивитът може да се прояви и с други алергични симптоми, следователно е необходимо не само да се установи точното заболяване, но и да се определи вида на алергена. Въз основа на тези данни лекарят ще изгради по-нататъшно лечение.

За да се определи вида на веществото, което е причинило свръхчувствителност, пациентът прави алергичен тест..

Лечение на алергичен конюнктивит

В съвременната медицина лечението на конюнктивит зависи от етапа, на който пациентът отиде при лекаря и колко бързо е поставена диагнозата. Но като цяло методите са доста сходни. Те трябва да определят причината за появата и да смекчават симптомите.

Затова най-често лекарите препоръчват:

хидратиращи капки и компреси;

Средно при правилно лечение продължителността на заболяването е от 10 до 14 дни. В този случай лека форма на това заболяване може да изисква само използването на компреси или капки за намаляване на дискомфорта. Но сериозна форма на сезонен конюнктивит може да изисква продължително медицинско лечение..

Трябва също да се отбележи, че при нелоялно лечение нелекуваният алергичен конюнктивит може да се развие в заболяване с различна форма - хроничен конюнктивит. В този случай процесът на лечение на пациента ще бъде по-дълъг и по-труден..

Алергичен конюнктивит

Какво е алергичен конюнктивит?

Алергичният конюнктивит е възпаление на конюнктивата (тънка прозрачна мембрана, покриваща външната страна на очите и задната повърхност на клепачите), причинено от алергии. Заболяването може да се проявява през цялата година или да е сезонно. Сезонната форма протича със сенсибилизация (свръхчувствителност) към цветен прашец (сенна хрема) и гъбични алергени и целогодишно към алергени от акари от домашен прах, библиотечен прах, епидермални алергени на животни и птици, алергени от насекоми, алергени на плесени, храни и лекарства с постоянно приемането им, професионални алергени.

Заболяването е известно и като

  • Полинозен конюнктивит;
  • сенна хрема;
  • сезонен конюнктивит.

Причините

Контакт със специфичен алерген (вещество, което при взаимодействие с имунната система на човека предизвиква алергична реакция).

Кой е изложен на риск

  • Лица, в чието семейство се проследяват алергични и / или автоимунни заболявания;
  • имате други алергични и / или автоимунни заболявания;
  • в контакт с вредни вещества по време на работа и / или живеещи в неблагоприятни условия на живот;
  • пушачите
  • дълго носещи контактни лещи.

Колко често

Според чуждестранни епидемиологични изследвания, разпространението на алергичните очни заболявания сред населението на западните страни е около 15-20%.

Симптоми

Най-честите симптоми са:

  • подуване (подуване) на клепачите и / или конюнктива на очите;
  • зачервяване на клепачите и / или конюнктива на очите;
  • сърбеж, парене, усещане за чуждо тяло в очите;
  • сълзене, лигавичен секрет от очите;
  • свръхчувствителност към светлина.

В тежки случаи на заболяването може да се появи:

  • зрително увреждане;
  • оток с такава степен на тежест, че празнината между горния и долния клепач става подобна на цепка;
  • остра болка в очите.

В някои случаи има неспецифични симптоми:

С целогодишен алергичен конюнктивит симптомите могат да изглеждат вълнообразни, но често има леко усещане за парене и сърбеж в очите, както и повишена чувствителност към светлина. Ако алергичният процес засяга други части на окото, тогава е възможно да се развие, например, атопичен кератоконюнктивит (в допълнение към конюнктивата, участва и роговицата), атопична катаракта (леща) и др..

Винаги има връзка между появата на симптоми и излагане на алерген (контакт с животно, със стари книги, почистване на стаята, началото на цъфтежа, нови домакински почистващи препарати или парфюми и др.), Но не винаги може да бъде ясно разграничен, особено когато има няколко алергена.

Симптомите на заболяването могат да присъстват постоянно с епизодично влошаване на състоянието или да се появяват само при контакт с причинител на причинителя. Най-често алергичният конюнктивит се комбинира с алергичен ринит (хрема), по-рядко с други алергични заболявания (например бронхиална астма).

Характерен признак за сенсибилизация на цветен прашец е влошаването при излизане навън, в сухо, ветровито време, по време на престой в крайградски район и други места, където цъфтежът е по-активен. В този случай, като правило, след дъжд идва подобрение.

С гъбична сенсибилизация обострянето често се случва през пролетта и есента (в средната зона на Русия), но в условия на висока влажност симптомите могат да нарушат целия топъл сезон.

Клиничните прояви на свръхчувствителност към пренасяни от кърлежи алергени могат да бъдат сезонни (пролет и есен - периодът на активно възпроизвеждане на кърлежи) или да бъдат целогодишни. Ако има едновременна сенсибилизация към алергени, които се появяват ежедневно, и към алергени, които присъстват във въздуха само през определен сезон, тогава проявите са целогодишни със сезонно влошаване.

В някои случаи алергичният конюнктивит може да се развие в отговор на определени лекарства или вещества, попадащи в очите (напр. Разтвор за контактни лещи, капки за очи, грим).

Диагностика на заболяването

Диагнозата се поставя въз основа на цялостен преглед:

  • лекарят ще пита за оплаквания;
  • ще провери;
  • предписват инструментални (офталмоскопия) и лабораторни изследвания (клиничен кръвен тест, определяне на нивото на общия имуноглобулин Е в кръвта, цитология на остъргване на конюнктивата);
  • ще извърши алергологичен преглед (кожен алергологичен тест, молекулярна диагностика на алергени, провокативни тестове).

лечение

Цели за лечение

  • В най-кратки срокове облекчете обострянето на болестта;
  • създават условия за продължителна ремисия;
  • в случаите, когато е възможно да се елиминират алергиите (например с помощта на ASIT (антиген-специфична имунотерапия)).

Домашно лечение

В повечето случаи лечението се извършва в амбулаторни условия..

На първо място е важно да се изключи контакт с алергена. В тези ситуации, когато това не е възможно, е необходимо да се сведе до минимум неговият ефект (например, през периода на цъфтеж, е необходимо да се обличате в домашни дрехи, да затваряте прозорци, да използвате почистващ препарат и овлажнител).

Всички, които страдат от алергии, трябва да се придържат към хипоалергенни условия на живот, дори ако нямат сенсибилизация специално към битови алергени. Пациентите, алергични към цъфтежа, не трябва да използват лекарства или козметика, произведени от растителни материали. Необходимо е също да се спазва диета, като се вземе предвид евентуалната кръстосана чувствителност между храни и причинително значими поленови или гъбични алергени..

Медикаментът за алергичен конюнктивит се състои в терапия за облекчаване на симптомите при обостряния и основно лечение за предотвратяване на обостряния.

Освен това, ако има сенсибилизация към определени алергени (например прашец, домакински прах), е възможно да се проведе лечение, насочено към премахване на причината за заболяването. Този тип лечение включва ASIT (антиген-специфична имунотерапия). Като правило се провеждат няколко курса, в резултат на което свръхчувствителността към причинителния алерген изчезва или значително отслабва..

Препарати

Превантивното лечение започва 2-3 седмици преди очакваното обостряне и включва назначаването на локални или системни антихистамини, препарати на кромоглична киселина, антагонисти на левкотриенови рецептори.

Когато се използва обостряне:

  • препарати с кромоглична киселина под формата на капки за очи;
  • перорални (таблетирани) и локални блокери на Н1-хистаминови рецептори (например олопатадин хидрохлорид, левоцетиризин, азеластин);
  • антихистамини със стабилизиращ ефект върху мембраните на мастоцитите (кетотифен);
  • локални (офталмологични) кортикостероиди (например хидрокортизонов мехлем, капки дексаметазон);
  • левкотриенови антагонисти (монтелукаст, зафирлукаст);
  • офталмологични деконгестанти (напазолин, дифенхидрамин) - кратък курс.

Системните кортикостероиди (преднизон, дексаметазон) се използват само когато са абсолютно необходими при тежки случаи с недостатъчен ефект от стандартната терапия.

В случай на прикрепване на вторична инфекция се добавят антибактериални, противовъзпалителни и други лекарства, най-често те са представени от сложни лекарства.

Процедури

  • Кожно алергично изследване (например prik тестове);
  • ASIT (антиген-специфична имунотерапия), провежда се чрез инжектиране или сублингвално приложение на лекарството.

хирургия

Хирургично лечение на усложнения, ако се налага.

Възможни усложнения

Възможна е вторична инфекция на конюнктивата, изключително рядко могат да се образуват язви на роговицата или конусовидна роговица (кератоконус)..

Предотвратяване

За предотвратяване на обостряния е необходимо:

  • изключете контакт с неспецифични дразнители (тютюнев дим, отработени газове и др.), вредни фактори по време на работа;
  • изключете контакт с причинително значими алергени;
  • при наличие на други алергични заболявания, дръжте ги под контрол и изключвайте контакт с алергени и фактори, които потенциално биха могли да станат сенсибилизиращи (домашни любимци, растения, билкови лекарства, неблагоприятни домашни фактори);
  • спазвайте хипоалергенна диета, като вземете предвид възможния спектър на кръстосана сенсибилизация;
  • използвайте хипоалергенна декоративна козметика, ако има алергия към цъфтежа - без растителни компоненти;
  • пациентите с целогодишна форма на заболяването трябва да бъдат под наблюдението на алерголог, независимо от времето на годината, за динамична оценка и корекция на основната терапия;
  • алергичните консултации са показани на пациенти със сезонна форма на заболяването 1-2 седмици преди очакваното обостряне, по време на сезона на цъфтеж (образуване на спори), а също и в края на сезона на обостряне, за да се оцени ефективността на лечението и да се реши проблема с ASIT.

Последните проучвания показват, че нестерилната среда около бебето намалява риска от развитие на алергични заболявания (ако няма атопичен дерматит).

прогноза

При подходяща терапия и превенция, като правило, благоприятни.

Алергичен конюнктивит

Цялото съдържание на iLive се следи от медицински експерти, за да се гарантира най-добрата възможна точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила относно избора на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Алергичният конюнктивит е възпалителна реакция на конюнктивата към излагане на алергени. Алергичният конюнктивит заема важно място в групата заболявания, обединени от общото име "синдром на червените очи", той засяга около 15% от населението.

Очите често са изложени на различни алергени. Свръхчувствителността често се проявява чрез възпалителния отговор на конюнктивата (алергичен конюнктивит), но могат да бъдат засегнати всякакви части на окото и тогава се развиват алергичен дерматит, конюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, оптичен неврит..

Алергична реакция на очите може да възникне при много системни имунологични заболявания. Алергичната реакция играе важна роля в клиниката на инфекциозни лезии на очите. Алергичният конюнктивит често се комбинира със системни алергични заболявания като бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит.

Алергичните реакции се делят на незабавни (развиват се в рамките на половин час от момента на излагане на алергена) и забавени (развиват се след 24-48 часа или по-късно след експозиция). Това разделяне на алергичните реакции е от практическо значение при предоставянето на медицинска помощ..

В някои случаи типичната картина на заболяването или ясната му връзка с влиянието на външен алергенен фактор не предизвиква съмнения относно диагнозата. В повечето случаи диагнозата е изпълнена с големи трудности и изисква използването на специфични методи за алергологично изследване. За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се установи алергична анамнеза - да се разбере за наследствената алергична тежест, особеностите на хода на заболявания, които могат да причинят алергична реакция, честотата и сезонността на обострянията, наличието на алергични реакции, в допълнение към очните.

От особено диагностично значение са специално проведените проби. Например алергичните кожни тестове, използвани в офталмологичната практика, са по-малко травматични и в същото време доста надеждни..

Лабораторната диагностика на алергия е силно специфична и възможна в острия период на заболяването, без страх да навреди на пациента.

От голямо диагностично значение е идентифицирането на еозинофилите при изстъргване от конюнктивата. Основните принципи на терапията:

  • изключение на алергена, ако е възможно; това е най-ефективният и безопасен метод за профилактика и лечение на алергичен конюнктивит;
  • симптоматичната лекарствена терапия (локална, с използването на офталмологични лекарства, общо - антихистамини вътре в тежки лезии) заема основно място в лечението на алергичен конюнктивит;
  • специфична имунотерапия се провежда в медицински заведения, ако лекарствената терапия не е достатъчно ефективна и е невъзможно да се изключи „виновен“ алерген.

За антиалергична терапия се използват две групи капки за очи:

  • инхибира дегранулация на мастоцити: кромопс - 2% разтвор на лекролин, 2% разтвор на лекролин без консервант, 4% разтвор на кузикром и 0,1% разтвор на лодоксамид (аломид);
  • антихистамини: антазолин и тетризолин (спереалерг) и антазолин и напазолин (алергофтал). Допълнителни лекарства: 0,1% разтвор на дексаметазон (дексанос, максидекс, оптан-дексаметазон) и 1% и 2,5% разтвор на хидрокортизон - PIC, както и нестероидни противовъзпалителни средства - 1% разтвор на диклофенак ( диклор, нахлор).

ICD-10 код

Симптоми на алергичен конюнктивит

Най-честите клинични форми на алергичен конюнктивит са:

  • Конфликтулкулоза (туберкулозно-алергичен конюнктивит);
  • Полинозен конюнктивит, лекарствен конюнктивит;
  • Полинозен конюнктивит;
  • Пролетен Катар;
  • Сеножен катар;
  • Конюнктивит на сено.

Къде боли?

Какво тревожи?

Конфликтивен (скрофулен) алергичен конюнктивит

Конфликтният (скрофулен) алергичен конюнктивит се отнася до туберкулозно-алергични очни заболявания. На съединителната мембрана или на крайника се появяват отделни или множество възпалителни възли с жълтеникаво-розов цвят, които досега са запазили грешното наименование „конфликт“ - везикули. Възел (конфликт) се състои от клетъчни елементи, главно лимфоидни клетки, смесени с елитоидни и плазмени клетки, понякога гигантски.

Появата на възли върху конюнктивата, особено на крайника, е придружена от тежка фотофобия, сълзене и блефаризъм. Възли могат да се развият и върху роговицата. Конюнктивалният инфилтрат (конфликт) най-често се разтваря без следа, но понякога се разпада с образуването на язва, която при излекуване се замества от съединителна тъкан.

Скрофулозният конюнктивит се среща главно при деца и млади хора, страдащи от туберкулоза на шийните и бронхиалните лимфни възли или белите дробове. Конфликтът е възел, който по структура е подобен на туберкулозата, никога не съдържа микобактериална туберкулоза и не се подлага на гниене. Следователно скрофулозният конюнктивит се счита за специфична реакция на алергично настроената лигавица на окото към нов прием на продукти на разпад на микобактерията туберкулоза. Появата на конфликти при деца трябва да насочи вниманието на лекаря към задълбочен преглед на детето.

Една проста и сравнително пълна класификация на A. B. Katznelson (1968) включва следния алергичен конюнктивит:

  1. атопичен остър и хроничен;
  2. контактен алергичен (дерматоконюнктивит);
  3. микробиологичен алергичен;
  4. пролетен Катар.

При развитието на първата форма по-вероятно е отговорността на цветен прашец, епидермална, лекарствена, по-рядко храна и други алергени. Острият атопичен конюнктивит е най-силно изразен с изразени обективни симптоми. Отразяваща незабавна реакция от: характеризира се с оплаквания на пациента от непоносимо парене, болка при рязане, фотофобия, сълзене и обективно много бързо увеличаване на хиперемия на конюнктивата и нейния оток, често стъкловидно и масивно, до хемоза, обилно серозно изхвърляне, хипертрофия на папила на конюнктивалната папила. Клепачите набъбват и зачервяват, но регионалните лимфни възли са непокътнати. Еозинофилите се намират в отделящата се и остъргана конюнктива. Понякога се наблюдава повърхностен точков кератит. Вдишването на адреналин, сапорин или друг вазоконстриктор на този фон драматично променя картината: докато лекарството работи, конюнктивата изглежда здрава. По-бавно, но стабилно подобрение и скоро възстановяване идва от локално и вътрешно прилагани антихистамини. Обикновено са показани кортикостероиди..

Хроничен атопичен конюнктивит

Хроничният атопичен конюнктивит протича съвсем различно, характеризира се с обилни оплаквания от пациенти и оскъдни клинични данни. Пациентите настоятелно изискват да ги облекчат от постоянното чувство на „запушване“ на очите, парене, сълзене, фотофобия и лекарят в най-добрия случай открива само някакво зачервяване на конюнктивата, понякога лека хиперплазия на папилите и уплътняване на долната преходна гънка и по-често вижда видимо непроменена конюнктива и може да оцени оплакванията като невротичен (А. Б. Кацнелсон). Диагнозата често е трудна не само поради бедността на симптомите, но и защото алергенът е добре „маскиран“ и докато не бъде намерен и не елиминиран, лечението носи само временно подобрение. Атопичният характер на това страдание може да се предположи въз основа на положителна алергична анамнеза на пациента и неговите близки, което се потвърждава от еозинофилия при изследване на намазка или остъргване. При търсене на алерген, усложнен от неубедителни кожни тестове, наблюдението на пациента е от голямо значение. Докато търсите, капки дифенхидрамин, 1% разтвор на антипирин, цинков сулфат с адреналин и др., Периодично заместващи се взаимно, могат да дадат облекчение За такива пациенти, обикновено възрастни хора, затопляне на капките преди инстилацията, назначаване на слаби успокоителни средства (бром, валериан и др.) се подчертава внимателното и тактично отношение на медицинския персонал, внушението от пациента при всяко посещение при лекаря на идеята за пълната безопасност на болестта за зрение и общо здраве, нейната лечимост при определени условия..

Контакт с алергичен конюнктивит и дерматоконюнктивит

Контактният алергичен конюнктивит и дерматоконюнктивит са идентични по патогенеза на контактен дерматит и екзема. По-често те възникват в резултат на излагане на екзогенни алергени върху конюнктивата или върху конюнктивата и кожата на клепачите, много по-рядко са отражение на ендогенни алергични влияния. Наборът от антигени, които причиняват тази форма на конюнктивит, е толкова обширен, колкото при дерматит на клепачите, но първото място сред дразнителите несъмнено е заето от лекарствата, използвани локално в областта на очите; те са последвани от химикали, козметика, растителен прашец, домашен и промишлен прах, животински алергени и др. Храната и други алергени, влизащи в конюнктивата с кръв и лимфа, са от по-малко значение. Заболяването се развива забавено, започвайки след многократен, често повтарящ се контакт с алергена.

Клиниката на заболяването е доста типична: с оплаквания от силна болка, парене, фотофобия, невъзможност за отваряне на очите, интензивна хиперемия и оток на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, папиларна хиперплазия, обилно серозно-гноен секрет („излива от очите“), в който има много еозинофили и лигавична дегенерация на епителни клетки. Клепачите набъбват. Има чести признаци на дерматит на клепачите. Тези симптоми достигат максимум и могат да продължат дълго при продължително излагане на алерген, който кожните тестове могат да помогнат за идентифициране..

Микробиологичен алергичен конюнктивит

Микробиологичният алергичен конюнктивит се нарича така, а не микробен, защото може да бъде причинен не само от микроби, но и от вируси, гъбички, други микроорганизми, както и от алергени към хелминти. Въпреки това, най-честата причина за неговото развитие са стафилококови екзотоксини, произведени повече от сапрофитни микроби щамове.

Алергичният процес с микробиологичен произход се различава от бактериални, вирусни и други възпаления на конюнктивата поради липсата на патогена в конюнктивалната торбичка и особеностите на клиничните прояви. Като алергична реакция със забавен тип, такъв конюнктивит обикновено протича; хронично, припомняйки обилни оплаквания на пациенти и умерени обективни данни, хроничен атопичен конюнктивит. Водещи симптоми: пролиферация на папилата на палпебралната конюнктива, нейната хиперемия, утежнена от работата и всяко дразнене. Често процесът се комбинира с прост (сух) или люспест блефарит. При оскъдно изхвърляне може да има еозинофили и променени конюнктивални епителни клетки. В тези случаи са желателни кожни тестове с микробни "алергени, причиняващи болести", а при търсене на дразнител се посочва основно тест със стафилококов антиген. Лечението с кортикостероиди (локално и орално), вазоконстриктори, адстрингенти, докато алергенът се елиминира, дава само преходно подобрение. Санирането на организма се извършва чрез подходяща антимикробна, антивирусна и друга терапия, комбинирана, ако е необходимо, с хирургични и други методи за премахване на огнища на хронична инфекция.

Истинският алергичен конюнктивит не се характеризира с образуването на конюнктивални фоликули. Появата им показва не толкова алергенен, колкото токсичен ефект на увреждащия агент. Такива са например атропин и езерин конюнктивит (катар), конюнктивит на молюск - вирусно заболяване, но отзвучаващ, докато мекотелото се маскира някъде в края на клепача.

Като се има предвид голямото сходство на етиологията и патогенезата с увеал и други алергични процеси в окото, се счита за възможно да се обозначи тази форма по-позната на офталмолозите с термина "инфекциозно-алергичен конюнктивит".

Като изключение от общото правило фоликулите са единственият симптом на фоликулозата, отразяващ реакцията на конюнктивата, обикновено при деца, към екзогенни и ендогенни дразнения. Причините за появата на това хронично състояние на конюнктивата могат да бъдат анемия, хелминтни инвазии, заболявания на назофаринкса, гинологичен и витаминен дефицит, некоригирани грешки на пречупване, неблагоприятни влияния на околната среда. Децата с фоликулоза се нуждаят от преглед и лечение от педиатър или други специалисти. Инфекциозно-алергичните по природа вече са рядък фоликуларен конюнктивит.

А. Б. Кацнелсон нарича микробиологичните алергични процеси като „класически клиничен модел на микробиална алергия от късен тип“, конфликт на кератоконюнктивит..

Клиничната класификация на лекарствената алергия на конюнктивата, както и на други части на зрителния орган въз основа на разпределението на водещия симптом на патологията, е предложена от Ю. Ф. Майчук (1983).

Специална форма на алергичен конюнктивит, значително различаваща се от горните процеси, е пролетният катар. Заболяването е необичайно с това, че е често срещано в по-южните ширини, засяга главно мъжете, по-често през детството и сексуалното развитие и се проявява чрез симптоми, които не са налице при никаква друга очна патология. Въпреки засилените изследвания, никоя от характеристиките на болестта все още не е напълно обяснена. Очната болест започва при момчета на 4-10 години и може да продължи до периода на зрялост, като понякога завършва едва на 25-годишна възраст. Средната продължителност на страданието е 6-8 години. В хроничен ход процесът е цикличен: обострянията, които се появяват през пролетта и лятото, се заменят с ремисии в прохладния сезон, въпреки че целогодишната активност на заболяването не е изключена. И двете очи страдат. Пациентите са загрижени за усещането за чуждо тяло, фотофобия, сълзене, замъглено зрение, но сърбежът на клепачите е особено болезнен. Конюнктивата или крайникът, или и двете, са обективно променени, което дава възможност да се прави разлика между палпебрална или тарсална, лимбална или булбарна и смесени форми на катар. Първата форма се характеризира с малка птоза, масивна, плоска, подобна на калдъръмената настилка, многоъгълна, млечно розова или синкаво-млечноцветни папиларни израстъци върху конюнктивата на хрущяла на горния клепач, които продължават години, но, изчезвайки, не оставят белег.

При лимбален пролетен катар, умерена перикорнална инжекция, плътни стъкловидно-жълто-сиви или розово-сиви израстъци на конюнктивата по горния крайник, понякога восъчно-жълти възли, а в тежки случаи се забелязва гъста неопластична тъканна вал над крайника с неравна повърхност, върху която се виждат бели точки. (Петна от Trantas). Смесената форма съчетава поражението на конюнктивата на превъзходния хрущял и крайника. При всички форми на изпускане е малък, той е вискозен, разтяга се с нишки, еозинофилите често се намират в намазки и изрезки.

Алергичният генезис на заболяването не е под въпрос, но алергенът е неясен. Повечето изследователи свързват по някакъв начин пролетния катар с ултравиолетовата радиация, наследственото предразположение, ендокринните ефекти; при 43,4% от изследваните пациенти с пролетен катар Ю. Ф. Майчук (1983) разкри сенсибилизация към небактериални и бактериални алергени..

Ръководство за мама: как да се лекува алергичен конюнктивит при дете?

Алергията е специална реакция на имунната система към някои външни стимули, които с право се считат за „грешни“. Проявите на алергии могат да бъдат различни, но почти винаги алергичният конюнктивит го съпътства: зачервяване, сълзене и подуване на очите.

Като се има предвид, че при децата имунитетът едва започва да се оформя, заболяване в детството е често срещано.

Причините

Основната причина за алергичен конюнктивит при децата е отслабената защита на организма. Следователно, всяко вещество или предмет, с който ще се случи директен контакт на лигавицата на очите, може да провокира развитието на болестта.

Алергенът може да бъде:

  • домашен прах;
  • животински косми и птичи пера;
  • растителен прашец и тополен пух;
  • лекарства за външна употреба;
  • грижи и почистващи препарати;
  • спори на бактерии и гъбички, които се намират във въздуха;
  • летливи съединения и пари от химикали;
  • тъкан.

Специална роля в развитието на алергичен конюнктивит играят санитарно-хигиенните условия на хола, в който детето е през повечето време.

Твърде сухият или влажен въздух, рядкото почистване на помещенията, наличието на хора с вирусни и инфекциозни заболявания могат да доведат не само до появата на алергичен конюнктивит, но и до прехода на болестта в хронична форма.

Как се развива?

Заболяването може да се развие веднага - в рамките на половин час след контакт с алерген или забавено - 1-2 дни след контакт.

На първия етап алергичният конюнктивит е придружен от признаци на остро възпаление:

  • зачервяване на очите;
  • разкъсване;
  • парене и сърбеж;
  • подпухналостта;
  • появата на изпускане от очите.

С течение на времето детето може да се оплаче от повишена умора на очите, много малки деца често могат да търкат очите си и да ги надраскат. Децата с конюнктивит предпочитат да са в тъмни помещения и да спят много..

Следващият стадий на заболяването се характеризира с намаляване на изхвърлянето на слъзна течност, така че се добавят и други симптоми:

  • суха лигавица;
  • усещане за чуждо тяло или пясък в очите;
  • фотофобия;
  • режеща болка при движение на очни ябълки;
  • временно увреждане на зрението.

Ако инфекция се присъедини към конюнктивит, родителите обръщат внимание на появата на жълто-зелен секрет от очите, натрупването на гной в ъглите на очите и образуването на корички по клепачите след сън.

Алергичният конюнктивит често е придружен от алергичен ринит. В този случай детето може да забележи назална конгестия и лигавичен секрет, постоянно кихане и дразнене (суха кожа) около носа.

Полезно видео

Видове конюнктивит при деца:

Има няколко вида (форми) на конюнктивит, всеки от които има свои собствени характеристики и време (продължителност) на курса.

Целогодишно

Тази форма на конюнктивит се характеризира с това, че може да се появи по всяко време на годината на фона на намален имунитет. В същото време дори това, което заобикаля детето в ежедневието всеки ден, може да действа като алерген: животински косми, домашен прах, мухъл в тоалетната и т.н.).

Целогодишният конюнктивит е хронично заболяване с временни обостряния, а периодите на обостряне се различават по тежестта на симптомите. Има 3 степени на тежест:

контакт

Контактната форма на целогодишен конюнктивит се появява при чест близък контакт с алергени по време на отслабването на имунната система. Обикновено козметиката и домакинските продукти, лекарствата (мехлеми, гелове, спрейове за външна употреба) и разтворите за контактни лещи стават виновници на алергиите.

Основното условие за възникване на конюнктивит за контакт е контакт с окото.

туберкулозен

Туберкулозно-алергичният конюнктивит е по-често срещан при малки деца и младежи, страдащи от белодробна туберкулоза или лимфни възли. Други алергични фактори (например, хелминтни инвазии) увеличават риска от заболяване.

Характерен признак на заболяването е фотофобията. Тогава при дете върху лигавицата се образуват ясно видими розово-сиви възли с диаметър до 1-1,5 мм. Обикновено има 2-3, по-рядко повече. Границата между лигавицата и роговицата на окото често се превръща в място на локализация..

Алергичната реакция възниква като отговор на циркулацията през съдовете на отпадъчните продукти от туберкулозни патогени.

Hyperpapillary

Хиперпапиларен конюнктивит се нарича също голям папиларен.

При това заболяване върху конюнктивата се образуват големи (от 1 мм) папили на конюнктивата, които са отговор на контакт с чужди тела: контактни лещи, протези, конци след операция.

инфекциозен

Инфекциозно-алергичната форма на конюнктивит се проявява като реакция на имунната система на присъствието във въздуха, водата или околните предмети на жизненоважните продукти на бактерии, гъбички, вируси. В този случай самите патогенни частици не се откриват в очите, в противен случай това би било инфекциозен конюнктивит.

сезонен

Алергичният сезонен конюнктивит се нарича сенна хрема. Това е реакцията на имунната система на външни стимули, които се появяват през периода на цъфтеж: цветен прашец, тополов пух и други алергени.

Най-често диагнозата се поставя през май-началото на юни, но има случаи, когато симптомите на сенна хрема се проявяват от началото на пролетта до средата на есента.

Сезонният алергичен конюнктивит започва скоро след излагане на алергена със силно парене и сърбеж, фотофобия и сълзене.

Как да подозирате наличието на заболяване при бебе?

При деца под 3 години заболяването е рядко и като правило на фона на отслабена имунна система или поради генетично предразположение. Ако бебе от 1 до 3 години или бебе има алергичен конюнктивит, родителите го забелязват почти веднага.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е намаляване на активността на бебето. Той отказва да играе, избира да спи, а също така се опитва да разтрие очите си. В този случай мама или татко вече трябва внимателно да изследват очите.

Зачервяването, подуването и сълзенето са ясни признаци на конюнктивит. Ако се появят, трябва незабавно да заведете детето при лекаря, за да идентифицира формата на конюнктивит.

Ако детето се опита да разтрие очите си, да се почеше, да ги покрие с ръце при отваряне на завесите, корички, розови папили образуват върху лигавицата, течно или гнойно съдържание се отделя, можем да предположим наличието на болестта при бебето.

Характеристики при бебетата от първата година от живота

Деца до една година все още не могат да кажат какво ги тревожи, така че те правят само опити да премахнат дискомфорта сами, т.е. постоянно дърпайки дръжки към очите.

Подуването на клепачите и зачервяването на очите са много забележими, можете да откриете и сухи корички по миглите..

Какви очни заболявания трябва да се разграничават от патологията?

При децата често се появяват офталмологични заболявания, както инфекциозни, така и възпалителни. Поради сходството на симптомите може да бъде трудно да ги разграничим един от друг, дори и на лекар, така че ако се появят някакви симптоми, трябва незабавно да покажете детето на офталмолог.

болестХарактеристикаСимптоми, наподобяващи алергичен конюнктивитСпециални симптоми
блефаритВъзпаление на клепачитеПодуване, зачервяване, сърбеж, фотофобия, сълзене, бърза умора на очите.Свръхчувствителност към външни стимули (вятър, прах), поява на бели люспи по миглите, загуба на мигли или промяна в посоката на растежа им, поява на белези по кожата около очите.
DacryocystitisВъзпаление на слъзния каналПодуване, зачервяване, сълзене, гноен секрет.Болка в ъглите на очите, залепване на миглите след сън, гной при палпация. Само едно око се засяга по-често.
HalazionВъзпаление на мастните жлези на клепачитеПодуване, зачервяване, сърбеж, парене.Уплътнете от вътрешната страна на клепача.
увеитВъзпаление на хороидитеЗачервяване, дразнене, сълзене, фотофобия.Болка около очите, зачервяване на протеиновите мембрани, стесняване на зениците, увреждане на зрението.
ечемикГнойно образование на векСърбеж, парене, зачервяване.По лигавицата на клепачите се появява абсцес, има болка, усещане за чуждо тяло. Засегнато е само едното око. Понякога температурата може да се повиши.

Кой лекар да се свържете?

Когато се появят тежки признаци на очни заболявания, е необходимо детето да се покаже на офталмолог. След първоначалния преглед и изследването лекарят провежда първоначални прегледи за диференциране на заболявания.

При потвърждаване на диагноза алергичен конюнктивит може да се наложи да се консултирате с алерголог-имунолог.

Диагностика

Първото посещение при лекар задължително започва с изследване и преглед. Важно е лекарят да разбере кога са се появили първите симптоми и с какви събития могат да бъдат свързани (например закупуване на нов продукт за къпане, пътуване до горещи страни).

Тогава се прилагат следните мерки:

  • микроскопско изследване на изпускане от очите;
  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръвен тест за специфичен имуноглобулин Е;
  • провеждане на алергични кожни тестове;
  • вземане на кръв от вена.

Диагнозата е да се открият еозинофили в изхвърлянето от очите и кръвта, което показва наличието на алергична реакция. След това трябва да идентифицирате алергена (за деца над 4 години) и да предпишете подходящо лечение.

В някои случаи се правят допълнителни назални, конюнктивални и сублингвални тестове, което е възможно само в периода на ремисия. Понякога детето се проверява за ентеробиоза и хелминтни инвазии.

лечение

Лечението започва на първо място с премахването на контакт с алергена, ако е установено. Успоредно с това се предписват лекарства, които елиминират заболяването и лекарства за укрепване на имунната система. Интегрираният подход помага за облекчаване на детето от неприятни симптоми и предотвратяване на усложнения.

  • сложни или антиалергични капки за очи (Опатанол, Лекролин, Аллергодил, Истомет);
  • антихистаминови капки (Хром, Лодоксамид, Кром-Алерг, Кромохексал);
  • хидратиращи капки за очи (Oksial, Oftolik, Oftogel, Systeyn, Vizin);
  • капки и мехлеми с кортикостероиди (Хидрокортизон, Дексаметазон) при липса на терапевтичен ефект;
  • антибактериални капки, когато е прикрепена инфекция;
  • витаминни капки (Тауфон, Катахром, Хрусталин, Квинакс).

Вътре се предписват антихистамини и сиропи, създадени специално за деца: Claritin, Loratadin, Tsetrin, Telfast, Zirtek.

Не забравяйте да предпишете лекарства за укрепване на имунната система (хистаглобулин), за да предотвратите рецидив. Физиологичен разтвор или лайка се използват за измиване на очите, когато се отделя гной или се образуват корички..

Народните лекарства в детството е по-добре да не се използват.

Предотвратяване

Мерките за превенция включват на първо място поддържане на санитарни и хигиенни стандарти в стаята: редовно мокро почистване и вентилация на апартамента.

Когато избирате средство за къпане на бебе, е по-добре да останете хипоалергенни. Същото важи и за закупуването на бебешки дрехи, кърпи и спално бельо..

Смесите за изкуствено хранене трябва да бъдат избрани хипоалергенни. Ако майката храни детето, тя трябва да следи диетата му и да изключва храните, причиняващи алергия, от диетата..

В апартамента не използвайте битови химикали твърде често, включително препарати за почистване на пода и стъкло, освежители за въздух. Парите и летливите съединения също могат да причинят развитието на алергичен конюнктивит..

Мерките, предприети за укрепване на имунитета на бебето, няма да пречат: редовни разходки на чист въздух, занимания със спорт (например плуване на бебета), закаляване, навременна медицинска помощ при първите симптоми на настинка и други заболявания.

заключение

Алергичният конюнктивит в детска възраст се развива често и в много случаи става хроничен поради ненавременно лечение от лекар. Симптомите на заболяването могат лесно да бъдат объркани с други офталмологични патологии, поради което при първите признаци трябва да се консултирате с лекар.

Заболяването се лекува сравнително лесно и бързо с правилната терапия и навременните предприети мерки..