Оток на Quincke: спешна помощ, симптоми, причини, лечение

Правила за първа помощ при оток на Quincke: симптомите на това заболяване се проявяват много бързо (от няколко секунди, обикновено няколко минути, до няколко часа), така че първата помощ трябва да бъде оказана незабавно.

Голяма опасност с появата на това заболяване е подуване на гърлото (ларинкса), на пациента става трудно да диша (или дори е възможна "кръвна кашлица").

Средата играе съществена роля за подпомагане на пациента, ако човекът до вас се почувства болен, лицето е подуто, за него е трудно да диша: не се паникьосвайте, обадете се на линейка, опитайте се да помогнете с описаните по-горе методи.

От историята:

В края на 19 век немският лекар Quincke H.I. проучи и описа подробно тази болест. Заболяването на Куинке се характеризира с рязко (дори внезапно) появяване на оток по кожата (обикновено говорим за лицето, но могат да страдат и крайниците). Това заболяване се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. В случай на бременност на жената вероятността от симптоми на това заболяване се увеличава драстично. Отокът на Quincke не се среща често при възрастни хора и деца..

Причини за оток на Quincke

Проблемите с черния дроб, щитовидната жлеза или различни заболявания на кръвта могат да допринесат за появата на това заболяване. В съвременната медицина има само две от горните причини за това заболяване, понякога причината за заболяването е просто неизвестна (идиопатична форма).

Алергичен оток, причинен от различни алергени (различни ядки, цитрусови плодове, цветен прашец и др.). По време на алергичен оток на Quincke човешкото тяло произвежда биологично активни вещества (медиатори), което води до разширяване на венозните съдове (или повишена пропускливост на микросъдовете) и подуване на кожата;

Псевдоалергичен оток, възниква с различни термични или механични повреди. По правило те причиняват локално увреждане на кожата и лигавиците. Подуването на тъканите по време на псевдоалергичната форма продължава няколко часа (или няколко дни), след което преминава без следа.

Симптоми на оток

Заболяването на Куинке се характеризира с много бързо увреждане (подуване) на устните, клепачите, горните дихателни пътища и пикочо-половата система. За по-малко от 30 минути отокът може да засегне повече от половината от кожата на човек. В този случай се появява подуване на местата на оток (обикновено безболезнено).

Като правило засяга областите на устните (особено долните), гърлото и езика. Всичко това води до факта, че на пациента става трудно да диша. Ако болестта се разпространи по-нататък до менингите на човека, неврологичните нарушения (понякога необратими) са неизбежни.

Как да разпознаем оток на Quincke - признаци

Най-често отокът на Quincke се характеризира с изтичане на белите дробове, които са придружени от силна (и силна) болка в корема.

В около една четвърт от случаите при човек, страдащ от това заболяване, горните дихателни пътища и бронхите набъбват, в резултат на което има силна болка в гърлото и пациентът започва да изпитва недостиг на въздух (с други думи, да се задушава).

Ако заболяването засяга пикочно-половата система, тогава по време на уриниране има силен дискомфорт.

Увреждането на лигавицата на стомашно-чревния тракт също е придружено от силна болка и впоследствие може да доведе до образуване на коремна патология.

Подуването на кожата на лицето води до повръщане и силно замаяност.

Усложненията от това заболяване могат да доведат до необратимо увреждане на повечето вътрешни органи. С навременното лечение на това заболяване отокът изчезва много бързо (точно както се появи).

Лечения за оток на Quincke

Основният начин за лечение на това заболяване (то е основно и единствено) е медикаментите.

На първо място е необходимо да се елиминира контактът на пациента с потенциален (възможен) алерген.

На пациента се предписва курс на лечение за подобряване на нервния тонус. Такъв оток причинява сериозен стрес, особено ако проблемът се е случил за първи път..

Нивата на човешката кръв намаляват хистамина и атропина.

В процеса на лечение всеки пациент трябва да премине курс на витаминна терапия. Също така на всички болни се предписват лекарства, които увеличават недостатъците на С1 инхибитора.

Силно се препоръчва да не лекувате оток на Quincke у дома, без да отидете на лекар, и ако имате симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Опасностите от заболяването при децата

Тялото на децата е много по-чувствително, поради което появата на това заболяване, особено при малки деца, е много опасно и последствията от него могат да доведат до необратими промени в тялото на детето.

В случай на откриване (или подозрение) на оток на Quincke, родителите трябва да реагират много бързо и да потърсят помощ от специалисти.

Опасност от заболяването при бременни жени

По време на бременността отокът на Quincke може да възникне поради късна токсикоза или в резултат на задържане на течности в организма на бъдеща майка.

Обикновено това заболяване се проявява през втората половина на бременността, докато бременните жени изпитват задух, повишено кръвно налягане и силна болка в епигастралния регион. Лицето също набъбва много..

Отокът на Quincke е изключително непредсказуем (и опасен) по време на бременност при жените, поради факта, че има голяма вероятност от увреждане не само на тялото на майката, но и на плода. Може би появата на различни патологии и възможни допълнителни усложнения по време на раждане.

Колкото по-бързо се оказва помощ от специалист, толкова по-малък е рискът от негативни последици.

Оток на Quincke: първа помощ, симптоми, лечение, снимка.

Симптоми Класификация Причини Диагноза Лечение Първа помощ при оток на Quincke

Ангионевротичен оток или оток на Quincke

- Реакция на въздействието на различни биологични и химични фактори, често с алергичен характер. Прояви на ангионевротични
оток
- увеличение на лицето, частта или крайника.

Ако се появи алергична реакция, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Важно е да се предотврати развитието на хронични заболявания, системни усложнения (уртикария, оток на Quincke).
Приемът на лекарства (антихистамини) премахва само симптомите!

Причини за възникване

Отокът на Quincke може да бъде алергичен и псевдоалергичен..

Алергичният оток на Quincke се появява при контакт с алерген. За да се развие алергична реакция, тялото вече трябва да бъде сенсибилизирано - вече е имало среща с алергена и в тялото са се развили антитела. Когато този алерген се появи отново на мястото на контакт, се причинява възпаление: появява се разширяване на малки съдове, тяхната пропускливост се увеличава и в резултат на това се появява оток на тъканите.

Алергенът може да бъде:

1. цветен прашец.
2. Различни ухапвания от насекоми.
3. Вълна и животински отпадъчни продукти.
4. Козметични продукти.
5. Хранителни продукти (цитрусови плодове, шоколад, яйца, рибни продукти, различни плодове).
6. Медикаменти. Най-често има реакция на антибиотици, болкоуспокояващи, ваксини. Реакцията може да бъде до анафилактичен шок, особено ако лекарството се инжектира. Витамините, оралните контрацептиви рядко причиняват анафилактичен шок..

Псевдоалергичният оток е наследствено заболяване, при пациенти има патология на системата на комплемента. Тази система е отговорна за предизвикване на алергична реакция. Обикновено реакцията започва само когато алерген влезе в тялото. А с патологията на системата на комплемента активирането на възпалението става и от термично или химическо излагане, в отговор на стрес.

класификация

Въз основа на първопричината за появата на заболяването, в медицината има 2 вида отоци:

1. алергичен тип, който възниква поради влиянието върху човешкия организъм на хранителен, химичен или лекарствен алерген);
2. псевдо-алергични. Този тип е свързан с наследствена предразположеност.

Група учени идентифицира отделно третия тип - идиопатичен. Тази форма на патология все още не е проучена напълно..

Отокът на Quincke при деца най-често се свързва с генетика. Заболяването е придружено от уртикария, гадене, повръщане, треска и понякога дори загуба на съзнание.

Основното нещо, което трябва да се направи, е да се премахнат причините за оток на Quincke, за да се избегне развитието на усложнения до смърт. Основната опасност е, че дете в ранна възраст не може правилно да обясни състоянието си. Ето защо задачата на родителите е постоянно да наблюдават бебето. При първите признаци на заболяване, появата на цианоза или дихателна недостатъчност, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Симптоми на оток на Quincke

Отокът на Quincke се проявява с появата на определени симптоми, това е появата на оток на места с развита подкожна тъкан - по устните, клепачите, бузите, устната лигавица, гениталиите. Цветът на кожата не се променя. Сърбежът отсъства. В типичните случаи тя изчезва без следа след няколко часа (до 2-3 дни). Отокът може да се разпространи върху ларингеалната лигавица, което може да причини затруднения с дишането..

В същото време се забелязват дрезгавост на гласа, лаеща кашлица, задух (първо издишване, после вдишване), шумно дишане, хиперемично лице, а след това рязко блед. Настъпва хиперкапнична кома и тогава може да настъпи смърт. Отбелязват се също гадене, повръщане, коремна болка, повишена перисталтика..

Ангионевротичният оток се различава от обикновената уртикария само в дълбочината на кожната лезия. Трябва да се отбележи, че проявите на уртикария и ангиоедем могат да се появят едновременно или да се редуват. [Adsense2]

Как се проявява

Клиниката е доста разнообразна, първите признаци на патология се появяват в рамките на половин час след контакт с алерген. Първо, на мястото, където се развива подуване, се усещат парене и изтръпване. Тогава около 35% от пациентите отбелязват прищипване или зачервяване на кожата по багажника или краката. Това може да се случи както преди, така и по време на подуване..

Усложнения

С оток на Quincke, засягащ всеки орган, особено ако е придружен от интензивни прояви на уртикария, анафилактичен шок може да се развие със светкавична скорост. Това е изключително животозастрашаваща алергична реакция, която се разпространява по цялото тяло. Проявява се в следните симптоми:

• генерализиран (често срещан) сърбеж;
• подуване на тъканите на фаринкса, езика, ларинкса;
• гадене, повръщане, спазматична коремна болка, диария;
• спазми, спиране на дишането, кома;
• появата на уртикария (подути и сърбящи червено-розови петна, мехури);
• сълзене, кихане, спазъм на бронхите с прекомерно производство на слуз, което блокира притока на кислород;
• бърз пулс, спад на кръвното налягане, нарушаване на ритъма на сърдечния мускул, увеличаване на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Неправилното лечение на ангиоедем с наследствен характер също води до фатални последици за пациента..

Алтернативно лечение

Алтернативната медицина е в състояние да улесни и ускори процеса на възстановяване с ангиоедем. Ние изброяваме кои рецепти могат да бъдат полезни за пациента..

• Компреси със сол. Не е тайна, че натриевият хлорид премахва водата от тялото. Ето защо с развитието на отоци се препоръчва да се правят компреси на базата на физиологичен разтвор, приготвени със скорост 1 чаена лъжичка на литър. Процедурата се извършва няколко пъти на ден..
• Инфузия на корен от коприва. Това растение се бори с алергичните реакции, така че се използва за развитието на всякакви симптоми на тревожност. 2 с.л. супени лъжици корен от коприва изсипете литър вряща вода и оставете за 2 часа. Прецедена инфузия да се пие по малко през деня.
• Мляко със сода. В леко затоплено мляко (една чаша) добавете сода на върха на ножа. Пийте няколко пъти на ден, докато симптомите на патологията изчезнат.

Първа помощ

Отокът на Quincke се развива много непредвидимо и представлява заплаха за живота на пациента. Следователно, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на екип на линейка, дори ако състоянието в момента е задоволително и стабилно. И в никакъв случай не трябва да се поддавате на паника. Всички действия трябва да са бързи и ясни..

Преди пристигането на екипа за спешна помощ трябва да:

1. Поставете пациента в удобно положение, спокоен
2. Дайте антихистамин (фенкарол, диазолин, дифенхидрамин). Инжекционните форми на антихистамини са по-ефективни, тъй като е възможно да се развие подуване на стомашно-чревния тракт и да се наруши абсорбцията на вещества. Във всеки случай е необходимо да се вземат 1 - 2 таблетки от лекарството, ако няма начин да се направи инжекция. Лекарството ще отслаби реакцията и ще облекчи състоянието преди пристигането на линейката.
3. Ограничете контакта с алергена. При ухапване от насекомо (оса, пчела) е необходимо да се отстрани жилото. Ако не можете да го направите сами, трябва да изчакате пристигането на специалисти.
4. Ентеросгел или обикновен активен въглен могат да се използват като сорбенти.
5. Не забравяйте да пиете много алкални (на 1000 мл вода, 1 г сода или нарзан, или боржоми). Пиенето на много вода помага да се елиминира алергенът от тялото..
6. Осигурете добър достъп до чист въздух, отстранете елементи, които затрудняват дишането.
7. За да се намали подуването и сърбежа, върху зоната на подуване може да се приложи студен компрес, нагревателна подложка със студена вода, лед.

При тежка степен на оток е по-добре да не предприемате никакви мерки самостоятелно, за да не провокирате влошаване на състоянието на пациента и да изчакате линейка. Основното нещо е да не навредите. [Adsen]

Алергичен комплект за първа помощ

В аптечката на пациент, предразположен към алергии, непрекъснато трябва да се съхраняват антихистамини, които са разделени на няколко групи. За да се осигури спешна помощ на пациента, се препоръчва използването на лекарства от първо поколение. Възможно е да се облекчи състоянието на отока поради:

Въпреки това, с постоянния прием на тези лекарства, тялото бързо свиква с него и вече не е възможно да се постигне осезаем ефект.

Антихистамините от второ и трето поколение се отличават с това, че нямат ефект върху нервните клетки. Освен това те поддържат нормалното функциониране на човешкото тяло за по-дълго време. Използването на такива лекарства за профилактика често се предписва на хора, склонни към сезонни алергични реакции..

Най-популярните и ефективни лекарства сред антихистамините са:

В случай, че отокът засяга лигавицата на окото или носната кухина, тогава е разрешено да се използват локални антихистамини.

Диагностика

На първо място, лекарят провежда преглед, за да се запознае с наличните симптоми. В допълнение, задължително се взема предвид реакцията на оток при прилагането на адреналин..

Следващата стъпка е да се установи причината за патологията. По правило е достатъчно да разпитате пациента за това какви алергични заболявания присъстват в неговата анамнеза или анамнеза на неговото непосредствено семейство, каква е реакцията на тялото му да яде различни храни, да приема (прилага) лекарства и да контактува с животни. Понякога са необходими специфични кръвни изследвания и тестове за алергия, за да се установи причината..

Какво да се лекува?

При алергичен оток на Quincke, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата за избор на лечение на пациенти са адреналин, глюкокортикоидни хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се провежда чрез венозно приложение на специални разтвори (reopluglukin, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.).

В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматичната терапия се провежда и в зависимост от възникналите симптоми, а именно при затруднено дишане се използват лекарства, които облекчават бронхоспазма и разширяват дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.).

Има смисъл да се предоставят данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, лечението на които се провежда в острия период на оток на Quincke и между епизоди на повторен ангиоедем.

1. Антихистамини от първо поколение: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пиполфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметиден (фенистил), тавегил (клемастин), мебхидролин (омерил, диазолин) действат бързо (след 15-20 минути). Ефективен при спиране на оток на Quincke, но причинява сънливост, удължава времето за реакция (противопоказано за шофьори). Действайте на Н-1 хистаминовите рецептори
2. Второто поколение блокира хистаминовите рецептори и стабилизира мастоцитите, от които хистаминът навлиза в кръвния поток. Ketotifen (zaditen) ефективно премахва спазмите на дихателните пътища. Показан е с комбинация от ангиоедем с бронхиална асма или бронхиална обструкция.
3. Антихистамини от трето поколение не инхибират централната нервна система, блокират хистаминовите рецептори и стабилизират стената на мастоцитите: лоратадин (кларисен, кларитин), астемизол (астелонг, хасманал, италонг), Semprex (акривастин), терфенадин (теридин, траксил), Алергинодил ( Zirtek, Cetrin (цетиризин), Telfast (фексофенадин).

При неалергичен оток на Quincke (наследствен, придобит Quincke оток), придружен от намаляване на концентрацията на С1 инхибитор в кръвта, тактиката на лечение е малко по-различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Quincke не е толкова висока.

Лекарствата с първи избор са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (С1 инхибитор). Те включват:

• Пречистен концентрат на С1-инхибитор;
• Прясно замразена плазма;
• Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
• Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.

При силен оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на криготироидния лигамент, инсталира се специална тръба за алтернативен респираторен тракт (трахеостомия). В тежки случаи те се прехвърлят в апарат за изкуствено дишане. [Adsense3]

Диета

Задължителна е диета. В този случай е необходимо напълно да се изключат не само продукти, които причиняват директна алергична реакция, но и кръст. Менюто на пациентите с алергия не трябва да съдържа продукти със синтетични добавки, изкуствени оцветители, хистамини. В този случай диетата не трябва да се изчерпва чрез заместване на алергенните продукти с хипоалергенни такива, подобни на съдържание на калории.

Продукти, които могат да причинят алергична реакция:

• риба и морски дарове, пилешко месо, яйца, млечни продукти, какао, фъстъчено масло и самите ядки;
• ягоди, домати, спанак, грозде;
• подправки от различни видове, шоколад.

Много внимателно хората, склонни към алергични реакции към храни, трябва да ядат кисело зеле, сирене, ревен, бобови растения, пържени и задушени месни и рибни ястия, както и бульони. Употребата на вино е дори противопоказана, дори и в малки дози.

Изкуствените хранителни добавки също могат да причинят алергична реакция: консерванти, оцветители, ароматизатори и стабилизатори на аромата.

Предотвратяване

Спазването на определени правила ще помогне да се предотврати развитието на подуване на меките тъкани:

• яжте правилно;
• с склонност към алергии спазвайте щадяща диета;
• приемайте витаминни комплекси за укрепване на имунитета;
• изключете контакт с храни и лекарства, които причиняват алергии;
• в случай на алергични реакции към определени видове лекарства, не забравяйте да предупредите лекаря;
• когато приемате нов тип антибиотик, дръжте антихистамини под ръка.

Оток на Quincke - класификация, причини, симптоми

Показания

Оток на Quincke - класификация, причини, симптоми

Вероятно сте чували за оток на Quincke и в инструкциите за лекарствата, които сте срещнали с ангиоедем. Това са двете имена за един отговор на алергичен стимул..

Отокът на Quincke (ангиоедем, гигантска уртикария) е остра алергична реакция, която се характеризира с незабавно и масивно подуване на кожата, подкожната мастна тъкан и лигавичния епител. В повечето епизоди отокът се простира до области с разхлабена подкожна мастна тъкан, така че когато говорят за оток на Quincke, те представляват човек с подут врат, клепачи и долната част на лицето. По-рядко се наблюдава подуване на краката, ръцете, вътрешните органи, червата или пикочо-половата система.

Трябва да кажа, че ангиоедемът е доста често срещана алергична реакция - всеки десети жител на планетата го претърпя. Според статистиката най-често отокът на Quincke се диагностицира при жени на млада и средна възраст.

Оток на Quincke класификация

Въпреки че отокът на Quincke изглежда просто алергична реакция, той все още има свой собствен вид. Не са много. Ангиотерапията може да протече в остра форма (по-малко от един месец и половина) и в хронична (проява на подобна реакция на алерген се наблюдава от 1,5-3 месеца и по-дълго). Също така отокът на Quincke може да бъде изолиран (това е единственото проявление на алергия) или комбиниран с уртикария, бронхиална астма, сърбеж на кожата и обрив.

Отокът на Quincke може да се дължи на механизма на развитие на реакцията:

• наследствена (с помощта на лабораторни изследвания се установява относителен или абсолютен дефицит на инхибитора на С1 в кръвта. Но при ангиотерапия присъствието му може да попадне в референтни стойности);
• придобита;
• развива се с употребата на определени медикаменти, на фона на алергия, поради определени заболявания, включително инфекциозни;
• идиопатичен (идентифицирането на алергена, причиняващ оток, не е възможно).

Причини за оток на Quincke

Фигура 1 - Причините за оток на Quincke може да е захапка

Тъй като ангиоедемът се отнася предимно за алергии, алергенът може да провокира появата на оток. При алергична етиология отокът на Quincke може да бъде придружен от допълнителни реакции на тялото към наличието на алерген. Тя може да бъде бронхоспазъм или уртикария, често се наблюдава и риноконюнктивит.

Най-често причините за оток на Quincke са:

• хранителни продукти;
• растителен прашец;
• лекарства;
• козметика и парфюми;
• домакински химикали;
• ухапване от насекомо;
• контакт с животински алерген;
• паразитна инфекция;
• вирусна инфекция;
• псевдоалергичен оток, провокиран от излагане на студ, топлина, слънчева светлина, стрес, радиация.

Симптоми на оток на Quincke

Фигура 2 - Ангионевротичен оток на устните

Отокът се развива много бързо. По правило от навлизането на алерген в човешкото тяло до проявената реакция минават две до пет минути. Понякога (често с наследствена предразположеност) ангиоедемът се развива за няколко часа.

Ако се появи оток на Quincke, диагнозата не е трудна. Най-често ангиоедемът се локализира на устните, клепачите, езика, бузите, ларинкса.

За оток на Quincke са характерни следните външни прояви:

• частта на тялото, върху която е локализиран отокът, е уголемена, контурите й са изгладени, а кожата не е претърпяла промени;
• подуването е гъсто;
• усещане за парене, сърбеж и болка в мястото на оток;
• усещане за напрежение в тъканите, уловени от отока;
• кожата на мястото на оток е бледа;
• безпокойство, безпокойство.

Ако е възникнал ангиоедем по вътрешните органи, тогава неговото присъствие може да бъде показано с "остър корем", повръщане, повишена перисталтика, гадене, тежка диария. С оток, който засяга менингите, се появяват неврологични нарушения: епилептични припадъци.

Ако говорим за усложнения, тогава подуването на ларинкса, сливиците, мекото небце и езика често води до появата на задушаване. Това се случва във всеки трети епизод на оток на Quincke. Ако подуването е преминало към ларинкса, тогава се наблюдава задух (може да е хриптене и шум), кашлица, дрезгавост. При подуване на ларинкса е много трудно жертвата да диша, много по-малко дишането може да спре. Това, както разбирате, може да доведе до смърт, следователно, изисква спешна медицинска намеса.

Подуване на стомашно-чревната лигавица води до появата на диспептично разстройство; могат да се наблюдават и симптоми на перитонит.

Подуване на лигавиците на пикочно-половата система може да доведе до затруднено уриниране, до остро задържане на урина..

Оток на Quincke Диагностика

Клиничната картина, която се появява по време на ангиоедем, ви позволява лесно да поставите правилната диагноза. Такова развитие на събитията е възможно с локализирането на отока в открити области на тялото. Ако говорим за подуване на вътрешните органи, тогава диагнозата е по-дълга и я прави по-трудна. Но най-трудният случай при диагностицирането на оток на Quincke е наследствен ангиоедем, тъй като е изключително трудно да се идентифицира конкретният причинителен фактор, причинил неговото развитие.

По време на диагностичните мерки първата стъпка е да се определи първопричината за такава реакция на организма. Отокът на Quincke не се проявява просто така, може да бъде животозастрашаващ, колкото по-отговорно е необходимо да се приближите до диагнозата, а пациентът да говори за неговото състояние. Лекарят задължително трябва да проведе задълбочено събиране на анамнестична информация. Ето защо алергологът провежда проучване не само за благосъстоянието на пациента, неговите заболявания и епизоди на алергични реакции в миналото, но и за наличието на такива случаи в роднините на пациента. Важно е да се идентифицира реакцията на организма към лекарства, храна, животни, битови алергени, физически фактори и др. По време на диагнозата може да се предпише кръвна проба за анализ и / или кожни тестове за алергии..

По отношение на диагнозата наследствен ангиоедем (NAO), първоначалното събиране на информация от пациента и цялостното му изследване ни позволяват да очертаем разликата между наследствен или придобит ангиоедем. Освен това трябва да се извършват лабораторни изследвания. Ако отокът на Quincke е наследствен, тогава в преобладаващата част от случаите алергичната реакция бавно ще се засили (това са много малкото часове до появата на отока) и ще продължи дълго време. Освен това антихистамините няма да работят, което е разбираемо, тъй като подуването не е причинено от алерген. Наследственият оток на Quincke често засяга дихателните пътища и храносмилателния тракт. При NAO няма съпътстващи алергични реакции. Тоест, без кошери, без бронхоспазъм, без сенна хрема и т.н. Наличието на такива допълнителни реакции е характерно за оток на алергичния генезис.

Ако има шумно, хриптящо дишане, може да се наложи визуално изследване на ларинкса (ларингоскопия). Ако се наблюдава подуване в областта на стомашно-чревната лигавица, тогава е необходима консултация с хирург и ендоскопски прегледи..

Лечение на оток на Quincke

Фигура 3 - По време на лечението е необходимо да се изоставят продуктите, съдържащи голямо количество хистамин

Обикновено, ако човек има оток на Quincke, той ще бъде хоспитализиран. Има случаи, когато ангиоедемът е победен с помощта на антихистамини без рецепта или атаката премина сама. Ако отокът на Quincke застраши живота на пациента (например, оток на ларинкса и атака на асфиксия), тогава трябва да се извърши реанимация от специалисти.

Ако разгледаме терапевтичната терапия за ангиоедем, тогава тя може да бъде разделена на два етапа:

• облекчаване на атака;
• лечение на причината за оток - алергии.

При спиране на атаката се прилагат антихистамини. Най-често се използват инжекции, тъй като хипотетичното подуване на вътрешните органи просто не позволява на необходимите вещества да проникнат през храносмилателния тракт. Също така медикаменти се използват за стесняване на периферните съдове, ако пациентът има ниско кръвно налягане или подуването е преминало върху лигавиците на дихателните пътища, тогава се използва адреналин. В спешни случаи се извършва реанимация, интубация или трахеостомия..

Лечението на първопричината включва идентифициране на рискови фактори, симптоматична терапия и предотвратяване на обостряния. След локализирането на гърча и започване на терапията е посочена специална диета, която изключва употребата на най-алергенни храни. Извън обхвата на такава диета са продукти, съдържащи голямо количество хистамин или провокиращи тяхното производство. Това са какао и продукти, съдържащи какао, ягоди, банани, фъстъци, ферментирали сирена, кисело зеле, спанак, домати, цитрусови плодове, яйца, мляко, риба и др. Продължителността на такъв режим на лечение и хранене зависи от естеството на хода на заболяването, самата атака и се изчислява от лекуващия лекар. Симптоматичната терапия с антиалергични лекарства се предписва от лекар при хроничен ход на заболяването, когато отокът на Quincke се появява повече от веднъж и съществува риск от рецидив.

Що се отнася до NAO, лечението му няма нищо общо с терапията на обикновения оток на Quincke. Ако не разпознаете НАО и започнете да го лекувате неправилно, тогава в крайна сметка това завършва със смъртта на пациента. По време на обостряне на НАО се провежда заместителна терапия на дефицит на С1-инхибитор.

Превенция на оток на Quincke

Първото нещо, което трябва да се направи, за да се предотврати рецидив на оток на Quincke, е да се установи причината за появата на ангиоедем и, ако е възможно, да се избегне контакт с алергена. Ако отокът се появи поради някакво физическо въздействие, стрес или има псевдоалергичен характер, тогава влиянието на такива фактори трябва да бъде ограничено. Без това състояние лечението ще бъде безполезно. Освен това се препоръчва да се грижите внимателно за здравето си и да лекувате огнища на хронична инфекция (ако има такава), тъй като те отслабват имунната система и позволяват на алергените да проникнат по-добре в тялото. За поддържаща терапия, периодично през цялата година, е необходимо да се пият курсове на антихистамини, предписани от лекар. Ако отокът не е свързан с алергичен генезис, тогава терапията се предхожда от изследване, доставка на тестове и проби. А профилактиката се състои в неспецифична хипоалергенна диета, която ограничава приема на пациента на определени храни, особено тези с доказана алергия към тях..

Първа помощ при оток на Quincke

Фигура 4 - Необходимо е незабавно да се обади на линейка за подуване

Отокът на Quincke е коварно състояние, което изисква бърза и компетентна помощ на жертвата, тъй като най-често с епизод на оток на Quincke, лигавиците на дихателните пътища започват да набъбват, което е изпълнено с тяхното припокриване, асфиксия и смърт. Ето защо е по-добре да знаете как да осигурите първа помощ, за да не се объркате.

Така че последователността на действията трябва да бъде следната:

• извикайте екипаж на линейката;
• ако бъде открит алерген, незабавно преустановете контакт с жертвата с него;
• ако отокът е реакция на ухапване от насекомо или инжекция с лекарство, тогава трябва да се приложи превръзка под налягане. Ако превръзката е невъзможна или трудна, тогава със студен компрес или лед стеснявате съдовете на мястото на инжектиране (хапете), така че забавяте движението на алергена в системната циркулация;
• дайте възможност на жертвата да диша свободно (разхлабете яката на ризата, разкопчайте копчетата, колана на панталона);
• осигуряват свеж въздух;
• успокойте жертвата, останете с него до пристигането на екип от специалисти.

Не забравяйте, че паниката е основният враг. Асистирайте спокойно и уверено. Внимателно следете здравето и здравето на близките си. Ако вие или някой от вашето семейство имате алергични реакции, включително епизоди на оток на Quincke, препоръчително е да имате медицинска гривна с информация за болестта.

Оток на Quincke

Отокът на Quincke обикновено се използва за определяне на алергично състояние, изразено в доста острите му прояви. Характеризира се с появата на силно подуване на кожата, както и на лигавиците. По-рядко това състояние се проявява в ставите, вътрешните органи и менингите. По правило отокът на Quincke, чиито симптоми могат да се появят при почти всеки човек, се появява при пациенти с алергии.

Основните характеристики на заболяването

Като се има предвид фактът, че алергията, както вече отбелязахме, е определящ фактор за предразположението към оток на Quincke, не би било неподходящо да се разгледа механизмът на неговото действие, което ще позволи да се получи обща картина на заболяването. По-специално алергията е свръхчувствителна реакция от страна на тялото срещу определени дразнители (алергени). Те включват:

• Растителен прашец;
• прах;
• Определени храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
• Медикаменти
• Пух, пера и косми за домашни любимци.

Самите алергични реакции съществуват в две разновидности: незабавни реакции и забавени реакции. Що се отнася до оток на Quincke, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен. Така че, когато алергенът навлезе в средата му, започва да произвежда значително количество хистамин. По правило хистаминът в него е неактивен и освобождаването му се случва изключително при патологични състояния. Именно отделянето на хистамин провокира оток с едновременно сгъстяване на кръвта.

Когато се разглеждат косвените фактори, които допринасят за предразположение към състояние като оток на Quincke, могат да бъдат разграничени следните видове:

• Болести, свързани с работата на ендокринната система;
• Болести, свързани с вътрешните органи;
• Паразитни и вирусни форми на инфекции (лямблиоза, хепатит, както и хелминтична инвазия).

Видове оток на Quincke

Отокът на Quincke, в зависимост от естеството на възникването, е от два вида: алергичен и псевдоалергичен.

• Алергичен оток на Куинке. Този вид оток се проявява под формата на специфичен отговор от организма, който възниква при взаимодействие с алерген. Най-често алергичният оток се проявява в случай на хранителни алергии..
• Неалергичен оток на Quincke. В този случай образуването на оток е уместно сред онези хора, които имат вродена патология, която се е образувала в системата на комплемента (протеиновия комплекс, който има свеж кръвен серум), предаден на деца от родители. Системата за допълване, поради своите собствени характеристики, е отговорна за осигуряване на имунната защита на организма. Когато алергенът навлезе в тялото, се активират протеините, след което се извършва хуморална регулация, за да се елиминира дразнителят чрез защитни механизми.

Нарушаването на системата на комплемента определя спонтанността в активирането на протеини, което се превръща в реакцията на организма към определени стимули (химически, термични или физически по природа). В резултат - развитието на масивна алергична реакция.

В случай на обостряне на оток на Quincke и симптомите му от неалергичен тип се образуват едематозни промени в кожата, както и лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанността на обострянето на псевдоалергичен оток може да бъде предизвикана от фактори като промяна в температурата, травма или емоционално преживяване. Междувременно в една трета от случаите, които водят до оток на Quincke, причината за тази реакция е необяснима. За други случаи причината за появата му може да се обясни с лекарствени или хранителни алергии, заболявания на кръвния поток и ухапвания от насекоми, както и автоимунни заболявания.

Оток на Quincke: симптоми

Както подсказва името, отокът на Quincke се характеризира с появата на остър оток на кожата (лигавиците или подкожната тъкан). Най-честата проява на това е подуване на лицевата тъкан на кожата, както и на стъпалата и задните повърхности на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено липсва.

В областта на отока кожата става бледа, докато самият той може да промени собствената си локализация към определена част от тялото. Отокът се характеризира с плътността на образуване, която при натискане с пръст не образува характерна ямка. В повечето случаи отокът на Quincke се комбинира с заболяване като уртикария. В тази ситуация по тялото се появяват сърбящи пурпурни петна с ясно определени форми, докато те могат да се слеят помежду си, образувайки непрекъснато петно. Говорейки за уртикария, трябва да се отбележи, че въпреки че болестта сама по себе си е неприятна, тя не представлява опасност за живота сама по себе си. Всъщност той действа като оток, характерен за горните кожни слоеве.

Такава форма на заболяването като подуване на фаринкса, ларинкса или трахеята е изключително опасна и се среща в 25% от случаите на заболеваемост. Следните симптоми са характерни за оток на ларинкса:

• Затруднено дишане;
• Безпокойство;
• Появата на "лаеща" кашлица;
• Дрезгав глас;
• Характерна синкавост, която се проявява върху кожата на лицето, последваща бледност;
• Загуба на съзнание (в някои ситуации).

По време на изследването на лигавицата на гърлото с тези разновидности на оток на Quincke, симптомите се характеризират с подуване, което се образува в небцето и палатинните арки, като се наблюдава и стесняване в лумена на фаринкса. С по-нататъшното разпространение на оток (до трахеята и ларинкса) следващото състояние се превръща в задушаване, тоест пристъпи на астма, които при липса на медицинска помощ могат да доведат до смърт.

Що се отнася до отока на вътрешните органи, той се проявява при следните състояния:

• Силна болка в корема;
• повръщане
• Диария;
• Изтръпване на небцето и езика (с локализиране на оток в червата или стомаха).

В тези случаи могат да бъдат изключени промени в кожата, както и видими лигавици, което може значително да усложни навременната диагноза на заболяването..

Също така е невъзможно да се изключи от разглеждане вида на оток на Quincke като оток в областта на менингите, въпреки че е доста рядко срещан. Сред основните му симптоми са следните:

• Летаргия, летаргия;
• Ригидност, характерна за мускулите на шията (в този случай, когато главата е наклонена, пациентът не може да докосне гърдите с брадичката си);
• Гадене;
• Спазми (в някои случаи).

Едемите с различна локализация имат следните общи симптоми за тях:

• Инхибиране или възбуда;
• Болки в ставите;
• Треска.

Въз основа на съпътстващи фактори и общи условия, отокът на Quincke има следната класификация:

• Остър оток (продължителността на заболяването е до 6 седмици);
• Хроничен оток (заболяването продължава по-дълго от 6 седмици);
• Придобити оток;
• Оток, причинен от наследствени причини;
• Подуване с уртикария;
• Оток, изолиран от всякакъв вид състояние.

Диагноза на оток на Quincke

Изключително важен компонент в диагностиката на заболяването е определянето на факторите, които го провокират. Например, това може да бъде разглеждане на възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Подобна връзка може да бъде потвърдена и чрез вземане на подходящи алергични проби или когато в кръвта се открие определен тип имуноглобулин.

Успоредно с тестовете за алергия се извършва и оценка на общия анализ на урината, кръвта и биохимичните компоненти на кръвта. Освен това се взема проба за анализ на различни елементи в системата на комплемента, анализ на изпражненията за хелминти и протозои. Обмисля се възможното изключване на автоимунно заболяване, както и заболявания на кръвта и червата..

Оток на Quincke: премахване на симптомите и лечение

Фокусът на терапията в този случай е фокусиран върху потискането на съответните алергични реакции. Тежките случаи, при които облекчението на уртикария не е възможно, включват инжекции на дексаметазон, преднизон и хидрокортизон. В допълнение, лекарят предписва:

• Антихистаминови лекарства;
• Ензимни препарати, ориентирани да потискат чувствителността към действието на алерген;
• Диетична храна с хипоалергенен ефект, като изключва от диетата цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол и пикантни храни.

Освен това се осигурява и терапия, която включва рехабилитация на всяко от местата с хронична инфекция. В случай на наличие на алерген в организма, бактериите допринасят за отделянето на хистамин..

В случай на лечение на оток с неговата наследствена генеза, лекарят определя за възстановяващата терапия на пациента. С негова помощ впоследствие се коригира дефицитът на С1 инхибитори в организма..

Лечение на идиопатична форма, при която не е определен алерген, се предписват антихистамини с удължен ефект. Вярно е, че те позволяват елиминиране само на външни прояви, без да се засяга причината за самата болест, което определя непълноценността на този вид лечение.

За да диагностицирате отока на Quincke и да определите последващото лечение, трябва да се консултирате с терапевт или алерголог. Ако е необходимо, всеки от тези специалисти може допълнително да насочи пациента към дерматолог.

Причини и симптоми на оток на Quincke. Услуга за първа помощ

Днес под оток на Quincke се разбира остро състояние на подуване на кожата, лигавиците, което в дълбочина достига подкожната мастна тъкан.

Най-често подуването се намира на лицето, разпространява се върху лигавиците на окото, устната кухина, фаринкса и ларинкса. Но са известни случаи на увреждане на стомашно-чревния тракт, менингите и ставите.

Отокът се развива достатъчно бързо и се отнася до спешни състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. За щастие това опасно състояние се развива само при 2% от всички алергични реакции.

Може да засегне хора на всяка възраст, но по-често са засегнати деца и жени..

По-рано отокът често се нарича ангиоедем, което предполага, че основната му причина е съдова реакция на прекомерни нервни импулси при раздразнителни хора с лесно възбудима нервна система. Съвременната наука не подкрепя тази позиция.

От историята

Признаци на ангиоедем са наблюдавани от лекарите още през 16 век, преди германския професор Куинке, в чиято чест е кръстен. Например италианецът Марчело Донато отбеляза това състояние още през 1586 г., но, уви, той не получи лаврите.

Тази история започва в пруската провинция Шлезвиг-Холщайн през 1882г..

По-скоро в малкия град Кил, където Балтийско море достига до самото сърце на града и където основният елемент е водата. Това се случи точно през юни, когато Киел Бей за първи път видя морска регата и балтийският вятър плътно дръпна платната на двадесет яхти.

Фрау Вебер щеше да умре. На сутринта тя все още беше много здрава и дори пазари няколко херинга на рибен пазар. Тогава обаче тя успя да изпие чаша шоколад, нов сорт от който бе донесен в колониалния магазин едва тази седмица и който бе опитала всичко това веднъж преди.

За щастие, професор Хайнрих Иреней Куинке, чиято злощастна жена служи като готвач, по това време тъкмо се канеше да отиде в университета в кабинета си, където оглави катедрата по вътрешни болести. Затова, когато се изплашила и хрипнала от задушаване, Фрау влетяла с алкали вместо очи и подуто лице, бързо успяла да й окаже първа помощ и й попречила да отиде при великденските ангели, които толкова обичала да бродира с кръст.

И все пак бъдещият кайзер Вилхелм, впечатлен от „Парада на старите тигани“ в Кил, само се приближаваше към двореца си в Холандия, а в печатницата на Университета в Кил вече пишеха монографията на професор Куинке за ангиоедем на кожата, подкожната тъкан и лигавиците, което почти уби Фрау Вебер. По-късно британците и американците започнаха да наричат ​​оток по името на д-р Куинке, което доста се вкорени в медицинския свят.

Причини за оток на Quincke

Механизмите на развитие на оток на Quincke могат да бъдат двустранни:

• алергична реакция
• повишена пропускливост на съдовата стена на фона на наследствените характеристики на системата на комплемента (специални протеини в кръвта, отговорни за имунната защита)

Алергичен оток

Отокът се развива чрез механизъм за незабавна реакция. Различни алергени действат като провокатори, които се делят на:

• инфекциозни (гъби, бактерии, вируси)
• неинфекциозни, които от своя страна включват:
  • домакинство (прах и епидермални акари)
  • насекоми (слюнка и отрови от насекоми)
  • зеленчук (цветен прашец на дървета и билки)
  • епидермален (пърхот и косми от животни, рибни люспи)
  • лечебен
  • храна (яйца, кафе, шоколад, мед, цитрусови плодове, морски дарове и др.)
  • промишлени (феноли, ментол, терпентин и др.)

При първия контакт с алерген тялото реагира с подготовката на мастоцити и базофили, секретиращи имуноглобулини от клас Е.

При многократно вдишване, хранене, абсорбция през лигавиците или кожата на алергена и навлизането му в кръвта, базофилите и мастоцитите го разпознават, разграждат и отделят голям брой биологично активни вещества или възпалителни медиатори в кръвообращението (хистамин и подобни вещества).

В резултат на това се развива спазъм на капилярите, изходът на течната част от плазмата от съдовете в междуклетъчното пространство. Особено лесно водата прониква в онези области, където има много хлабави влакна:

• клепачи, устни, лице, шия
• горна част на гърдите, ръце
• стъпала, гениталии

Масивен оток се развива. Този механизъм е по-характерен за възрастни със зряла имунна система и алергична наследственост..

Наследствен фактор

Вместо лятна къща или апартамент определен брой хора наследяват система за комплементи, която провокира имунен отговор при поглъщане:

• извънземни вещества
• инфекции
• и дори с нараняване
• или интензивен стрес

В резултат на този отговор базофилите също се унищожават и се изхвърлят възпалителни медиатори. Тогава същите алергени провокират оток на Quincke още при първия контакт с тялото, без предварително активиране на мастоцитите и без освобождаване на имуноглобулин Е.

По този механизъм, оток на Quincke се развива при малки деца до три години и при индивиди с прекалено активна система на допълване. Най-често реагират на ухапвания от насекоми и змии..

Косвени фактори

Други фактори, които допринасят за появата на оток на Quincke, включват:

• заболявания на ендокринната система
• хелминтни инвазии или паразитни заболявания (вижте признаци на глисти при хора)
• някои заболявания на вътрешните органи

Симптоми на оток на Quincke

Веднага трябва да се каже, че отокът се развива изключително бързо: само кратък период от време (от няколко минути до половин час) може да премине от получаване на облак прашец или чаша кафе в носа ви до плашеща гледка на ангиоедем.

подуване

При всяка локализация на оток човек може да изпита чувство на безпокойство или дори страх от смъртта:

• На първо място, лицето и неговите части набъбват: клепачи, устни, бузи, връх на носа, уши.
• Всичко това става подпухнало, очите се стесняват до алкали и започват да се поливат.
• Кожата става бледа, става гореща и се разтяга.
• Подуването е гъсто и в него почти няма следа от натиск.
• Отокът може да се разпространи и в областта на шията и горната част на гърдите и корема..
• В някои случаи ръцете набъбват, превръщайки пръстите в колбаси, а задната част на ръцете - в възглавници.
• Известни са и случаи на подуване на краката и гениталиите, както и на коремната кожа..
• Разбира се, подуването е с различна тежест и един от пациентите избягва само с незначителни промени във външния вид.

Това са много впечатляващи, но не и най-грозните признаци на оток на Quincke. Ситуацията е много по-лоша, когато заедно с външната грозота на лицето се появява:

Това предполага, че отокът се е разпространил в меката тъкан на ларинкса, засегнал е гласните струни и вече се спуска в трахеята.

Ако не започнете веднага да предприемате мерки на този етап, лесно можете да станете свидетел на това как пациентът побелява пред очите си, припада и се задушава до смърт. Но дори и на този етап не трябва да се отказвате, защото изкуственото дишане може леко да избута подутите стени на дихателните пътища, а екипът на линейката, който пристигна през това време, ще проведе всички спешни мерки и ще има време да набие острието на ларингоскопа в гърлото на жертвата..

Стомашно-чревна форма на оток на Quincke

Проявява се под формата на остро хранително разстройство и протича с явленията на алергичен гастрит, при който хранителните алергени атакуват стената на стомаха и в нея се натрупват еозинофили и базофили, при разрушаването на които възниква съдов спазъм и се появява подуване. Подобен модел се наблюдава в червата..

• Човек започва да изпитва остра болка в епигастралния регион или близо до пъпа, в страничната част на корема
• Има гадене, изтръпване на езика и небцето, повръщане на изядена храна, след това се присъединяват хлабави изпражнения

Оток на менингеалните мембрани

Това дава клиника на серозния менингит:

• Главоболие, фотофобия
• Изтръпване на тилната мускулатура, поради което е трудно да се приведе брадичката към гърдите (вижте първите признаци на менингит при деца и възрастни)
• Напрежението на мембраните на мозъка чрез оток не позволява да се вдигне разгънатата крака на лежащ пациент без болка, а намалява, когато пациентът хвърли главата си назад или лежи отстрани с краката надолу (поза на куче с пушка или спусък).
• Гадене и повръщане от централен произход са характерни, могат да се появят гърчове.

В чест на професор Г.И. Quincka би искал да отбележи, че основната диагностична (и частично терапевтична) процедура при менингит, която позволява вземането на цереброспиналната течност за анализ и понижаването на нейното налягане, наречена спинална пункция, първо е предложена отново на него.

Съвместна форма

Ставната форма на оток води до невъзпалителен оток на синовиалната мембрана на ставите, промяна в тяхната конфигурация и нарушена подвижност.

Оток на Quincke с уртикария

Тази комбинация също не е рядкост. В допълнение към подуването на кожата, лигавиците и подкожната тъкан, върху кожата се появява обрив под формата на мехури с различни размери, който е придружен от сърбеж на кожата или усещане за парене (вижте симптомите и причините за уртикария).

Отокът на Quincke се разделя на остър (до шест седмици) и хроничен (по-дълъг от шест седмици), в зависимост от продължителността на симптомите..

Симптоми при деца

Децата страдат от ангиоедем доста често.

• Колкото повече деца се хранят с изкуствена храна в ранна детска възраст
• Колкото повече лекарства приемат, толкова по-големи са рисковете им за развитие на оток на Quincke
• Алергизация на домакинствата - прахове, шампоани и пени за вана, омекотители за тъкани
• Поддържа се храна - ранен отказ от кърмене и прехвърляне на краве мляко в протеин (вижте дали е възможно да се пие мляко за дете под 2 години), храна, богата на багрила и сгъстители
• и лекарства - антибиотици по някаква причина, ваксинации от всичко на света, не разбират мултивитамини за какво (вижте таблетки за повишаване на имунитета)

В резултат на това клиниката на оток на Quincke може да се появи при дете през първите месеци и дори дни от живота.

За новородени и деца на възраст под 3-4 години неалергичният характер на оток, поради наследствена предразположеност и реакция на комплемент, е по-характерен. Освен това смъртта на дете от внезапна смърт на фона на оток на ларинкса може да достигне една четвърт от всички случаи.

• Децата са по-склонни от възрастните да реагират с клиника на стомашно-чревен оток и менингиални симптоми.
• Но ставният синдром за тях е по-малко характерен
• Алергичната форма на оток на Quincke в детската практика често се появява заедно с уртикария или бронхиална астма, докато коремната болка за тази форма на оток не е характерна

Ларингеалният оток е най-страшният симптом, при първите прояви на който е необходимо да се обади на линейка. Стесняването на лумена на ларинкса може да премине през четири етапа, които са доста гладки по време на оток на Quincke и прилягат за кратък период от време.

• Стенозата на 1-ва степен все още се компенсира и позволява на детето да диша без задух. Но при физическо натоварване вече се появява прибирането на горната част на гръдната кост и областта над пъпа.
• На втора степен детето става бледо, носогубията му става синя и се появява сърдечен пулс. По това време тъканите изпитват кислороден глад, мозъкът страда. Детето е тревожно, развълнувано. Цялата гръдна и коремна мускулатура участва в дишането..
• Третата степен е дихателна недостатъчност (цианоза на устните, пръстите, бледност, изпотяване). Детето тегли във въздуха с шум, едва ли му се прави вдишване и издишване.
• Четвъртата степен всъщност е задушаване с плитко дишане, забавяне на сърдечните удари, инхибиране или загуба на съзнание.

Първа помощ при оток на Quincke

В тази част ще говорим за самопомощ и взаимопомощ:

• Първото събитие, което трябва да се осъществи с развитието на оток на Quincke, е обаждането на екипа на линейката. Ако линейката очевидно не пристига, а по-скоро да закара или издърпа пациента до най-близкото медицинско заведение - плъзнете, след като завършите параграф два или три.
• Второто е приемане на антихистамин, който е под ръка (в подходяща за възрастта доза, за предпочитане под езика).
• При липса на антихистамини или други лекарства за алергия, ние пълним в устата на възрастен или тийнейджър с банален нафтизин (капки в носа) в доза 2-3 капки или в носа
• Успокояваме пациента, отваряме отворите, освобождаваме шията и гърдите от стягащи дрехи, премахваме бижута (вериги, обеци и др.). Взимаме детето в прегръдките си, не крещим и не истеризираме.
• Ако алергенът е известен, отстранете го, ако е възможно..
• Нанесете студено на мястото на оток.
• Ако човек припадне, извършваме изкуствено дишане.
• Роднините на пациенти с повтарящ се оток обикновено знаят за преднизона и са в състояние самостоятелно да прилагат това лекарство интрамускулно..

Не забравяйте, че животът на човек може да зависи от координирани и разумни действия от първите минути от развитието на оток на Quincke..

Първа помощ при оток на Quincke

Тук идва времето за квалифицирана медицинска помощ от линейка или болничен персонал или поликлиника:

• Прекратяване на контакта с алергена
• Отокът на Quincke на фона на понижено кръвно налягане изисква въвеждане на подкожен 0,1% разтвор на адреналин в доза 0,1-0,5 ml
• Глюкокортикоиди (преднизолон гимисукцинат 60-90 mg, прилаган интравенозно или мускулно или дексаметазон 8 до 12 mg интравенозно)
• Антихистамини: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл интравенозно или мускулно

С оток на ларинкса:

• Прекратяване на алергена
• Вдишване на кислород
• Солен разтвор 250 ml интравенозно
• Епинефрин (епинефрин) 0,1% -0,5 ml венозно
• Преднизолон 120 mg или дексаметазон 16 mg интравенозно
• Ако мерките са неефективни, трахеална интубация. Преди това: атропин сулфат 0,1% -0,5-1 ml венозно, мидазолам (дормикум) 1 мл или диазепам (реланиум) 2 мл интравенозно, кетамин 1 mg на kg тегло интравенозно
• Саниране на горните дихателни пътища
• Един-единствен опит за интубиране на трахеята. При неефективност или невъзможност за изпълнение - коникотомия (дисекция на връзката между крикоида и щитовидната хрущял), механична вентилация
• хоспитализация

При липса на оток на ларинкса, хоспитализацията е показана за следните групи пациенти:

• деца
• ако отокът на Quincke се е развил за първи път
• тежък оток на Quincke
• подуване с лекарства
• пациенти с тежки сърдечно-съдови и респираторни патологии
• лица, които са били ваксинирани в навечерието на всяка ваксина
• скорошен ARVI, инсулт или инфаркт

Лечение на оток на Quincke

В стационарни условия мерките за потискане на алергиите продължават:

• назначаването на антихистамини, глюкокортикоиди
• се провежда интравенозна инфузионна терапия - за увеличаване на обема на циркулираща кръв и филтриращи алергени през бъбреците, като се използва физиологичен разтвор, протеазни инхибитори (контракално), епсилонаминокапронова киселина
• епсилонаминокапронова киселина е показана за псевдоалергичен оток в дози от 2,5-5 g на ден орално или интравенозно
• използва се принудителна диуреза - лазикс, фуросемид в края на инфузионната терапия
• Аскорутин може да бъде предписан за намаляване на съдовата пропускливост
• Показана е и ентеросорбция (Полифепан, Активен въглен, Ентеросгел, Филтрум STI, Полисорб), поради която хранителните алергени в червата се свързват.

Има смисъл да се предоставят данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, лечението на които се провежда в острия период на оток на Quincke и между епизоди на повторен ангиоедем.

• Антихистамини от първо поколение: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пиполфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметиден (фенистил), тавегил (клемастин), мебхидролин (омерил, диазолин) действат бързо (след 15-20 минути). Ефективен при спиране на оток на Quincke, но причинява сънливост, удължава времето за реакция (противопоказано за шофьори). Действайте на Н-1 хистаминовите рецептори
• Второто поколение блокира хистаминовите рецептори и стабилизира мастоцитите, от които хистаминът навлиза в кръвния поток. Ketotifen (zaditen) ефективно премахва спазмите на дихателните пътища. Показан е с комбинация от ангиоедем с бронхиална асма или бронхиална обструкция.
• Антихистамини от трето поколение не инхибират централната нервна система, блокират хистаминовите рецептори и стабилизират стените на мастоцитите:
  • Лоратадин (кларисен, кларитин)
  • Астемизол (Астелонг, Хасманал, Исталонг)
  • Semprex (акривастин)
  • Терфенадин (теридин, траксил)
  • Алергодил (Ацеластин)
  • Zirtek, Cetrin (цетиризин)
  • Телфаст (фексофенадин)
  • (вижте списъка с всички хапчета за алергия).

Изборът на лекарства се извършва със следните предпочитания:

• При деца на възраст под: Фенистил
• 12 месеца до четири години: лоратадин, цетиризин
• Пет до дванадесет: Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин, Астемизол
• За бременни жени: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
• За кърмещи: Фенирамин и Клемастин
• С чернодробни патологии: както при децата
• С бъбречна недостатъчност: както за бременни жени

По този начин отокът на Quincke, чиито симптоми и лечение са описани по-горе, е по-лесно да се предотврати, отколкото да спре. За целите на профилактиката е препоръчително да намалите броя на битовите и хранителни алергени, опитайте се да избягвате неразумни лекарства и при първите прояви на всякакви алергични реакции (дерматит, уртикария, сезонен ринит, конюнктивит или бронхиална астма), консултирайте се с алерголог.