Проявата на алергичен ринит по време на бременност

Алергичният ринит по време на бременност (полиноза) е защитна реакция на организма, по-специално на лигавиците на носните проходи, към специфичен алерген. Заболяването се проявява не само при страдащите от алергия, но може да се наблюдава при напълно здрави жени.

Факт е, че по време на бременността самият имунитет на организма е силно намален и някои ефекти се усещат много по-силно. Симптомите на полиноза могат да се различават при различните жени, поради физиологията и индивидуалните характеристики на тялото.

Ринитът не е сериозно заболяване, но носи много неудобства и може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на бъдещата майка и нейното бебе.

Внимание! Проявата на ринит по време на бременност може да не премине след раждането. Известно време една жена ще бъде подложена на други хормонални промени. Като хранене и завършване на лактацията. Всички тези процеси могат да бъдат придружени от ринит..

Откъде идва ринитът по време на бременност?

По време на жена, носеща плод, в тялото й настъпват колосални промени. Най-добре се коригира хормоналният фон на пациента. Производството на хормони се променя напълно, адаптира се към нова позиция и единна цел - да направи бебето.

Промененият хормонален набор и неговата концентрация провокират такава чувствителност към много алергени, които преди това се понасят без патология. За чувствителността на организма към алергени са отговорни прогестерон, растежен хормон и естроген..

Сред най-често срещаните алергени, които причиняват ринит при бременни, са:

• цитрусовите плодове обикновено са най-алергенният сок;
• вълна, пух и пера на различни птици и животни. Алергия може да се появи на домашен любимец, който живее с бременна жена от много години;
• праха и акарите, които го обитават;
• никотин и цигарен дим;
• цветен прашец на растенията по време на цъфтежа;
• различни аромати и добавки. Обикновено алергиите се проявяват в дезодоранти, парфюми и домакински химикали;
• гъбични спори;
• ухапвания от насекоми По-точно течността, която инжектират.

Обикновено алергенът е единичен продукт или вещество. Много рядко назалната конгестия се появява, когато няколко вещества навлизат в назофаринкса.

Гестационната възраст, полът на бебето, теглото на бебето и факторите на околоплодната течност по никакъв начин не влияят на проявата на патологията. Хрема поради дразнители се появява само по отделните причини на тялото на бременно момиче.

Алергичният ринит при бременни жени носи много неудобства за една жена. Качеството на съня и общото благополучие се влошават. Основната заплаха обаче той представлява за бебето в утробата.

Факт е, че постоянно хронично нарушение в дишането на майката причинява хипоксия у детето. Намирайки се в това състояние, бебето може да развие патологии и да причини смъртта му. Затова състоянието при бременна жена трябва спешно да се излекува или облекчи.

Важно! Алергичният ринит по време на бременност, който провокира настинка, днес не е рядкост. Дори и най-малкият спад на температурата причинява подуване на лигавиците и секрет.

Симптомите на болестта и нейните прояви

Бременният ринит може да се прояви по различни начини при всяка жена. Продължителността и хода му зависят от начина на живот на бъдещата майка, нейните навици и индивидуалните характеристики на тялото. Една жена може да страда от хрема само няколко месеца или сезон, когато алергенното вещество има най-висока концентрация във въздуха.

Например, през зимата, при студени алергии или по време на цъфтеж, когато полените са дразнител. Някои бременни майки се лекуват безрезултатно през цялата бременност и кърмене. Това обаче не е причина да останете неактивни. Определено трябва да търсите начини за облекчаване.

Протичащ нос от алергичен характер също се проявява в различна степен. Могат да присъстват допълнителни симптоми или само запушване на носа..

Основните признаци на бременния ринит могат да бъдат определени чрез такива прояви като:

• подуване на кожата около очите;
• зачервяване на лигавиците на клепачите;
• сърбеж на зрителните органи. Лигавиците и кожата около;
• подуване на лигавицата на носните проходи и назофаринкса;
• затруднено дишане
• секреция на слуз от носа;
• сълзене на очите;
• появява се често кихане;
• главоболие и виене на свят;
• обрив и пигментация могат да се появят по кожата.

Симптомите на алергичен ринит не се проявяват постоянно. Прогресията на всички прояви се проявява в близост до алерген, който причинява дразнене. Влошаването на болезнено заболяване може да се случи с понижаване на имунитета, с физическо натоварване, хронична преумора или със сън и хранителни разстройства.

Алергичният ринит по време на бременност може да се определи само при липса на симптоми, характерни за респираторно заболяване. Хрема, причинена от алергии, не трябва да бъде придружена от треска и втрисане..

Инфекциозната задръствания и отделянето на слуз преминават за период не по-дълъг от 7 дни. При продължителност на хрема над 14 дни е необходимо да се консултирате с алерголог.

Лечение на ринит при бременни

Лечението на алергичен ринит при бременни жени започва с формулирането и потвърждаването на правилната диагноза. За да изясните, вземете кръвен тест и изследвайте плазмата. Ако се открият алергии, се извършва тест за алерген. В същото време оскъдната част от алергена се инжектира в кожата на пациента и реакцията на организма се следи.

Ако резултатът е положителен, по тялото на бременната жена в областта на приложение се появяват петна, обрив, дразнене и сърбеж. Процедурата е разрешена за бъдеща майка и не представлява заплаха за плода или бременната.

Ако обаче е възможно да се идентифицира алергенът по други начини, без да се прилага лекарството, тогава специалистите предпочитат тези методи. Всъщност, в случай на усложнения, цялата отговорност се носи от медицинския персонал.

Лечението на настинка с алергичен характер при бременни момичета има свои собствени характеристики и е доста сложно. Повечето от негативните сценарии се развиха в резултат на неправилна употреба на лекарства, самолечение или неправилно подготвен курс от лекарства.

Лечението на ринит на бременни жени през първия триместър не позволява използването на повечето лекарства. Факт е, че до 12 седмици в утробата на бъдещата майка се образува невронна тръба в малък жител. Всяка интервенция може да повлияе на правилното развитие на детето и неговото неврологично развитие. Ето защо към използването на много курсове трябва да се подхожда с повишено внимание.

Категорично е забранено използването на носни кортикостероиди, като:

През трите триместъра на бременността не трябва да се използват вазоконстрикторни лекарства. Например на ксилометазолин. Активното вещество от този вид действие може да провокира патология на маточния кръвоток и преждевременно раждане.

В допълнение, вазоконстрикторните лекарства могат да нарушат доставката на кислород в тъканите на плода. Това ще доведе до хипоксия и нарушение в развитието на бебето.

Внимание! Самолечението и бездействието могат да доведат до сериозни последици! Най-доброто решение на обикновената настинка е да се изчисли алергенът и да се намали контактът с него..

Безопасен контрол на ринит при бременност

Основната задача да се отървете от изтичането на лигавицата на носа и очите е да идентифицирате веществото, което причинява на бременната жена такава реакция.

Свързването с алерголог е първата мярка. Специалистът ще ви каже какво е причинило алергичния ринит по време на бременност и как да лекувате всеки от симптомите.

Независимо от вида на алергията, на пациентите се предписва обща укрепваща терапия, която се основава на приема на витаминни комплекси и минерали.

Също толкова важно е правилната и балансирана диета, която не е обременена с агресивни продукти, които могат да причинят хрема и подуване..

Най-безопасните и необходими мерки за алергичен ринит са:

• проветряване на стаята. Препоръчително е да правите това вечер и рано сутрин;
• поддържане на оптимална влажност в границите от 50-70%;
• поддържане на правилния воден баланс, консумиране на достатъчно количество течност;
• спи на висока възглавница. Това действие ще помогне за намаляване на подуването на носната лигавица и областта около очите;
• терапевтични упражнения, адаптирани за премахване на алергии и ринит;
• дихателни упражнения и самомасаж на носа;
• минимизиране на престоя ви в помещения, които използват освежители за въздух;
• отхвърляне на дезодоранти и парфюми;
• отхвърляне на остри хигиенни продукти.

Такива мерки могат да се предприемат, за да се намали излагането на алергена и да се опитате да избегнете контакт с него..

В допълнение към тях можете да използвате такива медицински процедури като:

• препарати от хомеопатичен състав. Например Delufen, Euphorbium и Composium;
• ментол и евкалипт назални лекарства. Например, пинасол;
• инхалация с инфузии на билки и алкална вода. Можете да извършите процедурата с помощта на пулверизатор;
• глюкокортикостероиди. Например Nazonex. Активните съставки на лекарството в много малки дози влизат в кръвта.

Важно е да изплакнете носа си с физиологични разтвори през целия ден. Необходимо е да се помогне на тялото да се отърве от слуз в синусите. Натрупването на секрет в подутите проходи може да провокира бактериални заболявания. За тези цели е подходящ всеки физиологичен разтвор, закупен в аптека или закупен у дома..

Важно! Медикаментите имат само временен ефект и не могат напълно да облекчат бременната жена от алергия.

Ако превантивните мерки не са помогнали, можете да прибягвате до някои лекарства.

Най-често специалистите предписват да се проведе лечение при бременни жени:

• vibrocil. Капки за нос, които не осигуряват лечение. Ефектът на виброцил обаче помага да се облекчат проявите под формата на отоци и да се подобри качеството на живот на бременната жена. Лекарството трябва да се използва строго според инструкциите, като не надвишава продължителността на курса;
• носа. Лекарството се основава на цилулоза. Поради състоянието на диспергирания фин спрей ви позволява да покриете лигавицата и да я предпазите от контакт с алергена;
• albucid. Използва се за инстилация на очите при алергичен ринит;
• антихистамини се предписват по време на бременност, само в случай на заплаха от астма и бронхит. Най-често използваните лекарства са тези, които не се абсорбират в кръвта. Например Телфаст, Левоцетеризин, Цетеризин;

Внимание! По време на бременност и кърмене са разрешени само антихистамини от 3 поколение. Лекарства 1 и 2 могат да повлияят неблагоприятно на плода.

Алтернативни методи на лечение

Жена, която е била лекувана неуспешно по време на бременност, се уморява от постоянна дихателна недостатъчност, което я прави тревожна и нервна. За да помогнете на тялото в трудна борба, можете да използвате мъдростта на бабите.

Най-често използваната инстилация на морковен сок в носа. Сокът трябва да се разрежда наполовина с вода и след това да се използва. Достатъчно е да инжектирате по 1-2 капки няколко пъти на ден. Това обаче трябва да се прави внимателно, като се уверите, че морковите не са дразнител, който причинява алергии..

Изключително предпазливи са съветите за употреба на сок от лук и чесън по време на бременност..

Всички действия на бъдещата майка трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Понякога лекарствата, закупени в аптека, могат да бъдат по-безопасни от народните средства. Дозирано количество от активното вещество и инструкции за употреба при бременни жени позволяват по-добър контрол на приема.

Превантивните мерки за ринит днес не съществуват. За да избегнете такова болезнено състояние, достатъчно е да организирате диета и да изключите алергичните продукти.

Алергичен ринит при бременни жени - опасност за плода и методите на лечение

Най-често алергичният ринит при бременни жени е отговор на контакта на носната лигавица с различни вещества, към които има повишена чувствителност.

Често по време на бременност има висока чувствителност към алергени, към които в нормално състояние те се възприемат съвсем нормално. Алергичният ринит при всяка жена протича индивидуално, а проявата на характерни симптоми се определя от индивидуалните характеристики на тялото.

Причини за развитието на алергичен ринит при бременни жени

Характеристики на развитието на алергичен ринит по време на бременност

Алергичният ринит се развива, ако възникне контакт с различни алергени. В случай, че една жена има повишена чувствителност към определени видове алергени, тогава при тесен контакт с тях, ринитът може да се появи както по време на бременност, така и в нормално състояние. Медицинската практика показва, че докато чакат дете, жените най-често страдат от ринит с алергичен произход през лятото, при интензивен цъфтеж на растенията.

Бременността е състояние на женското тяло, което е придружено от повишено производство на хормони. Промяна в концентрацията им в кръвта провокира развитието на свръхчувствителност към много алергени и външни стимули.

Резултатът от взаимодействието с алергена е подуване на тъканите на носната кухина и се появява хрема. Често по време на бременност жените се диагностицират свръхчувствителност към онези вещества, които са били възприемани без проблеми преди гестацията. След раждането и нормализирането на хормоните в организма обикновено се отбелязва изчезването на такава свръхчувствителност.

Основната причина за развитието на алергичен ринит по време на бременност се счита за повишаване на концентрацията на хормони в кръвта.

Естрогенът, прогестеронът и хормоните на растежа в този период са отговорни за чувствителността на организма на бъдещата майка към ефектите на алергените.

Полезно видео - алергичен ринит по време на бременност:

В случай, че няма алерген, и контакт с него, тогава, естествено, хрема не се появява, следователно наличието на такова дразнещо вещество се счита за вторична причина за ринит. Най-често алергичната реакция по време на бременност се развива при контакт със следните алергени:

• сок от цитрусови плодове
• животински косми и птичи пера
• прахови акари
• цигарен дим
• растителен прашец
• освежители за въздух и дезодоранти
• жилещи и кръвосмучещи насекоми

В някои случаи може да се диагностицира студена алергия по време на бременност, което се превръща в отговор на по-ниските температури на околната среда. Често такава патология може да бъде резултат от прогресирането на различни заболявания на носната кухина в тялото на жената, например хрема. В допълнение, тютюнопушенето и хроничният синузит могат да провокират развитието на алергичен ринит..

Симптоми на заболяването

Запушването на носа, кихане, зачервяване на очите и сълзене са основните признаци на алергичен ринит.

По време на бременността развитието на алергичен ринит е придружено от появата на характерни симптоми:

• отбелязва силно зачервяване на органите на зрението и развитието на усещане за сърбеж
• слуз или бистра течност се отделя от носната кухина
• силно подута носна лигавица
• затруднено носно дишане
• започва силно кихане, което е рефлекторна реакция на тялото към натрупването на голямо количество слуз и чувствителност на лигавицата
• обрив и копривна треска може да се появи по тялото

При това заболяване симптомите при жените могат да се проявят по различни начини и е важно да може да се разграничи алергичният ринит от други видове ринит:

• При ринит с алергичен характер се отбелязва появата на обриви по тялото и лицето, което не се наблюдава при други видове ринит.
• С прогресирането на инфекциозен ринит в тялото на жената той може да бъде елиминиран след няколко дни. В случай, че ринитът не изчезне след две седмици, тогава това показва развитието на алергичен ринит.
• При ринит с алергичен произход телесната температура не се повишава, което се наблюдава при други видове настинки.
• Основната разлика между алергичния ринит от други видове е фактът, че той не причинява развитието на възпалителен процес в гърлото и няма кашлица.

Опасен ли е алергичният ринит за плода?

Често различни нарушения на развитието на плода възникват поради употребата на лекарства, които жените предписват за себе си, без да се консултират със специалист. В някои случаи лечението на обикновената настинка може да бъде по-опасно от самото заболяване..

Основната опасност от алергичен ринит за развиващия се плод се крие във факта, че когато носът е блокиран, процесът на правилното дишане е нарушен. Бъдещата майка трябва да диша с уста, а вдишванията стават повърхностни и не толкова обемни. При такова дишане се забелязва намаляване на обема на въздуха, влизащ в белите дробове, и съответно по-малко кислород навлиза в кръвта на плода през плацентата.

Резултатът от това патологично състояние е развитието на хипоксия, което може да доведе до забавяне на развитието на детето.

Трябва да се помни, че тежката хипоксия засяга състоянието на нервната система на плода. В случай, че по време на бременност жената има тежък и продължителен алергичен ринит, тогава след раждането детето може да изпита умствена изостаналост.

При продължителен хрема, който може да продължи няколко месеца, се наблюдава преход на хипоксия в хронична форма и резултатът може да бъде спонтанен аборт или смърт на плода. В случай, че алергичният ринит се развива в комбинация с остри респираторни инфекции или тежка хипотермия, това може да доведе до преждевременно начало на раждането. Важно е да запомните, че най-опасният ефект върху ринита на плода е през първите месеци на бременността, когато са положени всички органи и системи на нероденото бебе. Продължителният хрема при бъдеща майка води до влошаване на общото й благосъстояние, което също представлява опасност за плода.

Безопасни лекарства

Само лекар може да предпише правилното лечение на алергичен ринит по време на бременност

Важно е да запомните, че по време на бременност много лекарства са забранени, следователно само специалист трябва да предпише схема на лекарство за алергичен ринит. Безконтролният прием на различни лекарства може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода и да причини различни отклонения.

При настинка с алергичен характер е важно, на първо място, да предпазите жената от източника на дразнене. В допълнение, лечението включва изплакване на носа със солни разтвори:

Благодарение на тази процедура е възможно да се освободи носната кухина от натрупването на слуз, прах и бактерии, което спомага за възстановяване на правилното дишане. Трябва да се внимава при употребата на лекарства като Пиносол спрей и капки от хомеопатичния ефект на Euphorbium compositum. Трябва да се помни, че употребата на антибактериални лекарства и вазоконстриктори е забранена по време на бременност и особено през първия триместър.

При лечението на алергичен ринит могат да се използват следните лекарства:

• Nasaval е спрей на базата на фино разделена целулозен прах. При лечение на настинка с помощта на такъв инструмент се случва следното: Nazaval покрива изцяло носната лигавица и не позволява на алергените да влизат в контакт с лигавицата във въздуха. Употребата на такова лекарство води до намаляване на миризмата, следователно, лечението с него е разрешено само за времето, когато алергенът бъде открит и елиминиран.
• Виброцилните капки с вазоконстрикторно действие се считат за безполезни при лечението на алергичен ринит. В същото време тяхното използване позволява няколко дни да облекчат симптомите на заболяването, но употребата им за дълго време не е разрешена. Дългосрочното лечение с такива капки може да отслаби носната лигавица и обратно, да увеличи симптомите на ринит с алергичен произход.
• Антихистамините често се използват за спиране на алергична реакция, но по време на бременност употребата на такива лекарства е забранена, тъй като те могат да повлияят на развиващия се плод и да доведат до неговата смърт. Хормоналните лекарства с локално действие, които не се абсорбират в носната лигавица, се считат за доста безопасни и ефективни. По време на бременност са разрешени лекарства като Nazonex и Alzedin.

При тежък алергичен ринит или с развитието на усложнение като бронхит или астма, специалист може да предпише антихистамини или кортикостероиди. При лечение на бременна жена се предписва намалена доза от такива лекарства, а продължителността на приема им не трябва да надвишава 4 дни.

Народни съвети

Измиването на носа е най-безопасното лечение на алергичен ринит по време на бременност.

Традиционната медицина предлага много рецепти за лечение на такова неприятно състояние на тялото като алергичен ринит. Важно е да запомните, че не всички народни рецепти са подходящи за жени, които очакват бебе.

Поради тази причина, преди да започнете лечение на алергичен ринит с помощта на рецепти от традиционната медицина, е необходимо да се консултирате със специалист и да се уверите в безопасността на избраното лекарство.

По време на бременност могат да се използват следните видове терапия:

• Промиване на носната кухина с отвари на базата на такива растения като: касис, градински чай, евкалиптови листа.
• За да копаете в нови ходове сок от лук, цвекло от моркови и чесън, които преди това се препоръчва да се раздели с растително масло или вода.
• Извършвайки общи укрепващи инхалации, тоест можете да дишате над съд с варени картофи или да добавите малко мед към водата.

Трябва да се разбере, че всеки възпалителен процес в нова кухина изисква навременно лечение и това ще помогне да се предотврати преходът на болестта в хронична форма на курса. Това е алергичен ринит, който се счита за най-опасен за развиващ се плод по време на бременност и всяко лечение трябва да се провежда само под наблюдението на лекар.

Други лечения

Вдишване по време на бременност

За да се облекчат симптомите на алергичен ринит по време на бременност, могат да се правят инхалации. Добър ефект се получава, като се използва леко алкална минерална вода, която трябва да се отвори и всички газове да се отделят от бутилката преди употреба. След това към литър вряла вода трябва да се добавят 20-30 мл минерална вода. Бременната жена трябва да покрие главата си с кърпа и да вдишва парата, излъчвана от тигана, за 5-10 минути.

По време на бременността не се препоръчва да се правят инхалации с етерични масла, тъй като те могат да провокират още по-лошо влошаване на симптомите на алергичен ринит. Възможно е да се облекчи състоянието на пациента с помощта на балсам Zvezdochka, който се препоръчва да се прилага върху областта на крилата на носа и слепоочията. Използвайте такова лекарство с повишено внимание, тъй като съдържа етерични масла.

Не забравяйте, че по време на бременност всяко лечение трябва да се провежда под наблюдението на специалист.

Можете да се отървете от назална конгестия с помощта на горещи вани за ръце, които могат да се извършват у дома. Експертите препоръчват масаж с алергичен ринит в областта на синусите. Необходимо е да се извършват масажни движения, докато не дойдат забележими подобрения. Обикновено за забележимо дарение на бременна жена са достатъчни 8-10 минути такъв масаж.

Прогноза и профилактика на заболяванията

При навременна диагноза на алергичен ринит и началото на лечението прогнозата за живота обикновено е благоприятна. При липса на лекарствена терапия е възможно по-нататъшно прогресиране на патологията и повишена тежест на симптомите. При бременна жена дразненето в областта на крилата на носа и горната устна може да се засили и то се допълва от появата на кашлица и болки в гърлото. В допълнение, прогресията на ринита води до лошо разпознаване на миризми и поява на неприятни симптоми като кървене от носа и главоболие.

Към днешна дата няма специални мерки за превенция на алергичния ринит. Докато чакате дете, е важно да спазвате рационална диета и ако една жена има алергични реакции, е необходимо да изключите силно алергенни продукти от диетата. Необходимо е да се премахнат професионалните опасности, веднага щом една жена разбере за интересното си положение..

В случай, че болестта се е развила при жена по време на бременност, е необходимо да се предпази от източника на дразнене възможно най-скоро и да се предпише ефективно лечение.

Нито една жена не е безопасна от развитието на алергичен ринит по време на бременност. Всъщност самата болест не е толкова опасна, колкото нейното непрофесионално лечение. Опасно е да забавите алергичния ринит, но в същото време не трябва да започвате лечението му без консултация със специалист.

Алергичен ринит по време на бременност

Бременната жена е невероятно уязвима към различни заболявания поради специални процеси в тялото си. Защитните свойства на имунитета са намалени, а подслонът от пронизващи ветрове и течение не винаги е възможен. Запушването на носа е много често срещан симптом, който пациентите се опитват да излекуват с народни средства, без да придават голямо значение на това..

Причини за алергичен ринит при бременни жени

Лекарите силно съветват да се консултирате със специалист дори и при най-малкото влошаване на благосъстоянието. Много бременни жени и кърмачки се сблъскват с алергичен ринит, въпреки че никога досега не са страдали от такова заболяване. Алергичният характер на заболяването може да се установи само в лабораторни условия, следователно, самолечението не трябва да бъде.

Навременната диагноза и внимателно подбраните методи за лечение от лекар са ключът към здравето на бъдеща майка и бебе. Причините за заболяването са реакцията на имунната система на човека след вдишване на следните дразнители: прах, прашец, студен въздух, мухъл, гъбички и много други.

Симптомите на заболяването при бременни жени са същите като при други пациенти на различна възраст и пол:

• безцветен секрет от носа;
• сърбеж
• затруднено дишане
• кихане
• липса на апетит;
• физическа слабост.

Щом бременната жена почувства горните симптоми, но болки и болки в тялото и мускулите, които бяха обичайни за респираторна вирусна инфекция, няма повишена температура, втрисане, тогава най-вероятно е алергичен ринит. Жена в подобна ситуация трябва да мисли не само за собственото си благополучие, но и за състоянието на плода, докато неговото здраве, а понякога и животът, пряко зависи от навременната диагноза и лечение на заболявания на пациента. Алергичният ринит, въпреки че се проявява като много безобиден на пръв поглед симптоми, но заслужава внимателно внимание както на пациента, така и на лекаря.

Диагностика на алергичен ринит при бременни жени

Диагнозата включва посещение при УНГ специалист, който ще изследва носната кухина, както и имунолог. Мазка от носната кухина за определяне на броя на еозинофилите ще потвърди (над 5%) или ще опровергае (по-малко от 5%) алергичната причина за заболяването. За да потвърди диагнозата, лекуващият лекар насочва пациента да направи кръвен тест за наличие на имуноглобулини Е. Ако тестовете показват, че пациентът е болен от алергичен ринит, важно е да се установи причината, дразнителят, с който тя би могла да контактува наскоро. Съвременният метод на кожни тестове ще определи дразнещото вещество, което е важно при последващо лечение и профилактика.

Лечение на алергичен ринит при бременни жени

Лечението на алергичен ринит на бременни жени е невероятно сложно, изисква максимално внимание при подбора на лекарства. Ако лекарят прецени, че е невъзможно да се направи без антихистамини, тогава той предписва "меки" лекарства ("Telfast") в минимални дози. Носовите спрейове за борба с неприятните симптоми също се избират, като се вземат предвид състоянието на пациента, всички те трябва да имат естествена основа („Aqua Maris“ е базиран на водата на Адриатическо море).

Алтернативни методи за лечение на алергичен ринит по време на бременност

Много лекари за пациенти с алергичен ринит през първия триместър на бременността напълно изключват традиционните лекарства, заменяйки ги с ефективни народни средства.

Сокът от алое, който трябва да се изцеди от изскубаното стъбло на растението, трябва да се разрежда в съотношение 1: 3. Това средство се вкарва в носа по две до три капки във всяка ноздра 3-4 пъти на ден, в зависимост от степента на проявление на симптомите. Друг ефективен метод е сокът от чесън, смесен с растително масло (5-6 капки на супена лъжица).

Сместа трябва да се впива по една капка три пъти на ден, ако след нанасяне усетите парене и сухота, променете пропорцията, като намалите броя на капки чесън.

Превенция на алергичен ринит при бременни жени

Превенцията на алергичния ринит е много важна за бременната жена. Подобно на много други заболявания, лечението на които е трудно, а понякога и невъзможно в тази ситуация, лесно може да премине от лек до сериозен стадий. Особено, ако бъдещата майка вече е наблюдавала признаци на сезонни алергии. В „опасни“ периоди на годината е най-добре да поддържате оптимална температура и влажност у дома, като използвате съвременни технологии. Сухият въздух, създаден от отоплителни радиатори, камини дразни лигавицата, провокира кихане, сърбеж.

Къщата трябва да извършва ежедневно мокро почистване. Друга важна превантивна мярка е внимателно да се следи диетата на бременна жена, защото почти всеки продукт може да се превърне в потенциален алерген. Ако хранителен дразнител е станал причина за алергичен ринит, изключете го от диетата. Профилактиката е необходима и след раждането по време на лактация, за да се избегнат влошаване и нежелани методи на лечение..

Хрема по време на бременност: настинки, алергии, хормони?

3 вида хрема при бременни жени: трябва ли да се лекувам

Олга Лаврова доктор на медицинските науки

С такова неприятно и доста често срещано явление, като хрема, почти всеки се е сблъсквал. През пролетта, по времето на цъфтящи растения, обикновената настинка често се заменя с алергична. По време на бременността хрема или ринит също са доста често срещано явление и не винаги са свързани с настинка или ТОРС. Разбираме причините за обикновената настинка при бременни жени и даваме съвети за превенция и лечение.

Всички сме добре запознати с типичните симптоми на хрема (ринит) - това са лигавични секрети (с други думи „сополи”), усещане за запушване на носа, запушване на носа и главоболие. Не е изненадващо, че в това състояние обикновено изпитвате обща умора, бързо се изморявате и е много трудно да се концентрирате върху дори прости и познати неща.

Ринитът е различен по вид и ход. Някои от тях могат не само да създадат временни неудобства, но и да причинят значителна вреда на здравето. Особено когато става въпрос за благополучието на тези, които планират да станат майка скоро. Според последните проучвания около 60% от бъдещите майки страдат от различни форми на ринит!

Симптомите на ринит създават значителен дискомфорт, нарушават нощния сън и влошават общото благосъстояние. Освен това затрудненото носно дишане може да бъде един от факторите за евентуалното развитие на усложнения, например синузит (възпаление на околоносните синуси), отит (възпаление на вътрешното ухо) и респираторни инфекции.

Хрема

Мнозина са убедени, че хремата по време на бременност е естествен процес - приятелите разказват за това, както пишат на популярни форуми. Затова бъдещите майки се надяват, че проблемът ще се реши сам с раждането на дете, и не отиват при лекаря. Те често се въздържат от лечение, тъй като се страхуват от отрицателния ефект на лекарствата върху бебето. Как да действаме с хрема по време на бременност?

Като почувствате симптомите на ринит, не бързайте да отидете в аптеката и да си купите лекарство. Преди да използвате лекарството, трябва да разберете какво точно е причинило заболяването. Това е важно, тъй като неговите разновидности предполагат различни методи на лечение..

За да поставите правилната диагноза, трябва да си уговорите час с отоларинголога. Запомнете: само лекар може правилно да класифицира ринита и да предпише оптималната схема на лечение.

Специалистите разграничават 3 основни типа на заболяването, които най-често се срещат при бременни жени:

• инфекциозен ринит;
• алергичен ринит;
• хормонален ринит.

Хрема с ARVI

Ако говорим за инфекциозен ринит, основната причина е познатата остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), а хремата тук е един от незаменимите „атрибути“ на хода на заболяването. Защо инфекциозният ринит се случва толкова често, когато очаквате бебе? Най-вече според специалистите това се дължи на онези промени в имунната система, които настъпват по време на бременност - те правят тялото по-податливо на вирусни инфекции.

Когато ARVI по време на бременност, следвайте правилата за профилактика, които ще ви помогнат да се предпазите от инфекция:

• Ограничете възможно най-много комуникация с тези, които са болни.
• Опитайте се да съкратите престоя си на обществени места, където има много хора и е много лесно да хванете вируса.
• Не забравяйте, когато излизате от къщата, смажете носа със специален мехлем (оксолинов, виферон), който ще създаде допълнителна бариера срещу инфекцията.

Алергичен хрема по време на бременност

Не по-често срещаната причина за ринит е алергията. Тоест появата и развитието му са свързани с алергична реакция към вълна, пух, перо, слюнка на домашни любимци, цветен прашец на дървета и цветя, храна, лекарства и други. Такъв ринит се наблюдава при една трета от бременните жени.

За да излекувате алергичния ринит при бременна жена, първо трябва да сте сигурни, че всичко, което може да провокира алергична реакция, е елиминирано. Простите препоръки ще ви помогнат да решите този проблем:

1. Сменете възглавници и одеяла от пера и пух с синтепон, редовно ги измивайте при температура от 60 ° C.
2. Намалете източниците на домашен прах, особено ако те не могат да се мият или избърсват с мокри кърпички.
3. Заменете завесите със щори, това ще намали количеството прах в къщата.
4. Проветрявайте апартамента по-често, особено преди лягане..
5. Намалете контакта с домашни любимци. Препоръчително е да премахнете всички стайни растения.
6. Изключете от менюто продукти, които преди това са ви причинили алергична реакция.

Хормонален ринит

Третият вид ринит е хормонален. Той е свързан с хормонални промени в организма по време на юношеството (пубертета), бременността или със заболявания на щитовидната жлеза. Естествено, по време на бременност нивото на женските хормони рязко се повишава. Това може да доведе до подуване на лигавиците и да затрудни носното дишане..

Промяната в нивата на хормоните е най-честата причина за хрема при бъдещите майки, така че тази патология често се нарича „ринит на бременността“. Неправилно е обаче този механизъм да се счита за единствения, който не може да бъде излекуван, и да очакваме, че самият ринит ще спре след раждането на дете.

Най-често, в случай на хормонален ринит по време на бременност, лекарите предписват лекарства. Лекарствата, препоръчани от специалист при ринит, трябва да имат висок профил на безопасност, а също така да нямат токсичен ефект, когато се използват в терапевтични дози и трябва да се понасят добре при продължително лечение.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Статия, предоставена от списание "Отглеждане на дете"

Симптоми и лечение на алергичен ринит при бременност

Бременността води до сериозни последици за женското тяло и те не винаги са положителни. Алергичният ринит по време на бременност е доста често срещано явление. Имунитетът на бременната жена е много отслабен и всеки негативен ефект може да доведе до развитието на различни заболявания.

Описание на заболяването

Алергичният ринит при бременни жени е отговор на носната кухина на контакта на лигавицата на синусите с определени вещества или дразнители, които са алергени. Тоест, момичето има повишена чувствителност към такива дразнители.

Доста често при бременни се появява алергична реакция дори към тези вещества, които не причиняват алергии преди и след гестационния период.

Причини за развитието на алергичен ринит по време на бременност

Защо алергичният ринит може да се появи по време на бременност? Причините могат да бъдат много. Но основното е алергична реакция към различни дразнители в околната среда. Най-често това е:

• Цветен прашец;
• Тополов пух;
• Тютюнев дим;
• Хлор и други почистващи препарати;
• Летливи вещества дезодоранти и освежители за въздух;
• Етерични масла от цитрусови плодове;
• Козината на котки, кучета и други представители на фауната;
• Пера и пух на птици.

Поради промените в хормоналния фон нивото на хормоните в кръвта се повишава. Естрогенът, прогестеронът и хормоните, отговорни за растежа, са отговорни за повишаване на чувствителността на тялото на бременната жена към различни алергени..

Също така, много често може да се появи ринит, когато се разпространяват полеви кърлежи в апартамент или постеля.

Друга често срещана причина за алергичен ринит по време на бременност са ухапванията от различни насекоми. Например: комари, оси, пчели, кърлежи, бъгове, въшки или бълхи.

Характерни симптоми

Симптомите на това заболяване могат лесно да бъдат объркани със симптомите на други заболявания на носната кухина. Всички те са много сходни, затова не е препоръчително да се занимавате с самодиагностика без медицинско образование. Това важи особено за бременните жени. Самолечението може да повлияе негативно не само на благосъстоянието на жената, но и на здравето на нероденото дете.

Типични симптоми на алергичен ринит:

• Силно зачервяване на очните ябълки;
• Сърбеж в очите;
• Изолация в големи количества от синусите;
• Подуване на лигавицата на носните синуси;
• Жената практически не усеща никакви миризми;
• Постоянно кихане;
• Обрив или копривна треска също могат да се появят по кожата на тялото..

Основната разлика между алергичния ринит и всички други заболявания на носната кухина е наличието на обрив. Също така, заслужава да се отбележи, че телесната температура не се повишава, както често се случва при инфекциозни заболявания. Освен това при алергичен ринит симптоми като болка и болки в гърлото и кашлица не се появяват.

Опасен ли е алергичният ринит за неродено дете?

Както всяко друго заболяване, ринитът може да повлияе неблагоприятно на плода. Но най-често тази ситуация възниква, ако една жена си постави диагноза и прие лекарства без лекарско предписание.

Основната опасност от това заболяване се крие във факта, че бременната жена има запушен нос, което затруднява дишането. От своя страна това води до факта, че дишането става повърхностно, а белите дробове не получават достатъчно кислород. Съответно, детето през плацентата също не получава необходимото количество кислород за нормалното развитие. Резултатът може да е хипоксия, което може да доведе до забавяне на развитието.

Ако болестта премине в хроничен стадий, последствията могат да бъдат още по-тъжни. Една жена може да има спонтанен аборт или смърт.

Лечение на алергичен ринит

При първите признаци на развитието на болестта е необходимо да се свържете с квалифициран специалист. Не трябва да забавяте алергиите, особено ако жена очаква бебе.

Препоръчително е да започнете лечение на алергичен ринит по време на бременност само след консултация с отоларинголог. Той ще оцени състоянието на пациента и едва тогава ще предпише подходящо лечение.

При бременни жени лечението на всяка болест е чисто индивидуално. Важно е да знаете, че както всяка алергия, ринитът отзвучава, ако жената не влиза в контакт с алергена. Затова на първо място е много важно да разберете каква е алергията при бременна жена. Само тогава болестта може да бъде излекувана успешно.

Ринит по време на бременност, отколкото за лечение:

• Симптомите на заболяването се лекуват с различни физиологични разтвори. Можете да изплакнете носа си с лекарства като Salin, Aquamaris или Dolphin. Благодарение на такова измиване, синусите могат да бъдат освободени от натрупана слуз, което значително ще улесни дишането. Не е препоръчително използването на лекарства като Pinosol и Euphorbium Compositum. Също така е важно да не забравяме, че е невъзможно да се използват вазоконстрикторни и антибактериални лекарства, особено за първия триместър.
• Антихистамините от трето поколение са много ефективни. Компонентите, които съставляват такива лекарства, не се абсорбират в кръвоносната система, така че те не причиняват никаква вреда на плода. Дозировката на лекарствата може да се определи само от лекуващия лекар. Тези лекарства включват:

1. Telfast;
2. Цетиризин;
3. Левоцетиризин;
4. Fexofenadine.

Кромоните са отделна група лекарства, които имат деконгестант и антиалергичен ефект върху организма. За разлика от групата антихистамини, ефектът им не е толкова мигновен. За да започнат симптомите на заболяването да преминат, те трябва да се приемат достатъчно дълго време.

Лечението с тази група лекарства може да бъде предписано само през втория и третия триместър на бременността. Най-безопасните кромони включват следните лекарства:

• Кортикостероиди

Отоларинголозите не препоръчват кортикостероиди, чието действие е насочено към лечение на носната лигавица, през първия триместър на бременността. Тези лекарства съдържат в състава си хормони на надбъбречните жлези, които също имат противовъзпалително действие върху организма. Използването на такива спрейове в терапията, помага за премахване на огнищата на заболяването в носната кухина, а също така спомага за ускоряване на болестния процес.

Но си струва да запомните, че всички кортикостероиди са хормонални лекарства. Без лекарско предписание тяхната употреба е забранена. Също така, неправилната употреба на лекарства може да доведе до намаляване на имунитета..

Най-безопасните кортикостероиди включват:

Струва си да се отбележи, че продължителната употреба на хормонални лекарства може да повлияе неблагоприятно на здравето на нероденото дете. Те допринасят за забавяне на развитието и влияят неблагоприятно върху работата на хипофизата..

Народно лечение

Не е препоръчително да се лекува алергичен ринит при бременни жени, като се използват различни народни методи. Особено без консултация с лекар.

Лечение на алергичен ринит при бременни с народни методи:

• Изчервяване на физиологичен разтвор

Един от най-безопасните методи на традиционната медицина е изплакването на носната кухина с физиологичен разтвор. Третира се както следва:

1. Необходимо е да вземете 2 чаши гореща вода и 1 супена лъжица. л ситно смляна трапезна сол (може да се използва и морска сол, но тя не трябва да съдържа багрила и други химически добавки).
2. Разредете солта във вода и оставете водата да се охлади до стайна температура. Тогава разтворът може да се измие носа.

• Отвари от билки

Също така, за изплакване на носа, можете да използвате отвари от билки. Тя може да бъде мащерка, аптека от лайка или градински чай. Но преди да се използва е необходимо да се уверите, че жената не е алергична към всякакви използвани билки. В противен случай ситуацията само ще се влоши. За 200 мл вода трябва да вземете 60 gr. суха трева. Трябва да приготвите отвара, да я оставите да изстине и можете да изплакнете носа си.

Ефективно и безопасно лечение на алергичен ринит при бременност

Алергичният ринит по време на бременност се превръща в неприятна изненада за бъдеща майка. Заболяването може да повлияе на здравето на плода, но своевременното му и компетентно лечение гарантира благосъстоянието на майката и нейното бебе.

Ефективно и безопасно лечение на алергичен ринит при бременност

Алергичният ринит по време на бременност е патологична реакция на организма към определени вещества, които са алергени. При жените преди зачеването може да се наблюдава индивидуална непоносимост към хранителни продукти, химически компоненти, цветен прашец на растения и други алергични агенти и ситуацията се влошава, когато се роди дете. От друга страна, напълно здрави бъдещи майки на фона на хормонални промени в организма могат да намерят в себе си патология, която изчезва без следа след раждането.

Причини за развитието на алергичен ринит при бременни жени

След зачеването започват бързи промени в женското тяло: матката нараства в размер, плодът расте и хранителните вещества влизат в ембриона през плацентата. Майчината кръв, обогатена с кислород, осигурява нормалното развитие на вътрешните органи на бебето. Алергичният ринит на бременните жени е опасно състояние, при което при бъдещи майки се наблюдава хипоксия. Кислородният глад се развива поради задух, който възниква с подуване на носната лигавица. В плода също липсва кислород, поради което аномалии в развитието могат да се появят в различни триместри на бременността.

По време на гестационния период активно се произвеждат хормони на растежа, естрадиол и прогестерон. Въпреки че повишеното им ниво не е пряка причина за алергичен ринит на бременни жени, това създава благоприятен фон за появата му. Сенсибилизацията (чувствителността) към вещества, които са потенциални алергени, се увеличава драстично. Следователно, хормоналните скокове увеличават риска от алергичен ринит. Заболяването може да провокира:

• растителен прашец - цветята цъфтят на дърветата през пролетта, дивите цветя придобиват сила през летните месеци;
• домакински химикали - кремове, дезодоранти, прахове за пране с добавки, перилни препарати;
• химически компоненти в производството;
• пух и пера на птици;
• екскременти на домашни животни (котки, кучета) и косата им;
• домашен прах;
• прахови акари, които активно се размножават в стари възглавници за пух, килими от естествена вълна, неизползвани дрехи от естествени влакна „в резерв“;
• някои храни - мед, цитрусови плодове, шоколад;
• хранителни оцветители.

Бременните жени трябва да се ограничат в много отношения преди да родят, но дори и след раждането трябва да се внимава, постепенно да въвеждат някои иновации в живота и детето си, независимо дали става въпрос за нова храна или промяна на декорацията. Алергичният ринит, когато се роди дете, не "губи веднага", а отстъпва постепенно, така че самоконтролът трябва да присъства постоянно. Особено ако майката и преди зачеването е имала предразположение към алергични реакции. Как да се лекува заболяване при бременна жена, знае само опитен алерголог - той придружава бъдеща жена при раждане през целия период на бременност.

Симптоми на заболяването

При алергичен ринит се наблюдава патологична реакция на съдовете на носната лигавица. Възможността за регулиране (стесняване и разширяване) е нарушена, чашките клетки са изпълнени със слуз, хиперемичната лигавица се превръща в многопластов плоскоклетъчен епител. Носните проходи се стесняват, по време на нощна почивка един от тях (от страната, от която човек спи) може напълно да се припокрие. При повишена чувствителност на лигавицата към различни алергени се наблюдават симптоми:

• постоянно или периодично изпускане от носа - прозрачно, воднисто, обилно;
• зачервяване и дразнене на кожата в крилата на носа и над горната устна;
• усещане за пясък в очите;
• сърбеж в носната кухина и кожата под носа;
• кихане
• сълзене
• усещане за тежест в главата, главоболие;
• обща слабост, намалена производителност.

Симптомите на алергичен ринит с лек курс не влияят върху качеството на съня, но жената изпитва усещане за физическо претоварване, по-често е склонна да се отпусне и се чувства уморена. Тя се чувства така, сякаш някой изпомпва енергия от нея.

В средния стадий на алергичен ринит подутата лигавица създава проблеми с дишането и на този етап човек не може да направи без симптоматично лечение. Ако алергенът бъде открит и елиминиран, проблемът се решава без употребата на лекарства и състоянието на бъдещата майка бързо се нормализира. Но ако излагането на алергичния агент е постоянно, тогава не можете да направите без лекарства. По принцип това са хомеопатични лекарства, които не вредят нито на жена, нито на дете. Но те не могат да се използват без предварителна консултация с лекар. На този етап могат да се появят нарушения на съня и неврози. Умората постоянно се усеща..

В третия етап на заболяването влошаването на носното дишане и честата кашлица може да доведе до разрушителни процеси в белите дробове - бронхит и дори бронхиална астма. По време на гестационния период употребата на мощни лекарства може да има непредвидими последици за майката и плода, но те не могат без тях, така че лекарите поемат рискове, като предписват на жената лекарства, които премахват ефекта на алергените и спират секрецията на воднист ексудат.

Опасен ли е алергичният ринит за плода?

Състоянието на тялото на жената по време на бременност е нестабилно: възникват скокове на налягане, хормонален фон се променя, възникват емоционални разлики. Бебето трябва да получава достатъчно хранителни вещества и кислород, които се доставят чрез кръвта на майката. За да избегнете появата на алергични реакции, е необходимо да се сведе до минимум възможните рискове: да си починете добре, да се разхождате на чист въздух, да избягвате хипотермия, да организирате менюто правилно.

Ако имунитетът на жената е отслабен, тялото й става по-податливо на алергени. На фона на физическо неразположение и хормонални прекъсвания, дори банална хипотермия или цигарен дим могат да причинят алергичен ринит. Следователно заплахата за плода съществува толкова, колкото тялото на майката е устойчиво на външната заплаха. Ако алергията не е сезонна (например сенната хрема е непоносимост към цветен прашец), но е постоянна (алергенът не спира), тогава предразположението към алергична реакция може да се предаде на детето.

Кислородният глад се развива поради задух, възникващ от подуване на лигавицата.

Ако алергичният ринит е диагностициран при бременни жени, само лекар може да предпише лечение. Дори ако лекарството е сравнително безопасно за здравето, реакцията на женското тяло в този момент е непредсказуема, особено когато болестта е прогресирала още преди зачеването на бебето.

Методи за лечение на алергичен ринит при бременни жени

Терапията на тази форма на ринит се провежда в комплекс и включва използването на лекарства, народни средства, физиотерапия, психологическо обучение. Отбелязва се, че емоционалната нестабилност и стрес създават „празнина“ в имунната система, поради което женското тяло е по-малко устойчиво на алергичен ринит. Следователно „пазете защитата“ трябва да бъде от всички страни: както физическа, така и психологическа.

Медикаменти

Усилията за лечение на хормонален алергичен ринит са насочени към премахване на симптомите на заболяването и намиране на причината, която го е провокирала. Лекарите избягват лекарства, съдържащи химически компоненти, защото те могат да навредят на плода. За саниране на носните проходи и спиране на възпалителния процес се предписват солни промивки:

За напояване на носната кухина се използва Pinosol - лекарство, съдържащо екстракти от лечебни растения. Ефективен срещу алергичен ринит и капки от Euphorbium Compositum. Организъм, отровен от собствените си токсини, има ниска устойчивост към болести, поради което могат да се предписват сорбенти: активен въглен, Ентеросгел. Те "събират" отрови и ги премахват по естествен път. В допълнение към измиването на носната кухина със солни разтвори се използват лекарства, които регулират активността на мастоцитите. Те съдържат хистамин и ако той стане много в организма, започва бурна алергична реакция. През 2-ри и 3-ти семестър на бременността са разрешени антихистамини:

• Хлорапамин (Suprastin);
• Азеластинът;
• Фексофенадин (Телфаст).

Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар, който следи състоянието на жената и коригира схемата на лечение, ако е необходимо. Самолечението е неприемливо!

Домашно лечение

Най-безопасното лечение на алергичен ринит по време на бременност е инхалацията. Приготвянето на отвари от противовъзпалителни билки е непрактично, тъй като само капчици влага влизат в носната кухина, но има смисъл да се използват етерични масла:

В 1 литър гореща вода се добавят 2-3 капки от някое от етеричните масла. Можете да приложите балсама Zvezdochka, ако жена го понася нормално: съставът смазва крилата на носа и областта над горната устна. За парни инхалации се използва физиологичен разтвор или слабо газирана минерална вода, от която първо трябва да се отделят газови мехурчета и да се разрежда със същото количество вода. При такова лечение развитието на отока спира и възпалената напукана лигавица започва да лекува. Инхалациите не могат да се използват при остри атаки на болестта - те се използват по време на ремисия.

При запушване на носа лекарите позволяват на бременните жени да се мият с физиологичен разтвор: 0,5-1 ч.л сол на 1 литър преварена вода. Но е много по-удобно да се използват готови решения на базата на морска вода: Aqualor, Aquamaris. При пръскане лекарството се разпределя равномерно в носната кухина и по-добре се изчиства от натрупаната слуз.

Алтернативните рецепти са спомагателни методи, които се използват в комбинация с процедурите, предписани от лекуващия лекар..

Масаж

В борбата срещу алергичния ринит при бременни жени масажът е ефективно средство. Необходимо е да се прави ежедневно - отнема 2-3 минути, за да масажирате една точка средно.

Прогноза и превенция

Лекарите уверяват бъдещите жени при раждане, че при стриктно спазване на медицинските препоръки, те могат да се справят с алергичния ринит, без да навредят на тялото на майката и без лоши последици за детето. Лекарите съветват:

• елиминирайте потенциалните алергени в къщата - надолу възглавници, вълнени килими;
• да избършете по-често праха, който се натрупва върху интериорни предмети;
• проветрете и овлажнете хола;
• следете храненето - храните трябва да имат достатъчно калций (такава храна има антиалергенни свойства);
• редовно прекарвайте време на открито;
• провеждат нежни процедури за втвърдяване;

Лекарите са много внимателни при предписването на лекарства на бременни жени, защото реакцията към тях може да бъде непредсказуема. От друга страна, алтернативните методи не са много ефективни. Важно е да се намери средна позиция за бъдещата майка, за да бъде сама здрава и да роди силно бебе. Следователно много зависи от решенията на самата жена.