Алергичен ринит

Причини и симптоми

Какви са вашите асоциации с алергии? Тече от носа, искам да кихам, дишането през носа е почти невъзможно - това са класически признаци на алергичен ринит (AR). В повечето случаи лечението на такъв ринит е симптоматично и след прекратяване на контакт с алергена хремата изчезва.

AR се появява поради повишена чувствителност на тялото:

• към алергени на ветрозаправени растения, така наречената сенна треска;
• Алергени от акари от домашен прах (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae);
• епидермални животински алергени;
• алергени библиотека прах, мухъл, хлебарки.

AR се характеризира с назална конгестия, секреция от носа, кихане, сърбеж в носната кухина. Симптомите трябва да се появяват поне един час дневно. AR се делят на сезонни (признаците се появяват по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от 4 седмици в годината) и целогодишни (повече от 4 дни в седмицата или повече от 4 седмици в годината).

При сезонен AR пациентът често се оплаква от секреция от носа, кихане и сърбеж на носа. С целогодишна форма изпускането остава, появява се назална конгестия и затруднено носно дишане. Класическите симптоми могат да включват общо неразположение, главоболие, болки в ушите, загуба на слуха и миризма, болки в гърлото и кашлица, сълзене, сърбеж на очите, зачервяване на склерата, конюнктива, фотофобия, тъмни кръгове под очите.

При сезонен AR често се наблюдава и кръстосана алергия към хранителни и лечебни растения (виж таблицата). Такава алергична реакция може да бъде придружена от симптоми от лек сърбеж в устата до анафилаксия..

Диагностиката на AR включва сътрудничеството на двама специалисти: оториноларинголог и алерголог. Но ако задачата на оториноларинголога е да идентифицира неалергични видове ринит и да диагностицира назални усложнения от AR, тогава алергологът трябва да потвърди диагнозата и да определи алергените, които причиняват нетипичен имунен отговор. За да направи това, той провежда щателно изследване на пациента и алергологично изследване.

Интервюто на пациент помага да се идентифицират фактори, водещи до развитието на симптоми на AR. Обикновено се обръща внимание на сезонността на появата на симптомите, наличието на домашни любимци и условията на работа. Те помагат да се потвърди диагнозата за наличието на алергичен конюнктивит, бронхиална астма, атопичен дерматит при пациента или неговите близки.

Определянето на специфичен алерген, който причинява AR, е необходимо за избора на тактика на лечение и профилактика на заболяването. Основните методи за алергологично изследване са кожни тестове, определяне на специфични антитела към алергени и провокативни тестове за нос и конюнктива..

Кожните тестове включват скарификация и убождане. По време на скарификацията върху кожата на предмишницата се нанася капка алерген и през нея преминава плитка драскотина, а по време на теста за убождане се пробива къса (1 мм) игла под капката на алергена върху кожата на предмишницата. Локална реакция възниква в зависимост от алергена след 20 минути, 5-6 часа или 1-2 дни.

Ако има противопоказания за кожни тестове или за по-точно определяне на алергена, се извършва анализ на кръвен серум за наличието на специфични за алергена антитела. Този метод ви позволява да определите реакцията към групи (алергопанели) на храна, инхалаторни алергени, животински алергени, прахови акари, билки, гъби, както и 280 отделни алергени, които не са съставени в алергопанел.

При провокативни тестове алергенът се прилага директно върху лигавицата на носа или очите. Те са необходими за изясняване на диагнозата, когато данните на изследването на пациента и резултатите от първите два диагностични метода се разминават. При чувствителност към различни алергени провокативният тест помага при избора на клинично значим алерген за имунотерапия, специфична за алергена..

Коварната AR е, че е рисков фактор за развитие на бронхиална астма и други усложнения. Началният етап не пречи на дневната активност и съня, което означава, че пациентът няма причина да се обърне към лекар. Освен това, 15–38% от пациентите с AR са диагностицирани с бронхиална астма. Ето защо, ако подозирате AR, не трябва да отлагате посещение при специалист.

Целта на лечението е да се контролират симптомите на заболяването. Методи за постигане на целта - намаляване на контакта (елиминиране) с алергени, които причиняват AR, и контрол на лекарството на симптомите, ако се появи контакт.

Най-често е невъзможно напълно да се изключи взаимодействието с алерген, но това не означава, че не трябва да се опитвате. Всъщност дори частичното ограничаване на контакта може да улесни хода на AR и да намали количеството консумирани лекарства за елиминиране на симптомите на заболяването. Това е особено важно, когато пациентът по някаква причина (ранна възраст, бременност) има ограничения за приемане на лекарства..

Общите мерки за елиминиране включват ежедневно мокро почистване, използването на специални филтри, изключване на контакт с домашни любимци, дори преместване в друга климатична зона по време на цъфтежа е възможно. За лечебни методи - употребата на лекарства на базата на морска вода, които помагат за прочистване на носната лигавица от уличен и стаен прах, алергени, намаляване на възпалителния процес и имат овлажняващ ефект.

Ако AR вече се появи, трябва да се започне лекарствена терапия. Включва прием:

• Н₁-антихистамини перорално и интраназално. Лекарствата от второ поколение имат по-слабо изразени странични ефекти и по-продължителна продължителност на действието;
• интраназални глюкокортикостероиди. Те намаляват сърбежа, запушването на носа, кихането, ринореята, симптомите на алергичен конюнктивит;
• антагонисти на левкотриенови рецептори. Предписва се, когато AR се комбинира с бронхиална астма;
• анти-congestants. Само кратък (3-4 дни) курс за бързо намаляване на тежестта на симптомите.

Таблиците показват лекарствата, използвани при лечението на AR. Информацията е само за ориентиране..

Алергичен ринит

Алергичният ринит (хрема) е възпалително заболяване на носната лигавица, провокирано от контакта на алергени. Според статистиката тази патология в различни форми се среща при около една четвърт от световното население..

При алергичен ринит се наблюдават изпускане от носа, подуване на лигавицата, кихане. В някои случаи тези симптоми могат да изчезнат сами, но когато влязат отново в контакт с алергена, те се връщат. Заболяването може да засегне хора на всяка възраст, но най-често се среща при млади и много млади пациенти (деца и юноши).

Видове алергичен ринит

Алергичният ринит е разделен на видове в зависимост от неговата продължителност:

• периодично (епизодично) се наблюдава по-малко от 4 дни в седмицата / 4 седмици в годината;
• постоянен (постоянен) продължава повече от 4 дни в седмицата / 4 седмици в годината.

В зависимост от тежестта на симптомите могат да се разграничат три форми на алергичен ринит:

• Лека форма. Симптомите се проявяват леко и не влошават качеството на живот: пациентът остава работоспособен и предишното качество на съня.
• Средната форма. Признаците на алергичен ринит се влошават, болестта затруднява поддържането на познат начин на живот: работата се влошава, появява се срив, нарушава се сънят.
• Тежка форма. Пациентът има безсъние, има значителни проблеми с поносимостта на физическите натоварвания, производителността е силно засегната. Качеството на живот забележимо намалява.

Причини за алергичен ринит

Заболяването се развива, когато алергените попаднат върху лигавиците на носната кухина и очите. Обикновено алергичният ринит може да бъде разделен на три разновидности, в зависимост от причините, които го провокират:

• Сезонен (сенна хрема). Наблюдава се предимно през пролетта и лятото, по време на активния цъфтеж на растенията. В Русия (средната лента) има три най-опасни периода. От началото на април до края на май цъфтят дървета и глухарчета. От юни до юли зърнените култури цъфтят. А от юли до септември - плевелите цъфтят.
• Целогодишно. Алергичният ринит може да се появи през всеки сезон. Най-често срещаните алергени са храна, прах, козина за домашни любимци, плесен, домакински химикали. Целогодишен ринит се развива поради постоянния контакт на пациента с вещества, към които тялото му е чувствително. В този случай пациентът може да има затруднения с определянето на конкретната причина (ето защо е важно да се консултирате с лекар, за да установите провокиращ фактор).
• Professional. Този вид алергичен ринит се наблюдава при хора, които по професия редовно срещат потенциални алергени: токсични изпарения, химикали, смоли, прах и други дразнещи вещества.

Често пациентите са уязвими незабавно към няколко алергена. В някои случаи има комбинация от два вида алергичен ринит наведнъж. Например, пациент страда от сенна хрема и в същото време е чувствителен към прах или коса на домашни любимци.

Рисковата група включва:

• деца, родени преждевременно;
• хора с неблагоприятна наследственост (близки роднини страдат от алергичен ринит);
• жители на големи градове или други места с лоши условия на околната среда.

Алергичният ринит може да се влоши по време на:

• стрес
• ядене на пикантна храна;
• хипотермия;
• респираторни заболявания (ARI, SARS)..

Симптоми на алергичен ринит

Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на основни и свързани. Основните характеристики включват:

• запушване на носа;
• назален;
• бистър секрет от носа (воднист или лигавичен);
• намаляване на обонянието;
• сърбеж на носа;
• кихане (обикновено пароксизмално);
• запушени уши;
• възпалено гърло.

Съпътстващите симптоми са:

• зачервяване на очите;
• подуване на лицето;
• сълзене
• дишане в устата;
• наличието на тъмни кръгове под очите.

Често с алергичен ринит има и признаци на настинка - треска, общо неразположение, кашлица.

Възможни усложнения при алергичен ринит

Ако не се лекува, алергичният ринит може да доведе до развитие на:

• бронхиална астма;
• синдром на хронична умора;
• хъркане
• депресия
• синузит;
• синдром на обструктивна сънна апнея (краткосрочно спиране на дишането по време на сън).

Също така, заболяването може значително да влоши работата на пациента.

Диагностика

Първо, отоларингологът събира анамнеза: изслушва оплакванията на пациента, пита го изясняващи въпроси. След това провежда обща проверка. По време на него можете да откриете типични признаци на алергичен ринит: зачервяване на кожата по крилата на носа, подуване, зачервяване на очите и др. След това се извършва ендоскопия - изследване на носната кухина с помощта на специално оптично устройство - ендоскоп.

Ако информацията, получена по време на горните процедури, не е достатъчна за поставяне на диагноза, се извършват редица допълнителни изследвания:

• кръвен тест с определяне на нивото на имуноглобулин Е (IgE) - при наличие на алергии той значително се увеличава;
• рентгенография на параназалните синуси (ако се подозира синузит);
• намазване от носната кухина (при наличие на алергии, изхвърлянето съдържа специални клетки - еозинофили).

За да идентифицирате алергените, направете следните изследвания:

• Кожни тестове - целостта на кожата се нарушава чрез инжекция или драскотина и в организма се въвеждат различни вещества;
• Провокативен ендоназален (интраназален) тест: ако резултатите от кожни тестове не могат да бъдат интерпретирани еднозначно, в носната кухина се въвеждат разтвори, съдържащи алергени. При наличие на положителна реакция към веществото, пациентът показва признаци на алергичен ринит.

При диагностицирането и лечението на това заболяване отоларингологът може да се нуждае от помощта на алерголог и имунолог.

Методи за лечение

Лечението на алергичния ринит е насочено към постигане на две цели наведнъж:

• елиминиране на проявите на заболяването;
• предотвратяване на рецидиви.

На първо място е необходимо да се идентифицира алергенът, провокирал развитието на болестта, и ако е възможно, напълно да се защити пациентът от неговите ефекти. Лесно е пациентът да откаже употребата на конкретен хранителен продукт или да обърне повече внимание на мокро почистване с алергии към прах. Но, за съжаление, пациентът не може да повлияе на процеса на цъфтеж на растенията и е малко вероятно да успее да се премести в друг регион или друга държава..

За премахване на симптомите на алергичен ринит могат да бъдат предписани:

• антихистамини (антиалергенни) средства;
• измиване на носа (за почистване на носната лигавица от заселените върху нея алергени);
• противовъзпалителни лекарства;
• спрейове или капки от настинка;
• назални кортикостероиди - синтетични стероидни хормони (в тежки случаи на заболяването или неефективността на други методи на лечение);
• инхалации (за облекчаване на възпалението, прочистване на дихателните пътища, подобряване на кръвообращението, повишаване на имунитета);
• вазоконстриктивни спрейове и капки.

Въпреки факта, че много лекарства за алергичен ринит могат да бъдат закупени без рецепта, можете да ги купувате и използвате само според указанията на Вашия лекар. В противен случай са възможни усложнения. Например, неконтролираната употреба на вазоконстрикторни лекарства може да причини лекарствен ринит..

Ако е невъзможно да се изолира пациентът от контакт с алергена, се предписва специфична имунотерапия (ASIT). Алерген се инжектира интрадермално в пациента в продължение на няколко седмици, като постепенно се увеличава дозата. С течение на времето тялото на пациента придобива имунитет към това вещество и става по-малко чувствително към него. Специфичната терапия обикновено се провежда преди очакваното обостряне (например преди сезона на цъфтеж на растенията).

Хирургичното лечение се провежда в такива случаи:

• ако консервативната терапия не даде желания резултат;
• със кривина на носната преграда, което усложнява хода на ринита;
• ако пациентът има патологични процеси в синусите (кисти, синузит).

Хирургията се извършва възможно най-малко инвазивно. Ако е необходимо да се намали обемът на долната носна конха, операцията се извършва по радиовълнов метод.

Превенция на алергичен ринит

Развитието на алергичен ринит, причинено от провокиращи фактори, може да бъде предотвратено чрез предприемане на следните мерки:

• Мокро почистване често;
• Инсталирайте пречиствател и овлажнител в стаята;
• Опитайте се да избягвате провокативни фактори (мухъл, прах и т.н.), когато е възможно;
• Нанасяйте специални спрейове за нос преди предвидения контакт с алергена;
• Следете носната хигиена и превантивното промиване.

Ако сте алергични към цветен прашец в сезона на цъфтеж, трябва да:

• Сменяйте дрехите след завръщането си от улицата;
• Вземете душ поне два пъти на ден (за предпочитане с измиване на главата);
• Проветрете апартамента при спокойно време;
• Опитайте се да сте по-малко на открито при горещо време;
• Изсушавайте измитите дрехи на закрито, а не на открито, тъй като алергените могат да попаднат върху тях..

Вие също трябва да се консултирате с вашия лекар относно превантивната лекарствена терапия..

Алергичен ринит

Една от проявите на парадоксална имунна реакция е алергичният ринит, в противен случай се нарича сезонен. Заболяването се нарича още сенна хрема, тъй като признаците на увредено здраве се проявяват чрез контакт не само с цветен прашец от растенията, но и със суха трева. Първичен контакт с алергена се случва на нивото на горните дихателни пътища, в клетките на носната лигавица. Поради специфичната реакция на организма, която има генетична природа, се синтезират антитела към определени вещества от органично естество - имуноглобулини от група Е. Те свързват чужди частици, образувайки комплекси: антиген-антитяло. При многократен контакт с чужди частици възниква бурна реакция. Тъй като имунните комплекси се утаяват в клетките на носа, на първо място с такава реакция се развива алергичен ринит с всичките му прояви..

Алергичен ринит, механизъм на развитие

При постоянен контакт с алергени състоянието на хроничния възпалителен процес в носната кухина провокира обостряния през цялата година. Когато алергичният ринит има само сезонен характер, обострянията „изчезват“ след края на цъфтящите пори на някои растения. Най-често източникът на това състояние не е цветният прашец, а брезовите дървета през периода, когато листата цъфтят.

Най-често алергичният ринит се развива през пролетта и есента - това се дължи на друг общ алерген - микро-гъбички, които се движат свободно през въздуха.

Провокирайте атаки на кихане, хрема и други симптоми на алергичен ринит неспецифични дразнители - тригери. По химичен състав те нямат нищо общо с алергените, но дразнят рецепторите в носната лигавица. В състояние на свръхчувствителност на нервната система имунният отговор трябва да бъде незабавен. Следните фактори могат да послужат като тригери за алергичен ринит:

• Тютюнев дим, независимо от марката цигари;
• Автомобилни изгорели газове;
• Студен въздух при движение от топла стая;
• Препарати парфюми или домакински химикали.

Носната кухина, параназалните резонансни синуси на лицевия череп и трахеобронхиалното дърво образуват единна анатомична и физиологична система. Всички тези органи са облицовани с една и съща епителна покривка. Следователно, алергичният ринит често е придружен от следните заболявания:

• Полипозен риносинуит;
• Астматичен бронхит;
• Бронхиална астма.

Ако алергичният ринит не се лекува своевременно, се развиват подобни състояния. Освен това, не като съпътстващи заболявания или усложнения, но показват разпространението на възпалителния процес.

Алергичен ринит, симптоми

Клиничната картина на симптомите на алергичния ринит на заболяването има следното:

Основните прояви включват:

• Воднисти секрет от носа;
• Пароксизмално кихане без видима причина, главно сутрин;
• Изгаряне в носа, сърбежът се разпространява в цялата носоглътка;
• Дишане в устата поради назална конгестия, хъркане, смъркане, намалено обоняние, назално.

Алергичният ринит има характерен признак: "алергичен поздрав." Детето провежда дланта си по върха на носа отдолу нагоре, борейки се със сърбежа. В резултат на това движение се появяват драскотини и драскотини по носа, образува се напречна носна гънка.

Допълнителни прояви на алергичен ринит не се срещат при всички пациенти, но се срещат в повечето случаи. Това са следните симптоми:

• Разкъсване, фотофобия, поява на тъмни кръгове под очите;
• Усещане за треска в ушите при преглъщане, увреждане на слуха;
• Възпалено гърло;
• Епистаксис поради механично дразнене на лигавицата;
• Дразнене на кожата на крилата на носа и назолабиалния триъгълник.

Общите симптоми на алергичния ринит са неспецифични, но те непрекъснато съпътстват заболяването:

• Раздразнителност, летаргия;
• Загуба на апетит, съчетана с гадене;
• Главоболие;
• Безсъние.

Алергичният ринит е много по-малко вероятно да бъде придружен от треска. Това се случва, когато бактериите се размножават на мястото на увреждане на епитела. При деца се наблюдават признаци на лошо храносмилане поради поглъщане на обилно съдържание от назофаринкса.

Алергичен ринит, лечения

Основната цел на лечението на алергичен ринит е да се предотврати развитието на бронхиална астма. За целта е необходимо да се установи контрол върху симптомите, както и да се неутрализират всички съпътстващи заболявания.

Алергичният ринит трябва да се лекува по ясна програма, която включва следните дейности:

• Елиминиране на контакт с алерген;
• Противовъзпалителна терапия;
• Симптоматична терапия;
• Хипоалергенна диета;
• Имунна терапия.

В случаите, когато идентифицирането на алергични фактори е трудно, е необходимо пациентът да създаде среда, близка до стерилност. Честото почистване на помещението, климатизиран, овлажнен въздух помага да се премахнат причините, поради които се развива алергичен ринит, домакинските химикали трябва да се избират много внимателно. По-добре използвайте обикновена вода..

Противовъзпалителното лечение на алергичния ринит се провежда с хормонални лекарства - глюкокортикоиди.

Антихистамини от последно поколение се препоръчват за облекчаване на симптомите, тъй като те нямат странични ефекти, които инхибират централната нервна система..

С целогодишен алергичен ринит храненето се променя само в случаите, когато заболяването се комбинира с хранителни алергии. Със сезонното проявление на болестта растителните продукти, които имат афинитет към алергени, се изключват от диетата.

Имунната терапия се провежда според показанията на лекар алерголог.

Алергичен ринит - симптоми, причини и лечение на ринит

Алергичен ринит, алергичен ринит, причини за алергичен ринит

Алергичният ринит (алергичен ринит) е широко разпространено заболяване, което засяга повече от 25% от световното население. Освен това броят на пациентите, посещаващи лекари с този проблем, се увеличава ежегодно. Алергичният ринит, чийто характер се дължи на алергични фактори, е свързан с възпалителни процеси, които се появяват върху лигавиците на носа. Те се появяват поради действието на най-различни алергени. Заболяването може да се развие за дълъг период от време и да доведе до сериозни усложнения. Поради това се изисква навременна диагноза и назначаването на адекватна терапия.

Алергичен ринит, особености на заболяването

Алергичният ринит е проява на обикновената настинка, провокирана от реакция на тялото от алергичен тип. Тъй като алергените влияят активно на носните лигавици, възниква възпалителен процес и прогресира, което се превръща в причина за заболяването. Това заболяване, наред с алергичната кашлица, се счита за най-често срещания проблем, с който пациентите се обръщат към алерголозите.

Това заболяване се счита за реакция на тялото към дразнещ фактор. Проявява се като възпалителни промени в носната кухина, придружени от секрети. Това състояние с основание може да се счита за имунен проблем, защото пациентите със силен имунитет са по-малко склонни да проявят алергични промени. Не е изненадващо, че диагностицирането на алергичен ринит често потвърждава наличието на имунни неизправности в организма..

Заболяването е по-често при малки деца, но също така е доста често срещано сред възрастните. При първия контакт с алергена възниква имунно разстройство. Имунната система счита дразнещия компонент за елемент от чужд тип и затова започва да произвежда антитела. Обикновено първият стадий на заболяването не е придружен от специфични симптоми от носната кухина. Но при многократен контакт възниква възпалителен процес, изхвърлят се биологично активни медиатори.

Атаката на имунните клетки често се подлага както на самия алерген, така и на съдовите стени, чиято пропускливост нараства. Резултатът е подуване. Характеристики на проявата на реакцията на тялото се определя от вида на алергена, метода на проникване и продължителността на контакта.

Причини за ринит в алергична форма

Алергичната реакция се задейства под формата на настинка с различни алергени, които причиняват възпалителни промени при хора, които са чувствителни към дразнители. При обикновен човек такъв контакт не провокира значителни признаци, а при пациенти със сенсибилизация ще се появи цял куп знаци.

Алергенът обикновено прониква чрез въздушни капчици, въпреки че проникването е възможно поради нормален контакт или поглъщане на храна.

Най-честите причини за ринит са:

• цветен прашец на растенията през периода на цъфтеж;
• компоненти на козметика, домакински химикали;
• примеси, които човек среща в работна среда;
• лекарства

• елементи от слюнка, вълна, изпражнения на домашни любимци;
• домашен прах и акари и някои разновидности на гъбички, присъстващи в него;
• алергени, съдържащи се в насекомите и техните метаболитни продукти;
• отделни храни.

Всеки компонент, който провокира свръхчувствителността на организма към него, може да действа като алерген. Специалистите отбелязват, че климатичните условия, например вятърът, температурните скокове, могат да провокират реакция. Стресови ситуации, хормонални смущения и реакции на психосоматичен тип понякога се превръщат в провокатори. Не по-малко важно е генетичното предразположение, честите вирусни и хронични заболявания, продължителните остри респираторни вирусни инфекции и възпалените аденоиди.

Щракнете тук - всички материали за обикновената настинка (ринит)

Всички материали на портала за обикновената настинка (ринит) на връзката по-горе

Симптоми на алергичен ринит

Алергичният ринит не винаги може да бъде правилно диагностициран независимо, отделяйки го от обикновена настинка.

Чести симптоми, свързани с:

• появата на сърбеж и дискомфорт в носната кухина, които провокират кихане;
• появата на отоци, причиняващи затруднено дишане;
• изпускане от носната кухина, което е прозрачно и подобно на водата.

Признаци на хрема в алергична форма могат да се появят с различно забавяне. Някои от тях са забележими в първите минути след контакт с дразнещ фактор, докато други се появяват след няколко часа.

Ранните симптоми включват следното:

1. Бързо неконтролирано кихане, което се случва често сутрин. Спирането му е много трудно.
2. Продължително изхвърляне на бистра течност от носната кухина. Ако алергия се прояви на фона на инфекция, тогава изхвърлянето може да стане по-гъсто.
3. Назофаринкса.
4. Сърбеж в носа и очите, които започват да се поливат.

С течение на времето симптомите започват да се усложняват, появяват се признаци, характерни за продължителен алергичен ринит:

• недостиг на въздух в резултат на запушване на носа;
• влошаване на обонянието;
• болезненост в лицевата зона;
• хъркане и смъркане по време на сън;

• продължителна суха кашлица, която не се елиминира чрез прием на лекарства;
• болезненост в назофаринкса и дрезгавост;
• болки в ушите, задръствания, увреждане на слуха;
• кървене от носа.

В някои случаи се наблюдава зачервяване в областта на горната устна и очите. Пациентите се оплакват от главоболие, загуба на апетит, намалена работоспособност, умора и раздразнителност. Проблемите със съня ще бъдат чести - лошото дишане провокира безсъние.

При децата алергичният ринит се проявява с проблеми с апетита и съня, нос, смъркане или хъркане през нощта. Такива бебета обикновено са летаргични през деня, като им е трудно да се концентрират. Ако отокът е силен, устата на детето винаги е отворена, назолабиалните гънки се изглаждат.

Форми и видове алергичен ринит

Заболяването може да бъде активно за различни периоди от време, поради което има няколко вида:

1. Сезонен - ​​проявява се в определени периоди от годината, когато един или друг алерген е активен.

Например, говорим за времето на цъфтящи растения или живота на насекомите. В този случай периодът на обостряне се заменя с продължителна ремисия. Ако обострянията са чести или продължителни, тогава заболяването е в състояние да приеме хронична форма.

2. Целогодишно - контактът с алерген, като домашен прах, остава постоянен през цялата година.

В този случай кихането е по-рядко и изхвърлянето придобива гъста консистенция на лигавицата. Проблемите с очите под формата на лакримация или конюнктивит, както и със слуховите органи стават все по-чести - развива се отит или задръстване..

3. Професионални - причинени от алергени, контактът с които е свързан с трудовата дейност на човек.

Степента на проявление на симптомите на заболяването зависи от състоянието на пациента.

Алергичният ринит може да бъде:

• бели дробове, когато симптомите не са особено тревожни, въпреки че могат да присъстват няколко признака, общото състояние не се влошава, нощният сън не се нарушава;

• умерена - симптомите са по-изразени, намалява ефективността, влошава се сънят;

• тежки - симптомите на заболяването са остри, нощният сън е труден, ритъмът на живот е различен от обикновения.

Диагностика на алергичен ринит

За да се диагностицира надеждно наличието на алергичен ринит при пациент, се извършват изследвания от различни видове:

1. Клинични кръвни тестове за идентифициране на нивата на еозинофили, насищане с плазма и мастоцити, бели кръвни клетки, оценка на параметрите на общите и специфични IgE антитела.

2. Използват се инструментални процедури - риноскопия, ендоскопия. Лекарите могат да предписват компютърна томография, риноманометрия, акустична ринометрия.

3. Провеждане на кожни тестове за идентифициране на локални алергени. В този случай става възможно да се диагностицира точния произход на алергичния ринит..

4. Изследване на цитологичния и хистологичния тип, на който е изложен събраният секрет.

Лечение на алергичен ринит

За ефективно лечение на патологията се извършва навременна диагноза..

Тогава усилията са насочени към:

• изключване на контакт с дразнители;
• премахване на симптомите на алергичен ринит;
• имунотерапия от алерген-специфичен тип;
• комплексни превантивни и подкрепящи мерки.

Антихистамини

Лечението на алергичен ринит задължително включва използването на антихистаминови лекарства. Това се отнася за деца и възрастни..

Препоръчва се употребата на лекарства:

• второ поколение - лекарите размразяват предпочитанията си към Зодак, Цетрин, Кларитин;
• трето поколение - препоръчва се използването на Zirtek, Erius или Telfast.

Лекарството обикновено се избира от специалист, въз основа на състоянието на пациента и неговите индивидуални характеристики. Лекарят трябва да избере правилната дозировка. Продължителността на приложение може да бъде различна, но обикновено е най-малко 14 дни. По-съвременните антихистамини се характеризират с по-нисък хипнотичен ефект или отсъствието му, а началото на действие се наблюдава след 20-30 минути. след пиене. Ефектът от такива средства се запазва дълго време..

Изплаквайте препарати

Облекчаване на симптомите със сезонното проявление на ринит се улеснява чрез редовно измиване на носната кухина. Може да се използва с такива средства като Делфин, Аква Марис, Аквалор. Лекарите препоръчват използването на други спрейове с морска вода - Marimer, Allergol, Quicks и др. Ако е необходимо, в домашни условия може да се направи просто средство за защита - в 1 чаша вода се разрежда четвърт чаена лъжичка сол и сода, както и 1-3 капки йод.

лечение на ринит

Капки с вазоконстрикторно действие

Тази група лекарства помага за облекчаване на състоянието на назална конгестия, облекчаване на подуване и съдова проява. Капките е препоръчително да се прилагат преди процедурата за измиване. Обикновено лекарствата не се предписват за малки деца..

Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани

Такива лекарства помагат за премахване на възпалителните промени в носа. Лекарите могат да предписват спрейове за локално приложение. Предписват се и средства от група кромони - Кромохексал, Кромозол, Кромоглин. Благодарение на тяхната употреба става възможно да се предотврати развитието на бърза реакция на действието на алергена. Имат превантивна стойност.

Набор от мерки за десенсибилизация

Под кожата на рамото на пациента се въвежда състав, съдържащ алерген. Постепенно дозата се увеличава. Процедурите се извършват с седмичен интервал, а след това след 6 седмици през тригодишен период. Имунната система свиква с алергена и спира да реагира на него. Този метод е ефективен, ако реакцията се проявява само върху 1 алерген..

Ентеросорбентни препарати

Приемът на Polyphepan, Polysorb, Enterosgel или Filtrum STI помага да се активира извеждането на токсини, токсини и други вредни компоненти от тялото. Те се предписват като част от комплексната терапия с продължителност не повече от 14 дни.

как да се лекува алергичен ринит

Лекарства от типа хормони

Вземете според указанията на лекар, ако други антихистаминови и противовъзпалителни лекарства са били неефективни. Краткосрочен курс.

Необходимостта от операция

Хирургичното лечение на алергичен ринит ще се проведе, ако пациентът:

• носната преграда е извита, на нея има шипове с гребени, които създават пречки за нормално дишане през носа;
• налични са полипи или язвени инфекции;
• долна носна конча патологично уголемена.

Ако лекарят счете за подходящо, тогава на пациента се предписва операция. Извършва се извън периода на възможно обостряне на болестта, в сезона, когато няма цъфтеж на растенията и се изключва контакт с активен алерген.

Народни средства за лечение на алергичен ринит

Традиционните методи за лечение на ринит у дома предполагат използването на сложни процедури.

Един от най-простите и достъпни методи е промиването на носните канали..

За да разредите слузта, можете да приготвите слаб разтвор на сол. Солта, както морска, така и обикновена трапезна е добро средство за лечение и профилактика на заболяването.

Освен физиологичен разтвор, може да се използва слаб йоден разтвор. За да го приготвите, ще трябва да разтворите няколко капки йод в чаша преварена вода, след като го охладите.

алергичен ринит

Ефективен за измиване на носа отвари от градински чай, лайка или невен. Важно условие за употребата на билкови отвари е липсата на алергична реакция към определени растения.

За измиване и напояване на носа е удобно да използвате спринцовка или спринцовка без игла. Не изплаквайте носа си с отит, чести кръвотечения от носа или епилепсия.

Паровите инхалации също служат като ефективно лечение на болестта. Парата активно разрежда лигавичните отлагания и прониква дори в синусите. Лигавиците са добре навлажнени, освобождавайки се от бактерии.

Традиционното устройство за вдишване с пара ще бъде обикновен тиган с пара. За удобство можете да закупите пулверизатор.

За лечение чрез инхалация прилагайте:

• варени картофи;
• солни разтвори;
• разтвор на сода за хляб;
• отвари от билки.

5 грама сол или сода трябва да се разтворят в литър гореща вода. Билковите отвари се приготвят със скорост 5 грама суха настъргана трева на литър гореща вода.

По време на процедурата е необходимо да се диша с двете ноздри, доколкото е възможно. В края на вдишването трябва да обвиете лицето си с топъл шал.

Не се препоръчва лечението на ринит веднага след хранене, с обостряне на редица хронични заболявания и висока температура.

Можете да проведете у дома процедурата за затопляне на носа и синусите. Използването за това изисква торба със сол. Солта се поставя в чиста ленена торбичка и се загрява в тиган. След това внимателно се прилагат последователно от двете страни на носа. В допълнение към солта, използвайте измит пясък, елда, яйце.

Загряването стимулира кръвообращението. Кръвта активно се влива в съдовете, което допринася за бързото отделяне на слуз заедно с алергените. Важно е да се знае, че при гнойна форма на заболяването не може да се направи затопляне..

алергичен ринит

Друго ефективно лечение на алергичен остър ринит е използването на етерични масла. Необходимо е да капете масло в гореща вода със скорост 7-10 капки на литър. Използвайте масло от евкалипт, арборвита, ела, чаено дърво.

Ароматната пара има положителен ефект върху носната лигавица, облекчава подуването и премахва алергените.

Маслото може да се втрива в областта на носните синуси. Въз основа на зехтина се препоръчва да се приготвят лечебни капки. Капки от сок от каланхое и натурален зехтин дават добър ефект..

Древната техника на акупресура насърчава притока на кръв към тъканите и спомага за улесняване на дишането. Блок-схемата на процедурата включва:

• кръгови движения в областта на носните синуси за няколко минути;
• меко потупване от носа до ушите;
• масаж на челото с две ръце.

Движенията трябва да са спретнати, не прекъсвайте процедурата, когато се появи болка.

Яденето на подправки също помага да се отървете от алергично заболяване. Диетата трябва да включва лук, горчица, хрян, чесън, люта чушка.

Използване на билки

За лечение на остър ринит можете да използвате билки:

• Необходимо е да приемате джинджифил в размер на 50 грама на чаша вода. Растението се смила, настоява и се пие вместо чай.
• Сухата лайка се влива и се използва за измиване, вдишване или пиене на топла инфузия.
• Зеленият чай има изразени антисептични свойства, укрепва имунната система. Тя не само се пие, но се използва и за изплакване на носните проходи.

Други ефективни народни средства

Ефективно лечение са компресите с мед. Медът се добавя и към домашно приготвените капки, при условие че тялото реагира положително на него, без алергични прояви.

Сокът от алое може да се използва за инстилация, смесен в равни части с преварена вода.

Как да се лекува алергичен ринит при деца?

Много родители знаят какво е ринит. Те обаче не разбират как да лекуват това заболяване при дете..

Специалистите отбелязват, че първите признаци на алергично заболяване се появяват от 5 години. Симптомите на ринит са:

• появата на възпалено гърло;
• повишена лакримация;
• зачервяване на клепачите и очната ябълка;
• сърбеж в ушите, носа и очите;
• обилни секрети на слуз от носните проходи;
• подуване в носа и цялото лице.

Проявите като правило са сезонни. Изключение правят битовите алергени.

При деца под 5 години симптомите на ринит не са толкова изразени. Носът лежи, като правило, през нощта. Редовното промиване на носа ще помогне да се отървете от лигавичните отлагания и секрети. Преди да капете капките, предписани от специалист, носните канали трябва внимателно да се изплакнат с аптечен физиологичен разтвор, слаб физиологичен разтвор или инфузия на лайка. Чаена лъжичка изсушена трева се влива в 250 мл вода за около 10 минути. За процедурата е удобно да използвате готови спрейове на морска вода..

Важно е да знаете, че капки, стесняване на кръвоносните съдове, могат да причинят зависимост. Те не се използват при алергичен ринит повече от 5 дни..

Ефективните инструменти включват:

Лечението на ринит задължително се предписва от специалист, като се вземе предвид възрастта на детето и индивидуалните характеристики на организма. Използването на алтернативни методи на лечение също трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Лекарят ще обясни подробно на пациента какво е ринит и как да се лекува правилно..

На първо място, специалистът ще предпише антихистамини:

Добавката ще бъдат спрейове и капки. Безобиден алтернативен метод на терапия ще бъде измиването на носа със слаб физиологичен разтвор. Важно е да запомните, че няма да е възможно самостоятелно да се отървете от алергичния ринит на детето чрез народни методи.

лечение на алергичен ринит

Как да се лекува алергичен ринит при бременни жени?

Експертите препоръчват употребата на лекарства, които могат:

• намаляване на подуването на лигавицата;
• улеснява дишането;
• частично намаляване на производството на слуз;
• стеснява съдовете в носната кухина.

Африн дава добър ефект. Но може да се използва само по указание на лекар..

Целта на лечението на алергичен ринит при бременни жени е намаляване на симптомите. Необходимо е особено внимание, за да се предотврати заболяването. За да се намали рискът от заболяването, експертите съветват да използвате съвременния инструмент Nazaval, който създава защитен филм върху лигавицата на носната кухина. Това намалява риска от излагане на алергени..

За облекчаване на състоянието се препоръчва използването на промивка на носа и масаж.

Превенция на алергичен ринит

Основният момент на превантивните мерки е да се намали вероятността от контакт с източници на алергии. Превантивните мерки включват:

• редовно мокро почистване;
• системна вентилация на помещения;
• освобождаването на помещения от килими, меки играчки и голям брой текстилни продукти.

Тези мерки водят до намаляване на домашния прах, което може да провокира алергична реакция. Ако е възможно, отървете се от текстилните покрития с дълги коси, заменете меките играчки с гума или пластмаса. Постоянната вентилация и почистване ще намали риска от обостряне.

Ако тялото реагира отрицателно на животински косми или пух, отървете се от домашни любимци и избягвайте контакт с птици, както и продукти, изработени от естествена вълна, пера и пух.

Когато започне сезонна алергия, причинена от цъфтежа на определени растения, трябва да се приема профилактична доза лекарства, които помагат за спиране на остри атаки..

Мерките за превенция включват общо укрепване на организма. Това се улеснява от дългите разходки на чист въздух, балансирана и питателна диета, прием на витаминни комплекси.

При хронична форма на заболяването е необходимо постоянно да се консултирате със специалист имунолог. Той ще може да идентифицира конкретната причина за негативната реакция на организма, за да предотврати по-нататъшен контакт с алергени. Източникът се търси чрез лабораторни изследвания и различни анализи..

Когато организмът реагира на химичните компоненти на някои козметични продукти или домакински химикали, е необходимо да се отървете от такива средства.

Последици и усложнения след алергичен ринит

При първите признаци на алергичен ринит трябва да се консултирате със специалист за съвет и избор на ефективни терапевтични мерки. Определете източника на реакцията и избягвайте по-нататъшен контакт с нея..

При липса на подходящи терапевтични и превантивни действия, болестта бързо приема хронична форма. Усложненията от ринит ще пречат на нормалната работа и живот на човек. Постоянно запушен нос усложнява дишането, причинява нарушения на съня, води до повишена умора и раздразнителност.

Липсата на кислород поради недостиг на въздух се отразява негативно на всички органи, което води до подчертано намаляване на работата и синдром на хроничната умора. Поради назална конгестия обонянието рязко се влошава. Признаци на ринит влияят негативно на живота на човек.

На фона на хроничната форма се появяват много усложнения на ринит. Имунитетът намалява и рискът от настинки се увеличава. Може да се развие хронична форма на ринит или синузит и рискът от възпалено гърло се увеличава..

При продължително отсъствие на лечение, експертите отбелязват висока вероятност от развитие на полипи или атрофия на лигавицата.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Алергичен ринит. Причини, симптоми и лечение на алергичен ринит.

АЛЕРГИЧЕН РИНИТИС.

Алергичният ринит може да се нарече само онези случаи на ринит, в патогенезата на които водещата роля принадлежи на алергиите. Последното трябва да се докаже във всеки случай, като се използва комплекс от съвременни диагностични методи.

В клиничната практика има два вида алергичен ринит - сезонен и целогодишен. В първия случай се отнася до ринит, причинен от цветен прашец, във втория - причинен от редица екзогенни алергени, контактът с които е възможен независимо от сезона.

Етиология и патогенеза.

Целогодишният алергичен ринит най-често се причинява от:

• домакински и промишлен прах,
• епидермис и животински косми,
• възглавници от пера,
• гъбични спори, сенсибилизацията на които води до целогодишни прояви на алергичен ринит главно в страни с горещ климат.
• хранителна алергия в 4-5% от случаите.

Целогодишен алергичен ринит принадлежи към групата на атопичните заболявания. Значителна роля в неговото развитие принадлежи на хистамина, основното действие на което се изразява в разширяването на капилярите, доставящо в изобилие лигавицата, повишавайки тяхната пропускливост с образуването на отоци, отделянето на обилен течен ексудат във външната среда, а също и в хиперсекрецията на слуз чрез образуващи слуз жлези. С действието на еозинофилни хемотоксични фактори се свързват еозинофилията на носните секрети и натрупването на еозинофили в носната лигавица.

Протичането на заболяването зависи от продължителността на контакта с "виновния" алерген. Ако с поленов ринит контактът е ограничен до няколко седмици, тогава при целогодишен контакт той е почти постоянен с колебания през целия ден. Прекъсванията за контакт в продължение на няколко часа са недостатъчни за обратното развитие на алергична реакция, така че симптомите продължават почти постоянно. Отказите са възможни само при продължително премахване (домашни посещения, ваканция, командировки).

Такава постоянство и продължителност на морфологични и функционални разстройства водят до формиране на някои особености на локални реакции както на антигенни, така и на неантигенни (неспецифични) стимули. Характерни са обострянията на ринит в студа, неантигенен прах, остри миризми. През последните години хиперреактивността на носната лигавица се приписва на дисбаланс в автономната нервна система, вероятно подобен на този при бронхиална астма, но с тази разлика, че при ринит основните реактивни структури са съдове, а не гладко мускулни клетки. Някои характерни прояви на целогодишен ринит са свързани с нарушена локална циркулация. По този начин, честото оплакване за повишено затруднено носно дишане в положение на легнало положение, изглежда, е резултат от намаляване на съдовия тонус.

Показано е, че при хоризонтално положение при пациенти с ринит, интраназалната резистентност се увеличава средно 3 пъти. Алергологът трябва да има това предвид, когато обсъжда възможните източници на алергени, които в такива случаи пациентът счита за постеля. Известен факт е намаляването или пълното изчезване на запушването на носа по време на тренировка.

Това предполага, че ефектът от физическата активност се медиира чрез симпатиковата система. Освобождаването от физическа активност продължава от няколко минути до час. Много пациенти отбелязват не толкова облекчение на запушването по време на физическа активност, колкото влошаване на ринит веднага след него.

Клинична картина.

Симптомите на целогодишен алергичен ринит до известна степен зависят от алергена, с който пациентът е сенсибилизиран, степента на сенсибилизация и продължителността на контакта.

Модел, подобен на класическия алергичен ринит със сенна хрема, може да се наблюдава при пациенти с висока степен на чувствителност към животински епидермални алергени при директен контакт с тях. Пациентът има сърбеж в носа и носоглътката по време на 10-15 минути излагане, кихане, обилно воднисто изпускане от носа и бързо нарастващи затруднения в носното дишане. В същото време се появяват сърбеж на клепачите и сълзене.

С по-ниска степен на чувствителност и постоянен контакт с животни, както и домашен прах, възглавници от пера, много промишлени прахове. характерни са малко различни клинични прояви. Кихането е рядко, главно сутрин, когато пациентът се събужда. Обикновено конюнктивата не участва в процеса. Преобладаващото оплакване е почти постоянно затруднено носно дишане, обикновено се влошава при лягане. Оплакването е характерно за по-голяма тежест на назалната конгестия отстрани, която се намира отдолу. Носовият секрет е по-малко обилен, често лигавичен, отколкото воднист. При тежка обструкция е характерно изтичането на слуз в назофаринкса. Анозмията (загуба на миризма) с алергичен ринит се среща рядко.

Атопичните заболявания често се наблюдават в семейната и личната история на пациенти с алергичен ринит.

При изследване на носната кухина се вижда едематозна бледа лигавица, носните проходи са повече или по-малко стеснени, изхвърлянето обикновено е воднисто или лигавично. При силен оток е необходимо повторно изследване след прилагане на някой от местните вазоконстриктори, за да можете да изследвате областта на етмоидните синуси, където често се локализират полипи. Последните с истински алергичен ринит са много редки. При изследване на назофаринкса се отбелязва хипертрофия на лимфоидната тъкан.

На рентгенограмата на синусите обикновено се открива равномерно, леко изразено удебеляване на лигавицата на максиларните синуси. При кръвен тест - характерна е умерена еозинофилия.

Диагноза, диференциална диагноза.

Диагнозата, диференциалната диагноза се основава на данните от анамнезата, клиничното представяне и специфичните изследвания. Последното включва кожни тестове, провокативен назален тест, определяне на общ и специфичен IgE.
По време на тестването на кожата най-често се откриват реакции на алергени от домашен прах, пърхот и козина за домашни любимци, дафния и по-рядко към други инхалатори и хранителни алергени..

Почти във всеки случай е необходимо да се разграничава целогодишния алергичен ринит от неатопичен и вазомоторен ринит. Диференциалната диагноза с целогодишен алергичен ринит е особено трудна, тъй като клиничните прояви са много сходни. Неатопичният ринит е по-характерен с клинична връзка с инфекция, преобладаване на хиперпластичен процес, често с полипоза, честа комбинация с непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.

Други форми на ринит, с които е необходимо да се диференцира алергичният ринит:

• ринит на бременни жени - описва се като независима форма. Етиологията и патогенезата са неизвестни. Според клиничните прояви тя е близка до неатопичен тип. След раждането идва спонтанно възстановяване;
• ринит, описан като страничен неалергичен ефект на препарати от рауволфия. Патогенезата е неясна. След изтегляне на лекарството преминава;
• ринит, свързан с локална употреба на симпатомиметици (нафтизин, санорин, галазолин, рививин, првин), както и ефедрин. При много пациенти, след 3-4 дни ефективно лечение на алергичен или неатопичен ринит с тези лекарства, възниква обостряне на симптомите на заболяването, друго инстилиране на лекарството дава краткосрочен ефект, последвано от изразена запушване на носа, което кара пациента отново да използва лекарството със същата последователност от ефекти. Риноскопията разкрива картина, неразличима от алергичен ринит. Някои автори го наричат ​​„синдром на отскок“ по аналогия със синдрома, който се проявява при предозиране на р-адреностимуланти при астматици;
• мастоцитоза на носната лигавица, описана като независимо заболяване [Connel, 1969]. Клиничната картина е същата като при неатопичния ринит. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия..

Усложнения.

Обикновено инфекцията се свързва с развитието на най-често гноен синузит и етмоидит. Инфекцията обаче е по-честа при неатопичен ринит.
Друго усложнение е хипертрофична промяна в носната лигавица и синусите с образуването на полипи.
Понякога целогодишният алергичен ринит се усложнява от серозен отит. Това е особено вярно в детството..
Само около 30% от децата с алергичен ринит впоследствие развиват астма.

Първо, нарушение или пълно спиране на носовото дишане води до факта, че пациентът постоянно диша през устата, необработен, неотоплен и навлажнен въздух навлиза в бронхите, което допринася за инфекцията на бронхиалното дърво и по-голямата достъпност на неговата лигавица до дразнещия ефект на химическите и механичните примеси и сенсибилизация.
Второ, алергичното възпаление на носната лигавица може да раздразни рефлексогенните зони и по този начин да причини допълнителни стимули за припадъци. И накрая, инфекциозна лезия на синусите, усложняваща алергичния риносинуит, допринася за образуването на бронхит, което значително усложнява проблема с лечението на атопична астма.

ЛЕЧЕНИЕ.

• Специфичната терапия включва прекратяване на контакта със специфични алергени и имунотерапия. Имунотерапията се провежда в специализирани алергологични институции. Прилагайте методи за подкожно приложение на алергенов екстракт и локално напояване на носната лигавица с аерозол от алергенов екстракт. Ефективността на имунотерапията при алергичен ринит се наблюдава в 70-80% от случаите.
• В острата фаза на заболяването са показани антихистамини. Те бързо спират сърбежа, кихането и обилната ринорея. В случаите на преобладаваща запушване на носните проходи с едематозна лигавица ефектът на антихистамини е по-слабо изразен.
• С известен успех се прилага лечение с хистаглобулин. Ефективността на хистаглобулин при алергичен ринит достига 60-70% от случаите. Интал е интраназално под формата на инсуфлация на прах или инстилация на 4% разтвор от 2 капки във всяка половина на носа 4-6 пъти на ден. Беше отбелязано, че по-голям ефект се получава при пациенти с повишен серумен IgE.
• Местните вазоконстриктори се предписват при алергичен ринит само в спешни случаи, ако например поради обостряне на ринит пациентът не може да спи. Пациентът трябва да бъде предупреден, че при предозиране и продължителна употреба (повече от седмица) лекарството предизвиква обратния ефект.
• Системното (перорално или парентерално) лечение с кортикостероиди за алергичен ринит може да се препоръча само при специални обстоятелства, например за отмяна на вазоконстрикторни лекарства.

Курсът трябва да бъде кратък - не повече от седмица, но дозата е достатъчна за терапевтичен ефект (3-4 таблетки от кортикостероидно лекарство на ден през първите 2-3 дни). Постепенно намаляване на дозата не е необходимо, ако пациентът не е бил лекуван със стероидни лекарства преди или ги е приемал под формата на редки кратки курсове.

• Бекламетазон дипропионат (BDP) се използва под формата на интраназални инсуфлации, но само в случаите, когато други методи на лечение, включително интална, не дават ясен ефект. Използва се и при рецидивираща назална полипоза..
  Не може да се използва при гъбични инфекции на горните дихателни пътища, бактериални херпетични лезии, остри респираторни инфекции.