Алергичен ринит по време на бременност - какво се лекува

Бременността е нормален процес, който е придружен от дълбоки смени на различни функции, насочени към задоволяване нуждите на развиващия се плод и резерви, позволявайки му да расте и непрекъснато да се развива..

Какво е алергичен ринит при бременни жени?

Алергичният ринит на бременните жени е възпаление на носната лигавица. Основната причина са различни алергени - цветен прашец, битови и хранителни алергени, епидермални алергени. Според статистиката бременните жени с ринит страдат от около 50 - 70% от бременните.

Причини за алергичен ринит при бременни жени

Основните физиологични промени в тялото на майката по време на бременност, провокиращи развитието на алергичен ринит:

• повишаване нивото на хормоните в кръвта, което помага за отпускане на гладката мускулатура на матката, горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт;
• повишен емоционален стрес, температура и др., които могат да провокират назална конгестия и бронхоспазъм при бременни жени поради неспецифична, тъканна бронхиална и носна хиперреактивност;
• промените във функционирането на имунната система на бременната жена са причинени от намаляване на имунните отговори на жената. Намаляването на клетъчния имунитет се насърчава от увеличаване на съдържанието на кортизол, естрогени и прогестерон.

Основните причини за алергичен ринит при бременни жени са:

• увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
• увеличаване на концентрацията на прогестерон, което води до отпускане на гладката мускулатура на носните съдове;
• ефекти на естроген, причиняващ подуване на носната лигавица.

Симптоми на алергичен ринит при бременни жени

Основните клинични симптоми на алергичен ринит са:

• затруднено носно дишане;
• кихане
• прозрачен лигавичен секрет;
• сърбеж на епидермиса;
• подуване на носната лигавица.

Лечение на алергичен ринит при бременни жени

Лекарства за алергичен ринит

За бременни жени най-често лекарят предписва:

• препарати на кромогликовата киселина (интал, кромолин);
• локални антихистамини (алергодил);
• локални (назални) глюкокортикостероиди (фликсоназа);
• антихистамини със системно действие (лоратадин, кларитин);
• бариерната терапия често се използва като профилактика (prevalin, nasaval).

Основните цели на лечението на алергичен ринит са облекчаване на симптомите на заболяването или довеждане на майката и плода до максимално състояние на безопасност по време на бременност и раждане и поддържане на нормалното функциониране на дихателните и други системи на бременната жена. При лечение на алергичен ринит по време на бременност се предписват само онези лекарства, които са одобрени за употреба при бременни жени, посочени в официалните инструкции за употреба..

1. Препарати от кромогликовата киселина - интал (кромолин натрий), кромолин натрий - стабилизатори на мембранните мастоцити, имат висок профил на безопасност. Данните, получени при бременни жени и животни, показват липса на тератогенност при тези лекарства.

2. Лекарството с локално действие - allergodil (азеластин) е показало висока ефективност при алергичен ринит и конюнктивит. Няма данни за клиничната ефикасност и безопасност на лекарството при бременни и кърмещи жени. При тестване върху животни не са получени доказателства за тератогенност. Алергодил - има антихистаминен, антиалергичен ефект, намалява пропускливостта на капилярите и ексудацията, стабилизира мембраната на мастоцитите и предотвратява освобождаването на медиатори (хистамин, серотонин, левкотриени) от тях, които причиняват бронхоспазъм и допринасят за развитието на алергични реакции и възпаления.

3. При тежък алергичен ринит е възможно да се използват назални глюкокортикостероиди - фликсоназа (флутиказон пропионат), които имат по-висока ефективност и безопасност.

4. Системните лекарства при бременни жени се предписват само ако инструкциите за употреба на лекарството посочват възможността за използването му в конкретни етапи от бременността. Само тези, принадлежащи към категории А или В, могат да използват системни антихистамини. Предпочитанието се дава на неседативните антихистамини от второ поколение. При някои антихистамини употребата е възможна само в случай. Ако предвидената полза надвишава потенциалния риск за плода (лоратадин, фексофенадин).

5. Бариерните терапии включват методи, които създават бариери пред излагането на алерген. Защита на организма от контакт с алерген и обостряне на алергично заболяване, особено през първия триместър, както и по време на лактация - превалин, назавал и др. Превалин се препоръчва за профилактика на алергичен ринит при бременни жени, всичките му компоненти са инертни и нетоксични. Лекарството не предизвиква сънливост, не съдържа консерванти и химически ароматизатори.

Внимание! За много лекарства първият триместър на бременността, през който са положени органите на нероденото дете, е безспорно изключение. Всяко химическо влияние през този период може да има отрицателен ефект върху развиващия се плод, преди употреба е необходима консултация с лекар.

Алергичен ринит и бременност: възможности на съвременната терапия

O.M. Курбачева, С.М. Швец
Държавният научен център „Институт по имунология“ FMBA на Русия В статията са разгледани основните подходи за лечение на алергичен ринит при бременни жени, като се вземат предвид данните за очакваните ползи и възможен риск от терапия. Използвайки препарата Nazaval като пример, това е фино разделена целулозна пудра, която създава бариера за контакта на алергена с носната лигавица. Възможно е използването на безопасни и ефективни лекарства за лечение на алергичен ринит по време на бременност. Показана е клиничната ефективност на Nazaval при възрастни и деца със сезонен и целогодишен ринит. В условия на провокация от алерген, лекарството има превантивен ефект и предотвратява развитието на ринит. Авторите подчертават, че безопасното и ефективно лекарство Nazaval може да бъде лекарството по избор при лечението на алергичен ринит по време на бременност..
Ключови думи: алергичен ринит, бременност, антихистамини, интраназални глюкокортикостероиди, целулозен прах, Nazaval

Алергичен ринит и бременност: текущи възможности за лечение

O.M. Курбачова, С.М. Швец
Държавен изследователски център „Институт по имунология“ на Руската федерална медицинска и биологична агенция Авторите обсъждат основни принципи на лечение на алергичен ринит по време на бременност, като се вземат предвид очакваните ползи и потенциалните рискове от терапията. Nasaval е микронизиран целулозен прах. След приложение той образува бариера, която предпазва носната лигавица от излагане на алерген. По този начин, Nasaval може да се използва като безопасна и ефективна терапия при пациенти с алергичен ринит по време на бременност. Клиничните изследвания доказват ефикасността на Nasaval при възрастни и педиатрични пациенти със сезонен и многогодишен ринит. След провокация на алерген, Nasaval може да предотврати развитието на симптоми на ринит. Авторите подчертават, че Nasaval е ефективен и безопасен и може да се счита за лекарство по избор при ринит по време на бременност.
Ключови думи: алергичен ринит, бременност, антихистамини, назални кортикостероиди, целулозен прах, Nasaval

Въведение

Алергичният ринит (AR) е хронично алергично заболяване, което се основава на IgE-зависимо алергично възпаление, което се развива в резултат на навлизане на алергени в носната лигавица, което клинично се проявява с ринорея, блокада на носа, кихане и понякога анозмия [1]. Често алергичният ринит се комбинира с бронхиална астма и може да бъде първият маркер за развитието на алергичния процес в дихателните пътища. И така, от 20 до 50% от пациентите с алергичен ринит страдат от съпътстваща бронхиална астма. Понастоящем разпространението на алергичния ринит сред населението се оценява на 10-30% [2], а честотата продължава да нараства. Алергичният ринит влияе негативно върху социалната активност на пациентите, драстично намалявайки способността за учене и работа, производителността, социалната активност, нарушава съня. Децата с AR учат по-лошо и полагат изпити по-зле. В допълнение, AR е най-големият рисков фактор за развитие на бронхиална астма. Всичко това показва, че алергичният ринит е един от спешните и важни здравословни проблеми..

класификация

Насоките за ARIA от 2008 г. (Алергичен ринит и неговото въздействие върху астмата) предложиха нова класификация на алергичния ринит въз основа на продължителността и интензивността на клиничните прояви на заболяването. В зависимост от продължителността се разглеждат две форми на заболяването: интермитентна AR (симптомите продължават по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от 4 последователни седмици) и персистираща AR (симптомите продължават повече от 4 дни в седмицата и повече от 4 последователни седмици). Според тежестта AR се разделя на лека и умерена / тежка. Лекият ринит не причинява нарушение на съня, не влияе на работата, изследването, спорта. Тежката AR е придружена от нарушен сън и ежедневна активност на пациента, намалява работата и училищната работа.

Диагностика и лечение

Диагнозата на AR се основава на сравнение на анамнезата, клиничната картина на заболяването и резултатите от диагностичните тестове (кожни prik-тестове с цветен прашец, домашни и епидермални алергени и / или определяне на нивото на специфичен IgE). Алгоритъмът за управление на пациенти с AR включва елиминиране на алергени, специфична за алергена имунотерапия, рационална фармакотерапия и образователни програми. Елиминирането на алергените предполага мерки, насочени към намаляване на контакта с причинително значими алергени, които могат да облекчат симптомите на заболяването и да намалят нуждата от симптоматични лекарства. Участието на пациенти и / или техните близки в специални образователни програми допринася за увеличаване на придържането към лечението и подобряване на резултатите от него [2]. Значително място в контрола на симптомите на AR е фармакотерапията. Именно на нея пациентът основно се стреми да намали симптомите на заболяването. Важна роля в лечението на AR играят антихистамини, както и лекарства, които потискат възпалението, като локални глюкокортикостероиди и препарати на кромоглична киселина. Деконгестанти (вазоконстрикторни лекарства) често се използват като симптоматична терапия. Локалните глюкокортикостероиди са най-ефективните противоалергични и противовъзпалителни лекарства, те имат висока локална активност и незначителни странични ефекти..

Единственият метод на лечение, който влияе върху патогенезата на заболяването и ви позволява да промените естествения ход на патологичния процес, е специфичната за алергена имунотерапия (ASIT) - въвеждането в организма на увеличаващи се дози на алергена, към който пациентът има повишена чувствителност. Клиничната ефективност на ASIT достига 70-90% и се изразява в намаляване на симптомите на AR и намаляване на необходимостта от симптоматична терапия [3].

Принципи за диагностика и лечение на AR при бременни жени

Диагнозата на AR включва определяне на специфичен IgE в in vitro тестове, като тест за радиоалергичен сорбент или метод ImmunoCAP. Бременните жени, които освен алергичен ринит страдат и от бронхиална астма, трябва да получат оптимално лечение, за да постигнат максимален контрол върху симптомите, необходими за здравето на майката и нормалното развитие на детето. Освен това трябва да се отбележи, че много често срещано състояние, което се среща при всяка пета бременна жена и може да се развие на почти всяка гестационна възраст, е ринитът на бременните жени. Това е назална конгестия, която се появява по време на бременност, не е придружена от признаци на респираторна инфекция или алергия и напълно изчезва в рамките на 2 седмици след раждането [1].

Ако жена е страдала от AR преди бременността, лечението трябва да продължи. Ако по време на бременност възникне подозрение за AR, трябва да се направи алергичен преглед, за да се потвърди диагнозата. Кожното изследване трябва да се избягва поради съществуващия, макар и минимален, риск от развитие на анафилаксия..

Лечението на бременни жени с AR е насочено към елиминиране на алергени, рационална фармакотерапия и специфична имунотерапия, а също така включва образователни програми. Премахването на алергени и тригери, водещи до обостряне на ринит, трябва да бъде задължителна и основна част за лечението на ринит при бременни жени, тъй като тези мерки допринасят за подобряване на благосъстоянието и намаляване на необходимостта от лекарства.

Образователните разговори са особено важни по време на бременност. Така че, например, силно се препоръчва да се откажете от тютюнопушенето, тъй като тютюневият дим е вреден за здравето на нероденото дете [4]. Освен това трябва да обясните на една жена необходимостта от лечение на заболяването по време на бременност, да анализирате възможните рискове и ползи от приема на лекарствата. Що се отнася до специфичната имунотерапия, тя може да продължи по време на бременност, но само на етапа на основното лечение, когато се прилага постоянна доза на алергена. Забранено е започването на лечение с алергени или увеличаване на дозата на алергена по време на бременност поради риск от системна реакция.

Ако симптомите на AR не се контролират чрез елиминационни мерки, е необходимо да се предпишат лекарства. При избора на лекарства за бременна жена е необходимо да се съпостави очакваната полза и възможния риск от токсични ефекти върху плода и върху тялото на майката.

За да помогне на лекарите да оценят риска от токсични ефекти върху плода, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) класифицира лекарствата в 4 категории според евентуалната им употреба по време на бременност (Таблица 1). Класификацията се основава на резултатите от проучвания на лекарства при животни и хора, които потвърждават или отричат ​​съществуването на връзка между употребата на лекарството и развитието на вродени аномалии в плода [5]. Категория А включва лекарства, с които са проведени контролирани проучвания, които не показват риск за развитието на плода, категория В - лекарства, които нямат доказателства за риск при хората, категория С - лекарства, чието приложение не изключва напълно риска за плода. Лекарствата с доказателства за потенциална вреда са категоризирани D. Има също така хипермедийна мрежа от тератогенеза и нейните бази данни за превенция (Teratogen Information System, TERIS), която показва тератогенния риск за лекарствата, както и качеството и количеството на данните, на които се основава тази тератогенеза. установен риск. Тази система се основава на възпроизводимост, стабилност и биологична валидност на наличните клинични, епидемиологични и експериментални данни [6].

Таблица 1. Категории на риск от употреба на наркотици при бременност (FDA)

За съжаление сред лекарствата, използвани за лечение на алергичен ринит, няма лекарства, принадлежащи към категория А. Някои лекарства, използвани за лечение на AR, са в група В, но повечето са в група С (таблица 2). Контролирани изследвания на лекарства при бременни жени не са възможни по етични причини. В резултат на това броят на лекарствата, които могат да бъдат класифицирани като категория А, е много ограничен. Този факт създава погрешното впечатление, че само много малък брой лекарства нямат риск за развитието на плода. Несъвършенството на системата FDA се крие и във факта, че тя не прави разлика между триместъра. Междувременно лекарството може да бъде опасно, когато се използва през първия триместър и е безопасно през втория и третия [4].

Таблица 2. Използването на фармакологични средства за лечение на алергичен ринит при бременност (категория на риска от FDA и оценка на ТЕРИС)

Основните лекарства, използвани за лечение на AR, са антихистамини, интраназални глюкокортикостероиди, кромони, деконгестанти и антагонисти на левкотриенови рецептори. Системните кортикостероиди се използват много по-рядко..

Повечето автори препоръчват антихистамини от първо поколение (хлорфенирамин и др.) Като лекарства за избор по време на бременност. Тези препоръки се основават на продължителна употреба на тези лекарства и окуражаващи данни от животни и хора. Въпреки това ръководството на ARIA (2008) не препоръчва използването на антихистамини от първо поколение за лечение на AR поради ниското съотношение риск / полза дори при небременни пациенти, а също и поради тяхната ниска селективност, седативен и антихолинергичен ефект. За по-благоприятни се считат антихистамини от второ поколение, които са по-ефективни и имат по-малко странични ефекти..

Редица национални документи препоръчват употребата на цетиризин и лоратадин при бременни жени, за предпочитане след първия триместър на бременността. В редица клинични прегледи цетиризинът е признат за недостатъчно проучено лекарство и за лечение на бременни жени се препоръчва използването на лекарства от първо поколение като хидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

Според нас във всеки случай лекуващият лекар определя необходимостта от предписване на "стар", добре проучен антихистамин, безопасен за бременни жени, но имащ странични ефекти или по-нов, по-ефективен и с по-малко странични ефекти, но по-малко проучен при бременни жени. Дилемата може да бъде разрешена чрез предписване на интраназален глюкокортикостероид или кромон вместо перорални антихистамини.

Редица автори, основаващи се на ефективността на интраназалните глюкокортикостероиди, смятат, че назначаването на тези лекарства като първа линия на терапия е по-предпочитано от употребата на антихистамини или кромони. Освен това трябва да се вземе предвид такъв благоприятен фактор, че интраназалните глюкокортикостероиди спират симптомите на бронхиална астма. Интраназалните глюкокортикостероиди се класифицират главно като безопасност С. Напоследък интраназалният будезонид е преместен в категория В въз основа на данни от проучвания в Швеция, които доказват високия профил на безопасност на това лекарство [9]. В едно публикувано проспективно проучване флутиказон е използван по време на бременност в продължение на 8 седмици и не е получил отрицателни ефекти, свързани с растежа на плода и резултатите от бременността [10]. Възможна е краткосрочна употреба на интраназални деконгестанти, като оксиметазолин (категория С). Деконгестантите не оказват влияние върху носния сърбеж, кихане или ринорея, но са много ефективни при запушване на носа, което често пречи на нормалния сън. Употребата на деконгестанти обаче трябва да се отложи до края на първия триместър и да се избягва употребата им по време на раждане. Лекуващият лекар трябва да помни, че деконгестантите осигуряват добър временен ефект, което може да бъде причина за прекомерната им употреба по време на бременност. Интраназалните коронки са доста безопасни, но не се считат за лекарства по избор по време на бременност поради ниската им ефективност.

Безопасността на антилевкотриеновите лекарства по време на бременност не е установена. Те не се споменават в повечето отзиви за AR терапия по време на бременност..

Предимства от използването на Nazaval при бременни жени с AR

Един от основните проблеми при лечението на бременни жени е тяхното слабо придържане към лечението. Една жена се страхува да не навреди на нероденото си бебе и често спира сама да приема наркотици. Алтернатива на всички горепосочени лекарства може да бъде ново английско лекарство за лечение на AR, наскоро появило се на нашия пазар..

От 1994 г. във Великобритания инертният микродисперсен целулозен прах в дозатор за спрей (Nasaleze или Nazaval) се използва за лечение и предотвратяване на AR. Nasaval предпазва носната лигавица от попадане в носната кухина при вдишване на замърсители и аероалергени: цветен прашец, битови алергени, епидермални алергени на животни и птици и други микрочастици.

Целулозната пудра се използва като пълнител в много течни назални спрейове и е безопасна за здравето. При изследване на цитотоксичните свойства, Nazaval назален дозиращ спрей се прилага върху SPEV клетки (свински ембрионални бъбреци). При визуално наблюдение под светлинен микроскоп може да се види, че клетъчните култури не се различават по морфологични характеристики, жизнеспособност и цитопролиферативна активност от подобни клетки, отглеждани в отсъствие на препарати. Въпреки че не е лекарство, целулозният прах все пак е класифициран като лекарство, което може да се използва безопасно през цялата година..

При инсуфлация в носните проходи целулозната пудра абсорбира вода и образува гелообразно вещество, което създава бариера, която предотвратява проникването на алергени в носната лигавица. Способността на целулозния гел да инхибира проникването на алергена е проучена по отношение на алергена от акара от домашен прах в сравнение с агаровия гел, който е използван като контролно лекарство. Установено е, че целулозният прах Nazaval значително предотвратява проникването на алергена от акари от домашен прах.

Клиничната ефикасност на Nazaval е проучена в многобройни проучвания, проведени върху групи възрастни пациенти и деца със сезонна и целогодишна AR. Всички изследвания показват ефективността на микродисперсната целулозна прах при профилактика и лечение на AR. По този начин, проучване, проведено от P. Josling и S. Steadman, демонстрира ефективността на Nazaval при 77% от пациентите със сезонен AR [11].

Дж.К Ембърлин и Р.А. Люис проведе двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на употребата на инертна целулозна пудра при възрастни пациенти, за да облекчи симптомите на ринит в сезона на прашене на трева [12]. Две сравними групи пациенти използват Nazaval или плацебо, както и други лекарства за лечение на ринит. Използването на симптоматични средства беше взето като критерий за ефективността на Nazaval. С използването на инертен целулозен прах необходимостта от лекарства за контрол на симптомите на сезонен AR е значително намалена..

В Русия микродисперсната целулоза е регистрирана и одобрена за употреба през 2009 г. T.V. Захаржевская и др. проведе открито, несравнимо проучване, оценяващо ефективността и безопасността на спрей Nazaval при профилактика и лечение на AR [13, 14]. В проучването са участвали 48 пациенти (25 възрастни и 23 деца на възраст от 2 до 62 години) с AR. Продължителността на наблюдението е 4 седмици. Доказано е, че Nazaval намалява тежестта на симптомите на алергичен ринит през първата седмица на употреба и подобрява качеството на живот на пациенти с AR с повече от 2 пъти. Nasaval също е доказано като ефективно лечение за сезонен AR при деца [15]. Открито, сравнително, рандомизирано проучване на ефикасността и безопасността на микродисперсна целулозна пудра включва 50 деца на възраст от 4 до 14 години с диагноза сезонен алергичен ринит от април до юни. 30 деца получават Nazaval в продължение на 6 седмици (20 съставят групата за сравнение и са получили симптоматична терапия). При повечето пациенти (73%) се забелязва значително подобрение до петия ден от началото на приложението на Nazaval. През следващите 2 седмици при 12 деца (40%) симптомите напълно са спрели. Останалите деца показаха значително намаляване на симптомите на сезонен AR. Като цяло повечето родители и лекари (86,4%) оценяват микродисперсната целулозна пудра като високоефективен инструмент за профилактика на сезонен AR.

В Института по имунология на FMBA на Русия беше проведено несравнимо открито проучване за оценка на ефективността на лекарството Nazaval при пациенти с AR (n = 30). Ефективността на лекарството се оценява при провокативни тестове за нос чрез степента на намаляване на чувствителността към алергена след прилагане на Nazaval върху носната лигавица. Ефективността на терапията с Nazaval се наблюдава при 28 (99,6%) хора, което се проявява чрез статистически значимо понижение на носната реактивност към причинително значим алерген. Най-добрите резултати са получени при пациенти с изолирана сенсибилизация на прашец и с лек ринит. През целия период на наблюдение никой от пациентите, участващи в проучването, не е имал нито едно нежелано събитие.

заключение

AR при бременни жени изисква адекватно лечение, целта на което е да спре симптомите на ринит и да предотврати обострянето на заболяването. За лечение на AR при бременни жени може да се препоръча чисто новото лекарство Nazaval. Nasaval - инертен целулозен прах, - влизайки в носната кухина, се превръща в гел при контакт с влажната среда на носната кухина. Гелът предотвратява проникването на алергена, като по този начин възстановява бариерните функции на лигавицата. Можем да кажем, че Nazaval в по-голяма степен влияе върху причинителя на алергичните реакции, а не върху симптомите, тъй като действа като „маска“ за носната лигавица, предотвратявайки контакта й с алергена.

В допълнение към бариерната функция, лигавицата на дихателните пътища изпълнява и елиминираща функция. Секрецията на течност, производството на слуз и активността на цилиарния епител на носната лигавица допринасят за отстраняването на микроорганизми, токсични вещества и алергени от нея. Целулозата възстановява мукоцилиарния клирънс, който може да бъде свързан с регенерацията и нормализирането на цилиарния епител. Подобреният клирънс води до филтрация на алергени и проникване на чист въздух в белите дробове.

Nasaval намалява тежестта на сезонните симптоми на AR при възрастни и деца и е алтернатива на други фармацевтични продукти. Трябва да се подчертае, че употребата на лекарството Nazaval ще бъде по-ефективно, ако започнете да го използвате преди да започнете контакт с причинителен алерген и да продължите през целия период на контакт. След всяко издухване инжекцията на лекарството трябва да се повтори, за да се възобнови защитния филм.

Предимството на Nazaval е високата степен на безопасност, тъй като съдържа инертен натурален фино разделен целулозен прах и няма системен

действие. По този начин, nazaval може да се използва при деца, жени по време на бременност и кърмене. Nasaval се понася добре от пациентите, е безопасно и лесно за употреба лекарство, което ще допринесе за увеличаване на привързаността на бременните жени към лечението.

Как да се лекува алергичен ринит по време на бременност

Ако алергичният ринит се е появил по време на бременност, лекарят ще ви каже как да го лекувате. Категорично е забранено самолечението, докато носите дете. Това е изпълнено с необратими последици както за самата жена, така и за плода. Всяко лекарство, избрано за лечение, трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Лекарствено лечение на заболяването по време на бременност

Лекувайте алергичния ринит по време на бременност, като използвате лекарства, внимателно, тъй като повечето вазоконстриктивни спрейове и капки са противопоказани, защото могат да имат токсичен или тератогенен ефект върху плода.

По време на бременността лекарят може да предпише следните лекарства:

Назал е много популярен. Инструментът е представен под формата на спрей, основата на който е целулозен прах. Спреят покрива изцяло носната лигавица и не позволява на алергена да влиза в контакт с него от въздуха. Единственият минус на лекарството е, че употребата му отслабва обонянието. Поради тази причина е препоръчително да използвате продукта по време на идентифициране и елиминиране на алергена..

Лечението на алергичен ринит при бременни жени може да се проведе с помощта на Vibrocil. Но лекарството помага временно за алергичен ринит. В продължение на една седмица Виброцил ще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването, но след прекратяване на лекарството симптомите могат да се върнат отново..

Бременната жена може да се излекува, като изплакне носа и носоглътката си с естествена морска вода, която трябва да бъде стерилна. Изплакванията се извършват 3-4 пъти на ден. Можете да си купите готов разтвор на морска вода в аптека. Те включват Humer, Marimer Salin. Тези физиологични разтвори ефективно премахват алергените, бактериите и праха, облекчават подуването на лигавицата, премахват остатъците от слуз от носната кухина и възстановяват носното дишане.

Лечението на алергичния ринит по време на бременност може да се проведе с хормонални лекарства като Nazonex и Alzedin. Те не се абсорбират от носната лигавица..

Линейка за алергии у дома

Стандартните процедури ще помогнат за справяне с алергии и алергичен ринит на бременна жена. Можете да победите болестта, ако:

1. Овлажнявайте вътрешния въздух.
2. Проветрявайте стаята редовно. Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде + 20... + 22 ° С.
3. Консумирайте много течности.
4. Избягвайте гнойните стаи.
5. Често ходете на чист въздух, най-добре в иглолистната гора.
6. Приложете назален дилататор.
7. Спите на висока възглавница - това ще намали подуването на лигавицата.
8. Правете масаж на носа, дихателни упражнения или специални упражнения.
9. Сменяйте често спалното бельо и дрехи.
10. Вземете душ 2-3 пъти на ден.
11. Не използвайте грим или парфюм.

По време на бременността тялото на жената се изгражда отново, усещанията се променят. Много миризми, които ми харесаха преди, могат да бъдат дразнещи и да предизвикат алергична реакция..

Алтернативна терапия за алергичен ринит при бременни жени

Алергичният ринит по време на бременност може да бъде излекуван, ако се използват народни средства. Има много нетрадиционни рецепти за лечение на неразположение, но когато избирате, трябва да се консултирате с вашия лекар. Не слушайте приятел или приятелка, които твърдят, че тя е била лекувана по време на бременност с едно или друго лекарство, без да се консултирате със специалист. Само лекар може да даде съвет за лечението на болестта, в противен случай самолечението може да доведе до сериозни последици до спонтанен аборт.

Можете да излекувате ринита с обикновен физиологичен разтвор, приготвен у дома. За да направите това, имате нужда от 1 ч.л. сол, разтворена в 500 мл преварена вода. Изплакнете носната кухина с такъв инструмент 2-4 пъти на ден.

Можете да използвате балсама Zvezdochka за лечение на болестта. Инструментът трябва да смазва носа, уискито, челото. Но не бъдете ревностни, трябва да нанесете балсама в умерено количество, в противен случай можете да получите изгаряне на кожата и лигавиците, ако лекарството попадне върху тях.

В ранна бременност можете да използвате пресен сок от цвекло, разреден с вода 1: 1, който е погребан в носа.

Запушването на носа ще се оттегли, ако правите горещи вани за ръце.

Можете да победите болестта с лек от растително и ментолово масло, което се вкарва в носа 2-3 пъти на ден..

Топлата напитка ще помогне за укрепване на организма като цяло и ще излекува хрема. За да се справите с болестта по време на бременност, можете да вливате ягоди. Лесно е да готвите:

• вземете 2 супени лъжици. л листа от растения;
• залейте ги с 200 мл вряща вода;
• настоявайте 30 минути и филтрирайте.

Вземете инфузия от 100 ml 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 14 дни..

Много добър за алергичен ринит при бременни жени помага тинктура от ledum: вземете 100 g зехтин и слънчогледово масло, добавете 1 супена лъжица. л нарязан розмарин. Съставът се разбърква старателно и се поставя на 21-ия ден на тъмно място. Продуктът трябва да се разклаща всеки ден. Инфузията се филтрира и се прецежда. Прилагайте по 1 капка във всеки носен проход 4 пъти на ден. Курсът на лечение с тази инфузия е 1 седмица.

Бързото преодоляване на неразположението на бременна жена ще помогне за вдишване на картофи. Сварете картофите и дишайте над него в продължение на 10-15 минути.

Можете да опитате такъв инструмент: вземете сока от лук, моркови и чесън в равни количества, разредете състава с растително масло. Инсталирайте 2-3 капки от лекарството във всяка ноздра 2-3 пъти на ден. Но трябва да сте изключително внимателни: сокът от лук и чесън може да причини изгаряне на лигавицата.

Алергичният ринит при бременни може да се лекува с капки лук. Пригответе ги по следния начин:

• 1 лук обелен и нарязан на ситно;
• изсипете 100 мл слънчогледово масло;
• оставя се да влеят 12 часа;
• изстискайте състава с марля в чаша.

Капвайте по 2 капки във всяка ноздра 3-4 пъти на ден.

Можете да приготвите ефективни капки за алергичен ринит. Вземете в равни пропорции сок от алое и каланхое, вода и мед. Сместа се разбърква и се вкарва по 1 капка във всяка ноздра 2 пъти на ден.

Пресният морски зърнастец, който трябва да се избърше с мед, ще помогне да се отървете от болестта..

Превенция на алергичен ринит при бременни жени

Най-добрият лек за всички заболявания е профилактиката. Рискът от алергичен ринит се намалява със следните мерки:

• редовно мокро почистване;
• отказ от тютюнопушене, силен чай и кафе;
• ограничаване на контакта с животни (ако е възможно, напълно изоставете домашните любимци по време на бременност);
• отхвърляне на горещи и горещи ястия, плодове и зеленчуци с червен и оранжев цвят.

Нито една бъдеща майка не е имунизирана от появата на алергичен ринит. Ако болестта се прояви, тогава лечението трябва да се проведе под строгото наблюдение на специалист - това ще избегне усложнения и странични ефекти.

Какво заплашва болестта, ако не се лекува

Алергичният ринит не е толкова безобиден, колкото може да изглежда на пръв поглед. Ако болестта не започне да се лекува навреме, тогава това може да доведе до редица усложнения както за бъдещата майка, така и за бебето. Каква е опасността от продължителен ринит? За самата жена това е изпълнено с нарушение на движението на кислорода в дихателната система. В резултат на това може да се развие хипоксия на тъканите на назофаринкса. Също така, протичаща инфекция бързо преминава към долните дихателни пътища и се развиват заболявания като ларингит, тонзилит и фарингит.

Бременната жена с алергичен ринит има лош сън, раздразнителност, слабост и умора, тъй като мозъкът не получава необходимото количество кислород.

Заболяването има пагубен ефект върху нероденото бебе: плодът може да развие вътрематочна хипоксия и често води до забавяне на развитието, спонтанен аборт и преждевременно раждане.

При първите признаци на заболяване бременната жена трябва спешно да се консултира с лекар и да получи квалифицирана помощ. Самолечението е строго противопоказано.

Как да се излекува алергичен ринит по време на бременност

Периодът на раждане на дете е един от основните моменти в живота на жената. Здравето на нероденото бебе до голяма степен зависи от физическото и емоционалното състояние на бъдещата майка. Всяко неразположение, както и лечението му с лекарства, е крайно нежелателно през този период. Дори такъв на пръв поглед безобиден симптом като хрема.

Определение на заболяването

Носната лигавица е основната защитна бариера на тялото, която застава на пътя на инфекцията. Раздразнението му може да бъде причинено не само от бактерии или вируси, но и от редица алергени, което изисква напълно различна стратегия на лечение.

Трудността при определяне на причината за обикновената настинка по време на бременност се крие и във факта, че през този период има хормонално преструктуриране на тялото на бъдещата майка. Последствието е повишаване на нивото на половите хормони, което води до увеличаване на количеството на кръвта. В резултат на това се развива периферен оток в носната лигавица и възниква вазомоторен ринит. В повечето случаи той придружава бъдещата майка през целия период на бременността и преминава без последствия след раждането. Правилната стратегия за такъв хрема е само за облекчаване на симптомите с най-нежните средства.

При алергичния характер на обикновената настинка се активират напълно различни механизми, свързани преди всичко с понижаване на общото ниво на имунитет по време на бременност. В края на краищата плодът се възприема от тялото на жената като нещо чуждо и за да може да го понася, природата заложи способността на организма да намалява защитните сили за това време. Резултатът от тази маневра обаче беше повишената уязвимост на бременната жена към инфекции и алергени..

Жените в риск от алергични реакции са изложени на особен риск. Основната разлика между алергичния ринит е, че той се проявява само при наличие на алерген, докато вазомоторен ринит придружава бременна жена при всякакви обстоятелства.

Причини за възникване

Дори при жени, които не са склонни към алергии, по време на бременност има промяна в хормоналните нива и намаляване на общото ниво на имунитет. Изглежда, че обикновените миризми или продукти могат да предизвикат необичайна реакция, основната проява на която ще бъде запушването на носа и хрема..

Механизмът на алергията все още е неясен. Бързото развитие на иновативните технологии доведе до същите бързи промени в околната среда - въздух, вода, храна. Човешкото тяло често няма време да се адаптира към такива глобални промени, имунната система не може да разпознае естеството на стимула, който навлиза в тялото. Резултатът - имунитетът приема абсолютно безопасни вещества като заплашителни и задейства механизъм за освобождаването им. Една от тези прояви е алергичният ринит по време на бременност..

Най-честите причини за обикновената настинка са следните алергени:

• Цветен прашец на растения, зърнени култури и треви;
• Домакински прах, животински косми;
• Някои храни
• Мирише на домакински химикали, парфюми, козметика;
• Медикаменти
• Пчеларски продукти;
• Мирише на строителни материали, мастика, лакове, нови мебели.

Бременността прави жената особено уязвима, поради което рискът от алергии се увеличава под влиянието на следните фактори:

• Чести стрес;
• Повишена умствена лабилност;
• Излагане на студен въздух;
• Наличието на пикантни храни в диетата.

Симптоми

Разграничаването на алергичния ринит от бактериален или вирусен е съвсем просто - винаги се проявява без никакви признаци на настинка (треска, кашлица, болки в гърлото, болки и болки в ставите). Но е придружен от редица други симптоми, характерни за алергиите:

• Тежка назална конгестия, което води до затруднено носно дишане;
• Обилен лигавичен прозрачен секрет;
• Често кихане няколко пъти подред;
• Зачервяване и сълзене на очите;
• Може да се появят кожни обриви.

Самите симптоми не са много тежки, но без подходящо лечение, те могат значително да влошат благосъстоянието на бременната жена, защото поради тях нарушение на съня, отрицателно влияние върху апетита и психологическото състояние на бъдещата майка.

Понякога, без да разпознават причината за обикновената настинка, мнозина я приемат за вазомоторен ринит и не я лекуват. Въпреки това игнорирането на ринит с неговата алергична природа е изпълнено с добавяне на бактериална инфекция към него и тук не можете да направите без лекарства и дори развитието на сериозни усложнения. Ето защо, ако подозирате алергия, е по-добре да посетите лекар за пореден път и, ако е необходимо, да проведете диагностични тестове.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения от алергичен ринит е най-голямата опасност за плода през първия триместър, когато необходимостта от лекарствено лечение води до риск от интоксикация. В този период най-правилното решение ще бъде отхвърляне на лекарства и облекчаване на състоянието на пациента с общи мерки и народни средства.

Прибавянето на бактериална инфекция обаче може да не остави бъдеща майка с избор - в края на краищата в този случай съществува риск от редица възпалителни процеси в дихателната система, които без подходящо лечение могат да приемат много сериозна форма.

Всички усилия на бременната жена през този период трябва да са насочени към осигуряване на нормално носно дишане. В противен случай може да се появи фетална хипоксия и в резултат на това нарушения в развитието и дори спонтанен аборт. Не по-малко опасно е използването на лекарства без консултация с лекар.

В следващите периоди, с образуването на плацентата, рискът от интоксикация значително намалява, обаче заплахата от хипоксия все още остава, както и отрицателното въздействие върху тялото на бременната жена:

• Епистаксис, причинен от изтъняване на носната лигавица;
• Влошаване на разпознаването на миризма;
• Остри форми на синузит;
• Свръхрастеж на лигавицата (полипи);
• Тонзилит по време на бременност, фарингит, ларингит (с прикрепване на бактериална форма).

Алергичният ринит, въпреки че игнорира симптомите, сам по себе си представлява заплаха за здравето на жената и ако се появи по време на бременност, рискът от развитие на нежелани последици се удвоява - поради възможността от фетална хипоксия и интоксикация при употреба на лекарства.

лечение

Основната трудност при лечението на алергичния ринит е ранната му диагноза. Ако една жена не подозира за наличието на алергия, най-често дори няма да й хрумне да провежда например алергенни тестове, докато не стане твърде късно. Има един надежден знак, по който човек може да различи алергичния ринит от хормонален ринит - при липса на алерген той изчезва.

С бактериалната диференциация става още по-лесно - може да се излекува за няколко дни. Докато алергичният ринит, в зависимост от честотата на контакт с алергена, продължава най-малко 2 седмици. Проявите му не се ограничават до една хрема, в повечето случаи има вторични симптоми на алергии.

Точна диагноза е възможна само в медицинска институция, след изясняване на наследственото предразположение и случаите на алергични реакции при пациент преди бременност.

За да се постави правилна диагноза, могат да се проведат следните изследвания:

• Интрадермални тестове;
• Общ анализ на кръвта;
• Изследване на намазка от носната кухина;
• Тест за сорбиране на алергия.

Метод, който ви позволява най-точно да установите алергична реакция към определен дразнител, се счита за интрадермални тестове. Въпреки това, когато те се провеждат, съществува риск от нежелани реакции, поради които повечето лекари предпочитат да използват по-безопасни методи.

Лекарствена терапия

Основната мярка, която позволява най-бързият начин да се постигне връщането на бременната жена в нормално състояние, е да се елиминира контактът с възможен алерген. За да се облекчат симптомите и да се възстанови носното дишане, се препоръчват следните мерки:

• Редовно мокро почистване и овлажняване на въздуха в помещението;
• Постоянно проветряване (със сезонни алергии - за предпочитане през нощта);
• Често измиване на носа с разтвори на морска сол, както аптечни, така и домашни;
• Употребата на голям брой подсилени напитки;
• Използвайте висока възглавница за сън, така че прилив на кръв към главата да не увеличи подуването;
• Използването на специални упражнения, дихателни упражнения, масаж на носа, за да се намали подуването.

Препоръчително е да се избягва употребата на лекарства, особено през първия триместър, но в екстремни случаи лекарят може да предпише:

• Хомеопатични лекарства: Delufen, Compositum, Euphorbium;
• Глюкокортикостероиди: Nasonex, Flixonase, Amavis, Aldetsin;
• Овлажняващи препарати: Aqua Maris, Aqualor и др..

Използването на вазоконстриктори по време на бременност е крайно нежелателно, а ако това се случи, то под формата на еднократни нередовни дози. Опасността от тези лекарства се увеличава поради възможното пристрастяване на организма към тях, след което те стават неефективни.

Народна медицина

Основните методи за лечение на алергичен ринит с народни средства са различни инхалации и изплакване с отвари от лечебни билки: лайка, невен, евкалипт, татарник.

За да намалите проявите на алергии, трябва да се придържате към определена диета:

• Включете киселец и касис под всякаква форма;
• Пийте чай с мед;
• Вземете лекарства с женшен или ехинацея;
• Включете витамините С и В в диетата.

Всички терапевтични мерки, съставът на диетата и традиционната медицина по време на бременност се използват само след консултация с лекуващия лекар. Само той ще може да вземе предвид всички фактори при предписването на това или онова лекарство: периодът на бременността, здравословното състояние на майката, възможността за отрицателен ефект върху плода, появата на усложнения и странични ефекти. Използването на лекарство самостоятелно може да има непредвидими последици, както за мама, така и за нероденото бебе.

Предотвратяване

Напълно невъзможно е да се предпазите от алергия, особено ако има генетично или придобито предразположение към нея. Ако обаче се спазват определени мерки, проявите му могат да бъдат сведени до минимум:

• Поддържайте чистотата в апартамента, като предпочитате мокрото почистване пред метенето;
• Отървете се от всякакви „колектори за прах“: килими, тежки завеси, меки играчки, купища вестници и книги;
• Заменете перата с постелки с памучни и синтетични;
• Не започвайте от домашни животни (дори аквариумни риби) и екзотични цветя;
• За летния период затегнете прозорците и прозорците с 3-4 слоя марля, която периодично се навлажнява с вода;
• Избягвайте миризмата на тютюнев дим, домакински химикали, парфюми и козметика;
• Не използвайте лекарства без консултация с лекар;
• Поверете младите картофи да обелят някой друг;
• Редовно (поне веднъж седмично) варете постелки;
• Използвайте цялото си свободно време за разходки;
• Говорете с Вашия лекар за алтернативно решение на използването на бронходилататор.

Диоксидин: инструкции за употреба в ампули за лечение на синузит и други заболявания на дихателната система са описани тук.

Видео

заключения

Хрема по време на бременност, особено алергична, може да донесе много проблеми. Следователно, директни усилия за определяне на естеството на алергена.

Ако контактът с алергена не може да бъде елиминиран напълно, опитайте се да ограничите максимално неговия ефект върху тялото си с помощта на общи мерки. Използвайте лекарства в най-крайните случаи и не забравяйте да - след консултация с лекар.