Лечение на алергичен многогодишен ринит с антихистамини

Всеки ден хората се сблъскват с алергени, които могат да причинят ринорея, кихане, запушване на носа - симптоми на ринит. Алергичният ринит днес се счита за най-често срещаното заболяване в структурата на алергопатологията. Известно е, че често

Всеки ден хората се сблъскват с алергени, които могат да причинят ринорея, кихане, запушване на носа - симптоми на ринит. Алергичният ринит днес се счита за най-често срещаното заболяване в структурата на алергопатологията. Известно е, че честотата на поява на алергичен ринит в общата популация е от 10 до 25% и се характеризира с постоянен растеж [4]. Това означава, че всеки ден милиони хора са принудени да използват лекарства, за да спрат симптомите си. Въпреки че съвременните антиалергични лекарства могат ефективно да контролират хода на заболяването, те обаче могат да причинят и различни нежелани реакции. В тази връзка правилният избор на лекарства за лечение на алергичен ринит е много важен, особено с целогодишния курс на това заболяване.

Целогодишен алергичен ринит (CAR) е заболяване, диагноза, както и изборът на безопасна и ефективна терапия, които са свързани с редица проблеми. Повечето пациенти с ЦАР търсят професионална медицинска помощ 5-10 години след началото на заболяването. През това време много от тях използват вазоконстриктивни капки, прибягват до хирургични интервенции. Според изследователи от Обединеното кралство и Холандия (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), до 20% от аденотомиите се извършват при пациенти с CAR. Междувременно, при липса, както и при неадекватно лечение на CAR, рискът от развитие на отит, синузит, бронхиална астма се увеличава [9].

Понастоящем, според международния консенсус и препоръки, за лечение на CAR се използват натриев кромогликат, назални кортикостероиди и антихистамини, на използването на които е посветена настоящата статия.

Широка употреба на Н антагонисти₁-рецепторите като антиалергични агенти се обяснява с решаващата роля на хистамина в патогенезата на повечето симптоми на алергични заболявания [1]. Въпреки че клиничните прояви на алергичен ринит се дължат на един или друг набор от алергични медиатори, само хистамин чрез стимулация на Н₁-рецепторите участват в почти всички симптоми. Единственото изключение е късната фаза на алергичния отговор - поддържането на алергично възпаление и свързаната с него хиперреактивност на лигавицата (виж таблицата).

Преди повече от 60 години първите антихистамини стават достъпни за клинична употреба. Оттогава те са най-популярната група антиалергични фармацевтични продукти, широкото използване на които е научно обосновано [2]. Антагонисти на N₁-рецепторите са азотни основи, съдържащи алифатна странична верига от заместен етиламин (както в молекулата на хистамина), което е от съществено значение за проявата на антихистаминова активност. Страничната верига е свързана чрез атом на азот, въглерод или кислород към един или два циклични или хетероциклични пръстена. Класически N₁-антагонисти или първото поколение антихистамини (дифенхидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, мебхидролин, диметиден, ципрохептадин и др.) са конкурентни блокери на N₁-рецептори и следователно тяхното свързване с рецептора става бързо и е обратимо. В тази връзка, за постигане на основното фармакологично действие са необходими високи дози такива антагонисти и по-често и интензивно се проявяват техните странични свойства. В допълнение, кратката продължителност на действието на тези лекарства изисква тяхната многократна употреба през деня. Антихистамините от първо поколение в терапевтични дози имат също блокиращ ефект върху рецепторите на други медиатори (холинергични рецептори, адренергични рецептори), което обяснява нежеланите странични ефекти, свързани с тяхната употреба, по-специално отрицателните ефекти върху сърдечно-съдовата система, зрението, пикочната система и стомашно-чревния тракт, централна нервна система [7].

Въпреки това, N₁-антагонистите от първо поколение, поне в близко бъдеще, ще останат в арсенала на лекарства с широка клинична употреба. Това се дължи, на първо място, на натрупания богат опит с употребата на тези лекарства и, второ, достатъчно странно, на страничните ефекти, които могат да бъдат желани в определена клинична ситуация (наличието, по-специално, на антисеротониновата активност, успокоителното или локалното упойване действия). Трето, това се дължи на наличието на инжекционни лекарствени форми, абсолютно необходими за лечението на остри и спешни алергични състояния. Четвърто, със сравнително по-ниска цена в сравнение с последното поколение наркотици. В допълнение, неотдавнашната информация разшири клиничните показания за употребата на лекарства от първо поколение. И така, те се оказаха ефективни (очевидно поради ефекта им върху М-холинергичните рецептори, водещи до изсушаване на лигавиците и потискане на кихащия рефлекс) и при пациенти с ринит с риновирусни инфекции, при които те намаляват секрецията на слуз, честотата на кихане и до известна степен потискат задръстванията. носа. Това е показано от примера на бромефенирамин, клемастин и хлоропирамин [5, 12].

Въпреки това, с оглед на гореизложеното, стана необходимо да се създадат антихистамини, които да имат висок афинитет към Н₁-рецептори и биха имали висока селективна активност, без да засягат рецепторите на други медиатори. Тази цел е постигната в края на 70-те години на миналия век, когато антагонисти на N₁-рецептори от ново поколение (терфенадин, цетиризин, астемизол, лоратадин, ебастин и някои други), които съответстват на дадените фармакологични свойства, надеждно блокират N₁-рецептори и може да се използва веднъж на ден. Много n₁-антагонистите от последно поколение се свързват с рецепторите неконкуренто. Такива съединения трудно се изместват от рецептора, което обяснява дългосрочния ефект на такива лекарства. Лекарствата от второ поколение, за разлика от своите предшественици, не са имали странични ефекти, по-специално те не са имали или са имали изключително незначителен седативен ефект. Тези средства са включени в широко разпространената практика на алерголозите и други специалисти, станаха много популярни в целия свят, включително и у нас [6]. Лоратадин е широко известен в Русия, представен в аптечната мрежа под различни търговски имена (кларитин, кларотадин, кларисен, кларидол и др.). Това лекарство се предписва еднократно в доза 10 mg / ден, няма странични кардиотоксични ефекти и не предизвиква успокояване, одобрено е за употреба от ранна детска възраст поради широкия профил на безопасност. Но лоратадин, подобно на някои други антихистамини от второ поколение, има някои ограничения, свързани с употребата му в комбинация с други лекарства (макролиди, кетоконазол и някои други).

Ето защо възникна въпросът за необходимостта от подобряване на тази група наркотици. Повечето от тях са пролекарства, т.е. когато влязат в човешкото тяло, те се метаболизират и само крайните продукти имат основния фармакологичен ефект - блокират N₁-рецептори. Ако по някаква причина метаболизмът на лекарството е нарушен, се получава натрупване на изходния продукт, което може да има нежелани ефекти. Точно това се случи с терфенадин и астемизол, които при превишаване на препоръчителните терапевтични дози или метаболитни нарушения поради увреждане на черния дроб или при едновременна употреба на лекарства, които инхибират активността на ензимите, участващи в превръщането на тези пролекарства в крайни метаболити, причиняват нарушения на сърдечния ритъм, в някои случаи завършват фатален.

Оптималната посока за подобряване на профила на антихистамини е създаването на лекарства на базата на фармакологично активни крайни метаболити на лекарства от второ поколение. Те трябва да са запазили всички предимства на своите предшественици и в същото време да нямат странични ефекти върху сърдечно-съдовата система, а също и да не взаимодействат с лекарства, които инхибират цитохромната система Р450.

Първият антихистамин, който се метаболизира много слабо, беше цетиризин (аналергин, циртек, зодак, летецен, цетрин). Следите от цетиризиновия метаболит се появяват в плазмата след 10 часа. Периодът на полуелиминиране на цетиризин при възрастни след еднократна доза от 10 mg от лекарството е 7–11 ч. При по-възрастните хора тази цифра е малко по-висока, което е свързано с особеността на функционирането на бъбреците. Цетиризинът се характеризира с нисък обем на разпределение и висока способност да прониква през кожата. С курса на лечение се достига постоянна плазмена концентрация в рамките на 3 дни и при по-нататъшно приложение лекарството не се натрупва и скоростта на елиминиране не се променя.

Създаването на фексофенадин (телфаст, фексадин, фексофаст) е пример за целенасочено производство на неметаболизиращ се Н₁-антагонист на базата на крайния фармакологично активен метаболит на терфенадин. Това лекарство се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, отделя се непроменено с жлъчката през стомашно-чревния тракт и урината през бъбреците. Периодът на полуелиминиране съответства на 11-15 ч. Тъй като това лекарство не се метаболизира в организма, е възможна едновременната му употреба с други лекарства, инхибиращи оксигеназната активност на системата CYP3A4 цитохром P450 (макролиди, кетоконазол и др.). Нарушаването на функционалната активност на черния дроб и бъбреците не влияе на поносимостта на фексофенадин; в допълнение, той се понася добре от пациенти от различни възрастови групи.

През последните години на руския фармацевтичен пазар се появи друго лекарство, което не е крайният, а фармакологично активен метаболит на лоратодин, деслоратадин (ериус), който се използва в по-ниска доза (5 mg / ден) от предшественика му (лоратадин). Деслоратадин притежава всички предимства на най-новото поколение антихистамини, доказана е неговата ефективност при алергичен ринит и високо ниво на безопасност, което ни позволява да препоръчаме лекарството за употреба в педиатричната практика.

Ебастин (Кестин) не е рацемична смес (като повечето системни антихистамини), а единственото съединение. 2,5 часа след еднократна доза 10 mg ебастин, пиковата концентрация на каребастин (фармакологично активен метаболит) в кръвната плазма съответства на 0,12 mg / L. Храненето не влияе на скоростта на настъпване на клиничния ефект, докато абсорбцията на ебастин от стомашно-чревния тракт е леко ускорена. Основният път на екскреция на каребастин е през бъбреците, в по-малка степен - с изпражнения. Крайният полуживот е 13-15 часа; той е сравним при млади и възрастни хора, което ви позволява да приемате лекарството без коригиране на дозата в зависимост от възрастта. Нарушената функция на черния дроб и бъбреците има минимален ефект върху фармакокинетиката на каребастин. При дози (60 mg / ден), 3-6 пъти по-високи от терапевтичните, ебастинът няма осезаем ефект върху QT интервала. Не е намерено взаимодействие на каребастин с етанол и диазепам, което елиминира необходимостта пациентът да промени начина си на живот или да приспособи лечението към други заболявания. Терапевтичният ефект на лекарството може да се увеличи чрез увеличаване на дозата от 10 на 20 mg / ден с една доза. В същото време лекарството се понася добре, няма нежелани ефекти. Ебастинът ефективно инхибира не само ринорея, но и назална конгестия, тоест симптом, който обикновено е трудно да се коригира с антихистамини.

Опитът от широката медицинска употреба на антихистамини от ново поколение не само потвърди тяхната безопасност и терапевтична ефикасност, но също така разкри важни антиалергични свойства, които не могат да бъдат обяснени само с блокада N₁-рецептори. И така, оказа се, че при пациенти с алергичен ринит, докато приемат тези лекарства, назалната конгестия е намалена - симптом, който не реагира на инхибирането от първо поколение антихистамини, т.е. N₁-блокерите от второ поколение (цетиризин, ебастин, фексофенадин, деслоратадин) са в състояние да потиснат не само ранната, но и късната фаза на алергичния отговор. Няколко групи изследователи показаха, че тези лекарства инхибират активността на различни клетки, участващи в алергична реакция, като по този начин инхибират образуването и секрецията на медиатори (медиатори) на молекулярната алергия от тях [1]. Много е важно тези лекарства в концентрации, сравними с тези в човешката кръвна плазма, когато приемате средната терапевтична доза, да не загубят горните свойства.

Подобряване на фармакологичните свойства на нов N₁-антагонистите оправдават разширяването на клиничните показания за тяхната употреба. Така с появата на антихистамини от второ поколение бариерите пред тяхната употреба при бронхиална астма бяха премахнати. Факт е, че лекарствата от първо поколение, които имат ниска селективност към рецепторите, причиняват суха лигавица и влошават преминаването на вече вискозна храчка при такива пациенти. н₁-антагонисти, които нямат такъв страничен ефект, започват да се използват при пациенти с бронхиална астма за лечение на ринит и други алергични прояви. От една страна, отново бяха направени опити за лечение на самата астма с антихистамини, а от друга, учените успяха да докажат, че адекватното лечение на алергичния ринит е съпроводено с подобряване на хода на бронхиална астма, включително намаляване на необходимостта от използване на бронходилататори. При избора на средство за лечение на пациент, страдащ от алергичен ринит, лекарят трябва да вземе предвид такива фактори като индивидуална чувствителност към фармакологичното действие на същото вещество [3]. От една страна, изборът на оптималното лекарство за даден пациент винаги се извършва индивидуално, от друга страна, това определя необходимостта от присъствието на фармацевтичния пазар на голям брой лекарства с подобни ефекти. За N₁-Това е особено важно за антагонистите, тъй като в случай на лечение на болести с целогодишен курс, които включват алергичен ринит с повишена чувствителност към битови, епидермални, гъбични алергени, тези лекарства трябва да се приемат дълго време.

За целогодишен алергичен ринит се използват и локални антихистамини, като алергодил (второ поколение), виброцил, санорин-аналергин.

С оглед на гореизложеното трябва да се подчертае, че за лечение на алергичен ринит с целогодишен курс е необходимо да се използват не седативни антихистамини от второ поколение с висок терапевтичен индекс, което позволява, ако е необходимо, лабилно да променя дозата на лекарството без риск от сериозни нежелани събития.

литература

1. Гущин I. С. Алергичното възпаление и неговият фармакологичен контрол. - М.: Фармарус Принт, 1998.-- 251 с..
2. Гущин И. С. Перспективи за лечение на алергични заболявания: от антихистамини до многофункционални антиалергични лекарства // IX Руски национален конгрес „Човекът и медицината”. - М., 2002. - 224–232.
3. Гущин И. С., Фриланд Д. Г., Порошина Ю. А. Индивидуализация по избор N₁-антагонист за лечение на алергичен ринит // Алергия, астма и клинична имунология. - 2001. - № 8. - С. 44–50.
4. Илияна Н. И. Епидемиология на алергичния ринит // Руска ринология. - 1999. - № 1. - С. 23-24.
5. Николаев А. Н. Механизми на ефективността на антихистамини от първо поколение при остри респираторни вирусни инфекции // Рус. пчелен мед. списание - 2002. - Т. 10. - С. 1089–1091.
6. ARIA. Алергичен ринит и неговото въздействие върху астмата. Инициатива на СЗО, 2001 г..
7. Blaiss M. S. Когнитивни, социални и икономически разходи за алергичен ринит // Allergy Asthma Proc. - 2000 г.; 21: 7–13.
8. Davies R. J. Сравнение на ефикасността и поносимостта на ебастин 10 и 20 mg с лоратадин 10 mg: Двойно сляпо, рандомизирано проучване при пациенти с многогодишен алергичен руинит // Clin. Drtug Invest. - 1998. - V. 16. - С. 413–420.
9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Многогодишен ринит в под 4-те години: Труден проблем за безопасно и ефективно лечение? // Pediatr Allergy Immunol - 2004: 15: 261–266.
10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Сравнение на ебастин с цетиризин при сезонен алергичен ринит при възрастни // Ann. Алергия, астма имунол. - 1996. - V. 76. - С. 507–512.
11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. et al. Преглед на сърдечните системни странични ефекти на антихистамини: ебастин // Clin. Exp. Алергия. - 1999. - V. 29. - Доп. 3. - С. 200–205.
12. Muether P. S., Gwaltney M. Вариантно действие на антихистамини от първо и второ поколение като улики в механизма им на действие върху рефлекса на кихане при обикновена настинка // Clin. Инф. Dis. - 2001. - V. 33. —P. 1483-1488.

I. S. Gushchin, доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на RAMS
О. М. Курбачева, кандидат на медицинските науки
Институт по имунология на SSC, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Антихистамини при алергичен ринит

Алергичният ринит е заболяване, свързано с увреждане на носната лигавица и затруднено нормално дишане, което води до понижена работа, бърза умора, лош сън и нарушаване на усвояването на нова информация. Разбира се, може и трябва да се лекува: за това се използват антихистамини за алергичен ринит за възрастни и деца.

Това е група лекарства, която ви позволява да премахнете основните симптоми на индивидуални реакции на имунна чувствителност и да контролирате хода на заболяването, за което се използва лекарството. Успешно се използва в клиничната практика повече от 60 години, има редица предимства:

• безопасност;
• производителност
• умерена цена в сравнение с други противоалергични лекарства.

Лекарствата блокират Н1-хистаминовите рецептори, локализирани в дихателната система, очите, кожата и лигавиците.

Този ефект се запазва известно време и води до факта, че активното вещество или основният медиатор (проводник) на индивидуалната реакция на имунна чувствителност - хистамин - губи способността си да провокира алергични симптоми.

Към днешна дата описаните лекарства се считат за основна група лекарства за лечение на патологии, свързани с реакции на имунна чувствителност. В същото време те не трябва да се приемат за панацея: те не могат да излекуват алергиите. Те предотвратяват ефектите на хистамина - появата на сърбеж, прекомерна секреция на слуз, отоци, спазъм на гладката мускулатура. Въпреки това, получената непоносимост (сенсибилизация) не изчезва никъде и за да поддържате резултата, трябва периодично да повтаряте лекарствата, използвайте допълнителни мерки (например елиминиране - спрете контакт с алергена).

класификация

Най-простият за разбиране и в същото време изискван е отделянето на антихистамини според възрастта на въвеждане в практиката:

Лекарствата могат да се издават в различни форми:

• системни или общи (това са таблетки, капсули и инжекционни разтвори);
• локални или локални (капки, спрейове, мехлеми, гелове, лосиони).

Използват се както за рутинно лечение на алергични заболявания, така и за спешна помощ при остри състояния: оток на Куинке, уртикария, анафилактичен шок, бронхиална астма.

Лекарства за възрастни

Групата антихистамини е показана за пациенти във всички случаи на алергичен ринит, но избраното лекарство трябва да отговаря на най-подходящите изисквания:

1. За да има бърз и дълъг (продължителен) ефект.
2. Не предизвиквайте седативни ефекти - сънливост, намалена способност за концентрация.
3. Бъдете в безопасност (въпреки че обикновено лекарствата се понасят добре, има условия, при които са необходими специални грижи - например бременност и кърмене при жени).

Помислете от своя страна най-добрите фармакологични средства.

Системни форми

Най-популярните и ефективни хапчета за алергичен ринит са:

Те се произвеждат на базата на най-модерните антихистамини - Цетиризин и Деслоратадин. Стандартната доза е 1 таблетка веднъж на ден, независимо от храненето (това прави приложението възможно най-удобно). Лишени от седативен ефект - те не предизвикват сънливост и могат да се използват от хора, заети на работа с изчисления, сложни механизми или изпълняващи други задачи, които изискват постоянно внимание.

При лечението на системни форми на антихистамини употребата на алкохол е забранена, тъй като е вероятно да възникне остра реакция на непоносимост към алкохола.

Актуални форми

Това обикновено са представители на второто поколение антихистамини. Удобството е, че не е необходимо лекарството да се приема перорално, то се въвежда в носната кухина и има локален (локален) ефект без системен ефект върху целия организъм. Това намалява честотата и вероятността от странични ефекти. Лекарството за алергичен ринит може да бъде избрано от списъка:

Това са капки, спрейове и гелове, които се въвеждат в носната кухина (интраназално) и имат локален ефект, елиминирайки основните симптоми на ринит: оток, сърбеж, кихане. Важно е да почистите лигавицата от натрупаната тайна, преди да използвате лекарството, като измиете със солни разтвори или поне издухате носа си. Allergodil и Histimet се предлагат и под формата на очни продукти - с тяхна помощ можете да се отървете от такива прояви на чувствителност като сълзене и подуване на клепачите.

Какво да използвате по време на бременност и кърмене?

Хроничният хрема през тези периоди значително влияе върху качеството на живот на жената, но не всички лекарства могат да се използват, тъй като много от тях оказват неблагоприятно влияние върху плода или са в състояние да проникнат в кърмата и да повлияят на бебето. Разрешени са такива средства за лечение на алергичен ринит като:

Трябва да се отбележи, че всички разрешени лекарства се предписват с надпис „с повишено внимание“ и се използват, когато очакваните ползи за майката надвишават риска за плода. Цетиризинът може да премине в майчиното мляко, което изисква или прекратяване на храненето през периода на лечение, или внимателно проследяване на дозировката и състоянието на жената и детето по време на приема на лекарството.

Лекарства за деца

Според международни протоколи, лечението на ринит с алергичен характер при дете не може да се провежда с антихистамини от първо поколение поради риск от аритмия и други странични ефекти, както и голяма вероятност от предозиране (което е по-опасно, колкото по-ниско е телесното тегло на пациента). Предпочитат се по-новите лекарства. Лекарствата могат да се приемат под различни форми:

Лекарството за алергичен ринит за дете трябва да бъде избрано, като се обърне внимание на възрастовите ограничения; Списъкът включва:

1. Dimetindena maleat (Fenistil). Това са капки за перорално приложение (през устата), които могат да се използват на възраст от 1 месец при внимателен контрол на дозата. Елиминира сърбежа, отока, повишената секреция на носната слуз. Може да има успокоително или, обратно, стимулиращо действие.
2. Цетиризин (Zyrtec). Предлага се под формата на таблетки, перорални капки. Лекарството е разрешено на възраст от 6 месеца. Действието започва още 20 минути след приема на стандартната доза и може да продължи до един ден. Помага за справяне със симптомите на хрема и конюнктивит (подуване на клепачите, зачервяване на очите, сълзене).
3. Loratadine. За деца се предлага под формата на сироп, въпреки че за закупуване се предлагат и таблетки. Това е евтино лекарство, което е разрешено от 2 години (с повишено внимание).
4. Fexofenadine. Хапчета. Използва се от 6 години. Те имат висок профил на безопасност, не причиняват аритмия.
5. Ебастин (Кестин). Назначава се на деца от 12 години. Не влияе върху функцията на сърдечно-съдовата система, след края на петдневния прием ефектът продължава още 72 часа.
6. Деслоратадин (Erius) Представен в аптеките под формата на сироп, таблетки. Назначава се от 12 години. Ефективно премахва симптомите на алергия, не предизвиква сънливост.

Всички антихистамини за деца с ринит се предписват, като правило, в продължение на няколко дни.

Курсът на лекарството се провежда под наблюдението на лекуващия лекар. Това е особено важно за пациенти от по-младата възрастова група - бебета и предучилищни деца. Те имат сравнително малко телесно тегло и неправилният прием може да доведе до предозиране..

Как да допълним терапията?

Необходимо е да се действа цялостно - употребата на антихистамини, препоръчана от лекар, се комбинира с такива дейности като:

• елиминиране, тоест прекратяване на контакта с алергена (постига се чрез редовно почистване, носене на маска и очила на улицата по време на напушване на растения);
• хипоалергенна диета (изключете домати, цитрусови плодове, краве мляко, консерви, колбаси и други продукти, които често провокират алергични реакции);
• изплакване на носа със солни разтвори за отстраняване на алергени и натрупана слуз (0,9% натриев хлорид, Marimer, Humer е подходящ за това).

За ринит, свързан с реакция на индивидуална имунна чувствителност, може да се наложат допълнителни лекарства, които принадлежат към такива групи като:

1. Локални глюкокортикостероиди (Flixonase, Nazonex).
2. Антагонисти на левкотриенови рецептори (Монтелукаст).
3. Мембранни стабилизатори на мачтовите клетки (натриев хромогликат).
4. Антихолинергици (ипратропиев бромид).

Те се въвеждат в хода на терапията и се използват в продължение на няколко дни за премахване на възпалителния процес и неговите последици: оток, сърбеж, прекомерна секреция на слуз.

Препарати, таблетки и други лекарства от ново поколение за алергичен ринит

Алергичните форми на обикновената настинка задържат, докато се изключи контакт с алергена. Възстановяването изисква медицинска намеса и е важно лекът за алергичен ринит да е ефективен. В допълнение към назални спрейове и капки се използват таблетни форми на лекарството..

Как да определим, че хремата е алергична

Алергията е едно от най-често срещаните заболявания на съвременния човек. При неадекватна реакция на организма възникват много вещества: прашец на растения, животински косми, пух от възглавници. При контакт с алерген човек започва да киха неконтролируемо, очите му са воднисти, носът сърбеж.

Целогодишен ринит пречи на алергичния човек да диша правилно. В този случай усещането за вкус, миризма се нарушава. Усложнение на това състояние е запушването на носа поради силно подуване на лигавицата.

Съпътстващите симптоми на алергичен ринит или отшумяват, или се засилват. Те включват:

• сърбеж и зачервяване на очите;
• подуване на тъканите на лицето;
• развитие на кашлица с задух;
• появата на болка и болки в гърлото;
• главоболие;
• промяна на тембъра на гласа.

По време на преглед на пациент с хрема се открива трошливост и бледност на носната кухина.

Обикновено хода на заболяването се влошава по време на сезона на цъфтеж на растенията. Първата вълна преминава през пролетта, когато хрема причинява дървесен прашец. Следващият пристъп на болестта се случва в средата на лятото, когато зърнените култури цъфтят, а в края на сезона предизвиква алергична реакция към цветен прашец. В клетките на носната мембрана се активират възпалителни медиатори, причинявайки симптоми на алергичен ринит. Видът на алергените се определя в лабораторията, провеждат се кожни тестове, кръвен тест за откриване на антитела.

Важно е да се отдели алергичният ринит от инфекциозен, за да се намерят ефективни лекарства за лечение.

Хапчета за алергичен ринит

Алергичната настинка терапия включва антихистамини заедно с глюкокортикостероиди. Задължително за лечението се използват средства, насочени към стесняване на съдовете в носната кухина.

Кои антихистамини се използват при ринит?

Антихистамините се използват широко, тъй като хистаминът играе основна роля в клиничната картина на алергиите. Ролята на хистамина в стимулирането на Н1 рецепторите е голяма, при появата на всички симптоми на заболяването..

Лекарствата за алергичен ринит се появяват много отдавна, още в средата на 20 век. Наричат ​​се класическите антагонисти на N-1 от първо поколение. Характеристика на лекарствата е:

• краткост на експозиция, не повече от шест часа;
• бързо пристрастяване към тях;
• забрана за приемане сутрин;
• странични ефекти под формата на главоболие, нарушена координация.

Ниската селективност на действието на таблетките от алергичен ринит от първо поколение води до влошаване на изтичането на храчки, увеличаване на вискозитета на слуз. Има много противопоказания за тяхната употреба..

Новото поколение лекарства принадлежат към групата на силно селективни обратни агонисти на Н-1 рецептори. Списъкът включва лекарства като:

Последното поколение наркотици има високо ниво на безопасност, продължителност на действието, липса на пристрастяване.

Особено е възможно да се разграничат таблетките от алергичен ринит Цетиризин и Цетрин. Предимството на използването им е следните свойства:

1. Лекарството се понася добре от пациентите, без да предизвиква седативен ефект..
2. Използва се от хора с алергии, чиято активност изисква повишена концентрация на вниманието.
3. Компонентите на лекарството не водят до нарушения на реологичните свойства на слуз, поради което се използва при лечението на остър риносинуит, продуктивна кашлица.
4. Селективно действие на таблетки помага на пациенти с бронхиална астма, глаукома, аденом на простатата да се възстановят от хрема.
5. Липсата на странични ефекти ви позволява да приемате лекарството с кортикостероиди и антибиотици.

Антихистамините са сред най-ефективните и безопасни лекарства за алергия..

Капки от алергичен ринит в комбинация с таблетки

Заедно с таблетки се използват интраназални глюкокортикостероиди, които лекуват алергичен ринит чрез назална инстилация. Въпреки бавното начало на действие, капки и спрейове след няколко дни или седмици дават положителен резултат, елиминирайки сополите. За да постигнете максимален ефект, използвайте лекарства в продължение на четири до шест месеца.

Използването на съвременни средства за инстилация в носа не води до атрофия на лигавицата на органа. А редовната употреба на локални кортикостероиди помага за намаляване на запушването на носа, намаляване на симптомите на хрема, кихане и сърбеж. Сред най-ефективните хормонални лекарства за алергичен ринит са:

• на базата на флутиказон Flixonase и Nazarel;
• за деца и бременни жени, флутиказон;
• с мометазон назонекс;
• на базата на беклометазон Алцедин, Ринокленил;
• в състав с флунизолид Синтарис.

Преди да приложите хормонални капки и спрейове, е необходимо да се консултирате с лекар, изучете инструкциите. Много от лекарствата са подходящи само за премахване на симптомите на алергичен ринит при възрастни. В спешни случаи се предписва преднизолон и неговите производни, но глюкокортикостероидите не трябва да се приемат за самолечение, тъй като водят до нарушения във функционирането на черния дроб, бъбреците, стомаха.

При лека до умерена форма на заболяването са показани локални антихистамини, лишени от странични ефекти. Азеластин, Левокабастин, Диметинден, Фенилефрин са избрани от лекарства за алергичен ринит. Средствата се отделят под формата на разтвори за инстилация в носа и очите. Облекчаване от употребата им настъпва десет до петнадесет минути след процедурата. Използвайте препарати за нос от два до четири пъти на ден според инструкциите.

В редки случаи вазоконстрикторните лекарства се предписват при алергичен ринит. Подходящи са за облекчаване на подуване на лигавицата, намаляване на броя на секретите от ноздрите и улесняване на дишането. Но те трябва да бъдат погребани в носа за не повече от пет дни. Списъкът на назални лекарства за настинка с алергичен характер включва Нафтизин, Галазолин, Виброцил.

За да се предотврати проникването на алергени през носната кухина в човешкото тяло, Nazaval, който принадлежи към микродисперсионни прахове, се напръсква върху епитела на лигавицата. В състава си целулозата се смесва с чесън. След като частиците от лекарството навлязат в лигавицата, се образува силен гелообразен филм. Той създава бариера за проникването на алергени. Лекарството е подходящо за жени по време на бременност и кърмене, както и за новородени.

Антиалергичните лекарства се използват три до четири пъти на ден, чрез инжектиране във всяка ноздра по една доза. Prevalin също има подобен ефект, в състава на който са емулгатори и масла от сусам и мента. Те превръщат гела в течност и когато стигне до мястото, където започва алергичната реакция, настъпва обратната трансформация.

Лекарствата за алергичен ринит се използват веднага след появата на първите признаци на ринит или сенна хрема..

Допълнителни средства за лечение на алергичен ринит

На кромогликатите е отредена ролята на бариера, която забавя отделянето на хистамин в кръвта. Лекарствата помагат да не предизвика алергична реакция, когато дразнител навлезе в носната лигавица. Резултатът от лечението е видим, когато се провежда при първите симптоми на настинка.

Препаратите за алергичен ринит от тази група включват тези на базата на натриев кромогликат:

1. Една доза Кромозол съдържа 2,6 грама кромолин натрий, който инхибира ранната и късната фаза на алергичната реакция.
2. Ifiral капки се използват в носа при алергичен ринит от сезонен и целогодишен тип. Прилагайте ги при деца от шест години и възрастни..
3. Кромохексалният спрей за нос предотвратява отделянето на хистамин, поради което се използва като превенция срещу алергии.

Ефективните лекарства са само в началния етап от развитието на алергична реакция. По-късно те няма да имат терапевтичен ефект..

Заедно с антихистамини, хормони, те ще облекчат сополите чрез прочистване на носните проходи, антихолинергици. Ипратропиум принадлежи към групата на m-антихолинергиците. Инхалациите с разтвор на лекарството помагат само в комбинация с други противоалергични лекарства..

За да премахнете токсините, токсините и алергените от тялото, се използват редица ентеросорбенти - Polyphepan, както и Polysorb. Не можете да ги приемате повече от две седмици. И заедно с други лекарства, сорбенти не се препоръчват..

Комбинирани лекарства

Ускоряването на лечението на алергичен ринит също ще помогне на лекарства с компоненти с широк спектър на действие:

1. Хапчета за алергичен ринит Sinupret се състоят от растителни компоненти - цветя от иглика, бъз, киселец трева, вербена. Инструментът има деконгестант, секреторен ефект. Поради заключението на ексудат от синусите на носа, броят на усложненията от настинки, алергии се намалява.
2. Хомеопатичното лекарство Korizalia съдържа сяра и беладона, сабадила, калиум бихромикум. Таблетките се приемат на всеки два часа, като се поставят под езика. След петдневен курс на лечение те облекчават дразненето, сърбежа и подуването в носоглътката.
3. При лечението на ринит се използва Cinnabsin, но лекарството е подходящо за тези, които не могат да се отърват от настинка за дълго време. Забранено е приемането на деца под шест години, жени по време на бременност и кърмене.
4. Ринопронт има изразен антихистаминов ефект, облекчава симптомите на алергичен ринит в рамките на дванадесет часа. Но лекарството не се препоръчва за деца под 12 години, бременни жени и кърмачки. Може да причини аритмия, както и да повиши кръвното налягане, затова използвайте лекарството с повишено внимание и под наблюдението на специалист.

Забранено е да избирате лекарства за алергичен ринит сами. Приемът им трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар.

Изисквания към условията на живот на пациенти с алергии

Тъй като алергените, които причиняват хрема, са във въздуха, за да ги премахнете е необходимо:

• почистете стаята от килими, меки играчки, книги по рафтовете;
• заменете тежките завеси с леки;
• през сезона на цъфтене ежедневно провеждайте мокро почистване;
• овлажнявайте въздуха в помещението със специални устройства;
• поставете пречиствател за въздух с антиалергенни филтри в стаята;
• премахнете котки от къщата, аквариум.

За да предотвратите влошаването на симптомите на алергичен ринит, опитайте се да намалите контакта с източника на реакцията. Алергичните хранителни продукти се отстраняват от консумацията - мед, яйца, майонеза, цитрусови плодове.

В тежки случаи, когато хремата не отшуми дълго време, за лечение се използва пречистване на кръвта, което дава известно облекчение на тялото на страдащите от алергия..

Алергичен ринит

описание

Алергичният ринит (алергичен, атопичен ринит, алергичен вазомоторен ринит) е патология, при която носната лигавица се възпалява и набъбва в отговор на увеличаване на алергичния фон.

Причината за алергичен ринит е алергична реакция от незабавен тип, която се проявява в резултат на контакт на тялото с алерген.

Този вид атопичен ринит се среща главно при пациенти с генетична склонност към различни алергични реакции. Обикновено в семейната анамнеза на такива пациенти се откриват астматични пристъпи с различна етиология, уртикария с алергичен произход, множествен невродерматит и някои видове алергични ринити, които са присъствали в историята на един или повече близки роднини..

Разпространение на заболяванията

Според статистиката до 30% от населението на света страда от ринит. Само 60% от пациентите търсят медицинска помощ по този въпрос. Повечето хора, които имат това заболяване, се самолечават или лекуват повтарящи се ТОРС..

През последните няколко години се наблюдават следните тенденции на заболяване:

всяка година броят на пациентите с алергичен ринит се увеличава;

заболяването се диагностицира най-често при пациенти на възраст 18-24 години;

патологията се среща по-често в региони с лоша екология;

в различни региони на Русия броят на пациентите с ринит варира средно от 12 до 24%.

Въз основа на това можем да заключим, че проблемът с алергичния ринит днес е по-актуален от всякога.

Алергичен ринит: класификация

През последните няколко години класификацията на алергичния ринит се променя многократно. Преди няколко години атопичният ринит беше разделен само от естеството на курса (остър алергичен ринит, хроничен и подостър). Но в момента се счита за остарял. Съвременните алерголози използват по-проста класификация, според която атопичният ринит е сезонен, целогодишен, медицински и професионален.

Продължителността на вазомоторния алергичен ринит е:

Прекъсващ - признаците на заболяването преследват пациента по-малко от 1 месец годишно или по-малко от 4 дни в седмицата;

Устойчив алергичен ринит - заболяването придружава пациента повече от 1 месец годишно или 4 дни в седмицата.

По естеството на курса възниква алергичен ринит:

лека - наличието на заболяването не влияе върху ежедневието и работата на пациента;

умерени и тежки - качеството на живот на пациента се променя към по-лошо и пациентът не е в състояние да посещава училища или да работи, да прави ежедневни дейности.

Сезонен алергичен ринит (Полиноза)

При сезонен ринит прашецът действа като дразнител, по-рядко - спорите на гъбичките. Често пациентите смятат, че алергичният ринит при тях се появява поради тополов пух. Но това не е така. Обикновено ринитът причинява прашец от растения, чийто цъфтеж се появява по време на появата на тополов пух по улиците. Сезонността на алергичния ринит може да варира в зависимост от региона, в който живее пациентът и почти не се променя годишно.

При това заболяване симптомите се проявяват най-силно сутрин. В някои случаи се комбинират алергичен ринит и конюнктивит. Ако не се лекува, сезонният атопичен ринит води до раздразнителност, хронична умора, главоболие и психични разстройства.

Тежестта на симптомите с такъв хрема зависи от това колко прашец контактува пациентът. Прави впечатление, че в сухия сезон признаците на заболяването обикновено отслабват..

Целогодишен алергичен ринит

Второто име за тази форма на заболяването е хроничен алергичен ринит. Тази форма на заболяването има много по-голям брой стимули, на които тялото може да реагира по този начин. По същата причина се счита за по-тежък и изисква незабавно лечение от алерголог и лечение..

Устойчивият алергичен ринит обикновено причинява прах, косми, частици от епидермиса на животни и някои елементи от домакински почистващи препарати.

В момента учените разграничават следните фактори, които могат да причинят целогодишен атопичен ринит:

горещ климат със сух въздух;

неблагоприятни условия на живот.

При липса на медицинска помощ последствията от алергичен ринит могат да бъдат следните:

възпаление на синусите на носната кухина;

възпаление на вътрешната част на ухото;

образуването на патологични израстъци в носната кухина.

Поради тази причина при първите признаци на заболяването се препоръчва да се консултирате с алерголог..

Професионален ринит

Обикновено такъв алергичен ринит при възрастни се среща по-често. Той се среща при пациенти, които поради професията си са принудени редовно да влизат в контакт с някакъв вид прах. Така че при пекарите пристъп на алергичен ринит може да причини брашно, при шивачките - частици от купчината, при ветеринарните лекари - пера, вълна и др..

При това разнообразие признаците на алергичен ринит съпътстват пациента през цялата година, независимо от сезона, и стават по-слабо изразени само през почивните дни от работа или във ваканция. Това заболяване трябва да се лекува, в противен случай с течение на времето алергичният ринит на пациента ще се превърне в бронхиална астма. Ринитът също е опасен, тъй като с него носната лигавица става по-тънка, в резултат на което всяка инфекция може лесно да проникне в кръвния поток през нея. Следователно, професионален атопичен ринит може да причини промяна в професията.

Лекарствен ринит

Това е вид алергичен ринит, при който се появява подуване на носната лигавица в отговор на злоупотребата с определени лекарства. Най-често такава реакция се причинява от вазоконстриктивни лекарства с локално действие (назални капки или спрейове). През първите няколко дни те свиват съдовете в носната кухина, в резултат на което отокът намалява, преминава задръстванията. Въпреки това, след няколко седмици, много пациенти развиват пристрастяване към лекарството и се появява „отскочен симптом“. Това означава, че съдовете не могат да се стесняват и започват да се разширяват. Това причинява застой на кръвта и в резултат на това подуване.

В допълнение към вазоконстрикторните лекарства, лекарства, предназначени за понижаване на кръвното налягане, някои психотропни, хормонални и противовъзпалителни лекарства могат да предизвикат ринит..

Алергичният ринит на наркотици е рядкост при деца, тъй като предупредителните родители обикновено стриктно спазват дозировката на лекарствата, предписани за деца.

Алергичният ринит е патология, която придружава човек през целия му живот. С алергичен ринит трябва да се научите как да живеете. Провеждането на превантивни мерки ще помогне на пациента да предотврати появата на симптоми на заболяването, а диагностицирането на алергичен ринит при детето и по време на бременност в най-ранните етапи, провеждането на адекватно лечение ще помогне да се избегнат много усложнения.

Симптоми

Най-важният симптом на атопичен ринит е воднист прозрачен секрет от носната кухина в различни количества. Ако в този момент се появи инфекция, тогава алергичният ринит ще се прояви под формата на продължително кихане. Освен това пациентът може да изпита сърбеж в носа и нарушено носно дишане. Назалната конгестия и алергичният ринит са почти синоними, тъй като това е един от първите признаци на заболяването. В същото време задръстванията се проявяват главно през нощта и вечер. Поради тази причина алергичният ринит е придружен от главоболие при пациенти, които не лекуват заболяването..

С развитието на алергичен ринит при пациент, дори появата на пациента може да показва заболяване. При пациенти, страдащи от атопичен ринит, очите се зачервяват и се появяват сълзи, при възрастни пациенти често се наблюдават тъмни кръгове под очите. Поради факта, че пациентите дишат през устата, лицето им може да набъбне. Сухата кашлица с алергичен ринит също е ясен признак на заболяването. Възниква в момента, когато носната лигавица взаимодейства с дразнителя..

Алергична реакция след контакт с дразнител при различни хора се появява в различно време. Така че при някои пациенти алергичната реакция се появява 5-10 минути след контакт с алергена, максимум 5-8 часа. При други може да изтече около 10 дни от момента, в който човек се свърже с дразнителя до появата на алергична реакция..

Ранни признаци на атопичен ринит

Обикновено симптомите на алергичен ринит, които се появяват 5-30 минути след излагане на алерген, включват:

сърбящи очи и повишено сълзене. Ако лечението на ринит не е започнало навреме, тогава в този случай може да се усложни от остро възпаление на външната обвивка на окото;

децата често имат хрема, има повишена секреция на слуз от носа. По правило слузта, секретирана от алергичен ринит, има водниста консистенция. Най-често е прозрачен. Но в някои случаи може да придобие жълтеникав оттенък. Ако обаче детето има възпаление в носната кухина, слузът може да стане доста вискозен. Ако се вдиша алерген, може да се появи силна хрема;

често кихане, което се усилва сутрин;

гъделичкане в гърлото, алергичен ринит и кашлица често се комбинират;

сърбеж в носната кухина.

Късни симптоми на атопичен ринит

Как се проявява алергичният ринит, който не е лекуван навреме? Няколко дни след появата на алергичен ринит, пациентът има следните симптоми:

нарушение на миризмата. Тъй като носът е запушен, пациентът постоянно диша с уста;

има повишаване на чувствителността на очите към ярка светлина;

апатия, умора, сънливост, агресивност, нарушение на съня - очевидни симптоми на вазомоторен алергичен ринит;

в някои случаи пациентите имат увреждане на слуха, което е придружено от болка в ушите;

болка или просто неудобни усещания се появяват в лицето;

хроничната суха кашлица с алергичен ринит също не е рядкост;

главоболие с алергичен ринит - следствие от продължително кислородно гладуване;

появата на алергични кръгове в областта на очите;

деца с атопичен хрема могат да избършат носа си с ръце в посока нагоре, за да се отърват от сърбежа и да изложат носните проходи;

при продължително отсъствие на лечение, резултатът от атопичен хрема често се превръща в алергична гънка, възникваща от постоянно триене на носа.

Вариации на симптомите при атопичен ринит

Симптомите на алергичния ринит могат да имат различни. Всичко зависи от какъв вид заболяване страда пациентът. Така че, при сезонен атопичен ринит, пациентите често се оплакват от често кихане, сърбеж и повишено сълзене на очите.

Целогодишните симптоми на алергичен ринит включват следното: назална конгестия, повишена секреция на слуз от носа, кихане. Често всичко това се комбинира с капково вливане в назофаринкса. При хронична форма на заболяването често се случва промяна на гласа с алергичен ринит (появява се назален).

Но ако може да има температура при алергичен ринит, никой определено не може да отговори. Повечето алерголози са съгласни, че обикновеният алергичен ринит не трябва да се придружава от температура. Ето защо, ако пациентът има респираторно възпаление, симптоми на алергия и висока температура, лекарите обикновено предписват антивирусни лекарства.

Алергичният ринит понякога придружава човек през целия му живот, но симптомите му могат да варират значително. По принцип симптомите на алергичен ринит при деца под 3 години се откриват рядко. Въпреки това, от момента, в който започнете да посещавате детска градина или училище, тези цифри се увеличиха драстично. Така че при децата в училищна възраст симптомите на заболяването обикновено са по-изразени, но като остареят, тялото може да спре да реагира толкова бурно на стимула, в резултат на което те отслабват.

Не винаги увеличаване на симптомите показва прехода на болестта в остра форма. Това явление може да доведе до тютюнопушене, вдишване на дървен дим или просто остри миризми. Признаците на ринит могат да се влошат и в студения сезон, когато човек прекарва по-голямата част от времето си на закрито. Това обаче се отнася само за дразнещ ринит, който е например косата или прахът за домашни любимци.

Диагностика

Алергологът може да диагностицира алергичен ринит с пациент въз основа на оплаквания, данни за неговата медицинска история и откриване на алергени, на които тялото е реагирало по този начин..

Как да идентифицираме алергичен ринит?

Невъзможно е да го направите сами у дома. Диагнозата на алергичен ринит при деца и възрастни може да се извърши само от отоларинголог или алерголог. По време на прегледа специалистът трябва да се увери, че симптомите на ринит не са причинени от аномалии в структурата на носната кухина. Поради това по време на прегледа той трябва да изключи наличието на пациента на кривина, необичайни завои, шипове и израстъци.

На следващо място, лекарят трябва да установи дали пациентът има алергична инфекция на хрема. Той може да получи тази информация въз основа на симптомите, които са налице при пациента. Освен това специалистът трябва да определи точно какъв вид ринит има при пациента (хроничен, сезонен, лекарствен или професионален) и кой алерген го причинява.

Анамнеза и физикален преглед при диагностициране на ринит

При събиране на анамнеза лекарят трябва да вземе предвид генетичното предразположение на пациента към заболяването, наличието на други алергични заболявания, продължителността на симптомите и времето на тяхното възникване, динамиката на предишното лечение (ако има такова). В допълнение, отоларингологът трябва да проведе риноскопия (изследване, при което лекарят оценява появата на носната лигавица, носната преграда, оценява количеството и външния вид на слуз, секретирана от носната кухина). Така че, лигавицата на носа при пациенти с ринит обикновено е бледа със сивкав оттенък, леко подута.

Лабораторни и инструментални методи на изследване

Алергосорбентите и кожните тестове са тестове за алергичен ринит, които могат да определят и покажат, че заболяването има алергичен характер. В допълнение, тези тестове помагат да се открият алергени, на които тялото на пациента реагира по този начин..

Алергичен ринит: диагностика на кожен тест

Този тест за алергичен ринит може да открие IgE in vivo при пациент.

Кожен тест е показан за пациенти с:

замъглени симптоми на заболяването;

невъзможността да се постави диагноза въз основа на анамнезата и изследването;

анамнеза за астма или възпалителни заболявания на УНГ органи.

Кожен тест е с ниска цена и отнема малко време. Въпреки това може да покаже наличието на IgE в организма. Ако тестът се извършва на битови алергени или алергени, до които пациентът може да се докосне, тогава резултатът от теста може да бъде оценен след 20 минути. По време на оценката лекарят ще определи колко кожата набъбва и се зачервява..

Въпреки това, за да покажат резултатите от теста най-точния резултат, антихистамините трябва да бъдат прекратени 7-10 дни преди това. Правилно да извърши такъв тест може само лекар в лабораторията. Наборът от алергени може да варира в зависимост от мястото на пребиваване на пациента. Едно от основните предимства на метода може да се счита, че такава диагноза на алергичен ринит е подходяща за деца и възрастни..

Имуноалергенен сорбент тест

В сравнение с кожните тестове този тест е по-малко чувствителен, въпреки че има висока цена. Според статистиката, ¼ пациентите според резултатите от този тест нямат алергия, въпреки факта, че той е открит с помощта на кожен тест. Това означава, че диагнозата на алергичния ринит може да бъде поставена неправилно. Поради тази причина този метод на изследване практически не се използва..

RAST - радиоалергосорбентен тест дава възможност за откриване на имуноглобулини от клас Е в кръвта.По правило резултатите му съвпадат с резултатите от кожни тестове. Този метод обаче има един недостатък - той не може да се проведе в периоди на ремисия на болестта. Този тест обаче може да открие образуването на радиоактивни комплекси в кръвта..

От всичко това заключението предполага само себе си, че самодиагностиката на алергичния ринит е невъзможна. Само алерголог може да направи това след задълбочен преглед. Но колко ефективно ще бъде лечението, зависи от правилната диагноза..

лечение

Лечението на алергичния ринит може да варира значително в зависимост от фазата на заболяването (ремисия или обостряне). При атопичен ринит, комбиниран с различни усложнения, лечението само с една народна рецепта е неприемливо. В този случай е необходим интегриран подход към проблема..

Въпреки това, под каквато и форма да е заболяването и на какъвто и етап да е, първият етап на лечение винаги е изолиране на алергена. Трябва да се разбере, че най-често не винаги е възможно напълно да се защити човек от дразнител. Следователно, лечението на алергичния ринит задължително трябва да включва медицинско лечение, което трябва да бъде избрано изключително от лекар. Само той знае как да се отърве от алергичния ринит в конкретния случай на всеки пациент.

Имунотерапия при алергичен ринит

Днес имунотерапията е едно от най-често срещаните лечения за алергии. Същността му се състои в инжектирането на малки дози алерген в организма. С течение на времето тази доза се увеличава. Целта на всички тези манипулации е да се тренира имунната система.

След известно време имунната система ще може да реагира нормално на алергени. Съвсем наскоро имунотерапията отне много време и изискваше самодисциплина. Днес се появи ново поколение лекарства, благодарение на които е възможно да се излекува алергичен ринит в 12-24 сесии, проведени за 1 сезон.

По правило курсът на такова лечение започва през есента..

Хормонални лекарства

Използването на хормонални лекарства също може да доведе до добър ефект за кратко време. Противно на общоприетото схващане, такива лекарства не представляват заплаха за здравето, тъй като се прилагат локално. Освен това лекарствата от ново поколение имат ниска бионаличност. Поради това хормоните не могат да проникнат през носната лигавица.

Това лечение е насочено към намаляване на подуване и чувствителност към дразнители..

Спрейове и капки

Често алерголозите предписват различни спрейове и капки за лечение на атопичен ринит. Те се използват само в момента на обостряне на заболяването. Независимо от това, инхалационните препарати за алергичен ринит имат по-скоро профилактичен, отколкото терапевтичен ефект, тъй като продължителността на употребата им трябва да бъде най-малко 7-10 дни.

Най-често се препоръчват спрейове и капки за лечение на педиатрични пациенти. Възрастните ги използват главно при леки заболявания или като лечение на хроничен алергичен ринит.

Тези средства са идеални за лечение на хроничен ринит..

Вдишването при алергичен ринит помага за намаляване на подуването и образуването на филм в носната кухина, който предпазва носната лигавица от алергена.

Хирургия при лечението на ринит

Въпреки че самата операция за алергичен ринит не е в състояние да излекува болестта, но може да помогне за коригиране на назални дефекти, които са пречка за лечението на болестта. Лекарите прибягват до този метод като краен случай, само ако лекарствената терапия не е успешна.

Хирургичното лечение на болестта по правило включва:

ендоскопска хирургия, по време на която хирургът може да премахне кривината на носа или носната преграда, да премахне полипи;

отстраняване на течност от вътрешното ухо или поставяне вътре в специална тръба, през която ще тече. Това лечение често се използва при деца с атопичен ринит, свързан с инфекциозни заболявания на ухото..

Електрофореза за алергичен ринит

По правило лекарите използват калциев хлорид, дифенхидрамин и витамин В1 за лечение на алергичен ринит чрез електрофореза.За да се избегне дискомфорт, носната лигавица на пациентите се обработва предварително с новокаин.

По време на процедурата памучните тампони се поставят в носната кухина, след което върху тях се прикрепят електроди. По време на преминаването на тока солите се разлагат на йони, които след това проникват през носната лигавица. Този ефект обаче е незначителен. Положителната динамика на лечението се постига благодарение на стимулиращия ефект, който провокира съдов спазъм. Всичко това помага за облекчаване на отока при алергичен ринит, укрепва носната лигавица.

Обикновено за лечение на алергичен ринит се предписва курс от 10 до 14 процедури..

фонофореза

Преди процедурата лекарят смазва сензора с хидрокортизон. Тогава специалистът ги води с смазочни движения по лигавицата на носната кухина. Хидрокортизонът по време на тази процедура практически няма терапевтичен ефект. Действието му е да провежда ултразвук в по-дълбоки слоеве.

Този метод на лечение е насочен към подобряване на микроциркулацията на кръвта, намаляване на отока и ускоряване на заздравяването на микропукнатините в носната лигавица.

Предимството на фонофорезата е, че на практика няма противопоказания. Обикновено, за да се излекува вазомоторен алергичен ринит, лекарите предписват курс от 5 до 7 процедури, които трябва да се извършат сутрин.

Лазерно лечение

За лечение на ринит с лазер алерголозите използват тръбички, които се поставят в носа по време на процедурата. Лазерното лъчение действа върху лигавицата по такъв начин, че се засилва и отокът изчезва. В този случай действието на лазера е насочено главно към малки съдове. Лазерът нормализира метаболитните процеси в носната лигавица, в резултат на което обемът на плазма, преминаваща през нея, която е образувала оток, намалява.

Този метод на лечение на алергичен ринит не се използва, ако пациентът има инфекциозни заболявания на УНГ органи, тъй като това може само да влоши ситуацията..

Хомеопатия за алергичен ринит

Терапията на ринит с хомеопатични средства се състои от два етапа

лечение на обостряне на заболяването;

избор на конституционно хомеопатично лекарство.

Ако лекарят подбере подходящи хомеопатични лекарства, е възможно значително да се намали времето за лечение на сенна хрема (алергичен ринит, който се появява в определени сезони на годината) и да се намали тежестта върху организма от медикаменти. Такива препарати трябва да се избират изключително от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Когато избира лекарство, лекарят обикновено не изхожда от това, което лицето избелва, а от това как е болен.

Акупресура

Акупресурата при алергичен ринит е друг ефективен начин за лечение на болестта. Когато се появят първите признаци на заболяването, чувствителността на рефлексогенните зони значително се увеличава. При натискане върху тях пациентът може да почувства дискомфорт. Независимо от дома, се препоръчва да се извършва точков самомасаж. За целта посетете професионален масажист. Той ще ви обясни какво да правите в случай на алергичен ринит, ще изберете техника на масаж, подходяща за неговия случай, и ще обясни как да го изпълните. В моменти на обостряне се препоръчва да се провежда 2 пъти на ден: веднага след събуждане и преди лягане.

Традиционна медицина при лечението на ринит

Понякога самите лекари препоръчват да използват своите пациенти с алтернативни методи за лечение на болестта. Така че, този метод е идеално подходящ за лечение на заболяването при педиатрични пациенти. Билки, които се използват за приготвяне на домашни лекарства за лечение на атопичен ринит, могат да се използват и за лечение на задушаване от алергичен произход (ако се комбинират). Тяхното действие най-често се състои в потискане на имунния отговор на стимула..

Въпреки това, преди да се лекува алергичен ринит по този начин, се препоръчва да се консултирате с алерголог.

Лечение на алергичен ринит при деца

Терапията на детски атопичен ринит от лечението на алергичен ринит при възрастни е практически еднаква. Въпреки това, когато предписват лекарства за деца, лекарите вземат предвид факта, че не всички от тях могат да се използват в детска възраст. Така че повечето деконгестанти са противопоказани при деца. Антихистамините също трябва да се предписват с изключително внимание. Поради тази причина, преди да започнете лечение на атопичен ринит при дете, винаги трябва да се консултирате с лекар. Преди да лекувате децата от тяхната среда и хранителен режим, трябва да се елиминира всичко, което може да провокира алергична реакция..

лечение

Алергичният ринит няма значение под каква форма е хроничен или остър винаги усложнява живота на човек. Появата му става болезнена, инвалидността намалява. Почти невъзможно е напълно да се излекува алергичен ринит. За този човек трябва напълно да се предпазите от алергена, провокирал развитието на болестта. Въпреки това, с помощта на лекарства за алергичен ринит, симптомите на това заболяване могат да бъдат напълно елиминирани..

В момента алерголозите за лечение на ринит с алергичен произход използват следните групи лекарства:

По обхват те се делят на:

системни (таблетки, инжекционни разтвори и др.);

локални (капки, спрейове, мехлеми).

Някои от тези лекарства могат да се консумират дълго време и да участват само в курсове от 5-10 дни. Изборът на лекарството срещу алергичен ринит и продължителността на употребата му зависи от формата на заболяването на пациента, състава на лекарството и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Пускането на болестта по гравитация или само лечение на алергичен ринит с народни средства заплашва пациента със сериозни усложнения, например бронхиална астма.

Антихистамини

Антихистамините за алергичен ринит ще помогнат за премахване в най-кратки срокове. Тези агенти са чувствителни към Н1 и Н2 рецептори, в резултат на което болестта не може да се развие по-нататък. Най-често те се използват за лечение на остър сезонен ринит, по-рядко хроничен. Преди това лекарите предписват дифенхидрамин и супрастин за алергичен ринит на своите пациенти. Те бяха много ефективни, но, за съжаление, имаха потискащ ефект върху централната нервна система. Ето защо днес специалистите препоръчват да се използват ново поколение лекарства за алергии. Те не причиняват сънливост, а ефектът им продължава 24 часа..

В момента се продават антихистаминови спрейове за алергичен ринит, капки, мехлеми и таблетки.

Глюкокортикостероидни препарати

Тези лекарства имат както антихистаминови, така и противовъзпалителни ефекти и могат да се използват на всеки етап от лечението на болестта. Те бързо спират проявата на патология. Така че, капки в носа за алергичен ринит на базата на глюкокортикостероиди се предписват на пациенти с умерена тежест на заболяването за дълъг курс. При тежки стадии на заболяването или в случай, че алергичният ринит е придружен от астма, лекарите подбират лекарства с по-високо съдържание на хормони. Лекарствата показват ефекта си най-силно на 7-10-ия ден от употребата. Следователно, при липса на ефект в началото на приложение, пациентът не трябва да пренебрегва лечението.

Като правило, глюкокортикоидните лекарства се продават под формата на спрейове за алергичен ринит. Най-често тези лекарства включват мометазон или флутиказон. Безспорното предимство на тези средства е, че те имат локален ефект и практически не се абсорбират в кръвта.

При обостряне на заболяването лекарят може да предпише глюкокортикоидни инжекции за алергичен ринит или таблетки в кратък курс.

Вазоконстрикторни лекарства

Вазоконстрикторните (вазоконстриктивни) лекарства се използват за спиране на неприятните симптоми на ринит. Те причиняват спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което те са по-малко изпълнени с кръв и набъбват. Благодарение на това назалната конгестия се елиминира в най-кратки срокове и дишането се подобрява..

При сезонен алергичен ринит тези лекарства за алергичен ринит се предписват в периоди на обостряне чрез кратки курсове не повече от 10 дни. Често те се предписват, преди да се използват други средства за облекчаване на подуване и други лекарства (например капки от алергичен ринит) могат по-добре да проникнат в носната кухина.

На днешния пазар има вазоконстрикторни капки в носа при алергичен ринит и спрейове. Успоредно с тези средства, за да се избегне изсушаване на носната лигавица, се препоръчва да се напояват с леко подсолена вода или лекарства с морска сол. Международните имена на най-разпространените вазоконстрикторни лекарства са оксиметазолин и фенилефрин..

Противовъзпалителни лекарства

Това лекарство за алергичен ринит има мембранно стабилизиращ ефект, в резултат на което освобождаването на лигавичните медиатори спира. Такива лекарства обикновено имат кумулативен ефект. Поради това те често се предписват за подпомагане на състоянието при хроничен ринит или 2 седмици преди възможно обостряне на сезонен алергичен ринит. Лекарите често предписват противовъзпалителни капки в носа за деца от алергичен ринит. Такива лекарства обаче могат да се дават и в таблетки (например кетотифен).

имуномодулатори

Терапията на алергичния ринит няма да даде желания ефект без хармонизиране на имунитета. За тази цел най-често се използват хомеопатични лекарства за алергичен ринит или хранителни добавки. Такива лекарства обикновено се предписват в рамките на 2 седмици. Ако обаче при пациент се появи алергичен ринит поради анормален имунен отговор на вещество от растителен произход, тогава не трябва да се използват хомеопатични лекарства.

Всички тези лекарства, когато се използват правилно, са еднакво ефективни. Независимо от това, за постигане на желания резултат трябва да се избере лекарство за алергичен ринит от специалист. Лечението на алергичния ринит трябва да се извършва само според предписанието на лекаря и само под негово наблюдение.

Народни средства

Неприятните симптоми на алергичен ринит, като хрема, назална конгестия, главоболие и сърбеж в назофаринкса в резултат на силен оток, могат да доведат до пълно изтощение дори на най-упоритите пациенти. Ето защо пациентите са готови да използват всякакви методи на лечение, само за да премахнат признаците на патология. И първото нещо, към което се обръщат, са народни средства за лечение на алергичен ринит (и често това се случва преди посещение при алерголог). Но това е погрешно. Билките, въпреки че изглеждат безобидни за много хора, също са лекарства и понякога са много силни. Следователно използването им без консултация с лекар е неприемливо!

Тези методи на лечение обаче имат своите предимства. Така че, за разлика от лекарствата, отвари и инфузии не оказват негативен ефект върху черния дроб.

Най-доброто решение в този случай е лечението на алергичен ринит с алтернативни методи в комбинация с традиционно лечение след консултация с алерголог. По този начин пациентът ще може да съкрати периода на възстановяване, като същевременно ще намали отрицателния ефект на лекарствата върху организма.

Не е нужно да търсите рецепти за домашно приготвени лекарства дълго време. Алергичният ринит се лекува от традиционната медицина в продължение на много векове и вече е натрупал цял арсенал от средства, тествани през годините. Можете да се запознаете с най-ефективните от тях на нашия уебсайт.

Препоръки при лечението на алергичен ринит по народни методи

Преди да направи лекарства, пациентът трябва да бъде сигурен, че няма алергия към компонентите, които съставляват лекарството. Така че, традиционната медицина предполага използването на мед и алое при алергичен ринит. Въпреки това, малко хора знаят, че медът е най-силният алерген и алоето може да причини изгаряне на носната лигавица. Затова се препоръчва да се лекува алергичен ринит само с доказани такси..

Една от най-безопасните билки е лайка. Може да се използва под формата на отвари или каша, дори за хора с анамнеза за алергични реакции. За да се избегне свикването на тялото с едно лекарство, се препоръчва да се редуват продукти, приготвени на базата на лайка и шипка. Те ще донесат неоспорими ползи за цялото тяло. Шипката и червената боровинка идеално се съчетават помежду си. Използвайки тези средства, пациентът ще лекува алергичен ринит отвътре..

Друга билка, която рядко провокира алергии и други странични ефекти, е ментата. От него можете да направите различни чайове, отвари, инфузии и спрейове. Лечението на алергичен ринит у дома с тези средства ще помогне за облекчаване на възпалението и подуването възможно най-скоро..

Не забравяйте обаче, че много растения са отровни. Към тях се отнасят чистотинът, който е известен със способността си да лекува много заболявания. Малко хора знаят, но дори и при малко предозиране на това растение в лекарство, човек може да получи тежко отравяне.

Трябва също да се помни, че почти всяко растение е носител на определен алерген. Тялото може да реагира на някои от тях спокойно, а на други неадекватно и да предизвика друга алергична реакция, като по този начин провокира усложнение на болестта.

От това следва, че народните средства за лечение на алергичен ринит могат да бъдат полезни. При лечението на атопичен ринит обаче не трябва да се използват мед и целандин. И ако пациентът все още има право да провежда лечение с тези лекарства, тогава дозировката им трябва да бъде избрана от лекуващия лекар.

Трябва да сте наясно, че лечението на алергичен ринит у дома е изключително опасно. Преди такова лечение е важно да се консултирате с алерголог. Ако някоя отвара или инфузия ще бъде от полза за пациента, лекарят определено ще одобри този избор.