Алергичен васкулит

Алергичният васкулит при децата, в неговите прояви и симптоми е напълно съобразен с възрастния. Това е лезия на стените на кръвоносните съдове на кръвоносната система, произтичаща от тяхното алергично възпаление. Тази категория не включва едно заболяване, а цяла група заболявания, които имат сложен механизъм за диагностика и развитие. Чрез елиминирането на алергена болестта може бързо да се излекува.

Кой е изложен на риск?

Причината за алергичен васкулит може лесно да се превърне в опасни инфекции, причинени от един от следните патогени или фактори:

• стафилококи;
• грипен вирус;
• първична билиарна цироза;
• редовни настинки, синузити и ТОРС;
• стрептококи;
• дефицит на α1-антитрипсин;
• проказа;
• ХИВ инфекция;
• хепатит А, В и С;
• ретроперитонеална фиброза;
• херпесен вирус;
• повтарящ се полихондрит;
• диабет тип 2;
• Пръчка на Кох (туберкулоза);
• подагра;
• излагане на радиация;
• наднормено тегло.

В риск са хората с хранителни алергии, пациентите, приемащи антибиотици, контрацептиви (от пероралната категория) и големи дози витамини. Заболяването е опасно и за тези, които работят с химически продукти - детергенти, антисептици, бензин и други нефтопродукти..

Как се развива васкулит?

Развитието на алергичен васкулит с червен обрив по повърхността на кожата започва с факта, че човешкото тяло е изправено пред някакъв вид алерген. Имунната система го разпознава и започва производството на антитела - имуноглобулини, след което се стартира следният механизъм:

1. Разработените антитела циркулират свободно с кръвта на човек, докато той отново не срещне алергена, който е причинил появата им. След многократно излагане на алергена в организма, имуноглобулините се развиват в имунни комплекси.
2. Има връзка на антитела с мембраните на клетките, разположени директно върху повърхността на кръвоносните съдове (те се наричат ​​ендотел).
3. Имунните комплекси причиняват мощно алергично възпаление, което води до постепенното разрушаване на съдовата стена. Дълбочината на лезията на васкулит директно зависи от тежестта на възпалителния процес.
4. Чрез празнина в съдовата стена влизат не само течната част от кръвта, но левкоцитите и еритроцитите. Това води до кръгли кръвоизливи с различни размери. Поради тях се развива възпаление и се появяват всички други симптоми, в зависимост от местоположението на лезията..

Алергичният васкулит засяга артериалните и венозните съдове от всякакъв размер. Колкото по-тънка е ендотелната стена, толкова по-бързо става нейното разрушаване. Капилярите, малките вени и артериите, които ги хранят, страдат от болестта. Най-поразителните симптоми на разрушаване се наблюдават върху кръвоносните съдове на епидермиса на кожата. Но в същото време органите страдат и от болестта - сърцето, панкреаса, червата, бъбреците (нивото на филтриране на кръвта намалява), стомаха и дори ставите.

При ANCA-SV (свързан васкулит) се наблюдават тежки увреждания на бъбреците и техните морфологични промени. Отличителните особености на хода на заболяването включват:

• комбинация със симптоми на некротизиращ васкулит;
• умерена артериална хипертония;
• протеинурия (не надвишава 3 g за 24 часа);
• склонност към бързо прогресиращ курс (има намаление на GFR с почти 50% през първите няколко седмици).

Класификация и разновидности на васкулит

Алергичният васкулит е разделен на видове директно според областта на лезията, дълбочината на полученото възпаление, появата на обрива и общата клинична проява (цялостен анализ на наличните симптоми). Ако говорим за кожни лезии, тогава се разграничават следните видове:

• хеморагичен васкулит (синоними, използвани в медицинската област - анафилактична пурпура, болест на Шенлейн-Генох, понякога наричана капиларотоксикоза);
• левкоцитокластичен - разпадането на левкоцитните ядра, се открива чрез хистологично изследване;
• уртикариален васкулит (известен в медицинските кръгове като некротичен уртикароиден васкулит);
• ревматичен (системен) - пряко е свързан с лупус и артрит;
• полиморфен васкулит (лекарите го наричат ​​алергичен артериолит на Рутер);
• грануломатозни - вътре в съдовете се образуват гранули, които забавят или спират кръвоносния канал;
• нодуларен васкулит (еритема нодозум, рядко се появява поради лекарства);
• папуло-некротичен васкулит (заболяване, подобно на синдрома на Вертер-Дъмлинг);
• гигантска клетка - води до тежко увреждане на големите артерии;
• възлов язвен васкулит (тройно име - хроничен еритема нодозум).

Първични симптоми

Алергичният васкулит трябва да се подозира в следните случаи:

• пациентът има алергична анамнеза, тоест алергия към храна или някои химикали;
• надеждно установен фактът на контакт на пациента с вещество, което за него е алерген;
• ако обрив или други симптоми се появят веднага след взаимодействие с алергенно вещество или малко след него.

Обривът може визуално да се появи при много хронични заболявания от инфекциозен или автоимунен тип, така че не винаги показва васкулит. За точна диагноза е необходимо да се използват имунологични техники за откриване на антитела в кръвта, които реагират с алерген.

Симптоми на алергичен васкулит

Ярки симптоми на васкулит са симетричен обрив, разположен директно върху повърхността на бедрата, задните части, стъпалата или краката. Малко по-рядко алергиите се появяват на предмишниците, ушите, лицето или тялото. При алергичен васкулит може да се развие почти всеки обрив, известен на медицината, но неговите характеристики ще варират в зависимост от степента на възникналия възпалителен процес. Чести типове обриви:

1. Еритематозни петна - имат неправилна форма, но ясно определени граници.
2. Утикарен обрив - петна по кожата, които са розови. Получените мехури нямат кухина и сърбеж.
3. Съдови петна - развиват се с разрушаването на кръвоносните съдове на кожата. Ако имат размер до 20 мм, тогава се наричат ​​розеола, ако са повече - еритема. Когато плавно натиснете пръста си на място, той изчезва, но след известно време се появява отново.
4. Папули (възли) - болезнени или не стегнати по кожата, могат да бъдат с диаметър от 1 до 20 мм.
5. Везикулите са везикули с кърваво съдържание. Те понякога се образуват в центъра на папулите, но бързо изсъхват, създавайки твърда кора. Този обрив се нарича пустула..
6. Лилаво - изглеждат като хеморагични съдови петна, тоест зоната, където се е появил кръвоизливът. Краищата на такъв обрив изглеждат размазани и нямат ясни очертания. Петната с размер до 10 mm се наричат ​​петехии, а големите се наричат ​​хематоми. Те изглеждат като синини и могат да варират в цвят от тъмно лилаво до жълто зелено..
7. Були - мехурчета с диаметър над 5 мм. Те имат кърваво пълнене и се отварят след узряване. На тяхно място се образува ерозия, тоест зона на увредена кожа, където почти целият повърхностен слой на епидермиса липсва.

Кухинните везикули, като петехии или хематоми, са предразположени към некроза. Те водят до смърт на цели участъци от кожата, след което има белези или трофични язви. Сайтовете с ерозия, напротив, са предразположени към инфекция и без подходящо лечение могат да станат гнойни. За борба с тях се използват антибиотици и локални (лосиони, мехлеми, кремове) антимикробни средства.

Признаци за увреждане или възпаление на вътрешните органи

Симптомите на възпаление и последващо увреждане на вътрешните органи с алергичен васкулит могат да се появят както преди обрива, така и след него. Но в първия случай те само усложняват диагнозата на заболяването и могат да изпратят лекар по грешен път. Ето защо си струва внимателно да се разгледат проявите на заболяването и да се опишат подробно симптомите, от които пациентът се тревожи:

1. Увреждане на ставите - има подуване, хематоми (възникват под кожата) и болка в ставата. Най-често страдат коляното и глезена, по-рядко симптомите засягат зоните на лакътя и раменете.
2. Увреждане на единия или двата бъбрека - болката в долната част на гърба ще бъде най-поразителните симптоми, тестовете за урина показват наличието на протеини и червени кръвни клетки в него. При липса на подходящо лечение се развива бъбречна недостатъчност и първичен уринарен синдром.
3. Увреждане на централната нервна система - кръвоизлив в мозъка, който е трудно да се диагностицира и изисква консултация с невролог.
4. Увреждане на сърцето или сърдечния мускул - ангина пекторис, аритмия, спад на налягането, сърдечна недостатъчност, инсулт и инфаркт се развиват.
5. Увреждане на вторичните храносмилателни органи и стомашно-чревния тракт - основните симптоми са гадене (повръщане), гъсти кървави ивици в ежедневната изпражнения, спастична пароксизмална или остра болка в стомаха. Децата и тийнейджърите са по-податливи на този васкулит от възрастните..

Описаните по-горе симптоми могат да бъдат допълнени от общо неразположение. Пациентът се чувства слаб, втриса, скача в налягането и температурата, апетитът е значително намален.

Диагностични процедури

Ако подозирате алергичен васкулит, на пациента се предписва общ кръвен тест (от пръста). Въз основа на него лекарят ще може да проследи следните възпалителни патологии:

• бавно утаяване на еритроцитите;
• промяна в обема на белите кръвни клетки.

Основната диагностична техника при алергичен васкулит е кожна биопсия. Тя ви позволява точно да идентифицирате какви промени настъпват с епидермиса. Изследвания, проведени в специално оборудвана лаборатория.

Със скрит курс на алергичен васкулит се предписва имунологичен преглед на пациента. Той помага за откриване на антитела и имунни клетки, които провокират развитието на алергии. Кръвта се взема от вена за анализ в лаборатория.

Лечение на алергичен васкулит

Лечение на алергичен васкулит се изисква от вас без да се проваля. Тя трябва да бъде изчерпателна и да зависи пряко от тежестта на хода на заболяването или от идентифицираните симптоми.

На първо място, пациентът е изолиран от контакт с алергена:

• лекарството, причиняващо алергията, се отменя;
• алергичните храни се отстраняват от диетата;
• табу върху взаимодействието с домакински химикали и перилни препарати.

Ако заболяването протича в лека форма, тогава на пациента се предписват антихистамини от 2-ро и 3-то поколение, допълнени от ангиопротектори, които допринасят за възстановяването на съдовата мрежа. НСПВС ще помогнат за облекчаване на възпалението.

При тежък васкулит пациентът се нуждае от стационарно лечение. Интензивната грижа включва следните лекарства:

• глюкокортикоидни хормони - преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон се предписват във висока доза;
• широкоспектърни антибиотици, те помагат да се избегнат усложнения от инфекциозен или микробен характер;
• Калциев хлорид - прилага се на пациента интравенозно чрез капкомер;
• лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта и помагат да се избегнат образуването на кръвни съсиреци - Хепарин, Фраксипарин;
• инхибитори на протеолизата (лекарства, които предотвратяват разграждането на протеина) - могат да бъдат Ovomin, Trasilol, Contrical или Gordox (прилагани чрез капкомер).

Тъй като васкулит има алергичен характер, към употребата на антибиотици трябва да се подхожда с повишено внимание. Основното е да се избягва полифармацията - неразумното предписване на голям списък с лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи. За да се намали натоварването, на пациента могат да бъдат показани възможности за екстракорпорално пречистване на кръвта:

• хемодиализа (най-често);
• hemosorption;
• плазмафереза;
• плазмена сорбция.

Изборът на методи за пречистване на кръвта зависи от състоянието на пациента, терапевтичните цели и техническото оборудване на клиниката.

Локалното лечение на васкулит включва използването на мехлеми: противовъзпалително, заздравяване на рани, хепарин или съдържащи антибиотици.

Без лечение васкулитът води не само до хроничен дерматит и козметични дефекти по кожата, но и до по-сериозни последици:

• бъбречна чернодробна недостатъчност;
• полиневропатия;
• абсцеси на корема;
• чревна инвагинация;
• белодробен кръвоизлив.

Превенция на заболяванията

За да се изключи развитието на алергичен васкулит при пациенти, предразположени към това заболяване, трябва да се спазват редица прости правила:

• ежедневни упражнения сутрин и много занимания през целия ден (посещение на фитнес залата 3 пъти седмично ще има добър ефект върху благосъстоянието);
• изключване на контакт с алергенни вещества;
• навременна диагностика, откриване на симптоми и лечение на кожни заболявания;
• стриктно спазване на личната хигиена;
• избягване на хипотермия през зимата и прегряване на слънце през лятото;
• отказ от всички лоши навици (предимно от пиене на алкохол и тютюнопушене);
• забрана на лекарства без препоръка на лекар.

Не се самолекувайте и не купувайте лекарства без лекарско предписание. Обриви и кръвоизливи по кожата показват, че с вътрешните органи протичат подобни процеси. Алергичният васкулит изисква правилна диагностика и спешна медицинска помощ.