Алергична диатеза или атопичен дерматит

За разлика от простия дерматит, алергичното възпаление на кожата се характеризира с това, че лек дразнител може да предизвика необичайно силни реакции. Именно реакциите, а не факторът провокира развитието на болестта, причиняват увреждане на кожата. Всъщност алергичният дерматит е забавена реакция.

Алергенът, влизащ в кожата, се свързва с протеините, което води до образуването на антиген (вещество, което причинява неадекватна реакция на организма).

Алергичният дерматит се развива след многократен контакт само с онзи антиген, към който има повишена чувствителност, тоест те са резултат от имунологично пренареждане на организма.

Ако антигенът не може да бъде открит, тогава се диагностицира сенсибилизационен дерматит (свръхчувствителност към широк спектър дразнители).

Главна информация

Алергичните заболявания за дълъг период заемат водещи позиции в структурата на общата заболеваемост на населението. Сред алергичните патологии специална ниша принадлежи към алергичните дерматози. Според публикуваните данни разпространението на алергичния дерматит в човешката популация варира между 15-25%, докато младите хора и децата са по-склонни да страдат, докато при възрастни хора алергичните дерматози се развиват сравнително рядко поради свързана с възрастта инволюция на имунната система. Алергичните дерматози са представени от няколко вида. Най-честите включват:

• Алергичният контактен дерматит се развива, когато алергенът действа директно върху лигавицата / кожата. Развива се главно върху кожата в зоната на контакт с алергена (на лицето или на ръцете или краката), но може да надхвърли мястото на действие на външен алерген. Разпространеният / генерализиран характер на обрива може да се развие много по-рядко..
• Токсично-алергичен дерматит (алергените влизат в тялото през храносмилателния тракт, дихателните пътища или чрез инжектиране през кръвта).
• Атопичен дерматит (хронично повтарящо се заболяване, причинено от генетично предразположение на човешкото тяло към определен тип алерген).

Кодът ICD-10 за алергичен дерматит се определя от типа дерматит: L23 Алергичен контактен дерматит; L20 атопичен дерматит; L27 Токсично-алергичен дерматит. Поради спецификата на етиологията, патогенезата, клиниката и лечението на всеки тип алергичен дерматит, не е възможно те да бъдат разгледани в количеството на една статия, следователно, ние считаме само алергичен контактен дерматит (AKD), който в повечето случаи е проява на забавена (късна) клетъчно-медиирана алергична реакция тип (реакция на свръхчувствителност тип IV), която възниква в отговор на контакт с конкретен кожен алерген. Всъщност AKD е резултат от сенсибилизация (свръхчувствителност) на имунната система на тялото към един / няколко специфични алергена, което води до появата (рецидив) на възпалителна реакция върху кожата.

Апелът към дерматолозите на пациенти със признаци на контактен алергичен дерматит е най-малко 10% от всички посещения при дерматолог. Освен това в 4-5% те се дължат на влиянието на професионалните фактори. Контактният алергичен дерматит се регистрира по-често при жените, поради по-честия им контакт с кожни алергени (бижута, перилни препарати / козметика и др.). Развитието на алергичен дерматит може да се прояви под формата на реакция на ефектите на всяко вещество. Нещо повече, водещото значение е не естеството на стимула, а индивидуалната чувствителност на човек към него. Концентрацията на стимула, зоната на неговия ефект и пътят на проникване в тялото не са критични.

Популярни средства за сърбеж и парене

За облекчаване на сърбежа и паренето се използват местни лекарства. Най-често се предписват хормонални мазила и кремове.
Те бързо спират възпалението и елиминират характерните му симптоми. Но при продължителна употреба: повече от 3 седмици - водят до развитие на нежелани реакции. Следователно при продължителното лечение на кръвното налягане хормоналните агенти се заменят с нехормонални.

Крем и мехлем

Активните компоненти на кремовете и мехлемите проникват в дълбоките слоеве на епидермиса, благодарение на което те ефективно се борят с развиващото се в тях възпаление и овлажняват засегнатата кожа. Най-популярните лекарства в тази категория са:

• Losterin. Той е направен на базата на нафталан, съдържа D-пантенол и бадемово масло, което допринася за регенерацията на клетките. Подходящ за възрастни и деца. Няма странични ефекти.
• Pimafukort. Комбиниран мехлем, който се бори с всички видове инфекции и елиминира сърбежа на кожата. Той е одобрен за употреба от раждането, но трябва да се внимава до 1 година. Минуси - голям брой противопоказания и несъвместимост с глюкокортикостероиди: продължителната употреба на ставите е изпълнена с нарушена функция на надбъбречната кора.
• Laticort. Крем на водна основа. Абсорбира се добре и действа бързо. Препоръчва се за бързо елиминиране на външни прояви на алергии. Противопоказан при деца под 2 години, с инфекции, обширен периорален дерматит, просто и розово акне.

Противопоказание за употребата на всички антипритни мазила и кремове е непоносимост към компонентите, които съставляват техния състав. За да избегнете нежеланите реакции, консултирайте се с вашия лекар и проведете тест за чувствителност към лекарството.

капки

Алергичният дерматит не засяга очите, но може да провокира възпаление около тях. Механизмът на оток на клепачите е свързан с освобождаването на простагландини, хистамини от имунните клетки и намаляване на пропускливостта на капилярите - по време на такива процеси капилярната течност навлиза в околните тъкани.
За да премахнете подпухналостта около очите и да предотвратите присъединяването на инфекцията, можете да използвате антихистамини, нестероидни противовъзпалителни и овлажняващи капки:

• Алоргодил - антихистаминови капки, които блокират хистамин Н1 и неутрализират симптомите на алергия. Противопоказан при деца под 4 години и в 1-ви триместър на бременността.
• Диклофенак е противовъзпалителна капка, която има обезболяващо действие и елиминира признаци на възпаление. Противопоказан до 2 години и в 3-ти триместър на бременността.
• “Естествена сълза” - овлажняващи капки, които стимулират производството на сълзотворна течност и спират дразненето. Противопоказан в детска възраст поради липса на данни за безопасност.

Патогенеза

Патогенезата на контактен дерматит е алергична реакция на свръхчувствителност със забавен тип, която се развива след контакт на алергена с кожата след 15-48 часа. След като алергенът попадне върху кожата, той се свързва с тъканните протеини, за да образува съединения - антиген, който може да предизвика алергична реакция. Освен това антигенът в състава на мембранните молекули на Т-лимфоцитите се абсорбира от клетките на Лангерганс, продуциращи интерлевкини и гама-интерферон, които засилват имунния отговор и възпалителния отговор.

Активираните Т-лимфоцити през лимфните съдове мигрират към регионалните лимфни възли, където претърпяват антиген-зависима пролиферация и диференциация. Т-клетките, които са преминали „специализация“, участват в имунния отговор, а останалите са клетки от паметта, които определят бърз и изразен отговор в случаите на многократен контакт с алерген. Натрупването на Т-лимфоцити, разпознаващи алергена, се случва за 10-15 дни, след което Т-лимфоцитите напускат кръвта и колонизират периферните органи на имунната система.

Активирането на клетките на паметта, бързото натрупване на макрофаги и лимфоцити става при многократен контакт с алергена. В дермата, в резултат на развитието на алергична реакция, образуването на лимфоидно-макрофагов инфилтрат с тежко имунно увреждане на кожата възниква главно в местата на проникване / локализация на алергена и периваскуларните, където се концентрират хелпер-индуциращите Т-лимфоцити. Под влияние на цитокини настъпва смъртта на клетъчните елементи на кожата и се нарушава нейната структурна и функционална полезност, развива се некроза на кожата. Тъй като контактът с алергени се случва с ограничена площ на кожата, първоначално се развива моносенсибилизация на организма, но възможността за развитие на поливалентна сенсибилизация с риск от преход на алергичен дерматит към екзема не изключва допълнително. Спирането на алергичната реакция се случва, тъй като алергенът се елиминира от тялото. По-долу е схематичен чертеж на патогенезата на алергична реакция.

Диагностика - тест за кръпка

Диагнозата на алергичен дерматит се свежда до изследване, преглед на пациента и назначаване на редица лабораторни изследвания:

• Кръвен тест за IgE антитела.
• Проби за скарификация.
• Общ анализ на кръвта.

Задължително проведени тестове за кръпка. Те ви позволяват да докажете участието на фактор в развитието на кръвното налягане, да потвърдите диагнозата и да направите безопасна схема на лекарства за пациента.
Същността на теста за пластири е да се прилагат мазилки с химически съединения върху здрави участъци от кожата. След 1-2 дни приложенията се премахват за първоначалната оценка на имунния отговор. Допълнителни прегледи се извършват след 3, 4 и 5 дни. Ако пациентът има сенсибилизация към контактни дразнители, върху изследваните кожни участъци ще се появят признаци на алергия с различна тежест..

класификация

Класификацията се основава на клиничните симптоми (протичане) на кожния процес, според които има:

• Остър курс, проявяващ се с изразена яркочервена хиперемия с предимно ексудативни морфологични елементи (петна, папули, везикули, ерозия, плач). Дермографизмът (локално обезцветяване на кожата поради механично дразнене) устойчив, зачервен.
• Субакутен курс. Хиперемията е по-слабо изразена, розово-червена. В допълнение към ексудативни елементи върху кожата могат да присъстват люспи, корички, инфилтрация главно в основата на морфологичните елементи. Без мокрост. Дермографизмът не е постоянен, зачервен.
• Хроничен курс. Хиперемия с цианотично-червеникав цвят. Ексудативните елементи практически липсват, на места люспи, кори, лихенификация. Няма накисване. Дермографизмът смесен - червен с преход към бяло.

Характеристики на диетата

Когато лекувате алергичен дерматит, трябва да спазвате строга диета.

Готвенето трябва да става на пара или във фурната. Не яжте пържени храни.

Проявата на алергичен дерматит има сериозни причини при възрастни и може да доведе до усложнения. Дерматолог или алерголог трябва да се занимават с лечението му, като избират терапията индивидуално за всеки пациент.

Автор: Шалунова Анна

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Причините

Както вече беше посочено, причината за заболяването е сенсибилизация на имунната система на организма към алергена / няколко специфични алергена, които причиняват появата / обострянето на възпалителната реакция върху кожата. Широка гама химикали, с които хората влизат в контакт у дома или на работното място, могат да действат като алергени. Веществата, които най-често причиняват алергичен контактен дерматит, включват:

• Метални йони (никел, хром, алуминий, кобалт), които се използват широко при производството на съдове, монети, бижута и др..
• Каучукови изделия (латекс) - използвани за производството на играчки, зърна, гумени ръкавици, презервативи.
• Парфюми / декоративна козметика, козметика за грижа за кожата.
• Лекарства за локално приложение, съдържащи хормони, антибиотици, билкови добавки.
• Битови химикали (прахове, перилни препарати за миене на съдове, грижи за мебели и др.).
• Синтетични материали за изработка на дрехи.
• Професионални алергени - различни химикали, които влизат в контакт в производствения процес (бои, мастила, формалдехидни и фенолформалдехидни смоли, епоксидни съединения, пигменти, пестициди, хром, никелови съединения, соли на платина и др.).

Дори ухапване от бълхи (алергия към насекоми) може да провокира развитието на алергична реакция. Както е известно при животни (кучета, котки, дребни гризачи), алергичният дерматит от бълхи често се развива с появата и активното възпроизвеждане на бълхи. Въпреки че човек не е постоянен гостоприемник на бълхи, бълхите от животни могат да скочат върху човек и да хапят през кожата, пускайки слюнка в раната. Ако човек има повишена чувствителност към ензимите от слюнката на бълхите, се развива остра реакция - местата на ухапване се зачервяват, набъбват, сърбят и при сресване може да се присъедини вторична инфекция (фиг. По-долу).

Развитието на алергичен дерматит допринася за:

• Генетично предразположение на организма към алергични реакции.
• Невропсихични разстройства.
• Хотология от стомашно-чревния тракт, включително дисбиоза.
• Хронични кожни заболявания.
• Намален хуморален / клетъчен имунитет.
• Наличието на огнища на хронична инфекция в организма (кариес, тонзилит, аднексит и др.).
• Повишено изпотяване.
• Професионална сенсибилизация.

Изтъняването на роговия слой на кожата също допринася за развитието на алергичен контакт, т.е. с изтъняването си дерматитът се развива по-бързо.

Когато се проявява

Механизмът на развитието на болестта се задейства от влиянието на хранителен, битов, лекарствен, растителен или химичен алерген и само ако има индивидуална чувствителност към определено вещество. Основните дразнители включват:

• Продукти.
• Домакински химикали.
• Хигиенни продукти.
• Прах и прашец.
• Козметични продукти.
• Медикаменти.
• материали.
• Химически съединения.
• Метали.
• Растения.

Алергичният дерматит (AD) често се среща сред медицински специалисти, строители, фризьори, козметолози и шофьори на машини - тези, които редовно се сблъскват с кожни и дихателни дразнители, например, формалдехиди, епоксиди, никелови и въглеродни смеси.

Симптоми на алергичен дерматит при възрастни

Контактният алергичен дерматит при възрастни се проявява главно в участъци от кожата, изложени на алергена, но клиничните прояви могат значително да се разпростират извън зоните на излагане на алергенни агенти. Основните видове алергични обриви са представени от еритемни, папуларни или везикуларни елементи, които могат да присъстват върху кожата на която и да е част от тялото (по лицето, ръцете, краката, багажника).

По правило симптомите на алергичен дерматит се развиват на фона на еритема и са придружени от парене, сърбеж, усещане за топлина. В този случай алергичният обрив има лек полиморфизъм на обриви под формата на везикули, папули, ерозии, люспи и корички. Симптомите на алергичен дерматит след прекратяване на контакта с алерген бързо и напълно регресират, но в случай на повтарящ се контакт с алерген се отбелязват бързо развиващите се рецидиви на алергичен контактен дерматит..

Как изглежда алергичен обрив при възрастни с контактен алергичен дерматит? Цифрите по-долу показват типичните симптоми при възрастни с алергичен контактен дерматит.

Контакт с алергичен дерматит на лицето

Контакт с алергичен дерматит на ръцете

Контакт с алергичен дерматит на краката

Тежестта на симптомите на контактен дерматит зависи пряко от химическата активност на алергена и продължителността на контакта с него. Промените в кожата в хроничен ход последователно се развиват (от преходна еритема до везикули или тежък оток с мехури / язви и тяхната комбинация). Често обривите се характеризират с определена локализация или групиране, което показва спецификата на експозицията на антигена.

Например, линейна лента показва ефекта на дразнещ или екзогенен алерген, а еритема с форма на пръстен (под гривната / гривната от колана на часовника) показва местоположението на алергена. При аерогенен контакт предимно са засегнати откритите участъци от кожата, например с парфюмирани аерозоли.

С общ ефект на веществото обривите могат да бъдат широко разпространени по цялата кожа. Обикновено обривът се проявява 15-48 часа след излагане на алерген. В случай на хронично алергенно въздействие върху организма, при наличие на функционални промени в активността на централната нервна система, имунологичните и ендокринните системи, както и в случаите на неадекватна терапия, АКД може да се трансформира в екзема и може да бъде придружена от развитие на многовалентна сенсибилизация.

Как изглежда и изглежда

Най-очевидният признак на алергичен дерматит е обрив. Първо, засегнатият епидермис се покрива с големи червени петна и набъбва. Тогава се появяват малки мехурчета. С течение на времето те се спукват и се трансформират в мокри рани, които постепенно изсъхват и стават хрупкави. Процесът е придружен от непоносим сърбеж, който често води до психоемоционални разстройства, изостряне на патогенезата.

Лезиите са локализирани върху всяка част на тялото, но най-често върху най-тънката: бузите, околообесните тъкани, лакътните и коленните завои. Ако причината за развитието на кръвното налягане беше ефектът на стимула директно върху епидермиса, обривите се концентрират в контактната зона.

Тестове и диагностика

Диагнозата алергичен контактен дерматит се поставя въз основа на клиничната картина, медицинската история, физикалния преглед и резултатите от тестовете за прилагане на кожата. От особено значение е историята на заболяването (според дерматовенерологията), според която е необходимо внимателно да се проучи историята на развитието на болестта и особено факторите, допринасящи за заболяването. За идентифициране на специфичен алерген се използват тестове за прилагане на кожата с алергени (стандартни тестови групи). Диференциалната диагноза се провежда с атопичен и себореен дерматит, обикновен контактен дерматит, херпетични кожни лезии, псориазис, екзема.

Антихистамини

За да премахне сърбежа, паренето и възпалението, дерматологът трябва да предпише последно поколение антихистамини:

1. Зодак.

Всяка таблетка съдържа:

• активна съставка - цетиризин хидрохлорид;
• повидон;
• стар киселинен магнезий;
• нишесте;
• млечна захар.

Има противовъзпалителни и антипритни свойства. Необходимо е да се приема лекарството по 1 таблетка на ден.

2. Ериус.

Съставът на лекарството включва:

• активна съставка - деслоратадин;
• натриев сорбитол;
• натриев цитрат;

Инструментът облекчава подуване, сърбеж и зачервяване на кожата, не предизвиква сънливост или пристрастяване. Приемайте по 1 таблетка 1-2 пъти на ден..

3. Зиртек. Предлага се под формата на таблетки и капки. Активният компонент на всяка форма на лекарството е цетиризин хлорид..

Сред помощните вещества са посочени:

хапчета:

• кристална целулоза;
• млечна захар;
• силициев оксид;
• магнезиева стеаринова киселина;
• титанов оксид;
• хипромелоза;
• полиетилен гликол.

капки:

• глицеринов алкохол;
• пропиленгликол;
• захарин;
• метил парабен;
• пропил парабен;
• натриев ацетат;
• оцетна киселина;
• вода.

Лекарството бързо елиминира:

Приемайте лекарството с повишено внимание, тъй като може да причини сънливост или замаяност. Схема на дозиране: 1 таблетка или 15 капки 1 път на ден.

4. Desal.

Като част от инструмента има:

• деслоратадин като активно вещество;
• кристална целулоза;
• нишесте;
• D-манитол;
• магнезиева стеаринова киселина;
• талк.

Desal премахва обрива, сърбежа и зачервяването на кожата. Инструментът не предизвиква сънливост, има минимално количество странични ефекти. Приемът е ограничен до 1 таблетка на ден..

Алергичният дерматит (лечението при възрастни се провежда с помощта на мощни лекарства) при пациенти може да бъде придружено от наличието на скрити заболявания, които могат косвено да пречат на възстановяването.

Алергичен дерматит при деца

Както показва практиката, в повечето случаи атопичният дерматит се развива при деца, което се дължи на генетични фактори, условия на живот на детето и индивидуалните характеристики на структурата на кожата. Резултатите от изследванията показват имунен механизъм за развитие на атопичен дерматит. Според Комаровски атопичният дерматит се появява за първи път при деца под 2 години, често дори при кърмачета.

В този случай адекватният атопичен дерматит в много случаи преминава без следа до 3-5 години, но при липса на терапия може да прогресира значително и клинично да се прояви през цялата зряла възраст. Как изглежда атопичният дерматит при децата? Основните прояви са наличието на атопични алергии, проявяващи се с червен обрив с ясни или размазани контури, сърбеж с екзема и наличие на променена съдова реактивност. В същото време е възможна различна локализация на лезията върху кожата на лицето, крайниците, багажника, шията, но атопичният дерматит е най-често при деца на лицето. Морфологията на елементите на обрива варира значително в зависимост от формата на възпалителния процес (остър, подостър или хроничен). По-долу е снимка на алергичен дерматит при деца.

Как да се излекува алергичен дерматит при деца? Цялостно лечение, включително елиминиране на тригерни фактори, елиминационна диета, външни лекарства и лекарства за системна терапия (фиг. По-долу).

Усложнения

Алергичният дерматит не представлява заплаха за живота. При липса на своевременно лечение могат да се развият следните усложнения:

1. Пиодермите. Тъй като заболяването е придружено от силен сърбеж, пациентът често сресва засегнатите области, което води до вторична бактериална инфекция. На кожата се образуват абсцеси, общото състояние се влошава. Най-често възникват усложнения при алергичен дерматит на ръцете.
2. Атрофия на кожата. Може да възникне при продължителна и неконтролирана употреба на кортикостероиди.

Диета при алергичен дерматит

Хипоалергенна диета

• Ефикасност: терапевтичен ефект след 21-40 дни
• Дати: постоянно
• Цената на продуктите: 1300-1400 рубли. в Седмица

Продължителността на елиминационната диета е най-малко 6-8 месеца. Диетичното хранене намалява общото състояние на хиперреактивността. В същото време менюто на диетата трябва да съответства на възрастта / сексуалната нужда от основни хранителни вещества и калории. Хранителното меню при възрастни трябва да изключва възможно най-много всички продукти с висока алергенна активност (кафе, шоколад, краве мляко, ягоди, сирена и др.). Освен това храната предвижда изключване / ограничаване на продукти, съдържащи хранителни добавки (антиоксиданти, ароматизатори, консерванти, оцветители).

Препарати за лечение на гребени и абсцеси

При постоянен интензивен сърбеж могат да се появят драскотини и гнойни кожни лезии.

За тяхното лечение дерматолог предписва няколко средства:

1. Левомекол. Мехлемът помага за бързата регенерация на тъканите поради хлорамфеникол и диоксометил тетрахидропиримидин. Има антимикробни и лечебни ефекти. Мехлемът може да се прилага на тънък слой върху увредена кожа или да се прилага под марлеви превръзки.

Лекарството не може да се използва повече от седмица.

2. Банеоцин.

Съставът на мехлема включва:

• бацитрацинът е основното вещество;
• неомицин сулфат;
• парафин;
• ланолин.

Има антимикробен ефект. Използва се 1 път на ден, като се поставя под превръзка, без да се търка върху повредени тъкани.

3. Актовегин.

Съставът на мехлема включва:

• екстракт от телешка кръв без протеин - активна съставка;
• парафин;
• цетилов алкохол;
• метил парабен;
• пропил парабен;
• вода.

Той е в състояние да стимулира заздравяването на увредените тъкани. Не използвайте продукта за повече от 2 седмици. В острата фаза на алергичен дерматит мехлемът се прилага 2 пъти на ден с интервал от 8 часа, след което преминават към 1 употреба на ден.

Предотвратяване

Превенцията на AKD се основава на изключването на провокиращ фактор, който се постига чрез премахване на значимия за алергена фактор от ежедневието чрез използване на лични предпазни средства за лигавиците и кожата (носенето на ръкавици, специално защитно облекло и защитни кремове).

Пациентът трябва да знае своите индивидуални алергени, към които развива реакция. Например пациенти, алергични към никел, не трябва да използват никелирани прибори, да носят бижута от неръждаема стомана и да избягват контакт с кожата на закопчалки / нитове на дънки или бельо. Когато реагират на специфични парфюми и козметика, те трябва да бъдат изключени от ежедневието. Когато реагирате на латекс, използвайте винилови ръкавици.

Лечение с народни средства

Народните средства за контактна алергия се свеждат до стипчиви и противовъзпалителни отвари, тинктури. За готвене се използват растителни суровини: дъбова кора, лайка, невен, листа от корен и репей. Децата се къпят във вани с добавяне на бульони. Възрастните пациенти се лекуват с компреси, обвивки.

За лечение на хронични дерматози, невродерматит, когато се образуват корички, народният опит съветва масло от морски зърнастец като емолигент, дезинфектант.

Трябва да се разбере, че народните средства за постигане на видим ефект ще трябва да се прилагат дълго и систематично.

Списък на източниците

• Иванов, О. Л. Алергичен контактен дерматит и асоциирани алергични дерматози: актуални идеи за етиологията, патогенезата и диагнозата / О. Л. Иванов, Е. С. Феденко // Рос. списание Кожа и венерически. заболявания. 2010.-№ 4. - С. 47–51.
• Корсунская, И. М. Терапия на контактен дерматит при възрастни и деца / И. М. Корсунская, О. Б. Тамразова, Т. А. Шашкова // Вестн. дерматология и венерология. 2006. - № 4. - С. 46–46.
• Ю. Илина, Н. I. Алергични кожни заболявания в клиничната практика / Н. И. Ильина, Е. С. Феденко // Рос. allergol. списание 2005-№3.-S. 55-67.
• Luss L.V., Erokhina S.M., Uspenskaya K.S. Нови възможности за диагностика на алергичен контактен дерматит // Russian Allergological Journal. 2008. № 2. С. 28–35.
• Имунологични механизми на развитие на алергични дерматози / R.T. Казанбаев, В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева, Е.Ю. Василиев // Сибирски медицински преглед. - 2013. - № 4. - S.9-13.

Хормонални лекарства

Алергичният дерматит (лечението при възрастни елиминира симптомите само в острия стадий) става хроничен и трудно лечим, ако не бъдат взети мерки навреме. В този случай конвенционалните лекарства няма да помогнат, ще трябва да използвате по-силни лекарства - хормонални средства.

Тези лекарства включват:

1. Синафлан.

Активното вещество на мехлема е флуоцинолон ацетонид и помощни вещества:

• ланолин;
• пропиленгликол;
• натриев церезин;
• Вазелин масло.

Използвайте 3 пъти на ден, втривайки мехлема в кожата, предварително третирана с антибактериални средства.

Прилагайте мехлема не се препоръчва повече от 4 седмици.

2. Преднизон.

Съставът на мехлема включва:

• основното вещество е преднизон;
• глицерол;
• бял парафин;
• нипагин;
• стеаринова киселина;
• пропилов естер на пара-хидроксибензоена киселина;
• емулгатори;
• вода.

Мехлемът се втрива в новообразувания върху кожата за не повече от 2 седмици 3 пъти на ден. Преднизолонът може да облекчи възпалението и сърбежа..

3. Адвантан. Активното вещество на мехлема е метилпреднизолон.

Сред помощните вещества са посочени:

• глицерол моностеарат;
• цетилов алкохол;
• макрогол стеарат;
• dibunol;
• Трилон Б;
• бензол;
• глицерол;
• стеаринов триглицерид;
• децил олеат;
• вода.

Мехлемът има по-малко странични ефекти от аналозите. Може да се прилага при патологични кожни лезии не повече от 1 път на ден. Продължителността на курса не трябва да надвишава 12 седмици.

Нашите лекари

Орлова Татяна Владимировна

Лекар - алерголог-имунолог, пулмолог, лекар от най-висока категория

Да уговорим среща

Шундева Оксана Вениаминовна

Алерголог, лекар от най-високата категория

Да уговорим среща

Цената на лекарствата срещу дерматит

Внимание! Показаните цени са условни и могат да се различават при закупуване на лекарство, като се вземат предвид категориите за надценка на различни аптеки.

Препоръки за пациента

В случай на контакт с дермата на алергена, изплакнете кожата възможно най-бързо с помощта на сапун и след това внимателно подсушете повредената зона.

Ако тялото реагира отрицателно на битовите химикали, човек трябва да се въздържа от използване на агресивни агенти, замествайки ги с хипоалергенни аналози. Ако това не е възможно, ръкавиците трябва винаги да се използват при контакт с тези вещества..

Ако дерматитът се появи поради алергия към никел, тогава пациентът трябва да разработи специална диета, в менюто на кои продукти с неговото съдържание ще бъдат изключени. Забранените съставки в този случай включват: овесени ядки, херинга, семена, елда, просо, сардина, черен дроб, домати, какао на прах, ядки, леща и соя.

Проста форма на контактен дерматит

Наред с алергичния контактен дерматит, атопичният дерматит може да се развие като отговор на излагане на дразнители, което може да се появи внезапно.

симптоматика

В клиничната дерматология се разграничават няколко вида контактен дерматит (булозен, еритематичен и некротичен).

Еритематозен - проявява се чрез хиперемия и оток на мястото на взаимодействие с стимула. Отбелязва се повишена сухота на кожата, клепачите набъбват и се появява лек сърбеж.

Булозен дерматит - характеризира се с образуването на мехури с прозрачно съдържание (на снимката), които впоследствие се спукват, образувайки ерозия. На мястото на контакт има повишена температура, болезненост и силно усещане за парене.

Некротичен дерматит - развива се в резултат на излагане на химикали и се проявява чрез язвени образувания, които след това са покрити с краста. След зарастване може да остане белег на тъкан. Некротичната форма е придружена от силна болезненост..

Терапевтични мерки

Основният принцип на лечение на това заболяване е премахване на причините, които са причинили дерматит. Когато атопичният дерматит е причинен от носенето на бижута на пръстите, шията и т.н. те трябва да бъдат премахнати. Ако негативните симптоми са свързани с професията, се препоръчва да се носят защитни дрехи, ръкавици на ръцете, маски. Когато контактният дерматит се провокира от битов алерген, преди да започне лечението, ефектът му трябва да бъде спрян и да се смени хипоалергенната диета.

Препоръчва се лечение на обриви по ръцете, лицето и слабините с помощта на антиалергични средства (Zirtek, Erius и др.). Тези лекарства принадлежат към второто поколение, така че те нямат такива странични ефекти под формата на сънливост и летаргия..

Еритематозната форма на дерматит не изисква медицинско лечение и след елиминиране на дразнителя преминава самостоятелно. За намаляване на симптомите е позволено да се използва противовъзпалителен крем и прахове.

С развитието на булозен дерматит се пробива воднист мехур, без да се отваря напълно. Тази процедура предотвратява инфекцията на кожата, особено на главата, ръцете, в лицето. За да се изключи вторичната инфекция, се препоръчва смазването на мехурчетата с течност Буров, което предотвратява некротизацията на тъканите, сепсиса и супурацията.

Мехлем. За облекчаване на негативните симптоми с прост контактен дерматит се препоръчва използването на външни лекарства с добавяне на глюкокортикостероиди, които са разделени на силни, средни и слаби ефекти. По правило мехлемите от външни прояви, включително дразнения в областта на слабините и ръката, се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и състоянието на пациента като цяло..

Мехлемите-глюкокортикоиди ефективно облекчават сърбежа и подуването, като имат противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

Те се различават по степен на дейност:

• най-слабото в своето действие, въпреки положителната обратна връзка от пациентите, е хидрокортизонният мехлем;

• средното действие включва Преднизолон, Дерматоп, Деперзолон и др.
• силни - Laticort, Alupent, Flucinar, Kutiveyt и др.
• най-ефективни са Dermoveit и Chalciderm.

От нехормоналните мехлеми най-отличителното лекарство е комбинираното действие на Радевит с витаминен комплекс. Активно премахва негативните симптоми. Отзивите за Radevit са предимно положителни. В допълнение, Radevit предотвратява ранното стареене на тъканите, поради което се използва в козметологията, замествайки употребата на скъпи лекарства.

За да се неутрализира атопичният дерматит, често се използват Фенистил гел и мехлем с цинков оксид. Първите резултати от употребата им се наблюдават 2-3 часа след прилагане върху засегнатите области на тялото.

В допълнение към мехлемите се предписват кремове и лосиони (крем Eplan, крем Bepanten, пантенол, крем Pantoderm, лостерин, крем Skin-Cap, крем Timogen, крем Exoderil и др.).

В случай на усложнения на заболяването се препоръчва използването на стероидни мехлеми (Elokom и др.) В минимални дози, както и антибиотична терапия. Хроничният ход на дерматит също изисква използването на тези мехлеми.

Ходът на заболяването в детска възраст

При кърмачета простият контактен дерматит се появява в резултат на директен контакт на кожата с алергени.

В ранна възраст дерматитът може да бъде причинен от носенето на синтетика и честата употреба на крем, например под памперс. Затова контактът на бебето с външни стимули е изключен преди всичко.

При дете атопичната диатеза се проявява чрез хиперемия, лющене на кожата на ръцете, подуване в слабините и обриви при бебето по главата. Нетърпимият сърбеж е придружен от неспокойно поведение на детето. На главата на бебето се появяват драскотини, детето изостава в развитието си, при бебето може да се наблюдава хипотрофия. Освен това лицето на бебето става пастообразно, наблюдават се воднисти обриви.

Трябва да се има предвид, че не се препоръчва лечение на дете с лекарства. За да облекчи острите симптоми, лекарят може да предпише крем Деситин (облекчава обрив от пелена), крем Цинокап и крем за гел Aisida.

Често лекарят съветва да прилагате компреси от прясно пюре моркови или зелев лист върху засегнатите области на детето. Това ви позволява да премахнете сърбежа на кожата и възпалителния процес, особено в ръцете и слабините. Тези естествени компоненти неутрализират дерматита при кърмачета, премахвайки възпалителния процес в дермата.

Диета и хранене

Спазването на хранителните правила за дерматит е включено в лечението на заболяването и ви позволява да постигнете стабилна ремисия. Специално разработена диета за алергичен дерматит при възрастни с ежедневно рационално меню елиминира алергените и ускорява процеса на освобождаване от болестта.

Силно вероятните дразнещи храни включват:

• ядки
• кафе;
• кисело зеле;
• Морска храна;
• цитрусови плодове;
• бобови растения;
• шоколадови бонбони;
• ягода.

Също така не трябва да допускате присъствието в диетата на ястия, съдържащи консерванти, емулгатори и оцветители. Опасните продукти за страдащите от алергия са богати бульони, всички пържени, солени и пикантни ястия, които увеличават пропускливостта на стомашно-чревния тракт до усвояването на дразнещи вещества.

В процеса на готвене е важно да се спазват характеристиките на технологията и да не се използват продукти с изтекъл срок на годност. Зеленчуците и плодовете трябва да се купуват от тези, които са отглеждани без торове. Ако ястията се приготвят от зърнени култури, те трябва да се накисват във вода най-малко 10 часа. Препоръчва се консумацията на захар и сол да се намали 2 пъти. Що се отнася до месото, се препоръчва да го сварите два пъти.

Какво се дължи на алергичната дерматоза?

Според ICD-10 алергичната дерматоза не е окончателна диагноза. С развитието на всякакви кожни лезии е необходимо да се изясни формата на заболяването, която съответства на определен код. Алергодерматозата е обобщеното наименование за всички дерматологични нарушения с подобна патогенеза. Това включва редица остри и предразположени към хронични състояния, независимо от формата на предишен контакт на човек с индивидуално значим алерген.

Класификация на алергичните дерматози:

• атопичен дерматит (според старата номенклатура - невродерматит) и неговата детска форма, наречена диатеза;
• различни видове екзема;
• алергична уртикария (остра и хронична форма);
• строфулус, наричан още сърбеж, папуларна уртикария или просто подостър пруриго;
• контактен дерматит (при наличие на сенсибилизация при пациента);
• toxidermy;
• ексудативна еритема;
• Синдромът на Stevens-Johnson (злокачествена ексудативна епидермална некролиза) и синдромът на Lyell са най-тежките форми на алергична дерматоза.

ICD код

Алергичният дерматит се отнася до заболявания на кожата и подкожната тъкан (L00-L99) до „Дерматит и екзема“ (ICD код L20-L30).

Индуциран от вещества, приети през устата:

• L 27.0 / L27.1 - Генерализиран / локализиран кожен обрив (зачервяване, сърбеж, везикули и др.), Причинен от медикаменти.
• L27.2 - Дерматит в резултат на хранителни алергии. С изключение на случаите, когато кожните симптоми се проявяват в резултат на контакт на кожата с храна (L23.6, L24.6, L25.4).
• L27.8 / L27.9 - Дерматит поради други / неуточнени орални вещества

Алергичен контактен дерматит (причинен от външни стимули):

• L23.0 - хром и никел;
• L23.1 - адхезивни вещества;
• L23.2 - козметика.
• L23.3 - лекарства в контакт с кожата (мехлеми, кремове), с изключение на неуточнени алергични реакции към лекарства съгласно T88.7 и дерматит съгласно (L27.0-L27.1).
• L23.4 - причинено от багрила;
• L23.5 - други химикали (каучук, цимент, пластмаса, инсектициди).
• L23.6 - причинен от храна в контакт с кожата, с изключение на описаното в L27.2 (виж по-горе).
• L23.7 - от растения (фитодерматит), с изключение на храната.
• L23.8 - причинено от други вещества.
• L23.9 - неуточнена причина за алергичен контактен дерматит.

Дерматоза на бременни жени

За съжаление, бременната дерматоза е много често срещано явление и засяга родилните жени в третия триместър. Освен това може да се проведе под различни форми:

• папиломи;
• херпес;
• сърбяща кожа;
• Лента;
• сърбящ фоликулит;
• уртикария;
• папулен дерматит;
• автоимунен дерматит;
• пруриго;
• импетиго.

Ако една жена е била предразположена към кожни обриви преди бременността, тогава по време на гестационния период рискът от обостряне на болестта значително се увеличава. Това се дължи предимно на промените във функционирането на имунната система, активното производство на жлъчни киселини и хормонални нарушения. Веднага след раждането може да настъпи значителна регресия на дерматозата. Дерматоза на бременни жени, преминаващ феномен, но изискващ постоянно внимание на специалист.

Кой да се свърже?

Ако се появят сърбеж, копривна треска, червени петна и други кожни обриви, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог. И ако кожните симптоми се появят при кърмачета и малки деца, тогава първо трябва да се консултирате с педиатър.

В личен разговор и с помощта на преглед, лекуващият лекар ще реши дали сам да ви предпише лечение или ще ви насочи към по-тесен специалист, например алерголог, който ще диагностицира и предпише правилното лечение.

ВНИМАНИЕ: Не се самолекувайте и не отлагайте да видите лекар. Кожните обриви могат да бъдат не само симптом на алергичен дерматит, но и много сериозни заболявания.

Ефективни корекции

За ефективността на лечението е необходимо да се определи дразнещото вещество, провокирало заболяването. Важна част от терапията на алергиите е правилната диагноза. Тогава лечението се провежда на няколко етапа.

Първата стъпка включва елиминиране на алергена.

Необходими са следните процедури:

• Елиминиране на контакт с вещества, които причиняват анормални реакции на организма (тежки метали, пластмаса, синтетични материали, домакински химикали, козметика);
• Лекарствено лечение на инфекции, вируси, паразити, които заразяват тялото отвътре;
• Навременното лечение на стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза.

Понякога това е достатъчно за изчезването на болестта и нейните симптоми. На този етап се използват антибиотици, антихистамини (напр. Claritin, Citrine, Zodak)..

Вторият етап е борбата с външните прояви на дерматит (обриви, сърбеж, лющене на кожата). За лечение на локални кожни лезии са ефективни мехлеми, гелове, спрейове, компреси за външна употреба.

Съставът на такива средства включва компоненти, които имат антимикробен, противогъбичен ефект (Oxycort, Triderm и техните аналози). При лечението на външни прояви на дерматит се използва лазерна терапия..

На третия етап свързаните симптоми (главоболие, интоксикация, подуване на лицето, нарушение на съня) се елиминират. На пациентите се предписват лекарства за локално приложение за подобряване на общото им състояние. За да може да устои на болестта.

Важен момент в лечението на алергични кожни лезии е укрепването на имунната система, диетата, поддържането на правилен начин на живот.