Алергия към анестетици в стоматологията

Зъболекарят е най-страшният лекар. Разбира се, това е комично изявление, но не само децата се страхуват от посещение при зъболекар - дори възрастните могат да се затруднят да се справят с паниката. Самоконтролът идва на помощ, понякога се изискват седативни хапчета - практиката да се използва преди пълнене отдавна е рутина. Най-добрият начин да се отпуснете на стола и да оставите лекаря да си върши работата е да инжектирате упойка, тоест лекарство, което временно блокира болката. Човек, който потърси медицинска помощ, не усеща нищо в интервенционната зона - и специалистът свободно извършва всички необходими манипулации. Разбира се, това значително опростява ситуацията както за лекаря, така и за пациента - обаче, алергия към анестезия в стоматологията може да попречи на използването на техниката на анестезия. За съжаление не е толкова рядко - и може да доведе до най-различни последици: от кожен обрив до анафилактичен шок.

Причините

Чувствителността към упойките, използвани в зъболекарския кабинет, е вид непоносимост към лекарства. Може да е свързано:

• с развитието на специфични специфични имунни антитела (сенсибилизация);
• с псевдоалергична реакция;
• с предозиране на лекарството.

Рискът от развитие на симптоми се увеличава:

1. С бързото въвеждане на лекарства.
2. Когато използвате упойка на празен стомах.
3. В случай на лечение на човек, изтощен от продължително заболяване.

Сенсибилизацията е характерна за така наречената истинска алергия, докато фалшивата се проявява без участието на антитела. Симптомите са същите, така че не е възможно да ги различим без специални анализи. Вероятността от формиране на чувствителност е по-висока при хора, които вече са изпитали епизод на непоносимост към лекарства, страдат от бронхиална астма, атопичен дерматит или получават множество фармакологични лекарства едновременно - те могат да засилят взаимния алергенен потенциал.

При някои хора чувствителността се причинява от реакция не на самата упойка, а на допълнителни компоненти:

• Адреналин (епинефрин);
• консерванти;
• антиоксиданти;
• стабилизатори (сулфит, EDTA);
• бактериостатични добавки (парабени);
• латекс в състава на ампула с лекарство.

Истинска алергична реакция към анестетик се развива само след многократно прилагане на лекарството.

Имунната система се нуждае от време, за да произведе антитела, така че появата на нарушения по време на първата употреба на активното вещество означава или наличието на сенсибилизация в миналото, или псевдоалергия или предозиране. Този принцип работи с всички лекарства и методи за облекчаване на болката (включително ако се планира епидурална анестезия). Има обаче нюанс: когато пациентът вече е чувствителен към конкретен фармакологичен агент и има подобна антигенна структура с лекарството, което се прилага за първи път, истинска алергия все още може да се развие веднага.

Симптоми

Реакциите на анестетици в денталната практика могат да бъдат:

• незабавно (тип реагин);
• отлага.

Според статистическите проучвания повечето епизоди на прояви на чувствителност се регистрират средно час или два след медицинска намеса. Това ви позволява бързо да идентифицирате и предотвратите нежеланите реакции в бъдеще, както и да проведете диференциална диагностика със сходни състояния. В същото време обаче не е рядкост - закъснели форми, които се проявяват след 12 часа или повече от момента на инжектиране на упойка.

Локални (локални) симптоми

Описаните симптоми сами по себе си не са опасни, но могат да се развият заедно с други патологични реакции - уртикария, оток на Quincke. Ако клиничната картина включва само локални симптоми, тяхното облекчаване (прекратяване) настъпва дори без лечение след няколко дни - разбира се, при условие че анестетикът, който е причинил развитието на нарушения, не е въведен отново.

Дерматологични прояви

Тази група включва всички видове кожни лезии, свързани с алергична непоносимост към локални анестетици в стоматологията. Те се развиват както при незабавни, така и при забавени типове, не са животозастрашаващи или представляват много значителна заплаха..

копривна треска

Тя се характеризира със следния комплекс от прояви:

• зачервяване на кожата;
• подуване, силен сърбеж;
• появата на обрив под формата на мехури;
• обща слабост;
• главоболие;
• треска.

Понякога има и понижение на кръвното налягане (хипотония). Мехурите са малки или големи (с диаметър до 10-15 см), розови, сливат се помежду си. Треската се нарича "коприва", стойностите на термометрията варират от 37,1 до 39 ° C. Обривът изчезва сам, може да се запази до 24 часа; повторно възникване след първоначално облекчаване на симптомите не е изключено.

Оток на Quincke

Това е алергична реакция, която често се наблюдава в комбинация с уртикария; в процеса на развитие са засегнати различни части на кожата, разхлабени фибри. Локализира се главно в областта на:

1. Око, нос, устни, бузи..
2. Устна кухина.
3. Ларинкс, бронхи.

Отокът се образува достатъчно бързо, расте в рамките на няколко часа, има еластична консистенция, издига се над нивото на кожата. Най-опасното място в дихателните пътища (в частност, в ларинкса) е заплашено от задушаване и ако не се окаже навременна помощ, смърт. Клиниката включва симптоми като:

• значително подуване на устните;
• бледност на кожата;
• затруднено дишане, което постепенно се увеличава;
• "Лаеща" кашлица;
• диспнея.

Ако е засегнат стомашно-чревния тракт, се появява:

Ако локализацията на отока не застрашава живота, той може да спре самостоятелно след 10-12 часа. В противен случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, за да възстанови проходимостта на дихателните пътища..

Анафилактичен шок

Това е най-тежката последица от реакция на стоматологична упойка със следните симптоми:

1. Слабост.
2. виене на свят.
3. Изтръпване и сърбеж на кожата.
4. Уртикария, оток на Quincke.
5. Гадене, повръщане.
6. Затруднено дишане.
7. Болка в корема.
8. Спазмите.

Развитието на анафилактичен шок не се определя от дозировката на лекарството - дори минимално количество може да провокира симптоми.

Има няколко форми на патология, всички те се характеризират с рязък спад на кръвното налягане и хипоксия (кислороден глад) на тялото поради нарушения на кръвообращението. Появяват се в различно време: от няколко секунди до 2–4 часа от момента на прилагане на лекарството.

Алергията към облекчаване на болката също може да причини появата на симптоми на ринит (хрема), конюнктивит (сълзене, зачервяване и подуване на клепачите), изолиран сърбеж на кожата, не придружен от обриви. Без лечение патологичните признаци се запазват няколко дни, постепенно отслабват.

Как да разберете дали има алергия към анестезия?

Реакцията се причинява от взаимодействието на лекарствено вещество с имунни антитела от клас IgE. Откриването им е в основата на повечето диагностични тестове, но преди всичко се използва историята. Това е проучване на пациента, за да се оцени естеството на симптомите и вероятността за свързването им с алергична непоносимост..

Лабораторни методи

Употребата им е широко практикувана от зъболекарите по целия свят за прогнозиране на реакции към анестетици, пълнежни материали и други компоненти, използвани в процеса на лечение. Положителният резултат от теста обаче все още не е диагноза; преценката за наличието на алергии трябва да бъде подкрепена от друга информация (например история на обективни прояви, наблюдавани след инжектиране на лекарството в миналото).

Най-често използвани:

• общ кръвен тест (увеличаване на броя на еозинофилните клетки);
• ензимно свързан имуносорбент, хемилуминесцентен метод за откриване на специфични антитела;
• определяне на нивото на триптаза, хистамин;
• тест за активиране на базофил.

Всички методи имат различно ниво и период на чувствителност. И така, определянето на нивата на триптаза може да се извърши в навечерието на денталната интервенция (за да се оцени вероятният риск) или в рамките на един ден от появата на симптомите (максималните стойности за анафилаксия се наблюдават след 3 часа, а увеличението започва след 15 минути). Търсенето на антитела най-често се препоръчва 6 месеца след провеждането на алергична реакция..

Прик тест

Той е признат за най-безопасният кожен тест в случай на определяне на вероятността за чувствителност към локални анестетици в стоматологията. Извършва се с помощта на:

1. Компактни ланцети.
2. Алергенни вещества.
3. Развъдна течност.
4. Препарати за контрол (отрицателни, положителни).

Разтвор на изпитваното вещество се нанася върху кожата (обикновено предмишницата). Наблизо са контролни суспензии. Навсякъде се правят бележки. След това избраната зона се пробива с ланцет, който, когато се използва правилно, не влияе на кръвоносните съдове, но осигурява бързо абсорбиране на лекарства (и високо ниво на безопасност за пациента). През дадено време се наблюдава реакция - зачервяване, подуване, блистер показват положителен резултат (чувствителност).

лечение

Тя се провежда като спешна помощ (в зъболекарския кабинет, на улицата или у дома след развитие на симптоми) или планирана (предписана от лекар за елиминиране на прояви, които не застрашават живота, но причиняват дискомфорт).

Ограничете употребата на лекарства за алергени

Този метод се нарича още елиминиране. Пациентът трябва да изостави упойката, довела до влошаване на състоянието и, ако е необходимо, да се подложи на диагностика, за да се определи имунологичният характер на реакцията. Ако бъде потвърдено, трябва да се изключи употребата на провокативно лекарство под каквато и да е форма - важно е да се обърне внимание не на търговското наименование на лекарството, а на основното активно вещество и допълнителни компоненти (ако те станаха „виновниците“ за нарушенията).

Важно е да се разбере, че опасността не са само зъбни манипулации. Зъболекарят трябва да е наясно с непоносимост, но се изисква повишено внимание и в други ситуации - например при използване на спрейове за гърло и таблетки, съдържащи локални анестетици, както и при подготовка за гастроскопия и други процедури, включващи необходимостта от локална анестезия.

Лекарствена терапия

За спиране на симптомите на алергични реакции се предписват следните:

• антихистамини (Cetrin, Zyrtec);
• локални глюкокортикостероиди (Elokom);
• сорбенти (Smecta, Enterosgel).

В повечето случаи лекарствата се приемат перорално под формата на таблетки. Използването на кожни продукти - мехлеми, лосиони - се изисква при дерматологични лезии, придружени от обрив, сърбеж. Сорбентите играят спомагателна роля, ускорявайки елиминирането на алергени от тялото, не всички пациенти се предписват.

Спешната помощ при анафилактичен шок изисква на първо място адреналин (произвежда се и като част от писалката за спринцовка Epipen за независима употреба). Посочени са системни глюкокортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон), антихистамини (Супрастин) и други лекарства (Месатон, Аскорбинова киселина, разтвори за интравенозна инфузия). Тези средства се въвеждат и за уртикария, оток на Quincke..

Има ли алтернатива на локалната анестезия??

Използването на болкоуспокояващи в стоматологичната практика стана рутинно и познато не толкова отдавна - досега някои експерти предлагат да се постави инжекция. Заслужава да се отбележи, че това, макар да звучи плашещо, всъщност е изход с прости манипулации - например лечението на не-започнал кариес. Но тази опция не е за всеки. Първо, трябва да имате практически здрави зъби и второ, висок праг на болка.

Онези пациенти, които се ужасяват дори не от бръмчене, а само от появата на тренировка, когато развиват чувствителност, се оказват в изключително трудна ситуация. Как да лекувате зъбите с алергии към анестезия? Има две възможности:

1. Замяна на лекарства.
2. Наркоза (наркотична евтаназия).

В първия случай се изисква предварително да се избере лекарство, за което няма сенсибилизация - за това се извършват диагностични тестове (при-тест, лабораторни изследвания). Струва си да се има предвид, че рискът от образуване на чувствителност не изчезва никъде и ако след зъболечението е минало много време, няма гаранция, че реакция няма да настъпи - необходимо е повторно изследване..

Тестовете се извършват с лекарството, което ще се прилага от зъболекаря - по този начин можете да прецените вероятността от непоносимост към всички компоненти, съдържащи се в ампулата.

Анестезията осигурява пълно отсъствие на болка (пациентът е в безсъзнание), но има противопоказания - по-специално, тежко срещащи се патологии на сърдечно-съдовата, дихателната система. Може да се характеризира с различни усложнения по време на медицински сън и след събуждане - и сред тях има и алергични реакции. Обсъждането на необходимостта от анестезия трябва да се извършва индивидуално при лична консултация с лекар, тъй като е почти невъзможно дистанционно правилно да се оцени нивото на риска и други важни точки. Освен това често е невъзможно да се повтори процедурата, следователно е по-добре да планирате лечението на няколко проблемни зъба наведнъж.

Алергия към локална анестезия в стоматологията

Зъбобол и кариес - проблеми за хора от всички възрасти, включително деца.

Но не много бързат да посетят зъболекар и причината за това е не само страхът от предстоящи манипулации, но и страхът от анестезия.

Причини за алергична реакция към анестезия

Много хора вероятно са чували, че по време на приема на обезболяващи, човек може да изпита сериозна алергична реакция, с която е доста трудно да се справи..

Не се доверявайте на всички истории на ужасите за опасността от анестезия в стоматологията, но не бива да приемате, че алергиите при отстраняване на зъб или неговото лечение са напълно изключени.

Свръхчувствителността при използване на анестетици е напълно възможна, но нейното развитие, когато се свържете с квалифициран лекар, може да се избегне.

Причини, които водят до алергична реакция към анестезия:

Лекарят може да не избере метода за облекчаване на болката или самата упойка. Необходимо е да има пълна картина за наличието на анестетици, техните механизми на действие, показания и противопоказания. История на пациента също може да помогне. Друга причина е наличието в състава на разтвора за анестезия не само анестетично лекарство, но и консерванти. Следващата причина е съставът на самото лекарство за болка, например лидокаинът има сложен състав, той включва добавки, които могат да доведат до алергична реакция. Генетично предразположение, наличието на вегетативно-съдови заболявания, психични дисфункции и други разстройства. Честа причина може да е, че всички анестетици имат потенциал да причинят алергии. Друга причина може да бъде неправилно изчислена дозировка, въвеждането на голямо количество вещество. Всички причини за алергия към анестезия трябва да бъдат разгледани от лекар..

Какви са признаците на алергия към анестезия?

Симптомите на алергия към анестезия могат да бъдат разделени на три групи.

Първата е реакции от кожата, наличие на обриви и сърбеж.

Втората група може да бъде опасна за човешкия живот, това е подуване на лицето, шията и горните дихателни пътища.

Третата група, най-трудната. Започва с изтръпване на лицето, сърбеж, след това хората се чувстват слаби, появява се болка в гърдите, ако лекарят не предприеме действия, може да се развие анафилактичен шок, подуване на дихателните пътища, сърдечна недостатъчност, гърчове.

Видове алергични реакции, които могат да се появят по време на анестезия

Независимо коя упойка е била използвана, списъкът на алергичните реакции е същият.

По-долу са видовете алергични прояви, характерни за анестезията:

Анафилактичен шок

Развива се в рамките на няколко минути, след като лекарството попадне в тялото. Симптомите включват светкавично понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, сърцебиене, бледност на кожата, подуване и спазъм на дихателните пътища, спиране на дишането.

В повече от 20% от всички случаи анафилактичният шок е фатален.

Ако пациентът не е в болницата, но например в стоматологията, спешно се обадете на линейка.

Необходимо е в рамките на няколко минути, след появата на първите симптоми, да се инжектира човекът с адреналин, глюкокортикоиди, да се интубира и да се свърже с кислород. Ако е необходимо, провеждайте кардиопулмонална реанимация.

Оток на Quincke или ангиоедем

Развива се бързо след прилагане на лекарство, към което пациентът има алергия. Симптоми: подуване на кожата, лигавиците, дихателните пътища, ставите. В редки случаи може да има мозъчен оток.

Последиците зависят от тежестта на проявата на болестта. Ако ангиоедем се проявява с увреждане на мозъка и подуване на дихателните пътища, може да настъпи смърт.

Лечението е същото като при анафилактичен шок. Когато острата атака се отстрани - на пациента се предписват антихистамини.

копривна треска

Характеризира се с появата на мехури, които са придружени от силен сърбеж.

Обикновено болестта не е животозастрашаваща. След оттеглянето на контакт с алергена и назначаването на лечение преминава.

Режимът на лечение включва антихистамини, сорбенти, силно пиене.

Ако човек знае, че е алергичен към някое лекарство или ако някога е имал такива алергични реакции, винаги трябва да носи лист хартия със себе си, където е написано. Никой не е безопасен от непредвидени ситуации и подобна бележка ще каже на лекаря какво да прави и какви лекарства да не използва..

Как да разберете дали има алергия към анестезия

Самият пациент трябва да има определена информация за алергични реакции, възникнали в миналото..

Ако някога сте имали алергична реакция към лекарства, се препоръчва винаги да носите със себе си (в чантата си, в паспорта си) записан списък с такива лекарства за спешни случаи, при които може да се наложи непланирана операция, например при пътнотранспортно произшествие. В такива случаи лекарите няма да имат време да проведат предварителен преглед и да се подготвят за операция.

Винаги информирайте лекарите за възможна алергия към определени вещества, не забравяйте да споменете неуспешния опит от използването на локални анестетици (например при зъболекаря). Информация за това дали са се появили алергични реакции в близките ви роднини (какъв ефект е имала анестезията върху членовете на семейството, които са били подложени на операция под упойка), както и за лекарствата, които сте приели наскоро, и болестите, които сте приемали, ще бъдат полезни?.

Рисковата група за хора с възможно развитие на алергична реакция към обща анестезия включва деца, възрастни хора, както и хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Преди планираните операции винаги се консултирайте с анестезиолог, предварително се съгласете за преминаване на предварителен преглед с назначаването на специални тестове - алергични тестове. Всички алергични проби са разделени на две групи - проби invivo и invitro.

Първите, за разлика от вторите, са кожни тестове и се извършват директно върху пациента. Днес има голям брой тестове за алергия, които не изискват намеса в тялото на пациента, тъй като те се извършват in vitro - тести на invitro, например RTML проби (реакции на инхибиране на миграцията на левкоцитите).

В резултат на подобни тестове, лекарят ще има представа кои лекарства и вещества вашето тяло ще третира снизходително и кои от тях ще отхвърли. Въз основа на това специалистите ще решат в полза на използването на една или друга упойка.

И последно: най-важното условие за навременно откриване и избягване на алергична реакция на организма към обща анестезия е стриктно спазване на всички препоръки и инструкции на лекаря, както по време на предварителния преглед, така и непосредствено преди операцията.

Какво да правите, когато се появи алергична реакция

Невъзможно е да се защитим на сто процента от анафилактичен шок.

Но за да намалят рисковете, анестезиолозите питат човек много подробно за наличието на алергии, непоносимост към лекарства и продукти.

Случва се алергия към храна да не позволява използването на определено лекарство. Например, при алергии към яйца и соя, пропофол не трябва да се използва. За да предотвратят анафилаксията, анестезиолозите използват антихистамини и глюкокортикоидни хормони преди операцията, което трябва да намали тежестта на алергичната реакция. Поради недостатъчни доказателства тази препоръка често е критикувана..

Ако се появи реакция по време на медицински сън, трябва спешно да се постави диагноза и да се осигури интравенозен достъп. Такъв набор от мерки ще осигури висококачествено лечение на анафилактичен шок. Тактиката напълно зависи от клиничната тежест и от засегнатите органи..

Рискът от бъдещи алергични реакции по време на медицински сън се увеличава при хора, които имат реакция към лекарства. Ако са проведени изследвания преди операцията и алергенът е бил открит, тогава лекарствата, в които той е включен, не се използват. Но ако причината не е установена, на пациента се предписва курс на антихистамини и стероиди. Лекарите обаче нямат доказателства, че подобна превенция има ефект..

Ако пациентът, претърпял анафилактичен шок, не е изследван, тогава решението за изключване на определени лекарства, които биха могли да причинят развитието на отрицателна реакция на организма, е напълно оправдано..

По правило анестезиолозите са готови бързо да диагностицират анафилаксия, да изведат пациента от криза.

Но хората задължително трябва да информират лекаря за наличието на непоносимост към определени лекарства, преди да започнат обща анестезия. Много от предположенията на пациента са неверни и само в процеса на разговор, задълбочен преглед на медицинското досие, анестезиологът може да направи съответните заключения.

Тестове за алергия към анестетици: какво е, къде да го правя, защо е необходимо

Добре дошли на alergino.ru, уважаеми читатели на сайта. Посещението при зъболекаря предизвиква у много хора паника и вълнение. Всички се страхуват да изпитат неприятна болка. Въвеждането на анестетична инжекция успокоява много.

Инжекция с упойка облекчава болката в зоната на действие на лекаря при запълване на зъб и извършване на други манипулации. Но за съжаление алергичните реакции към упойката са много чести. Проявите могат да бъдат много различни.

Разпространение и особености на курса

Алергия към зъбна анестезия и по-точно към лекарства, които се използват за локална анестезия, се отнася до лекарствени алергии. Разпространението на този сорт е приблизително 17% от общия брой лекарствени алергии, което се счита за доста висока честота. В повечето случаи основният алерген е лидокаинът, поради което през последните години той се използва все по-малко в терапевтичната и хирургичната стоматология, замествайки го с по-ефективни и безопасни аналгетици. Повече от половината от пациентите с диагноза алергия към различни локални анестетици са деца от предучилищна и училищна възраст, тъй като образуването на имунни клетки при хората продължава до седемгодишна възраст (което определя по-високия риск от имунопатологични реакции при взаимодействие с условни патогени).

Алергии, алергични реакции и заболявания

Алергичната реакция към анестетиците обикновено се проявява в рамките на 5-15 минути след прилагането на лекарството, но в някои случаи (например при замъглено или леко протичане на първата фаза на имунния отговор), първите симптоми могат да се появят много по-късно - 1-2 часа след инжекции. Патогенетичното образуване на симптоми на алергия се основава на производството на възпалителни медиатори, основният от които е хистаминът. Хистаминът е катализатор за незабавен тип имунопатологични реакции (симптоми, които се появяват у човек веднага след контакт с алерген). В допълнение към хистамина, при алергии към анестетици, се отделят и други възпалителни медиатори: простагландини, цитокини и др..

Важно! Основната опасност от прилагането на анестетици при пациенти с алергии е висок риск от развитие на животозастрашаващи състояния: оток на Квинке, анафилактика (анафилактичен шок), остра респираторна недостатъчност и задушаване. Поради тази причина лечебното заведение, в което се намира стоматологичният кабинет, трябва да разполага с персонал на реаниматор и оборудване, необходимо за спешна реанимация.

Откъде идва алергичната реакция?

Диагностика на заболяването

Кръвен тест за алергии, най-често срещаният начин за бързо и точно определяне на наличието на реакция към лекарства.

За да лекувате успешно алергия, трябва правилно да я диагностицирате. Не можете в домашни условия точно да определите каква субстанция ви е причинила такава реакция. Тя може да бъде както активна, така и помощна. Много малко количество алерген може да предизвика реакция. Не забравяйте да се консултирате с лекар. Ще ви кажат какви тестове трябва да преминете и ще ви помогне да определите плана за лечение. Обикновено лекарят взема кръвен тест за имуноглобулин Е. Той е този, който е отговорен за алергичните реакции. Когато хистаминът започва да се произвежда в тялото, IgE става по-голям в кръвта, въпреки че при нормални условия концентрацията му е незначителна. Това ще помогне за кратко време да се определи какво точно се е случило и как най-добре да се действа в бъдеще. Изберете клиника и лекар внимателно, не купувайте отстъпки и промоции. Алергията е сериозно заболяване. Ако причината не е изяснена, това заплашва повторение на симптомите и реакцията може вече да е много по-силна от първия път.

Причини за патологични реакции и лоша поносимост

Истинската алергия към лекарствата не е толкова често срещана и в ежедневието този термин обикновено се отнася до реакция на лоша поносимост или свръхчувствителност на организма към конкретно лекарствено вещество. Дори опитен лекар няма да може визуално, без специални тестове и лабораторна диагностика, да определи дали симптомите, които се появяват, са истински алергии или реакции на свръхчувствителност, следователно терминът „алергия“ се използва навсякъде, за да се отнася до всички симптоми, свързани с обща толерантност към упойка.

Анестезия за екстракция на зъби

Най-вероятните причини за имунопатологични реакции след стоматологична анестезия включват:

• алергия (вярно) към локалния аналгетик, използван от лекаря;
• въвеждането на лекарството на празен стомах;
• нарушение на техниката на приложение (грешен избор на място за инжектиране, твърде висока степен на приложение на разтвора и др.);
• нарушение на режима на дозиране (една доза над максималната допустима доза за лице на определена възраст и тегло).

Дентална анестезия

Някои заболявания, например различни видове дерматит, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, състояния на имунодефицит, автоимунни патологии (ревматоиден артрит, кистозна фиброза и др.) Могат да засилят алергенния потенциал на лекарствата. Повишен риск от лоша поносимост има и при пациенти с тежки хронични заболявания (особено дългосрочни заболявания) и екстремни форми на недохранване.

Забележка! Алергията към зъбна аналгезия може да бъде причинена не от самото лекарство, а от консерванти и различни химически добавки, които са част от разтвора (сулфити, парабени). Тези съставки често се срещат в други лекарства, така че преди да извърши каквито и да е манипулации, пациентът трябва да информира лекаря за всички епизоди на алергични реакции в историята с точно указание за провокативните лекарства.

Състав на анестезия в стоматологията

Как работи?

На миряните далеч не винаги е ясно какво е алергията, до какво може да се стигне. Разбира се, всеки знае, че в придружаващата документация за всяко лекарство производителят посочва, че продуктът може да провокира отговор, показващ повишена чувствителност, но от същите придружаващи инструкции за употреба в ампули Novocain далеч не винаги е ясно колко големи са рисковете нотариален акт.

Професионалистите казват, че провеждането на проби е задължително за всички и постоянно - безсмислена и неблагодарна задача. Реакцията може да възникне непредвидимо върху всяко вещество, използвано в медицината, включително лекарство за алергия. Отрицателният резултат от веднъж организиран тест не гарантира, че в бъдеще човек няма да срещне състояние, показващо повишена чувствителност.

Видове алергии според вида на разпространение на симптомите

Алергичната реакция към всяко лекарство може да се прояви в две форми, които имат различни симптоми и се различават по тежест..

Локална (локална) форма на алергия

Това е името на имунопатологичната реакция (или комплекс от реакции), ограничена само от мястото на приложение на лекарството. В повечето случаи такива форми на алергия отминават самостоятелно след минимална медицинска корекция (приемане на антихистамини) и елиминиране на контакт с патогена. Клинично локална алергия към зъбна аналгезия се проявява чрез следните симптоми:

• подуване и зачервяване на устните, езика, венците;
• появата на микропукнатини и малки афти в устната кухина;
• увеличение и възпаление на вдлъбнатите и нишковидни папили на езика;
• парене или сензорно увреждане (пациентът се оплаква, че изтръпването не отшумява 20-30 минути след приема на лекарството);
• обрив по устните и лигавиците на устната кухина;
• болка при ухапване и натискане на зъб.

Проявата на алергии на езика

Ако дозата на прилаганото лекарство е била минимална и пациентът има доста стабилен имунологичен статус, в повечето случаи клиничната картина на алергиите е ограничена до локални симптоми. При рискови пациенти, особено при предишна сенсибилизация на организма с лекарства за локална аналгезия, симптомите могат да бъдат по-тежки.

Честа форма на алергия

Това е доста тежка форма на алергия към лекарства, свързана с повишена секреция на имуноглобулини Е, които са гама глобулини и се произвеждат от плазмени клетки (В-лимфоцити). Имуноглобулините се свързват с протеин, разположен на повърхността на базофили и мастоцити и провокират развитието на остър алергичен отговор.

Проявите с често срещана форма на алергии могат да бъдат различни. Общо има няколко групи симптоми, характерни за такива реакции. Тези симптоми могат да се развият изолирано или едновременно от няколко групи, определяйки общото състояние на човек и тежестта на алергичната реакция.

Таблица. Симптоми на обща (генерализирана) анестетична алергия.

Забележка! От въвеждането на лекарството до смърт с алергия към зъбна локална аналгезия може да отнеме от няколко минути до 1-2 часа. Спешните грижи трябва да започнат веднага след появата на първите възможни симптоми на ангиоедем или анафилактичен шок.

Анестетици и тяхната алергенност

Към днешна дата различни медицински институции използват различни локални анестетици, които се различават по активното вещество, продължителността на действие, тежестта на страничните ефекти и степента на алергенност (способността на лекарството да предизвика алергична реакция).

Висока алергенност

Най-алергенният анестетик е лидокаинът. Именно високата алергенност на това лекарство ограничава употребата му в ранна детска възраст, както и при бременни и кърмещи жени. Въпреки факта, че минималните дози лидокаин (от 4,6 до 13,8 mg на път) се използват в денталната практика, този анестетик не се препоръчва за локална анестезия при хора с висок риск от алергии.

Друго лекарство, което традиционно се използва за облекчаване на болката в стоматологията, е новокаинът. Той действа по-малко ефективно в сравнение с лидокаина и също така често предизвиква алергични реакции, така че повечето специалисти вече не го използват в медицинската си практика. В допълнение към алергиите, новокаиновата анестезия може да причини силно главоболие и намаляване на налягането, така че е по-добре да изберете по-модерно и безопасно лекарство..

Умерена алергенност

Следните лекарства принадлежат към лекарства с умерени алергенни свойства:

Рискът от развитие на алергични реакции при употреба на тези лекарства е по-нисък в сравнение с новокаин и лидокаин, но той все още е налице, затова се препоръчват кожни диагностични тестове преди започване на лечението.

Ниска алергенност

Съвременните анестетици с висока аналгетична активност и ниски алергенни свойства включват:

Важно! "Ultracain" се счита за най-безопасния локален аналгетик и се препоръчва за употреба при хора, страдащи от бронхиална астма, захарен диабет, артериална хипертония, патологии на сърцето и кръвоносните съдове, както и различни форми на алергии.

Какво да направите, ако пациентът е алергичен към анестезия?

Ако пациентът е алергичен към конкретна упойка, проблемът се решава чрез избиране на най-ефективния фармакологичен еквивалент (лекарство със същите лечебни свойства). Ако по някаква причина това не е възможно или пациентът не понася какъвто и да е вид анестезия, може да има два варианта: дентално лечение под обща анестезия или седация или пълно отхвърляне на каквито и да е методи за анестезия.

Вторият вариант практически не се използва в терапевтичната стоматология и абсолютно не е приложим в хирургичната стоматология по няколко причини. Първо, липсата на адекватна аналгезия не позволява да се извърши необходимия обем работа (особено по отношение на лечението с повишена сложност, например с пулпит) и второ, психологическият и физическият дискомфорт на пациента може да причини груби грешки в случай на непълна неподвижност на последния.

Стоматологичното лечение под обща анестезия също има много недостатъци, включително:

• необходимостта от цялостен преглед и тестване преди стоматологично лечение;
• висока цена (1 час анестезия в различни клиники може да струва от 7 до 15 хиляди рубли);
• голям списък от противопоказания;
• недостатъчен изглед на работното поле по време на манипулацията поради ендотрахеалната тръба.

Стоматология под обща анестезия

Отличен вариант (а често пъти и единственият начин за комфортно лечение на зъбите) за хора, които са алергични към зъбна аналгезия, може да бъде седация. Това е вид медицински сън, но за разлика от общата анестезия човек напълно запазва своите рефлекси и е в съзнание, докато не изпитва болка, тревожност или страх. Цената на седацията в различни клиники варира от 3000 до 5000 рубли, което прави този тип анестезия по-достъпен в сравнение с интравенозната анестезия.

Опции за решаване на проблема

Ако тялото на пациента реагира отрицателно на консервантите, включени в инжекцията, стоматологът може да опрости състава на разтвора, оставяйки само едно активно активно вещество. В същото време специалистът трябва да увеличи дозировката на лекарството, така че да е достатъчно до края на дозата. Между другото, епинефринът може да бъде заменен от прилокаин или меливакаин, които са много по-малко вероятни да бъдат алергени..

Ако проблемът все още е алергичен към "cain", тогава можете да решите проблема, като използвате един от следните методи:

• Прилагайте обща анестезия
• Прилагайте хистаминова блокада. Това е болезнен метод, поради което се използва само в крайни случаи
• Опитайте да използвате друг "кейн". Често пациент, който не понася, да речем, лидокаин, ще толерира маркаин или септокаин
• Лечение без упойка. Разрешено е само с прости операции със зъби (като почистване на зъбен камък) и със съгласието на лекаря с пациента

Важно! Ако по време на денталното лечение пациентът има симптоми на страничен ефект върху анестезията, лекарят трябва да спре сесията и да посъветва друг вид лечение или да изчака, докато действието на този анестетик приключи, и след това да приложи друго. В този случай лекарят трябва да въведе цялата информация в картата на пациента, за да избегне подобни ситуации в бъдеще..

Лекарства за лечение

За лечение на истински алергии е необходима дългосрочна имунотерапия, която се състои в поетапно въвеждане на микродози на алергена под кожата на пациента. Лечението с лекарства е насочено главно към премахване и бързо спиране на симптомите на алергии, както и евакуиране на патогена от тялото. При алергични атаки на пациента могат да се предписват следните лекарства:

• сорбенти (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb);

• антихистамини ("Tavegil", "Suprastin", "Cetirizine");
• стабилизатори на мембранни мембрани (Zaditen, Ketof, Positan);
• глюкокортикоидни хормони на надбъбречната кора (кортизон);
• хормони на надбъбречната медула (адреналин);
• бронходилататори, инхибитори на фосфодиестеразата ("Теофилин", "Еуфилин").

В някои случаи е възможна терапия "Имуноглобулин антиалергичен човек." Това лекарство е направено от дарена кръв и се използва за лечение на хронични алергични заболявания при хора над 18 години..

Видео - Алергия за анестезия

Алергията към зъбна анестезия е доста сериозна патология, която може да лиши човек от възможността да получи пълна стоматологична помощ. При идентифициране на алергични реакции към анестетици се препоръчва да се избират съвременни лекарства от най-ново поколение с ниски алергенни свойства: Ultracain, Ubistesin, Septonest. В случай на повтаряща се непоносимост, единственият изход може да бъде обща анестезия или седация. Вторият метод е за предпочитане поради по-малко противопоказания и странични ефекти, но окончателното решение трябва да бъде взето от лекаря въз основа на количеството на предстоящата работа и индивидуалната история на пациента.

Къде да отидем?

Ако човек съзнателно иска да се подложи на алергичен тест за анестетици, е необходимо да отиде в клиника, където работят квалифицирани алерголози и имунолози. Такива институции има във всяко голямо населено място на страната ни. Има специализирани кабинети в държавни клиники; Можете да получите насочване към лекар от вашия местен личен лекар. Продължителността на теста е около 30 минути, резултатите обикновено са готови след седмица. Пробите най-често се препоръчват на хора, които се нуждаят от дългосрочно лечение с антимикробни и болкоуспокояващи..

Методи за диагностициране на алергия към анестезия в стоматологията, дентално лечение за алергична реакция към анестетик

Здравейте скъпи читатели на alergino.ru. Посещението при зъболекаря предизвиква у много хора паника и вълнение. Всички се страхуват да изпитат неприятна болка. Въвеждането на анестетична инжекция успокоява много.

Инжекция с упойка облекчава болката в зоната на действие на лекаря при запълване на зъб и извършване на други манипулации. Но за съжаление алергичните реакции към упойката са много чести. Проявите могат да бъдат много различни.

Характеристики на използването на локална и обща анестезия в стоматологията

Анестезията (анестезия) в стоматологията се дели на местна и обща.

Под локална анестезия се разбира въвеждането на специално лекарство, под въздействието на което чувствителността на засегнатата област почти напълно временно изчезва.

Използването на анестетици позволява на лекаря да изпълнява по-добре работата си, тъй като пациентът седи спокойно на стол, не реагира на манипулации в устната кухина.

Необходима е локална анестезия:

• При лечение на дълбок кариес;
• При отстраняване на зъб или пулпа;
• Когато подготвяте зъбното колело за протезиране.

Често лекарствата за болка се предписват при лечение на зъбен кариес при деца..

Локалната анестезия е разделена на няколко вида, това са:

• Приложение, тоест пръскане върху венеца на спрей с анестетичен компонент;
• Проникване;
• Диригент;
• вътрекостно;
• Стволовите.

Типът локална анестезия се избира в зависимост от това каква техника на лечение ще се използва в устната кухина.

Местните анестетици действат временно, обикновено в рамките на няколко минути до час. След този период аналгетичните компоненти започват постепенно да се разграждат и чувствителността се възстановява.

Общата анестезия в стоматологията в сравнение с местната анестезия се използва много по-рядко..

Обикновено се предписва при наранявания на лицево-челюстната област, отстраняване на киста от максиларните синуси или, ако е необходимо, отстраняване на няколко сложни зъба.

Колко време можете да запазите?

Продължителността на излагане на арсен върху пулпата зависи от сложността на лечението. Средният период, през който трябва да настъпи некротизация на пулпата, е два дни. Когато един нерв се отстрани от еднокоренен зъб, арсенът убива нерва в зъба в рамките на 24 часа. Максималното време за използване на арсенова паста е 3 дни.

Колко може да задържи дете?

При лечението на млечни зъби се коригира времето на експозиция на арсен. Обикновено това е 16-24 часа. Преекспонирането на арсен в зъб е опасно за здравето. Сред най-честите усложнения от злоупотребата с арсенова паста:

• потъмняване на дентин;
• интоксикация на тялото;
• медицински пародонтит;
• пулпов оток;
• периостална некроза.

Лекарства, използвани за локална анестезия и обща анестезия

Дори преди десетина години най-често срещаните анестетични лекарства в стоматологията са били Лидокаин и Новокаин, именно при въвеждането им най-често се развиват алергични реакции.

Алергията към лидокаин се обяснява с многокомпонентния състав на това лекарство, а непоносимостта към новокаин в повечето случаи се появява поради наличието на консервант, наречен метилпарабен в това лекарство.

В съвременните дентални клиники практически не се използват Лидокаин и Новокаин..

Лидокаинът може да се използва като спрей за повърхностно облекчаване на болката преди инжектиране.

Най-популярните лекарства за локална анестезия в момента са:

• Ultracaine,
• артикаина;
• Ubistezine;
• мепивакаин;
• Scandonest,
• Septonest.

Изброените анестетици превъзхождат Novocaine с 5-6 пъти по-голяма сила от анестезията, Lidocaine е почти два пъти.

В допълнение към основното активно вещество, съвременните болкоуспокояващи за стоматологични процедури съдържат адреналин или епинефрин.

Тези компоненти свиват кръвоносните съдове на мястото на инжектиране и по този начин намаляват елиминирането на обезболяващия компонент, което от своя страна удължава и увеличава силата на локалната анестезия.

Такива лекарства незабавно се доставят в специални капсули, това са вид ампули, поставени в тялото на метална спринцовка.

Самата спринцовка е снабдена с най-тънката игла и затова инжектирането на лекарството във венеца остава почти незабелязано от пациента.

ПОПУЛЯРНИ ЧЕТЕЛИ: Лечение на алергия към котки, както се проявява при деца и възрастни

Общата анестезия в амбулаторната стоматология се предписва на пациенти строго според показанията. Преди процедурата анестезиологът трябва да разговаря с пациента, да открие неговите заболявания и да оцени състоянието на здравето.

Общата анестезия се разделя на инхалационна и неинхалационна:

• Под инхалационна анестезия се разбира използването на азотен оксид с кислород, флуоротан и редица други вещества чрез маска. Този метод за облекчаване на болката се използва рядко, тъй като съществува опасност самият зъболекар да диша летливи лекарства. Използването на маска също затруднява лекаря.
• Анестезията без инхалация се отнася до прилагането на анестетици през вена. Това могат да бъдат лекарства като тиопентал натрий, хексенал, кетамин, сомбревин, пропофол. Тези анестетици действат за кратко време - от три до 30 минути.

Общата анестезия, използвана от зъболекарите, не влияе негативно на здравето и поради това може да се използва достатъчно често.

Но за да няма отрицателни реакции, лекарят първо трябва да избере правилната дозировка в зависимост от възрастта и наличието на съпътстващи заболявания.

Специфични проблеми

Днес е невъзможно да си представим какъвто и да е вид хирургическа интервенция без предварителна анестезия, затова се обръща специално внимание на навременното откриване на свръхчувствителност към анестетици.

В медицинската практика по-често се използват следните видове анестезия:

1. Локална анестезия.
2. Обща анестезия.
3. Епидурална анестезия.

Във всеки случай се използват различни лекарства, които могат да провокират развитието на отрицателна реакция. Това се дължи на високия алергичен потенциал на анестетиците..

Тежестта на симптомите и възприеманият риск за здравето зависи от вида на анестезията. Локалната анестезия или плитката (повърхностна) упойка, използвана в денталната практика, се понася по-лесно. Вероятно всеки знае как протича процедурата. Лекарят изтегля разтвор в спринцовката и прави една или повече повърхностни инжекции около повредения зъб. Изтръпване и загуба на усещане в тази област настъпват много бързо - след 5 минути пациентът престава да чувства болка.

Епидуралната анестезия се характеризира с дълбоко проникване на анестетика в тялото на пациента. Тази процедура се извършва по време на гинекологични и урологични операции и се състои в блокиране на чувствителността на болковите рецептори в долната част на тялото.

За алергичен човек общата анестезия е опасна. Този метод на обезболяване включва дълбок и продължителен контакт с потенциален дразнител. Опасността е, че алергия към обща анестезия се появява внезапно, директно по време на операцията.

Възможни са алергични реакции при локална анестезия

Алергията към анестетиците в стоматологията е много рядка, когато се използват съвременни лекарства.

И главно алергичните реакции се характеризират с лек ход, тежките форми на свръхчувствителност, изискващи спешно лечение, се считат за изключителни случаи.

Може да се появи анестетична алергия:

• Кожни симптоми - зачервяване на определени части на тялото, обриви, пилинг, сърбеж. Обикновено тези симптоми се появяват в рамките на няколко минути след инжектирането..
• Подуване, локализирано в лицето. Увеличаването на подуване на устните, лигавиците на устната кухина и дихателните пътища може да доведе до задушаване. Ето защо при фиксиране на такива признаци е необходимо да се въведат редица лекарства.

Вероятността от развитие на алергична реакция се увеличава при хора, които вече имат обременена алергична история. Ако има алергия към лекарства, пациентът трябва да информира стоматолога си преди да започне лечението.

Някои хора са свръхчувствителни към консерванти, намиращи се в анестетиците. Следователно с въвеждането на разтвора се появява тахикардия, потенето се увеличава, появява се втрисане, може да има замаяност и слабост.

Но това не се отнася за алергичните реакции и като правило такива симптоми изчезват сами за няколко минути.

Симптоми на отравяне с арсен: да се научим да ги разпознаваме

Има много вещества, които могат да отровят човешкото тяло. Въпреки че хората често избягват контакт с такива отрови, много от тях се използват в различни задачи. Арсенът, считан за изключително опасно вещество, също често се използва в много области. Въпреки това, по-често те го срещат в процеса на стоматологично лечение. Въпреки че арсенът е токсично и изключително опасно вещество, той се използва в медицината. Когато използва разумни дози, той е в състояние да реши много проблеми, като същевременно не причинява вреда на хората. Но има случаи на отравяне с арсен, което може да има сериозни последици.

Симптоми на отравяне с арсен Обхватът на арсен е обширен. Намира се в медицината, електронната промишленост, металургията, селското стопанство и други области. Следователно арсенът може да засегне човек на много места. Тъй като преди това е бил използван като мощна отрова срещу вредители, отрицателното му въздействие може да засегне човек. Ето защо трябва да знаете симптомите на отравяне с арсен:

• Метален вкус в устата
• Болки в корема и мускулите
• Диария, повръщане
• Дихателна недостатъчност, дрезгавост и хрема
• Повишаване на температурата
• Спазмите

В случай на отравяне са засегнати различни тъкани и органи. Някои симптоми приличат на настинка или грип, но много от тях са неестествени за такива заболявания. Често има обилни мускулни крампи, както и мускулна хипотония. Може би развитието на пареза, особено засягаща краката.Също в процеса на отравяне черният дроб е силно засегнат. Има остра чернодробна недостатъчност, допълваща симптомите със своите симптоми. Може да се появи тежка жълтеница, но отравянето с арсен не е моментално. Има хроничен ефект на това вещество, което се проявява при работници на металургични предприятия и други предприятия, работещи с арсен.При продължителна интоксикация са възможни симптоми:

• Слабост
• дерматит
• анемия
• Увреждане на зъбите и венците
• Ларингит, бронхит и трахеит
• хиперпигментация

При продължително излагане на кожата могат да се появят малки мазоли и брадавици. Те се формират върху проблемни зони - длани и подметки. Това е имплицитен симптом, трябва да се вземе предвид и други признаци.Симптомите на отравяне с арсен са разнообразни и включват температура, слабост, храносмилателни проблеми, болка, спазми и други признаци. Отбелязват се и признаци на продължително излагане на отровата, което е характерно за индустриите. Арсенът също причинява неявни симптоми като мазоли и брадавици, които трябва да се вземат предвид при диагностицирането. Възможно ли е да се изпрати за лечение на зъби? Арсенът в стоматологията се използва като некротизиращо лекарство. Той помага да се убие нервът в повредения зъб, като се премахва неговата чувствителност и рискът от възпалителни процеси. Но мнозина се страхуват от отравяне с това вещество, тъй като то влиза директно в устната кухина.Въпреки това, когато лекувате зъбите с арсен, няма от какво да се страхувате. Този инструмент се използва в изключително разредено състояние, където неговото съотношение е незначително. Това не е достатъчно, за да отрови тялото на възрастни, дори при продължително излагане.В съвременната стоматология те се опитват да използват това вещество по-рядко. Разработват се нови методи и заместители, въпреки че алтернативните средства също са опасни за организма. По-често арсенът се използва в детската стоматология, за да убие нерв, но той е надеждно запушен при временно пълнене.Ако отровата попадне в тялото, рискът е минимален. Възможни са отравяния и храносмилане, тежестта на които зависи от размера на дозата абсорбиран арсен. Няма заплаха за здравето, тъй като говорим за малка доза от веществото, Следователно няма значителни рискове от стоматологично отравяне с арсен. Това вещество се използва под формата на паста, където делът на отровата е минимален. Дори и да попадне в тялото, може да има само леко смущение в храносмилането. Но ако е възможно, лечението с арсен трябва да се избягва, защото зъбът страда много от това. Научете за причините за отравяне с арсен от това видео..

Прочетете още: Защо мъртъв зъб без нерв боли

Как да осигурим първа помощ? Ако симптомите на отравяне с арсен съвпадат със симптомите върху пациента, е спешно да се проведе първа помощ. На първо място, трябва да се обадите на линейка, защото забавянето по този въпрос е неприемливо. Ефектът на отровата е изключително активен, което значително се отразява на организма.Ако арсенът навлиза в хранителните запаси, е необходимо повръщане. Това ще премахне остатъците от отровата от тялото, които не са имали време да бъдат усвоени от тялото. На следващо място, трябва да изпиете чаша вода, в която се добавят 3 грама лимонена киселина и лъжица оцет.Допълнителните процедури и вещества са безполезни без помощта на лекарите. Активният въглен тук е неефективен, защото слабо свързва арсена. Забранено е да се приемат слабителни, това само ще влоши състоянието на пациента.Ако човекът не е в съзнание, тогава трябва да го положите от едната страна. Това ще осигури притока на въздух и ще го предпази по време на повръщане. При липса на признак на живот се извършва спешна кардиопулмонална реанимация. Ако отровата попадне в тялото през кожата, тогава си струва да я премахнете с влажна кърпа или тъкан.В случай на отравяне трябва редовно да пиете вода за борба с интоксикация и дехидратация. Но не можете да наливате вода на хора, когато те са в безсъзнание - течността може да навлезе в дихателните пътища. С леко отравяне от вещество не се изисква хоспитализация. Но трябва да се обадите на лекар, който ще осигури точна диагноза и ще предпази пациента от усложнения. Също така, ако е необходимо, лекарят ще въведе антидот, който може да неутрализира и отстрани арсена от тялото. Ако отровата попадне по хранителните пътища, повръщането ще премахне част от нея. Също така си струва да пиете вода на малки порции. Ако жертвата е в безсъзнателно състояние, тогава трябва да го поставите на една страна и, ако е необходимо, да извършите реанимация. Как се лекува отравяне с арсен? Лечението на отравяне с арсен директно зависи от метода на попадане на веществото в организма. За хранителни пътища се използва промивка на стомаха, за други опции има подходящи методи. Трудно е да се извърши в домашни условия, поради което при тежко отравяне се провежда задължителна хоспитализация.По време на хоспитализация са възможни следните мерки:

• Вдишване на кислород в случай на отравяне с отровни пари
• Въвеждането на физиологичен разтвор за намаляване на отравянето и поддържане на обема на циркулиращата кръв
• Въвеждането на глюкозно-новокаинова смес с тежка хемолиза
• Поддържане на сърдечно-съдова система
• Лечение на бъбречна недостатъчност
• Извършват се принудителна диуреза и хемодиализа.

За лечение на отравяне с арсен се използва специфичен антидот Unitiol. Лекарството се прилага интравенозно чрез капкомер или интрамускулно. Но при хронично отравяне се използват и други вещества като D-пенициламин. Лечението на хроничната експозиция отнема време, първичните процедури могат да се провеждат до седмица. Лечението на отравяне и продължителността на излагане на арсен в организма се определя чрез лабораторни изследвания. За да направите това, достатъчно е да проведете тест за урина и кръв. Ако делът на арсен в първия случай надвишава 100 μg на литър, а във втория - 30 μg на литър, тогава това е ясен признак на отравяне. Продължителността на лечението и мерките се определят въз основа на резултатите от този анализ. Лечението на отравяне с арсен отнема известно време и зависи от метода на отравяне, т.е. дози арсен в организма и много други фактори. Сред основните процедури се отбелязват въвеждането на антидот, различни поддържащи вещества, промиване на стомаха и пречистване на кръвта. При хронично отравяне се провежда специфично лечение, базирано на други лекарства. Възможни последствия за пациента Последиците от отравяне с това вещество могат да бъдат различни, в зависимост от дозата, метода на отравяне и други фактори. Те започват от леко храносмилане и завършват със смърт. Сред основните последствия от отравяне с арсен:

• Мускулни болки и спазми
• Храносмилателни проблеми, повръщане и диария
• Увреждане на вътрешните органи
• задушаване
• Остра коремна болка

Прочетете също: Какви хапчета помагат при зъбобол

Тези последствия настъпват по време на остро отравяне от вещество. Всичко това се характеризира с изключително лошо здраве, висока температура и слабост. Ако се наблюдава хроничният ефект на отровата, тогава се увреждат органите, храносмилането и апетитът се намалява. След това се увреждат кожата, ноктите и косата. Забелязва се хиперпигментация, на ноктите се появяват напречни ивици.С навременното лечение последствията са минимални и зависят от тежестта на състоянието на пациента. Ако той е бил в тежко състояние, тогава е възможно нарушение на органите, особено на бъбреците и черния дроб. Но при правилна грижа тялото се възстановява напълно. Арсенът е силна отрова, често използвана в много области на човешката дейност. Медицината, металургията, производството, селското стопанство и много други области го използват за собствени нужди. Затова отравянето от тях е доста често срещано. Превишаването на допустимата доза е изключително опасно, защото излагането на арсен може да наруши работата на органите и да убие човек. Затова си струва да се разгледат симптомите на отравяне и да се действа според препоръките, когато те съвпадат с признаците на пациента.

Причини за алергия към анестетици в стоматологията

Алергията се появява поради повишена чувствителност на имунната система към компонентите на лекарството..

Факторите, предразполагащи към заболяването, могат да провокират подобна реакция на организма, това са:

• Наследствеността;
• Склонност към всички видове алергични реакции;
• Грешен избор на упойка;
• Прекомерни дози от лекарството, когато се прилага.

Въз основа на причините за алергична реакция към болкоуспокояващи, може да се каже, че патологията често се развива поради небрежност на зъболекаря към неговите пациенти.

Неправилно избраната доза, непълна медицинска анамнеза, липса на тестове и данни от диагностични процедури значително увеличават риска от алергии в стоматологичния стол.

Понякога появата на алергична реакция не е виновен за самия обезболяващ компонент, а за веществата, които съставляват упойката като допълнителни компоненти. И най-често това са консерванти.

Вероятността от специфична реакция на тялото се увеличава и ако се използва лекарство с многокомпонентна композиция.

Симптоми на отравяне с арсен

Един от методите, които се използват в стоматологията, е използването на арсен като част от специални некротизиращи пасти за убиване на нерв. Това вещество е много токсично, така че има специални методи за работа с него..

Това се случва главно на 2 етапа. По време на първата лекарят отваря кариозната кухина, отстранява мъртвата тъкан и вмъква паста с арсен в нея, затваряйки я със специален временен пълнеж. След това пациентът се прибира вкъщи и след известно време трябва да се върне при лекаря, за да извлече временно пълнене и арсен, и да завърши лечението.

Анестезиологични анализи

Ако по време на посещение при зъболекаря многократно се наблюдават симптоми, характерни за алергични реакции, е необходимо да се консултирате с алерголог.

Лекарят ще предпише кръвни тестове, за да определи нивото на имуноглобулини и еозинофили. Кожните тестове ще определят конкретния вид алерген.

Непосредствено преди прилагането на упойката в денталния кабинет в някои случаи трябва да се правят тестове.

ПОПУЛЯРНИ ЧЕТЕЛИ: Как да се лекува сладка алергия

Изпълнението им е особено необходимо за тези пациенти, които вече са имали алергични реакции към болкоуспокояващи или имат заболявания, свързани с алергии.

По време на тестовете минималната доза за локална анестезия се прилага подкожно и всички промени се оценяват в рамките на няколко минути.

Ако няма симптоми на кожата и общи алергии, тогава това лекарство може да се използва без страх.

Амалгамен печат

Амалгамен печат
Пълнежите от амалгама имат здрава структура, експлоатационният им живот достига 15 години. Но именно те могат да причинят алергични реакции. Те включват сребро, живак, калай, мед и цинк. Всяко от тези вещества, особено живакът, както и вещества, които изпълняват функцията на свързване на тези компоненти, могат да служат като алергени. Към съвременната амалгама се добавя голямо количество мед, такива амальгами се наричат ​​високо-медни.

Сребърните амалгамни пълнежи не могат само да причинят алергии. При поставяне на златно и сребърно уплътнение в два съседни зъба може да възникне конфликт между двата метала чрез слюнка. Симптом на този конфликт ще бъде остър зъбобол, това явление се нарича още галваничен шок. В резултат на това болката отшумява, но амалгамата с времето ще се срути. Слюнката, измивайки двата метала, ще създаде галванична двойка, в която златото действа като катод, а среброто - като анод. Анодът постепенно ще дава електрони на катода, това ще доведе до разтваряне на анода (амалгама). Това явление няма нищо общо с алергиите, но има подобни на него симптоми..

Лечение на заболяването

Алергиите към анестетиците се лекуват по същите стандартни схеми като другите алергични реакции. Но тъй като в повечето случаи такава патология се развива бързо, първата помощ в тежки случаи се предоставя от зъболекар.

Ако промените в кожата и подуването се появят мускулно, е необходимо да се въведе Дифенхидрамин, Супрастин или Пиполфен.

При симптоми, показващи развитие на анафилактичен шок, спешно трябва да се въведе 1 мл адреналин и, ако е необходимо, да се свърже апарат за изкуствена вентилация на белите дробове. По-нататъшно действие върху ситуацията.

Ако кръвното налягане спадне, тогава трябва да се приеме Преднизолон; ако сърдечната дейност се влоши, използвайте Кордиамин.

Обикновено тези мерки са достатъчни, за да прекъснат алергичната реакция и да възстановят функционирането на всички системи на тялото. Но ако симптомите не спрат, тогава пациентът спешно трябва да бъде хоспитализиран в болница - в отделението за интензивно лечение.

За щастие, тежки реакции към упойката са изключително редки и е възможно да се предотврати появата им чрез събиране на анамнеза и внимателно внимание към избора на доза и самите лекарства за облекчаване на болката.

В случай, че обриви и сърбеж по кожата по тялото, както и подуване по лицето продължават да се запазват след посещение при зъболекар, антихистамини трябва да се приемат за известно време.

Може да бъде Кларитин, Цетрин, Зиртек, те се пият 5-7 дни.

Ентеросорбенти помагат да се ускори елиминирането на токсините от тялото - активен въглен, Полисорб.

Опасност от усложнения

В някои случаи анестезията за алергии може да провокира редица усложнения. В същото време е много трудно да се определи промяна в състоянието, тъй като човек е в безсъзнание или има ограничена чувствителност. Алергиите в тежки случаи могат да провокират:

• инхибиране на дихателната дейност и сърцебиене;
• промени в параметрите на коагулацията на кръвта, което е опасно по време на операцията;
• отклонения във функционирането на човешките органи и системи, които могат да бъдат критични за живота.

Последствията се проявяват със забавяне под формата на тромбоцитопения, хеморагична диатеза, серумна болест. В тежки случаи усложненията водят до увреждане и дори смърт на пациента.

Как да заменим

Ако пациентът е диагностициран с непоносимост към упойка, но спешно трябва да се подложи на операция или да лекува зъб, тогава е необходимо да се избере алтернатива въз основа на резултатите от изследването.

Например, при непоносимост към лидокаин човек може лесно да понася Novocaine или Benzocaine. Дентално лечение под упойка също е възможно, въпреки че е опасно и за страдащ от алергия..

Ако е необходимо, хирургическата интервенция обсъжда възможността за използване на локална анестезия. Много операции сега успешно се извършват под епидурална или спинална анестезия. Алтернатива на интравенозната анестезия е маска или ендотрахеална, където се използват коренно различни лекарства..