Алергия към диклофенак, отколкото замести

Хранене

Диклофенак е нестероидно противовъзпалително лекарство, произведено от фенилоцетна киселина. Създава изразен противовъзпалителен, обезболяващ и умерен антипиретичен ефект.

Инструкции за употреба:

Лекарството е ефективно поради блокирането на действието на ензима циклооксигеназа (основният ензим на метаболизма на арахидоновата киселина), който е предшественик на простагландините, които играят основна роля при формирането на възпалителния процес, синдрома на болката и треската.

Важно: описанието на лекарството Диклофенак не е предназначено за предписване на лечение без участието на лекар.

Форма и състав на освобождаване

Диклофенак се предлага в следните лекарствени форми:

инжекционен разтвор: прозрачен, от слабо жълт до безцветен, с характерен слаб мирис на бензилов алкохол (в ампули от 3 ml, 5 ампули в блистери, 2 опаковки в картонена кутия);
мехлем за външна употреба: почти бял или бял, със слаба специфична миризма (в алуминиеви туби от 30 g, 1 туба в картонен пакет);
ректални свещички: торпедовидни, бели с кремав нюанс или бели (в блистерни опаковки от 5 супозитории, 2 опаковки в картонена кутия);
гел за външна употреба 1% или 5%: хомогенен, бял с кремав или жълтеникав нюанс или бял, със специфична миризма (в алуминиеви туби от 30 или 50 g, 1 туба в картонен пакет);
таблетки с ентерично покритие: оранжево или оранжево-жълто, кръгло, двойно изпъкнало (в блистерни опаковки от 10 бр., 1, 2, 3, 5, 10 опаковки в картонена кутия; в блистерни опаковки от 20 бр., 1-3 опаковки в картонен пакет; 30 броя в тъмни стъклени буркани, 1 кутия в картонен пакет);
капки за очи 0,1%: бистър или почти прозрачен разтвор от светло жълт до безцветен (в пластмасови бутилки с капкомер 5 ml, 1 бутилка в картонена кутия).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Механизмът на действие е свързан с инхибирането на COX активността - основният ензим на метаболизма на арахидоновата киселина, който е предшественик на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската..

Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферен (индиректно, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централен (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система). Инхибира синтеза на протеогликани в хрущяла.

При ревматични заболявания намалява болката в ставите в покой и по време на движение, както и сутрешната скованост и подуване на ставите, допринася за увеличаване на обхвата на движение. Намалява посттравматичната и следоперативната болка, както и възпалителния оток. Потиснете агрегацията на тромбоцитите.

При продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект. Когато се прилага локално в офталмологията, намалява подуването и болката при възпалителни процеси на неинфекциозна етиология.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от храносмилателния тракт. Храненето забавя скоростта на абсорбция, степента на усвояване не се променя. Около 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. При ректално приложение абсорбцията е по-бавна.

Времето за достигане на Cmax в плазмата след перорално приложение е 2-4 часа, в зависимост от използваната дозирана форма, след ректално приложение - 1 час, интрамускулно приложение - 20 минути. Концентрацията на активното вещество в плазмата е линейно зависима от размера на приложената доза.

Не се натрупва. Свързването с плазмените протеини е 99,7% (главно с албумин). Прониква в синовиалната течност, Cmax се достига 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. Той се метаболизира до голяма степен с образуването на няколко метаболита, сред които два са фармакологично активни, но в по-малка степен от диклофенак.

Системният клирънс на активното вещество е приблизително 263 ml / min. T1 / 2 от плазмата е 1-2 часа, от синовиалната течност - 3-6 ч. Приблизително 60% от дозата се отделя под формата на метаболити чрез бъбреците, по-малко от 1% се отделя с урината непроменена, останалата част се отделя под формата на метаболити с жлъчка.

Показания Диклофенак

ставен синдром (ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, подагра);
дегенеративни и хронични възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, остеоартроза, периартропатия);
посттравматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат (навяхвания, натъртвания).
  • болка в гръбначния стълб;
  • невралгия;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • болка и възпаление след операции и наранявания;
  • синдром на болка с подагра;
  • мигрена;
  • algodismenorea;
  • болка с аднексит, проктит;
  • колики (жлъчни и бъбречни);
  • синдром на болка с инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи.

За местна употреба:

инхибиране на миозата по време на операция на катаракта;
предотвратяване на цистоиден макулен оток, свързан с отстраняването и имплантирането на лещата;
възпалителни процеси на окото с неинфекциозен характер;
посттравматичен възпалителен процес с проникващи и непроникващи рани на очната ябълка.

Дозировка и приложение

За перорално приложение за възрастни еднократна доза е 25-50 mg 2-3 пъти дневно.
Честотата на приложение зависи от използваната дозирана форма, тежестта на заболяването и е 1-3 пъти / ден., Ректално - 1 път / ден..
За лечение на остри състояния или облекчаване на обострянето на хроничния процес, IM се използва в доза от 75 mg.
За деца над 6 години и юноши дневната доза е 2 mg / kg.
Локално се прилага в доза от 2-4 g (в зависимост от зоната на болезнената област) на засегнатата зона 3-4 пъти на ден.
Когато се използва в офталмологията, честотата и продължителността на приложение се определят индивидуално.
Максималната дневна доза за възрастни, когато се приема перорално, е 150 mg / ден.

Инжекционен разтвор

Интрамускулна дълбока инжекция. Единичната доза за пациенти е 75 mg, което съответства на 1 ампула разтвор. Повторното приложение е допустимо не по-рано от 12 часа. Продължителност на употреба - 2 дни. Освен това, ако е необходимо да се продължи лечението, те преминават към ректално или перорално приложение на лекарството.

Капки за очи

Преди операцията, вкарайте в конюнктивалния сак 1 капка пет пъти за 3 часа. След операцията в ранния период - 1 капка три пъти, след това - 1 капка три пъти-пет пъти на ден. При други заболявания: 1 капка 4-5 пъти на ден. Курсово лечение, не повече от 28 дни.

Мехлем за външна употреба

Нанесете външно, 2-4 g, на тънък слой. Множество - три-четири пъти на ден.

Свещи

Предназначен за ректално приложение, възможно най-дълбоко, след акта на дефекация: 50 mg два пъти на ден или 100 mg веднъж дневно. Максималната доза за ежедневна употреба е 150 mg. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Свещите се инжектират цели, а не се режат на части, защото това може да доведе до малабсорбция.

Гелът се прилага външно с чисти ръце, като леко се разстила върху болезнената област. Гел 1% - 2-4 g за еднократна употреба, гел 5% - до 2 g. Възрастни и деца над 12 години се прилага лекарството три до четири пъти на ден. За деца на 6-12 години се прилага 1% гел върху кожата в доза до 2 грама не повече от 2 пъти на ден, 5% гел - до 1 грам за еднократна употреба максимум 2 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Хапчета

Приемайте половин час преди хранене, ако имате нужда от бърз терапевтичен ефект. В други случаи таблетките се приемат след или по време на хранене, без да се дъвчат и пият с вода.

Възрастни пациенти и юноши: 25-50 mg два пъти три пъти на ден (максимум 150 mg дневно). С настъпването на терапевтичния ефект дозировката се намалява до 50 mg на ден.

В детска възраст трябва да се спазват следните дози:

  • 6-7 години: 25 mg 1 път на ден;
  • 8-11 години: 25 mg 2-3 пъти на ден;
  • 12-14 години: 25-50 mg 3-4 пъти на ден.

Функции на приложението

Те се използват с изключително внимание при чернодробни, бъбречни и стомашно-чревни заболявания в анамнезата, диспептични симптоми, бронхиална астма, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, веднага след сериозни хирургични интервенции, както и при пациенти в напреднала възраст..

Ако има анамнеза за алергични реакции към НСПВС и диклофенак сулфити, те се използват само в спешни случаи. По време на лечението е необходимо систематично наблюдение на работата на черния дроб и бъбреците, периферната кръвна картина.

Не се препоръчва ректално приложение при пациенти с аноректални заболявания или анамнеза за аноректално кървене. Локално се прилага само върху непокътната кожа.

Избягвайте контакт с диклофенак в очите (с изключение на капки за очи) или върху лигавиците. Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да прилагат капки за очи не по-рано от 5 минути след отстраняването на лещата.

Не се препоръчва за употреба при деца под 6 години. По време на периода на лечение с лекарствени форми за системна употреба, алкохолът не се препоръчва..

По време на периода на лечение е възможно намаляване на скоростта на психомоторните реакции. Ако зрителната яснота се влоши след прилагане на капки за очи, не трябва да шофирате кола или да се занимавате с други потенциално опасни дейности.

Странични ефекти

От храносмилателната система:

  • гадене;
  • повръщане
  • анорексия;
  • болка и дискомфорт в епигастралната област;
  • метеоризъм;
  • запек;
  • диария.

В някои случаи ерозивни и язвени лезии, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт; рядко - нарушена функция на черния дроб. При ректално приложение в редки случаи се отбелязва възпаление на дебелото черво с кървене, обостряне на улцерозен колит.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • възбуждане;
  • безсъние;
  • раздразнителност;
  • чувствам се изморен.
  • парестезии;
  • зрително увреждане (неяснота, диплопия);
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня
  • крампи
  • раздразнителност;
  • тремор;
  • психични разстройства;
  • депресия.

От хемопоетичната система:

  • анемия;
  • левкопения;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоза.

От отделителната система:

  • нарушена бъбречна функция;
  • оток при податливи пациенти.

Дерматологични реакции:

Рядко - косопад.

Алергични реакции:

  • кожен обрив;
  • сърбеж.

Когато се прилага под формата на капки за очи:

  • сърбеж
  • зачервяване;
  • фотосенсибилизация.

Локални реакции:

когато се прилага локално в офталмологията, е възможно преходно усещане за парене и / или временно замъглено зрение веднага след инстилацията.
на мястото на инжектиране е възможно усещане за парене; в някои случаи образуването на инфилтрат, абсцес, некроза на мастната тъкан;
с ректално приложение е възможно локално дразнене, поява на лигавични секрети с примес на кръв, болезнена дефекация;
с външна употреба в редки случаи - сърбеж, зачервяване, обрив, усещане за парене;

При продължителна външна употреба и / или приложение върху обширни телесни повърхности са възможни системни странични ефекти поради резорбтивния ефект на диклофенак.

Взаимодействие с други лекарства

С едновременна употреба:

с антибактериални лекарства от серията хинолон има малко съобщения за припадъци;
съобщения за развитието на хипогликемия или хипергликемия при пациенти с диабет се смеят с хипогликемични лекарства;
абсорбцията на диклофенак от стомашно-чревния тракт намалява с колестирамин, в по-малка степен - с колестипол;
повишени плазмени концентрации на метотрексат и повишена токсичност;
с варфарин са описани отделни случаи на кървене;
диклофенак може да не повлияе на бионаличността на морфина, но концентрацията на активния метаболит на морфин може да остане повишена в присъствието на диклофенак, което увеличава риска от странични ефекти на метаболита на морфин, включително респираторна депресия;
с антихипертензивни лекарства е възможно отслабване на тяхното действие;
с кортикостероиди се повишава рискът от странични ефекти от храносмилателната система;
с диуретици е възможно намаляване на диуретичния ефект;
с калий-съхраняващи диуретици е възможно повишаване на концентрацията на калий в кръвта;
при други НСПВС е възможен повишен риск от странични ефекти;
с ацетилсалицилова киселина е възможно намаляване на концентрацията на диклофенак в кръвната плазма;
с пентазоцин е описан случай на развитие на голям конвулсивен припадък;
с рифампицин - възможно е намаляване на концентрацията на диклофенак в кръвната плазма;
с цефтриаксон - повишена екскреция на цефтриаксон с жлъчка;
с циклоспорин - възможно е увеличаване на циклоспориновата нефротоксичност.

Противопоказания

  • ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
  • "Аспиринова триада" - непоносимост към аспирин;
  • нарушения на хематопоезата с неизвестна етиология;
  • свръхчувствителност към диклофенак или други НСПВС.
Използването по време на бременност и кърмене е възможно в случаите, когато потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или новороденото.
Използвайте с изключително внимание при случаи на чернодробни и бъбречни заболявания в анамнезата и при пациенти в напреднала възраст..
Използвайте с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст..
Не се препоръчва за деца под 6 години..

свръх доза

От храносмилателната система:

  • гадене;
  • повръщане
  • диария;
  • стомашно-чревно кървене.

От нервната система:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • повишена конвулсивна готовност;
  • хипервентилация на белите дробове.

лечение

Симптоматична терапия се провежда за лечение на предозиране..

Цена на диклофенак

Разтвор за инжекции (ампули 3 ml / 75 mg N5) от 49 рубли.
Капки за очи (0,1% 5 мл) от 24 рубли.
Мехлем (1% 30 g) от 28 рубли.
Свещи (50mg N10) от 30 rub.
Гел (1% 30 g) от 35 рубли..
Таблетки (50mg N20) от 14 rub.

Аналози на диклофенак

Следните лекарства са аналози на Диклофенак:

  • Adolor;
  • Bioran;
  • Diklo-F;
  • Diclac;
  • Диклоран;
  • Diclovit;
  • Diclogen;
  • Diclobene;
  • Dorosan;
  • Voltaren;
  • Ortofen;
  • SwissJet;
  • Naklofen SR;
  • Uniklofen.

Отзиви за диклофенак

Диклофенакът не само облекчава болката, но има и противовъзпалителен ефект. Намалява и облекчава болката на мястото на прилагане на мехлем (включително болки в ставите в покой и по време на движение), намалява сутрешната скованост и подуване на ставите. Помага за увеличаване на обхвата на движение.

Въпроси и отговори по темата "Диклофенак"

Въпрос: Може да се приема перорално, вместо инжекция?

Отговор: Възможно е, но само както е предписано от лекуващия лекар.

Въпрос: Здравейте. Имам интеркостална невралгия и изместване на прешлените. След 3D скенера лекарят предписва диклофенак + милигамма 10 дни. Имам въпрос, как да инжектирам тези лекарства? Сутрин един вечер, вторият? Или веднага можете да направите една инжекция диклофенак и една милигама?

Отговор: Общите правила препоръчват отделно приложение на лекарства, за да се избегне химическа несъвместимост. Това важи особено за препарати, съдържащи витамини и витаминни комплекси - те са особено нестабилни. Бих посъветвал диклофенак сутрин, милигам вечер. Този въпрос обаче е изцяло в компетенциите на лекаря, който е назначил срещата.