Хранителните алергии се наричат свръхчувствителност към определени храни. Около 20% от населението имат този проблем. Това заболяване днес е много по-често, отколкото преди половин век. Замърсяването на околната среда, използването на пестициди, много химикали, с които трябва да се справим в ежедневието - всичко това води до увеличаване на броя на хората с диагноза хранителни алергии. Симптомите се развиват за период от няколко минути до час и могат да бъдат с различна интензивност - от сърбеж в устата до анафилактичен шок. Алергичната реакция възниква, след като човек е изял дори малко количество от алергенов продукт, вдишва го или просто е имал контакт с него.
Истинските хранителни алергии при възрастни не са често срещани. Основната причина за това заболяване са наследствените фактори. При хора, които вярват, че имат хранителна алергия, в повечето случаи има така наречената хранителна псевдоалергия. Въпреки факта, че симптомите му са подобни на тези на истинска хранителна алергия, причината за това състояние е хранителната непоносимост - реакция с напълно различен механизъм. Освен това е възможно развитието на психосоматични реакции към храната, защото човек го смята за алерген.
Помислете за най-известните и често срещани видове хранителни алергии..
Алергия към краве мляко
Това е името на реакцията към основните протеинови компоненти на млякото, които са суроватка или казеин. Децата страдат от този тип алергия по-често: приблизително 2,5% от бебетата не могат да пият мляко. Трябва да се подхожда с повишено внимание към родителите, чиито семейства имат случаи на заболяване сред тяхното непосредствено семейство. Най-добрият начин да защитите бебето си от млечни алергии през първите години от живота е кърменето..
Как се проявява хранителна алергия към мляко при дете? Най-известните симптоми са повръщане след хранене, колики, газове, безпокойство на бебето. Понякога суха кожа, сърбеж, обрив, атопичен дерматит.
Обикновено децата с алергии към кравето мляко са чувствителни към млякото на други животни, така че трябва да го предлагате с повишено внимание.
При 85% от децата заболяването преминава на 5-годишна възраст. Но трябва да се помни, че бебе, което има реакция към мляко, може да има други видове алергии. В допълнение, има риск от алергичен ринит в бъдеще..
Тъй като млечните продукти съдържат калций, който е необходим за костите и зъбите, без които нормалното функциониране на много системи на тялото е невъзможно, трябва да потърсите други източници. Полезно от тъмнозелени листни зеленчуци, консервирана риба, портокалов сок, сушени смокини и сини сливи.
Яйчна алергия
Този вид хранителна алергия също се влияе главно от бебетата. Алергичният отговор може да причини употребата на протеин, жълтък или и на двата компонента. Продукт, който провокира алергия, може да бъде не само пилешки яйца, но и гъши, патица, а в редки случаи пъдпъдъци. Заболяването преминава и към петгодишна възраст..
Соева алергия
Тази форма засяга около 0,3% от децата, но те я превъзхождат в ранна възраст. Този продукт не предизвиква реакции, които биха били животозастрашаващи. Този тип алергия често се среща при тези деца, които реагират на млечни продукти. Ако храненето на детето е изкуствено или смесено, препоръчително е да изберете специални смеси за него с протеинов хидролизат.
Алергия на пшеница
Пшеницата е в състояние да провокира различни реакции както при деца, така и при възрастни. Има два типа реакции. В първия случай, веднага след консумация на храна, възниква хранителна алергия, симптомите на която се проявяват под формата на уртикария или задух.
Вторият тип реакция се нарича целиакия, или глутенова непоносимост (това е протеин, намиращ се в зърнените култури). Известно време болестта е скрита. Може да се наблюдават болки в корема, диария, нервност. Децата наддават слабо и растат бавно. Заболяването обикновено започва да се появява след въвеждането на зърнени храни в диетата, но понякога симптомите са толкова незначителни, че диагнозата се потвърждава само в юношеска възраст.
Алергия на фъстъци
Тази форма на хранителна алергия засяга приблизително 0,6% от хората на различна възраст. Заболяването може да се появи в тежка форма, дори със заплаха за живота. Само 20% от децата могат да го надраснат, поради което той е най-често срещан при възрастни. Тези, които са алергични към фъстъците, трябва внимателно да проучат състава на продуктите и, за всеки случай, винаги носят епруветка със спринцовка с адреналин.
Алергия към ядки
Този вид заболяване също може да бъде животозастрашаващо и не отминава с възрастта. Освен това често се наблюдава кръстосана реакция: при наличие на алергия към един вид ядка, най-вероятно ще има алергия към други видове.
Алергия към морски дарове
Реакцията към тях може да бъде много тежка, дори фатална. Тази хранителна алергия по принцип не отминава с възрастта, така че е много често срещана сред възрастните. И въпреки че алергичната реакция към един вид мекотели не означава непременно, че може да се появи алергия към друг сорт, препоръчително е изобщо да се въздържате от използването им. Това се отнася и за различни сортове риба..
Цитрусова алергия
Симптомите се появяват в ранна детска възраст, но възрастен човек не е имунизиран срещу това заболяване. Алергията към мандарини, портокали, лимони и други цитрусови плодове може да има прояви като ентероколит, хрема, сълзене и зачервяване на очите, задух, затруднено дишане, бронхиален оток, копривна треска и сърбеж.
Алергията към мандарини и други цитрусови плодове е особено трудна за деца, при които проявява ентероколит и дерматит. Детето се измъчва от нетърпим сърбеж, той сресва кожата си, губи апетита и съня си.
Причини за алергии при деца
В случай, че някой от родителите е алергичен, детето е два пъти по-вероятно да развие патология в сравнение с тези, чиито родители не са страдали от това заболяване. Ако има заболяване и при двамата родители, рискът се удвоява. В същото време хранителните алергии при деца могат да бъдат причинени от продукти, различни от тези на родителите.
Появата на алергични реакции при дете може да бъде предизвикана от грешки в храненето на жената по време на бременност и кърмене. Затова е препоръчително да се опитате да изключите храните, причиняващи алергия, от диетата. В допълнение, ранният преход към изкуствено хранене, хранене, което не съответства на възрастта на бебето, стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчните пътища, може да провокира развитието на болестта.
Причини за алергии при възрастни
Това са заболявания, при които се нарушава нормалният храносмилателен процес и чревната функция. В допълнение, различни състояния на имунодефицит провокират появата на алергични реакции, тъй като това причинява дисбиоза, която е друга причина за алергии.
В резултат на неправилно, твърде често или рядко хранене се нарушава стомашната секреция, развиват се гастрити и други нарушения, които допринасят за образуването на хранителни алергии.
Как се проявява болестта?
В случай на заболяване като хранителни алергии, симптомите могат да се появят както няколко минути след хранене, така и няколко часа или дори дни след контакт с алерген. Сред най-честите симптоми може да се отбележи появата на уртикария, анафилактични реакции, ринит, дерматит, астма, съдов оток.
В случай на забавена алергична реакция симптомите се проявяват постепенно, в продължение на няколко дни след приема на алергена. Възможни са мускулни болки, депресия, ставни възпаления, главоболие, вазоспазми, дисфункция на урината, запек, проблеми със зрението и пр. Най-честите прояви на заболяването от стомашно-чревния тракт са повръщане, колики, запек, диария и др..
От най-ранните симптоми на истинска хранителна алергия могат да се разграничат сърбеж в устата, изтръпване на езика, подуване на устната лигавица.
Кожните прояви на алергии са най-честите. Това се отнася както за възрастни, така и за деца. От най-характерните кожни реакции може да се отбележи появата на уртикария, атопичен дерматит. Хранителните алергии при деца се проявяват с постоянен обрив от памперси дори при внимателна грижа за кожата, дерматит и сърбеж, които се появяват след хранене.
Кожните реакции могат да бъдат локализирани във всяка зона, но най-често те се проявяват в лицето, след което се разпространяват по цялата повърхност на кожата. В началния стадий на заболяването все още е възможно да се забележи ясна връзка между кожните реакции и употребата на алергенен продукт. С течение на времето тези реакции стават постоянни, често се появяват рецидиви и това затруднява определянето на причината за заболяване като хранителни алергии. Как изглежда човешката кожа с тази диагноза, можете да видите на снимката.
Дихателната система може да причини алергии под формата на кашлица, секреция от носа, кихане, задух, назална конгестия. Подобни симптоми се появяват след консумация на мляко, зеленчуци, плодове, пшеница, яйца.
По-рядко се срещат проблеми със стомашно-чревния тракт. Изпражненията могат да бъдат нарушени, коремна болка, появява се повръщане. Тази реакция провокира мляко, риба, зърнени храни, месни продукти, яйца.
Опасно за живота състояние е анафилактичен шок. Това е рядко срещано явление, което е придружено от силен сърбеж, уртикария, изпотяване, подуване на лигавицата на фаринкса, затруднено дишане и ниско кръвно налягане. Тази реакция бързо прогресира, така че ако не помогнете, е възможна загуба на съзнание или дори смърт.
Диагностика
За да се потвърди диагнозата и да се идентифицират продукти, които причиняват алергии, е предписана елиминационна диета, същността на която е да се изключи един от предполагаемите алергени, докато симптомите изчезнат. След изчезването им, на пациента се предлага отново да включи подозрителен продукт в диетата и да наблюдава дали алергичната реакция се връща.
За диагностициране на тази патология се използва и тест за скарификация. Състои се в поставяне на разреден екстракт от предполагаемия алерген върху повърхността на кожата. Предварително направете драскотини или пункции по кожата. При липса на реакция, тестът се счита за отрицателен. Появата на зачервяване и подуване показва възможността за алергия към този продукт. Резултатът обаче не винаги е надежден..
По-точни данни могат да се очакват от теста за радиоалергенен сорбент (RAST) и свързания с ензим имуносорбент (ELISA), изследвания на антитела. Въпреки че в този случай е възможен фалшив положителен резултат..
Най-надеждният начин за диагностициране на това заболяване са провокативни тестове. Но когато те се извършват, съществува опасност от развитие на тежка системна реакция, така че е необходимо да се направи процедурата в болница.
Преди провеждането на такива тестове се предписва двуседмична диета, която включва изключването на възможни хранителни алергени. Изследването се извършва на празен стомах. Човек поглъща няколко милиграма предполагаем хранителен алерген, капсулиран. След това той се наблюдава в продължение на 24 часа, записват се оплакванията на пациента, състоянието на кожата и лигавиците, измерват се налягането и сърдечната честота. Ако през това време няма признаци на хранителна алергия, тестът се повтаря след ден, увеличавайки дозата на алергена. Изследването продължава, докато количеството на администрираното вещество достигне 8000 mg. Ако в този случай реакцията не настъпи, тестването е спряно и се счита, че този продукт не е хранителен алерген за този човек.
За малки деца към храната се добавя хранителен алерген, тъй като те все още не са в състояние да погълнат капсулата. Тестът се провежда по същия начин, както при възрастни, само дозата на прилаганото вещество е различна..
Преди да се появят признаци на алергия, обикновено минават около 12 часа след въвеждането на продукта с алерген. Не провеждайте тестове с продукти, чиято употреба може да причини тежки системни реакции..
За съжаление тестовете не винаги са информативни. Често има фалшив положителен резултат, който може да се обясни с склонност към алергии, което може да не е така.
Алергичните тестове се извършват на всяка възраст, но при деца до една година резултатите са ненадеждни. В случай, че се знае точно кой продукт причинява алергия, тестовете са незадължителни, достатъчно е да изключите алергена от диетата.
Диета за алергия
Заболяването се лекува с помощта на изключителни или елиминационни диети. Как да излекувате алергиите по този начин и каква диета е необходима?
Обикновено се предписва неспецифична диета в началото на изследването, за да се намали хранителното натоварване, а също и когато няма възможност за конкретно алергологично изследване. В този случай всички храни, които е възможно да провокират развитието на алергична реакция, са изключени от диетата, а употребата на подозрителни такива е ограничена. Освен това не можете да ядете храна, съдържаща консерванти, оцветители и емулгатори.
Втората версия на диетата предполага изключване от диетата на всички храни, които са свързани с развитието на хранителни алергии. Например, когато човек има реакция към мляко, се предписва диета без млечни продукти. В същото време млякото и млечните продукти са напълно изключени. Освен това трябва внимателно да проучите състава на продукта, тъй като той може да съдържа млечни протеини.
При алергии към зърнени култури е необходимо да се изключат от диетата хляб, трици, грис, тестени изделия, сладкиши и др..
Ако сте алергични към яйцата, не трябва да ядете храни, които съдържат яйчен белтък (бъркани яйца, сладкиши, ружа, колбаси). Необходимо е внимателно да проучите състава. Наличието на лецитин, албумин, тозиуцин, вителин, глобулин, ливатин, лизоцим, овалбумин, овукоид в списъка на съставките е причина да се откажете от използването на такъв продукт, тъй като това са всички компоненти на яйчен белтък.
Правилно подбраната диета за алергии може да бъде излекувана в период от седмица до месец. При тези, които са болни от не повече от три години, симптомите изчезват след 5-7 дни. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-бързо състоянието се стабилизира.
Лечение с лекарства
Разбира се, отхвърлянето на алергенните продукти е най-добрият начин за лечение на заболяване като хранителни алергии. Какво да се лекува, ако е невъзможно да се изпълни това условие? Когато се диагностицира хранителна алергия, симптомите помагат за премахване на лекарствата..
При незначителни прояви на заболяването се предписват антихистамини, като Erius, Claritin, Telfast, Loratadin и др. За алергични реакции, които застрашават живота, сорбенти (например Enterosgel) се използват за ускоряване на елиминирането на алергени, т.е. който влезе в тялото.
За лечение на анафилактичен шок се използва адреналин, който се прилага подкожно. Ако е необходимо, лекарството се прилага отново на всеки 15 минути. Пациентът е настанен в интензивно лечение за по-нататъшно лечение. Задължително назначаване на глюкокортикоиди ("Преднизолон", "Дексаметазон"). Лекарствата се прилагат най-малко 3 дни. При оток на Quincke допълнително се предписват диуретици.
Крем за алергия се използва за лечение на кожни прояви. При реакции с лека до умерена тежест се използват нехормонални мехлеми (Fenistil, Skincup, Bepanten), които облекчават сърбежа, възпалението и подуването. Хормонални ("Хидрокортизон", "Преднизолон", "Елоком" и др.) Са необходими за умерена до тежка алергия. Използвайки хормонален крем за алергии, трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като има много странични ефекти.
Дете с хранителна алергия се нуждае от внимателна грижа. Важно е да запомните, че при остра форма на алергия може да се появи анафилактична реакция дори от малко количество алерген. Струва си да се внимава детето винаги да има със себе си лекарства и медицинска гривна. Ако бебето е диагностицирано с хранителна алергия, лечението включва и лекарства. На деца, както и на възрастни се предписват антихистамини, които намаляват сърбежа, подуването и зачервяването на кожата..
Народни средства за хранителни алергии
Традиционната медицина има много отговори на въпроса как да се излекува алергиите. Отлично средство е черупката на яйцата. Трябва да сварите яйцето, обелете, изсушете черупката. След това се смила и се смесва с лимонов сок. Използвайки това лекарство ежедневно, можете да почувствате облекчение само с няколко трика. Пълното възстановяване настъпва след няколко месеца.
С диагноза хранителна алергия обривът и сърбежът по кожата се елиминират с лечебни вани с коприва, пелин, репей, листа от бреза, смърчови игли и глухарче.
Приемът на трици е доста ефективен. Варените с вряла вода трици се използват на празен стомах сутрин. След минути алергичният ринит спира. В допълнение, този инструмент помага да се премахнат вредните вещества от тялото, спомага за регулирането на червата.
Друг прост метод е приемането на инфузия на коприва. Сухите суровини се заливат с вряла вода, вливат се няколко часа. Необходимо е да пиете по половин чаша няколко пъти на ден. След около три седмици проявите на състояние като хранителна алергия напълно изчезват. Лечението може да продължи, ако е необходимо..
Хранителна алергия - симптоми и лечение
Особено трудно е да се придържате към диета, ако пациентът е чувствителен към продуктите, които са в основата на обичайната диета. Хранителните алергии при възрастни се проявяват с гадене, запушване на носа, сълзене и дори главоболие и изискват задължително лечение, тъй като може да бъде животозастрашаващо.
Причините
Какво е хранителна алергия? Това е хранителна непоносимост поради имунопатологични механизми - всъщност, нежелана реакция на имунната система към храната, която пациентът яде. При контакт с продукт, който е едновременно причинен значим алерген, възниква образуването на антитела, отделянето на биологично активни вещества - те обясняват симптомите. Според съвременните концепции хранителната алергия се счита за проява на нежелана реакция към храната; възникнало веднъж, то със сигурност ще се прояви в бъдеще.
Различават се следните причини за хранителна алергия:
- Наследствено предразположение (наличие на алергично заболяване при близки роднини - и не непременно чувствителност към продукти).
- Неправилното хранене по време на бременност и кърмене (въвеждането в диетата на бременна и кърмеща жена на продукти с висока степен на алергенност (мляко, ядки и др.) В много случаи води до появата на симптоми на алергия при детето).
- Неправилно хранене на новородено бебе (ранен преход към изкуствено хранене, прекалено много храна, както и консумацията от малко дете на храни, които често се срещат като алергени (например краве мляко, цитрусови плодове)).
- Храносмилателни нарушения (възпаление, нарушена чревна микрофлора).
- Инфекция (вируси, бактерии и патогенни гъбички влияят неблагоприятно на храносмилателната система, причиняват възпалителни заболявания, провокират различни имунни реакции).
Признаци за алергия към продукти, по-специално лицева алергия, също често се наблюдават при пациенти, които страдат от други форми на алергични заболявания - например сенна хрема, атопичен дерматит. Най-често срещаните хранителни алергени:
- краве мляко, сирене, яйчен белтък;
- шоколад, ядки, хранителни добавки, подправки, зърнени храни;
- ярко оцветени ядки, бобови растения, горски плодове, плодове и зеленчуци, зелени.
Хранителните алергии могат да бъдат свързани с абсолютно всеки продукт, а тежестта на проявите не зависи от това колко е консумирано от пациента.
В по-голямата част от случаите развитието на симптоми протича в съответствие с механизма на реакция на свръхчувствителност от непосредствен тип, поради което алергиите също се наричат IgE-медиирани. Симптомите се проявяват бързо, пациентът може да си спомни какво е ял - и по този начин да идентифицира причинител на алергена.
сортове
В клиничната алергология хранителните алергии се разграничават по вид на курса, вариант на чувствителност към алергени и естеството на проявите; местоположението на обрива и други признаци на реакцията са от значение само ако симптомите са животозастрашаващи (например подуване на лигавицата на дихателните пътища).
Видове дебит
Има такива видове хранителни алергии като:
- преходен (нарича се още хранителна алергия от ранна детска възраст);
- постоянен (за разлика от преходния, продължава през целия живот на пациента).
Характеристика на преходните алергии е изчезването на симптомите, докато детето остарява. Заслужава да се отбележи, че възстановяването не винаги се наблюдава и много деца с наследствена предразположеност към алергии или страдащи от алергични заболявания продължават да отбелязват чувствителност към хранителни продукти в зряла възраст. Ето защо, за да се излекува хранителната алергия, е необходимо незабавно да се вземат мерки, тъй като симптомите се появяват.
Видове чувствителност към алергени
Има два вида чувствителност към алергени:
- орална сенсибилизация;
- синдром на цветен прашец.
С оралната сенсибилизация алергенът първоначално навлиза в тялото през устата. Синдромът на цветен прашец се характеризира с това, че първичната сенсибилизация, тоест чувствителността към алергена, се образува по отношение на цветен прашец на растенията - и едва след това има реакция при консумация на определен хранителен продукт.
Характер на проявленията
В зависимост от това как се проявява хранителната алергия, има:
- изричен курс;
- латентен (изтрит) ток.
При очевиден курс реакцията започва веднага или малко след получаването на алергена. Латентната форма се характеризира с хроничен ход, свързана е не с IgE, а с IgG, следователно се образува бавно, при продължителна употреба на продукта, който е причинително значим алерген.
По този начин алергията към продуктите може да се прояви не само с чувствителност към храна, но и с чувствителност към цветен прашец, да се действа изрично или невидимо.
Симптоми
Симптомите на хранителни алергии при възрастни са доста многобройни - те могат да бъдат разделени, на първо място, като локални и системни. Местните прояви включват признаци на реакция от храносмилателната система, дихателната система, очите, кожата, нервната система, генерализирани се характеризират с нарушение на общото състояние, могат да бъдат животозастрашаващи.
Местни знаци
Основните локални прояви на алергии са:
- подуване на назофарингеалната лигавица, гадене, повръщане, разстроени изпражнения, схващащи болки в корема;
- назална конгестия, хрема с обилно воднисто течение, сърбеж на носа, задух, задушаване, пароксизмална кашлица;
- зачервяване на очите, сърбеж на клепачите, сълзене; кожен обрив, сърбеж по кожата, оток на Quincke, уртикария.
Последицата от заболяването може да бъде и мигрена - пристъп на мъчително главоболие..
Системни симптоми
Системните или обобщени прояви включват:
- Анафилактичен шок.
- Генерализирана уртикария.
- Обобщен оток на Quincke.
Уртикарията се характеризира с появата на сърбящи мехури по кожата и лигавиците; обривите могат да имат бледо розов или порцеланов оттенък. При оток на Quincke тъканите с добра разтегливост набъбват - клепачите, устните, бузите, както и лигавиците на устната кухина, ларинкса, трахеята и храносмилателния тракт. Няма сърбеж на кожата в засегнатата област. Симптомите зависят от местоположението на отока - усещане за пълнота, хрема, болки в корема.
Опасно за живота състояние е отокът на ларинкса. На снимката можете да видите симптомите, които проявяват алергия на лицето с оток на Quincke..
Анафилактичният шок е най-опасната проява на хранителна алергия. Характеризира се с рязък спад на кръвното налягане, уртикария, оток на Quincke, дихателна недостатъчност и треска. Възможно е повръщане, коремна болка, неволни движения на червата и спазми. Шокът се развива със светкавична скорост или с период на „предшественици“, които включват втрисане, шум в ушите, усещане за обща слабост, гадене, болезненост в долната част на гърба и корема, изтръпване на пръстите, езика.
С хранителните алергии симптомите могат едновременно да се появят от различни органи и системи - фактори като физическа активност, емоционален стрес могат да увеличат тежестта на проявите.
Колко се проявява алергия по лицето или алергия с различна локализация? Ако пациентът има IgE-медиирана остра реакция, симптомите се появяват след няколко минути, по-рядко след няколко часа. Когато IgE антителата не участват в реакцията, „периодът на изчакване“ се удължава до 12–72 часа.
Латентна алергия
Признаците на хранителни алергии с латентна форма се отбелязват в продължение на много седмици и месеци, се характеризират не само с обриви, но и със симптоми на увреждане на храносмилателната, мускулно-скелетната, дихателната, пикочната система. Между тях:
- киселини, гадене, метеоризъм, коремна болка, повтарящ се запек или диария;
- често уриниране, болка в долната част на гърба;
- суха кожа, сърбеж и обрив, болка в мускулите и ставите, главоболие;
- умора, чести настинки.
Какво да направите, ако при възрастни се е развила латентна хранителна алергия? Симптомите и лечението на тази патология са областта на професионалния интерес на алерголога. Но е изключително трудно да се свържат феномените на латентната алергия с чувствителността към хранителни продукти, тъй като симптомите не се появяват веднага и не се проявяват толкова силно, колкото при IgE-медиираната форма. Дори опитен лекуващ лекар не винаги може да разбере веднага каква е причината за оплакванията на пациента. Определен процент от случаите на латентна хранителна алергия остават непотвърдени и пациентите се лекуват неуспешно дълго време.
Във всички горепосочени случаи се препоръчва приема на Allergonix. Това натурално лекарство е подходящо за възрастни и деца и показва траен резултат (бихте могли да напишете, че елиминира алергиите завинаги, но досега не е клинично доказано). Най-ефективен при лечението на хранителни алергии, включително върху зеленчуци и плодове. Отзиви за него можете да прочетете тук и да гледате тематичната програма "На живо здрави".
Диагностика
Какво да правим с хранителни алергии? Първо е необходимо да се потвърди наличието му, тъй като симптомите са неспецифични и могат да бъдат обяснени не само с алергична реакция. Лекарят интервюира и изследва пациента - още на този етап може да се предположи дали диагнозата е надеждна. Пациентите се насърчават да водят дневник на храната, в който се въвеждат всички консумирани храни, заедно с описание на състоянието след хранене. За по-точна диагноза се използва набор от лабораторни методи:
- Определяне нивото на общия IgE и специфичния IgE, както и IgG (ензимен имуноанализ, хемилуминесцентен анализ).
- Микроскопия на намазки от носната лигавица, конюнктива за откриване на еозинофили - клетки, които се срещат в голям брой с алергии.
- Общ клиничен кръвен тест за определяне на нивото на еозинофилите.
- Фекален анализ (копрограма) за откриване на еозинофили.
Как да определим какво причинява алергии? За това се използват елиминационни и провокативни тестове. Същността на елиминационния тест е, че продуктът, предполагаемо причиняващ симптомите, е изключен от диетата за една седмица. Пациентът по това време води хранителен дневник с подробно описание на състоянието. Подобно изследване се повтаря с всеки от вероятните причинители на алергени..
Провокиращ тест се извършва след 5 дни от елиминационен тест. На сутринта на пациента се дава хранителен продукт, който се счита за вероятен алерген, след което се оценяват промените в състоянието, отново се извършват необходимите лабораторни изследвания. Провокиращ тест се провежда под наблюдението на лекар и с IgE-медиирана форма на алергия, само в болнична обстановка, тъй като симптомите се развиват бързо и тежестта е трудна за прогнозиране..
Извършват се и кожни тестове - с помощта на инжекция или надраскване със специален скарификатор, алергенът се прилага върху кожата, след което лекарят отбелязва дали ще се появи блистерът, какъв ще бъде размерът му.
Кожни тестове не се извършват, ако пациентът преди това е получил пристъп на анафилактичен шок; няколко дни преди изследването спрете да приемате антиалергични лекарства, антидепресанти.
За да установите правилната диагноза и да научите как да излекувате заболяването, е необходим пълен преглед от лекар - алергиите по лицето или крайниците не е задължително причинени от храна. Освен това не трябва да сравнявате проявите на алергични заболявания на снимката, тъй като обривът е подобен за различни патологии, но лечението е различно. Ако се подозира хранителна алергия, симптомите на която приличат на латентна форма, е необходима задълбочена диагноза, изключване на други вероятни причини.
лечение
Как да се отървете от хранителните алергии? За съжаление чувствителността към алергени, наблюдавана в зряла възраст, не може да бъде премахната. За да изчезнат симптомите, е необходимо да се спре контактът с провокатора на реакцията. Лечението на хранителни алергии при възрастни е немислимо, без да се спазва диета, наречена елиминиране - тези храни, които са потвърдени като причинители на алергени, както и храни с висок алергенен потенциал (цитрусови плодове, гъби, мед, кафе и др.) Са изключени от диетата - пълен списък може да се получи от вашия лекар.
Как да лекуваме хранителни алергии? При поява на симптоми и за предотвратяване на обостряния се предписват антихистамини:
Първата помощ при хранителни алергии зависи от тежестта на проявите. Приемът на алергенния продукт веднага се спира, можете да изплакнете устата си с чиста вода. Ако пациентът е загрижен за локални прояви (например, алергия на лицето, сърбеж на клепачите, ринит), трябва да вземете антихистамин, който действа бързо (Cetrin, Desloratadine) - лекарството винаги трябва да бъде с вас. Как да се лекува пациент с анафилактичен шок, генерализирана уртикария, оток на Quincke? Използва адреналин (епинефрин), дексаметазон, инжектиране на преднизолон, необходимо е спешно повикване.
Освен това се провежда лечение на заболявания на храносмилателната система, предписват се лекарства, които възстановяват чревната микрофлора. Заедно с лекаря се разглежда въпросът за ASIT (алерген-специфична имунотерапия). Този метод има за цел да намали чувствителността към алерген, но има редица противопоказания. Хранителната алергия, лечението на която се провежда правилно, престава да притеснява пациента, така че трябва да се придържате към диетата и стриктно да спазвате всички препоръки на лекуващия лекар.
На каква възраст се проявява алергична реакция и как да се лекува /
Характеристики на диетата за всеки ден и примери за менюто, които ще улеснят бързото лечение.
Как се проявява алергична реакция към морските дарове.
Защо има непоносима реакция към напитки за възрастни. Как да се справим с него и дали може да се излекува?
Лечение на хранителна алергия
Храненето е поддържаща живота функция, поради което оплакванията на пациента от непоносимост към някакви хранителни продукти трябва да се третират възможно най-внимателно. Настоящата класификация на хранителната непоносимост включва следните опции. Isty
Храненето е поддържаща живота функция, поради което оплакванията на пациента от непоносимост към някакви хранителни продукти трябва да се третират възможно най-внимателно..
Настоящата класификация на хранителната непоносимост включва следните опции.
- Истинска хранителна алергия, т.е. хранителна непоносимост поради имунологични механизми.
- Псевдоалергични реакции, свързани с хистамино-ламиниращите свойства на някои храни и хранителни добавки.
- Хранителна непоносимост поради недостиг на храносмилателни ензими.
- Психогенни реакции към храната.
Физиологичната функция на стомашно-чревния тракт (GIT) е храносмилането на храната. В резултат на химичните трансформации ядливите протеинови структури се превръщат в аминокиселини, които се абсорбират и са източник на енергия и растеж. Следователно разбирането на механизмите на хранителната непоносимост е невъзможно без оценка на функцията на храносмилателния тракт като цяло.
Първоначално храната се преработва в устната кухина. Има смилане на хранителната бучка, върху нея действат ензими, които се секретират от слюнчените жлези и имат алкална реакция. По-нататъшната обработка на храната става в стомаха, където тя е изложена на солна киселина. Жлъчката емулгира мазнините. Панкреатичните ензими участват в преработката на мускулни влакна, нишесте и фибри. В бъдеще хранителна бучка (химер) навлиза в червата, където храносмилането на храната чрез чревни сокове с участието на нормална чревна микрофлора завършва.
Превръщането на антиген (алерген) в червата в неалергенна или толерогенна форма е от съществено значение.
Стомашно-чревният тракт служи и като защитна бариера за всякакви патогени: ежедневно получава голям брой чужди протеини от хранителен, бактериален, паразитен и вирусен произход.
Саморегулирането на стомашно-чревния тракт се извършва с помощта на множество невропептиди на APUD системата (гастрини, соматостатин, холецистокинин, простагландини, вазоактивен чревен пептид и др.). Пептичните хормони са вещества, които взаимосвързват имунната, ендокринната и нервната система..
В храносмилателния тракт се определя толерантността към чужди протеини, съдържащи се в храната. Стомашно-чревният тракт има собствена имунна система - чревна лимфоидна тъкан, свързана с червата, състояща се от следните компоненти: струпвания на лимфоидни фоликули, разположени по цялата чревна лигавица и субмукоза, включително плаките и апендикса на Пейер, интраепителни лимфоцити, плазмени клетки и други клетки на лигавицата, мезентерия лимфни възли. Високите концентрации на IgA в чревната слуз засилват неговата бариерна функция. Важна роля принадлежи на фактори както на местния, така и на системния имунитет..
Думата "алергия" идва от гръцките думи "allos" (друг, различен) и "ergos" (действие), а в превод означава "друго действие". В съвременната наука това понятие се дефинира по следния начин: алергията е състояние на повишена реакция на организма към всякакви вещества от чужд характер, които се основават на имунологични механизми. Патологични състояния, характеризиращи се с образуването на антитела и специфично реагиращи лимфоцити, се развиват в отговор на контакт със съответните алергени, които се считат за етиологични фактори на заболяването. По правило алергените са вещества с протеинов характер, които имат определени свойства (чуждост, имуногенност, специфичност).
Всички алергени обикновено се делят на две групи: ендоалергени, които се образуват в самото тяло, и екзоалергени, които влизат в тялото отвън. Екзоалергените могат да имат инфекциозен или неинфекциозен произход. Алергените се различават по начина, по който влизат в човешкото тяло: вдишват се (влизат в тялото при дишане) и ентерични - приемат се през храносмилателния тракт.
Алергени от лекарствен или хранителен произход (хранителни продукти, хранителни добавки, т.е. консерванти, оцветители, емулгатори и др.) Влизат в човешкото тяло по ентералния път..
Организмът реагира на излагане на алерген с повишена чувствителност, т.е. сенсибилизация при индивиди с генетична предразположеност. Когато алергенът отново навлезе в тялото, се образуват специфични протеини - антитела от клас IgE със специални биологични свойства, които се фиксират на повърхността на мастоцитите на шокови органи и ги увреждат. В резултат на това хистаминът и други биологично активни вещества се отделят в кръвта, които определят клиничната картина на заболяването. С хранителната сенсибилизация кожата и стомашно-чревния тракт най-често се превръщат в шокови органи. По-рядко срещани симптоми на респираторна алергия.
Според различни автори разпространението на хранителните алергии, причинени от алергични реакции от непосредствен тип (IgE-медиирани), е 0,1–7%. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.
Хранителните алергии се развиват поради липса на толерантност или загубата му. Високата честота на заболяването в детска възраст, включително при кърмачета, може да се обясни с функционалната незрялост на имунната система и храносмилателните органи. Малко количество IgA се произвежда в храносмилателния тракт при деца. Значението на местния имунитет се потвърждава от факта, че при деца с дефицит на IgA хранителните алергии са по-чести. Освен това в стомаха на детето се произвежда по-малко солна киселина в сравнение с възрастните, активността на храносмилателните ензими и производството на слуз, липопротеините на слузта са по-ниски по химичен състав и физични свойства. Всичко това допринася за формирането на хранителна непоносимост при индивиди с генетично предразположение.
Развитието на хранителна свръхчувствителност, свързана със сложен процес на храносмилане, е многофакторна.
Псевдоалергични реакции. Често се наблюдават псевдоалергични реакции с патология на стомашно-чревния тракт. Поради нарушение на чревната лигавица, което води до по-голяма от обичайната наличност на мастоцитите за екзогенни хистаминолибератори, например, ягоди, риба, хранителни добавки, реакции могат да се появят, клинично подобни на алергичните, но когато се изследват, нивото на алергичните антитела от клас IgE е в рамките норми. Има готовност на множество мастоцити, дифузно разпръснати по стомашно-чревната лигавица и, очевидно, отвъд тях, да реагират на неспецифични стимули чрез освобождаването на биологично активни вещества. Това обяснява честата поява на повтаряща се уртикария, оток на Quincke при липса на ясна алергична анамнеза на фона на стомашно-чревни заболявания.
Псевдоалергичните реакции се наблюдават с понижаване на активността на хистаминазата, т.е. с нарушение на механизмите на дезактивиране на биологично активни вещества.
Често има реакции към храни, съдържащи големи количества хистамин. Например, рибата тон съдържа 400 mg хистамин на 100 g продукт. Голямо количество хистамин се намира в червеното вино..
Пивоварната мая, маринованата херинга са богати на тирамин. Пациентът може да изпита гадене, предизвикано от тирамин, повръщане и главоболие. Излишък от тирамин се образува в червата в нарушение на микробната биоценоза.
Често хранителната непоносимост от псевдоалергичен характер се причинява от такива хранителни добавки като оранжевото багрило тартразин (намира се в газирани напитки, сметана, мармалад и други продукти). Възникналите усложнения са свързани с нарушаване на метаболизма на арахидоновата киселина и образуването на простагландини, причинявайки астматични пристъпи.
Хранителна непоносимост, свързана с дефицит на ензими. Следните видове непоносимост към храна се различават в резултат на дефицит на храносмилателни ензими.
- Непоносимост към кравето мляко поради вродена или придобита недостатъчност на лактаза, която разгражда млечната захар - лактоза (по-често се наблюдава сред населението на Африка и Азия). Клинично се отбелязва издуване, диария.
- По-рядко срещан е недостиг на захароза, който нарушава ферментацията на захарта и се проявява като диария (има много захар в изпражненията, има кисела pH среда).
При синдром на целиакия (малабсорбция) се наблюдава недостиг на ензими, необходими за ферментацията и абсорбцията на глутен - протеин, който се намира в зърна на пшеница, ориз и други култури. Клиниката на заболяването се изразява в диария. С изключение на зърнените култури, съдържащи глутен, състоянието се нормализира. В тежки случаи биопсията определя атрофията на чревните ворсини. IgG антитела срещу глиадин, който е компонент на глутен, се намират в кръвта.
Хранителна непоносимост поради психични заболявания. Психогенната непоносимост към храната е доста често срещана. Пациентите се оплакват от дискомфорт, главоболие, слабост, гадене, повръщане и започват да избягват приема на много храни. С изключването на животоподдържащи продукти може да се развие анемия с дефицит на желязо и да се наблюдава намаляване на нивото на протеин в кръвта. Анорексия нерва (промяна в поведението на хранене) може да се появи в комбинация с нарушена адаптация, дисоциативни (истерични), тревожни и депресивни разстройства и изисква консултация с психиатър.
Хранителните алергии имат разнообразна клинична картина. Може да се наблюдават стомашно-чревни прояви (гадене, повръщане, коремна болка, диария), т.е. клиника на алергичен гастрит, ентероколит. Специфичното действие на пептичните хормони, произведени от апудоцитите на стомаха и дванадесетопръстника, може да обясни появата на някои клинични симптоми на хранителни алергии след провокация от алерген продукт: повишена подвижност, морфологични промени в лигавицата на стомаха и червата, хиперемия и кръвоизливи в лигавицата.
Отделна нозологична форма е еозинофилният гастрит, ентероколит. Заболяването протича без участието на IgE-медиирани механизми.
Някои пациенти имат явленията на хейлит, стоматит. Могат да се наблюдават уртикария, оток на Куинке, обостряне на атопичен дерматит, както и респираторни оплаквания (ринит, пристъпи на астма)..
Най-често хранителните алергии се причиняват от яйца, краве мляко, фъстъци, лешници, мекотели, ракообразни, пшеница, царевица.
Диагностика на хранителни алергии
Диагнозата на хранителна алергия се основава на оплаквания на пациента, медицинска анамнеза, данни от преглед, лабораторни резултати.
Необходимо е да се установи връзка между получаването на определен продукт и появата на оплаквания. Лекарят трябва да изясни естеството на поражението на стомашно-чревния тракт, кожата, дихателните органи и да определи тежестта на заболяването.
Обърнете внимание на семейната и личната алергична история.
При преглед е необходимо да се изясни теглото и височината на пациента и да се сравнят тези показатели с възрастовите норми. Възможно е да има различни обриви по кожата. Оценява се състоянието на подкожната тъкан.
При алергичен ринит носното дишане може да бъде затруднено. При обостряне на бронхиална астма пациентът е загрижен за кашлица, хрипове, които се диагностицират при преглед на пациента. Тази група пациенти се нуждае от класически пулмонологичен преглед, включващ рентгеново изследване на гръдните органи, микроскопски анализ на храчките, изследване на функцията на външното дишане.
Сериозните алергични усложнения включват оток на ларинкса. При преглед на ларинкса, УНГ лекар открива оток на лигаментното пространство.
Пациентът има дрезгавост, с тежък оток (II, III степен) има затруднено дишане.
При наличие на гастроентерологични оплаквания и рентгеново изследване се разкрива картина на пилороспазъм, повишен тонус и ускорено преминаване на барий в тънките черва, сегментарен оток на лигавицата, които изчезват след кратък период на лечение с антихистамини..
Езофагогастродуоденоскопията елиминира други причини за увреждане на стомашно-чревния тракт и оценява степента на увреждане на лигавицата.
Лабораторните изследвания дават чудесна информация при пациенти, страдащи от хранителни алергии. Кръвен тест разкрива еозинофилия. Увеличението на нивото на общия IgE при липса на хелминтиаза показва атопично заболяване.
Важен етап от алергологичното изследване е определянето на специфични IgE антитела. Извършва се радиоалергосорбентен тест (най-информативен). MAST ензимно свързан имуносорбентен анализ може да се използва.
Постиженията на съвременната лабораторна диагностика включват определяне на чувствителността на организма към различни алергени в осем теста. Това изключително проучване се провежда в Института по алергология и клинична имунология..
Пример са резултатите от лабораторната диагностика, представени в таблицата, според които е направено заключението: сенсибилизация според IgE-зависимия тип, псевдоалергични реакции.
Следващият етап от работата с пациента е кожен тест, който се извършва не по-рано от месец след изчезването на алергичните оплаквания. Надеждността на кожните тестове зависи от вида на алергена. За алергии към краве мляко, яйца, риба, ядки, соя, пробите обикновено са положителни. Ако резултатите от кожни тестове с подготвени екстракти не съответстват на анамнезата, направете проби с прясно приготвени екстракти.
Интрадермални тестове с готови препарати от хранителни алергени не се използват, тъй като при тях често се наблюдават фалшиви положителни реакции. В допълнение, с интракожното приложение на някои алергени, като ядкови алергени, могат да се развият тежки анафилактични реакции..
На пациента се препоръчва да води хранителен дневник, в който той отбелязва използваните храни и записва възникналите усложнения. Диетите за елиминиране често се използват за диагностициране на хранителни алергии и идентифициране на алергени. Тестът за елиминиране се състои в изключване за продукти от 7-14 дни, които могат да причинят алергична реакция. Ако има няколко „подозрителни“ продукта, тестът може да се повтори, като последователно се изключват определени продукти. Този метод е ефективен при хронични алергични заболявания, като атопичен дерматит. Елиминационните тестове са много уморителни както за лекарите, така и за пациентите и изискват много време. В допълнение, постоянното елиминиране на хранителните продукти може да доведе до недохранване, което се отразява на здравословния статус на децата. В редки случаи, за да потвърдите етиологичното значение, прибягвайте до комбинация от елиминиране на храната и провокативни тестове.
Най-достоверната информация се предоставя от двойно сляпа проба на хранителни проби..
Представената схема за провокативни хранителни проби е предложена от Boch et al. (J. Clin. Allergy Immunol. 62: 327.1978).
- 2 седмици преди провокативния тест се предписва елиминационна диета, изключваща съмнения за алергени от диетата.
- За пробите се използват сухи продукти (мляко на прах, яйчен прах, пшенично брашно). Ако е необходимо, лиофилизирайте и смилайте суровите храни.
- Продуктите се поставят в непрозрачни безцветни капсули. Нито лекарят, нито пациентът знаят какви продукти са в капсули. Първоначалната доза на продукта е 20-2000 mg, в зависимост от тежестта на хранителната алергия. Капсулите се дават на пациента преди хранене..
- Малките деца, които не могат да поглъщат капсули, тестовите продукти се смесват с храна.
- В случай на алергични реакции от незабавен тип, симптомите се появяват в рамките на 2 часа. Ако няма реакция в рамките на 24 часа, дозата на продукта се удвоява дневно и се коригира на 8000 mg. Това количество сух продукт съответства приблизително на 100 g от изходния материал..
- При съмнителни резултати от провокативни тестове, на пациента се предписва глюкоза в капсули.
- С развитието на алергична реакция провокативният тест се счита за положителен. Ако няма реакция към приема на 8000 mg сух продукт, пробата е отрицателна..
- В случай на системни алергични реакции към продуктите, провокативните тестове са опасни за провеждане поради възможността за анафилактични реакции.
Растителни храни, които най-често причиняват хранителни алергии
Зърнени култури: пшеница: пълнозърнесто брашно, пшенично брашно с високо съдържание на глутен; трици; разсад от пшеница; ръж; ечемик: малц; царевица: царевично нишесте, царевично масло, царевична захар, царевичен сироп; овес; ориз: канадски ориз; сорго; тръстика: тръстикова захар, черна меласа.
Rosaceae: ябълка: сайдер, оцет, ябълков пектин; череша; круша; дюля: семена от дюли; слива: сини сливи; малина; къпина; loganberry; хибрид от касис и къпина; Strawberry; диви ягоди; праскова; кайсия; нектарини; бадем.
Елда: елда; ревен.
Солани: картофи; домати патладжан; Червен пипер; Лют червен пипер; зелен пипер; чили пипер.
Композити: салата; салата цикория; артишок; глухарче; овесен корен; цикория; слънчоглед: слънчогледово масло; земна круша.
Бобови растения: обикновен боб; боб лима; зелен боб; соя: соево масло; леща за готвене Китайска вигна; грах; фъстъци: фъстъчено масло; сладник; акация; сена.
Чадър: магданоз; пащърнак; морков; целина; ким; анасон; копър; кориандър; копър.
Стрелка: стрелка.
Кръстоцветни: горчица; зеле; карфиол; броколи; Брюкселско зеле; ряпа; Шведът; Китайско зеле; къдраво зеле; репичка; хрян; кресон.
Тиква: обикновена тиква; едроплодна тиква; краставица; пъпеш; бяла канталупа Персийски пъпеш зимен пъпеш; диня.
Liliaceae: аспержи; лук; чесън; праз; див лук; алое.
Лешници: цвекло: захарно цвекло; спанак; цвекло.
Convolvulus: yam; сладък картоф.
Нар: Нар.
Ebony: Хурма.
Цариградско грозде: цариградско грозде; френско грозде.
Euphorbiaceae: маниока; тапиока.
Бромелиади: ананас.
Карик: папая.
Грозде: грозде: стафиди; крем от зъбен камък.
Мирта: карамфил; бахар; гуава; бахар.
Labrum: мента; МЕНТА; мащерка; градински чай; риган; чубрица.
Пипер: черен пипер.
Чайници: чай.
Сусамово семе: сусамово семе: сусамово масло.
Ядки: американски орех; орех; черен орех; Butternut; орех хикори; вид сев.-ам. орех.
Aronikovye: таро.
Банан: Банан.
Лоръл: авокадо; канела лавров.
Маслина: маслини; черни маслини: зехтин.
Индийско орехче: индийско орехче.
Джинджифил: Джинджифил; кардамон; куркума.
Кипарис: хвойна.
Орхидея: Ванилия.
Marenovye: кафе.
Бук: бук; кестен.
Anacardium: кашу (ядки кашу); манго; Шам-фъстъци.
Палми: кокос; плод от фурми; сага длан.
Мак: мак.
Хедър: червени боровинки; боровинка; боровинки червена боровинка.
Орлови нокти: бъз.
Рутинна: оранжева; грейпфрут; лимон; вар; мандарина; kinkan.
Бреза: лешници; лешников; gaulteria.
Черници: черница; смокини; индонезийски плод.
Коноп: хмел.
Клен: кленов сироп; кленова захар.
Sterkulievye: какао; шоколад.
Malvaceous: бамя; памук (семена).
Гъби: мая; печурки.
Хранителни продукти от животински произход, най-често причиняващи хранителни алергии
Ракообразни (клас). Раци. Бодливи омари Омари. скарида.
Влечуги (клас). костенурка.
Бозайници (клас). Бикове: телешко месо, краве мляко, масло, сирене, желатин. Глигани: шунка, бекон. Кози: козе мляко, сирене. Овни: агнешко. Deer. Кон. Хеър. катерица.
Птици (клас). Патици: патици, патешки яйца. Гъски: гъши яйца. Гълъб: гълъби. Пиле: кокошки, пилешки яйца. Токачка. Пуйки. Фазани. Яребици. Черен глухар.
Риби (надклас). Стърдж: хайвер от есетра. Аншоа. Сардини. Херинг. Aloses. Смелт. Сьомга (пъстърва). Sigovye. Кефал. Акне. Шаранови. Chukuchanovye (iktiobus). Som. Scullers. Пайк. Мълет. Barracuda. Скумрия (риба тон, бонито). Маслени гъби. Риба меч. Морски езици. Костур (река и лаврак). Snapper. Croaker (croaker, silver croaker). Карасов шаран. Камбала (камбала, палтус). Скорпион (лаврак). Треска (пикша, минтая, манекен). Хек (Хек).
Черупки (тип). морски охлюви Мидите Стриди Миди. Клем. калмар.
Земноводни (клас). жаби.
Есенциални хранителни алергени
Почти всички храни, с изключение на сол и захар, имат различна степен на антигенност.
Най-често алергичните реакции към хранителни продукти се причиняват от гликопротеини с молекулно тегло от 10 000 до 67 000. Те са силно разтворими във вода, обикновено термостабилна, устойчива на киселини и протеолитични ензими..
В Съединените щати бяха проведени проучвания с помощта на провокативен тест с плацебо и беше показано, че в 93% от случаите хранителните алергии са причинени от осем храни. В низходящ ред с алергенно значение те могат да бъдат подредени по следния начин: яйца, фъстъци, мляко, соя, лешници, риба, ракообразни, пшеница. Освен това се оказа, че алергичната активност на шоколада е значително преувеличена..
Смъртоносни анафилактични реакции при възрастни и по-големи деца са наблюдавани от фъстъци, ракообразни, лешници, риба. Сред факторите, които увеличават вероятността за фатален изход, е наличието на съпътстваща бронхиална астма и забавено приложение на адреналин.
Проблемът с хранителната алергия е особено важен при малки деца, които поради високата пропускливост на чревната стена, дефицита на ензими и поглъщането на неразградени протеини в кръвта, хранителните алергии са много по-чести, отколкото при възрастните.
Краве мляко. Съдържа 20 протеина. Най-голямата алергенност е β-лактоглобулинът. В допълнение, млякото съдържа казеин (слаб антиген), a-лакталбумин (a-La), говежди серумен албумин (ABS) и т.н. може да използва мляко без лечение след лечение. Кондензираното и млякото на прах съдържа всички антигенни протеини от мляко и следователно са изключени, когато са сенсибилизирани към белтъците на кравето мляко, които в този случай се заместват от козе мляко. Сиренето съдържа казеин, малко α-La, така че някои пациенти с алергии към мляко могат да понасят сиренето нормално.
Млякото е част от много продукти (някои сортове хляб, сладолед, шоколад, кремове и др.).
Пилешки яйца Антигенните свойства на протеините на протеина и жълтъка са различни, а по време на термична обработка антигенността на протеина се намалява. Протеиновите протеини не са специфични за видовете, така че замяната с патешки, гъши яйца не е възможна. Алергията към пилешкото яйце се комбинира с алергия към пилешко месо. Пациентите могат да имат непоносимост към продукти, съдържащи яйца. Яйцата са част от богатите сортове хляб, торти, сладкиши, сладолед и други продукти. Трябва да се отбележи, че култури от вируси и рикетсия се отглеждат върху пилешкия ембрион, а готовите ваксини съдържат примес от яйчни протеини. Когато са ваксинирани срещу грип, тиф, жълта треска, тежки анафилактични реакции могат да възникнат до смъртта при чувствителни пациенти.
Рибата има изразени алергенни свойства. С висока степен на чувствителност могат да се наблюдават и клинични прояви при вдишване на рибни пари по време на готвене, аерозоли по време на механична обработка. В този случай пациентите отбелязват непоносимост към всички видове риба. Често алергия към рибата, т.е. нейните саркоплазмени протеини, съществува за цял живот. Готвенето намалява алергенността на този продукт и пациентите могат да понасят рибни консерви.
Рибните алергени променят свойствата си по време на липофилно сушене. Поради факта, че този процес често се използва при приготвянето на хранителни алергени, това трябва да се има предвид, когато получавате отрицателни резултати от провокативен тест с алергени от риба.
Ракообразни (раци, раци, скариди, омари). Ракообразните имат изразена кръстосана антигенност, т.е. при непоносимост към един вид е необходимо да се елиминират останалите.
Месо. Антигенният състав на животните е различен, така че при алергии към говеждо месо, можете да ядете агнешко, свинско, домашни птици. Пациентите, алергични към конско месо, са по-чувствителни към конски серум и не трябва да им се дава тетанусов токсоид.
Хранителни зърна (пшеница, ръж, царевица, ориз, просо, овес и др.). Тези зърнени култури рядко причиняват алергии. Понякога се наблюдават тежки реакции при елдата. При сенсибилизиране на зърнените култури трябва да се помни, че пшеничното брашно е част от много разновидности на колбаси, колбаси. Ориз и пшенично брашно могат да се използват в някои козметични средства, като прах.
Зеленчуци, плодове, горски плодове. Алергичните прояви често се наблюдават при хранене на плодове и плодове. Пациентите, които са алергични към цветен прашец, често не могат да понасят ябълки, костилкови плодове. С термичната обработка антигенността на зеленчуците, плодовете и плодовете се намалява.
Алерголог се лекува от пациенти, оплакващи се от сърбеж в устната кухина, подуване на устните, уртикария, по-рядко - симптоми на ринит, кашлица, бронхоспазъм, тоест респираторни симптоми, след консумация на „класическите“ хранителни алергени: ягоди, ягоди, цитрусови плодове.
Ядки. Те често причиняват тежки алергични реакции, с минимални количества от продукта. Пациентите, страдащи от сенна хрема с алергия към лешников прашец (леска), често не могат да понасят ядки. Ядките са широко използвани в сладкарската промишленост..
Подправки. Те могат да причинят алергии при пациенти със сенна хрема..
Алергия към мляко, яйца и соя, която се проявява при малки деца, в повечето случаи спонтанно изчезва до 2-ра - 3-та година от живота. По време на топлинната обработка, алергенните свойства на храната могат да намалят.
При диференциална диагноза на алергични и псевдоалергични реакции трябва да се обърне внимание на следните симптоми.
- Истинските алергични реакции към храната обикновено започват в детството.
- При алергичния характер на заболяването се отбелязва висока еозинофилия в кръвта и може да има значителна еозинофилия в слузта на изпражненията.
- С атопия се откриват специфични антитела в кръвта и положителни кожни тестове с хранителни алергени.
Лечение на хранителна алергия
Лекарят трябва да обясни на родителите на болно дете или възрастен пациент, който в миналото е имал тежки системни алергични реакции към храни, че яденето на тези храни е много опасно и може да доведе до смърт. Когато ядете навън, винаги трябва да разберете кои храни са част от предложената храна. Всяко училище трябва да има лекарства за лечение на тежки алергични реакции. Деца над 7 години трябва да бъдат обучавани на самоинжектиране на адреналин. Учителите трябва да са наясно с болестта на детето. Препоръчително е да не съхранявате алергенни храни в къщата. Ако това не е възможно, върху тях трябва да се поставят предупредителни етикети..
Лечението на хранителни алергии започва след проверка на диагнозата в резултат на алергологичен и общо клиничен (предимно гастроентерологичен) преглед.
При тежки анафилактични реакции "виновен" продукт, както и продукти с общ алергичен детерминант, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента.
Преди да изключите млякото, трябва да опитате да замените суровото мляко с варено или краве мляко с козе мляко.
Често е необходимо да се консултирате с диетолог, за да дадете препоръки относно подбора на продуктите, за да поддържате балансирана диета относно състава на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи. Калоричната стойност на храната трябва да съответства на енергийните разходи на пациента.
Понякога след няколко години алергията може да изчезне (обикновено това се проявява след 2 години). Внимателно въведете продукта отново..
Трябва да се помни, че алергията към фъстъци, риба, ракообразни продължава през целия живот..
Понякога се наблюдава подобрение, докато се ограничава употребата на алергенен продукт.
Антихистамини. н1-блокери се използват за хранителни алергии, проявяващи се с уртикария, оток на Quincke, конюнктивит или ринит, както и с усилване на сърбеж на кожата при пациенти с атопичен дерматит. Ефективност N1-блокери с лезии на стомашно-чревния тракт не са доказани. Антихистамини могат да се използват за предотвратяване на леки алергични реакции. За тази цел са по-подходящи лекарства, които са стабилизатори на мембраните на мастоцитите (например кетотифен).
Глюкокортикоиди. Лекарствата се предписват при тежки прояви на алергии, еозинофилен гастроентероколит. Курсът на лечение трае, обикновено от 3 до 14 дни.
Cromoline. Лекарството се предписва за продължителна употреба преди хранене. Положителен опит е натрупан с употребата на лекарството както при възрастни, така и при деца..
Адреналин. Пациентите с анамнектоидни реакции в анамнеза трябва да имат адреналин в своята аптечка за спешна медицинска помощ.
Лечение на анафилактичен шок
Лекарството от първа линия е адреналинът. Той е физиологичен антагонист на хистамин, предизвиква преразпределение на обема на циркулиращата кръв и притока му към жизненоважни органи.
При анафилактичен шок адреналинът от 0,1% - 0,3 ml се инжектира подкожно, след което е възможно повторно приложение на лекарството на всеки 15 минути (общо не повече от три инжекции). През този период е необходимо да се установи капково допамин и да се постави пациентът в интензивното отделение за по-нататъшно лечение.
Задължително се предписват глюкокортикоиди - преднизон 90 mg интрамускулно на всеки 4-6 часа или дексаметазон 8 mg на всеки 8 часа (общата дневна доза е 16-24 mg). През последните години celestone, който има по-дълга продължителност на действие и остава активен до 12 часа, се доказа добре. Общата доза на лекарството зависи от теглото на пациента. Въвеждането на глюкокортикоиди при анафилактичен шок се извършва най-малко 3 дни. При наличие на висцерални лезии, неврологични усложнения е възможен по-дълъг курс на лечение.
При наличие на оток на Quincke допълнително се въвежда диуретик, особено ако има подуване на ларинкса. Антихистамините с анафилактичен шок не са достатъчно ефективни.
Лечение на патология на стомашно-чревния тракт
При наличието на клинични прояви, основните принципи на лечение на съществуващата стомашно-чревна патология са:
- Потискане на прекомерния растеж на опортюнистичната флора.
- Регулиране и стабилизиране на анаеробни и аеробни единици на нормалната чревна флора.
- Оптимизация на функцията за евакуация на двигателя.
- Отстраняване и абсорбция на токсини.
- Възстановяване на нарушени видове обмен.
- Корекция на функцията на хуморалната и клетъчната част на имунната система.
- Лечение на съпътстващи патологии, особено паразитни заболявания и хронични инфекции.
Предписва се диетична терапия (в ежедневната диета са включени киселинно мляко, съдържащи бифиди продукти, лактосъдържащи смеси). Предписани лекарства, които помагат за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Това са предимно класически монокомпонентни препарати (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин). Ако е необходимо, конкурентни препарати, заместващи патогенната микрофлора (bactisubtil, intetrix и др.). Има многокомпонентни препарати от нормофлора (линекс, бифиформ и др.).
Нормалната чревна микрофлора играе важна роля за поддържането на метаболитните процеси, както и устойчивостта на организма към чужди вещества, особено от протеинов характер. Чревната микрофлора намалява токсичните ефекти върху чревната стена на патогенни бактерии, предотвратява навлизането на токсини в организма чрез храната. Органичните киселини, секретирани по време на живота на нормалната микрофлора (млечна, оцетна, пропионова и др.), Подкисляват химера и предотвратяват размножаването на патогенна флора. Чревната автофлора синтезира различни антибактериални вещества.
Препоръчва се използването на ензимни препарати (панкреатин, панзинорм, мезим форте, ензистал и др.). Важно е стриктното привързване на лекарствата към приема на храна, което дава синхронизация на стомашно-чревния подвижност с секреторната активност на панкреаса. Това има благоприятен ефект върху храносмилането..
При необходимост се свързват лекарства, които влияят на подвижността на храносмилателния тракт (прокинетика), например мотилиум.
Навременното и цялостно лечение подобрява ефективността на лечението на основното заболяване.
В заключение отбелязваме, че хранителната алергия принадлежи към групата на атопичните заболявания, при които тялото реагира на хранителни антигени с образуването на реагини - антитела от клас IgE, по-рядко - IgG.
IgE антителата се фиксират върху мастоцитите и ги увреждат. Има отделяне на биологично активни вещества, което води до различни клинични прояви на заболяването. Природата на атопията е сложна, в развитието й участват както генетични, така и фактори на околната среда. Атопията се основава на нарушения на имунитета, при които има дисбаланс между Th-1 и Th-2 клетките в посока на повишаване на активността на последните, което води до стартиране на алергични механизми.
Терапевтите, гастроентеролозите се нуждаят от добро разбиране на механизмите на хранителна непоносимост, за да предписват своевременно адекватно лечение.
Ю. В. Сергеев, доктор на медицинските науки, професор
Т. П. Гусева
А. М. Пашкова
Институт по алергология и клинична имунология, Москва