Как да окажем първа помощ при анафилактичен шок

Анализи

Алергията е една от най-разпространените болести в света, която не е за нищо наречена спътник на цивилизацията. Проявите му са разнообразни и при правилно лечение бързо се спират. Съществува обаче специален вид алергична реакция, която се развива бързо и може да доведе до смърт.

Анафилактичният шок е най-опасната проява на алергия, която засяга хора от всички възрасти. Предвид бързото развитие на защитната реакция, първа помощ при анафилактичен шок трябва да бъде оказана в рамките на няколко минути след началото на атаката. Ако това не бъде направено навреме, рискът от смърт се увеличава до критична точка. В същото време е много важно да се спазва правилния алгоритъм за спешна помощ при анафилактичен шок, тъй като животът на човек зависи от правилността и последователността на действията.

Помислете какво представлява анафилаксията, по какви причини има такава остра реакция на организма към алерген, с какво е свързана и как да помогнете на жертвата.

Специална реакция

Анафилактичният шок (анафилаксия) е непосредственият остър отговор на имунната система към алерген, който се развива поради специалната му чувствителност към дразнителя. По правило проявата на шок провокира многократно излагане на алергена, към който антителата вече са се развили по време на реакцията.

Веднага след като алергенът започне да влиза в контакт с антитела, тялото започва да произвежда специални вещества, които причиняват нарушение на правилната циркулация на кръвта, което води до нарушаване на дейността на всички органи и системи на тялото. Тъй като правилния кръвен поток е нарушен, всички органи престават да получават нужното количество хранителни вещества: започва гладуването с кислород, което се проявява като спад на налягането, силно замаяност и загуба на съзнание.

Подобни прояви на тялото са показатели за неизправност в имунната система. Следователно, след като бъде оказана първата помощ на пострадалия с анафилактичен шок, цялата следваща терапия ще бъде насочена не само към лечението, но и към възстановяване на имунната система.

Невъзможно е да се посочи точната времева рамка за развитие на шок: зависи от вида на стимула и индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Най-често обаче реакцията се появява няколко минути след излагане на лигавиците или кожата. Следователно, ако спешната помощ при анафилактичен шок не е предоставена навреме, настъпването на смъртта може да настъпи в рамките на един час.

Незабавно действие

Предоставянето на първа помощ на деца и възрастни е важен фактор, поради който пациентът може да оцелее. Следователно спешната помощ трябва да се предоставя бързо, ясно и в определен ред..

Алгоритъмът за спешна помощ:

  • Спрете въвеждането на алерген в тялото;
  • Поставете пациента на равна повърхност;
  • При наличие на повръщане почистете устната кухина от повръщане, образувана слуз. При възрастни хора премахвайте протези;
  • Свалете дрехи, които могат да окажат натиск;
  • Осигурете максимално чист въздух;
  • В случай на припадък изхвърлете назад главата на пациента, изтласквайки долната челюст напред. Това е необходимо, за да се предотврати отдръпването на езика;
  • Ако местоположението на алергена е известно, прикрепете студен обект към това място;
  • Когато шокът е предизвикан от инжектирането на лекарство, нанесете турникет върху мястото на инжектиране;
  • Веднага започнете вдишването на кислород;
  • Ако е необходимо, направете сърдечен масаж или изкуствено дишане.

За да се справите с атака на анафилактичен шок, всички дейности, както лекарствени, така и общи, трябва да се извършват едновременно.

  • По време на оказването на спешна помощ при анафилактичен шок при деца психологическата подкрепа е много важна. Родителите, чиито бебета страдат от алергии, трябва да имат под ръка аптечка, където се намират необходимите лекарства. Те включват писалка със спринцовка с адреналин, която се използва в самото начало на атаката..
  • Спешната помощ при анафилактичен шок при деца и възрастни се състои в правилната употреба на лекарства. Те включват адреналин. Може да се използва както венозно, така и мускулно. За възрастни се прилага 0,3-0,5 ml интрамускулно, за дете се изчислява доза 0,05-0,1 ml за 1 година живот.
  • Ако адреналинът се прилага интравенозно, той се разрежда с физиологичен разтвор 1:10.
  • Ако анафилаксията е причинена от ухапване от насекоми или животни, засегнатата област трябва да бъде убодена с адреналин в същите дози, както при интрамускулна употреба..

Проследяването на кръвното налягане се извършва непрекъснато по време на облекчаване на пристъп. Ако не падне, е необходимо да се даде на пациента антихистамини.

Помощ на лекарите

Препоръчително е да се обадите на екип на линейка възможно най-скоро и да съобщите вида на алергията и всички признаци, съпътстващи анафилактичен шок.

В болницата жертвата ще бъде оказана медицинска помощ, която се състои в нормализиране на кръвообращението и дишането, възстановяване на нормалната сърдечна дейност, облекчаване на отока и прекъсване на действието на алергена.

За това лекарите използват следните лекарства:

  • Адреналин;
  • глкзкокортикостероидите;
  • Антихистамини;
  • Eufillin в комбинация с Dexamethasone при бронхиални спазми;
  • атропин;
  • Диуретиците;
  • Сърдечни гликозиди.

Определението на други, помощни лекарства ще зависи от вида на анафилактичния шок и неговите прояви..

В случай, че комплексът от медицински мерки не доведе до положителен резултат, се извършва операция на трахеостомия.

Причини за анафилаксия

Причините, които причиняват анафилаксия са различни. Помислете за най-често срещаните фактори, които провокират отрицателна реакция на организма към алерген:

  • Ухапване от насекомо. През лятото се регистрират все по-голям брой случаи на ухапване от насекоми: оси, стършели или пчели. Освен това, ако човек е бил ухапан наведнъж от няколко насекоми, вероятността от развитие на анафилаксия значително се увеличава.
  • Ухапване от животно, което е способно да отделя отрова. Случаите са често срещани, когато детето е било ухапано от котки или кучета, и анафилаксия се е развила на фона на тези ухапвания. Освен това алергия към отпадните продукти на домашните животни също провокира подобна реакция на организма.
  • Продукти, причиняващи алергия. Най-често този вид алергия засяга децата. Причините за шок в този случай са свързани с нелекуваната диатеза.
  • Използването на лекарства под формата на инжекции или таблетки. Напоследък много хора се самолекуват с лекарства. Неразумната употреба на лекарства с неправилно изчислена дозировка води до анафилактичен шок. Най-алергенните се считат за антибиотици, които са получени от гъбички, инсулин от животински произход и други.
  • Излагане на растителен прашец или домакински химикали.
  • Използването на контрастни вещества за различни медицински изследвания.
  • При лечение на зъби в стоматологията.

Особено искам да се спра на появата на анафилаксия в стоматологията. Посещението при зъболекаря може да доведе до анафилактичен шок от такива лекарства:

  • Обезболяващите;
  • Акрилна пластмаса;
  • Материали за производство на пломби;
  • Всякакви антисептици.

Ето защо е много важно да информирате лекаря за наличието на алергична реакция към конкретен дразнител, преди да започнете лечението..

Видове и прояви на анафилаксия

За да се осигури правилна грижа за анафилактичен шок правилно, е важно да можем да разграничим анафилаксията от други критични ситуации и да познаваме различните видове нейни прояви. В крайна сметка те имат различни причини и симптоми. В допълнение, анафилаксията е в състояние да засегне в преобладаваща степен цялото тяло или само конкретен орган.

Дори и най-малката доза алерген може да провокира анафилактичен шок.

Клиниката на анафилаксията е много разнообразна и зависи от това кой алерген е причинил шока. Проявите на реакцията ще зависят директно от формата, в която се извършва анафилаксия.

класически

Основният признак на тази форма е бързината на началото на реакцията. Човек няма време да разбере какво му се е случило, тъй като моментално настъпващата слабост е придружена от нарушение на съзнанието.

Класическата форма има най-тежките симптоми:

  • Спазми в бронхите;
  • Учениците се разширяват значително;
  • Сърдечните тонове стават тъпи, слабо чуваеми;
  • Неконтролирани движения на червата или уриниране;
  • Свиване;
  • Тежки спазми;
  • Припадък.

Ако първа помощ за анафилактичен шок от този тип не бъде предоставена навреме, човек ще умре в рамките на 10 минути.

Слаба

Най-често се появява след прием на лекарства и се появява 2-3 минути след инжектиране или 15-20 минути след таблетки. Придружен от затруднено дишане, силно замаяност и нарушено съзнание..

Анафилактичен

Реакцията настъпва в рамките на половин час след приемане на алерген. Проявява се чрез обрив, силна пот, болка и нарушено съзнание.

Обща клинична картина

Вече посочихме, че причините за анафилаксията са многообразни. В зависимост от тях симптомите също ще се различават. Въпреки това, всички прояви на болестта преминават през определени етапи и имат общи признаци, които се появяват в този ред:

  • Усещане за безпричинно страх и безпокойство;
  • Бързо нарастваща слабост;
  • Усещане за треска и много силно главоболие;
  • Сърбеж по тялото и лицето, който е придружен от изтръпване;
  • Увеличаване на шум в ушите, придружено със замаяност;
  • Рязко зачервяване на лицето, което след известно време се превръща в бледност;
  • Появата на студено изпотяване на челото;
  • Тежка кашлица и усещане за задушаване;
  • Непоносима болка в сърцето;
  • Cardiopalmus;
  • Дискомфорт в корема, който е придружен от гадене или повръщане;
  • Може да се появи кожен обрив и подуване..

Ако не предоставите първа помощ навреме за анафилактичен шок, помощта на лекарите може да не е необходима: състоянието на пациента ще започне рязко да се влошава, придобивайки симптомите на класическа форма и ще настъпи смърт.

Правилното лекарство

Доста е трудно да се предвиди появата на такава опасна реакция на организма към алерген. Всеки човек, който веднъж е изпитал последиците от алергия, трябва правилно да прецени риска от анафилаксия.

Ето защо, преди да предпишете някакви лекарства, е необходимо да информирате лекаря за наличието на алергии. Когато пътувате или се разхождате извън града, трябва да имате специален алергичен паспорт при себе си. Също така, аптечка, съдържаща необходимия списък с лекарства, които ще помогнат за облекчаване на симптомите и спешна помощ при анафилактичен шок, трябва да се превърне в спътник на страдащите от алергия..

Анафилактичен шок при деца: първа помощ, симптоми, причини, лечение

Медицинското значение на думата „шок“ няма много общо с ежедневната й употреба..

Когато казваме: „Забих се в асансьор днес. Това беше шок! ” - имаме предвид страха. След инцидент жертвите и очевидците също обикновено изпитват силен страх и може да се случи човек да побледнее и да се почувства слаб в краката. Но истинско шоково състояние винаги е свързано със загубата на кръв или други телесни течности..

Шокът не е същото като силната уплаха.

Какво се случва в тялото в шок

Разбирането на шока е най-лесният пример за загуба на кръв. Тази глава ще обсъди и други по-редки форми на шокови състояния..

Най-честата причина за шок при децата е загубата на кръв. Ако през раната тече кръв (видимо външно или латентно вътрешно кървене), тогава кръвоносната система започва да усеща липсата й и кръвното налягане спада. Съществува риск жизненоважни органи като мозъка или сърцето да спрат да получават достатъчно кръв. Но в нашето тяло има един вид "спешна операция", която позволява до известна степен да компенсира загубата на кръв.

Първо, сърдечната честота се повишава, в резултат на което циркулацията на кръвта в тялото се ускорява, а пулсът става по-бърз. Втората реакция на понижаване на кръвното налягане е преразпределението на кръвта, за да се осигури кръвоснабдяването на най-важните органи. По-малко важните органи и части от тялото, например мускулите и кожата, получават по-малко кръв, а мозъкът, белите дробове и сърцето, напротив, се снабдяват с максимум. Този процес се нарича централизация. Подобно явление се наблюдава по време на хипотермия: топлата кръв е концентрирана в сърцевината на тялото, докато кръвоснабдяването на по-малко важни периферни части на тялото (ръцете, краката) намалява.

Шок: добър пример

Представете си пивоварна, използваща камиони (червени кръвни клетки), за да доставя бира (кислород) на своите клиенти. Веднъж са откраднати няколко камиона (загуба на кръв). Но тъй като всички клиенти искат да си вземат бирата, собственикът на пивоварната поръчва да ускорят работата и въвежда извънреден труд за останалите шофьори (увеличаване на сърдечната честота). Шофьорите са в състояние да издържат на толкова високо темпо на работа за известно време. Но ако недостигът на камиони не може да бъде компенсиран или ако друга част от автомобилите бъде открадната (продължителна загуба на кръв), собственикът на пивоварната ще бъде принуден да даде нова инструкция: на първо място, е необходимо да се обслужват всички важни редовни клиенти (жизненоважни органи) и по-малко важни клиенти (по-малко важни органи като кожа) ще трябва да чакате по-дълго за вашата бира (кислород).

Как да разпознаем шока?

Дори и без помощни средства шокът лесно се разпознава: пациент в състояние на шок, като правило, е в съзнание, но летаргичен и инхибиран. Следните симптоми са характерни за шока..

Бледа кожа

Най-забележимият признак на шоково състояние е бледата кожа, тъй като кръвоснабдяването на кожата като „маловажен“ орган намалява. Пациентите в шок понякога са буквално бели като тебешир..

Студена пот

В същото време кожата става мокра. В стресови ситуации тялото ни автоматично започва да произвежда студена пот. Ако шоковото състояние е причинено от дехидратация (но обикновено не достига тази точка), тогава няма пот.

Бърз слаб пулс

Шокът е на първо място проблем на кръвоносната система. Липсата на кръв и понижаването на кръвното налягане се усеща като слаб пулс на китката. Сърдечната честота обаче се увеличава.

Забележка: след инцидент коремният кръвоизлив може да бъде разпознат само по симптомите на шоково състояние.

Първа помощ за шок

Правилната позиция на тялото, топлината и грижата са най-важните неща, които трябва да се осигурят при оказване на първа помощ на пациент в шок.

Детето е в състояние на шок: краката са повдигнати и положени върху нещо или асистент седи наблизо, като поддържа краката на детето в повдигнато положение. Главата на бебето се поставя върху мека възглавница или сгънато одеяло. Тази поза е подходяща и за припадък..

Поставете детето в шоково положение. Така наречената шокова позиция е позната на почти всички: трябва да повдигнете краката си. Главата е по-ниска, а мозъкът може да бъде добре снабден с кръв. Кръв от повдигнати крака тече към важни органи в тялото.

Приюти бебето. Пациентите в шоково състояние лесно замръзват, включително поради повишено изпотяване. Следователно, след инцидент на улицата, пациентът ще бъде доволен, ако го затопли с одеяло или нещо подобно. Сега в автомобилните комплекти за оказване на първа помощ има спасителни одеяла (в Германия това е задължителен компонент от комплекта за първа помощ), които могат да се използват за тези цели. И още нещо: ако жертвата лежи на улицата, тогава е добре да поставите нещо меко под главата си, например възглавница или сгънат пуловер.

Не оставяйте детето на мира. За дете злополуката е двойно драматично и плашещо събитие и ще бъде добре засегнато, ако има някой наблизо, който ще се погрижи за него. Засегнатите деца (и възрастни), особено ако са в шоково състояние, не бива да се оставят на мира, ако е възможно. Можете да говорите с детето, да го погалите или просто да го държите за ръка.

Други форми на шок

Традиционният травматичен шок възниква поради загуба на кръв. Има моменти, когато тялото губи течност по други начини (диария, повръщане, изгаряне на мехури) и компенсира тези загуби чрез изтегляне на течност от кръвта, което също може да доведе до шок.

дехидрация

Ако детето има както диария, така и повръщане (и висока телесна температура), тогава тялото му бързо губи течност. Водният баланс при децата е много по-малко стабилен, отколкото при възрастните. Новородено или малко бебе се нуждае от количество течност, равна на около една шеста от телесното му тегло на ден. Прогресивната дехидратация също може да доведе до шок..

Децата са изложени на риск от шок поради дехидратация. При дехидратация (дехидратация) на организма е необходима медицинска намеса. Можете да разпознаете това състояние по следните симптоми:

  • Суха уста и сухи устни.
  • Големи дълбоки потънали очи.
  • Потънал фонтанел.
  • Сухи памперси с часове.
  • Гънките на кожата запазват формата си (издърпайте гънката на кожата на корема; ако тя не се възстанови веднага и остане изправена, това показва дехидратация на тъканите).

Алергичен шок

Алергичните реакции могат да се проявят по различни начини. Леката алергия се проявява чрез бързо преминаващо зачервяване на кожата и тежка алергична (анафилактична) реакция може да доведе до животозастрашаващи нарушения на кръвообращението. Ако детето е алергично към ужилвания от пчели или оси, тогава може да изпита алергичен шок. В този случай се случва следното: всички кръвоносни съдове в тялото се разширяват, поради което налягането в кръвоносната система намалява. В допълнение, кръвоносните съдове стават пропускливи за течност. Кръвната плазма от кръвта преминава в околните тъкани, в резултат на това обемът на кръвта намалява.

При алергични деца ужилванията от пчели и оси могат да причинят алергичен шок. Алергичният шок е опасен синдром и може да се лекува само с лекарства (особено адреналин, който свива кръвоносните съдове).

Психогенен шок

В редки случаи тежката психологическа травма (например злополука) може да причини шоково състояние. Кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане спада драстично (както си спомняте, шок възниква в резултат на сериозно нарушение на кръвоносната система).

Ако човек след злополука е неспокоен, говори объркан и се чувства слаб в краката си, тогава това показва страх, но това не е шоково състояние. Тези две понятия често се бъркат. Независимо от това, такъв човек, независимо дали е дете или възрастен, се нуждае от помощ и подкрепа.

Шок от изгаряне

В резултат на обширни изгаряния се губи голямо количество течност, което може да доведе до шок.

Септичен шок

Този тип шок при деца е изключително рядък, но за пълнота все пак трябва да се споменава..

По правило пациентите вече са в болницата, когато това усложнение се случи поради развитието на тежки инфекции. Причината за септичен шок е наводнение на кръв с бактерии (отравяне на кръвта). Механизмите, протичащи едновременно, са подобни на тези, които протичат с алергичен шок. Възможен е летален изход.

Внимание: септичният шок е много рядък, но може да бъде фатален..

Как да различим шок, припадък и загуба на съзнание

Тези понятия често се бъркат помежду си. Както вече споменахме, в шоково състояние се осигурява максимално кръвоснабдяване на жизненоважни органи, преди всичко на мозъка. Следователно пациентът обикновено е в съзнание (изключения са за черепни наранявания или в стадий на тежък шок).

Със загуба на съзнание дишането и активността на кръвоносната система остават, но жизнените рефлекси се провалят. Може да са необходими спасителни мерки, като изкуствено дишане или косвен сърдечен масаж..

Пациентите в състояние на шок обикновено са в съзнание. Припадъкът се получава в резултат на краткотрайно нарушение на кръвоносната система, причинено от твърде бързото ставане или липсата на чист въздух в горещи и задушни помещения. Страхът след инцидент също може да отмине, но това няма нищо общо с шоковото състояние. Бременните жени и момичетата в преходна възраст имат по-висока склонност към припадък. Припадъкът не трае дълго и отминава сам. Повдигането на краката (като при шок) помага за увеличаване на притока на кръв към мозъка.

За възрастни: никога не поставяйте възрастен в шоково положение, ако има подозрение за остро нарушение на кръвообращението, например, миокарден инфаркт (симптоми като болка в гърдите, болка в лявата ръка показват това). В това положение сърцето се претоварва поради обема на течаща кръв. В този случай, напротив, дайте горната част на тялото в повдигнато положение.

Анафилактичен шок при деца

Причини за анафилактичен шок при деца

Причините за анафилактичен шок както при деца, така и при възрастни са еднакви. Това е едно от условията, при които е необходима спешна помощ. Основната причина е поглъщането на алерген. Често анафилактичният шок се развива при интравенозно приложение на лекарства, например, антибиотици или локални анестетици, както и контрастни вещества преди рентгеново изследване.

В ежедневието анафилактичният шок при деца обикновено се проявява с ухапване от насекоми (най-често срещаният вариант е оса или пчелно ужилване), много по-рядко се дължи на определени храни или химикали.

Симптоми на анафилактичен шок при деца

Една от особеностите на анафилактичния шок е много бързото появяване на симптомите. Общите симптоми включват:

  • рязък спад на кръвното налягане и забавяне на сърдечната дейност, до пълно спиране;
  • потискане на съзнанието или неговата загуба;
  • бледност на кожата, "студена пот";
  • множество крампи по цялото тяло;
  • неволно уриниране и дефекация поради отпускане на сфинктерите;
  • забавяне и тежко затруднено дишане, придружено от силен страх от смъртта.

Симптомите могат да включват гадене, главоболие, треска, алергичен обрив като уртикария и редица други, но признаците на дихателна недостатъчност и сърдечната функция са от първостепенно значение..

Диагностика на анафилактичен шок при деца

Диагнозата се основава на симптоми, както и на питане на родителите за възможна причина. Както при деца, така и при възрастни анафилактичният шок е изключително сериозно и животозастрашаващо състояние, ако първата помощ не е оказана правилно. Следователно диагнозата се поставя много бързо и без допълнителни методи на изследване.

Лечение с традиционни методи за анафилактичен шок при деца

Включва спешна помощ и се извършва изключително от спешен лекар. Лечението се основава на възстановяването на сърцето (интравенозно и при тежки форми, адреналинът се прилага интракардиално, прави се индиректен масаж) и дишане (интубация), интравенозно приложение на кортикостероиди (често преднизон) и обща детоксикационна терапия.

Първа помощ за деца с анафилактичен шок

Веднага след като има съмнение за анафилактичен шок при деца, незабавно трябва да се обадите на линейка и да опишете подробно симптомите по телефона. В процеса на изчакване за пристигането на бригадата, която ще окаже спешна помощ, е необходимо да се предостави на детето следната първа помощ:

  • напълно спрете контакта на пациента с алергена и го поставете върху равна повърхност;
  • наклонете главата на една страна и фиксирайте долната челюст, така че езикът да не пада;
  • ако е необходимо, той трябва да бъде издърпан ръчно; ако детето има повръщане, след прекратяването е необходимо да се освободи устната кухина от повръщането;
  • ако има чиния или бури, не забравяйте да ги извадите;
  • ако алергенът навлиза незабавно в кръвта (например чрез ухапване от насекоми), трябва да изплакнете раната добре с антисептик или дори вода, да нанесете лед отгоре (това ще забави леко усвояването на алергена в кръвта поради стесняване на кръвоносните съдове);
  • можете също така да приложите турникет (ако е крайник), за да забавите разпространението на алергена по цялото тяло.

Предотвратяване на анафилактичен шок при деца

Наистина ефективна превенция на анафилактичния шок при деца не съществува. Може да се развие по всяко време. Превенцията е ефективна само когато става въпрос за интравенозно приложение на лекарства. След това, преди въвеждането, медицинската сестра прави кожен тест. Трябва също така внимателно да наблюдавате други алергични реакции при деца и да се опитате да избягвате контакт с тези вещества..

Анафилактичен шок при дете

В детската практика има много различни спешни състояния, които изискват спешна помощ. Забавянето на осигуряването на терапия може да доведе до най-сериозните последици и дори смъртта на детето.

Какво е?

Силно понижение на системното кръвно налягане и загуба на съзнание при излагане на алергични причини се нарича анафилактичен шок. Невъзможно е да се предвиди появата на това опасно състояние - всеки човек през целия си живот има риск от това.

Причините

Развитието на анафилактичен шок води до поглъщане на различни алергени в детското тяло. Но не всички алергенни вещества могат да предизвикат подобна реакция - вие също се нуждаете от специално предразположение и свръхчувствителност към определен алерген.

Как да осигурим спешна помощ при анафилактичен шок можете да намерите в следното видео.

Понастоящем няма единна теория, която да обясни развитието на изразен спад на налягането и нарушено съзнание по време на действието на алергенно вещество. Учените смятат, че тласъкът на анафилактичен шок може да бъде неизправност на имунната система с висока чувствителност към конкретен алерген.

Най-честите причини, които могат да причинят развитието на това опасно състояние при бебетата, са:

Травматично увреждане на кожата в резултат на ухапвания от различни насекоми и животни. Най-често срещаните опасности са: пчели, пчела, оси, комари, змии, гущери. Когато плувате в морето, анафилаксията може да причини контакт с медуза. Докосването до морския живот при дете често причинява изгаряне на кожата, което може да причини развитие на анафилаксия.

Употреба на лекарства. Методът на прилагане на лекарството няма значение. Най-често анафилаксията се появява на нови лекарства, които преди това не са били предписвани на дете. При наличие на кръстосана алергия, бебето може да развие непоносимост към определени компоненти на терапевтичните лекарства. Ако подобно вещество попадне в тялото, може да се развие анафилаксия..

Химическо изгаряне от растения. Изтичащият сок, който съдържа огромно количество различни биологично активни вещества във висока концентрация, може да причини шок. В контакт с нежната кожа на бебето, те бързо проникват в дермата и могат да причинят анафилаксия.

Алергенна храна. Най-често бебетата развиват анафилаксия върху ядки, шоколад, цитрусови плодове и морски дарове. Също така тропическите плодове могат да доведат до опасно състояние..

Детергенти и домакински химикали. Парфюмните добавки, които са част от такива продукти, допринасят за развитието на анафилаксия при бебетата.

Нови дрехи и обувки, изработени от нестандартни материали. Най-голямата опасност са ярко оцветените продукти. При производството си недобросъвестни производители използват багрила с лошо качество.

Ваксинацията. Всички ваксини и имунобиологични препарати са достатъчно алергенни и реактогенни. В детската практика има доста случаи, когато ваксината причинява анафилактичен шок при бебето. Имайки това предвид, ваксинацията трябва да се извършва само в специално оборудвана стая. Съдържа комплект или аптечка за оказване на необходимата помощ при спешни случаи.

Как възниква?

При попадане на алергенно вещество в тялото се развива бурна алергична реакция. Няколко минути са достатъчни, за да го стартирате. В отговор на поглъщането на чужд биологичен агент, клетките на имунната система се активират. Те започват да произвеждат огромно количество биологично активни вещества..

Тези компоненти причиняват силно стесняване на кръвоносните съдове, което от своя страна води до намаляване на налягането и нарушено съзнание. Подобна реакция е преди всичко защитна. Тялото сякаш се опитва да ограничи системното разпространение на алергена през кръвния поток. При силна чувствителност към алергенно вещество обаче може да се развие критично състояние..

По време на алергичен системен отговор в организма се произвежда огромно количество специфичен протеин - имуноглобулин Е. Колкото по-високо е съдържанието му в организма, толкова по-ярко и бързо симптомите ще се увеличават.

При новородени неблагоприятните симптоми на шок се развиват бързо. Това състояние е много опасно и изисква незабавна хоспитализация на бебето в болницата.

Симптоми

Признаците на анафилактичен шок се развиват бързо и се проявяват доста ясно. Обикновено след няколко минути бебето изпитва силно нарушение в общото благополучие. Анафилактичният шок може да бъде разпознат у дома..

Следните симптоми са характерни за това критично състояние:

Тежка слабост или пълна загуба на съзнание. Проявата на този симптом зависи от първоначалното състояние на детето и нивото на неговата индивидуална податливост към алергена.

Виене на свят. Походката на детето е нарушена. В някои случаи бебето дори не е в състояние да предприеме няколко стъпки. Намирайки се в хоризонтално положение леко намалява замаяността.

Спад в кръвното налягане. Резултатите от измерванията са значително по-ниски от нормалните. В някои критични ситуации кръвното налягане може да спадне до почти 60/40 мм. Hg. Изкуство. и дори по-ниска.

Обозначена бледност на кожата. Назолабиалният триъгълник може да е ярко син..

Ръцете и краката студени на пипане.

Много слаба пулсация в периферните артерии при опит за измерване на пулса. На практика не се изследва или определя трудно. Първият етап на анафилактичен шок се характеризира с увеличаване на сърдечната честота. Намаляването на този показател е неблагоприятен знак..

Подуване на лицето и очите. Може да не се проявява във всички случаи. Това е най-характерният симптом за оток на Quincke. Този симптом може да предшества развитието на анафилаксия..

лечение

Ако се установят първите признаци на критично състояние, бебето трябва незабавно да започне терапия. Ненавременното лечение може да доведе до появата на опасни усложнения при детето, сърдечно-белодробна недостатъчност, а в особено тежки случаи, дори до развитие на кома.

Ако бебето е имало контакт с алергена и са се появили признаци на анафилаксия, не трябва да има забавяне. Първо, веднага се обадете на линейка и не забравяйте да кажете на диспечера, че детето има признаци на анафилаксия. Но трябва да започнете да спестявате детето преди пристигането на лекаря.

Първа помощ

За да предотвратите развитието на опасни последици от алергично критично състояние, използвайте следния алгоритъм на действие:

Поставете детето хоризонтално и повдигнете краката. Тази ситуация ще помогне за подобряване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи: сърцето и мозъка..

Ако детето има зъбни предпазители за уста, отстранете ги, тъй като те могат да причинят аспирация по време на повръщане..

Отворете широки врати и прозорци, за да подобрите свеж въздух.

Ако бебето е загубило дъх и не диша, започнете да извършвате изкуствено дишане.

Следете пулса си. Ако няма пулсация в каротидните артерии, които са на шията, сложете ръцете си на гърдите и започнете да правите изкуствен сърдечен масаж.

Неотложна помощ

Лечението на бебета с анафилактичен шок се провежда незабавно. Спешното лечение започва с екип на линейка. На детето се дава навлажнен кислород. С рязко понижение на кръвното налягане децата се подлагат на кардиопулмонална реанимация.

В трудни случаи, когато сърдечният ритъм не е достатъчно ефективен или има признаци на съдова недостатъчност, се използва адреналин. Дозировката на това лекарство се избира, като се вземе предвид възрастта и теглото на бебето.

За елиминиране на нежеланите симптоми се използват инжекционни форми на антихистамини. За нормализиране на налягането и спиране на алергичната реакция се прилага преднизон. За стабилизиране на бебето се провежда интензивна инфузионна терапия с въвеждането на голям брой изотонични разтвори или глюкоза.

Предоставянето на квалифицирана помощ се извършва в стационарни условия. При критично или сериозно състояние на бебето - в отделението за интензивно лечение. Ако детето е в безсъзнание или е в кома, тогава му се прилага масивно лечение с инфузия, като се използва цяла гама от различни лекарства.

Предотвратяване

За да намалите риска от евентуално начало на анафилактичен шок при дете, използвайте следните препоръки:

Редовно провеждайте тестове с детето си при алерголога. Лекарят ще предпише всички необходими тестове, които ще помогнат да се идентифицират възможните алергени. При идентифицирането на такива провокиращи вещества трябва да се внимава те да не попаднат в тялото на детето. Всеки контакт с алергена в бъдеще може да доведе до развитие на анафилаксия.

Внимателно планирайте диетата на децата си. Всички бебета с алергични заболявания трябва да спазват хипоалергенна диета през целия си живот. Такова терапевтично хранене предполага пълно отхвърляне на възможни продукти, които могат да причинят обостряне на заболяването.

Укрепване на имунната система. Отслабените деца са по-склонни да реагират по-остро на алергени. Правилният режим на деня, доброто хранене и активните разходки на чист въздух ще помогнат на имунната система да работи по-добре.

Използвайте репелентни кремове. Такива средства ще помогнат да се предпази детето от възможни ухапвания от различни насекоми..

Когато се появят първите признаци на анафилактичен шок, в никакъв случай не трябва да изпадате в паника!

Само последователното прилагане на мерките за оказване на първа помощ ще помогне да се предотврати развитието на опасни състояния, които могат да възникнат при анафилаксия. Навременното спешно лечение със сигурност ще спаси живота на бебето.

Анафилактичен шок при дете и как да му помогнем

Най-опасният вид алергична реакция при децата е анафилактичен шок. Той може да се развие, когато различни вещества попаднат в тъканта на бебето. Анафилактичният шок при деца представлява заплаха за живота. Смъртността достига 2%.

Какво е анафилактичен шок??

Анафилактичният шок е незабавен тип остра алергична реакция..

Разграничават се следните видове шок:

  1. Asphyxial. С тази патология се развива остра респираторна недостатъчност..
  2. Хемодинамична. Характеризира се с увреждане на сърдечно-съдовата система..
  3. Церебрална. Характеризира се с неврологични симптоми.
  4. Коремни. Има клиника "остър корем".

Причини за шок

Основата на развитието на шок е силна алергична реакция. Възниква при многократен контакт с веществото след сенсибилизация на организма. Когато влезе антиген (най-често от протеинов характер), започват да се произвеждат медиатори (левкотриени, простагландини, хистамин). В тялото на дете чуждо вещество се свързва с имуноглобулините от клас Е.

На този фон работата на органите и системите е нарушена (съдовата пропускливост се увеличава, развива се оток, увеличава се производството на слуз, намаляват се скелетните мускули, намалява обемът на циркулиращата кръв и намалява налягането).

Те могат да причинят шок:

  1. Гъбични спори.
  2. Прах (улична, домашна, промишлена).
  3. Домакински химикали.
  4. Продукти (ядки, яйца, мед).
  5. Хранителни добавки (сулфити).
  6. Отрови от насекоми, паякообразни и змии.
  7. Медикаменти (сулфонамиди, бицилин, инсулин, хормони).
  8. Животински алергени (вълна).
  9. Ваксини, серуми, имуноглобулини.

Те могат да влязат в тялото на децата по различни начини (аерозол, храна, контактно-битови, инжекционни, перкутанни).

Предразполагащите фактори за развитие на шок при деца включват:

  1. Безконтролно лечение.
  2. Наличието на заболявания с алергичен характер (астма, алергичен дерматит, ринит, сенна хрема).
  3. Излагане на физически фактори.
  4. Наличието на ексудативна диатеза.
  5. стрес.
  6. Ухапвания от насекоми (пчели, мравки), змии и паякообразни.
  7. Контакт с растения (тропица, амброзия, тополов пух).
  8. Контакт с чуждестранни домашни любимци и диви животни (алергените може да са на козината им).

Симптоми при деца

Следните симптоми показват развитието на шок при дете:

  1. Внезапна, неразумна слабост.
  2. гадене.
  3. главоболие.
  4. виене на свят.
  5. Обрив като кошери. Морфологичните елементи на обрива са розово-червени мехури. Обривите могат да избледнеят и да изчезнат след няколко часа. Мехурите са болезнени, множествени, локализирани във всяка част на тялото, с размери 3-5 мм. Често засяга вътрешните повърхности на крайниците.
  6. Усещане за безпокойство и страх.
  7. Липса на въздух.
  8. Шумно дишане.
  9. тахикардия.
  10. Намалена зрителна острота.
  11. Увреждане на слуха.
  12. топлина.
  13. Подуване на лицето. Подути език и устни. В тежки случаи има подуване на гениталиите, ларинкса и краката.
  14. Дихателни нарушения (затруднено дишане през носа и устата, усещане за липса на въздух, кашлица, хрипове с различни размери, дрезгавост).
  15. Потискане и загуба на съзнание.
  16. Наличието на лепкава и студена пот по кожата.
  17. Нарушено уриниране.
  18. Артериална хипотония.
  19. Сърбяща кожа.
  20. Бледност на кожата.
  21. Болка в гърдите.
  22. Храносмилателно разстройство. Възможно е повръщане, диария, гадене, затруднено преглъщане и коремна болка.
  23. Мъгла пред очите.
  24. Спазмите.
  25. цианоза.

Характеристики на състоянието при кърмачета и новородени

Шокът при кърмачета и новородени е изключително рядък. Причината може да бъде въвеждането на лекарства в развитието на вродена патология. Диагнозата на анафилаксия в тази възраст е трудна. Наблюдават се симптоми на сърдечна и мозъчна дисфункция, сълзливост, изоставяне на кърмата от деца, тревожност.

Как да разпознаем анафилаксията при дете?

Диагнозата на шока се основава на типична клинична картина, кръвно налягане, сърдечна честота и лабораторни и инструментални изследвания. Анамнезата е от голямо значение.

За да поставите диагноза:

  1. Физикален преглед (слушане на сърцето и белите дробове, палпация, ударни).
  2. Кръвно налягане и сърдечна честота.
  3. Визуална инспекция.
  4. Преглед на ларинкса.
  5. Оценка на неврологичния статус.
  6. Общ (клиничен) кръвен тест. Открива анемия (понижен хемоглобин и червени кръвни клетки), висок брой на белите кръвни клетки и повишени еозинофили.
  7. Кръвна химия.
  8. Свързан имуносорбентен анализ.
  9. Алергологични изследвания. Определя се съдържанието на триптаза, интерлевкин-5, хистамин и имуноглобулин.
  10. Алергични кожни тестове. След съдействие.
  11. Инструментални изследвания (ултразвук на сърцето, електрокардиография).

При шок се поставя предварителна диагноза въз основа само на клиничната картина. По-късно се правят анализи и други изследвания поради спешността на лечението.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок (таблица)

Шокът трябва да се разграничава от сърдечната патология и други спешни състояния..

патологияПричини за възникванеПреобладаващи симптоми
Анафилактичен шокКонтакт с алергениПонижено налягане, чувство на страх, нарушено съзнание, обриви, подуване
Кардиогенен шокИнфаркт, миокардит, отравяне, тампонада, тромбоемболия, тежки инфекцииОблъчваща болка зад гръдната кост, признаци на дихателна недостатъчност и белодробен оток
Остра сърдечна недостатъчностКоронарна болест на сърцето, разширена кардиомиопатия, аритмии, хипертонияПристъпи на задушаване, усещане за липса на въздух, кашлица със храчки, подуване на шийните вени, цианоза на кожата, спад на кръвното налягане, филаментен пулс
Септичен шокФокуси на гнойна инфекция, продължителна хоспитализация, замърсени рани, имунодефицитУстойчива артериална хипотония, треска
Инфаркт на миокардаЗахарен диабет, коронарна артериосклероза, коронарна тромбоза, тютюнопушене, ангина пекторис, високо кръвно налягане, нарушение на липидния метаболизъм, недохранване, затлъстяванеБолка в гърдите, продължила повече от половин час, не се спира от нитрати, повишено налягане, последвано от падането му, задух, възбуда, тахикардия, треска
Епилептичен статусЕпилепсия, наранявания на главата, тумори, енцефалит, кисти, задръствания на цереброспинална течност, диабет, отравянеНиско кръвно налягане, нарушено съзнание, спазми, повръщане, сърцебиене, дисфункция на тазовите органи, разширени зеници, респираторен дистрес
Хипогликемична комаНеспазване на дозировката и честотата на приложение на инсулин и перорални хипогликемични средства, непознаване на техниката на инжектиране, пропускане на храненеГлад, студена и лепкава пот, слабост, загуба на съзнание, плитко дишане, сънливост, тремор на ръцете, спазми
Белодробна емболияЗапушване на тромб на дълбоки вени, тромбофилия, сърдечно-съдови заболявания, сепсис, антифосфолипиден синдромАртериална хипотония (налягането може да е нормално), припадък, задух, тахикардия

Методи за оказване на първа помощ

При симптоми на шок при дете трябва да се извика екип на линейка. При оказване на първа помощ алгоритъмът на действията е следният:

  1. Удобно и удобно легнете бебето (на гърба му). Краката трябва да са леко повдигнати..
  2. Обърнете главата си настрани.
  3. Отстранете чужди предмети от устната кухина (остатъци от храна, протези).
  4. Отворете прозорец или врата за кислород.
  5. Спрете притока на алерген в тялото. Ако е необходимо, нанесете турникет над ухапването от насекомо или мястото на инжектиране.
  6. При липса на пулс (спиране на сърцето), направете косвен сърдечен масаж.
  7. Започнете изкуственото дишане, когато спре.

Квалифицирана медицинска помощ

След оказване на първа помощ се провежда лечение с лекарства. Използват се адреналин, разтвор на Дифенхидрамин (Тавегил или Супрастин), Дексаметазон или Преднизолон, кристалоидни и колоидни разтвори, антиконвулсанти, диуретици (Фуросемид) и транквиланти. Адреналинът се прилага интравенозно и подкожно. Можете да отрежете мястото на ухапване. Може да са необходими реанимация, тройна Safar и трахеална интубация..

Домашен комплект за алергия

Вкъщи страдащите от алергия трябва да имат аптечка, която трябва да включва:

  • Епинефрин разтвор;
  • стероидни мехлеми, капки, спрейове и кремове;
  • антихистамини (блокери на Н1-хистаминовите рецептори) под формата на таблетки и разтвор;
  • спринцовки с игли;
  • лекарства, които разширяват бронхите;
  • инхалатор;
  • разтвор на дексаметазон или преднизолон.

Последствия и възможни усложнения

Последиците от шока могат да бъдат:

  • продължителна артериална хипотония;
  • миокардит;
  • увреждане на нервите;
  • хепатит;
  • повтаряща се уртикария;
  • Оток на Quincke;
  • увреждане на органа на слуха (шум в ушите, загуба на слуха) и вестибуларния апарат;
  • астма;
  • периартрит;
  • гломерулонефрит;
  • асфиксия;
  • хипоксия на мозъка;
  • фатален изход.

Предотвратяване на анафилактичен шок

За да се предотврати шок, е необходимо да се лекуват алергичните патологии на детето, да се изключи контактът му с потенциални опасни вещества (прах, прашец, хранителни добавки, лекарства), отровни насекоми, да се предотвратят ухапвания от змия и паяк, да се мокри къщата, да се увеличи имунитетът, да се поддържа активен образ живот и осигурете на пациента хипоалергенна диета.

Как да помогнем на дете с анафилактичен шок

Разпространението на различни форми на алергични реакции както сред възрастни, така и при деца се увеличава всяка година. Трудно е да се установят причините и механизмите на това явление, но всеки може да се сблъска с алергичен обрив, ринит, конюнктивит и други варианти на тази патология.

Анафилактичният шок при деца е спешна ситуация, която се характеризира с остра изразена алергична реакция, в резултат на което жизнените процеси в организма се нарушават. Тази ситуация е една от формите на алергични процеси при млади пациенти, които отново срещат вещества, които имунната им система разпознава като алергени. Правилното поведение на възрастните и техните действия в случай на анафилактичен шок при деца са много важни, тъй като те ви позволяват да спасите живота на дете с внезапното развитие на подобна реакция.

Причини за възникване

Анафилактичният шок възниква поради многократен контакт с алергени, към които има много изразена сенсибилизация (патологично повишена чувствителност) на тялото. Няма надежден отговор на въпроса защо някои деца развиват алергия, докато други нямат контакт със същото вещество, не. Смята се, че алергиите се появяват поради генетичните характеристики на организма, нарушеното функциониране на имунната му система, както и когато вещества от определен характер влизат в организма.

Важно е да се знае и различава такъв шок от други видове спешни състояния, тъй като те са провокирани от напълно различни причини и имат някои различия в клиничните симптоми..

  • Инфекциозният токсичен шок при деца се появява на фона на тежки инфекции или сепсис, характеризира се с рязко и трайно понижаване на кръвното налягане, включително поради увреждане на надбъбречните жлези. Този вид шок е доста трудно да се спре..
  • Шокът от изгаряне при деца се случва с голяма площ от термично увреждане на кожата, което води не само до болка (в допълнение, болковият шок може да се присъедини), но в по-голяма степен до загуба на интерстициална течност, което води до намаляване на обема на циркулиращата кръв.
  • Кардиогенен шок възниква на фона на сърдечна патология, когато сърцето не изпълнява напълно своята помпена функция.
  • Травматичен шок, съответно, може да възникне при дете с тежка травма, която е придружена от болка, счупена кост и загуба на кръв в резултат на това.

Основните причини за развитието на анафилактични реакции при децата са най-често:

  1. Ухапвания от насекоми (пчели, оси и др.) И контакт с нови домашни любимци (котки, кучета и др.).
  2. Прием или инжектиране на наркотици.
  3. Контакти с растения, техния сок и цветен прашец.
  4. Хранене на храни, които са алергени за бебето (най-често ядки, риба, някои плодове, понякога краве мляко).
  5. Контакт с домакински химикали и парфюми.
  6. Започнете да носите нови дрехи.

Но най-често се наблюдава анафилактична реакция, когато в тялото влизат вещества от животински и растителен произход. Също така, най-алергенните лекарства са антибиотици, получени от гъбички (по-специално пеницилини), животински инсулин и др..

Механизъм за развитие

Основата за развитието на анафилактичен шок е алергична реакция от тип 1 (незабавен ефект). Проявява се в тялото на дете, което след първи контакт с алерген е развило имуноглобулини от специфичен клас Е.

Такива антитела, вместо да се борят с антигена, се заселват върху мембраните на мастоцитите в кожата и други органи. В зависимост от това колко имуноглобулин от клас Е се произвежда от имунната система в отговор на алерген, ще зависи не само степента на проявление на симптомите на алергия, но и вероятността от анафилактичен шок (степен на сенсибилизация).

Многократното излагане на алергена в организма води до реакцията на клас Е имуноглобулини с антигени, които са представени от веществото, което е навлязло в тялото. Това води до последващо унищожаване на мембраната на мастоцитите (дегранулация). В резултат на това биологично активен хистаминов медиатор излиза в клетката във висока концентрация. Това вещество повишава пропускливостта на съдовата стена на капилярите. Локално - това се проявява чрез зачервяване на кожата, нейното подуване и сърбеж.

Спешни симптоми

Симптомите на този вид шок обикновено се развиват бързо. Има известна зависимост между начина, по който алергенът влиза в тялото и степента на симптоми на анафилактичен шок. И така, инжектирането на веществото венозно предизвиква почти мигновено развитие на анафилактоидната реакция. Основните му признаци и симптоми на шок са:

  • Тревожност, рязко влошаване на благосъстоянието, чувство на страх от смъртта.
  • Задух, тежко дишане, признаци на дихателна недостатъчност.
  • Оплаквания за замаяност.
  • Бледност, студена пот.
  • Загуба на съзнание.
  • Появата на пяна от устата и болки в гърдите.
  • Рязко и трайно понижение на кръвното налягане, пулс на слабо пълнене.
  • Подуване на шията, лицето, крайниците.
  • копривна треска.

Признаците на анафилактичен шок почти винаги са свързани с предишния контакт на детето със заподозрения алерген (ужилване от пчели, инжектиране на лекарство и др.). Скоростта на повишаване на тежестта на общото състояние също може да бъде индивидуална и зависи от дозата на алергена, както и от степента на сенсибилизация на организма. Но компетентната първа помощ на детето трябва да бъде оказана във всеки случай, тъй като именно от това зависи запазването на живота и здравето му.

Лечение на първа помощ и профилактика на анафилактичен шок

Спешната помощ при анафилактичен шок при деца е да се спре контактът с алергена, да се осигури проходимост на горните дихателни пътища и психологическа подкрепа на детето. Ако подобна ситуация е възникнала извън лечебните заведения, тогава призоваването за спешна медицинска помощ и обясняването на диспечера точното местоположение и естеството на симптомите, които са се развили при детето, е задължително. Също така, ако има налична или налична специална писалка за спринцовка с адреналин, това лекарство се прилага.

Животът на детето често зависи от това колко бързо пристига екипът на линейката. Следователно, всеки родител трябва да положи всички усилия за оказване на спешна помощ. Ако има сърдечно и дихателно спиране при дете, е необходимо да не се паникьосва, а веднага да започне реанимация (непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане).

Развитието на анафилактичен шок при деца в лечебните заведения изисква бързо облекчаване на състоянието от страна на медицинския персонал (включително медицински сестри и фелдшери). Във всички кабинети на болници от всякакъв профил винаги е наличен специален антишоков. Медицинските грижи за анафилактичен шок при деца са, както следва:

  1. Раздробяване на кожата на мястото на контакт на алергена с разтвор на адреналин. Турникет се налага над мястото на инжектиране.
  2. Интравенозно приложение на глюкокортикостероиди, които потискат алергичната реакция.
  3. Интравенозно приложение на антихистамини.
  4. Дихателен и пулсов контрол. Осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища, ако е необходимо - трахеална интубация, снабдяване с кислород.
  5. Масова инфузия на кристалоидни разтвори, които трябва да попълнят обема на циркулиращата кръв.
  6. При трайно понижаване на кръвното налягане - вазопресори (вещества, които причиняват спазъм на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане).
  7. Детето е спешно доставено в интензивното отделение.
  8. Провеждане на допълнителна симптоматична и патогенетична терапия и поддържане на жизнени показатели.

По-нататъшното лечение на детето е да се облекчат последиците от анафилактичния шок. Малък пациент се наблюдава няколко дни от момента на стабилизиране. Това се дължи на възможен рецидив, който се появява след първичното след облекчение. За съжаление, често късното приложение на надбъбречни хормони и адреналин често не спасява дете с тази форма на алергична реакция.