Бронхите

Алергените

Универсален руски-английски речник. Akademik.ru. 2011.

Вижте какво е бронходилатацията в други речници:

Адреномиметици - I Адреномиметици (adrenomimetica; адрено [рецептори] + гръцки mimētikos, имитиращи, възпроизвеждащи; син. Адреномиметици) лекарства, които възпроизвеждат ефектите от стимулиране на адренорецепторите от техните естествени ендогенни...... Медицинска енциклопедия

Бронходилататори - (синоними: бронходилататори, бронходилататори, бронходилататори) лекарства от различни фармакологични класове, обединени в една група според общата им способност за елиминиране на бронхоспазъм, действащи на тонуса на бронхиалните мускули и...... Медицинска енциклопедия

Apo-Okstrifillin - Активна съставка ›› Холин теофилиннат * (Холинов теофилиннат *) Латинско име Apo Oxtriphylline ATX: ›› R03DA02 Холин теофилиннат Фармакологична група: Аденозинергични лекарства Нозологична класификация (МКБ 10) ›› J40...... Речник на лекарствата

Бронходилататори (бронходилататори)

Те заемат водещо място в лечението на ХОББ и са средства за основна терапия..

-разширяват бронхите, облекчават спазмите

- намаляване на подуването на лигавицата

-улесняват отделянето на храчки

Група 1: β2-агонисти

2 група: гр. Теофилин

β 2 агонисти: агонист в превод „засилване на действието на рецепторите“. β2 агонисти са разделени на 2 групи:кратко действие-използва се за спиране на атаката и дълго-продължително действие за основна терапия.

Инхалационна терапия (DAI - аерозолни инхалатори с дозирана доза)

Беротек (фенотерол) - инхалатор, разтвор за пулверизатор с кратко действие.

Салбутамол (вентолин) - аерозол, разтвор за пулверизатор с кратко действие

На масата. салтос (действие 9-12 часа) - сутрин-вечер

Салбене на прах (циклохалер инхалатор)

За пулверизатор салгим

Berodual - (комбинирана лекарствена комбинация от беротек и атровент (антихолинергичен) аерозол, за разтвор на пулверизатор

Atrovent (антихолинергичен) -инхалер, прах и разтвор за инхалация.

1 доза = 2 вдишвания (1-2 вдишвания)

Действие 4-6 часа, следователно 3-4 пъти на ден, макс. доза 6-8 пъти.

Продължително действие до 10-12 часа: формотерол (форадил) и салметерол (Serevent) - прах, инхалатори. Показан за пристъпи на нощна астма. Прилагайте 2 пъти на ден. Не използвайте за облекчаване на астматичен пристъп.

За инхалация се използват DPI (прахове) - прахови инхалатори с дозирана доза: дискалер или циклохалер.

За да се създаде фина суспензия на β2 агонисти, които проникват в най-малките (дистални части) на бронхите, се използва пулверизатор - с лат. Мъглявина - „облак“, „мъгла“. Това е компресор, спрей. Той може мастиленоструен и ултразвуков. Прилага се на "03" и в лична употреба на пациента.

Странични ефекти на β2 агонисти

- Синдром на „отскок“ или „заключване“ (затваряне) - предозирането води до нарушаване на дренажната функция на бронхите, т.е. парадоксален бронхоспазъм (храчката под формата на запушалки запушва бронхите)

- кардиотоксичен ефект върху миокарда, до фибрилация. Внимание за IHD

- тремор на ръцете, тахикардия

Противопоказания: исхемична болест на сърцето, хипертония, аритмии, диабет, бременност

Теофилинова група (метилксантини):

Теопек и Теотард-1 таблетки 2 пъти на ден (12 часа действие). Използват се за предотвратяване на пристъпи на астма, особено през нощта. -antispasmodic

Eufillin (INN-аминофилин) Sol. Euphyllini 2.4% -10.0 IV във физически r-re (не е възможно при глюкоза) бавно, тъй като с бързото въвеждане на m. замаяност, припадък, гадене, понижено кръвно налягане до колапс, гърчове, сърдечна болка, тахикардия. Използва се за облекчаване и профилактика на астматични пристъпи, продължава 8 часа.

.Страничен ефект на аминофилин:

-Синдром на "коронарен грабеж" - увеличава нуждата на миокарда от О2 поради разширяването на коронарните съдове. Невъзможно е с IHD.

- понижава кръвното налягане (внимание при хипотония)

-диспепсия (гадене, повръщане, диария, епигастрална болка)

-нарушение на сърдечния ритъм (тахикардия)

- не е позволено! въведете в: - AMI

- заедно със сърдечни гликозиди

Други действия на аминофилин:

-диуретик (подобрява бъбречния кръвен поток)

- стимулира дихателния център и подобрява вентилацията на белите дробове

- понижава кръвното налягане в ICC

Тактика на AD стъпкова терапия:

Цел: контрол на симптомите на астма с най-малко количество лекарства

Етап 1 (прекъсващ се, епизодичен курс на AD). Пристъпите възникват при среща с алерген, следователно β2агонистите се използват при поискване (нужда) или интал за предотвратяване на припадъци

Етап 2 (лека БА) - ежедневно профилактично β2 агонисти 3-4 пъти на ден (salben), IGCS (benacort) - ниски дози. За контрол на нощните атаки на teotec или saltos 1 таб. за нощта

Етап 3 (умерена астма) - β2 агонисти 3-4 пъти на ден, IGKS - средни дози, през нощта Theopec или Saltos 1 таб.

Етап 4 (тежка астма) - β2 агонисти 3-4 пъти на ден, IGKS - високи дози + раздел. per os, през нощта teotec или saltos 1 табл.

1 група. Използва се главно за облекчаване на астматичен пристъп. Това са бронходилататори, които вече са ви известни в инхалационна форма (беротек, беродуал, вентолин, салбутамол, астмопент и някои по-рядко използвани) и в таблетна (или капсулна) форма (еуфилин, теодедрин, теопек, теотард).
Вече знаете, че принудителната нужда от тези лекарства означава неадекватност на основната антиастматична терапия и предозирането на инхалаторни бронходилататори може да накара бронхите да спрат да реагират на тях. В такава ситуация пациентът може да умре с беротек, забит в зъби. Правилно лекуван пациент с астма живее щастливо досега и умира (защото хората все още са смъртни) от причини, които нямат нищо общо с астмата. Честата употреба на лекарства от групата на аминофилин води до неблагоприятен ефект върху сърдечния мускул.
2 група. Използва се за основно лечение на бронхиална астма. Именно тези лекарства потискат възпалителния процес в бронхите и по този начин предотвратяват готовността за бронхоспазъм (астматичен пристъп), т.е. вземете астма под контрол. Това включва:
1) Стероидни противовъзпалителни инхалатори и турбухалери (фликсотид, пулмикорн, беклакон, бекотид и др.);
2) Бронходилататор инхалиращи лекарства с продължително действие със собствен противовъзпалителен ефект (Serevent, oxis);
3) Комбинирани лекарства, включително 1) и 2) (Seretide, Symbicort)
4) Нестероидни противовъзпалителни инхалаторни лекарства (крофоза, плочки, интал);
5) Комбинирани лекарства, включително 4) и лекарство от групата на беротек (intal-plus, ditek);
Правилната комбинация от тези лекарства ще спре астмата, вземете я под контрол. И ако към това се добави имунологично лечение, ще обърнем астмата.

Лечение на астматичен статус (Status astmaticus): - синдром на остра респираторна недостатъчност, дължащ се на персистиращ бронхиален обструктивен синдром поради неконтролирано приложение на β2 агонисти, рязка отмяна на кортикостероиди, остри бронхо-белодробни заболявания, висока алергия.

. Обикновено за тази цел се използва преднизон (25 mg и 30 mg в ампулна форма през последните 4 часа) и интравенозно болус: на база 2 mg / kg телесно тегло. Поради факта, че ефектът на кортикостероидите с астматичен статус се забавя, тогава 2,4% разтвор на аминофилин се прилага със скорост 0,5 mg / kg / час и след това те се прехвърлят в дългосрочна инфузия чрез разтваряне на аминофилин в 250-500 ml изотоничен разтвор.

-Интравенозна инфузия на течност (за втечняване на храчки

-снабдяване с кислород

|следваща лекция ==>
GCS е основно лекарство за лечение на астма, използва се за спиране на астматичен пристъп и за предотвратяване на пристъпи|ПЕЧАЛБА СЪС 1,2,4

Дата на добавяне: 2013-12-13; Преглеждания: 10471; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Списък на бронходилататорните лекарства: механизъм на действие, показания за употреба, странични ефекти

От статията ще научите какво представляват бронходилататорите, когато се използват в медицинската практика, кои са противопоказани, какви странични ефекти могат да се очакват след приема на лекарствата.

Бронходилататорите са симптоматични лекарства, които спират бронхоспазма поради ефекта върху гладката мускулатура и структурите, които регулират работата им.

Видове лекарства

Общо има три вида бронходилататори:

  1. адреномиметици - агонисти на адренергичните рецептори, бързо спират астматичен пристъп (Volmaks);
  2. антихолинергични лекарства - лекарства с спазмолитично действие, блокиращи естествения медиатор ацетилхолин, способни да причинят тахикардия, нарушено настаняване, суха лигавица дори при минимално предозиране (Платифилин);
  3. миотропни бронходилататори - производни на ксантин, които активират мозъчните центрове, подобряват контрактилитета на мускулите на диафрагмата и мускулите, които влизат във всички вътрешни органи (ефедрин).

Бронходилататорите могат да бъдат краткотрайни (Salmeterol) и дългодействащи (Salbutamol), имат селективен (селективен) или неселективен терапевтичен ефект (Berotek, Isadrin), могат да се използват само за деца (сироп на Dr. Mom) или само за възрастни (Hexoprenaline).

Отделна група са бронходилататори за инхалация. Като правило това са вагони с комбиниран състав: Atrovent, Astalin, Berodual.

Показания за употреба

Миотропните бронходилататори действат като гаранция за елиминиране и предотвратяване на хипоксията, следователно, те са основната група лекарства за лечение на заболявания не само на бронхопулмоналната, но и на сърдечно-съдовата система, нормализирайки мозъчния и периферния кръвоток. Бронходилататорите се предписват като основна или фонова терапия за бронхиална астма, ХОББ, възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, обструктивен бронхит. Лекарствата са ефективни при:

  • облитериращ (констриктивен) бронхиолит (фибро-възпалителна обструкция на алвеолите);
  • бронхиектазии с натрупване на гной във функционално несъстоятелни бронхи с вродена или придобита етиология;
  • муковисцидоза;
  • муковисцидоза;
  • цилиарна дискинезия;
  • бронхопулмонална дисплазия;
  • недохранване на сърцето, мозъка;
  • хипоксия на тъканите на долните крайници.

Списък на най-популярните лекарства

Списъкът на най-ефективните и сравнително безопасни бронходилататори включва представители на различни групи лекарства. Най-популярните са:

  • Гинипрал (хексопреналин) - спазмолитик, който разширява бронхите, подобрява вентилацията на белите дробове, доставката на кислород в тъканите и органите: произвежда се чрез вдишване и инжектиране, цената е 243 рубли;
  • Салбутамол - представлява бронходилататори с продължително действие, бързо отпуска гладката мускулатура на бронхите, спира астматичния компонент, хипоксия, струва 105 рубли;
  • Тербуталин (Brikanil) - разширява лумена на бронхите, действа бързо и ефективно, цена - 1 750 рубли.
  • Формотерол - представлява инхалаторни бронходилататори, действа локално, облекчава бронхоспазма, струва 386 рубли;
  • Troventol (Truvent) е аерозол от групата на М-антихолинергичните лекарства, той действа по-силно и по-дълго в сравнение с атропин, не прониква в централната нервна система, струва 20 рубли, развитието на аритмии е опасно;
  • Eufillin принадлежи към бронходилататори, които включват група от миотропи в списъка с лекарства, действа бързо, използва се по-често под формата на интрамускулни инжекции поради дразнещия ефект на стомашната лигавица, струва 11 рубли;
  • Дипрофилин (Teotard, Teopeck) - бронходилататор със свойствата на коронарен дилататор, който има хипотензивен ефект, който не възбужда централната нервна система, предлага се в инжекции и супозитории, струва 130 рубли;
  • Теофилин (Combipec) - се отнася до група бронходилататорни лекарства, които започват да действат след половин час, а продължителността на терапевтичния ефект продължава най-малко три часа, миотропна, която може да причини замайване, хипотония, аритмия, цена - 250 рубли;
  • Беротек е един от бронходилататорите с кратко действие - това е лекарство за профилактика и облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, бронхоспазъм, придружено с обратима обструкция на дихателните пътища, цената е 328 рубли.

Лекарства с кратко действие

Тази най-многобройна и търсена група включва бронходилататори за инжектиране и инхалация: лекарства, които са в състояние бързо да спрат бронхоспазма. За най-ефективен и безопасен се счита бронходилататорният салбутамол с кратко действие. В допълнение, списъкът на такива лекарства включва:

Име на лекарствотоЦена в рубли
Дерусин (Беротек)328
Фенотерол123
Асталин (Салбутамол)105
Ventolin108
Саламол Еко343
Салбен (Салбутамол)105
Salgimсто
Циклокапс (Аскорил)310
Адреналин62
Contraspasmin72
Spiropent2430
Brikanil1 750
Arubendol4844

Дългодействащи лекарства

По правило към представителите на тази група, удобни за домашна употреба, включват лекарства:

Име на лекарствотоЦена в рубли
Серевент (Серетиде)995
Серобид (Формотерол)332
Турбухалер на Oxis726
Foradil713
Zafiron600
Салбутамол105
Eufillinединадесет
Монтелукаст306

Детски бронходилататори

Това е доста малка група бронходилататорни лекарства, които в клинични изпитвания са получили одобрение за безопасност и ефикасност за употреба в детска възраст:

Име на лекарствотоЦена в рубли
Eufillinединадесет
Halixol101
Flixotide599
Ventolin108
Д-р Мамо145
Berodual251
Кленбутерол78

Популярното френско лекарство Erespal, което се използва в детската практика повече от 40 години, е признато за смъртоносно и се изтегля от аптечната мрежа поради сериозни сърдечни усложнения в резултат на употребата му.

Ново поколение бронходилататори

Списък на бронходилататорните лекарства от ново поколение, които преминават в последния етап на клиничните изпитвания и скоро ще се появят на рафтовете на аптеките. Основното им предимство е опростена схема на прилагане на лекарства, минимум странични ефекти с максимална ефективност. Някои от тях все още нямат окончателно име:

  • адреномиметици - Индакатерол, Кармотерол, GSK159797 и GSK642444;
  • антихолинергици - Glycopyrrolate, OrM3, GSK233705, Aklidiniy, CHF 5407;
  • комбиниран (универсален) - Формотерол + тиотропиум, Салметерол + тиотропий, Кармотерол + тиотропий, Индакатерол + NVA237 (QVA149), GSK159797 + GSK233705.

Противопоказания

Препаратите, които разширяват бронхите и отпускат гладката мускулатура, поради особеностите на фармакологичното действие, имат редица противопоказания за употреба:

  • епилептични припадъци;
  • AMI;
  • ниско кръвно налягане;
  • тежка недостатъчност на черния дроб, жлъчната система;
  • индивидуална непоносимост към компоненти;
  • бременност, особено преди раждането (маточен спазъм);
  • сърдечни пароксизми;
  • екстрасистоли;
  • тахикардия;
  • тиреотоксикоза.

Странични ефекти

Приемането на бронходилататори може да предизвика развитието на негативни реакции, общи за всички видове лекарства от органите и системите на тялото на пациента. Най-честите странични ефекти са:

  • Cephalgia;
  • електролитен дисбаланс - хипокалиемия;
  • повишена сърдечна честота;
  • парадоксална стеноза на бронхите;
  • гадене
  • спазми, треперене на крайници, мускулни крампи;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • нервно вълнение;
  • световъртеж, припадък;
  • обостряне на соматични патологии;
  • диспепсия;
  • дизурия, хематурия;
  • алергия.

Страничните ефекти могат пряко да зависят от конкретната група на използваните лекарства. Например, адреномиметиците често дават следните симптоми:

  • мигрена;
  • симптоми на интоксикация с постоянно усещане за гадене;
  • стомашно-чревни разстройства;
  • отит;
  • бронхит;
  • неутолима кашлица;
  • симптоми на настинка, грип;
  • кожни обриви, сърбеж, уртикария;
  • повишена раздразнителност без причина;
  • тремор на ръцете;
  • хрипове
  • хиперсекреция на бронхите;
  • задух;
  • обостряне на астма;
  • анафилаксия, до шок;
  • електролитен дисбаланс;
  • аритмии;
  • хипертонична криза;
  • болка в гърдите.

Най-честите отрицателни реакции към приема на холинолитици се изразяват в следното:

  • суха уста
  • постоянна кашлица;
  • Cephalgia;
  • гадене
  • световъртеж;
  • задух, нощна апнея;
  • сърбящи обриви по кожата;
  • запек
  • болка в гръбначния стълб;
  • синузит;
  • остър бронхит;
  • симптоми, наподобяващи вирусна инфекция;
  • лекарствено-устойчив бронхоспазъм;
  • ларингоспазъм;
  • Оток на Quincke;
  • дизурия с обостряне на аденом на простатата;
  • глаукома.

Бронходилататори - производни на ксантин дават отрицателните си симптоми като нежелани реакции:

  • гадене, превръщащо се в повръщане;
  • диспепсия;
  • дехидратация;
  • темпорална пулсация с главоболие;
  • нервност;
  • пурпурно лице;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • полиурия;
  • тремор на крайниците;
  • нарушение на съня;
  • неконтролирана двигателна активност, развитие на епилепсия;
  • шоково състояние;
  • аритмии;
  • хипотония;
  • ексудативен дерматит.

Бронхиален обструктивен синдром

Какво е синдром на бронхиална обструкция?

Бронхо-обструктивен синдром (съкратено BFB, или наричан още синдром на бронхиална обструкция) е симптомен комплекс от увреждане на дихателните пътища поради органично или функционално увреждане на бронхиалната обструкция. Тя се основава на стесняване или запушване в която и да е част от бронхиалното дърво, което може да е резултат от различни патологични състояния..

Причини за бронхиален обструктивен синдром

Причините за развитието на биофидбек са многообразни. Основните от тях са:

  • спазъм на гладките мускулни влакна в стената на бронха;
  • механично блокиране на лумена му от чужди тела, както и гной или кръв;
  • повишена секреция на вискозна слуз и нейното натрупване в лумена на бронха;
  • трахеобронхиална дискинезия;
  • възпалителен процес в долните дихателни пътища;
  • подуване на стената на бронхите (с алергични реакции, токсични ефекти);
  • наличието на рубцови промени и фиброза по протежение на бронхиалното дърво;
  • ендобронхиални тумори или компресия на бронха отвън;
  • загуба на лека еластичност и колапс на малките бронхи при издишването.

Механизми за развитие

Продължителното нарушение на бронхиалната обструкция под въздействието на провокиращи фактори (тютюнев дим, прах, алергени, чести остри респираторни вирусни инфекции) първо води до удебеляване на бронхиалната стена поради оток, хиперплазия на лигавиците и хипертрофия на гладките мускули. Тогава се развива преструктурирането на бронхиалното дърво заедно с нарушенията на автономната инервация и се формира мукоцилиарна недостатъчност.

В този случай обструкцията на дихателните пътища може да бъде обратима или необратима:

  • Първият вариант се наблюдава при бронхоспазъм и оток с хиперсекреция.
  • Втората често се дължи на хронична обструкция с натрупване на вискозна храчка в малките бронхи или емфизем..

епидемиология

Синдромът на бронхиална обструкция е доста често срещан при деца, особено при деца от първите три години от живота. Различни фактори и най-вече респираторна вирусна инфекция влияят на нейното възникване и развитие..

Честотата на развитие на бронхиална обструкция, развила се на фона на остри респираторни заболявания при малки деца, според различните автори е от 5% до 50%. При деца със семейна анамнеза за алергии биофидбекът обикновено се развива по-често, в 30-50% от случаите. Същата тенденция се наблюдава при деца, които често, повече от 6 пъти годишно, страдат от респираторни инфекции.

класификация

Обикновено всички заболявания, възникващи със синдрома на бронхиална обструкция, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

  • заболявания, при които бронхиалната обструкция е задължителна и е неразделна част от тях (ХОББ, астма, белодробен емфизем);
  • заболявания, при които синдромът на бронхиална обструкция може да отсъства или да се изразява по един или друг начин (остър бронхит, пневмония, белодробна саркоидоза, белодробна туберкулоза, пневмокониоза, паразитни лезии и белодробни тумори).

В зависимост от причината и механизма на развитие, синдромът на бронхиална обструкция може да бъде разделен на следните опции:

  1. Инфекциозни и възпалителни (бронхит, пневмония, туберкулоза, микози).
  2. Автоимунно (увреждане на бронхо-белодробната система с дифузни заболявания на съединителната тъкан, паразитни инвазии).
  3. Алергични (лекарствена алергия, поллиноза, бронхиална астма).
  4. Дискинетична (стеноза, дискинезия на трахеобронхиалното дърво).
  5. Обструктивен (чужди тела в дихателните пътища, туморен процес, кистозна фиброза).
  6. Хемодинамична (белодробна емболия, първична хипертония в белодробното кръвообращение, застойна сърдечна недостатъчност).
  7. Токсичен (лекарства, вдишване на токсични вещества, отравяне с холинергични вещества).
  8. Неврогенни (вегетативна дистония, истерия, синдром на хипервентилация).
  9. Дразнещи (термични или химически изгаряния, интубация на трахеята).
  10. Ендокринно-хуморален (диенцефален синдром, хипопаратиреоидизъм).

Симптоми на бронхиален обструктивен синдром

Въпреки многото причини за бронхиална обструкция, проявите на този синдром са същите, те включват:

  • недостиг на въздух (основно експираторен характер, понякога с увреждане на големи бронхи - инспираторни или смесени);
  • пристъпи на астма (обикновено през нощта, свързани с повишена резистентност в бронхите или рефлукс на стомашно съдържание);
  • кашлица (пароксизмална, суха или с отделяне на вискозна храчка);
  • разстояние хрипове ("хрипове");
  • участие в акта на дишане на спомагателни мускули;
  • положение на ортопнея (седнал с крака надолу, почиващ на ръце);
  • акроцианоза и цианоза на лигавиците.

В белите дробове се чува отслабено везикулозно дишане с удължено издишване и сухо хрипове, дифузно хриптене. При перкусия се определя звуков тониран кутия, понижаване на долните граници на белите дробове и ограничаване на подвижността на долните им ръбове.

Диагностика

Наличието на биологична обратна връзка при пациент се потвърждава от комплекс от оплаквания, медицинска анамнеза, обективни признаци и данни от допълнителни методи на изследване. Такива пациенти се предписват:

  • общ анализ на кръвта;
  • изследване на храчки;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • спирография с бронходилационни тестове (в полза на бронхиална обструкция свидетелства за намаляване на принудителния експираторен обем през първата секунда от по-малко от 80% от дължимия и намаляването му спрямо жизнения капацитет на белите дробове под 70%);
  • компютърна томография и бронхоскопия (според показанията).

Диференциална диагноза на синдрома се извършва с възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, стеноза на ларинкса или трахеята, тумори със същата локализация.

суровост

Според резултатите от спирографията по време на бронхиален обструктивен синдром се различават 3 степени на тежест:

  1. Светлина (въздухът преминава през стеснения бронх с развитието на хиповентилация, докато FEV1 е повече от 70% от дължимата).
  2. Среден (характеризира се с клапан механизъм на запушване, FEV1 варира от 50 до 69%).
  3. Тежко (пълно затваряне на лумена на бронха, FEV1 по-малко от 49%).

Характеристики на хода на синдрома при различни патологични състояния

  • При бронхиална астма обструкцията на дихателните пътища е обратима, симптомите й се развиват бързо и също така бързо изчезват под въздействието на бронходилататори. В този случай пристъп на задушаване, възникнал под въздействието на алергени, се предхожда от кихане, болки в гърлото или суха кашлица. Такива пациенти обикновено имат обременена алергична история.
  • При ХОББ бронхиалната обструкция се характеризира с определена устойчивост и необратимост, тя се увеличава от година на година и става по-тежка в периода на прикрепване на респираторна инфекция. Прегледът на такива пациенти разкрива признаци на емфизем..
  • Ако на фона на бронхиален обструктивен синдром се появят чести пневмонии в същите белодробни сегменти и сутрин се отделя голямо количество гнойна храчка, тогава трябва да се предположи развитието на бронхиектазия.
  • Клиничната картина на бронхиална обструкция може да бъде придружена от възпалителни заболявания на белите дробове. В същото време треската с интоксикация и болки в гърдите излиза на преден план и се разкриват типични обективни данни (локално притъпяване на звук от удар, фокус на мокри хрипове).
  • Ракът на белия дроб, със стесняване на лумена на бронха с 2/3 или повече, също протича с запушване на дихателните пътища. В някои случаи обаче той се предхожда от период на продължително субфебрилно състояние, хемоптиза и мъчителна кашлица. По време на изследването се установява скъсяване на ударния звук над засегнатия сегмент и отслабване на везикуларно дишане в тази област.
  • Развитието на бронхиална обструкция се улеснява чрез компресия на увеличените лимфни възли на трахеята и бронхите при медиастинални тумори. Последните се разпознават по синдрома на увеличаващ се компресия на горната кава на вената и радиологичните признаци.
  • Неврогенен бронхиален обструктивен синдром се развива с неврастения, истерия при млади хора (обикновено жени) в отговор на травматични ефекти. Това състояние никога не е придружено от цианоза и участието на спомагателни мускули в акта на дишане. Характерна особеност на тази патология е отсъствието на всякакви органични промени..

Остър развиващ се и повтарящ се синдром на бронхиална обструкция протича с механично нарушение на проходимостта на дихателните пътища (чужди тела или наличието на голям тумор). Това разкрива:

  • инспираторна диспнея,
  • дъх на стридор,
  • цианоза.

При аспирация на малки чужди тела, които дразнят специфичен участък от бронхиалното дърво, възниква пароксизмална кашлица.

Лечение на бронхиален обструктивен синдром

Лечението на бронхиален обструктивен синдром се провежда, като се вземе предвид заболяването, което го е причинило. В този случай се използват различни специфични и неспецифични методи. За всяка нозологична форма наборът от тези методи е строго индивидуален. Въпреки това, принципите на бронходилататорната терапия за всички видове на този синдром са еднакви. Обикновено лечението на биофидбек включва:

  • елиминиране на причините за заболяването и възможни рискови фактори;
  • противовъзпалителна терапия;
  • приемане на бронходилататори (B2 агонисти, антихолинергици, метилксантини);
  • антибиотична терапия;
  • хирургическа интервенция (както е посочено).

заключение

Правилната диагноза с изясняване на причината за патологичните промени е важна за определяне на тактиката на управление на такива пациенти и предписване на адекватно лечение. Прогнозата за бронхиален обструктивен синдром зависи от това..

Бронходилататори: списък с лекарства за деца и възрастни

Дихателната система в живота на човека играе огромна роля. Различни инфекции и отслабен имунитет могат да причинят сериозни респираторни заболявания, докато качеството на живот на пациента е значително понижено. За облекчаване на симптомите, лечение на причините за заболяването се използват бронходилататори. Списъкът с лекарства е достатъчно широк и всеки инструмент има определени свойства. Помислете как работят лекарствата, класификацията и целите на различни респираторни заболявания..

На кого са показани бронходилататори

Според ефекта върху дихателната система се класифицират бронходилататори. Лекарят избира списъка с лекарства за всяко заболяване, това зависи от степента на увреждане и вида на инфекцията..

Бронходилататорите са такива лекарства, които премахват бронхоспазма и в същото време елиминират самата причина за тяхното стесняване. Причината за бронхоспазъм могат да бъдат такива заболявания като:

  • Бронхиална астма.
  • За блестящия бронхит.
  • Строг обструктивен бронхит.
  • ХОББ.
  • M ukoviscidosis.
  • С цилиарна дискинезия на индий.
  • Бронхопулмонална дисплазия.

И се препоръчва използването на бронходилататори със следните симптоми:

  • С стесняване на бронхите.
  • Бронхиални крампи.
  • Натрупване в бронхите на слуз.
  • О поток.

Има и лекарства, които се препоръчват като профилактични.

Бронходилататори за ХОББ (лекарства, списък)

ХОББ или хронична обструктивна белодробна болест се характеризира с прогресивна, частично обратима бронхиална обструкция. Тя е пряко свързана с възпаление на дихателните органи, което често възниква поради влиянието на неблагоприятни фактори (предимно тютюнопушене, замърсители, професионални опасности и др.). В борбата с болестта помагат бронходилататори. Списъкът с лекарства за ХОББ ще бъде следният:

  • B etta2 -агонисти (кратко действие) - "Салбутамол" (аналози - "Саламол", "Вентолин", "Салбен", "Саламол Еко").
  • Фенотерол (B erotekN).
  • Формотерол (Foradil, Oxis).
  • Salmeterol (Salmeter, Servent).
  • "Холинолини" (кратко действие), както и комбинирани - "Ипратропиев бромид" ("A troventN").
  • Ипратропиев бромид + фенотерол ("BerodualN").
  • Дългодействащи антихолинергични - „Тиотропиев бромид“ („Спирива“).

Пристъпи на астма

Какви бронходилататори се използват при астма? Списъкът с лекарства за това заболяване съдържа средства, които облекчават внезапните атаки, както и тези, които се използват за профилактика. Тук принадлежат следните бронходилататори:

  • "T eofillin".
  • Антихолинергиците.
  • В-агонисти (Salbu tamol, Fenoterol) - кратко действие.

Последните две групи се вземат най-добре с помощта на пулверизатор или инхалатор. В случай на внезапни пристъпи на астма е необходима спешна помощ. Необходимо е да се използват лекарства - бронходилататори, които разширяват лумена на бронхите. Бета агонистите са от юг. За няколко минути такива лекарства могат да облекчат страданието на пациента: бронхите се отварят, спазъмът се отстранява и дишането става по-лесно. Ефектът може да продължи до 4 часа.

Електронният пулверизатор или инхалатор дава възможност за облекчаване на атака у дома. Този метод е най-бързият, лекарството идва в бронхите. Приемът на таблетки или инжекции гарантира, че лекарственият компонент навлиза в кръвта от самото начало.

Често използвайки бронходилататори за облекчаване на пристъпите, трябва да се разбере, че това са само методи за линейка. Ако прибягвате до подобни методи по-често от два пъти седмично, трябва да се консултирате с лекар, така че той да затегне контрола върху хода на заболяването и, евентуално, да промени метода на лечение.

Предотвратяване на атаки

За превантивни цели се използва продължително излагане на бронходилататори. Изброените по-долу лекарства са ефективни до 12 часа, облекчават симптомите на астма. Най-често се препоръчва за употреба:

  • "Salmeterol" - ефектът от лекарството се усеща 5 минути след приложението, може да се използва за профилактични цели. Препоръчва се само за възрастни пациенти..
  • "Формотерол" - също действа бързо. Ако са необходими бронходилататори за деца, тогава формотеролът е точно това, от което се нуждаете.

Лечение на бронхит

За лечение на бронхит лекарите използват бронходилататори без отказ. Това е много важно, особено в случаите, когато болестта се е прехвърлила в хронична, както и при откриване на бронхиална обструкция. Лекуващият лекар решава кой да използва бронходилататори. Лекарствата (списъкът за бронхит е доста широк) имат добър ефект. Най-често се предписват:

За тези лекарства е по-добре да използвате пулверизатор или инхалатор. В такива случаи бронходилататорите директно достигат до центъра на заболяването, без да попадат в кръвта. Въздействието върху проблема става моментално и ефективно. Проявите на нежеланите реакции са значително намалени. Важно е също така, че подобни процедури са показани за деца..

Бронходилататори при пневмония

Пневмонията е опасно инфекциозно заболяване, обикновено с бактериална етиология. Увреждане на дихателните части на белите дробове, интраалвеоларна ексудация, инфилтрация на възпалителни клетки. Паренхимът е наситен с ексудат. По-рано липсват клинични и рентгенологични признаци на локално възпаление.

Пневмонията се лекува комплексно, докато се включват бронходилататори. Лекарства (списък за пневмония):

  • "E ufillin" 2,4% - прилага се интравенозно 2 пъти на ден за 5-10 ml.
  • Atrovent - 4 пъти на ден, 2 вдишвания.
  • "B erodual" - 4 пъти на ден, 2 вдишвания.

В допълнение, комплексното лечение на пневмония включва отхрачващи средства: Ацетилцещайн, Лазолван. При интензивно лечение бронходилататори и отхрачващи средства се прилагат чрез пулверизатор.

Също така лечението на тежка пневмония включва:

  • И имунозаместителна терапия.
  • И антиоксидантна терапия.
  • Към корекцията на микроциркулаторните нарушения.

Видове бронходилататори

Бронходилататорите на името имат най-различни, по-долу ги изброяваме по-подробно. Що се отнася до видовете продукти, тези фондове имат няколко групи, основните от които:

  • Сиропи.
  • Хапчета.
  • Инжекционни разтвори.
  • Н ебулайзери.
  • И ngalators.

Класификация. 1 група

Бронхолитичните лекарства (списък за астма, ХОББ, други белодробни заболявания) се класифицират в следните групи:

Adrenomimetics. Препаратите от тази група ефективно спират атаките на бронхиална обструкция. Активирането на адренорецепторите отпуска мускулите на бронхите. Списъкът с бронходилататорни данни ще бъде следният:

  • изопреналин.
  • "Адреналин".
  • „Е Федрин“.
  • "С Албутамол".
  • "F енотерол".

М-антихолинергици. Тези лекарства се използват и за атаки на бронхиална обструкция, действат като блокери. Не оказват системен ефект, не влизайте в кръвта. Препоръчва се да се използва изключително за инхалации. Този списък включва:

  • "Metacin".
  • „Пътен сулфат“.
  • „B erodual“.
  • „И пратропиев бромид“.

2 група

Инхибитори на фосфодиестераза Тази група бронходилататори ефективно отпуска гладките мускули в бронхите. В ендоплазмения ретикулум се отлага калций, поради факта, че неговото количество намалява вътре в клетката. В същото време се подобряват функциите на диафрагмата и периферната вентилация. Тази група включва:

Тези лекарства могат да причинят тахикардия, замаяност, рязко понижение на кръвното налягане.

Стабилизатори на мембранни клетки. Тази група се използва като превантивна мярка за ограничаване на бронхиалните спазми. Калциевите канали са блокирани, на входа на мастоцитите се образува запушване за преминаване на калций. По този начин изходът на хистамин, дегранулация на мастоцитите се нарушава. Ако атаката вече се е случила, лекарствата от тази група вече няма да бъдат ефективни. Препарати:

3 група

Кортикостероиди. Тази група се използва за лечение на сложна форма на бронхиална астма. В някои случаи е възможно да се използва за профилактика, както и за облекчаване на появата на астма. Група 3 включва бронходилататори - лекарства (от списъка):

  • "G идрокортизон".
  • "D изпитазон".
  • Преднизолон.
  • "B екламетазон".
  • "T riamcinolon".

Блокери на калциевите канали. Тази група се използва при спиране на атаките на бронхиална обструкция. Лекарствата действат върху калциевите канали, те са блокирани, калцият не прониква в клетката. Поради това настъпва отпускане на бронхите. Спазмите намаляват, периферните и коронарните съдове се разширяват. Тази група включва:

4 група

Препарати с антилевкотриеново действие. Когато приемате тези бронходилататори, левкотриеновите рецептори са блокирани. Което допринася за пълното отпускане на бронхите. Тези лекарства се използват за предотвратяване на появата на атаки на бронхиална обструкция. Лекарствата имат голям ефект при лечението на заболявания, възникващи при продължителна употреба на НСПВС. Списък с лекарства от тази група:

Трябва да се отбележи, че всички групи бронходилататори са насочени главно към отпускане на бронхите. За да предпише ефективно лечение, лекарят трябва да вземе предвид съпътстващите заболявания, характеристиките на тялото, както и свойствата на бронходилататори.

Странични ефекти

Използвайки бронходилататори на една или друга група, трябва да знаете за онези странични ефекти, които могат да причинят. След прием на бронходилататори с кратко действие (Фенотерол, Тербуталин, Салбутамол) са възможни следните нежелани реакции:

  • Главоболие.
  • виене на свят.
  • Тряскане на крайност.
  • С сърцебиене, тахикардия.
  • Нервно вълнение.
  • Ритъм.
  • Хипокалемия.
  • Свръхчувствителност.

Лекарствата с продължително действие (Formoterol, C Al Meterol) най-често имат следните странични ефекти:

  • Нарушения на съня.
  • Т гадене.
  • Главоболие.
  • виене на свят.
  • Хипокалемия.
  • T ремонт на краката, ръцете.
  • С пулс.
  • И промяна на вкуса.
  • Мускулно потрепване.
  • При тежка форма може да се развие парадоксален бронхоспазъм.

Ако след употреба на лекарството се появят някакви нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар, така че той да прегледа лечението и да предпише други лекарства.

Противопоказания

Има такива заболявания, при които използването на бронходилататори с кратко действие е просто неприемливо, тези заболявания включват:

  • Сърдечни заболявания.
  • Herperyroidism.
  • D диабет.
  • Хипертония.
  • Цироза на черния дроб.

При наличие на тези заболявания трябва да се внимава, когато приемате бронходилататори от други групи. Трябва също да се отбележи, че бременните жени, ако е необходимо, трябва да избират бронходилататори с кратък ефект. Теофилинът, който има продължителен ефект, се препоръчва само през втория триместър, не повече от една таблетка на ден. Още преди раждането (за три седмици) бронходилататорите с продължително действие трябва да бъдат изключени. Внимавайте с бронходилататори и кърмещи майки.

Обърнете специално внимание на факта, че на децата се предписват бронходилататори-лекарства. Списъкът за деца не е толкова обширен, колкото за възрастните. Преди да използвате това или онова лекарство, е необходимо да се консултирате с педиатъра. Обикновено на децата се предписват инхалаторни бронходилататори.

  • Когато използвате бронходилататори, спазвайте стриктно дозировката, за да не навредите на собственото си здраве.
  • Ако децата се лекуват с пулверизатор или инхалатор, присъствието на възрастни е задължително.
  • Хората с нарушения на сърдечния ритъм, захарен диабет, високо кръвно налягане, глаукома трябва да бъдат внимателни при лечение с бронходилататори.
  • O бдителност, докато приемате със симпатомиметици. Възможно е да се развие хипокалиемия при едновременно приложение с кортикостероиди, теофилини, диуретици.
  • Бронходилататорите се използват строго според предписанието на лекуващия лекар. Не забравяйте, че самолечението е опасно за вашето здраве..

Бронходилататорни препарати: принцип на действие и класификация

Бронходилататорите са лекарства, използвани за тежки белодробни заболявания, придружени от задух, подуване на лигавиците, бронхиален спазъм, а също и затруднено дишане. Най-често тези явления се проявяват с бронхиална астма, възпаление на бронхите, пневмония, алергични реакции.

Механизъм на действие

Бронхиалните стени имат сложна структура и се състоят от вътрешен, гладък мускул и външен слой. При механично увреждане, както и при инфекция с бактериална инфекция в бронхите, се развива възпаление. Клетките на имунната система започват да произвеждат специални вещества, които причиняват свиване на мускулите и свиване на бронхите, което води до затруднения при преминаване на въздуха и дихателни дистрес. В този случай пациентът изисква използването на специални лекарства с бронходилатиращи свойства.

Бронходилатиращото действие е действие, насочено към отпускане на бронхиалните мускули и подобряване на проходимостта на въздуха през дихателните пътища.

Показания за употреба на бронходилататори е бронхоспазъм, провокиран от:

  • бронхиална астма;
  • белодробни заболявания, които затрудняват дишането;
  • пневмония
  • бронхит;
  • остри алергични реакции;
  • анафилаксия;
  • паническа атака;
  • дълго пушене;
  • тежки усложнения в резултат на предишни инфекции и др..

Използването на бронходилататори допринася за разширяването на бронхиалните лумени, възстановяването на циркулацията на кислорода и нормалната дихателна функция.

Какво представляват бронходилататорните лекарства?

Бронходилататорите са лекарства, които намаляват задуха и задушаването, както и облекчават спазмите в дихателните пътища. Действието на всички бронходилататори е насочено към облекчаване на бронхоспазма и стимулиране на дишането.

Същият ефект може да се постигне с различни средства, които се класифицират в зависимост от механизма на действие и дозовата форма. Най-често с бронхиална астма се използват бронходилататори в инхалатори. Те могат да се намерят и в таблетна форма, инжекционни разтвори и в течна форма..

Препаратите с бронходилататиращ ефект могат да бъдат закупени само по лекарско предписание. Специалистът ще избере необходимото лекарство, дозировка и схема. Забранено е да се заменя едно лекарство с друго независимо..

По продължителност на ефекта

Избирайки правилното лекарство, трябва да се съсредоточите върху продължителността на неговото излагане. Някои бронходилататори се използват непрекъснато като поддържаща грижа, други се предписват като облекчение при спешни случаи..

По този начин лекарствата се разделят на групи:

Бронходилататори с кратко действие

Предназначен за бързо облекчаване на задушаващи атаки и облекчаване на бронхоспазъм по време на бронхиална астма и други заболявания. Тази група лекарства може да включва:

Тези лекарства се произвеждат под формата на инхалатори. Подобряването на благосъстоянието става няколко минути след вдишване на парите, продължителността на терапевтичния ефект е 2-4 часа.

Бронходилататорите под формата на таблетки се използват по-рядко, тъй като имат редица недостатъци:

  • изискват употреба в повишена дозировка;
  • имат по-бавен ефект, абсорбира се през храносмилателния тракт;
  • когато се приемат, рискът от странични ефекти се увеличава.

Дългодействащи бронходилататори

Бронходилататорите с продължително действие се използват на курсове, като поддържащо лечение. Може да бъде под формата на таблетки и инхалатори. Използвани два пъти на ден, периодът на терапевтичния им ефект е 12 часа. Тези лекарства включват:

  • Spiriva
  • Симбикорт Турбухалер;
  • Серетид;
  • Формотерол.

Основната цел на тези лекарства е да поддържат заболяването на определено ниво, както и да предотвратяват обострянията.

Според метода на излагане на лекарства

Според механизма на действие бронходилататорите условно се разделят на две категории. Кое вещество да изберете зависи от конкретния случай:

  • Някои лекарства се използват при необходимост при леко заболяване, ако пристъпите на затруднено дишане се появяват не повече от веднъж на 30 дни. Принципът на въздействието на тези средства е бързото облекчаване на спазмите.
  • Други вещества трябва да се консумират по определен модел, постоянно. Те предотвратяват спазъм и блокират вероятните фактори, които отключват астматичен пристъп и подуване..

Бронходилататорите могат да бъдат предписани от специалист не само с цел облекчаване на бронхоспазъм, но и като добавка при силно, продължителни форми на кашлица, както и при сериозни алергични реакции.

Лекарства с бързо действие

Лекарствата с бързо действие включват бронходилататори под формата на инхалатори, които могат да облекчат задушаващия спазъм за няколко минути. Такива вещества обикновено се предписват в ранен стадий на заболяването и при лечение на деца..

Бета-адренорецепторни лекарства

Списъкът на адреностимуланти, действащи върху рецепторите на бронхиалната лигавица и причиняващи мускулна релаксация, включва:

  • Лекарства на базата на фенотерол: Беротек, Теофедрин, Ефедрин, Исадрин. Терапевтичният ефект се проявява 5 минути след употреба, действието може да продължи 4-6 часа.
  • Хексопреналин се предлага под формата на таблетки и инхалатори. Той има минимален ефект върху сърцето и кръвоносните съдове..
  • Салбутамол - облекчава спазма на бронхите, повишава жизнения капацитет на белодробния тракт. Реализира се под формата на таблетки, прах и аерозол. Салбутамолът е част от някои продукти, предлагани в сиропи, капсули, разтвори за инхалации и инжекции.

Лекарства, засягащи М-холинергичните рецептори

Подобно по терапевтичен ефект с предишната група лекарства, тези лекарства се считат за по-малко ефективни от адреностимулаторите. Имайки лек системен ефект, те провокират по-слабо изразени отрицателни последици.

Най-често срещаните лекарства от тази група са бронходилататори, съдържащи ипратропиев бромид:

  • Atrovent започва ефекта си 15-20 минути след вдишване, максималният терапевтичен ефект се проявява след 30 минути. Използва се за предотвратяване на бронхоспазъм..
  • Средства, съдържащи допълнително адреностимуланти - Ипрамол и Ипратерол.
  • Беродуал - комбинирано лекарство, което включва адренергичен агонист и ипратропиев бромид.

Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани

Лекарствата предотвратяват навлизането на калций в мастоцитите, намалявайки производството на хистамин. Тези клетки се съдържат не само в лигавичните повърхности на бронхите, но в цялото тяло. Когато алергените проникнат, те произвеждат възпалителни медиатори, често причинявайки бронхоспазъм..

Стабилизиращите агенти развиват устойчивостта на клетките към възпалителния процес и агресивните ефекти на алергените, блокирайки спазмите. Сред най-популярните лекарства могат да се отбележат Intal и Tyled..

Лекарства за поддържащо лечение

Терапевтичният ефект на тези вещества се проявява постепенно и може да продължи дълъг период. Най-често се използват за сериозни и продължителни етапи на запушване на белите дробове и други хронични заболявания на дихателните пътища, както и за неефективността на лекарствата с първи избор.

Списъкът с бронходилататори за поддържащо лечение включва:

  • Синтетични лекарства на основата на хормони - кортикостероиди: Преднизолон, Дексаметазон, Параметазон, Хидрокортизон, Триамцинолон. В момента бронходилататорният ефект на такива лекарства е най-силният.
  • Диметилксантините допринасят за отпускането на бронхиалните мускули, блокирайки ензима фосфодиестераза. Тази група лекарства включва Теобромин, Еуфилин, Теофилин.
  • Калциеви антагонисти. Най-често блокерите на калциевите канали се използват от хора, страдащи от високо кръвно налягане. Такива лекарства обаче могат да се предписват и при заболявания на бронхите: блокирайки калциевите канали, те отпускат гладката мускулатура, възстановяват нормалния приток на кръв и облекчават отока. Тези бронходилататори включват Нифедипин.
  • Формотерол е лекарство с продължително действие, използвано при лечението на бронхит при пушачи. Помага за отстраняване на бактериите от дихателната система.
  • Кленбутерол - лекарство с дълготраен ефект, се предлага под формата на сироп. Често използван за лечение на деца, може да се използва според указанията на лекар по време на бременност и кърмене.
  • Tiotropia bromide принадлежи към лекарства с продължително действие, които отпускат бронхиалните стени. Предлага се и в Handihaler.
  • Антиулкотриенови препарати. Левкотриените се синтезират в организма чрез въвеждането на чужди вещества и алергени и могат да провокират възпалителен процес. В бронхиалното дърво има голям брой чувствителни левкотриенови рецептори, които, когато се натрупат, причиняват спазми. Лекарствата с анти-левкотриен ефект предотвратяват производството на левкотриени и развитието на обструкция. Най-често от тази група вещества се използват Монтелукаст и Зафирлукаст..

Всички разновидности на лекарствата могат да се използват както като основно лечение, така и като допълнение помежду си като част от комплексната терапия.

При използване на бронходилататори е необходимо стриктно да се спазва дозировката и начина на приложение, за да се избегнат негативни последици. При лечение на деца е необходим строг контрол на възрастните.