Еволюцията на лечението на псориазис: от традиционните методи до иновациите

През XXI век този проблем придобива глобален мащаб. В САЩ например повече от 3% от населението страда от псориазис, а около 11% в скандинавските страни. Нарастващата честота и социалната значимост на тази патология са отразени както в специална резолюция на събранието на Световната здравна организация (СЗО) за псориазис, приета през май 2014 г., и в глобалния доклад на СЗО, публикуван през 2016 г..

"Сърбежно състояние"

Днес повечето експерти са склонни да вярват, че в основата на заболяването са имунологичните нарушения, които се появяват по различни причини. Добре известно е, че развитието на псориазис е свързано с генетично предразположение. Беше идентифицирана специална група гени, наличието на които увеличава риска от развитие на патология. По този начин псориазисът може да бъде наследен. Ако и двамата родители страдат от псориазис, рискът от предаването му е до 75%, а при наличие на заболяването при майката или бащата - до 40%. Но за да се „стартира“ болестта в ген-носител, е необходимо да има излагане на провокативни фактори, които включват инфекции, метаболитни нарушения, стресови фактори, токсични ефекти и др..

При псориазис се наблюдава значително ускорение (скорост 7-8 пъти по-висока) на деленето на кожните клетки. Новообразуваните клетки се различават от нормалните. Голям брой анормални клетки и задейства възпалителния процес, който се поддържа от специални вещества: цитокини.

Псориазисът може да се появи при човек на всяка възраст, включително дете, но най-често началото на заболяването се проявява на 16-25 години. Характеризира се с хроничен прогресиращ курс с чести обостряния и процесът започва най-често с обриви по кожата под формата на малки (вариращи от щипка до леща ядро) ярко розови папули, повърхността на които е покрита със сребристо-бели люспи. Постепенно те се увеличават по размер и могат да се слеят помежду си, образувайки по-големи лезии: плаки. Плаките са ясно разграничени от заобикалящата здрава кожа, имат ярко розов или червен цвят и също са покрити със сребристо-бели люспи. Обривите могат да причинят силен сърбеж (името на заболяването идва от старогръцката дума ψωριασις („псориазис“), което се превежда като „сърбящо състояние“). Често ноктите и скалпа са засегнати (62%). Освен това всички прояви на псориазис, освен физическо страдание, причиняват значителен психологически дискомфорт, пациентите се смущават от болестта си.

В допълнение, 5-12% от пациентите с псориазис развиват псориатичен артрит: хроничен възпалителен процес в ставите, особено тежка форма. Трудността се състои във факта, че ставните симптоми не винаги се проявяват с обширни кожни лезии. Ставите могат да бъдат засегнати още в ранните стадии на заболяването, когато областта на лезията е сравнително малка, докато субективните усещания може да не са. Именно поради тази причина диагнозата на псориатичен артрит често се поставя късно, защото в началото пациентът се консултира с дерматолог с оплаквания от кожни обриви. Дерматологът обръща внимание на „неговите“ симптоми. По правило пациентът получава среща при ревматолог много по-късно. Резултатът е разочароващ: псориатичният артрит е хронична болка, ограничена подвижност, а в най-тежките случаи - увреждане на пациента.

Успешното и навременно започнато лечение води до намаляване на размера на плаките или пълното им изчезване.

Лечение: от рентген до ген

Първите външни средства за лечение на псориазис се появяват в началото на XVIII - XIX век. Те са направени на базата на отровен арсен и са били използвани почти до средата на ХХ век. Лекарите също се опитаха да използват живак от началото на XX век - рентгенови лъчи и дори чист радий, открити от Пиер и Мари Кюри (последният метод, за щастие, не беше широко разпространен, тъй като самата Мария почина от апластична анемия доста скоро поради високи дози радиация). Други - не толкова радикални - антипсориатични лекарства, използвани по това време, включват салицилова и пирогалова киселина, препарати, съдържащи катран, сяра, нафталан, солидол и др. Въпреки това, базирани на доказателства методи за лечение на псориазис се появяват сравнително наскоро..

Традиционна терапия на открито

През петдесетте години на миналия век са създадени първите мехлеми на базата на синтетични ретиноиди: вещества, които са сходни по структура с витамин А. Те са се доказали добре в клиничната практика, но без страничните ефекти от повишена сухота, изтъняване и лющене на здрава кожа.

Следващата стъпка в борбата срещу псориазис бяха хормонални лекарства: глюкокортикостероиди. Тези лекарства са представени под формата на кремове и мехлеми за външна употреба. При обостряне на заболяването често се използват емолиенти и овлажнители с добавяне на ексфолиращи средства (салицилова или млечна киселина, урея); хормонални глюкокортикостероидни лекарства или комбинация от глюкокортикостероиди и калципотриол или глюкокортикостероиди с кератопластични (ексфолиращи) средства.

Всички тези методи за лечение на псориазис носят на пациента повече или по-малко облекчение: намаляване на площта на плаките, интензивността на сърбежа. По правило те се използват в началния стадий на заболяването, когато площта на кожните плаки не надвишава 10% от общата площ на кожата. Но, за съжаление, всички те не засягат самата причина за заболяването: имунни разстройства.

Системна терапия

Още през ХХ век са направени първите опити да се повлияе на псориазис отвътре. За тази цел първоначално са използвани най-новите глюкокортикостероиди под формата на таблетки и инжекции. Те бяха заменени през седемдесетте години с лекарства от имуносупресивния клас. В сравнение с традиционните продукти за външна употреба те имат по-изразен ефект, но приемът им също е свързан с риска от развитие на различни странични ефекти от сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и други органи.

Голяма стъпка напред в лечението на псориазис беше откриването в началото на 2000 г. на най-новите генетично разработени биологични продукти, които селективно блокират ключовите връзки на възпалението. Те се прилагат подкожно или венозно, веднага влизат в кръвообращението и бързо упражняват ефекта си. Днес две групи от тези лекарства се използват за лечение на умерен до тежък псориазис и псориатичен артрит: инхибитори (блокери) на фактора на тумор некрозис алфа и инхибитори (блокери) на други вещества, които поддържат възпалението (интерлевкини). Но тази „монета“ има и недостатък. Наред с високата степен на настъпване на ефекта, нежеланите реакции стават по-чести. Например рискът от инфекциозни и други заболявания нараства. Следователно, преди започване на лечението и редовно по време на лечебния процес, задълбочен преглед на пациентите е задължителен, за да се изключат възможни съпътстващи заболявания, по-специално туберкулоза (рентгенова снимка, тест на Манту и др.). В допълнение, терапията с генетично разработени биологични препарати е много скъпа и това е важно предвид дългосрочното лечение.

Последното откритие в тази област беше насоченото (от английски target - целта) синтетично основно противовъзпалително таблетно лекарство. Основата на неговото действие са така наречените „малки молекули“. Те са получили това име, тъй като поради ниското си молекулно тегло те действат вътреклетъчно. Досега нито едно лекарство не е проникнало толкова дълбоко! Характеристика на тяхното действие е способността да блокират вещества, които причиняват имунно възпаление. Днес се смята, че те играят значителна роля за появата и развитието на псориазис и псориатичен артрит. Важно е "малките молекули" да са оценявани не само от лекари, но и от самите пациенти, които отбелязват подобрение в тяхното състояние.

Време е да действаме!

За пълна победа над псориазис ще може да се говори, само когато възможностите на генното инженерство са на такова ниво, че се научат да „коригират“ гените, защото, както си спомняме, болестта най-често се предава по наследство. Но днес можете да вземете псориазис под контрол и да постигнете стабилна ремисия, да живеете без кожни и ставни прояви. За да направите това, при първото подозрение за заболяване се консултирайте с лекар, стриктно спазвайте всички препоръки на специалист. В допълнение, пациент с псориазис трябва:

• изключете от диетата алкохол, подправки, пушени, мариновани, консервирани храни;
• Избягвайте дори минимални наранявания на кожата: изключете посещения на бани, сауни, използване на твърда кърпа;
• използвайте специално подбрани продукти за грижа за кожата, включително сапун, душ гел, шампоан;
• опитайте се да избягвате продължително излагане на слънце, излагане на пряка слънчева светлина.

И последната. Запомнете: често лечението на псориазис и псориатичен артрит е неефективно не защото едно или друго лекарство „не работи“. „Човешкият фактор” излиза на преден план: лечението на всякакви хронични заболявания изисква дълго време и участие в процеса на пациента. Но мнозина искат бърз ефект, спрете да следвате препоръките на лекуващия лекар и в резултат на мястото на дългоочакваното облекчение получават обостряне на болестта. Днес в арсенала на лекари и пациенти се появиха фундаментално нови възможности: всеки, който е изправен пред проблема с неефективността на лечението или страничните ефекти на лекарствата, трябва да знае за това. Може би в момента започва борбата за чиста кожа и високо качество на живот!

Ново в лечението на псориазис

Псориазисът е хронично заболяване, което не се разбира напълно. Има трудности при лечението на патологията, което се дължи на непознаване на точните причини за възпалителния процес върху кожата. Когато поставят диагноза, лекарите веднага предупреждават пациента, че е напълно невъзможно да се излекува болестта. Въпреки това, днес са разработени нови методи за борба с патологията, позволяващи увеличаване на периода на ремисия.

Ново лечение на псориазис

Днес се разработват нови методи за лечение на псориазис, които ви позволяват да възстановите структурата на кожата и да премахнете петна по кожата на пациента за дълго време. Ново в лечението на псориазис помага да се спре заболяването и да се предотврати преминаването на един етап към друг.

Иновативни лекарства

Традиционната медицина е най-разпространеният метод за повлияване на заболяването. Следователно създаването на нови лекарства е необходимо, за да повлияе на кожата и болестите, не само отвън, но и вътре в тялото.

Съвременното лечение на псориазис помага за повлияване и спиране на тежки случаи на патология. Средствата помагат да се действа в случаите, когато конвенционалните методи не са ефективни. Така днес се използват следните лекарства за псориазис:

• Използването на гелове, които включват бетаметазон и синтетичен аналог на витамин D. Новият инструмент съдържа стероиди за почистване на кожата и възстановяване на структурата на тъканите. Xamilon - руското име на лекарството, има малко странични ефекти и противопоказания, поради което се използва широко в медицината.
• Лекарства, които влияят на имунната система на човешкото тяло. Имуностимулаторите и биологичните лекарства ви позволяват да действате върху тялото отвътре, инхибирайки появата на израстъци и петна по човешкото тяло. Основните биологични лекарства за псориазис са Remicade - инжекционен прах, който инхибира появата на обриви по тялото, Humira - лекарство за предотвратяване на появата на обриви, Enbrel - противовъзпалително лекарство, имуносупресор, който инхибира растежа и растежа на плаки при тежки патологии.
• Крем за локално действие при обриви с патология. Бетазонът помага за предотвратяване на тежки форми на заболяването. Основният ефект на лечението срещу псориазис е насочен към потискане на възпалителния процес. Лекарството е глюкокортикоидно средство. Положителният ефект на крема се дължи на минимални странични ефекти и способността да се засили имунната система на организма.

Съвременните методи и средства, базирани на различни компоненти, бързо влияят върху структурата на дермата, а също така влияят на имунната система на човека. Използването на съвременни средства носи минимално количество странични ефекти и противопоказания.

Билково лекарство срещу псориазис

Ултравиолетовото лъчение се използва широко днес за лечение на псориазис. Предимството на този метод на излагане на тялото е липсата на противопоказания и странични ефекти. Високата ефективност на въздействието също има положителен ефект..

Ултравиолетовото излагане на засегнатата кожа е стандартен начин за лечение на неразположение. Има два вида билкови лекарства за псориазис:

• Теснолентовата UVF терапия е метод, основан на излагането на увредени кожни клетки с ултравиолетова лампа. Ултравиолетовите лампи с мощност 311 nm се изпращат към обривите. Такова лечение е разрешено за деца от 3 години..
• Ексимерна лазерна терапия - лечението с лазер с дължина на вълната 308 nm, ефективно засяга малки участъци от дермата. В същото време лазерът може да бъде насочен към регион на кожата с диаметър около 3 cm. Методът се използва за лечение на начални и нечести форми на патология..

Тъй като тези технологии се въвеждат само в Русия, ултравиолетовото лечение е скъпо и се провежда в платените клиники на страната. Пробивът в медицината даде възможност за бързото и надеждно решаване на проблема с псориазиса, увеличавайки броя на начините за лечение на болестта.

Метод Геокерман

Последни разработки, които намериха приложение в лечението на неразположение. Методът на Геокерман се основава на факта, че засегнатите участъци от тялото се намазват със смес от катран. След това кожата е изложена на ултравиолетова светлина, засилвайки лечебния ефект. В този случай техниката е следната:

• Смес от катран, загрята до 30 градуса, се прилага върху човешката дерма;
• Сместа остава върху кожата на пациента за половин час. В същото време ултравиолетовото облъчване се извършва върху засегнатите области. Катранът е известен като средство за засилване на ефектите от UVA терапията..
• След процедурата мръсотията се отмива под топла вода;
• Засегнатите участъци от кожата се третират с физиологичен разтвор и овлажнители..

След манипулацията пациентът е в легнало положение в продължение на няколко дни.

Важно: Процедурата се извършва от квалифицирани лекари под наблюдението на пациента..

Патологията се лекува до пълна ремисия..

Псориазис 2018-2019

Това коварно и неприятно нещо е псориазисът. Особено, ако болестта има очевидни прояви както на повърхността на кожата, така и вътре в тялото.
Ден след ден, година след година, десетилетие след десетилетие, който просто не се опитва да реши проблема с псориазиса веднъж завинаги. Както в миналото, на псориазис бяха посветени впечатляващи трактати и тежки обеми научни трудове. Затова днес цели онлайн ресурси дават на сайтовете си информация за псориазис.

Псориазисът няма такива радикални и катастрофални последици като злокачествени тумори или сърдечни заболявания. Явно не води до смърт веднага след проявяването му. Но според степента на нанасяне на множество неудобства, тя причинява на човек не по-малко от физически страдания и преживявания.

Може би темата за лечението на псориазис не беше толкова гореща и постоянно актуална, ако въпросът засягаше само няколко десетки души на Земята. Но това засяга милиони, стотици милиони хора. Според статистиката почти всеки 20 души на Земята имат някаква форма на псориазис.

И с готовност вярвам на предоставената статистика. Самият аз знам, че само в непосредствената ми среда (роднини, приятели) шест души имат псориазис, включително и аз. Да не говорим за познати, познати познати и т.н. Въпреки това, докато все още никой не е успял да се похвали с успешното 100% отърване от болестта.

Разбира се, някои от тях имат известен успех в лечението на псориазис. Има дори някои потвърждения и доказателства за освобождаване от усложнения. Но случаите, когато някой гарантирано и убедително твърдеше, че завинаги е забравил какво е псориазисът, аз лично не знам.

Разбира се, мога да бъда много сбъркан в подобни твърдения. Но мисля - докато лекът за псориазис, така все пак, не съществува.

Съвсем очевидно е, че подобни заключения не трябва да служат за оправдание за отказ и нищо не се прави. Във всеки случай, днес има доста широка гама от инструменти и рецепти, които значително облекчават страданието на пациентите и премахват видимите прояви на псориазис..

Псориазис, същността на заболяването и неговите видове

Най-вероятно този, който стигна до моя пост, не е толкова важен, за да знае за това как и в какво се проявява болестта и каква е нейната класификация. Вероятно трябва да получите информация за това как да се отървете от псориазис възможно най-скоро..

От друга страна, тези, които са готови да обърнат малко внимание на основите на темата, също могат да прочетат статията: Псориазис. Следователно ще бъде правилно, макар и накратко, да се посочи същността на въпроса.

Същността на заболяването - псориазис

Както следва от многобройните пояснения и определения, псориазисът е заболяване, проявяващо се главно под формата на увреждане на кожата на човек. Не е инфекциозен източник. Много вероятно наследствено предразположение към проявата на симптоми на заболяването.

Основните отличителни характеристики на псориазис от други заболявания, проявяващи се върху кожата:

• псориатичните плаки обикновено се локализират в едни и същи части на тялото за дълго време;
• плаките имат леко повишение над останалата част от кожата, суха на пипане;
• размерът на плаките може да варира от 1-2 mm до 5-7 mm, понякога такива плаки могат да се слеят в по-голямо поле;
• плаки отгоре са покрити с умиращи люспи на кожата, които лесно се отстраняват, излагайки розова мокра повърхност;
• в повечето случаи върху кожните зони, засегнати от псориазис, няма очевидна болка;
• проявата на обриви има сезонен характер, като правило обострянето се случва в есенно-зимния период.

Забележка. Уморени от четене, след това - направете почивка и по желание: отидете на нашия канал. Гледайте интересно видео SUBSCRIBE

Видове псориазис

В съвременната медицинска практика се разпознават няколко вида псориазис. А именно:

• обикновен (вулгарен) или обикновен псориазис (псориазис, подобен на плака, хроничен стабилен псориазис)
• псориатична еритродермия или еритродермичен псориазис
• пустуларен псориазис
• палмарен плантарен псориазис
• херпетиформен псориатичен импетиго
• себореен псориазис
• псориазис на флексия повърхности и кожни гънки
• салфетка за псориазис

Това в никакъв случай не е изчерпателен списък. Има и други видове и подвидове псориазис. Ето обаче списък на най-често срещаните му проявления..

Моята "практика" да живея с псориазис

Някой приема това заболяване много спокойно, приемайки го за даденост. Някой носи тежестта на страданието тихо, на себе си, преживявайки и не показвайки гледката. И за някого, всички неудобства, които съпътстват хода на болестта, са причинени не само от неудобството от физиологичната страна, но и зареждат целия спектър от негативни преживявания.

И тук има за какво да се притеснявате, като започнете от напълно неестетично приятни зони, покрити с плака, и завършвайки с неприятни, неприятни усещания в тези области.

Що се отнася до моята практика на „съвместно съществуване“ с тази „инфекция“, историята не беше особено забележителна. По цялото време по стандартния път - като всички останали, целият списък от набора от "щастлив собственик" на псориазис.

Както обикновено, всичко започна в тийнейджърските му години. На около 13-14 години болката в подмишниците започна да се притеснява. Тогава се занимавах доста и с удоволствие се занимавах с различни спортове. Трябваше много да работя и да се потя много. Затова първоначално всичко се обясняваше с влиянието на голям брой физически активности. Например, от дълго време разтривайте кожата под мишниците, че сърбеж и зърна.

Освен това…

По краищата, в скалпа, туберкулите започнаха да се появяват със зачервяване и с люспеста кожа, която приличаше на пърхот. Малко по-късно малки плаки изскочиха в напълно различни части на тялото.

Имаше много преживявания, меко казано. Освен това, много обоснован опит. Защото, първо, не знаех какво е и затова изведнъж се появи. Второ, това е тийнейджърският период, когато всичко свързано с външния ви вид и взаимодействието ви с околната среда се възприема със стойност, умножена по 2. Трето, това ми попречи да се занимавам с всякакъв вид спорт.

Да не говорим за възможността да посетите плажа, къпалнята, други обществени места, където има нужда да се съблечете и да „заблестите“ с цялата красота на тяло, богато на плаки.

Когато най-накрая стана ясно коя придобивка тялото ми е „наградено“, започна трудно търсене на лекарство, което може да помогне за преодоляване на псориазис. Търсенето беше скучно, дълго. Около 14-15 години, вероятно. И завърши с напълно предсказуем резултат - многобройни рецепти за всякакви хапчета и витамини отидоха в кошчето. Същата част от рецептите за мехлеми също се озова в кошчето. До този момент, докато на рафта остана само една рецепта: „Е, те, всички тези неудобства, Нафиг!“ + мехлем "Синафлан".

Оттогава ситуацията се подобри значително. Редовно появяващите се „изтрити“ подмишници изчезнаха. Почиства се цялото тяло. Плаките са изчезнали. Ето само частично оставени малки огнища в скалпа. Но те са практически невидими и не причиняват големи неудобства. В крайна сметка, понякога се налага да използвате Синафлан.

Не мога да се преструвам, че твърдя, че открих панацея за псориазис. Това не е истина. Самият мехлем очевидно не е в състояние да донесе лек - това е само средство за облекчаване на симптомите на псориазис, нищо повече.
Напълно признавам, че влиянието върху хода на псориазиса също беше повлияно от промяна в начина на живот, както и психологическото отношение по отношение на болестта, и просто - времето. Фактът обаче остава.

Псориазис 2018, какви са успехите на съвременната медицина.

Оказва се парадоксална ситуация:

Огромен брой хора знаят за псориазис. Не са малък брой хора, страдащи от това заболяване. Научната общност кипи от всевъзможни идеи, хипотези и предложения. Списъкът с домашни рецепти е просто невъзможно да се разбере и още повече се систематизира чрез отделяне на „зърната от плявата.

И нищо не се е променило.

И ако сегашните проблеми са толкова известни и уместни, защо все още няма силни твърдения за очевидни успехи в борбата срещу псориазис?

Всъщност истинският проблем на псориазиса не е в неговите вернални прояви под формата на кожни лезии, а във факта, че той причинява пагубен ефект върху вътрешните органи на човек. Поради това, всички компоненти на тялото могат да страдат и страдат: кръвоносната система, костната тъкан, хрущялите и връзките. Някой има такива прояви в по-голяма степен, някой изобщо не ги забелязва. Но ситуацията има къде да бъде.

И какво препоръчва съвременната медицина въз основа на днешните реалности?

Няма да повярвате! След като проведох малко проучване на повечето от наличните препоръки за лечение на псориазис, установих, че почти всички се свеждат до няколко стандартни, но много ефективни правила:

1. Поддържайте огнищата на кожните лезии чисти, редовно и навременно се грижете за тях.

2. Когато избирате ежедневни дрехи, препоръчително е да избягвате дрехи, които ограничават движението, от плътна, слабо проветрива материя.

3.Не комбинирайте плаки и не отделяйте частици от мъртва кожа с нокти.

4. Не злоупотребявайте с пикантни и мазни храни. Особено ако в такива ястия преобладават говеждо или агнешко месо..

5. Да отделя повече време за дейности, които повишават имунитета (контрастен душ, повече време за поддържане на отворено тяло във въздуха и др.). Само, разбира се, без фанатизъм.

6. Обърнете внимание на създаването на условия около себе си, които осигуряват устойчивост на стрес и създават комфортни условия за психологическото състояние..

7. Осигурете си добър сън и добра почивка.

Просто. На разположение. И може би най-важното е наистина ефективно.

Какви съвременни методи и методи за ефективно лечение на кожни заболявания и псориазис съществуват

Псориазисът е много древно заболяване. По време на своето съществуване човечеството е натрупало богат запас от различни ефективни и не много начини за лечение. Въпреки това, този кожен проблем, който доставя много неудобства на притежателя му, все още не е добре разбран, а панацеята за псориазис не е намерена. Следователно лечението е чисто индивидуално и се провежда под строгия надзор на медицинския персонал и лекуващия лекар..

Съвременните методи за лечение на псориазис ще ви помогнат да се отървете от болезнените му симптоми и да постигнете дългосрочна ремисия..

В какво се проявява псориазисът?

Това са външни кожни промени, причинени от системни нарушения в работата на много системи на тялото. Кожата започва да се покрива с червени обриви с времето се превръща в люспести папули, появява се сърбеж, болка, дразнене. Раните често кървят. Заболяването е трудно за лечение, тъй като да се отървете от външните му прояви не е достатъчно, трябва да потърсите причината, която е причинила нарушението. Уви, те също не са напълно разбрани..

Доказано е, че генетичният компонент играе най-важната роля, тъй като вероятността от получаване на псориазис, ако има такъв, е била над 80%.

В допълнение, болестта може да бъде причинена от:

• различни наранявания на кожата;
• редовен стрес и инфекции в организма;
• не се лекува с хронични заболявания (тонзилит, бронхит, заболявания на храносмилателния тракт);
• неправилен начин на живот и злоупотреба с алкохол;
• вредна храна.

Най-често псориазисът засяга главата и крайниците в ставите, въпреки че може да се появи във всяка част на тялото. Ярките кървави люспести петна често причиняват неудобство на собственика му, защото може да изглежда на другите, че болестта е заразна. Това е още една причина, поради която си струва да информирате членовете на общността за подобни заболявания, защото това ще улесни живота на пациентите, без да ги превръща в „изгонващи“ в очите на неинформирани хора.

Ново лечение на псориазис

Всеки ден се появяват нови лечения за псориазис. Въпреки че болестта е трудна за излекуване, невъзможно е да се откаже и спре борбата срещу нея, тъй като от хиляди методи може да се намери поне един релевантен за този конкретен случай.

Има много доказани терапии, включително:

• лечение с наркотици и хардуер;
• народни средства;
• алтернативни техники.

Те са насочени към намаляване на сърбежа, облекчаване на интоксикацията, повишаване на имунитета, тоест главно - за облекчаване на симптомите.

Основните методи на лекарствена терапия

Хормонални лекарства

Хормоналните лекарства (глюкокортикостероиди) помагат в борбата с възпалението в организма, регулират метаболизма, повишават имунитета. Недостатъкът на този клас лекарства е списъкът на страничните ефекти и противопоказанията..

Най-известното хормонално лекарство Diprospan в Русия се предписва интрамускулно, чрез инжектиране няколко пъти седмично.

Особено опасни са хормоналните лекарства като:

• бетаметазон;
• Хидрокортизон;
• Budesonide;
• клобетазол;
• флуметазон;
• Мометазон;
• Floodcortonol;
• триамцинолон;
• Fluticasone.

Преди да ги приемете, в допълнение към консултацията с няколко лекари, трябва да прочетете повече за лекарствата в интернет.

В крайна сметка, страничните ефекти от хормоналното лечение включват:

• нарушения на ендокринната система;
• появата на камъни в бъбреците;
• повишено налягане и прекъсвания в сърдечния ритъм;
• проблеми с черния дроб, които ще трябва да филтрират огромни дози токсини на кратки интервали.

Лекарства от ново поколение

Ново поколение лекарства се разработва предимно чрез генно инженерство и се нарича биологично. Основната им цел не е облекчаване на външните симптоми на заболяването, а потискане на цитокините, които причиняват възпалителния процес в организма.

Сред тези лекарства можете да намерите:

• Thymodepressin;
• Basiliximab;
• Устекинумаб;
• ефализумаб;
• алефасепт;
• Инфликсимаб и много други.

Действието им е много избирателно, за разлика от хормоналния принцип за стрелба на врабчета от оръдие, но те струват повече и се назначават много по-рядко поради много противопоказания.

цитостатици

С действието си цитостатиците инхибират регенерацията на епидермиса и много ефективно унищожават псориазиса в ранните етапи. Те обаче са много агресивни, пристрастяващи и отслабват имунната система. За коригиране на последния параграф се предписват имуномодулатори, които повишават защитните функции на тялото.

Но те правят това по не съвсем очевиден начин. За да повишите имунитета, първо трябва да действате върху него със силен дразнител и да го потискате, в резултат на което след възстановяване той ще стане все по-силен и по-силен. Това възстановяване може да отнеме от няколко месеца до шест месеца и през цялото това време пациентът ще бъде податлив на много инфекциозни заболявания..

Нестероидни лекарства

Нестероидните лекарства облекчават възпалението на места на кожни лезии с псориазис, но в същото време влияят негативно върху състоянието на кръвта и храносмилателната система.

Външно лечение

Външното лечение е по-безопасно и по-ефективно в борбата със симптомите на заболяването, премахване на сърбежа и паренето. Традиционно се използват мехлеми, кремове, тинктури на базата на катран, салицилова киселина и ихтиол, урея, кортикостероиди.

Катранът не е много удобен за употреба, има неприятна миризма и петна дрехи, но е много полезен в борбата срещу псориазис.

Витамин D мехлеми на базата на активен цинк също са много добри. Често лекарствата се отделят под формата на аерозоли и шампоани за тялото и главата. Най-известните мехлеми - Advantan, Skin-cap, Elokom, Ditranol имат много положителни отзиви и са безвредни, но трябва да се използват само по указание на лекаря.

Активно използван при лечението на псориазис е група от производни на витамин А, наречени ретиноиди. Те забавят процеса на растеж на епидермалните клетки, което е много важно за псориазис (в края на краищата нарушенията на кожата се наблюдават именно защото клетъчното делене протича с нарушена скорост). При 10-15% от пациентите плаките напълно изчезват, при 50% - подобрение на състоянието на кожата.

Физиотерапия

Физиотерапията за псориазис е призната по целия свят. Най-известната процедура - фотохимиотерапията (PUVA) комбинира облъчването с дълги ултравиолетови лъчи с приема на псорален - вещество с фотосенсибилизиращи способности, повишаващо чувствителността на кожата към радиация. Курсът на лечение е от 20 до 40 ежедневни процедури. Ефективността се постига в повече от 90% от случаите на терапия. Но PUVA терапията има значителен минус.

Той е противопоказан в случай на непоносимост:

• псорална;
• фоточувствителност;
• заболявания на храносмилателния тракт;
• сърце
• захарен диабет;
• туберкулоза
• бременност
• наличието на тумори;
• както и хора над 55 години и деца.

Лазерна терапия

Лазерната терапия също е популярна като форма на ултравиолетово лъчение с газов лазер. Благодарение на смесването на газове в ултравиолетовия диапазон можете да получите тесен лъч светлина, който се изпраща до засегнатите участъци от кожата, осигурявайки насочен ефект. Той забавя растежа на клетките, облекчава възпалението. Подобна терапия ви позволява индивидуално да персонализирате лазера за типа и цвета на кожата на пациента, както и за стадия на псориазис. Броят на процедурите - от 10 до 15, няколко пъти седмично.

Иновативните лечения включват ексимерна лазерна система, хелиево-неонови и хелиево-кадмиеви лазери. Процедурите помагат за намаляване на плаките и облекчаване на възпалението. Физиотерапевтичният апарат за лечение на псориазис е еритемна флуоресцентна лампа. Може да бъде и кварцова лампа за лечение на псориазис с мощност 60 вата и дъгови бактерицидни лампи.

Препоръчва се също плазмафереза, а именно изземването на част от плазмата, пречистването й от вредни вещества и връщането на кръвни клетки обратно в организма, за да се актуализира химичният му състав. В рамките на една сесия могат да бъдат извлечени до 500 мл кръв. Броят на сеансите се определя от лекаря, но обикновено това е 4-5 процедури с интервал от няколко седмици. Така до 30% от общия обем на кръвта се изчиства и подновява. Това помага бързо да се отървете от ярките прояви на псориазис и позволява ремисия..

Алтернативни методи

Като други алтернативи се препоръчва да посетите термални бани, да се подложите на почистване на кожата с риба Garra rufa и да посетите кална терапия или хидротерапия. За съжаление псориазисът е заболяване, което трябва да се подготви за дълго лечение. В крайна сметка все още не сме измислили средства, които най-вероятно биха спасили пациента от всички неприятни прояви на болестта.

Не забравяйте, че комплексното лечение включва диета, правилни модели на сън и отказване от лоши навици. По време на бременност и кърмене е доста трудно да се избере метод на лечение, който е безвреден за плода или детето. Обикновено се предписват билкови препарати, например масло от млечен трън. Прилага се върху кожата под формата на компреси за облекчаване на възпалението, заздравяване на рани и обезболяване..

Народни средства

Като фоново поддържащо лечение могат да бъдат тествани различни народни средства. Ефективността им не се потвърждава от традиционната медицина, но е тествана от векове..

Много поколения наши предци избягаха от досадните симптоми на болестта по точно тези начини:

1. 1 супена лъжица нарязан корен от сапун и 1 с.л. корен от репей, залейте с 500 мл вряла вода. Настоявайте през деня, прецедете и пийте на следващия ден на малки порции.
2. 200 г масло, 2 ч.л. доведете натрошения прополис до кипене и прецедете. Когато сместа изстине, тя може да смазва засегнатите места.
3. Мехлем на основата на растително масло включва: 20 г жълт кантарион, 50 г чистотин, 50 г прополис и 20 г невен. Всичко това трябва да се напълни с масло до гъста консистенция и да избършете възпалените петна 3 пъти на ден.
4. смесете 1 с.л. растително масло, 2 яйца, 50 г оцет и разбийте старателно. Използвайте преди лягане.
5. Мехлемът на основата на целандин на прах и вазелин е способен да разтваря плаки още 3 дни след началото на употребата.
6. Плака от варено прясно мляко, която се събира по стените на тигана, може да се използва като мехлем.
7. Смесете 0,5 л водка и 200 г изсушена билка от бръшлян будра, след което настоявайте за един ден на тъмно, студено място - чудесен компрес за люспеста кожа.
8. Поръсете плаките с нишесте и пудра захар в равни пропорции. Сместа се оставя върху кожата за няколко часа, след което се измива старателно.

Катрановият мехлем е много ефективен:

• 50 г катран;
• 10 г рибено масло;
• 2 с.л. вазелин;
• 2 с.л. пчелен мед;
• яйчен белтък;
• 10 г борна киселина;
• разбъркайте старателно и нанесете върху повредени места.

Сварете ленени семена, корен от репей и гроздови листа в равни пропорции върху млякото, прецедете и използвайте като лосиони.

Ефектът от много продукти на традиционната медицина може да бъде забележим само след няколко дни, в други случаи те ще трябва да бъдат тествани за 2 седмици. Ако след този период не се наблюдават забележими промени, тогава този инструмент не е сред ефективните във вашия случай.

Самолечението не е добра идея в случай на автоимунни заболявания, включително псориазис. Не можете без подробна консултация с лекар, дълъг преглед, медикаменти и физиотерапия, дори да имате най-силен имунитет и да водите здравословен начин на живот.

Не забравяйте, че основният враг на псориазис е положителното отношение и постоянството на пациента. Може да минат месеци, преди да изберете индивидуален и наистина ефективен режим на лечение с помощта на Вашия лекар. Резултатът от вашите усилия ще бъде дълга ремисия и отсъствие на дискомфорт от остатъчните симптоми на заболяването.

Най-новите и стандартни лечения за псориазис

Има различни лечения за псориазис, които могат да се прилагат локално, системно или с фототерапия. Модификаторите на биологичния отговор са специфичен клас лекарства, които са насочени към имунния отговор на организма..

Актуални кортикостероиди

Локалните кортикостероидни лекарства са първата линия на лечение на псориазис и осигуряват ефективно облекчаване на симптомите благодарение на техния противовъзпалителен ефект, който спомага за намаляване на зачервяването и подуването. Страничните ефекти могат да включват атрофия на кожата и свръхчувствителност..

Кортикостероидите могат да се използват като независима терапия за лек до умерен псориазис, но при по-тежки случаи обикновено се изисква комбинация с други видове лечение..

Хидратиращите кремове също са показани за облекчаване на сърбежа от псориазис и могат да включват билкови съставки като алое вера, жожоба или капсаицин.

фототерапия

Отдавна е известно, че слънчевата светлина влияе на тежестта на симптомите на псориазис и това свойство може да се подобри с фототерапията. Радиацията прониква в кожата и забавя производството на кожни клетки, което е ключов фактор в патофизиологията на псориазис. Времето на експозиция може да се регулира в зависимост от типа кожа на пациента, за да се осигури подходящата доза за лечение на симптоми. Нежеланите реакции, свързани с фототерапията, включват дразнене на кожата, слънчево изгаряне, преждевременно стареене и повишен риск от рак на кожата.

химиотерапия

Химиотерапията се отнася до лекарството Psoralen с ултравиолетова фототерапия, което включва локално или перорално приложение на лекарството малко преди излагане на ултравиолетово лъчение за повишаване на чувствителността на кожата към светлина.

Този метод е полезен при лечението на псориазис поради неговите ефекти, насочени към забавяне на производството и растежа на кожни клетки, които са станали свръхактивни, причинявайки псориазис..

Установено е, че този метод е ефективен в 85% от случаите и може да причини ремисия при повечето хора, въпреки че времето до появата на симптомите варира значително..

Странични ефекти от това лечение: гадене, главоболие и умора. Рискът от развитие на рак на кожата също значително се увеличава, особено за пациенти, които са преминали много процедури..

Системно лечение

Системното лечение обикновено е предназначено за пациенти с псориазис, които не реагират на локално лечение и фототерапия поради странични ефекти, свързани с употребата им..

Прилагането на Циклоспорин или Метотрексат може да бъде полезно поради ефекта им върху имунната система, за да инхибира растежа на нови клетки и да инхибира възпалението. И двете от тези терапии отнемат няколко седмици, за да се прояви ефектът и пълният обхват на тяхното действие не се проявява в рамките на три до шест месеца след началото на терапията.

Страничните ефекти могат да включват гадене, главоболие, умора, чувствителност към слънчева светлина, увреждане на черния дроб и повишен риск от рак..

Соританът е производно на витамин А, известен още като ретиноид, който може да помогне за контролирането на производството на кожни клетки и да облекчи симптомите на псориазис. Симптомите често се влошават с първоначалното лечение и след това се подобряват след два до четири месеца..

Модификатори на биологичния отговор

Най-новите лечения на псориазис са модификатори на биологичния отговор. Действието на тези лекарства е насочено към специфични протеини в организма, които играят роля в имунната система и възпалителна реакция за облекчаване на симптомите..

Прочетете също:

Поставете „Pravda.Ru“ във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Ще се радваме и да ви видим в нашите общности във VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Псориазис - Новини - 2020

Псориазис. Живей здраво! 29.10.2018 г. (май 2020 г.).

Факти за псориазис

• Псориазисът е хронично, възпалително заболяване на кожата.
• Псориазис, свързан с наследствени гени и имунната система.
• Псориазисът на плаката е най-честата форма на псориазис..
• Затлъстяването, диабетът и сърдечните заболявания са по-чести при хора с псориазис..
• Избухванията на псориазис могат да бъдат предизвикани от определени екологични задействания..
• Въпреки че симптомите и симптомите варират, те включват червени, лющещи се плаки от сърбеж, увеличена кожа, засягаща лактите, коленете и скалпа.
• Псориазисът не е заразен.
• Псориазисът се подобрява и се влошава спонтанно и може да има периодични ремисии (чиста кожа).
• Псориазисът се контролира с лекарства..
• Псориазисът е нелечим.
• Има много обещаващи нови лечения, включително нови биологични средства.

Какво е псориазис??

Псориазисът е безконтактно хронично кожно заболяване, което произвежда плаки от удебелена, люспеста кожа. Сухите люспи от сребристо-бели кожни люспи са резултат от прекалено бързата пролиферация на кожните клетки. Псориазисът е принципно проблем с имунната система. Разпространението на кожните клетки се причинява от възпалителни химикали, произведени от специализирани левкоцити, наречени Т клетки. Псориазисът обикновено засяга кожата на лактите, коленете и скалпа.

Спектърът на това автоимунно заболяване варира от умерен с ограничено засягане на малки петна по кожата до тежък псориазис с големи плътни плаки върху червена, възпалена кожа, която засяга цялата повърхност на тялото.

Псориазисът се счита за неизлечимо, дългосрочно (хронично) възпалително състояние на кожата. Той има променлив курс, периодично се подобрява и влошава. При псориазис често спонтанно се прочиства в продължение на много години и остава в състояние на ремисия. Много хора съобщават за влошаващи се симптоми през студените зимни месеци..

Изображение на псориазис на скалпа. Източник: iStock.com.

Псориазисът, имунологично медиирано възпалително заболяване, засяга всички раси и двата пола. Въпреки че псориазисът може да се наблюдава при хора на всяка възраст, от бебета до възрастни хора, най-често пациентите се диагностицират за първи път в ранна зряла възраст. Самочувствието и качеството на живот на пациентите с псориазис често се намаляват поради външния вид на кожата им. Наскоро стана ясно, че хората с псориазис са по-склонни да страдат от диабет, високи липиди в кръвта, сърдечно-съдови заболявания и много други възпалителни заболявания. Това може да отразява невъзможност за овладяване на възпалението. Грижата за псориазис изисква медицинско сътрудничество.

Изображение на псориазис плака по краката. Източник: iStock.com.

Какви са причините за псориазис и рискови фактори?

Точната причина остава неизвестна. Използва се комбинация от елементи, включително генетично предразположение и фактори на околната среда. Псориазисът обикновено може да се открие при членове от едно и също семейство. Смята се, че дефектите в имунната система и контрола на възпалението играят важна роля. Някои лекарства, като бета блокери, са свързани с псориазис. Въпреки изследванията през последните 30 години, „основният превключвател“, който включва псориазис, остава загадка..

Какви са различните видове псориазис?

Има няколко различни форми на псориазис, включително плакатен псориазис или често срещания тип псориазис (общ тип), ларингеален псориазис (малки петна), обратен псориазис (в гънки като подмишниците, пъпа, слабините и задните части) и гноен псориазис (малки жълтеникави мехури и др. изпълнен с гной). Когато става въпрос за дланите и ходилата, той е известен като псориазис на палмоплантанта. При еритродермичен псориазис цялата кожа е покрита с болест. Пациентите с тази форма на псориазис често изпитват студ и могат да развият застойна сърдечна недостатъчност, ако имат съществуващ сърдечен проблем. Псориазисът на ноктите произвежда жълти нокти, които могат да бъдат объркани с гъбички по ноктите. Псориазисът на скалпа може да бъде достатъчно сериозен, за да доведе до локализиран косопад, големи количества пърхот и силен сърбеж..

Може ли псориазисът да засегне ставите ми?

Да, псориазисът е свързан с възпалени стави при около една трета от жертвите. Всъщност понякога болките в ставите може да са единственият признак на разстройство с напълно бистра кожа. Ставно заболяване, свързано с псориазис, се нарича псориатичен артрит. Пациентите могат да имат възпаление на всякакви стави (артрит), въпреки че ставите на ръцете, коленете и глезените обикновено са най-засегнати. Псориатичният артрит е възпалителна, разрушителна форма на артрит и трябва да се лекува с медикаменти, за да се спре развитието на болестта..

Средната възраст на псориатичен артрит е 30-40 години. Обикновено кожните симптоми и признаци предхождат артрита..

Може ли псориазисът да засегне само ноктите ми?

Да, псориазисът може да включва нокти само при ограничен брой пациенти. Обикновено признаците на ноктите придружават симптоми и признаци на кожа и артрит. Псориазисът на ноктите обикновено се лекува много трудно. Опциите за лечение са малко ограничени и включват мощни локални стероиди, използвани в кутикулата на ноктите, инжекции на стероиди в кутикулата на ноктите и перорални или системни лекарства, както е описано по-долу за лечение на псориазис.

Какви са симптомите и симптомите на псориазис? Как изглежда псориазисът?

Симптомите и симптомите на псориазис на плаки се появяват като червени или розови малки люспести подутини, които се сливат в повдигнати кожни плаки. Псориазисът на плаката класически засяга кожата през лактите, коленете и скалпа и често сърбеж. Въпреки че може да е засегната всяка зона, псориазисът на плаки е по-често срещан в местата на триене, надраскване или абразия. Понякога разтягането на някоя от тези малки сухи бели кожни люспи причинява мъничко кръвно петно ​​по кожата. Това е специален диагностичен признак на псориазис, наречен знак Auspitz..

В краката и ноктите на краката често се появяват малки ями (пунктирани вдлъбнатини) и / или големи тен на ноктите от нокътното легло на върха на пръста, наречени дистална онхолиза. Псориазисът на ноктите може да бъде объркан и неправилно диагностициран като гъбична инфекция на нокътя.

Симптомите и признаците на псориазис гутата включват неравности или малки плаки (½ инча или по-малко) червен сърбеж, които намаляват кожата, която може да бъде експлозивна, като същевременно засяга големи части от повърхността на кожата след възпалено гърло.

При обратен псориазис гениталните лезии са характерни, особено в слабините и по главата на пениса. Псориазисът във влажни зони като пъпа или областта между задните части (интерорбитални гънки) може да изглежда като плоски червени плаки без значително лющене. Това може да се обърка с други кожни състояния като гъбични инфекции, дрожди инфекции, алергични обриви или бактериални инфекции..

Симптомите и признаците на абсцес псориазис включват бързото появяване на групи от малки шишарки, пълни с гной върху торса. Пациентите често са системно болни и може да имат висока температура..

Еритродермичният псориазис се проявява като големи участъци от зачервена кожа, често включващи цялата повърхност на кожата. Пациентите често могат да се чувстват охладени..

Псориазисът на скалпа може да изглежда като силен пърхот със сухи люспи и червени петна по кожата. Трудно е да се направи разлика между псориазис на скалпа и себореен дерматит, когато става въпрос само за скалпа. Лечението обаче често е много сходно и при двете състояния..

Как медицинските специалисти диагностицират псориазис?

Диагнозата на псориазис обикновено се поставя чрез получаване на информация от физикален преглед на кожата, медицинска анамнеза и подходяща семейна медицинска история.

Понякога могат да се наложат лабораторни изследвания, включително микроскопско изследване на кожни клетки, получени чрез кожна биопсия..

Екзема срещу псориазис

Понякога е трудно да се разграничи екзематозният дерматит от псориазис. Това е, когато биопсията може да бъде доста ценна за разграничаване на две състояния. Трябва да се отбележи, че както екзематозният дерматит, така и псориазисът често реагират на такива методи на лечение. Някои видове екзематозен дерматит могат да бъдат излекувани, ако това не се отнася за псориазис..

Колко хора имат псориазис?

Псориазисът е доста често срещано състояние на кожата и се смята, че засяга около 1% -3% от населението на САЩ. В момента тя обхваща приблизително 7,5 милиона души и е 8,5 милиона души в Съединените щати. По света това са около 125 милиона души. Интересното е, че афроамериканците имат около половината от процента на псориазис като кавказки.

Изображение на псориазис плака на лактите. Източник: Bigstock.com.

Изображение на псориазис по ръцете. Източник: iStock.com.

Заразителен ли е псориазисът?

Не. Човек не може да го хване от някой друг и никой не може да го прехвърли на друг, като контактува с кожата. Директното докосване до някой с псориазис всеки ден никога няма да премине състоянието.

Има ли лек за псориазис?

Не, псориазисът в момента е нелечим. Въпреки това, той може да влезе в ремисия, създавайки напълно нормална повърхност на кожата. Текущите изследвания активно напредват в търсене на най-доброто лечение и възможното лечение в бъдеще..

Наследствен ли е псориазисът?

Въпреки че псориазисът не е заразен от човек на човек, има известна наследствена тенденция. Затова семейната история е много полезна при поставянето на диагноза..

Кои медицински специалисти се отнасят към псориазис?

Дерматолозите са лекари, специализирани в диагностиката и лечението на псориазис, а ревматолозите са специализирани в лечението на ставни разстройства и псориатичен артрит. Много видове лекари могат да лекуват псориазис, включително дерматолози, семейни лекари, лекари по вътрешна медицина, ревматолози и други лекари. Някои пациенти са виждали и други свързани доставчици на здравни грижи, като акупунктури, холистични практикуващи, хиропрактици и диетолози..

Американската академия по дерматология и Националната фондация за псориазис са отлични източници, които помагат да се намерят лекари, специализирани в това заболяване. Не всички дерматолози и ревматолози лекуват псориазис. Националната фондация за псориазис разполага с една от най-модерните бази данни на съвременните специалисти по псориазис.

Сега е очевидно, че пациентите с псориазис са предразположени към редица други заболявания, така наречените съпътстващи заболявания. Сърдечно-съдови заболявания, диабет, хипертония, възпалителни заболявания на червата, хиперлипидемия, проблеми с черния дроб и артрит са по-чести при пациенти с псориазис. Много е важно всички пациенти с псориазис да бъдат внимателно наблюдавани от техните доставчици на първична помощ за тези свързани заболявания. Ставното възпаление на псориатичен артрит и неговите усложнения често се контролират от ревматолозите..

Какви са вариантите за лечение на псориазис?

Има много ефективни възможности за лечение на псориазис. Най-доброто лечение се определя индивидуално от лекуващия лекар и частично зависи от вида на заболяването, тежестта и количеството на кожата и вида на застрахователното покритие..

За леко заболяване, което включва само малки участъци от тялото (по-малко от 10% от общата повърхност на кожата), локалните процедури (прилагани върху кожата), като кремове, лосиони и спрейове, могат да бъдат много ефективни и безопасни за употреба. Понякога малка локална инжекция на стероиди директно в твърда или стабилна изолирана псориатична плака може да бъде полезна..

При умерен или тежък псориазис, който включва много по-големи участъци от тялото (> 10% или повече от общата повърхност на кожата), продуктите за локално приложение могат да бъдат неефективни или практични. Това може да изисква лечение с ултравиолетова светлина или системно (общо лечение за тялото, като таблетки или инжекции). Вътрешните лекарства обикновено имат по-голям риск. Тъй като локалната терапия не засяга псориатичния артрит, обикновено са необходими системни медикаменти за спиране на прогресията до трайно разрушаване на ставите..

Важно е да се има предвид, че както при всяко медицинско състояние, всички лекарства имат възможни странични ефекти. Никакви лекарства не са 100% ефективни за всички, а никакви лекарства не са 100% безопасни. Решението да използвате всяко лекарство изисква внимателно обсъждане и обсъждане с Вашия лекар. Рискът и потенциалните ползи от лекарствата трябва да се вземат предвид за всеки тип псориазис и за отделен човек. От двама пациенти с точно същия брой заболявания, това може да се понася с много малко количество лечение, докато другият може да стане неработоспособен и да изисква лечение вътре.

Предложението за минимизиране на токсичността на някои от тези лекарства обикновено се нарича „ротационна“ терапия. Идеята е да се сменят лекарства против псориазис на всеки шест до двадесет месеца, за да се сведе до минимум токсичността на едно лекарство. В зависимост от избраното лекарство, тази оферта може да бъде опция. Изключение от това предложение е използването на нови биологични продукти, както е описано по-долу. Човек, който използва силни локални стероиди в големи участъци от тялото си за дълги периоди от време, може да се възползва от спирането на стероидите за известно време и преминаването към друга терапия.

Какви кремове, лосиони и домашни средства се предлагат при псориазис?

Локалните (кожни) лечения включват локални кортикостероиди, анални кремове с витамин D, като калципотриен (Калцитрен, Довонекс, Сорилукс), локални ретиноиди (тазаротин (Тазорак)), овлажнители, локални имуномодулатори (такролимус и пимекролимус), други въглищни катран, антра,

• Локалните кортикостероиди (стероиди като хидрокортизон) са много полезни и често са лекарства от първа линия за ограничени или малки области на псориазис. Те се предлагат в много лекарства, включително спрейове, течности, кремове, гелове, мехлеми и пени. Стероидите имат много предимства, включително по-силни, които се използват за лактите, коленете и по-трудните участъци на кожата и по-меки за области като лицето, подмишниците и слабините. Обикновено се прилагат веднъж или два пъти на ден върху засегнатите участъци от кожата. Силните стероидни препарати трябва да бъдат ограничени при употреба. Прекомерната или продължителна употреба може да причини проблеми, включително потенциално трайно изтъняване на кожата и увреждане, наречено атрофия..
• Калципотриеновият крем е полезен при псориазис, тъй като влияе върху метаболизма на калций. Предимството на калцитриола е, че е известно, че той не разрежда кожата като локални стероиди. Има по-нова комбинация от калципотриен и локален стероид, наречен Taclonex. Не всички пациенти могат да отговорят на калципотриен. Дългосрочната употреба на тези видове лекарства върху повече от 20% от повърхността на кожата може да доведе до ненормално повишаване на нивата на калций в организма..
• Овлажнителите, особено тези с терапевтични концентрации на салицилова киселина, млечна киселина, урея и гликолова киселина, могат да бъдат полезни при псориазис. Тези овлажнители се предлагат под формата на рецепта и без рецепта. Това помага за намаляване на люспите, които инхибират движението на локални медикаменти в по-дълбоки слоеве на кожата. Някои налични лекарства включват салицилова киселина (Salex) и млечна киселина (AmLactin, Lac-Hydrin). Те могат да се използват един до три пъти на ден върху тялото. Други леки овлажнители, включително вазелин и kraskozny растение, също могат да бъдат полезни, поне за намаляване на сухия вид на псориазис.
• Имуномодулаторите (такролимус и пимекролимус) също се използват с ограничен успех при умерен псориазис. Те имат предимството да не причиняват изтъняване на кожата. Те могат да имат други потенциални странични ефекти, включително кожни инфекции и възможни злокачествени тумори (ракови заболявания). Точната връзка на тези имуномодулаторни кремове и рак е противоречива.
• Соли за баня или къпане във високо солени води като Мъртво море в Близкия изток, както и внимателното излагане на слънчева светлина могат да бъдат полезни за пациенти с псориазис.
• Въглищният катран се предлага в няколко състава, включително шампоани, разтвори за вана и кремове. Въглищният катран може да помогне за намаляване на външния вид и намаляване на люспите при псориазис. Миризмата, оцветяването и общата каша на въглеродния катран може да го направят по-малко желателно от другите лечения. Основното предимство на катрана е липсата на изтъняване на кожата.
• Anthralin се предлага за локално приложение под формата на крем, мехлем или паста. Ужилването, възможно дразнене и промяна в цвета на кожата може да направи това по-малко приемливо за употреба. Антралин може да се прилага за 10-30 минути върху псориатична кожа.

Предлагат ли се псориатични шампоани?

Шампоаните от каменни катрани са много полезни в борбата с псориазис на скалпа. Използването на шампоан ежедневно може да бъде много полезна допълнителна терапия. Има много шампоани без рецепта, които се предлагат на пазара. Няма доказателства, че един шампоан превъзхожда другия. По правило изборът на шампоан с катран е само въпрос на лични предпочитания..

Какви перорални лекарства се предлагат при псориазис?

Пероралните лекарства включват метотрексат (Trexall), ацитретин (Сориатан), циклоспорин (Neoral), апремиласт (Otezla) и други. Пероралният преднизон (кортикостероид) обикновено не се използва при псориазис и може да причини огнище при даване.

• Ацитретин (Сориатан) е перорален медикамент, използван за някои видове псориазис. Не е ефективен при всички видове заболявания. Може да се използва при мъже и жени, които не са бременни и не планират да забременеят поне три години. Основните странични ефекти включват суха кожа и очи и временно повишени нива на триглицериди и холестерол (мастна субстанция) в кръвта. Обикновено е необходимо да се проведе кръвен тест преди започване на тази терапия и е необходимо периодично да се следи нивото на триглицеридите. Пациентите не трябва да забременеят по време на това лекарство и обикновено избягват да забременеят поне три години след спиране на това лекарство..
• Циклоспоринът е мощен имуносупресор, използван за други медицински цели, включително трансплантация на органи. Може да се използва при тежки, труднодостъпни случаи на широко разпространен псориазис. Подобрението и резултатите могат да бъдат много бързи в началото. Може да е трудно да накарате някой да остави циклоспорин, без да подбужда псориазиса си. Поради потенциална кумулативна токсичност, циклоспоринът не трябва да се използва повече от една до две години за повечето пациенти с псориазис. Основните възможни странични ефекти включват проблеми с бъбреците и кръвното налягане..
• Метотрексат е често срещано лекарство, използвано за лечение на ревматоиден артрит, и се използва ефективно в продължение на много години с псориазис. Обикновено се прилага в малки седмични дози (5 mg-25 mg), перорално или чрез инжекция. Необходими са кръвни изследвания преди и по време на терапията. Лекарството може да причини увреждане на черния дроб и белите дробове. Обикновено се изисква внимателно наблюдение от лекари и тримесечни посещения и лабораторна работа..
• FDA одобри ново перорално лекарство, перметиласт (Otezla), за лечение на псориазис и псориатичен артрит, с напълно нов начин на действие (ензимно инхибиране, фосфодиестераза 4) и не изисква интензивен лабораторен мониторинг.

Какви инжекции или инфузии се предлагат при псориазис?

Наскоро се появи нова група лекарства, наречени биологични лекарства за лечение на псориазис и псориатичен артрит. Те се произвеждат от живи клетъчни култури при индустриални условия. Всички те са протеини и затова трябва да се въвеждат през кожата, защото в противен случай биха се разградили по време на храносмилането. Всички биологични лекарства действат чрез потискане на определени специфични области на имунната възпалителна реакция, които са прекалено активни при псориазис. Удобен метод за категоризиране на тези лекарства се основава на сайта им на действие:

1. Инхибитори на туморния некрозен фактор-алфа (TNF-α) (certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), адалимумаб (Humira), инфликсимаб (Remicade), golimumab (Simponi))
2. Инхибитор на интерлевкин 12 и 23 (IL-12/23) (устекинумаб (Stelara))
3. Инхибитори на интерлевкин 17 (IL-17) (секукинумаб (Cosentyx), бродалумаб (Siliq), иксекизумаб (Taltz))
4. Инхибитор на интерлевкин 23 (IL-23) (гуселкумаб (тремфия))
5. Абатацепт на Т-клетките (Orencia)

Изборът на лекарство може да бъде труден и Вашият лекар ще Ви помогне да изберете най-добрия вариант. При някои пациенти. възможно е да се предвиди ефективността на лекарството въз основа на генетиката на планирания пациент. Присъствието на гена HLA-Cw6 корелира с положителен отговор на устекинумаб.

Новите лекарства се разработват и без съмнение ще бъдат налични в близко бъдеще. Тъй като този клас лекарства е сравнително нов, непрекъснатото наблюдение и докладване на нежеланите ефекти продължава и дългосрочната безопасност продължава да се следи. Биологичните препарати са сравнително скъпи, още повече, че нито един от тях не лекува. Наскоро FDA се опита да реши този проблем, като позволи използването на „биоподобни“ лекарства. Тези лекарства са структурно идентични на определено биологично лекарство и се смята, че произвеждат идентични терапевтични отговори при хората в оригинал, но се произвеждат по различна методология. Биосимиларите трябва да са на разположение за малка част от цената на оригинала. Ако това е ефективен подход, остава да видим. Единственият наличен биосимал в момента е инфликсимаб (Inflectra). Две други биосимилари са взети от FDA, еквивалентът етанерцепт (Erelzi) и еквивалентът адалимумаб (Amjevita), но в момента не са налични.

Някои биологични продукти трябва да се прилагат чрез самоинжектиране за домашна употреба, а други чрез интравенозна инфузия в лекарския кабинет. Биологичните продукти имат някои изисквания за скрининг, като скрининг за туберкулоза (кожен туберкулозен тест или PPD тест) и други лаборатории преди започване на лечението. Както при всяко лекарство, страничните ефекти са възможни във всички биологични вещества. Честите потенциални нежелани реакции включват леки локални реакции на мястото на инжектиране (зачервяване и нежност). Има проблем със сериозни инфекции и потенциално злокачествено заболяване с почти всички биологични продукти. Предпазните мерки включват пациенти с известна или подозирана инфекция с хепатит В, активна туберкулоза и вероятно ХИВ / СПИН. Като цяло, тези лекарства може да не са идеалният избор за пациенти с анамнеза за рак и пациенти, които активно се подлагат на лечение на рак. По-специално, може да има повишена асоциация на лимфом при пациенти, приемащи биологични лекарства.

Биологичните лекарства са скъпи лекарства, които варират от няколко до десетки хиляди долара годишно на човек. Използването им може да бъде ограничено от наличността, разходите и застраховката. Не всички планове за застраховане на наркотици покриват напълно тези лекарства при всички условия. Пациентите трябва да преминат проверка със своята застраховка и може да изискват предварителна заявка за разрешение. Някои от биологичните производители имат програми за помощ на пациентите, които могат да помогнат при финансови проблеми. Следователно изборът на подходящото лекарство за вашето състояние зависи от много фактори, а не от всички медицински. Освен това удобството на лекарствата и начинът на живот влияят върху избора на правилните биологични продукти..

Има ли антипсориатична диета?

Повечето пациенти с псориазис изглеждат с наднормено тегло. Тъй като тези пациенти имат предразположение за развитие на сърдечно-съдови заболявания и диабет, силно се препоръчва те да се опитат да поддържат нормално телесно тегло. Въпреки че доказателствата са оскъдни, се предполага, че тънките пациенти са по-склонни да реагират на лечението.

Въпреки че диетичните изследвания са трудно известни и важни за провеждане и интерпретация, изглежда, че противовъзпалителната диета, чието съдържание на мазнини се състои от полиненаситени масла като зехтин и рибено масло, е от полза за псориазис. Пример е така наречената средиземноморска диета..

Ами светлинната терапия за псориазис?

Светлинната терапия се нарича още фототерапия. Има няколко вида медицински лечения на белите дробове, които включват PUVA (съкращението за psoralen + UVA), UVB и теснолентовите UVB. Тези изкуствени източници на светлина се използват от десетилетия и обикновено се предлагат само в определени медицински заведения. Има няколко компании, които могат да продават светлинни кутии или крушки за предписана домашна светлинна терапия..

Естествената слънчева светлина се използва и за лечение на псориазис. Ежедневното кратко контролирано излагане на естествена слънчева светлина може да помогне или изчисти псориазис при някои пациенти. Кожата, която не е предразположена към псориазис и чувствителни зони като лицето и ръцете, може да изисква защита, докато сте на слънце..

Съществуват и няколко нови източника на светлина, като лазери и фотодинамична терапия (с помощта на лекарства, активиращи светлината и специален източник на светлина), които се използват за лечение на псориазис.

PUVA е специална терапия, използваща фотосенсибилизиращо лекарство и временно излагане на изкуствена светлина, състояща се от дължини на вълната на ултравиолетова светлина в UVA спектъра. Фотосенсибилизиращото лекарство в PUVA се нарича psoralen. Както псорален, така и UVA светлина трябва да се инжектират в рамките на един час една от друга, за да получите отговор. Тези процедури обикновено се предписват в лекарския кабинет два до три пъти седмично. Обикновено се изискват няколко седмици PUVA, преди да видите значителни резултати. Времето на експозиция постепенно се увеличава при всяко следващо лечение. Psoralens може да се прилага перорално под формата на таблетка или локално под формата на вана или лосион. След кратък период на инкубация кожата се излага на специална дължина на вълната на ултравиолетова светлина, наречена UVA. Пациентите, които използват PUVA, обикновено са чувствителни към слънцето и трябва да избягват излагане на слънце за период от време след PUVA. Честите нежелани реакции при PUVA включват изгаряне, стареене на кожата, увеличаване на кафяви петна, наречени лентиги, и повишен риск от развитие на рак на кожата, включително меланом. Относителното увеличаване на риска от рак на кожата при лечението на PUVA е противоречиво. Процедурите на PUVA трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар и да се прекратят, когато бъде достигнат максималният брой процедури..

Ултравиолетовата фототерапия с тесен диапазон е лечение с изкуствена светлина, използваща много ограничени дължини на светлинните вълни. Често се дава ежедневно или два до три пъти седмично. UVB също е компонент на естествената слънчева светлина. Дозировката на UVB се основава на времето и експозицията постепенно се увеличава, тъй като се понася. Потенциалните странични ефекти с UVB включват изгаряне на кожата, преждевременно стареене и възможен повишен риск от рак на кожата. Относителното увеличаване на риска от рак на кожата, използвайки UVB, изисква допълнително изследване, но вероятно по-малко от PUVA или традиционна UVB.

Понякога UVB се комбинира с други лечения, например използването на смоли. Goeckerman е специална терапия на псориазис, използвайки тази комбинация. Някои центрове използват тази терапия в режим „дневна грижа“, където пациентите са в клиниката за псориазис по цял ден в продължение на няколко седмици и се прибират всеки ден..

Наскоро разработен лазер (XTRAC ексимерен лазер), който генерира ултравиолетова светлина в същия диапазон като теснолентовата ултравиолетова светлина. Тази светлина може да бъде полезна за псориазис, локализиран в малки участъци от кожата, като дланите, ходилата и скалпа. Неподходящо за обширни заболявания.

Каква е дългосрочната прогноза за псориазис? Какви са усложненията на псориазис?

Като цяло прогнозата за повечето пациенти с псориазис е добра. Въпреки че не е лечим, той е управляем. Както беше описано по-горе, последните проучвания показват връзка между псориазис и други заболявания, включително затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания..

Може ли да се предотврати псориазисът?

Тъй като псориазисът се наследява, по това време е невъзможно да се предложи нещо, което би могло да възпрепятства неговото развитие, с изключение на това, че се примирява със здравословния начин на живот..

Какво ще бъде в бъдеще за псориазис?

Изследванията за псориазис до голяма степен се финансират и имат големи обещания в бъдеще. Само последните пет до десет години значително подобриха лечението на това заболяване с лекарства, насочени към контролиране на точните области на възпалителния процес. Необходими са съвременни изследвания, за да се дешифрира първопричината за това заболяване..

Има ли национална група за подкрепа на псориазис?

Да, Националната фондация за псориазис (NPF) е организация, специализирана в подпомагане на пациенти с псориазис и допълнителни изследвания в тази област. Те държат национални и местни глави. Уебсайтът на NPF (//www.psoriasis.org/home/) предоставя актуална надеждна медицинска информация и статистика на състоянието.

Къде хората могат да получат повече информация за псориазис?

Дерматолог, Американската академия по дерматология на //www.AAD.org и Националната фондация за псориазис на //www.psoriasis.org/home/ могат да бъдат отлични източници на допълнителна информация..

Има много текущи клинични изпитвания на псориазис в Съединените щати и по света. Много от тези клинични изпитвания продължават в академични или университетски медицински центрове и често са отворени за пациенти безплатно..

Клиничните изпитвания често имат специални изисквания за видовете и тежестта на псориазис, които могат да бъдат включени в конкретно проучване. Пациентите трябва да се свържат с тези центрове и да се запознаят с конкретни изисквания за обучение. Някои проучвания имат ограничения, по отношение на които последните лекарства се използват за лечение на псориазис, текущи лекарства и общо здравословно състояние..

Някои от многото медицински центрове в САЩ, предлагащи клинични изпитвания на псориазис, включват Калифорнийския университет, Катедрата по дерматология в Сан Франциско, Калифорнийския университет, Дерматологичния отдел Ирвайн и Медицинският университет в Сейнт Луис.