Какво е спирография

Лечение

Значението на дишането за човек е неоспоримо - най-малкото нарушение може да доведе до опасни усложнения, които дори могат да причинят смърт. За големите градове респираторните заболявания отдавна са станали почти норма. Замърсен въздух, множество източници на вредни индустриални вещества, тютюнопушене, стрес, алергии - всичко това рано или късно води до различни патологии на бронхите и белите дробове.

За да се облекчат страданията на пациентите с респираторни заболявания и да се предпазят от възможни усложнения, редовно се провеждат различни диагностични методи, които да помогнат да се поддържа състоянието на пациента под контрол. Един от тези изследвания е спирометрията и спирографията - измерване и оценка на функционалното състояние на белите дробове чрез изследване на скоростта и обема на издишания въздух.

Всички пациенти, страдащи от различни форми на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), както и техните близки и роднини, трябва да знаят как се извършва спирографията, за нейните особености, подготовка и противопоказания. Ако процедурата е предписана за първи път, тогава трябва да попитате подробно какво спирометрия и спирография са за медицинския персонал или независимо да се запознаете с бележката.

Подробности за процедурата

Какво е спирография, ако я разгледаме подробно? В превод от гръцки език „спиро“ означава дишане и „графия“ - за да напишете какво, когато е свързано, изглежда като изследване на основните индикатори за дишане въз основа на записаните данни. Тоест, оказва се, че спирографията е изследване на функцията на външното дишане (HPF). Процедурата за измерване на дихателната ефективност без съставяне на спирограма се нарича спирометрия и обикновено това е първата част от общ преглед.

Спирографията на белите дробове ви позволява да диагностицирате заболявания на дихателната система с различна тежест и произход. По време на процедурата се определя естеството и нивото на обструкция (стесняване на лумена на бронхите). Изследването служи като метод за оценка и мониторинг на ефективността на предписаната терапия, а също така се използва при превантивни прегледи на спортисти и лица, чиято дейност е свързана с вредни вещества..

Диагностичните устройства са от два вида - отворени и затворени. Когато използвате устройства от отворен тип, пациентът вдишва обикновен въздух, а оборудването от затворен тип не предполага контакт с атмосферен въздух. Прост модел на затворен спирограф е запечатан съд с кислород, свързан с подвижни симфони към записващата част на устройството.

Методология и принцип на изследване

Процедурата е следната: пациентът вдишва тръба, свързана с съда, кожите се изместват, движението им се записва, което води до извита линия, наречена спирограма. Когато газовата смес влезе в устройството по време на издишването, тя се пречиства с помощта на филтри и консумираният кислород се попълва от резервния резервоар.

В съвременната медицина се използват спирографи от най-новите разработки, върху които записването на дихателния функционал и неговият анализ се извършва от компютърна програма. Това значително увеличава точността на резултатите и комфорта на диагнозата. За да се проведе цялостен анализ и да се изключат патологии, свързани с други органи, но имащи подобни или гранични прояви, те едновременно правят пациента рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ (електрокардиограма) и ехокардиография.

Когато е необходима белодробна спирография?

Има много индикации за подлагане на спирография и те имат широк диапазон. Процедурата се препоръчва:

  • с продължителна кашлица, не преминаваща повече от 3-4 седмици;
  • задух, усещане за задух;
  • болка в гърдите, натискащ характер;
  • периодични рецидиви на хроничен бронхит;
  • проверка на ефективността на терапията за бронхиална астма;
  • определяне на вида и степента на белодробна недостатъчност;
  • следене на скоростта на прогресиране на заболяването;
  • разграничаване на белодробна и сърдечно-съдова недостатъчност;
  • провокативни тестове за определяне на бронхиална хиперреактивност;
  • дългосрочен навик за пушене;
  • трудова дейност в предприятия със замърсен въздух или вредни вещества;
  • наследствена предразположеност към заболявания на дихателната система и алергии.

Спирографията е задължителна за военни изследвания и тестове за ефективност в комбинация с други изследвания на клинични показатели. И също така се провежда при извършване на тестове за бронходилатация (с лекарства, които разширяват бронхите), за да се определи обратимостта на обструкцията. Въпреки че този метод не представлява опасност за здравето и болката, все още има редица ситуации, в които трябва да го откажете.

Те включват:

  • тежко общо състояние на пациента;
  • 3 степен на недостатъчност на кръвообращението;
  • тежка степен на белодробна недостатъчност;
  • хипертонична криза, ангина пекторис;
  • артериална хипертония;
  • инфаркт на миокарда;
  • токсикоза по време на бременност.

Спирографията не може да се извърши при пациенти с остри форми на мозъчно-съдов инцидент, като кръвоизлив и исхемичен инсулт, тъй като дори леко усилие може да доведе до тяхното повторение..

Подготвителен процес

Подготовката за спирография не включва никакви сложни действия по темата, но все пак някои точки преди изследването трябва да бъдат взети под внимание. Ако пациентът използва бронходилататори (облекчаващ бронхоспазъм), тогава трябва да бъде отменен:

  • продължително - за 24 часа;
  • дълго действие - за 12 часа;
  • кратко действие - 6 часа преди процедурата.

Тези тънкости трябва да бъдат обсъдени с лекаря при предписване на изследването. Извършва се спирометрия, както и спирография сутрин, на празен стомах. Преди процедурата пациентът трябва да почива поне 20 минути. Не забравяйте да се откажете от пушенето поне за един час и силно кафе за няколко часа.

методология на изследването

За да премахнете спирограмата на пациента, е необходимо да го поставите възможно най-удобно. Дрехите му не трябва да компресират гърдите и да пречат на свободното дишане. Седалката, на която седи обектът, и тръбата за уста са поставени в съответствие с височината му, така че да не се налага да се огъва или опъва врата си нагоре. Също така трябва да контролирате позицията на тялото по време на издишването - не позволявайте на тялото да се навежда напред.

В процеса на изследването се анализират измерванията на оралния поток на въздуха и в тази връзка пациентът трябва да използва щипка за носа и здраво да хване мундщука, което ще се превърне в пречка за изтичане на въздух. Ако пациентът има поставени протези, те не могат да бъдат премахнати, това ще наруши качеството на мундщука.

Първоначално се извършват няколко първични теста - измерване на приливния обем (DO), който се изчислява въз основа на средно шест или повече дихателни цикъла в покой. Тогава, когато е спокоен, се определя честотата на дишането (BH). Продуктът на тези стойности ще даде стойността на минутния обем на вдишването. Нов тип спирограф, оборудван със софтуер, автоматично издава всички броя.

Спирографът обработва информацията веднага по време на изследването и издава лента със записаните резултати. По сигнал на диагностика, изследваният поема най-пълния вдишване и след това най-рязкото и продължително издишване. Времето за издишване трябва да отнеме от 6 секунди и пациентът трябва да поддържа максимално усилие през цялото издишване до самия край.

Често лицата, подложени на преглед, не могат да вдишат и издишат, както се очаква от първия път, така че тестът се провежда, като се използват няколко опита под контрола на записаната крива. След това обектът трябва да диша с максимална дълбочина и честота за 12 секунди. В определени случаи при някои пациенти такива тестове могат да причинят виене на свят, „мухи“ пред очите или потъмняване и дори припадък, но последните състояния рядко се диагностицират..

Интерпретация на резултатите

В края на събирането на данните те се анализират, за да се състави диагностичен отчет. В процеса на интерпретация на всички получени показатели се формира електронна спирограма от компютърна програма. Интерпретират се следните стойности..

Дихателна честота (BH)

Броят на дихателните движения за една минута е фиксиран. Нормалните му норми не надвишават 16-17 пъти.

Обем на приливите и отливите (UP)

Определя се обемът на въздуха, изпълващ белите дробове с един дъх. Нормалните му стойности имат доста широк диапазон. Границите при здрави мъже могат да се колебаят между границите 300–1200 ml, докато стойностите за здрави жени обикновено са в границите 250–800 ml.

Минутен респираторен обем (MOD)

Показва обема на въздуха, абсорбиран от белите дробове за 1 минута. Освен това има сравнително голям интервал и варира между 4-10 литра.

Витален капацитет на белите дробове (VC)

Тази стойност се изучава при определяне на максималния обем въздух, издишан от обекта по време на спокойно издишване след най-дълбоко вдишване.

Принуден капацитет на белите дробове (FVC)

Максималният обем въздух, издишан от пациента, се диагностицира с най-дълбокото (принудително) издишване след същото вдишване. Обикновено при индивидите този показател е в диапазона от 2,5 до 7,5 литра.

Принудителен обем на издишване за 1 секунда (FEV1)

Максималният обем въздух, издишан от човек за 1 секунда, се определя по време на дълбоко издишване след изключително дълбоко вдишване. Размерът му значително се влияе от пола и възрастта на обекта.

Tiffno Index (IT)

Стойността му е съотношението FEV1 / FVC и се изразява като процент.

Максимална вентилация на белите дробове (MVL)

Тази стойност се получава чрез получаване на средна амплитуда на ограничаващите дихателни екскурзии и тяхната честота за 1 минута.

Индикатор за скоростта на въздуха (PSDV)

Тази стойност изглежда като MVL / YEL и се посочва като процент.

Оценка на резултатите и съпоставянето им с нормата

Повечето съвременни спирографи са оборудвани със специални програми, улесняващи интерпретацията на резултатите от изследванията. По време на процедурата можете веднага да зададете възраст, пол, ръст и тегло на обекта и получените данни веднага ще бъдат сравнени с приетите стандарти.

При здрави хора FEV1, VC, MVL, FVC и IT често имат над 80% (но не надвишават 120%) от общоприетите цифри. Стойности под 70% от нормата се считат за проява на патологията. Показателите в границите от 80–70%, като правило, се интерпретират индивидуално за всяко лице, което е преминало през процедурата. За по-възрастните пациенти такива стойности не показват наличието на патология, докато за деца, младежи и хора на средна възраст те могат да бъдат симптоми на началните етапи на обструкция..

В такива ситуации ще е необходима допълнителна диагностика с използването на лекарствен товар. Заключението за влошаване на вентилационната проводимост на белите дробове първоначално се основава на индексите на FEV1 и MVL, но при определяне на вида на вентилационните патологии комбинацията от FEV1, MVL и VC.

Спирография за допускане до професионална дейност

Отделен, но не по-малко важен за някои хора може да бъде въпросът „Как да измамим спирограф?“. Изглежда абсурдно, защо това би било необходимо? Подобни мисли понякога проникват към онези, които планират да наемат работа в предприятие, чиято дейност е свързана с вредни вещества, които могат да повлияят на белодробната функция. Или на служители, които вече работят в подобни отрасли и ежегодно преминават на професионален изпит, който включва спирография.

Намаляването на функцията на белите дробове върху резултатите може да доведе до промяна на вида дейност, което ще доведе до намаляване на заплатите. Това кара хората да се замислят за измамата на апарата. Но правилното решение би било, напротив, да се вземе предвид, че спирограмата е "лоша" - показва признаци на запушване, посетете специалист и, ако е необходимо, промяна на професията. Това ще избегне по-нататъшното развитие на постоянни патологии, водещи до намаляване на качеството на живот или дори инвалидност.

спирометрията

Главна информация

В медицината са известни различни методи за изучаване на функцията на външното дишане. Подобни проучвания играят голяма роля в цялостното изследване на пациенти със заболявания на бронхите и белите дробове. Благодарение на тях е възможно да се определи наличието на дихателна недостатъчност при пациент много преди появата на първите клинични симптоми. Съвременната медицина ви позволява да идентифицирате естеството, вида, тежестта и динамиката на развитието на определени патологични промени, да следите ефективността на лечението.

Какво е спирография и как се извършва? Спирографията (спирометрията) е метод за определяне на функцията на външното дишане, основният начин за диагностициране и оценка на функционалното състояние на белите дробове. Методът се използва широко в пулмологията и терапията, счита се за най-информативен.

Какво показва?

Какво е спирометрията в медицината и какво показва това изследване? По време на прегледа лекарят определя следните показатели:

  • обемът на вдишвания и издишан въздух е приливният обем на белите дробове;
  • жизненоважен капацитет на белите дробове - максималното количество въздух, което пациентът може да вдиша дълбоко;
  • принуден жизнен капацитет на белите дробове - разликата в обема в самото начало и в края на пълно издишване;
  • функционален остатъчен капацитет - останалият въздух след тихо издишване;
  • остатъчен обем след максимално изтичане;
  • общ капацитет;
  • обем на принудителен експиратор през първата секунда от принудителното изтичане;
  • пикова скорост на пространството;
  • мигновена космическа скорост;
  • минутен обем на дишане;
  • максимална вентилация на белите дробове.

С помощта на спирограф е възможно да се получат най-надеждни и информативни резултати и съответно да се проведе точна диагностика.

Когато провеждате компютърна спирометрия, можете да идентифицирате:

  • нарушения на дихателните пътища;
  • тежестта на заболяване;
  • симптоми на ХОББ и бронхиална астма;
  • латентен спазъм на бронхите;
  • оптимална тактика на лечение;
  • ефективността на текущата терапия в динамика.

класификация

Има различни видове изследвания:

  • със спокойно дишане за определяне на жизнения капацитет на белите дробове;
  • за определяне на максимална вентилация;
  • с принудително изтичане;
  • функционални тестове (спирография с бронходилататор, провокативни тестове и други).

Показания

Този метод се използва активно в терапията и пулмологията според следните показания:

  • продължителна, продължителна кашлица без причина, в продължение на 3-4 седмици или повече, често след настинка, ТОРС или бронхит;
  • усещане за натиск и "задух" в гърдите, задух;
  • ако е трудно пациентът да вдишва и издишва;
  • "Хрипове" или "хрипове" дишане при вдишване;
  • много години опит с тютюнопушенето;
  • пациентът страда от чести обостряния на бронхит, задух, той няма достатъчно въздух;
  • с обременена наследственост, ако има роднини със заболявания на дихателната система и алергични заболявания;
  • необходимо е да се коригира лечението на бронхиална астма;
  • опасна работа.

Важни данни за разработването на допълнителни тактики на лечение могат да бъдат получени, ако сте подложени на спирограма за бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, след и по време на различни медицински събития.

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията за това изследване е доста малък. Но въпреки това спирографията не трябва да се извършва:

Спирометрията е включена в списъка на задължителните превантивни прегледи, които трябва да се провеждат ежегодно..

Подготовка на проучването

Някои фактори, които не могат да бъдат игнорирани, могат значително да повлияят на резултатите..

Прегледът се извършва сутрин, на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 6-8 часа. Допустимо е да пиете малко топла вода и да хапнете един лек крекер. В деня на изследването не трябва да пушите, да пиете силен чай или кафе.

Преди да започнете, не се препоръчва провеждането на медицински процедури, сутрешни упражнения. Дрехи за прием е по-добре да носите свободен, не ограничаващ гърдите. Преди спирометрия е по-добре да седите неподвижно 20 минути..

Трябва също да си направите почивка в приема на определени лекарства. Например бронходилататори:

Диета преди спирометрия

Преди спирография не се препоръчва да ядете тежка храна, да пиете кафе, чай, енергийни напитки, алкохол. Прегледът се извършва сутрин на празен стомах.

Как се извършва спирометрията?

Преди цифровите технологии да станат широко разпространени, лекарите използват механични спирометри, обикновено такива на водна основа. В апарата за изследване въздухът, издишан от пациента, прониква в цилиндър, разположен в съд с вода. По време на издишването цилиндърът се придвижва нагоре и записващото устройство, свързано към него, оставя графика върху подвижната хартия. Графиката отразява промяната в обема във времето. За съжаление, изследванията на този тип инструменти бяха доста трудоемки и предложиха допълнително ръчно изчисляване на необходимите параметри.

Разновидности на модерен цифров спирометър

В днешно време широко се използват дигитални устройства за изучаване на дихателната функция - цифров спирометър, спирограф. Устройството записва данните на пациента в режим на спокойно дишане, максимална вентилация на белите дробове и принудително изтичане. Те също така извършват различни функционални тестове, с бронходилататори, провокативни и т.н..

Как се извършва спирографията? Лекарят или специалистът, провеждащ изследването, обикновено използват допълнителни програми, които улесняват изчисляването на необходимите параметри. Може да са необходими данни за теглото на пациента, ръста и възрастта, съпътстващите хронични заболявания и лекарствата..

След самата спирометрия се изчислява таблица с индивидуални индикатори за пациента, стойностите на необходимите параметри и графично изображение на въздушния поток - спирограма. В случай на нарушения в спирограмата, лекарят може да предпише допълнителни прегледи. Например, с използването на бронходилататори. Процедурата е доста удобна и безболезнена.

  • пациентът, плътно притискайки устните си към мундщука на спирографа, диша спокойно за 10 секунди;
  • лекарят заповядва, когато трябва да вдишате възможно най-дълбоко, така че белите дробове да са пълни с въздух колкото е възможно повече;
  • пациентът издишва максимална сила в тръбата на сензора.

При деца

Тази процедура може да се извърши при деца, като се започне от 5-годишна възраст. Обикновено изследването не създава проблеми и децата не се нуждаят от специално обучение. Най-често процедурата се провежда по игрив начин.

Декодиране на резултатите от спирографията

Лекарят отговаря за декодирането на резултатите от спирометрията, той също поставя диагнозата, дава препоръки относно лечението и по-нататъшни прегледи.

По време на декодирането на спирограмата на белите дробове специалистът определя ключовите стойности, необходими за диагнозата. Графиката по-долу показва принудителна експирационна спирограма с ключови параметри:

  • FZHEL - принуден жизнен капацитет на белите дробове;
  • ФЕО1 - принудителен обем на издишване за 1 секунда;
  • SOS25-75 - средната скорост на принудителния експирационен поток, съответстваща на 25 - 75% FVC.

Принудителна експираторна спирограма

Някои показатели за нормата на спирометрията:

  • BH - честотата на дихателните движения, които пациентът извършва в рамките на минута. Нормално - от 16 до 18 единици.
  • MOD - дихателен обем в минута. Целият въздух, който е преминал през белите дробове в рамките на минута. Зависи от много фактори.
  • DO - приливен обем. Цялата въздушна маса, постъпваща в белодробната тъкан, по време на един обикновен дъх. Нормално - от 500 до 800 мл.
  • SOS - средна космическа скорост. Принудителна скорост на изтичане в средата на дихателното движение. С негова помощ се определят обструктивни патологии.

По-долу е дадена таблица с нормални показатели за спирометрия. Трябва да се отбележи, че оценката на резултатите от това функционално проучване се извършва от специалист и трябва да съдържа точни данни, да бъде кратка и информативна. В допълнение към обичайния факт, че определени показатели са нормални, но те не са, резултатите от проучването трябва да вземат предвид принципите на вземане на клинични решения, където вероятността от заболяване след изследването се изчислява, като се отчита вероятността от заболяване преди изследването. Той също така отчита качеството на процедурата, вероятността от фалшиво отрицателна и положителна интерпретация, точността на резултатите и ключовите стойности.

ПараметринаименованияНормална стойностЕдиници
хораЖени
Общ капацитет на белите дробовеTLC7.06.2л
Капацитета на белите дробовеVc5,65,0л
Принуден капацитет на белите дробовеFVC5,65,0л
Остатъчен обемRV1.41,2л
Функционален остатъчен капацитетFRC3.22,8л
Една секунда капацитетФЕО14,54.0л
Максимални сили на въздушния поток при издишванеV * eмаксдесетл / с
Стойността на дихателната граница (с честота 1 / на минута)110стол / мин
Съответствие на дихателния апарат (бели дробове + гръден кош)° СTl + Th1.3л / с Pa -1
Съответствие на гърдите° СTh2.6л / с Pa -1
Спазване на белите дробове° СTl2.6л / с Pa -1
Съпротивление на дихателните пътищаRL0.13kPa / l * s

След спирометрията цикълът на обем на потока, графика на който е показан по-долу, също има важна диагностична стойност. Вертикалната ос показва скоростта на потока, а хоризонталната ос показва белодробния обем. Съвременните спирометри го изграждат автоматично.

Нормален изглед на контура на обема на потока

По време на бременност

Възможна е спирометрия по време на бременност. Но, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Отзиви

Прегледите на пациенти, подложени на това изследване, са предимно добри. Те отбелязват, че спирометрията е много информативна, процедурата не е скъпа, но в същото време проста и финансово достъпна..

  • „... Преминах през тази процедура преди, по време и след лечение. Всеки път на графиката се виждаше какво не е наред и какво се променя към по-добро. Веднъж направено със салбутамол. Но, за съжаление, бях алергична към него. А самата процедура е проста и полезна. ".
  • „... Дъщеря ми беше прегледана. Процедурата е необходима, преминава се лесно, не вреди на тялото и е евтино, резултатът е веднага очевиден. Наистина имаше проблеми с факта, че дъщерята кашляше и не винаги можеше точно да следва командите на лекаря. Но те някак си го управляваха ”.
  • „... Спирометрията се провежда няколко пъти по време на проф. изпити по време на обучение. Понякога няколко пъти препробвах тестовете, в крайна сметка всичко се оказа нормално ”.

Цената за изследване на функцията на външното дишане може да варира в зависимост от региона, града и клиниката, в която се извършва. Приблизителната цена е около 1000-1500 рубли.

Спирография - как да преминете лесен тест и да разберете нормални показатели

Спирометрията или спирографията по друг начин е тест, който може да помогне за диагностициране на различни състояния на белите дробове, най-често хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ). Спирометрията също се използва за наблюдение на тежестта на някои други белодробни заболявания и реакцията им към лечението..

Въпреки че спирографията е много полезна при диагностициране на определени състояния и наблюдение на лечението, нормалният тест не винаги отразява някои видове белодробни заболявания и може да има периоди, когато тестовете могат да покажат нормални резултати дори при наличие на белодробно заболяване - например астма.

Забележка: информацията по-долу е само общо ръководство. Механизмите и начините за извършване на анализа могат да варират в различните болници. Винаги следвайте указанията на вашия лекар или местна болница..

Какво е спирография и спирометър?

Спирометрията е най-често срещаният тест на белодробната функция. Тези тестове показват колко добре работят белите ви дробове. Спирометрията също показва колко добре вдишвате и излизате. Качеството на дихателните пътища може да бъде повлияно от белодробни заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма, белодробна фиброза и муковисцидоза..

Спирометрията е името на теста, а спирометърът е устройство, което се използва за измерване.

Има различни устройства със спирометър, произведени от различни компании, но всички те измерват едно и също нещо. Всички устройства имат мундщук, който се използва за издухване в устройството. Вашият лекар или медицинска сестра може да поиска да получите спирометър (спирометрия), ако имате симптоми в гърдите или белите дробове. Много лекари сега имат свой собствен спирометър - малки преносими устройства се предлагат сравнително евтино. В болниците спирометърът е по-сложен и скъп - но може да даде по-подробни и точни резултати..

Как е?

За анализ трябва да дишате апарата със спирометър. Първо дишате напълно, а след това увийте устните около върха на мундщука на спирометъра и издухайте въздуха колкото е възможно повече, докато дробовете ви не се изпразнят напълно. Това може да отнеме няколко секунди. Вашият лекар може също да ви предложи да дишате пълноценно и след това да издишате бавно, доколкото е възможно..

Преносим спирометър

По време на анализа може да се използва специална носна щипка, това се прави, за да се предотврати изтичането на въздух от носа ви. Измерванията могат да се повторят два или три пъти, това е, за да се гарантира, че показанията са почти същите като всеки път, когато духате в устройството. Понякога тестовете се провеждат в отделна стъклена кабина - това може да помогне за получаване на по-подробни и точни резултати..

Какво измерва спирометърът??

Спирограма измерва количеството (обем) или скоростта (потока) на въздуха, който можете да вдишвате и изпускате. Най-често използвани общи измервания:

  • Принуден обем на издишване за една секунда (FEV1). Това е количеството въздух, което можете да издухате за една секунда. С добре работещи бели дробове и дихателни пътища можете да издухате много голяма част от въздуха от белите дробове в рамките на една секунда и това е нормален индикатор..
  • Принуден капацитет на белите дробове (FVC). Общото количество въздух, което издухвате на един дъх.
  • FEV1 е разделен на FVC (FEV1 / FVC). Общото количество въздух, което можете да издухате с едно движение, е фракцията, която можете да издухате за една секунда..

Какво могат да покажат измерванията?

Резултатите от спирометрията обикновено показват един от четирите основни модела:

  • нормален.
  • Препятстваща структура.
  • Ограничаваща структура.
  • Съвместна обструкция / ограничителна структура.

Нормалните проценти варират в зависимост от вашата възраст, размер и пол. Обхватът на нормалните показания е показан на графиката - лекарите и медицинските сестри се отнасят към тази графика, когато проверяват вашите спирометрични показания.

Обструктивна структура на спирометрията - обструктивен модел

Това е характерно за заболявания, които причиняват стеснени дихателни пътища. Основните състояния, които допринасят за стесняване на дихателните пътища и показват обструктивна картина на спирометрията, са астма и ХОББ. Следователно спирометрията може ефективно да помогне за диагностицирането на тези състояния..

Ако дихателните пътища са стеснени, количеството въздух, което можете бързо да издухате, се намалява. Така вашият FEV1 намалява, а съотношението FEV1 / FVC е под нормата. В този случай вероятно имате заболяване, което причинява стеснен дихателен път, ако:

  • Вашият FEV1 е по-малко от 80% от прогнозираната стойност за вашата възраст, пол и размер; или коефициентът ви / FVC OFV1 е 0,7 или по-малък.

Въпреки това, при стесняване на дихателните пътища, общият капацитет на белите дробове често е нормален или само леко намален. По този начин структурата на FVC, която възпрепятства преминаването, често може да бъде нормална или почти близка до нормалната..

Спирометрията може също да помогне да се определи колко ефективно лечение (напр. Инхалатори) отваря дихателните пътища. Спирометричните показания ще се подобрят, ако стеснените дихателни пътища станат по-широки след приема на лекарството. Това се нарича обратимост..

По правило астмата има по-обратим елемент от обструкцията на дихателните пътища в сравнение с ХОББ. Въпреки това, хроничната обструктивна белодробна болест се класифицира според тежестта, по отношение на измерването на FEV1, след като е дадено лечение с бронходилататор за разширяване на дихателните пътища. Тази реакция не е толкова голяма в сравнение с тази, която се наблюдава при астма. Като ориентир следните стойности помагат да се диагностицира ХОББ и тежестта му:

  • Мек ХОББ - FEV1 е 80% или повече от прогнозираната стойност. Това всъщност означава, че някой с лека ХОББ може да има нормална спирометрия след бронходилататор.
  • Умерен ХОББ - FEV1 е 50-79% от прогнозираната стойност след бронходилататора.
  • Тежка ХОББ - FEV1 е 30-49% от прогнозираната стойност след бронходилататора.
  • Много тежък ХОББ - FEV1 по-малко от 30% от изчислената стойност след бронходилататора.

Рестриктивна структура на спирометрията

С рестриктивна структура на спирометрията, вашият FVC резултат може да е по-малък от прогнозираната стойност за вашата възраст, пол и размер. Това се причинява от различни състояния, които засягат самата белодробна тъкан или влияят върху способността на белите дробове да се разширяват и задържат нормално количество въздух. Условията, които водят до белези (фиброза) на белите дробове, дават рестриктивни модели на спирометрията. Някои физически деформации, които ограничават разширението на белите дробове, също могат да причинят рестриктивен дефект. Вашият FEV1 може да намалее, а FVC намалява пропорционално. По този начин, ограничителната структура на съотношението FEV1 / FVC може да бъде нормална.

Комбинацията от обструктивни и рестриктивни структури върху спирометрията

В тази ситуация може да имате две състояния - например астма плюс друго белодробно заболяване. Освен това някои белодробни състояния имат характеристики както на обструктивни, така и на рестриктивни структури. Пример е кистозна фиброза, при която има много слуз в дихателните пътища, което ги кара да се стесняват (обструктивната част от резултатите от спирометрията), а също така може да има увреждане на белодробната тъкан (което води до рестриктивна или рестриктивна структура).

Дали индикаторът за спирометрия е същият като пневмотахометъра?

Не. Пикомер е малък уред, който измерва най-голямото ниво на въздух, който може да бъде издухан от белите дробове. Подобно на спирометрията, тя може да открие стесняване на дихателните пътища. Той е по-удобен от спирометрията и се използва широко за диагностициране на астма. Много хора с астма също използват пневмотахометър, за да наблюдават състоянието. За хора с ХОББ използването на пиков разходомер може да бъде полезно да се даде приблизителна представа за стесняване на дихателните пътища, но това подценява тежестта на ХОББ. Следователно спирометрията е по-точен тест за диагностика и наблюдение на хора с ХОББ..

Каква подготовка е необходима преди спирометрия?

За да бъде резултатът от теста надежден, трябва да получите инструкции от лекаря, медицинската сестра или болничното отделение, които правят този тест. Винаги наблюдавайте това внимателно. Инструкциите могат да включват неща като забрана на използването на бронходилататорни инхалатори за предварително определено време преди теста (няколко часа или повече, в зависимост от инхалатора). В допълнение, това включва забрана за пиене на алкохол или тежки храни или забрана за енергични упражнения за няколко часа преди теста. В идеалния случай не трябва да пушите 24 часа преди теста.

Какви са рисковете по време на спирометрията?

Спирометрията е анализ с много нисък риск. Издишаният въздух обаче може да увеличи налягането в гърдите, корема (корема) и в очите. Поради това може да не ви бъде препоръчано да се подложите на тест за спирометрия, ако:

  • Имате нестабилна ангина.
  • Те са имали пневмоторакс (въздух, разположен между външните бели дробове и гръдната стена - често това погрешно се нарича пункция на белия дроб).
  • Имал скорошен инфаркт или инсулт.
  • Наскоро сте имали очна или коремна операция.
  • Наскоро имаха кашлица с кръв и причината за това е неизвестна..

Тестване за обратимост

Тест за обратимост се прави в някои случаи, когато диагнозата на белодробните състояния не е ясна. За този тест ще бъдете помолени да направите анализ на спирометрия, както е описано по-горе. Тогава ще ви бъде дадено лекарство под формата на инхалатор или пулверизатор, което ще ви помогне да отворите дихателните пътища. Пулверизаторът ви позволява да инхалирате лекарството под формата на инхалация - фина мъгла чрез маска. След това тестът за спирометрия се повтаря след 30 минути. Целта на такава процедура е да се види как дихателните пътища се отварят по-широко с помощта на лекарства или те изобщо не се отварят. По правило астмата е по-обратим елемент на обструкция на дихателните пътища в сравнение с ХОББ..

Каква спирометрия не може да открие

Въпреки че спирометрията показва вида, структурата и тежестта на белодробно заболяване, това не дава индикация за дългосрочната перспектива (прогнозата) или качеството на вашия живот..

Пушенето и здравето

Спирометрията се използва за откриване на нарушения във функцията на белите дробове. В много случаи се причинява от заболявания, свързани с тютюнопушенето..

Някои факти за тютюнопушенето и здравето

  • Тютюнопушенето предоставя дълъг списък на потенциално фатални заболявания. 73% от всички заболявания, свързани с тютюнопушенето, са хронични белодробни заболявания.
  • Цигарите съдържат най-малко 400 токсични вещества, от които поне 69 е известно, че причиняват рак.
  • Тютюнопушенето е причина за смърт номер едно в световен мащаб..
  • В САЩ 438 000 души умират всяка година от заболявания, свързани с тютюнопушенето.
  • Разходите за здраве, свързани с тютюнопушенето, се оценяват на 167 милиарда долара на година.
  • 1 от 2 пушачи умира от заболявания, свързани с тютюнопушенето.

Пушенето причинява рак. Той обаче засяга не само белите дробове. Други органи, които могат да бъдат засегнати от рак са:

  • рак на устната кухина (4 пъти по-вероятно при пушачите)
  • рак на носа
  • рак на синусите
  • рак на гърлото
  • рак на панкреаса
  • рак на черния дроб
  • карцином на хранопровода
  • рак на пикочния мехур (4 пъти повече при пушачите)
  • рак на стомаха
  • рак на бъбреците
  • левкемия (рак на кръвта)
  • рак на тестисите
  • рак на млечната жлеза
  • рак на маточната шийка
  • рак на простатата: по-често срещан, но и по-често фатален тип рак за пушачите
  • Пушачите страдат и от други заболявания, включително:
  • Белодробни заболявания: ХОББ, бронхит, емфизем, астма, по-тежки астматични пристъпи, пневмония
  • Сърдечни заболявания: инсулт, разкъсване на аортата, сърдечно заболяване, атеросклероза на тъканите, кръв, хиперхолестеролемия, аневризми, болест на Буергер, хипертония
  • Проблеми с очите: увеличава вероятността от получаване на катаракта и слепота
  • Фертилитет: еректилна дисфункция, по-нисък брой сперматозоиди, намален фертилитет при мъже и жени, ранна менопауза
  • Други: пептична язва, пародонтални и венци инфекции, хипертиреоидизъм (базедова болест), остеопороза, диабет тип 2, по-сериозни усложнения от диабет, предразположение към болестта на Алцхаймер, намалено зарастване на рани (особено след операция), бледа кожа и бръчки.
  • Пушенето по време на бременност е свързано с по-ниско тегло при раждане и повишен риск от смърт на плода.

Въздействия върху дима втора употреба върху здравето

Пушенето втора употреба също може да причини редица здравословни проблеми, особено при децата..

Следните видове рак са свързани с дим втора употреба:

  • рак на белите дробове
  • рак на гърлото
  • рак на носната преграда
  • рак на мозъка
  • рак на пикочния мехур
  • рак на ректума
  • рак на стомаха
  • рак на млечната жлеза
  • рак на черния дроб
  • лимфом
  • левкемия

Децата, които растат с пушещи родители, са особено предразположени към въздействието на пушека втора употреба. Те са по-предразположени към:

  • SIDS (Синдром на внезапна смърт на бебета)
  • астма
  • респираторни алергии
  • учебни въпроси
  • ушни инфекции

Смята се, че пасивното тютюнопушене причинява 3 000 смъртни случаи от рак на белите дробове в САЩ всяка година. Пасивното пушене е свързано и с други заболявания като ХОББ, белодробни инфекции и сърдечни заболявания..

Дун в тръбата - ще бъде диагностициран

Преди това всичко духаше редовно в тръбата. За това се опитаха не бдителни служители на КАТ, а лекари при медицинския преглед, по време на който спирометрията беше задължителна. Сега отиването при лекаря е чисто доброволен въпрос и онези, които вярват, че имат "всичко в ред", забравиха за това елементарно, но много показателно проучване. И напразно, защото всяка десета страда от хроничен бронхит, но дълго време болестта може да не се прояви по никакъв начин. И колко повече респираторни заболявания съществуват. По-добре е да духате веднъж без причина, отколкото дори да отидете по-късно на лекар с трудност.

Наистина, разбира се, трябва да духат не веднъж, а цели. три, защото първият път винаги е лесен и усилието (съвестно издишване, дълбоко-дълбоко вдишване и рязко издишване) може да доведе до стесняване на бронхите, а последващите маневри ще бъдат много по-трудни. В клиника с голям поток от пациенти често е вярно, че те са разочаровани и правят погрешно, тъй като само три опита дават обективна информация, а издишването трябва да продължи поне 6 секунди, така че човекът да издиша всички-всички-всички. Дори ако спирометрията показа: всичко е нормално - и има оплаквания, други функционални методи за изследване на дихателната система ще дойдат на помощ на лекар.

„100%“: за кого е страхотно, но за кого не е много

„ФУНКЦИОНАЛНИ методи“, казва Александър Владимирович Черняк, кандидат на медицинските науки, ръководител на лабораторията за функционални и ултразвукови методи на изследване на Научноизследователския институт по пулмология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, „ви позволяват да идентифицирате заболяването, ако има такова, да разграничите тежестта му, да разграничите астмата от бронхит и да следите ефективността на лечението. пулмолог може да определи от какъв вид изследвания наистина се нуждае пациентът, от това как се чувства, но към днешна дата няма нито един функционален метод, чрез който да се постави диагноза. Всички те са добри, но без познаване на клиничната картина, нищо.

Устройствата автоматично откриват отклонения от нормата, тъй като съдържат правилните стойности, които бяха разкрити чрез дълги и щателни изследвания сред здрави непушачи: те измерваха обема на белите дробове, скоростта, толерантността към упражненията, докато записват височина, тегло и възраст. раса. Това не е расизъм, а необходимост: представителят на негроидната раса има по-малък капацитет на белите дробове, отколкото представителят на кавказката раса със същата физика и възраст. В Западна Европа и Америка кавказката раса се нарича кавказка, защото нашите предци са произлезли от планината Арарат и в медицинската литература прибягват до този термин. Но някои пациенти, объркващи раса и националност, се обиждат и молят да напишат, че са руснаци. Формулите за изчисляване на правилните стойности са вградени в устройствата и по време на изследването можете точно да идентифицирате отклонения от нормата, ако има такива. В цял свят се използват едни и същи правилни стойности. Това е много удобно: без значение къде в света е пациентът, ако има резултатите от предишни проучвания при него, лекар в друга държава винаги може да ги интерпретира правилно.

Много е важно да следите динамиката. Например, в първото проучване показателите на пациента са 130% от нормата, а след шест месеца - 100%. Изглежда, че всичко е наред, абсолютната норма, но като имаме резултатите от предишното проучване, може да се забележи, че състоянието на човека се влошава. И ако лекарят види пациента за първи път, тогава той ще го смята за здрав, затова призоваваме всички да дойдат на преглед възможно най-скоро и да знаят техните показатели ".

В ред

СТАНДАРТЕН алгоритъм за изследване, ако човек се оплаква от недостиг на въздух или задушаване е спирометрия, налична в почти всяка клиника, а след това bodyplethysmography. Ако всички показатели са нормални и все още има оплаквания, провеждаме допълнителни изследвания (провокативен тест, тест за физически упражнения и др.). В тежки случаи, когато е необходимо да се установи дали пациентът има емфизем и тежестта му, се изследва дифузионният капацитет на белите дробове.

Първите проучвания - спирометрия и bodyplethysmography - винаги се правят два пъти: преди и след употребата на бронходилататори - лекарства, които разширяват бронхите и подобряват проходимостта им. Първоначалните резултати се записват, след това се дава салбутамол (стандартна доза е 200 mcg или 2 инхалаторни инжекции, препоръчително е да се използва спейсер, устройство, което улеснява вдишването и повишава неговата ефективност) и след 15 до 20 минути проверете реакцията на организма към лекарството.

Здраве в числа

При възрастен с спокойно дишане, за един дъх около 500 мл въздух навлиза в белите дробове - това е обемът на приливите и отливите. Ако след спокойно вдишване се поеме още по-силен дъх, около 1,5 "допълнителни" литра въздух ще се поберат в белите дробове. Този допълнителен приливен обем се нарича резервен вдъхновяващ обем. Резервен обем на издишването се нарича 1,5 литра въздух, който може да се издиша от белите дробове с максимално напрежение на спомагателните дихателни мускули. Ако добавите заедно дихателните, резервните обеми при вдишване и издишване, получавате жизнения капацитет на белите дробове (VC). За жените тя е средно -3 - 4 литра, за мъжете - 3,5 - 5 литра. При някои спортисти VC достига 6 литра. Много важен показател е обемът на принудително изтичане през първата секунда (FEV1).

Астмата и хроничният бронхит са възпалителни заболявания, които водят до стесняване на лумена на бронхите и понякога имат подобна клинична картина. Увеличението след бронходилататора VC и FEV1 с 12% и абсолютния обем на белите дробове с повече от 200 ml може да открие астма, тъй като при това заболяване важна роля играе мускулен спазъм в бронхите и тяхната повишена чувствителност към някакво вещество, дразнител, който причинява спазъм ( бронхиална хиперреактивност). Ако растежът не е толкова значим, тогава това е бронхит. Разбира се, диагнозата се поставя въз основа на цял комплекс от данни: клиничната картина, анализи, рентгенография на белите дробове и функционални методи на изследване.

Това също се случва. Млад мъж се оплаква от задушаване. VC и FEV1 - 105% от нормата, след растежа на бронходилататора - 5%. Изглежда, че е хроничен бронхит. В този случай е необходим провокативен тест, когато пациентът получава вещество, което причинява стесняване на бронхите (хистамин, ацетилхолин, метахолин). За повечето астматици провокативният тест е доста трудна процедура, тъй като им причинява затруднено дишане: показателите падат с 20%. Здравите хора започват да реагират само при много висока концентрация - 8 mg / ml, а тестът се извършва в нарастващ ред: започват с 0,03 mg / ml, след това дават 0,06 mg / ml и др. Спирометрията се извършва след всяко вдишване. Щом индикаторите намаляват с 20% или се оптимизира максималната концентрация (8 mg / ml), тестът се спира.

Сега, когато изпращат момчетата до медицинския съвет във военната служба за регистрация и записване, те трябва да се подложат на спирометрия с провокативен тест, дори ако астмата е била диагностицирана по-рано. Без провокативен тест във всяка военна регистрация и регистрация тази диагноза няма да бъде кредитирана.

Методи на изследване: какво издишваме

СПИРОМЕТРИЯ е същият рутинен метод като измерване на налягане. Преди това те издухаха в тръба и устройството показа директно силата на звука. Съвременните устройства измерват потока, умножават се по време и получават обема. Красотата на тези устройства е тяхната преносимост. Днес спирометрията трябва да се използва навсякъде и да се прави на всички хора със съмнения за респираторни заболявания. Имайте грип, но кашлицата не отшумява - правете спирометрия. За първична диагноза спирометрията е добър метод за изследване. Но при някои заболявания (хроничен бронхит, астма) е необходим по-цялостен преглед - bodyplethysmography. Ако устройството за спирометрия струва от три до десет хиляди долара, тогава това устройство е около 60 - 80 хиляди, следователно, не всички поликлиники го имат, но в регионалните центрове трябва да бъде точно.

Тестовете за упражнения ви позволяват да видите защо на човек му липсва кислород. Пациентът по време на изследването или педали, или работи на протектор. В този случай се прави 12-канална кардиограма и се контролира нивото на обмен на газ: концентрацията на кислород и въглероден диоксид. Натоварването се избира индивидуално за всеки пациент, така че за последните минути се постига максимална вентилация на белите дробове (на бягаща пътека - увеличаване на скоростта или нейния наклон; на стационарен мотор - увеличаване на съпротивлението).

Основната функция на белите дробове е да доставят кислород в кръвта и да поемат въглероден диоксид оттам. Сърдечно-съдовата система доставя кръв до органите, където клетките използват кислород в процеса на метаболизма. Тестовете за упражнения ви позволяват да определите от какво точно страда: сърдечно-съдовата система, тъканният метаболизъм или въпреки това дихателната функция. Такова изследване е необходимо, ако по време на спирометрия, телеплетизмография не са установени аномалии и пациентът се оплаква от задух. Друга област е изследването на пациенти с бронхиална астма. Физическата активност провокира бронхоспазъм и като резултат - астматични пристъпи при 70 - 80% от астматиците.

За пациентите с емфизем важна роля играе такъв метод като определяне на дифузионния капацитет на белите дробове. При емфизем, както при хроничен бронхит и астма, стесняване на лумена на бронхите води до удължаване на издишването, следователно тези пациенти поемат въздух и нямат време да го издишат - и белите им дробове са пренапрегнати. Поради това обемът на остатъчния въздух, който остава в белите дробове след максималния изход, значително се увеличава. Дори здравият възрастен има повече от 1 литър въздух в дробовете си, въпреки че изглежда, че издиша всичко без следа. Но с емфизем има намаляване на еластичността на белите дробове. Ако при здрави хора белите дробове са като балон, тогава при пациенти с емфизем - пластмасова торбичка. В крайна сметка, за да вдишваме, правим мускулни усилия, но издишването ни е почти пасивно. Пациентите с емфизем както при вдишване, така и при издишване са принудени да упражняват мускулни усилия.

Определянето на дифузионния капацитет на белите дробове показва колко лесно кислородът от въздуха навлиза в кръвта. За целта използвайте СО, който се свързва много добре с хемоглобина и преминава през алвеоларно-капилярната бариера, както и маркер - газ (хелий), който не може да го преодолее. Пациентът диша спокойно, след това издишва целия въздух до остатъчния обем на белите дробове и при вдъхновение му се дава газова смес с предварително определено съдържание. Поема най-дълбокия дъх и задържа дъха си 10 секунди. Това време е достатъчно само газът да се смеси добре в белите дробове, да премине през алвеоларно-капилярната бариера и да проникне в кръвта. При издишване се анализира газовата смес: известно е колко хелий човек вдишва и колко издишва. Така те установяват колко маркер е оставен в белите дробове и съответно какъв е остатъчният обем на белите дробове. СО преминава добре през алвеоларно-капилярната бариера и бързо навлиза в кръвния поток. По колко CO е издишан, те преценяват колко добра проходимост през алвеоларно-капилярната бариера. Нито при астма, нито при хроничен бронхит дифузия не страда, само при емфизем - и методът ви позволява да установите правилната диагноза.

Правилната подготовка е половината от диагнозата.

ПРЕДИ изследването трябва да се въздържате от приема на бронходилататори, защото в противен случай резултатите ще се окажат по-добри, отколкото са в действителност. Ако проучването е насрочено за 9 часа сутринта, лекарствата с продължително действие (салметерол, формотерол) трябва да се използват за последен път не по-късно от 21 часа през нощта преди това, а лекарствата с кратко действие (салбутамол, тербуталин) трябва да бъдат отменени 6 часа преди изследването. Някои тежки пациенти без използването на бронходилататори не са в състояние да се свържат с лекаря и да извършат необходимите манипулации. Те могат да прибягнат до бронходилататорни лекарства, но трябва да са сигурни, че предупреждават лекаря, че са били използвани, така че той да интерпретира резултатите от изследването, като взема предвид действието на бронходилататори..

Пълен стомах повдига диафрагмата и създава налягане, така че можете да си позволите лека (!) Закуска не по-късно от 2 часа преди изследването. Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето, кофеиновите напитки (кафе, кока-кола), а преди изследването облекчете максимално дишането си: седнете изправени, разхлабете стегната вратовръзка.