JMedic.ru

Хранене

Какви лекарства обикновено се предписват при бронхиална астма. Какъв е основният алгоритъм, използван сега за това: лечение на астма според стадия на заболяването.
Сега все повече хора страдат от бронхиална астма. В тази връзка методите на лечение и лекарствата, които се използват за това, търпят промени. Някои лекарства напълно изчезват от стандартния списък на рецептите, докато други, напротив, доказвайки своята ефективност, заемат категорично място в съвременните схеми на лечение.

Всеки възрастен пациент трябва да знае кои групи антиастматични лекарства сега са най-търсени, за да коригира правилно състава на домашната си аптечка.

Механизмът на развитието на болестта

Почти всички групи лекарства, използвани при бронхиална астма, имат инхибиращ ефект върху една или друга връзка в целия механизъм на развитието на болестта. Нека се спрем на последното по-подробно..

Диаграмата показва основните участници в реакцията на бронхите при астма

Появата на симптомите на заболяването се основава на преходна, многоразмерна бронхиална обструкция, тоест временно стесняване на различни части на бронхиалното дърво, което се проявява в неравна степен.

Всичко започва с факта, че агент, към който последният има повишена чувствителност, действа върху лигавицата на бронхите. Този агент причинява и подпомага хроничното възпаление в него. Микросъдовете на лигавицата преливат от кръв, възпалителните клетки мигрират към възпалителния фокус, които включват следното:

В гранулите на мастоцитите се намират медиатори на възпалението

Възпалителните клетки отделят специфични вещества, наречени възпалителни медиатори, например хистамин, левкотриени. Тези вещества водят до спазъм на гладкомускулните клетки в стените на бронхите, което е придружено от стесняване на лумена на последните. Лекарствата, които обикновено се използват за астма, пречат на този процес..

Система за контрол на заболяванията

Сега в медицинския свят е приета наскоро разработена концепция за контролиране на астмата. Тя предлага лекарствата да се предписват на етапа на заболяването. Общо се разграничават пет етапа на бронхиална астма. С всяка нова стъпка комплектът за оказване на първа помощ на пациента се напълва с още едно лекарство. Ако заболяването не е твърде тежко, достатъчно е пациентът да използва лекарства при поискване, тоест само по време на атака.

Решаващата връзка при определяне на стадия на заболяването при възрастни пациенти е честотата и тежестта на пристъпите на астма.

  • I етап включва така наречения периодичен ход на заболяването, с други думи, астмата в този случай се нарича епизодична. Това означава, че симптомите на заболяването, като задух, кашлица и хрипове, наподобяващи свирка, се появяват при пациента не повече от 1 път седмично. В този случай атаките през нощта се появяват не повече от 2 пъти месечно. Между пристъпите симптомите на заболяването изобщо не притесняват пациента. Белите дробове, според спирометрията и пиковата флуометрия, функционират нормално.
  • Етап II съответства на лека персистираща астма. Това означава, че симптомите на заболяването изпреварват пациента 1 път седмично или дори по-често, но не всеки ден. Пристъпите през нощта се появяват по-често от 2 пъти месечно. По време на обостряне обичайната активност на пациента може да бъде нарушена. Данните за пиковата флуометрия са такива, които показват леко повишаване на чувствителността на бронхите на пациента.
  • Етап III съответства на персистираща астма с умерена тежест. Това означава, че пациентът отбелязва симптомите на заболяването всеки ден, обострянията значително нарушават обичайната му активност и спокойствие. Припадъците се появяват през нощта повече от 1 път седмично. Обикновено пациентът вече не може без един ден, дори и с лекарства с кратко действие.
  • Етап IV съответства на тежка персистираща астма. Това означава, че симптомите съпътстват пациента ежедневно през целия ден. Заболяването налага сериозни ограничения върху обичайната дейност на пациента. Според данните от спирометрията обикновено всички показатели са значително намалени и съставляват по-малко от 60% от дължимите, тоест нормални за човек със същите параметри като конкретен пациент.
  • V етап. Характеризира се с изключително чести обостряния и сериозни отклонения. Често пристъпите се появяват, сякаш без видима причина, повече от веднъж на ден. Пациентът се нуждае от активна поддържаща грижа.

Преглед на основните групи лекарства

Лекарствата, които обикновено се използват при астма, имат различни механизми на действие, степен на ефективност и преки показания за назначаването. Помислете за основните средства, чрез които трябва да се представи астматичен аптечка.

Бронходилататорите комбинират под името си всички онези лекарства, които разширяват лумена на бронхите, облекчават бронхоспазма. Те включват следните лекарства:

    • Рен-адреномиметици с кратко действие.
      Стимулирайте рецепторите на медиатори на адреналин и норепинефрин. Те обикновено се прилагат чрез вдишване. Те имат бронходилататорен ефект. Примери са салбутамол, фенотерол.
    • Ад-адренергични агонисти с продължително действие.
      Те се прилагат и чрез вдишване. Примери са формотерол, салметерол. Прилага се като основна терапия, тоест постоянно.
    • Холинолитици или М-холинергични блокери.
      Холинолитиците са бронходилататори, които пречат на взаимодействието на ацетилхолиновия медиатор с неговите рецептори. Антихолинергиците също се предписват за намаляване на бронхоспазма.
      Антихолинергиците могат да бъдат представени като пример за ипратропиев бромид (Spiriva), тъй като това е най-често предписаното лекарство сред последните.
    • Ксантини или теофилинови препарати.
      Ксантините са бронходилататори, които са производни на ксантина.
  • GKS
    Глюкокортикостероиди. Лекарствата от тази група са вещества с хормонален характер. Те са противовъзпалителни. Те също имат антиалергични и деконгестантни ефекти върху лигавицата на бронхите. GCS може да се вдишва, тоест да се приема от пациента чрез вдишване. Те включват беклометазон, будезонид и флутиказон.

Въпреки това, обикновено при тежък ход на заболяването, кортикостероидите се въвеждат в тялото на пациента системно. Системните кортикостероиди включват преднизон, дексаметазон.

  • Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани.

Кромогликемична киселина

Лекарствата от тази група също са противовъзпалителни. Те засягат мастоцитите, които участват активно във възпалителни реакции. Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани включват лекарства като кромоглична киселина, недокромил.

  • Антагонисти на левкотриенови рецептори.

Левкотриените са медиатори на възпалението, а анти-левкотриеновите агенти имат противовъзпалителен ефект. Лекарствата от тази група включват Zafirlukast и montelukast (Singular).

  • Моноклонални антитела към имуноглобулин Е.

Препаратите за моноклонални антитела са сравнително нови. Специфични антитела, които се свързват с имуноглобулин Е и го отстраняват от алергична реакция, ако бронхиалната астма е алергична. За да се използват такива лекарства, трябва да се докаже фактът на алергичния характер на астмата, тоест да се потвърди чрез допълнително изследване на нивото на имуноглобулин Е в кръвта на пациента.

Произведени в чужбина. В лабораторни условия, обикновено при мишки.

Муколитиците, тоест отхрачващи средства, по-вероятно не се използват за лечение на самата болест, а за да облекчат донякъде състоянието на пациента като цяло. Астматичните бронхи произвеждат много гъста стъкловидна слуз, улеснявайки отделянето й, разбира се, ще допринесе за добро здраве и по-свободно дишане на пациента. Муколитиците илюстрират лекарства като ацетилцистеин, амброксол.

Лечение на астма във всеки стадий на заболяването

На първия етап на заболяването лекарствата са необходими на пациента само от време на време, за да спре атаката, която от време на време може да завърши независимо. За да се спре атаката на заболяването, се вдишват краткодействащи Β-адренергични агонисти, салбутамол или фенотерол.

Във втория стадий на заболяването комплектът за оказване на първа помощ на пациента вече трябва да съдържа едно основно лекарство. Основните лекарства се приемат непрекъснато. Те служат като основа за лечение. Обикновено това са противовъзпалителни лекарства, които повлияват благоприятно бронхиалната лигавица, намалявайки хроничното възпаление в нея. Основните лекарства от втория етап обикновено са инхалаторни GCS или антилевкотриенови средства. Пациентът също продължава да използва бронходилататори с кратко действие при поискване за облекчаване на пристъпите.

В III стадий на заболяването, заедно с β-блокер с кратко действие, обикновено се използват 2 основни лекарства за спиране на атаката. За постигане на най-добър ефект за пациента могат да се изпробват различни комбинации от тях. Един от най-добрите се счита за комбинация от ниски дози инхалаторен GCS с дългодействащи β-блокери. Инхалаторните кортикостероиди и антилевкотриенови средства също действат добре, както в етап II. Освен това могат да се предписват продължителни теофилини в ниски дози, тоест теофилини с продължително действие. Лекарства като Theopec или Theotard.

Тези препарати обаче трябва внимателно да се титруват. Това означава, че те се използват, като се започне от минималните дози, евентуално довеждайки дозата до адекватно ниво за конкретен пациент. Теофилините обикновено се предписват през нощта..

Важно е да запомните, че най-стриктното противопоказание за употребата на теофилинови препарати е наличието на предсърдна тахиаритмия при пациента.

Усложненията в този случай могат да бъдат много плачевни. До сърдечен арест.

В IV стадий на заболяването аптечката на пациента вече трябва да съдържа най-малко 3 основни лекарства. Например, могат да бъдат представители на инхалаторната GCS група, групата на дългодействащи β-блокери, както и антилевкотриенови лекарства. Някои пациенти също приемат продължителни теофилини през нощта. Б-блокери с кратко действие или антихолинергични лекарства все още могат да се използват за спиране на атаката. Последните обаче са по-малко ефективни..

На V стадий на заболяването съставът на аптечката е най-многобройният и разнообразен. Прилагайте всички видове основни лекарства. В допълнение към инхалаторния GCS, те също започват да използват системни или орални GCS, които могат да имат много странични ефекти. Моноклоналните антитела срещу имуноглобулин Е също могат да се използват, ако е доказано високото му съдържание в кръвта и връзката на последния с астма..

Какво също трябва да знаете

Всеки астматик трябва да знае какви ползи, включително безплатни лекарства, могат да му се осигурят във връзка с болестта.

Разбира се, ползите от астмата са свързани не само с издаването на лекарства. Има и предимства, които ви позволяват да получите безплатно пътуване и частично настаняване. Списъкът на астматичните ползи е доста разнообразен..

Предимствата, свързани с лечението, включват и ползи за получаване на спа. Пациентът получава възможността безплатно да се подложи на редица укрепващи процедури, което също допринася за по-благоприятен ход на заболяването му.

заключение

В наши дни медицинското лечение на бронхиална астма придоби известна структура. Рационалната фармакотерапия на бронхиална астма е да се лекува заболяването в зависимост от стадия на заболяването, което се определя по време на прегледа на пациента. Новите стандарти за такова лечение предполагат доста ясни алгоритми за предписване на астма на различни групи лекарства. Въпреки факта, че астма от IV или дори V стадий често се среща сред възрастни пациенти, обикновено все още е възможно да се облекчи състоянието на пациента.

Почти всички възрастни пациенти имат право на обезщетения за заболяване. Съставът на тези обезщетения се определя от съответните закони. Важно е пациентите да получават безплатни лекарства. Какви лекарства могат да бъдат получени, трябва да разберете от вашия лекар, защото обикновено лекарствата се издават на базата на медицинска институция.

Бронхиална астма

Обща информация за бронхиална астма

Терминът бронхиална астма се отнася до възпалително заболяване на дихателните пътища, при което възниква бронхиална обструкция. Тоест по време на възпаление луменът на бронхите се стеснява, което води до затруднено дишане, всеки дъх е придружен от характерен звук, липсата на въздух води до пристъпи на кашлица. Средно пет от сто души страдат от болестта на планетата, което дава право да се говори за нейното разпространение.

Въпреки че запушването на бронхите е обратимо, опасността от заболяването се крие във факта, че последствията от такава обструкция могат да бъдат необратими. В дълъг период се наблюдават морфофункционални нарушения в бронхите, микроциркулацията в удебелената основна мембрана се променя, а стените на бронхите не се връщат в нормално състояние след пристъп.

В по-голямата част от случаите бронхиалната астма е един вид "отговор" на организма на дразнещ ефект или по-просто казано на алерген. Обаче да се твърди, че болестта има изключително алергичен характер също е невъзможно. В медицинската практика има много примери, при които възпалението на бронхите е причинено от лезии на човешкия мозък.

Видове бронхиална астма

Има няколко класификации на това заболяване, всяка от които е широко използвана..

По естеството на причините, поради които се е появила бронхиална астма, се разграничават инфекциозни и неинфекциозни алергични форми. Първият предполага, че болестта се е развила като усложнение на други респираторни заболявания с инфекциозен характер. Най-често тонзилит, пневмония, остър фарингит могат да доведат до такива негативни последици. Два от три случая попадат в тази категория..

Втората форма има чисто алергичен характер, когато бронхиалната астма е реакцията на организма към стандартните дразнители за алергии: цветен прашец, прах, пърхот, лекарства, химикали и други. Отбелязва се, че макар по-малко от половината от случаите да попадат в тази форма, именно тя най-често се наследява.

Видовете бронхиална астма по отношение на сложността са леки, умерени и тежки. Видът на заболяването, което пациентът има, се определя от лекуващия лекар във всеки случай въз основа на многоварианен анализ. И така, честотата и продължителността на пристъпите влияе върху резултата, каква е тежестта на пристъпите, колко нормално се чувства пациентът между спазми.

Ето основните характеристики на всеки формуляр:

Лека форма. Характеризира се с почти пълно отсъствие на тежки пристъпи на астма, някои симптоми на бронхиална астма се появяват не по-често от няколко пъти седмично и са много кратки. Нощните атаки, които се считат за характерни за болестта, засягат пациента няколко пъти в месеца. Между пристъпите пациентът води нормален живот.

Умерена форма. Характеризира се със същата честота, но тежки пристъпи на задушаване. През нощта астмата се появява поне няколко пъти месечно и също е придружена от тежки пристъпи..

Тежка форма. При тази форма при пациента редовно се появяват остри обостряния с различна тежест. Някои от тях, особено опасни, при липса на спешни мерки могат да представляват риск за живота. Между пристъпите пациентът не може да води нормален живот, тъй като чувства липса на сила, а симптомите на бронхиална астма, макар и в по-малка степен, все още се чувстват.

Естествено, лека форма с течение на времето, ако няма подходящо лечение на бронхиална астма, може да се превърне в по-тежка форма.

Симптоми на бронхиална астма

Както вече открихме, бронхиалната астма е алергично заболяване, което може да бъде инфекциозно и неинфекциозно по своя характер. Във всеки случай симптомите на бронхиална астма се проявяват с внезапни пристъпи, както при всяка друга алергия.

По време на такива пристъпи пациентът има хрипове, които обаче се забелязват на другите само наблизо, непродуктивна кашлица. Пациентът може да почувства задух с различна сила при стандартно физическо натоварване. Тези симптоми на бронхиална астма се допълват от характерен симптом под формата на пристъпи на нощна астма.

Няколко други симптоми на немедицински специалисти могат да бъдат подвеждащи. Така запушването на бронхите води до продължително задържане на въздух в тях и за да издиша човек трябва да кашля. Такава кашлица може да се появи внезапно, да продължи от няколко минути до няколко часа, а също така внезапно да изчезне.

Говорейки за видовете бронхиална астма, споменахме, че видовете се определят от симптомите и тяхната честота. Тази класификация е детайлно разпределена в четири групи, всяка от които има свои собствени характеристики, включително резултатите от анализа.

И така, най-лесният ход на заболяването е епизодичен, когато пристъпите ден и нощ се появяват на сила на всеки няколко седмици или дори по-малко. Обострянията, ако се появят, след това продължават сравнително кратко време, а между обострянията дишането е нормално. В този случай FEV1 и PIC трябва да бъдат поне 80% от нормата, а PIC се колебае в рамките на 20% от нормата на ден.

Ако гърчовете се появяват по-често от веднъж седмично, но в същото време пациентът няма две обостряния, те казват, че бронхиалната астма вече има постоянен курс в лека форма. Разликата от предишния тип се крие и във факта, че ПОС на ден варира от 20 до 30%.

При постоянен курс лека бронхиална астма може да премине в умерена форма. Пристъпите се случват през деня всеки ден и поне веднъж на седем дни през нощта. Пациентът вече не може без β2-агонисти, POS колебанията са от 30% на ден, докато FEV1 и PIC са от 60% до 80% от нормата.

В последната, най-сериозна форма, пристъпите на практика не оставят пациента нито ден, нито нощ, стойностите на FEV1 и POS са с 40% или повече зад нормата. Пациентът в това състояние вече не може да поддържа нормална физическа активност.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на заболяването се извършва в някои области. Първо, неговото присъствие се показва от характерните симптоми на бронхиална астма, които бяха разгледани по-горе. Второ, забележимо и бързо облекчаване на атака след вдишване на лекарство, което разширява бронхите, е друг показател за правилността на диагнозата. Трето, анализ на храчките и рентгенова снимка на дихателната система.

Специални методи са изследването на дишането. Диагнозата на бронхиална астма в този случай се основава на получаване на данни за честотата, силата и скоростта на вдъхновението. Можете да получите свои собствени резултати и да ги сравните с нормалните стойности у дома, като използвате пикомера.

Когато диагнозата бронхиална астма даде положителен резултат, се провеждат изследвания, насочени към идентифициране на алергена. Най-често се ограничава до кожни тестове с оглед на тяхната ефективност и рентабилност, но ако е необходимо, провеждайте по-сложни тестове.

Лечение на бронхиална астма

Преди да започнем да описваме лечението на бронхиална астма, отново припомняме, че това заболяване е почти неразривно свързано с алергии. С други думи, подобна реакция е отговор на имунитета на организма към външно излагане. Същността на този "отговор" е възпалението на бронхите. Това възпаление води до всички описани по-горе симптоми и основното лечение трябва да бъде насочено към борбата срещу него..

Бронхиалната астма е едно от онези неразположения, които могат да се преборят само под ръководството на опитен лекар. Самото лечение на бронхиална астма трябва да бъде поетапно, тоест наборът от лекарства и тяхната честота на приложение варират в зависимост от това какви симптоми има пациентът.

Най-често основата на терапията са глюкокортикостероидите под формата на инхалации. В допълнение към тях могат да се предписват таблетки или инжекции, които се използват както за лечение, така и за профилактика на заболяването. Не забравяйте да прочетете правилата за използване на инхалатори, преди да започнете сами да ги използвате..

Естествено, противовъзпалителното симптоматично лечение на бронхиална астма е само част от интегриран подход. Вторият важен компонент е определянето на алергена, който предизвика такава реакция, и изравняването на неговия ефект.

Ако алергенът е от инфекциозен характер, тогава задължително се провежда терапия, насочена към борба с тази инфекция. Ако бронхиалната астма е причинена от неинфекциозен алерген, тогава колкото е възможно повече контактът на пациента с това вещество е ограничен. В някои случаи този подход може да изисква радикална промяна в начина на живот, като например смяна на работа или преместване в друг град. Когато точно определяте алергена, трябва да се вслушате в препоръките на лекаря, независимо колко трудни са те за изпълнение.

Един от проблемите, с които се сблъсква лечението на бронхиална астма, е изобилието от храчки в бронхите. Необходимо е да се отървете от него без провал. За целта се препоръчва да се правят чести разходки на чист въздух, да се правят редовни редовни специални гимнастики. Правилно подбраните гимнастически упражнения могат не само да увеличат вентилацията на бронхите, но и да научат пациента как да контролира дишането, благодарение на което симптомите на бронхиална астма не изчезват напълно, но стават контролирани.

В зависимост от посоката, в която се променя обемът на лекарствата, има два възможни подхода за лечение на болестта. Първият включва използването на интензивно лечение от самото начало. Най-често това ви позволява да придобиете контрол върху симптомите, след което интензивността на лечението постепенно намалява. Вторият начин е да се съпостави лечението с диагностицирана форма на заболяването. Ако избраният интензитет не доведе до положителни резултати, той постепенно се увеличава. В противен случай (ако лечението е помогнало), интензивността се намалява, но не по-рано от 3 месеца стабилно състояние.

Лекарства за бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронична патология, чието развитие може да бъде предизвикано от различни фактори, както външни, така и вътрешни. Хората, на които е била диагностицирана тази болест, трябва да преминат цялостен курс на лекарствена терапия, което ще премахне съпътстващите симптоми. Всяко лекарство за астма трябва да се предписва само от специалист с тесен профил, който проведе цялостна диагноза и установи причината за тази патология.

Метод за лечение на бронхиална астма

Всеки специалист в лечението на бронхиална астма използва различни лекарства, по-специално лекарства от ново поколение, които нямат твърде сериозни странични ефекти, са по-ефективни и се понасят по-добре от пациентите. За всеки пациент алерголог избира индивидуално схема на лечение, която включва не само таблетки за астма, но и лекарства, предназначени за външна употреба - инхалатори.

Специалистите спазват следните принципи в лекарствената терапия на бронхиална астма:

  1. Най-бързото елиминиране на придружаващото патологично състояние на симптомите.
  2. Предотвратяване на развитието на астматични пристъпи.
  3. Подпомагане на пациента с нормализиране на дихателните функции.
  4. Минимизиране на количеството лекарства, които трябва да приемате, за да нормализирате състоянието си.
  5. Навременни превантивни мерки, насочени към предотвратяване на рецидив.

Форма за освобождаване на продукта

Основната част от лекарството за астма се използва под формата на:

  • Аерозол се разпределя с помощта на инхалатор. Този метод се счита за най-бързият и ефективен, тъй като активното вещество се доставя директно в трахеята и бронхите за секунди. Той има локален ефект, така че ефектът върху други органи и рискът от странични ефекти са значително намалени. Използват се по-малки, в сравнение с други видове, дози от лекарствено вещество. Инхалациите са незаменими за спиране на пристъп на бронхиална астма..
  • Таблетки и капсули. Те се използват главно за продължително системно лечение на бронхиална астма..

Списък с лекарства за астма

Целият списък с лекарства за астма може да бъде разделен на две големи групи:

  1. За спиране на пристъп на бронхиална астма. Нанесете бронходилататори. Астматичните лекарства от тази група са безполезни за елиминиране на болестта, но са незаменими при атака, незабавно премахвайки животозастрашаващи симптоми.
  2. За лечение на бронхиална астма. Систематичната лекарствена терапия на бронхиална астма включва прием на лекарства не само по време на обостряния, но и в спокойни периоди. Лекарствата от тази група са безполезни по време на атака, защото действат бавно, постепенно намалявайки чувствителността на лигавиците към действието на алергени и инфекции. Лекарите предписват следните лекарства:
  • дългодействащи бронходилататори;
  • противовъзпалителни лекарства: стабилизатори на мембранни клетки и хормон-съдържащи (глюкокортикостероиди) в сложни случаи;
  • antileukotriene;
  • отхрачващи лекарства и муколитици;
  • нова генерация.

Имената на всички лекарства са с информационна цел! Не се самолекувайте.

Основни препарати за бронхиална астма

Тази група лекарства се използва от пациенти за ежедневна употреба с цел спиране на симптомите, съпътстващи бронхиална астма, и за предотвратяване на нови пристъпи. Чрез основна терапия пациентите изпитват значително облекчение..

Основните лекарства, които могат да спрат възпалителните процеси, да премахнат подпухналостта и други алергични прояви, включват:

  1. Инхалатори.
  2. Антихистамини.
  3. бронходилататори.
  4. Кортикостероиди.
  5. Антилекотриенови лекарства.
  6. Теофилини с удължен терапевтичен ефект.
  7. кромони.

Лекарствата се използват в комбинация за непрекъснато излагане на човешкото тяло.

Нехормонални антихистамини или кромони при бронхиална астма

Нехормоналните лекарства са по-безобидни от глюкокортикостероидните аналози, но ефектът им може да бъде значително по-слаб.

Групата кронове включва:

  • Плочки - активното вещество недокромил натрий;
  • Вътрешно - активно вещество кромолин натрий.

Лекарствата се използват при периодични и леки форми на бронхиална астма. Режимът е два вдишвания от 4 до 8 пъти на ден; със значителни подобрения, лекарят може да намали броя на употребата на наркотици до два вдишвания 2 пъти на ден.

Intal е противопоказан в случаите на употреба на Ambroxolom и Bromhexine, докато Tiled не трябва да се приема от деца под 12 години.

Хормонални лекарства за бронхиална астма

Кортикостероиди - обширна група лекарства с противовъзпалителни свойства.

По механизма на експозиция могат да бъдат разграничени две подгрупи лекарства:

  1. Лекарства, участващи в регулирането на процесите на протеини, мазнини и въглехидрати, както и нуклеинови киселини. Активните вещества от тази подгрупа се считат за кортизол и кортикостерон..
  2. Средства с минерален състав, което повишава ефективността на въздействието върху процесите на водно-солевия баланс. Активното вещество от подгрупата се счита за алдостерон.

Активните вещества на кортикостероидните лекарства проникват в мембранния апарат, след което засягат ядрените структури на клетките. Една от най-важните функции на лекарствата от тази серия е противовъзпалителен ефект, водещ до отпускане на гладката мускулатура при бронхиална астма. Участвайки в образуването на ПАВ (структурни компоненти на повърхността на алвеолите), кортикостероидните лекарства предотвратяват развитието на ателектаза и колапс.

Откриват се следните форми на лекарства:

  • инхалаторни глюкокортикостероидни хормони: голяма форма на лекарства с ясно изразен противовъзпалителен ефект, което води до намаляване на честотата на пристъпите на астма; се различават по-малко странични ефекти, когато се използват, отколкото аналози в таблетки;
  • глюкокортикостероидни хормони в таблетки: предписват се за неефективността на инхалаторната форма на лекарства.

Лекарствата в таблетки се приемат само в случай на сериозно състояние на пациента.

Инхалаторни глюкокортикостероидни хормони

Групата, използвана по време на бронхиална астма, основните инхалаторни глюкокортикостероидни лекарства включват:

  • Budesonide;
  • Pulmicort;
  • Benacort;
  • Беклометазон дипропионат;
  • Maple;
  • насекоми;
  • Beclodget;
  • Aldecin;
  • Becotide;
  • Beclason Eco;
  • Beclason Eco Easy Breath;
  • Флутиказон пропионат;
  • Flixotide;
  • флунизолид;
  • Ingacort.

Всяко лекарство има индивидуален начин на употреба и дозировка, предписани от лекуващия лекар, като се отчита състоянието на пациента.

Глюкокортикостероидни хормони в таблетки

Прилаганите глюкокортикостероидни препарати, предлагани под формата на таблетки, включват:

Употребата на лекарства под формата на таблетки не изключва продължаването на терапията с предишните основни лекарства във висока доза.

Преди назначаването на мощни глюкокортикостероиди се извършва изследване, за да се установят причините за неефективността на предишната терапия с инхалаторни форми на лекарства. Ако причината за ниската ефективност е неспазване на препоръките и инструкциите на лекаря за използването на инхалации, елиминирането на нарушенията на инхалаторната терапия става приоритет.

За разлика от други лекарства, хормоните под формата на таблетки се използват от краткосрочни курсове по време на обостряния, за да се изключи развитието на тежки странични ефекти.

Също така, в допълнение към таблетките, при системното лечение на бронхиална астма има предписания за суспензии и инжекции (хидрокортизон) на лекарства.

Антиулкотриенови препарати

При продължително излагане на аспирин и нехормонални противовъзпалителни средства (НСПВС) може да се наруши синтеза на арахидонова киселина. Патологията може да бъде придобита или наследствена по своя характер, но и в двата случая може да доведе до появата на тежък бронхоспазъм и аспиринова форма на бронхиална астма..

Всяко лекарство има редица индивидуални свойства, в зависимост от състава на лекарството, механизма на действие и инхибираните протеини..

Следните лекарства принадлежат към групата:

  • Zileuton - лекарство, което инхибира синтеза на оксигенази и сулфидни пептиди, предотвратява спазматичните атаки при консумация на лекарства, съдържащи аспирин или вдишване на охладен въздух, премахва задух, кашлица, признаци на хрипове и болка в областта на гръдния кош
  • Шоколад - има изразен деконгестант ефект, намалява риска от стесняване на лумените в бронхите;
  • Монтекласт - селективен блокер на рецептори, основната функция на който е да спре спазмите в бронхите, е високоефективен, когато се комбинира с глюкокортикостероиди и дилататори;
  • Аколак - таблетен препарат, чието активно вещество е зафирлукаст, подобрява функцията на външното дишане и общото състояние на пациента;
  • Singular - лекарство, което включва активното вещество монтелукаст, за да осигури антилекотриеново действие и да намали честотата на атаките.

В повечето случаи на съвременно лечение, левкотриеновите антагонисти се използват за подобряване на състоянието на аспирин бронхиална астма..

Симптоматично лечение с лекарства

В допълнение към основните мерки за лечение на бронхиална астма в случай на обостряне е необходимо да се приемат лекарства за елиминиране на съпътстващите симптоми на патологията - бронходилататори. Бронходилататори - лекарства, които увеличават клирънса в бронхите и облекчават състоянието по време на астматични пристъпи.

Дългодействащи бронходилататори или β-адренергични агонисти

Лекарствата, които имат способността да издържат дълго време с разширяването на пропуските в бронхите, се наричат ​​β-адреномиметици.

Следните лекарства принадлежат към групата:

  • съдържащи активното вещество формотерол: Oxis, Atimos, Foradil;
  • съдържащи активното вещество салметерол: Serevent, Salmeter.

Лекарствата се използват строго според инструкциите.

Краткодействащи бронходилататори от групата на β2-адренергични агонисти

Бета-2-адренергичните агонисти са аерозолни препарати, които започват да действат срещу признаците на задушаване 5 минути след прилагането. Лекарствата се предлагат под формата на аерозоли, но за по-ефективно лечение на бронхиална астма, експертите препоръчват да се използва инхалаторен уред - пулверизатор за елиминиране на недостатъците на основната техника, свързана със утаяването на до 40% от лекарството в носната кухина.

При бронхиална астма се използват лекарства:

  • съдържащ активното вещество фенотерол: Berotek, Berotek N;
  • Салбутамол;
  • Ventolin;
  • съдържащ активното вещество тербуталин: Brikanil, Ironil CEDICO.

Група лекарства се използва с недостатъчно действие на основната терапия за бързо премахване на пристъпите.

В случай на непоносимост към бета-2 агонисти, е възможно да се използват антихолинергици, пример за което е лекарството Atrovent. Atrovent се използва също в комбинация с β-2-адренергичен агонист Berotek.

Ксантинови бронходилататори

Ксантини - лекарства за астма, широко използвани от началото на 20 век.

За лечение на тежки пристъпи на астма с неефективност на основни лекарства се използват:

  • Теофилин (Theopec, Theotard, Ventax);
  • Eufillin;
  • Теофилин и етилендиамин (аминофилин);
  • Бамифилин и Еликсофелин.

Лекарствата, съдържащи ксантин, действат върху мускулите, облицоващи дихателните пътища, което води до отпускане и спиране на атаката на бронхиална астма.

Антихолинергиците

Антихолинергици - група лекарства, които помагат за отпускане на структурите на гладката мускулна тъкан по време на пристъпи на кашлица. Също така лекарствата отпускат мускулите на червата и други органи на системата, което им позволява да се използват при лечението на много сериозни заболявания.

За лечение на бронхиална астма се използват:

  • Атропин сулфат;
  • Четвъртичен амоний (не адсорбиран).

Лекарствата имат редица противопоказания и странични ефекти, поради които тяхното назначаване се определя само от лекуващия лекар.

Антибиотици и муколитици

За да се елиминира стагнацията на храчките, да се възстанови дишането и да се намали тежестта на задух, се използват муколитични средства:

Средствата се предлагат в различни форми, включително за инжектиране.

В случай на обостряне на бронхиална астма поради развитието на вирусна или бактериална инфекция е необходимо да се използват и антивирусни, антибактериални и антипиретични лекарства, обаче, астматиците са забранени да използват пеницилини или сулфонамиди.

За борба с инфекцията пациентите с астма трябва да използват редица антибиотици:

Приемането на всяко допълнително лекарство трябва да бъде обсъдено своевременно с Вашия лекар.

Комбинация от няколко средства

Правилната комбинация от терапевтични средства по време на лечението на бронхиална астма е една от най-важните стъпки към подобряване на състоянието. Лекарствата влияят на сложните биохимични процеси в организма, поради което комбинацията от лекарства трябва да се третира много внимателно.

Терапевтични схеми за подобряване на общото състояние на поетапния метод:

  1. Първи етап: етапът, в който се наблюдават слаби пристъпи с неправилен характер. На този етап няма да се прилага системно лечение, но се използват лекарства от базовия комплекс от групата на нехормоналните аерозоли.
  2. Втори етап: броят на пристъпите на бронхиална астма до няколко на месец, лек ход на заболяването. Като правило, лекарят предписва употребата на лекарства от редица кромони и краткодействащи адреномиметици.
  3. Трети етап: протичането на бронхиална астма се характеризира като умерено. Комплексното и превантивно лечение включва използването на кортикостероидни лекарства и дилататори с удължени свойства.
  4. Четвърта стъпка: поради тежки прояви на бронхиална астма е необходимо да се използва комбинация от няколко групи лекарства. Лекарствата, схемата и дозировката се предписват от лекуващия лекар.

Бронхиалната астма може да промени хода си, именно поради това през периода на лечение се изисква редовно да се подлага на специализиран преглед, за да се установи ефективността на използваните лекарства и промените в състоянието. Ако следвате препоръките на лекаря и инструкциите за прием на лекарствата, прогнозата за лечение най-често е благоприятна.

Оценка на ефективността на употребата на наркотици

Важно е да запомните, че употребата на основни лекарства не лекува напълно бронхиалната астма. Целите на основния курс на наркотици включват:

  • диагностика на чести атаки;
  • подобрено външно дишане;
  • намаляване на необходимостта от ситуационна група от лекарства с кратко действие.

Дозировката и списъкът на необходимите лекарства може да варира през целия живот на човека в зависимост от общото състояние на пациента и препоръките на лекуващия лекар.

По време на оценката на ефективността на лечението, провеждана на всеки 3 месеца, се откриват промени:

  • оплаквания на пациентите;
  • честота на посещения при лекаря;
  • честота на повикванията до линейката;
  • дневна активност;
  • честота на употреба на симптоматични лекарства;
  • състояние на външно дишане;
  • тежестта на страничните ефекти след употребата на лекарства.

В случай на недостатъчна ефективност на лекарствата или тежки странични ефекти, лекуващият лекар може да предпише други основни лекарства или да промени дозировката. Специалистът също така разкрива спазването на режима на прием на лекарства, тъй като ако препоръките са нарушени, терапията може да е неефективна.

заключение

В наши дни медицинското лечение на бронхиална астма придоби известна структура. Рационалната фармакотерапия на бронхиална астма е да се лекува заболяването в зависимост от стадия на заболяването, което се определя по време на прегледа на пациента. Новите стандарти за такова лечение предполагат доста ясни алгоритми за предписване на астма на различни групи лекарства. Въпреки факта, че астма от IV или дори V стадий често се среща сред възрастни пациенти, обикновено все още е възможно да се облекчи състоянието на пациента.

Почти всички възрастни пациенти имат право на обезщетения за заболяване. Съставът на тези обезщетения се определя от съответните закони. Важно е пациентите да получават безплатни лекарства. Какви лекарства могат да бъдат получени, трябва да разберете от вашия лекар, защото обикновено лекарствата се издават на базата на медицинска институция.

Кандидат по медицински науки. Ръководител на катедрата по пулмология.

Уважаеми посетители, преди да използвате моя съвет - вземете тестове и се консултирайте с лекар!
Запишете час при добър лекар:

Бронхиална астма - възможностите за комплексно лечение и подобрение

Днес бронхиалната астма не се счита за животозастрашаваща патология, тъй като с навременна диагноза и лечение болестта е добре контролирана. Освен това не винаги се изисква масовата употреба на наркотици; за предотвратяване на развитието на астматични пристъпи, здравословен начин на живот и предотвратяване на контакт с алергени, други чужди вещества и тригери са от голямо значение.

Съдържанието на статията

Статистика

В различни страни по света честотата на бронхиална астма достига 18% (около 300 милиона, почти на всеки 20 души в света). В различни региони на Русия броят на пациентите с тази патология варира от 10 до 30%, а в индустриалните райони честотата е няколко пъти по-висока.

През последните десетилетия, поради нарастващата индустриализация и възраждането на собствената си тежка промишленост, в много големи градове на Русия се наблюдава увеличение на честотата на заболеваемост с увеличаване на броя на случаите с тежко протичане. Понастоящем тежка бронхиална астма е регистрирана при 10% от пациентите, умерена при 70%, лека при 20% от пациентите с тази диагноза..

Разпространението на заболяването при деца достига 15%. В детска възраст често протича тежко, съчетано с други патологии на дихателната система - алергичен ринит, атопичен дерматит, хронично обструктивно белодробно заболяване. Висок риск от увреждане и десоциализация на детето.

Причини за развитие

Бронхиалната астма се развива под въздействието на множество и разнообразни в природата влияния..

Основата за формирането на болестта е генетично (наследствено) предразположение в комбинация с агресивно излагане на фактори на околната среда, алергични и неалергични по природа.

В съответствие с модерните представи за болестта се разграничават следните нейни видове: алергичен, неалергичен по природа, смесен тип. Като фактори, които предизвикват гърчове, могат да бъдат:

  • алергени - почти всички групи чужди на организма вещества могат да причинят астма, ако влязат в дихателните пътища по време на вдъхновение или чрез кръвта;
  • летливи алергени, по-специално растителен прашец, частици от отработени газове и промишлени отпадъци и др.;
  • инфекциозни агенти - вируси, бактерии, протозои, гъби;
  • синтетични вещества - лекарства, например, ацетилсалицилова киселина (аспирин) и други химически агенти;
  • неспецифични стимули (не алергени): студен въздух, тютюнев дим, физическо натоварване, остра миризма, емоционален стрес.

Симптоми на бронхиална астма

Пациентите страдат от редовно повтарящи се пристъпи на задушаване с затруднено и продължително издишване, които са придружени от хрипове, сухи хрипове, чуващи се на разстояние, непродуктивна кашлица, тежест зад гръдната кост, силен задух. Понякога преди пристъп на задушаване се появяват болки в гърлото, сърбеж в назофаринкса, кихане, сълзене, сърбеж на кожата. Пристъп може да възникне по всяко време на деня, но най-често се развива през нощта или рано сутринта..

развитие

Основната роля в развитието на болестта принадлежи на високата реактивност на бронхите и склонността към спазми в отговор на ефектите на различни стимули и стимули, проявяващи се под формата на рязко увеличаване на съпротивлението на дихателните пътища и обратимо стесняване на лумена на бронхите.

Спазъм на гладката мускулатура заедно с образуването на лигавични запушалки, подуване и възпаление на бронхиалната лигавица води до стесняване на техния лумен. Поради това въздухът, който постъпва в белите дробове при вдишване, се задържа в белодробната тъкан, което води до пренатягане и удължаване на издишването. Издишването се прави с усилие, спомагателните мускули са свързани с дихателните мускули, появява се задух.

При хора, предразположени към развитие на бронхиална астма, дефект в бронхиалните рецептори може да бъде наследен, което се проявява в недостатъчно производство на вещества, които предотвратяват развитието на спазъм, когато силен дразнител навлиза в дихателните пътища.

В зависимост от честотата на поява на припадъци и техния ефект върху физическата активност, има три степени на тежест на заболяването: лека, умерена и тежка. Усложненията са инфекциозни процеси на дихателните пътища (пневмония), ателектаза (колапс на белодробните алвеоли с обструкция на бронхите), сърдечно-съдови усложнения.

Диагностика

Ако се появи задушаване, незабавно се консултирайте с лекар. Общопрактикуващ лекар (терапевт) може да постави предварителна диагноза още при първата среща след преглед на пациента. Обикновено пациентът е насочен към пулмолог - именно този лекар се занимава с пълната диагноза и лечение на бронхиална астма.

За да се постави точна диагноза, се извършват многобройни изследвания:

  • на първо място се оценява функцията на външното дишане (провеждат се спирометрия и бронхомоторни тестове), изследва се храчката;
  • ако подозирате алергичен произход на астма, се провеждат кожни тестове с екстракти от алергени, определят се нивата на общия IgE и специфичния IgE в кръвния серум (може да има доста много от тях);
  • е необходима рентгенова снимка на гърдите; съставът на артериалните газове се изучава като допълнителни изследвания.

Лечение на бронхиална астма

Основната цел на лечението е да се сведат до минимум проявите на заболяването, а именно пристъпи на астма, в бъдеще - постигане на пълен контрол върху състоянието на пациента. С пълната, навременна и адекватна употреба на лекарствени и нелекарствени методи на лечение, астмата не влияе на нивото на физическа активност на човек, професионална активност и качество на живот като цяло.

Днес за корекция и дългосрочно наблюдение на хода на заболяването се използват различни групи лекарства..

Лекарства с кратко действие за облекчаване на астматични атаки (при поискване):

  • b2-агонисти на кратки (фенотерол, салбутамол) и продължителни (формотерол, салметерол) действия за инхалационна употреба: напръскват се при вдишване с помощта на специални устройства;
  • антихолинергични средства (ипратропиев бромид, тиотропий) също за инхалационна употреба;
  • комбинирани продукти на базата на тези компоненти.

Дългодействащи лекарства за основна терапия:

  • инхалаторни кортикостероиди (беклометазон, мометазон, будезонид);
  • орални (за перорално приложение) левкотриенови антагонисти;
  • Кромони (хромоглична киселина, натриев недокромил) за инхалация; се предлагат под формата на разтвори за извършване на процедурата, като се използват стационарни инхалатори (за разлика от други продукти, които се предлагат в готова за употреба форма);
  • лекарства против IgE терапия (omalizumab).

В леки случаи се използват краткодействащи b2-агонисти (според нуждите), често се предписват ниски дози инхалаторни кортикостероиди или антилевкотриенови лекарства (по-рядко). Кромоните се използват при лечението на астма при деца и при специални показания при възрастни.

В умерени случаи, b2-агонистите с продължително действие се използват в комбинация с хормони (всички лекарства се вдишват) в малки и средни дози.

В тежки случаи се налага използването на високи дози инхалаторни b2-агонисти и кортикостероиди, предписват се и лекарства, базирани на тях за перорално приложение, антилевкотриен и анти-IgE лекарства.

Използването на алерген-специфична терапия за астма е ограничено от възрастта на пациентите (по-възрастни от 5 години), варианта на хода на заболяването (с доказаната водеща роля на алергените). ASIT не може да се препоръча като единствено лечение. Провежда се на фона на хормонална терапия, при стабилни форми на заболяването.

Доказан е положителният ефект от физиотерапевтичните процедури върху хода на заболяването, независимо от произхода (алергичен, неалергичен, смесен). Освен това поведението е показано на всеки етап от развитието на болестта.

Следните физиотерапевтични методи се използват при лечението на астма:

  • инхалационна терапия с използване на лекарства (бронходилататори, муколитици, антисептици, противовъзпалителни и други лекарства под формата на силно диспергиран аерозол). Много лекарства се предлагат под формата на инхалатори, за някои от тях е необходим стационарен инхалатор. Особено популярни са ултразвуковите пулверизатори, които ви позволяват да създадете фин аерозол;
  • използват се ултразвук, фонофореза и електрофореза с лекарствени вещества (кортикостероиди, калциеви препарати), ултравиолетово лъчение и електроспиване;
  • магнитотерапията заслужава специално внимание: под въздействието на импулсно магнитно поле се активира метаболизмът; скоростта на биохимичните реакции се увеличава, кръвообращението и насищането на тъкан с кислород се подобряват; работата на ендокринните жлези, по-специално на надбъбречните жлези, се нормализира (което е важно за астма). По време на сеансите на магнитотерапия има и противовъзпалителен ефект, който помага да се намали повишената реактивност на бронхите и косвено - да се облекчи хода на заболяването.

Комплексното лечение на астма е особено ефективно, когато се комбинират лекарствени и нелекарствени методи.

Превенция на бронхиална астма

Тъй като астмата се причинява от множество фактори, рядко е възможно напълно да се избегне нейното развитие. Въпреки това, с точното идентифициране на причините за астматичните пристъпи, човек може да ограничи контакта на човек с определени алергени или да избегне ситуации и условия, при които атаката се развива. Мярка за превенция на наркотиците е продължителната употреба на лекарства, предписани от лекар.

Задайте въпрос на лекар

Имаше въпроси по темата „Възможности за комплексно лечение и подобряване на бронхиална астма“?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация..