Първите признаци на астма при възрастни, какви са симптомите? Препоръки за диагностика и лечение

Алергените

Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което се проявява в една или друга степен при почти 300 милиона души на нашата планета. Тази патология е много опасна, тъй като води до систематично кислородно гладуване, при което функционирането на вътрешните органи е нарушено. И внезапно развиващите се пристъпи на задушаване могат да провокират пълно спиране на дишането и в резултат на това смърт. Ето защо въпросът за това как бронхиалната астма се проявява в началните етапи на своето развитие, как да разпознаем това заболяване, днес се смята за много актуален.

Характерни знаци

Бронхиалната астма е възпалително заболяване, което се развива в дихателните пътища и бронхите.

Възпалителният процес е хроничен, което повишава чувствителността на бронхите към действието на различни видове стимули. В резултат на този ефект се развива спазъм на бронхите, стените на органите стават по-дебели и плътни, а луменът на бронхите се стеснява.

Това води до нарушение на доставката на кислород в бронхиалния регион и до развитие на астматични пристъпи, поява на други симптоми на заболяването (хрипове и свистене по време на дишане, липса на въздух, задух). Тези симптоми се проявяват в по-голяма степен през нощта или сутринта, възникват внезапно, изчезват самостоятелно или след прием на лекарства, предписани от лекар.

Как започва заболяването при възрастни

Бронхиалната астма се развива постепенно. В началните етапи заболяването няма специфични признаци, обаче има определени симптоми, които могат да показват появата на такова опасно заболяване като бронхиална астма.

Най-характерните симптоми са първите признаци при възрастен:

  1. Появата на задух. Първоначално това нарушение се появява само в моменти на физическа активност, дори незначителна или когато се намира в задимено помещение, при вдишване на замърсен въздух, с рязка промяна на околната температура. С течение на времето, с развитието на болестта, пристъпите на задух започват да притесняват пациента по-често внезапно, дори когато пациентът е в покой;
  2. Суха кашлица, която се появява едновременно с задух. Кашлицата има пароксизмален характер, храчката не се отделя по време на целия пристъп или има малко количество;

В началния етап на развитие на бронхиална астма тези симптоми са с кратък характер и като правило изчезват самостоятелно.

СПРАВКА! С течение на времето припадъците стават по-чести, продължителни, те могат да бъдат спрени само с помощта на специални лекарства.

класификация

В зависимост от предразполагащите фактори бронхиалната астма може да бъде:

  1. Алергична форма при възрастни. Тази форма на заболяването протича с повишена чувствителност на организма към определено вещество - алерген. Характерните симптоми на заболяването (задушаване, кашлица, задух и дихателна недостатъчност) се появяват при контакт с дразнител. В този случай клиничната картина на заболяването се допълва от други прояви, като поток от носа, кихане, сълзене;
  2. Не-алергична. Атаките възникват независимо от условията на околната среда, най-често през нощта или рано сутринта. Характерни особености на тази форма са появата на шум по време на вдъхновение (издишването може да бъде придружено и с характерно свистене), пароксизмална суха кашлица, учестено дишане, развитие на пристъпи на астма;
  3. Смесен. Този вид се характеризира с прояви на алергични и неалергични форми на заболяването.

В зависимост от тежестта се различава редуваща се и постоянна форма:

Прекъсващата форма се характеризира с редки (по-малко от 1 път седмично) пристъпи на болестта, които се появяват през деня, незначителни промени в дишането, които могат да бъдат открити само чрез специални диагностични методи.

Постоянната бронхиална астма има 3 степен на тежест:

  1. Лесно. Характеризира се с редки (не повече от 1 път на ден) припадъци, които могат да се появят както през деня, така и през нощта. В същото време дихателната честота при използване на диагностични инструменти не се променя значително (често остава дори в нормални граници);
  2. Medium. Проявява се като пристъпи на ден и нощ, възникващи 1-2 пъти на ден. В този случай атака може да доведе до намаляване на работоспособността, влошаване на общото благосъстояние на пациента. Дихателната недостатъчност е умерена;
  3. Heavy. Често се появяват пристъпи на кашлица и задушаване, кожната цианоза се развива в крайниците и назолабиалния триъгълник, което показва значителен недостиг на кислород, цветът на нокътната плоча се променя (ноктите придобиват синкав оттенък). По време на атака сърцебиенето на сърцето на пациента, белодробната емфизема симптоми (разширяване на гръдния кош, изпъкналост на областта над ключицата, отслабване на дишането), често пациентът страда от главоболие, което се появява при липса на кислород в мозъка.

ВАЖНО! При тежка форма на заболяването е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ от специалисти. Лечението е строго под лекарско наблюдение.

задух

Задухът се счита за един от основните симптоми на това заболяване. В този случай астмата е придружена от възникване на задух от експираторен тип, тоест поради стесняване на пропуските на бронхите.

При продължителен ход на заболяването се развиват следните подвидове задух:

  1. Временно. Възниква, ако възпалителният процес обхваща значителни области на дихателната система. Това води до факта, че определена област от белия дроб за известно време престава да участва в дихателния процес.
  2. Constant. Проявява се в хроничния ход на заболяването, развива се не само в моменти на физическа активност, но и в покой;
  3. Обструктивна. Често се развива в покой, характеризира се със сложно и по-бавно изтичане.

ВАЖНО! Това състояние представлява сериозна заплаха за живота на пациента;

Какво да правя?

Ако има пристъп на задух, е необходимо да се обадите на екип на линейка и преди пристигането му се препоръчва:

  1. Отворете прозорците в стаята, за да осигурите свеж въздух;
  2. Отървете пациента от тесни дрехи, ограничаващи движението;
  3. Вземете лекарство под формата на инхалатор, предписано от лекар;
  4. Ако няма инхалатор под ръка, е необходимо интравенозно приложение на разтвор на Eufillin.

Причини за заболяването

Разнообразие от неблагоприятни фактори може да доведе до развитие на бронхиална астма, като например:

  1. Заетост в опасни отрасли, свързани с често вдишване на прах, опасни химични съединения, чести температурни промени;
  2. Не се лекува инфекциозни заболявания на бронхите и белите дробове;
  3. Замърсена среда;
  4. Склонност към развитие на алергични реакции;
  5. Тютюнопушене (активно и пасивно).

Диагностика и лечение

Преди да започнете лечението, трябва да се постави точна диагноза..

За да направите това, лекарят изследва и интервюира пациента, предписва редица диагностични изследвания и анализи, като газов кръвен тест, алергологични тестове, микроскопско изследване на храчките, рентгенография и спирометрия на белите дробове.

Основният метод на терапия е медикаменти. На пациента се предписват 3 основни групи лекарства, действието на които е насочено към:

  1. Облекчаване на атаките на болестта, разширяване на бронхиалните лумени, елиминиране на симптомите на сърдечна недостатъчност, която може да се развие при продължително кислородно гладуване;
  2. Предотвратяване на разпространението на фокуса на възпалението в областта на белите дробове;
  3. Дългосрочно поддържане на бронхиалните пропуски в отворено състояние.

Други препоръки

Освен да приемате лекарства, трябва:

  1. Колкото е възможно по-често, провеждайте мокро почистване в стаята, отстранете домашния прах;
  2. Изключете контакт с вещества - алергени;
  3. Да се ​​води активен начин на живот. В този случай упражненията трябва да са умерени. Препоръчват се спортове като плуване, ходене..

Полезно видео

Вижте визуално симптомите и признаците на бронхиална астма във видеото по-долу:

Бронхиалната астма е възпалително заболяване, което води до стесняване на бронхиалните лумени и нарушено снабдяване с кислород в организма. Заболяването има редица характерни симптоми, като появата на задух, кашлица, шум при вдишване и издишване. Тези симптоми могат да имат различна степен на тежест и честота, с тежък ход на заболяването, клиничната картина се допълва от други признаци. Лечението се състои в приемане на предписани лекарства, следване на правилния начин на живот.

Хронична астма при възрастен - което ще донесе облекчение

Астмата (бронхиална астма) е хронично заболяване на дихателните пътища, което се характеризира с пристъпи на задух, като последният се образува в резултат на свиване на мускулите на бронхите и подуване на лигавицата.

Причината за астмата се крие в прекомерната реактивност на бронхите към различни стимули. Патогенезата на астмата може да бъде разнообразна, в зависимост от механизмите, които играят водеща роля. Заболяването може да се появи на всяка възраст..

Какво е бронхиална астма

Астмата е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, което включва много клетки и вещества в организма. Това води до прекомерно намаляване на бронхите, което от своя страна предизвиква усещане за задух, задух или стягане в гърдите.

Симптомите на астма понякога могат да се оттеглят сами, а понякога само при използване на подходящи лекарства..

Астмата е многогодишно заболяване. За щастие в повечето случаи се характеризира с лек или умерен ход, без симптоми на задушаване, по-голямата част от живота на астматик. При подходящо лечение на астма астматиците могат да функционират съвсем нормално.

Около 4% от жителите на Русия страдат от астма, това е едно от най-често срещаните хронични заболявания. По-често жените са болни, макар и не на всяка възраст. Сред децата под 10 години астмата е по-честа при момчетата, очевидно поради по-малкия диаметър на бронхите и по-голямото напрежение на епитела в бронхите. След 10 години тази разлика изчезва и в юношеска и зряла възраст жените се разболяват по-често. Във всеки случай астмата може да се разболее на всяка възраст..

Възпалителният процес е физиологична реакция на стимули, които заплашват тялото. В отговор на "инвазия" или откриване на заплашителен фактор се активира реакция, която е предназначена да предпазва от този вреден фактор. При хора с астма тази реакция е прекомерна и води до неблагоприятни последици..

Как върви тази реакция?

Алергенът е вещество, което причинява алергични симптоми в организма. Може да идва от околната среда, например, брезов прашец или животински косми, а също така да бъде химикал, създаден от хората..

Реакцията се причинява от имунни протеини, тоест имуноглобулин, насочен срещу алергена. Те имат дизайн, който ви позволява да установите връзката на две молекули имуноглобулини с частица алерген.

В рамките на 10-15 минути след контакт с алергена се появява спазъм на бронхите, което причинява усещане за задушаване. Проникването на имуноглобулини с алергенни частици води до това, което води до възпалителна реакция.

При възпалението участват бели кръвни клетки, наречени лимфоцити (основната функция е защита на тялото от патогени), както и фагоцитни и мастоцити.

Химикалите, освободени от тях, засилват възпалителния процес и причиняват спазъм на бронхите и прекомерна секреция на слуз. В допълнение, кръвоносните съдове се разширяват и плазма "тече" от тях в бронхиалната тъкан, което води до подуване на стените и затруднения при преминаването на въздух. Всички тези промени заплашват правилното дишане и оксигенацията на тялото..

След началната фаза възпалението продължава да продължава в организма, без да дава никакви симптоми за известно време. 4-8 часа след появата на първите признаци на свиване на бронхите може да се появи отново пристъп. Това е така нареченият късен стадий на алергична реакция..

В тази фаза допълнителните възпалителни клетки се освобождават от костния мозък и идват заедно с кръвта към бронхите, за да „поддържат“ прекомерния възпалителен процес там.

В нормална ситуация процесът на възпаление отминава, но при астма той става твърде интензивен и става хроничен. Това се отразява негативно на епитела на дихателните пътища, причинявайки първо неговото потискане и разрушаване, а след това и прекомерен растеж.

Защитната бариера, която е правилният епител, е унищожена. Той става податлив на дразнене от различни химикали, присъстващи например в замърсен въздух..

Последицата от това е развитието на симптоми на астма, което води до още по-силно възпаление и разрушаване на бронхиалната структура. Образува се порочен кръг. В тежки случаи стесняването на дихателните пътища става непоправимо поради хипертрофия на стените на бронхите и тяхната фиброза.

Видове астма

Ходът на заболяването зависи от това с какъв тип заболяване се занимаваме. Въз основа на доскоро приложената класификация се разграничават следните видове:

  • Лека, епизодична астма, когато пристъпите на кашлица, задух или хрипове се появяват от време на време и имат доста спокоен курс, а след това изчезват спонтанно или след прием на малка доза инхалаторно лекарство.
  • Хронично леко или умерено, ако симптомите се развият в продължение на много часове, дни или седмици, най-честата причина е инфекция, която нарушава баланса.
  • Хронично тежко, когато симптомите се появят моментално, пристъпите на заболяването са чести и продължителни и отстъпват само след приемането на големи дози лекарства.

Тежките състояния на астма често изискват многократна хоспитализация и интензивно лечение. В такива случаи промените, настъпили в бронхите, са много сериозни и необратими. Това води до постоянни ограничения на притока на въздух през бронхите и до хипоксия на целия организъм..

Въпреки това, през последните години беше въведена нова класификация, основана на степента на контрол на заболяването. Новият раздел има за цел да улесни избора на правилното лечение. В момента степента на заболяването се оценява въз основа на определени критерии:

  • Астма контролирана;
  • Астмата е частично контролирана;
  • Безконтролна астма.

Задачата на лекаря е да адаптира лечението към настоящата степен на контрол на астмата при пациента.

Специални видове астма

Аспириновата астма е заболяване, което се характеризира с появата на астматични пристъпи заедно с различни съпътстващи симптоми на алергия, като хрема, дразнене на конюнктивата или зачервяване на кожата, няколко минути или няколко часа след приема на ацетилсалицилова киселина (аспирин).

Астмата в предменструалния период се характеризира с интензивност на симптомите 2-5 дни преди менструацията и подобряване на състоянието с началото на менструацията.

Професионалната астма, както подсказва името, е форма на астма, причинена от реакция на специфични фактори, които се срещат само в работната среда.

Астмата на физическото усилие всъщност не е подвид на астма, а се изразява с бронхиална хиперреактивност, която се наблюдава веднага след тренировка и се самолекува след почивка.

Стероидната астма е вид астма, която може да бъде контролирана само чрез прием на гликокортикостероиди.

Атопичната астма обикновено се появява при малки деца и се причинява от твърде голяма чувствителност на бронхите към различни фактори, като тютюнев дим..

Причини за бронхиална астма

Причината за астмата не е напълно изяснена..

Пристъпите на задушаване са свързани с ограничаването на въздушния поток през бронхите, което се свързва главно с:

  • свиване на гладките мускули на бронхите;
  • подуване на лигавицата;
  • образуването на черупки;
  • възпаление на стената на бронхите.

Имунният механизъм, както и нарушенията на симпатиковата система (нервната система, която регулира процеси, независими от нашата воля, като сърдечна честота, чревна подвижност и дихателна система) играят специална роля при възникване на бронхиална астма..

Астмата е алергична реакция, при която причината за заболяването е свръхчувствителност към определени вещества или химически съединения, тоест към алергени.

Алергените (например прашец, прах и др.), Вдишвани от пациенти, се свързват с моноклонални антитела на повърхността на клетките, наречени мастоцити. Това води до освобождаване от тези клетки на различни вещества, които причиняват чрез редица механизми, стесняване на лумена на бронхите, което води до характерни симптоми. Алергичната астма е по-честа при деца и юноши..

Много по-рядко е неалергичната астма, механизмът на която не е разбран. В този случай други фактори имат отрицателен ефект, които причиняват подобни промени в бронхите и в крайна сметка водят до тяхната повишена чувствителност и стесняване..

Докато се развива, това заболяване може да доведе до необратими промени, състоящи се в деконструкцията на бронхиалната стена и постоянното им затваряне. Неалергичната астма се среща по-често при възрастни.

Хората с алергична бронхиална астма често имат други алергични заболявания, като например:

Основни фактори за риск от астма

Генетично предразположение

Ако поне един от родителите има астма, вероятността да се развие при дете е 30-40%, а когато и двамата родители са болни, тогава вероятността нараства до повече от 60%. Това се дължи на семейно предразположение към развитието на възпаление в бронхите.

алергия

Алергиите са една от честите причини за пристъпи на астма. Той е от значение за 90% от болните деца и около 50% от възрастното население. Често отговорни за причиняване на симптоми на астма могат да бъдат частици от фекални акари на акари от домашен прах..

Кърлежите обичат влажните и топли помещения с много мебелна тапицерия, килими, завеси, щори. Особено много от тях в спалнята, където броят им може да достигне до 20 хиляди на 1 кубичен милиметър! Вдишваме алергени от акари по време на почистване (т.е. напудряване, с помощта на прахосмукачка без специален филтър) и когато спим, движейки се в бельо без кърлежи.

Алергените, които причиняват симптоми на астма в голям брой, се намират и в епидермиса на нашите домашни любимци, т.е. вълна от котки, кучета, морски свинчета и т.н. „Алергенната бомба“ може да бъде урината на хамстери, мишки, морски свинчета, както и изхвърляния и пера на папагали и канарчета.

Пристъпите на астматична болест често се причиняват от цветен прашец, така че трябва да избягвате да бъдете на открито през периода на образуване на цветен прашец..

Проучвания на пациенти с астма показват, че преди пубертета момчетата са по-склонни да се разболеят, а в юношеска възраст - момичета. Това се дължи на разликите в дихателното съзряване при момчета и момичета..

Астмата е по-честа при черната раса (Африкански съюз), до 60% от пациентите.

Алергените

Ефектът на алергените върху появата на астма зависи от индивидуалните тенденции, тоест той варира в зависимост от предразположението на пациента (виж по-горе).

Тютюнев дим

Пушенето на тютюн и вдишването на дим изострят симптомите на астма, ускоряват скоростта на влошаване на бронхите и влошават реакцията на лечението. Тютюневият дим също увеличава риска от астма. Установено е, че пушенето на тютюн с най-малко ⅓ увеличава риска от астма!

Замърсяване на въздуха

Смес от газове, замърсяващи въздуха, серен диоксид, озон и азотни оксиди, както и частици с размер по-малък от 10 микрона, излъчвани от съвременните дизелови двигатели, може да бъде особено опасна и пряко да доведе до смъртта на хора с тежка бронхиална астма и други респираторни заболявания.

Дразнители

Те включват например аерозоли, домакински перилни препарати, силни аромати - всичко това може да доведе до засилено възпаление и да провокира намаляване на бронхите, което кара пациента да се чувства като дишането е по-лошо.

Освен това се случва астмата да започне да боли възрастни, които в работата си се сблъскват с алергенни фактори. Пример за вреден фактор в работата е химически състав, наречен толуен диизоцианат, който се използва за производството на бои. Това съединение може да причини бронхиална астма..

Вирусни инфекции

Настинките и честите вирусни инфекции също могат да доведат до астма. Трудно е да се определи кога вирусни инфекции причиняват астма и кога вече съществува симптом. Особено при малки деца астмата може да не е кашлица, а чести респираторни инфекции.

лечение

Аспириновата астма се появява след прием на аспирин или друго нестероидно противовъзпалително лекарство (например ибупрофен). Също така, употребата на лекарства от тази група може да доведе до полипи в носа и възпаление на синусите..

Предполага се, че индивидуалната непоносимост към тези лекарства принадлежи на приблизително 10% от пациентите с бронхиална астма и засяга три пъти по-често жени, отколкото мъже. Има и лекарства, които могат да влошат симптомите на вече съществуваща астма. Става въпрос главно за бета-блокери, лекарства, използвани за хипертония и коронарна болест на сърцето.

Консерванти

Напоследък се говори много за това как храненето значително влияе върху риска от астма. По-точно говорим за всички оцветители и консерванти, съдържащи се в хранителните продукти на пазара..

прекалена пълнота

Голямо количество мастна тъкан по стените на гърдите и голяма телесна маса нарушават механиката на дишането, допринасят за проявата на симптомите на заболяването, но не водят до него. Въпреки това може безопасно да се заяви, че затлъстяването засилва симптомите на астма..

Студ

Промените в студения въздух и времето също причиняват пристъпи на астма при хора, които са болни. Следователно, астматиците трябва разумно да дозират физическата активност (което не означава, че трябва да я изоставят напълно), а също така да избягват ходенето в много студени дни.

стрес

Натрупването на силни емоции може да доведе до астматичен пристъп, следователно, ако е възможно, пациентът трябва да избягва стресови ситуации. Всякакви техники за релаксация, които могат да помогнат за подобряване на настроението и намаляване на вътрешния стрес, могат да ви помогнат да се справите с домашния стрес..

Хормонални фактори

Както знаем, хормоните влияят на почти всичко. Следователно, промените в съществуващото ниво на хормони могат да увеличат пристъпите на астма. Бременни жени, жени по време на менструация или например хора със заболявания на щитовидната жлеза, са изложени на хормонални фактори..

Симптоми на бронхиална астма

Основните симптоми на бронхиална астма включват:

  • Задух, който има пароксизмален характер. По принцип това е недостиг на въздух при издишване ("невъзможност за освобождаване на въздух"). Задух може да се появи по всяко време на деня или нощта. Освен това често пациентите се оплакват от свиващо усещане в гърдите в случай на пристъпи на задух.
  • хрипове.
  • Суха кашлица, която често е придружена от задух, но понякога може да бъде единственият симптом на заболяването.

Понякога други проблеми, свързани с алергия, като обрив, катар и стомашно-чревни проблеми, се превръщат в основен симптом на астма..

В зависимост от симптомите на заболяването се разграничават следните тежести на астмата:

  • Спорадична астма - краткосрочни обостряния на заболяването не повече от веднъж седмично.
  • Бронхиална астма, хроничен бял дроб - обостряния по-често от веднъж седмично, но не ежедневно. Нощни симптоми не повече от 2 пъти месечно и могат да причинят нарушения на съня и да пречат на активността през деня.
  • Бронхиална астма, хронична умерена - пристъпи на астма се появяват ежедневно и нощно симптоми по-често от веднъж седмично. Обострянията нарушават ежедневната дейност и съня.
  • Бронхиална астма, хронична тежка - значителни обостряния, възникващи всеки ден. Често нощни симптоми. Значително ограничаване на физическата активност.

Диагностика на бронхиална астма

При диагностицирането на астма са важни интервютата и физикалният преглед. Астма може да се подозира, ако пациентът съобщи за наличието на характерни симптоми на заболяването. Освен това, по време на изследването, лекарят може да открие, когато слуша, дихателни звуци. Има и дълго дишане, работата на допълнителни дихателни мускули и ускорена сърдечна функция.

Спирометър: устройство за измерване на капацитета на белите дробове

Основното изследване за диагностициране на астма е спирометрията. Изследването се състои в измерване на жизнения капацитет на белите дробове и неговите компоненти. По време на изследването пациентът диша през мундщука, свързан с измервателната апаратура.

Първо пациентът диша спокойно, след това извършва бавен и дълбок вдишване и след това издишва максимално. Маневрата се повтаря няколко пъти. Пациентите с това изследване проявяват особености на запушване, тоест стесняване на дихателните пътища. Това може да бъде показано от намаляване на такива параметри като върховия поток на системата..

Поради асоциацията на астма с алергии, тестовете за кожна алергия също могат да бъдат полезни. В някои случаи се измерва концентрацията на IgE антитела в серума.

В случай на тежки пристъпи на бронхиална астма и нейните обостряния се наблюдават промени и в параметрите, представени чрез пулсова оксиметрия и измерване на кръвни газове - и двете проучвания отразяват степента на оксигенация на артериалната кръв.

От голямо значение при диагностицирането на астмата е изследването на функцията на дихателната система чрез рентген на гръдния кош. При кои черти на емфизем може да се открие.

Когато диагностицира астма, лекарят трябва да вземе предвид и други заболявания, които могат да имат подобни симптоми, като бронхиална астма:

  • Hoble, т.е. хронична обструктивна белодробна болест.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Бронхиектазиите.
  • Белодробна емболия.
  • Инфекции на дихателните пътища.
  • Болести на горните дихателни пътища, като дисфункция на гласните връзки или стесняване.
  • Други причини за хронична кашлица и задух.

Лечение на бронхиална астма

Астмата е хронично заболяване, което не може да се излекува, но може да се контролира:

  • Елиминиране на симптомите.
  • Предотвратяване на появата на астматични пристъпи и неговите обостряния.
  • Поддържане на пациента и дихателната му система на най-високо ниво.

Тези цели се постигат чрез:

  • Елиминиране на фактори, провокиращи обостряния.
  • Лечение на хронични заболявания.
  • Лечение на единични обостряния на заболяването.

При фармакотерапията се използват лекарства, които контролират хода на заболяването (приема се постоянно) и се проявяват симптоматично, приемат се в случай на атака.

Първата група включва:

  • Глюкокортикоиди (стероиди) - те са най-добрите противовъзпалителни средства, използвани при бронхиална астма. Те намаляват симптомите на заболяването, хиперактивността на бронхите, честотата на обострянията и в резултат на това подобряват качеството на живот. Поради тази причина те са първоначални лекарства при пациенти с астма. GCS трябва да се използва под формата на инхалация, както и в орална форма (с тежка бронхиална астма). Трябва да се помни обаче, че като всички лекарства, те могат да причинят странични ефекти. Може да допринесе за развитието на кандидоза на устната кухина и гърлото, докато оралните допринасят за развитието на остеопороза, хипертония, захарен диабет, затлъстяване, отслабване на мускулната сила или синдром на Кушинг.
  • кромони - понастоящем имат ограничена употреба, главно поради по-ниската си ефективност при потискане на възпалителната реакция в сравнение с гореспоменатите глюкокортикоидни лекарства. Те се използват, по-специално, при астма, причинена от физическо натоварване или вдишване на студен въздух..
  • β2-миметици с продължително действие винаги се използва в комбинация с гликокортикостероиди. От страничните ефекти може да причини тахикардия, мускулен тремор и хипокалиемия (намалена концентрация на калий в кръвта).
  • Метилксантин, например теофилин, аминофилин - те са особено ефективни срещу нощни симптоми в случаите, когато противовъзпалителните лекарства са недостатъчни. Високите дози могат да причинят гадене и повръщане, тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм или спазми.
  • Анти-левкотриенови лекарства - предизвикват разширяване на бронхите, а също така подобряват функцията на белите дробове - намаляват симптомите и честотата на обострянията. Резултатите от тяхната активност в сравнение например с глюкокортикоидите са малки и участието им в лечението често се свежда до дозата на използваните глюкокортикоидни лекарства и по този начин намаляват страничните ефекти, свързани с тях.
  • Анти-IgE моноклонално антитяло - сравнително нов биологичен продукт. Показание за използването на моноклонални антитела е тежка форма на астма с алергичен характер..
  • Специфична имунотерапия (десенсибилизация) - използва се в случай на алергична астма. Употребата му може да намали симптомите на астма и приема на лекарства..

Лекарствата, използвани симптоматично, за да спрат астматичните пристъпи:

  • Бързи β2 миметици под формата на инхалационни анестетици (например инхалации с терапевтични дози салбутамол) - както подсказва името, продължителността им е бърза, което им позволява да се използват в случай на задух. Можете също да ги използвате, за да предотвратите пристъп на задух по време на планирано упражнение. Най-честите странични ефекти от тяхната употреба са тахикардия, сърдечна аритмия и мускулен тремор..
  • Метил ипратропий - Освен това е бързодействащо лекарство, което разширява бронхите (макар и с по-слаб ефект от гореспоменатите β2-миметици). Използва се главно при хора, които не понасят β2-миметици. Това лекарство понякога причинява сухота в устата или горчив вкус..
  • кислород - служи възможно най-бързо на всички пациенти с тежки пристъпи на задух, за да се противодейства на хипоксията. Препоръчва се пулсоксиметричен мониторинг на насищане с кислород..

При повечето пациенти редовното и правилно лечение носи желания резултат. Това ви позволява да поддържате нормална физическа активност..

Астмата е заболяване, за лечението на което е разработен специален режим за употреба на лекарства. Преходът към следващия етап се извършва, ако предишното лечение престане да даде желания ефект:

  • В началото се използват бързодействащи β2-миметици под формата на инхалация, като в допълнение трябва да се избягват фактори, провокиращи обостряне на астма.
  • След това за лечение можете да прикачите гликокортикостероиди в малка доза, вдишване.
  • Следващата стъпка е добавянето на β2-миметици с продължително действие, вдишване.
  • Този етап включва лечение на 3-та степен, което се състои в увеличаване на дозата гликокортикостероиди.
  • Лечение, както в предишния етап, с добавяне на орална форма, като се започне с най-ниската доза.

Естествено лечение на астма

Домашното лечение на астма включва мед и смокини. Астматиците слагат мед под носа си, което улеснява дишането. Смокините улесняват отстраняването на храчките. Пациентът трябва да пие тинктура от 3-4 смокини.

Симптомите на астма, намалява консумацията: сутрин 5 г цариградско грозде с лъжица мед, вечер смес от 1 с.л. супени лъжици корен от горчив пъпеш с 1 супена лъжица мед преди хранене.

В началния стадий на бронхиална астма чесънът е ефективно лекарство. Необходимо е да се сварят 10 скилидки чесън в 30 мл мляко или вода.

Астматиците могат да използват амоняк. Тази билка има отхрачващо действие. Друга отвара, използвана при астма, е боядисването на шафран. Зърната му се смесват с мед..

Прогноза за бронхиална астма

Астмата е хронично заболяване, което може да се появи с обостряния във времето. Важно е употребата на лекарства в съответствие с препоръките на лекаря, честият контакт на пациента с лекуващия лекар и корекция на лечението според симптомите.

Тогава прогнозата по отношение на хода на заболяването може да се счита за доста добра. Астмата е добре контролирана и не засяга ограничаването на физическата активност..

Превенция на бронхиална астма

За профилактика на астма трябва да се наблюдават деца от групи с висок риск от развитие на астма и алергия към прахови акари, цветен прашец от дървета, билки и други алергени, особено животински косми. Също така е важно да предпазите детето си от вдишване на тютюнев дим..

В профилактиката на астмата от изключително значение е храненето на бебетата. Оказва се, че тенденцията към свръхчувствителност на бронхите и тяхното стесняване е по-честа при кърмачета, хранени с изкуствено мляко или соеви смеси.

Както се препоръчва, кърмачетата трябва да се кърмят естествено в продължение на поне 4–6 месеца живот. Твърдите храни не трябва да се въвеждат в диетата на дете до края на 4-ия месец от живота.

Ако близки роднини на детето страдат от алергии или бронхиална астма, детето трябва да се храни със смеси с намалена алергенност. При по-големите деца рисков фактор за астма е диета, която е бедна на ненаситени мазнини, плодове, зеленчуци и богата на мазнини и преработени храни (бърза храна, чипс и др.).

Някои изследвания показват и ефекта на лекарствата, използвани от майката по време на бременност за понижаване на рН на стомаха (използвани за лечение на киселини и висока киселинност - като омепразол, ранитидин) върху риска от развитие на бронхиална астма при деца.

Трябва да се отбележи, че психологическите фактори също са важни за развитието на астма. Децата със стрес имат повишен риск от развитие на болестта..

Бронхиална астма. Причини, симптоми, съвременна диагноза и ефективно лечение

Бронхиалната астма е заболяване с хроничен ход, което се основава на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите по отношение на патогени от околната среда. Тази болест през последните години стана по-обширна..

Според СЗО (Световната здравна организация) астмата се счита за един от лидерите сред заболяванията, които водят до смъртност и хроничен ход. Според статистиката около 300 милиона души на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка въпросът за бронхиалната астма напоследък във всички страни е ключов в областта на пулмологията.

Рискови фактори и механизмът на развитие на бронхиална астма

Това е едно от най-често срещаните неспецифични заболявания на белодробната тъкан. Бронхиалната астма по-често се проявява в ранна възраст поради особеността на анатомичната структура на бронхиалното дърво при децата. В този случай симптомите ще бъдат подобни, както при други заболявания, например остър бронхит.

• Свръхчувствителността е второто звено във веригата на развитие на бронхиална астма. Причинява се от гени, разположени на хромозома 5. Бронхите имат повишена чувствителност към агенти, които влизат от околната среда, тоест в обикновените бронхи няма промени, когато навлиза прах, например при здрави хора, бронхите не реагират под формата на астма. В резултат на това реакцията на бронхите с малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазъм) и пристъпи на астма. Характерна задух по време на издишване.

Бронхиалната астма се среща както при мъжете, така и при жените и няма ясна статистика. Много зависи от:

Генетично предразположение. Тоест наличието на бронхиална астма при близки роднини увеличава риска с 15-20%.

Влиянието на вредните токсични вещества (цигарен дим, дим от пожар и други). Разбира се, тези фактори имат малък процент в привличането на бронхиална астма, но мога да влоша ситуацията..
В ранните години болестта се среща по-често при момчетата, след това постепенно процентът на мъжете и жените става равен. В общия брой бронхиална астма засяга около 6-8% от населението.

Честотата на бронхиалната астма зависи и от климатичните условия на страната. Държави с по-висока влажност, поради постоянни дъждове или поток на океански въздух (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се увеличава. Доказано е, че в страни с високо замърсяване на въздуха бронхиалната астма е много по-често срещана..

Тези данни предполагат как правилно да се грижите за вашия микроклимат в къщата и какви нежелани фактори трябва да бъдат премахнати.

Причини за бронхиална астма

Съществуват няколко теории за механизмите на бронхиална астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи огнището на това заболяване е пряко свързано с околната среда, а именно замърсяването е много важен фактор.

Наследствените фактори са ключови за формирането на алергична и възпалителна реакция. Разграничаване:

  • Атопичен изглед на бронхиална астма. В този случай честотата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители страдат от бронхиална астма. По този начин най-често срещаните външни патогени са: прах, цветен прашец, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми от боя и други. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозома 11 и които са отговорни за синтеза на имуноглобулини Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агент и по този начин развива бронхиална реакция
  • Повишен синтез на имуноглобулини Е. Това състояние повишава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазъм и запушване на бронхите.
  • Хронично възпаление на бронхите (хроничен бронхит)
Всеки фактор е от голямо значение, ако един или няколко фактора се комбинират заедно, рискът от заболяването се увеличава с 50-70 процента.
Външни фактори (рискови фактори):
  • Опасност от работа. В случая имаме предвид различни изгорели газове, промишлен прах, почистващи препарати и други.
  • Домакински алергени (прах)
  • Хранителни алергени
  • Различни лекарства, ваксини
  • Домашни любимци, а именно вълна, специфична миризма може да предизвика алергична реакция на бронхите
  • Домакински химикали и други
Факторите, които допринасят за действието на причинителните фактори, също са пряко разграничени, като по този начин увеличават риска от астматични пристъпи. Тези фактори включват:
  • Инфекции на дихателните пътища
  • Отслабване, недохранване
  • Други алергични прояви (кожни обриви)
  • Активното и пасивно пушене също влияе върху епитела на бронхите. В допълнение към тютюна цигарите съдържат корозивни токсини за дихателните пътища. При пушене защитният слой се изтрива. Пушачите с опит са изложени на по-голям риск от респираторни заболявания. В случай на бронхиална астма те увеличават риска от астматични състояния. Астматичният статус се характеризира с остра атака на задушаване, в резултат на оток на бронхиолите. Пристъпът на задушаване е трудно да се спре и в някои случаи може да доведе до смърт.
В резултат на действието на фактори настъпват някои промени в бронхите:
  • Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладка мускулатура)
  • Оток, зачервяване - признаци на възпаление.
  • Инфилтрация с клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която с течение на времето напълно запушва бронха.
В резултат на факта, че различни фактори могат да бъдат причина за бронхиална астма, се различават и форми на неатопична бронхиална астма.

Видове бронхиална астма

Аспирин бронхиална астма. Пристъпите на задушаване се появяват след употребата на таблетки аспирин или други лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и други).

Бронхиална астма, причинена от физическо натоварване. В резултат на спортните натоварвания след десет минути се появява бронхоспазъм, което определя общото състояние.

Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеален рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода, дразнейки лигавицата поради киселинността му. Тя възниква поради неуспех на връзката на стомаха и хранопровода, диафрагмална херния, травма и други причини могат да причинят това състояние. В резултат на този процес дихателните пътища се дразнят и може да се появи кашлица, която не е характерна за бронхиалната астма.

Бронхиална астма без видима причина. По правило този вид е характерен за възрастните. Проявява се с пълно здраве, дори при липса на алергии.

Признаци и симптоми на бронхиална астма

Пристъп на бронхиална астма. Преди началото на атаката се отличава период на предшественици, който се проявява с раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко сънливост и апатия. Продължава около два-три дни.
Външни прояви

  • зачервяване на лицето
  • тахикардия
  • дилатация на зениците
  • възможно гадене, повръщане
Астматичният пристъп се различава от периода на предшественика по това, че се появява през нощта (не е строго правило), пациентите са много неспокойни, надути. В акта на дишане участват повече мускулни групи, включително абс, гръдни и шийни мускули. Характерно е разширяването на междуреберните пространства, отдръпването на надключичните и подклавичните пространства, което показва затруднено дишане. Температурата по правило остава нормална. Характерно шумно дишане, а именно на издишването, се чува звук, наподобяващ тиха свирка (хриптене). Астматичен пристъп трае около 40 минути в редки случаи, до няколко часа, дори по-рядко дни. Състояние, при което атака продължава няколко дни, се нарича астматичен статус.

Основното правило за бронхиален пристъп е продължителността на пристъпа около шест часа и липсата на ефект след 3 инжекции адреналин с интервал от 20 минути.
Разграничават се следните етапи на астматичен пристъп:

  • Първият етап се характеризира с по-лек ход, тъй като състоянието на пациента е сравнително компенсирано. Пристъпът настъпва постепенно, някои пациенти свикват с дискомфорта по време на дишане, в резултат на което не отиват на лекар. Дишането е слабо, шумно. По време на аускултация не се чуват очакваните хрипове, което е характерно за бронхиалната астма.
  • Вторият етап се проявява в тежко състояние. Дихателната недостатъчност може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е чест, налягането е намалено, общото състояние е много по-лошо, отколкото на първия етап. За този етап е възможно развитието на хипоксична кома. Комата е причина за запушване от вискозната секреция на лумена на малките бронхи и бронхиоли.
  • Третият стадий на астматичен пристъп се характеризира с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характерна прогресираща хипоксия (липса на кислород), проявяваща се със загуба на съзнание, изчезване на физиологични рефлекси, тахикардия, задух, както при издишване, така и по време на вдишване. Аускултация: хрипове не се чуват над белите дробове, дишането се променя.

Периодът след атака се характеризира със слабост, кръвното налягане е понижено, дишането постепенно се нормализира. В белите дробове се установява нормално дишане. При принудително изтичане в белите дробове може да се чуе хрипове, следователно проходимостта на дихателните пътища не се възстановява напълно.
За да се разбере на кой етап е процесът, са необходими инструментална диагностика и прилагане на спирография и принудителни експираторни тестове (тест на Тифно), измерване на пиковия поток и други стандартни изследвания.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата бронхиална астма се поставя, като се вземат предвид симптомите и проявите на пристъп на бронхиална астма и параклиничен преглед, който включва лабораторни и инструментални изследвания.
Инструментална диагностика на бронхиална астма
Основната трудност при определяне на диагнозата бронхиална астма е диференциалната диагноза между алергичната и инфекциозната форма на заболяване на дихателните пътища. Тъй като инфекцията може да бъде спусък при астма, тя може да бъде и отделна форма на бронхит..

  • За диагнозата са важни както симптомите, така и обективното изследване, както и изследванията на функцията на външното дишане (HFD). Обемът на принудителното изтичане в секунда и този обем след приемане на бронходилататорни лекарства, които отпускат мускулната стена на бронхите, допринасяйки за разширяването на лумена на бронхите и подобряване на дишането, се вземат предвид. За добър резултат и правилна интерпретация пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, след което бързо издишайте в специален апарат със спирограф. За диагнозата и потвърждаването на възстановяването се извършва и спирография в ремисия..

  • Понастоящем се измерва пиков дебит по-често.Примерът на върховия дебит е много лесен за използване у дома, измерва пиковия експираторен поток (PEF).

На пациентите се назначава ежедневно измерване и график на PEF, така че лекарят може да оцени състоянието на бронхите и как се променя схемата в продължение на седмица и какви промени се обсъждат на мястото с пациента. По този начин е възможно да се разбере каква сила имат алергените, да се оцени ефективността на лечението, да се предотврати появата на астматичен статус.
Има параметър за дневна бронхиална лабилност (SLB) по пикови показатели.
SLB = PEF вечер - PEF сутрин / 0,5 x (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%

Ако този показател се увеличи с повече от 20-25%, тогава бронхиалната астма се счита за некомпенсирана.

  • Провокиращи тестове също се извършват: с физическа активност, с вдишване на хипер- и хипоосмотични разтвори.
  • Един от основните анализи е определянето на имунологичните промени, а именно измерването на общото ниво на IgE и специфичните имуноглобулини Е, увеличението което ще покаже алергичен компонент на астма
  • Специфична диагноза на алергени се извършва с помощта на кожни скарификационни или инжекционни тестове. Тестът се провежда с предполагаеми алергени, които могат да причинят астма у пациента. Тестът се счита за положителен, когато при прилагане на алерген се появява кожна реакция под формата на блистер. Тази реакция се дължи на взаимодействието на антиген с фиксирано антитяло.
  • За диференциална диагноза с патология на белите дробове се извършва рентгенография на гръдния кош. В междуректалния период не се откриват промени. Може би разширяване на гръдния кош и повишена прозрачност на белите дробове по време на обостряне на астма.

Лечение на бронхиална астма

  • Първият задължителен момент при лечение на астма е да се избягва контакт с алергени колкото е възможно повече..
  • Тъй като по-нататъшният ефект от лечението с наркотици зависи от това. Във всеки случай астмата трябва да бъде контролирана, тъй като цялостното лечение не е възможно..
  • Лечението с лекарства се предписва в зависимост от тежестта и заболяването, възрастта и периода на бронхиална астма. Лечението е поетапно, с прогресирането на заболяването се добавя друга група лекарства..
  • Закъснялата диагноза, неправилните методи на лечение могат да доведат до тежка астма и дори смърт.
Облекчаване на острите пристъпи на астма:
В2-adrenomimetics. Следните лекарства принадлежат към тази група: Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол (лекарства с кратко действие) и Салметерол, Форметерол (лекарства с продължително действие). Тази група лекарства има няколко ефекта:
  • отпуснете гладките мускули на бронхите
  • намаляват съдовата пропускливост, следователно подуването на лигавицата намалява
  • подобряване на почистването на бронхите
  • блокира появата на бронхоспазъм
  • увеличаване на контрактилитета на диафрагмата
Един от режимите на дозиране за тези лекарства:
Лекарства с кратко действие
Салбутамол 100 mg 4 пъти на ден
Тербуталин 250 mcg 4 пъти на ден
Фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден
Лекарства с продължително действие
Salmeterol 100 mcg - дневна доза
Formeterol (Foradil) 24 mcg - дневна доза
За деца с астма тези лекарства се използват с пулверизатори. Пулверизаторът създава поток от кислородно-въздушна смес от поне 4 g / l. Това устройство за вдишване е удобно с това, че не е необходимо да контролирате дишането и вдишването.