Преднизолон - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (1 mg и 5 mg таблетки, инжекции в ампули за инжекции, капки за очи, 0,5% маз) на лекарство за лечение на шокови състояния при възрастни, деца и бременност

Хранене

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на хормоналното лекарство Преднизолон. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти относно употребата на преднизолон в практиката им. Голяма молба е активно да добавите вашите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в пояснението. Аналози на преднизолон в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на шок и спешни състояния, алергични реакции, възпалителни прояви при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Преднизолонът е синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за кортикостероиди във всички тъкани, особено много в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките.)

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулини в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на коефициента албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва катаболизма на протеините в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: увеличава усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт; повишава глюкозо-6-фосфатазната активност (повишена глюкоза от черния дроб до кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилаза и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира отделянето на калий (минералокортикоидна активност), намалява усвояването на калций от храносмилателния тракт, намалява костната минерализация.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на еозинофили и мастоцити на възпалителни медиатори; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизосомалните) и органеловите мембрани. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини на ниво арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира либерализацията на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението, синтеза на алергии и др.) фактор на тумор некроза алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцитите (особено Т-лимфоцитите), инхибирането на В-клетъчната миграция и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибирането на отделянето на цитокини (интерлевкин-1,2; гама-интерферон) от лимфоцитите. и намалено образуване на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на отделянето на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т и В лимфоцити, мастоцити; инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан, намалява чувствителността на ефекторните клетки към алергичните медиатори, потиска образуването на антитела, променя имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на оток на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в лигавицата на бронхите, както и на инхибирането на ерозията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренорецепторите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността от образуване на белези.

Фармакокинетика

Преднизолонът се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни. Екскретира се с жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и се абсорбира от тубули с 80-90%.

Показания

  • шокови състояния (изгаряне, травматични, оперативни, токсични, кардиогенни) - с неефективността на вазоконстрикторните лекарства, заместващи плазмата лекарства и други симптоматични терапии;
  • алергични реакции (остри тежки форми), кръвопреливен шок, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;
  • мозъчен оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата);
  • бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
  • остри и хронични възпалителни заболявания на ставите - подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, периартрит на раменете, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still на възрастни, бурсит, неспецифичен тендинитен епитонит, синус ;
  • кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (широко разпространен невродерматит), контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата), токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсичен епидермален некролиз (синдром на Лайъл), синдром на Булозен херпетиформен дерматит, синдром на Stevens ;
  • алергични очни заболявания: алергични форми на конюнктивит;
  • възпалителни очни заболявания - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • заболявания на кръвта и хематопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфоидна и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцистопения, еритроцитония)
  • берилиоза, синдром на Лефлер (нерезистентна към друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);
  • множествена склероза;
  • предотвратяване на отхвърляне на трансплантация по време на трансплантация на органи;
  • хиперкалциемия на фона на рак, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
  • миелом
  • тиреотоксична криза;
  • остър хепатит, чернодробна кома;
  • намаляване на възпалителните явления и предотвратяване на стесняване на рубците (в случай на отравяне с каутеризиращи течности).

Форми за освобождаване

Таблетки от 1 mg и 5 mg.

Разтвор за венозно и интрамускулно приложение (инжекции в ампули за инжектиране) 30 mg / ml.

Капки за очи 0,5%.

Мехлем за външна употреба 0,5%.

Инструкции за употреба и дозировка

Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Преднизонът се прилага интравенозно (капково или поточно) в капкомер или интрамускулно. В / в лекарството обикновено се прилага първо в струя, а след това капково.

При остра надбъбречна недостатъчност, еднократна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.

При бронхиална астма лекарството се прилага в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg на курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да бъде увеличена до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.

С астматичен статус, преднизонът се прилага в доза 500-1200 mg на ден, последвано от намаляване до 300 mg на ден и преминаване към поддържащи дози.

С тиреотоксична криза 100 mg от лекарството се прилага в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приложение зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.

При шок, устойчив на стандартна терапия, преднизолонът обикновено се инжектира в началото на терапията по струен начин, след което преминават към капково приложение. Ако в рамките на 10-20 минути кръвното налягане не се повиши, повторете инжектирането на лекарството. След отстраняване от шоковото състояние, капковото приложение продължава, докато кръвното налягане се стабилизира. Еднократна доза е 50-150 mg (в тежки случаи до 400 mg). Лекарството се въвежда отново след 3-4 часа. Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).

При остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (при остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.) Преднизолон се прилага по 25-75 mg на ден; ако е указано, дневната доза може да бъде увеличена до 300-1500 mg на ден и по-висока.

При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус преднизолонът се прилага в допълнение към системното приложение на лекарството в доза 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.

При остър хепатит преднизонът се прилага по 75-100 mg на ден в продължение на 7-10 дни.

За отравяне с каутеризиращи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища Преднизолон се предписва в доза 75-400 мг на ден в продължение на 3-18 дни.

Ако не е възможно да се приложи iv, Преднизолон се прилага IM в същите дози. След облекчаване на остро състояние Преднизолонеум се предписва вътре в таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата.

При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не може да бъде спряна внезапно!

Цялата дневна доза от лекарството се препоръчва да се приема веднъж или два пъти дневно през ден, като се отчита циркадният ритъм на ендогенна секреция на глюкокортикостероиди в границите от 6 до 8 часа сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, докато голяма доза трябва да се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия на възрастните се предписва начална доза от 20-30 mg на ден, поддържащата доза е 5-10 mg на ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg на ден, поддържащата доза е 5-15 mg на ден.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащата доза е 300-600 mcg / kg на ден.

При получаване на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява - 5 mg, след това 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, първо отменяйки по-късни трикове. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Поддържащата доза се отменя, колкото по-бавно се използва по-продължителната глюкокортикостероидна терапия..

При стресови състояния (инфекция, алергична реакция, травма, операция, психическо претоварване), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (1,5-3 пъти, а в тежки случаи - 5-10 пъти).

Страничен ефект

  • понижен глюкозен толеранс;
  • стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
  • инхибиране на надбъбречната функция;
  • Синдром на Иценко-Кушинг (лицевидна форма на лицето, затлъстяване тип хипофиза, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
  • забавено сексуално развитие при деца;
  • гадене, повръщане;
  • стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • ерозивен езофагит;
  • стомашно-чревно кървене и перфорация на стомашно-чревната стена;
  • увеличаване или намаляване на апетита;
  • стомашно разстройство;
  • метеоризъм;
  • хълцане;
  • аритмии;
  • брадикардия (до сърдечен арест);
  • ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • дезориентация;
  • еуфория;
  • халюцинации;
  • афективна лудост;
  • депресия;
  • параноя;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нервност или тревожност;
  • безсъние;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • крампи
  • повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
  • склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите;
  • трофични промени в роговицата;
  • повишена екскреция на калций;
  • качване на тегло;
  • прекомерно изпотяване;
  • задържане на течности и натрий в тялото (периферен оток);
  • хипокалиемия синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
  • бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на зоните на растеж на епифизната жлеза);
  • остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост);
  • разкъсване на мускулно сухожилие;
  • намалена мускулна маса (атрофия);
  • забавено заздравяване на рани;
  • черни точки;
  • стрии;
  • кожен обрив;
  • сърбеж
  • анафилактичен шок;
  • развитието или обострянето на инфекции (появата на този страничен ефект се насърчава от съвместно използваните имуносупресори и ваксинацията);
  • синдром на отнемане.

Противопоказания

При краткосрочна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизон или компонентите на лекарството.

Лекарството съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, дефицит на лапаза като Lapp или малабсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да приемат лекарството.

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплахата от перфорация или абсцес, дивертикулит;
  • паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (продължаващи или скорошни, включително скорошен контакт с пациента)
  • херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, стронгилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична терапия;
  • период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с BCG. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, разпространението на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белег тъкан и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия;
  • ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (3-4 супени лъжици);
  • тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза;
  • хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му (цироза на черния дроб, нефротичен синдром);
  • системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома със затворен и ъглов отвор;
  • бременност;
  • при деца в периода на растеж, глюкокортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Бременност и кърмене

По време на бременността (особено през първия триместър) се използва само по здравословни причини.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, препоръчва се кърменето да бъде прекратено.

специални инструкции

Преди започване на лечението (ако е невъзможно поради спешността на състоянието - по време на лечението), пациентът трябва да бъде прегледан за възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, пикочната система и зрителните органи; контрол на кръвни формули, глюкоза и електролити в кръвната плазма. По време на лечението с преднизон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава офталмолог, да се следи кръвното налягане, състоянието на водно-електролитен баланс, както и картината на периферната кръв и кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, както и да се увеличи приемът на калий в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът от лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза.

Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични смущения. Когато се посочва анамнеза за психоза, преднизонът във високи дози се предписва под строгото наблюдение на лекар.

При стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата трябва да се коригира във връзка с повишена нужда от глюкокортикостероиди.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани една година след края на продължителната терапия с преднизолон във връзка с възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора при стресови ситуации..

При внезапна отмяна, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, гинерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан преднизолон..

По време на лечението с преднизон, ваксинацията не трябва да се извършва поради намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).

Предписвайки преднизолон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза, е необходимо едновременно провеждане на антибиотично лечение с бактерицидно действие.

При деца по време на продължително лечение с преднизон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, получават профилактични имуноглобулини.

Поради слабия минералокортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност, преднизолон се използва в комбинация с минералокортикоиди.

При пациенти със захарен диабет трябва да се следи кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Показан е рентгенов контрол на остеоартикуларната система (изображения на гръбначния стълб, ръцете).

Преднизолон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременното приложение на барбитурати - риск от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (криза на адисон).

Взаимодействие с лекарства

Едновременното приложение на преднизон с индуктори на чернодробните микрозомни ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му.

Едновременното приложение на преднизон с диуретици (особено тиазидни и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В може да доведе до повишена екскреция на калий от тялото.

Едновременното приложение на преднизолон с лекарства, съдържащи натрий, води до развитие на оток и повишено кръвно налягане.

Едновременната употреба на преднизон с амфотерицин В увеличава риска от сърдечна недостатъчност.

Едновременното приложение на преднизон със сърдечни гликозиди влошава толерантността им и увеличава вероятността от развитие на камерна екстрасистола (поради хипокалиемия).

Едновременното приложение на преднизон с индиректни антикоагуланти - преднизон засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

Едновременното приложение на преднизон с антикоагуланти и тромболитици увеличава риска от кървене от язви в храносмилателния тракт.

Едновременното приложение на преднизон с етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект).

Едновременното приложение на преднизолон с парацетамол повишава риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол).

Едновременното приложение на преднизолон с ацетилсалицилова киселина ускорява отделянето му и намалява концентрацията в кръвта (при спиране на преднизолон нивото на салицилати в кръвта се увеличава и рискът от странични ефекти се увеличава).

Едновременното приложение на преднизон с инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства намалява тяхната ефективност.

Едновременното приложение на преднизон с витамин D намалява неговия ефект върху абсорбцията на Са в червата.

Едновременното приложение на преднизон със соматотропния хормон намалява ефективността на последния, а с празиквантел - концентрацията му.

Едновременната употреба на преднизон с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати спомага за повишаване на вътреочното налягане.

Едновременното приложение на преднизон с изониазид и мексилетин увеличава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Едновременната употреба на преднизон с инхибитори на карбоанхидразата и амфотерицин В увеличава риска от остеопороза.

Едновременната употреба на преднизон с индометацин - изместване на преднизолон от връзката с албумин, увеличава риска от страничните му ефекти.

Едновременното приложение на преднизон с ACTH засилва ефектите на преднизолон.

Едновременната употреба на преднизон с ергокалциферол и паратиреоиден хормон предотвратява развитието на остеопатия, причинена от преднизолон.

Едновременното приложение на преднизон с циклоспорин и кетоконазол - циклоспарин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) увеличава токсичността.

Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви).

Едновременното приложение на преднизолон с естрогени и орални естроген-съдържащи контрацептиви намалява клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговите терапевтични и токсични ефекти.

Едновременното приложение на преднизон с митотан и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора може да наложи повишаване на дозата на преднизолон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и срещу други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и инфекция.

При едновременната употреба на преднизон с антипсихотици (антипсихотици) и азатиоприн рискът от развитие на катаракта се увеличава.

Едновременното приложение на антиациди намалява абсорбцията на преднизолон.

При едновременна употреба с антитироидни лекарства намалява, а с хормоните на щитовидната жлеза клирънсът на преднизолон се увеличава.

При едновременна употреба с имуносупресори, рискът от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Епщайн-Бар, се увеличава.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от глюкокортикостероиди (не е показано за лечение на тези странични ефекти).

Увеличава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемия, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулна блокада срещу мускулни релаксанти.

Във високи дози намалява ефекта на соматропина.

Аналози на лекарството Преднизолон

Структурни аналози на активното вещество:

  • Декортин Н20;
  • Декортин Н5;
  • Декортин Н50;
  • Медицински представител;
  • преднизолон;
  • Преднизолон 5 mg Йенафарм;
  • Преднизолон буфус;
  • Преднизон хемисукцинат;
  • Преднизолон Никомед;
  • Преднизолон-Ferein;
  • Преднизолон натриев фосфат;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Solu-Decortin H50.

преднизон
Prednisolonum

Ферма. група

Аналози (генерични данни, синоними)

Рецепта (международна)

S: Инжектирайте от 20 мл. 0.9% разтвор на натриев хлорид интравенозно.

Rp: табл. Преднизолони 0,005
D.t.d: № 30 в табл.
S: Вътре: 3 таблетки в 7 часа, 2 таблетки в 11 часа, 1 таблетка в 13 часа.

Рецепта (Русия)

Формуляр за рецепта - 107-1 / г

Активно вещество

Mazipredon, Prednisolonum (Mazipredone, Prednisolonum)

фармакологичен ефект

Синтетичен GCS. Има изразен противовъзпалителен ефект. Смята се, че противовъзпалителният ефект на 5 mg преднизон е еквивалентен на 4 mg метилпреднизолон или триамцинолон, 0.75 mg дексаметазон, 0.6 mg бетаметазон и 20 mg хидрокортизон. Минералокортикоидната активност на преднизолон е около 60% от хидрокортизона.

Лекарството инхибира развитието на симптоми на възпаление. Той инхибира натрупването на макрофаги, бели кръвни клетки и други клетки в областта на възпалението. Той инхибира фагоцитозата, отделянето на микрозомни ензими, както и синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори. Причинява намаляване на пропускливостта на капилярите, инхибиране на миграцията на левкоцитите.

Засилва синтеза на липомодулин, инхибитор на фосфолипаза А2, освобождава арахидонова киселина от фосфолипидни мембрани, като същевременно инхибира нейния синтез.

Механизмът на имуносупресивното действие на преднизона не е напълно изяснен. Лекарството намалява броя на Т-лимфоцитите, моноцитите и ацидофилните гранулоцити, както и свързването на имуноглобулини с рецептори на клетъчната повърхност, инхибира синтеза или освобождаването на интерлевкини чрез намаляване на бластогенезата на Т-лимфоцитите; намалява ранния имунологичен отговор. Той също така инхибира проникването на имунологични комплекси през мембрани и намалява концентрацията на компоненти на комплемента и имуноглобулини.

Преднизолонът действа върху дисталната част на бъбречните тубули, като засилва обратната абсорбция на натрий и вода, както и увеличава екскрецията на калиеви и водородни йони.

Преднизолонът инхибира секрецията на ACTH от хипофизата, което води до намаляване на производството на кортикостероиди и андрогени от кората на надбъбречната жлеза. След продължителна употреба на лекарството във високи дози, надбъбречната функция може да бъде възстановена в рамките на една година, а в някои случаи се развива упорито потискане на тяхната функция. Преднизолонът засилва катаболизма на протеините и индуцира ензимите, участващи в метаболизма на аминокиселините. Той инхибира синтеза и засилва катаболизма на протеините в лимфната, съединителната и мускулната тъкан. При продължителна употреба е възможно развитието на атрофия на тези тъкани (както и на кожата).

Повишава концентрацията на глюкоза в кръвта чрез индуциране на ензими глюконеогенеза в черния дроб, стимулира катаболизма на протеините (което увеличава броя на аминокиселините за глюконеогенеза) и намалява консумацията на глюкоза в периферните тъкани. Това води до натрупване на гликоген в черния дроб, увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и повишаване на инсулиновата резистентност.

При продължителна употреба на лекарството е възможно преразпределение на мастната тъкан.

Той инхибира образуването на костна тъкан и засилва нейната резорбция, намалявайки концентрацията на калций в кръвния серум, което води до вторична хиперфункция на паращитовидните жлези и едновременно стимулиране на остеокластите и инхибиране на остеобластите.

Тези ефекти, заедно с вторично намаляване на количеството на протеиновите компоненти в резултат на протеиновия катаболизъм, могат да доведат до инхибиране на растежа на костите при деца и юноши и до развитие на остеопороза при деца от всички възрасти..

Засилва действието на ендо- и екзогенни катехоламини.

преднизон

композиция

Съставът на преднизолон в ампули: активното вещество в концентрация 30 mg / ml, както и натриев пиросулфат (добавка E223), динатриев едетат, никотинамид, натриев хидроксид, вода d / и.

Състав на преднизолон таблетки: 1 или 5 mg активно вещество, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, стеаринова киселина, нишесте (картофи и царевица), талк, лактоза монохидрат.

Преднизолонният мехлем съдържа 0,05 g активно вещество, мек бял парафин, глицерин, стеаринова киселина, метил и пропил парахидроксибензоат, Cremophor A25 и A6, пречистена вода.

Освободете формуляра

  • Разтвор за венозно и мускулно приложение на 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Таблетки от 1 и 5 mg.
  • Мехлем за външна терапия 0,5% (ATX код - D07AA03).
  • Капки за очи 0,5% (ATX код - S01BA04).

фармакологичен ефект

Фармакологична група: Кортикостероиди (група лекарства - I, това означава, че преднизолонът е кортикостероиди със слабо действие).

Преднизон - хормонален или не?

Преднизолонът е хормонално лекарство за локална и системна употреба със средна продължителност.

Той е дехидрогениран аналог на хормона хидрокортизон, произведен от кората на надбъбречната жлеза. Активността му е четири пъти по-висока от активността на хидрокортизона.

Предотвратява развитието на алергична реакция (ако реакцията вече е започнала, спира я), потиска активността на имунната система, облекчава възпалението, повишава чувствителността на β2-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини, има антишоков ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика Преднизолон - какво е това?

Механизмът на действие на преднизолон е свързан с неговата способност да взаимодейства с определени вътреклетъчни (цитоплазмени) рецептори. Тези рецептори се намират във всички телесни тъкани, но повечето от тях са в черния дроб..

В резултат на това взаимодействие се образуват комплекси, индуциращи синтеза на протеини (включително ензими, които регулират жизненоважни вътреклетъчни процеси).

Действа на всички етапи от развитието на възпалителния процес: инхибира синтеза на Pg на нивото на арахидоновата киселина, а също така предотвратява образуването на провъзпалителни цитокини - IFN-β и IFN-γ, IL-1, TNF, неоптерин; повишава устойчивостта на плазмените мембрани към въздействието на вредните фактори.

Той влияе върху метаболизма на липидите и протеините, както и - в малко по-малка степен - обмяната на вода и електролити.

Имуносупресивният ефект се осъществява благодарение на способността на лекарството да индуцира инволюция на лимфоидна тъкан, да инхибира пролиферацията на лимфоцитите, миграцията на В-клетките и взаимодействието на В- и Т-лимфоцитите, инхибира освобождаването на IFN-γ, IL-1 и IL-2 от макрофагите и лимфоцитите и намалява образуването на антитела.

Инхибирането на алергичната реакция се постига чрез намаляване на секрецията и синтеза на алергични медиатори, намаляване на броя на циркулиращите базофилни левкоцити, потискане освобождаването на хистамин от сенсибилизирани мастоцити и базофилни левкоцити, инхибиране на развитието на съединителна и лимфоидна тъкан, намаляване на броя на мастоцитите, В и Т лимфоцитите. чувствителността на Т-ефекторите към алергичните медиатори, потискането на образуването на антитела, промените в имунния отговор.

Инхибира синтеза и секрецията на кортикотропин и - вторични - ендогенни кортикостероиди.

Когато се прилага локално, той облекчава възпалението, инхибира развитието на алергична реакция, облекчава сърбежа и възпалението, намалява ексудацията и потиска активността на имунната система във връзка с реакции на свръхчувствителност тип III-IV.

Фармакокинетика

След като приеме хапчето, той се абсорбира бързо и напълно от храносмилателния тракт. TSmah - от 60 до 90 минути. До 90% от дозата на преднизона, свързана с плазмените протеини.

Биотрансформацията на вещество претърпява в черния дроб. От 80 до 90% от метаболитните продукти се екскретират с урината и жлъчката, около 20% от дозата се елиминира в чистата му форма. T1 / 2 - от 2 до 4 часа.

Показания за употреба на преднизолон

За какво са таблетки и инжекции??

Системната употреба е препоръчителна, когато:

  • алергични заболявания (включително алергии към храни или лекарства, токсикодермия, серумна болест, атопичен / контактен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, оток на Quincke);
  • незначителна хорея, ревматична треска, ревматично сърдечно заболяване;
  • остри и хронични заболявания, които са придружени от възпаление в ставите и периартикуларната тъкан (синовит, неспецифичен тендосиновит, серонегативен спондилит, епикондилит, остеоартрит (включително посттравматичен) и др.);
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан;
  • множествена склероза;
  • астматичен статус и астма;
  • рак на белия дроб (лекарството се предписва в комбинация с цитостатици);
  • интерстициални заболявания на белодробната тъкан (фиброза, остър алвеолит, саркоидоза и др.);
  • еозинофилна и аспирационна пневмония, туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза (като допълнение към специфична терапия);
  • първичен и вторичен хипокортицизъм (включително след адреналектомия);
  • вродена надбъбречна хиперплазия (VGN) или дисфункция на кората им;
  • грануломатозен тиреоидит;
  • автоимунни заболявания;
  • хепатит;
  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • хипогликемични състояния;
  • нефротичен синдром;
  • заболявания на кръвообразуващите органи и кръв (левкемия, анемия, свързани с увреждане на хемостатичната система на болестта);
  • мозъчен оток (след лъчение, развиващ се с тумор, след хирургическа интервенция или травма; в анотацията и ръководството на Видал е посочено, че с мозъчен оток лечението започва с парентерални форми на лекарството);
  • автоимунни и други кожни заболявания (включително болест на Дюринг, псориазис, екзема, пемфигус, синдром на Лайел, ексфолиативен дерматит);
  • очни заболявания (включително автоимунни и алергични; включително увеит, алергичен язвен кератит, алергичен конюнктивит, симпатична офталмия, хороидит, иридоциклит, не-гноен кератит и др.);
  • развиваща се на фона на ракова хиперкалцемия.

Показания за използването на инжекции са спешни състояния, например остра атака на хранителни алергии или анафилактичен шок. След няколко дни парентерално приложение пациентът обикновено се прехвърля в таблетирана форма на преднизолон.

Показанията за употреба на таблетки имат хроничен характер и протичат при тежка форма на патология (например бронхиална астма).

Преднизолон разтвор и таблетки също се използват за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация и облекчаване на гадене / повръщане при пациенти, получаващи цитостатици.

Преднизолон маз: за какво и кога е показана външната употреба на лекарството?

Като външно средство, преднизонът се използва при алергии и за лечение на възпалителни кожни заболявания с немикробна етиология. Показания за употреба на мехлем:

Преднизон: За какво се предписват капки за очи??

Капки в очите се предписват за спиране на възпалението от неинфекциозен характер, което засяга предния сегмент на окото, както и възпаление, което се развива след очно нараняване или офталмологична операция.

Локалното приложение на преднизолон е оправдано при следните очни заболявания:

  • иридоциклит;
  • увеит;
  • иритис;
  • алергичен конюнктивит;
  • кератит (по-специално дискоиден и паренхимен; в случаите, когато епителната тъкан на роговицата не е повредена);
  • склерит;
  • еписклеритис;
  • блефарит;
  • блефароконюктивит;
  • симпатична офталмия.

Противопоказания

Ако системната употреба на лекарството е необходима по здравословни причини, противопоказанието може да бъде само непоносимост към един или повече от неговите компоненти.

Други противопоказания за употребата на разтвора и таблетките са:

  • инфекциозни и паразитни заболявания, причинени от бактерии, гъбички или вируси (включително наскоро прехвърлени от човек, включително контакт с пациента). Такива заболявания включват: херпесна вирусна инфекция, морбили, стронгилоидоза (или подозрение за нея), амебиаза, туберкулоза (активна или латентна), системна микоза.
  • Болести на храносмилателния тракт (язва на дванадесетопръстника / пептична язва, пептична язва, UC със заплаха от абсцес или перфорация, наскоро приложена анастомоза на чревната тръба, дивертикулит).
  • Сърдечно-съдови патологии, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър / подостър миокарден инфаркт, използването на преднизон може да провокира разпространението на некротичния фокус и да забави образуването на тъкан на белег, което от своя страна увеличава риска от разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана сърдечна недостатъчност и артериална хипертония.
  • Хиперлипедимията.
  • Имунодефицитни състояния (включително ХИВ инфекция, СПИН).
  • Период след ваксинация (лекарството не се предписва за период от 8 седмици преди и 2 седмици след прилагане на ваксината).
  • Разработен след BCG ваксинационен лимфаденит.
  • Заболявания на ендокринната система: болест на Иценко-Кушинг, хипер- или хипотиреоидизъм, диабет.
  • Тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност.
  • Уролитиаза болест.
  • Хипоалбуминемия, както и условия, предразполагащи към нейното развитие.
  • Системна остеопороза.
  • Остра психоза.
  • Миастения гравис.
  • III-IV стадии на затлъстяване.
  • Затворена и отворена ъгъл глаукома.
  • Полиомиелит (изключение - формата на булбарен енцефалит).
  • Кърмене.
  • бременност.

За пациенти с тежки инфекциозни заболявания преднизолон таблетки и инжекции се предписват само на фона на специфична терапия.

Противопоказанията за интраартикуларно приложение на лекарството са:

  • патологично кървене (поради използването на антикоагуланти или ендогенни);
  • пиогенен артрит и периартикуларни инфекции (включително анамнеза);
  • ставна фрактура на костта;
  • системни инфекции;
  • „Суха“ става (липса на признаци на възпалителен процес в ставата: например с остеоартрит без признаци на възпаление на синовиалната мембрана);
  • тежка деформация на ставите, разрушаване на костите или периартикуларна остеопороза;
  • стайна нестабилност, развита на фона на артрит;
  • асептична некроза на епифизните жлези, които образуват ставата;
  • бременност.

Върху кожата преднизолонът не трябва да се използва, когато:

  • микози, вирусни и бактериални кожни лезии;
  • кожни прояви на сифилис;
  • кожни тумори;
  • туберкулоза
  • акне (по-специално, с розацея и акне вулгарис);
  • бременност.

Капки за очи не се предписват на пациенти с гъбични и вирусни лезии на очите, нарушена цялост на епитела на роговицата, с трахома, остър гноен и вирусен конюнктивит, гнойна инфекция на клепачите и лигавицата, гнойна язва на роговицата, туберкулоза на очите, както и при състояния, които се развиват след отстраняване на външен предмет от роговицата.

Странични ефекти на преднизон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти на преднизолон се влияе от използваната доза, продължителност, метод, както и от способността да се спазва циркадния ритъм на лекарството.

Системната употреба на лекарството може да причини:

  • задържане на течности и Na + в организма, развитие на азотен дефицит, хипокалиемична алкалоза, хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия, наддаване на тегло;
  • вторичен хипокортицизъм и хипопитуитаризъм (особено ако приемането на GCS съвпада с периодите на стрес - наранявания, операции, заболявания и др.), инхибиране на растежа при деца, синдром на Кушинг, менструални нередности, проявление на захарен LADA диабет, понижен глюкозен толеранс и др. повишена нужда от перорални хипогликемични средства и диабетичен инсулин;
  • повишаване на кръвното налягане, хронична сърдечна недостатъчност (или повишаване на нейната тежест), хиперкоагулация, характерна за хипокалиемия на ЕКГ промените, тромбоза, пролиферация на некротичен фокус и забавяне на образуването на белег с възможно разкъсване на сърдечния мускул при пациенти с остър / подостър MI, облитериращ ендартерит;
  • стероидна миопатия, мускулна слабост, асептична некроза на главата на костите и бедрената кост, загуба на мускулна маса, компресионна фрактура на гръбначния стълб и патологични фрактури на костите, остеопороза;
  • язвен езофагит, метеоризъм, храносмилателни разстройства, повръщане, гадене, повишен апетит, развитие на стероидни язви с възможни усложнения под формата на перфорация и кървене от пептична язва, панкреатит;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, атрофия на кожата и / или подкожна тъкан, поява на акне, атрофични ленти, абсцеси, забавено зарастване на рани, екхимози, петехии, изтъняване на кожата, повишено изпотяване, еритема;
  • психични разстройства (възможни халюцинации, делириум, еуфория, депресия), псевдотуморен синдром на мозъка (най-често се развива при деца с твърде бързо намаляване на дозата и се проявява под формата на намаляване на зрителната острота, главоболие, диплопия), нарушения на съня, световъртеж, замаяност, главоболие, развитие на катаракта с локализиране на непрозрачност в задната част на лещата, очна хипертония (има вероятност от увреждане на зрителния нерв), стероиден екзофталм, глаукома, внезапна слепота (с въвеждането на разтвора d / и в областта на синусите, главата и шията);
  • реакции на свръхчувствителност (както локални, така и генерализирани);
  • обща слабост;
  • припадък.

Последици от приложение върху кожата:

  • таленгиктазия;
  • пурпура;
  • стероидно акне;
  • парене, дразнене, сухота и сърбеж на кожата.

Когато се прилагат върху огромни повърхности на кожата и / или при продължителна употреба на мехлема, се развиват системни ефекти, хипертрихоза, възможни са също атрофични промени и вторична инфекция на кожата..

Лечението с капки за очи може да бъде придружено от очна хипертония, увреждане на зрителния нерв, нарушена зрителна острота / стесняване на зрителните полета, повишена вероятност от перфорация на роговицата на окото и развитие на катаракта с локализиране на непрозрачност в задната част на лещата. В редки случаи е възможно разпространение на гъбична или вирусна болест на очите..

Признаци за отказ

Едно от последствията от употребата на кортикостероиди може да бъде „синдром на отнемане“. Тежестта му зависи от функционалното състояние на надбъбречната кора. В леки случаи след прекратяване на лечението с преднизолон, неразположение, слабост, умора, мускулна болка, загуба на апетит, хипертермия, обостряне на основното заболяване са възможни.

В тежки случаи пациентът може да развие хипоадренална криза, която е придружена от повръщане, конвулсии, колапс. Без прилагане на GCS, смъртта от остра сърдечно-съдова недостатъчност настъпва за кратко време.

Инструкции за употреба на преднизон (метод и дозировка)

Инструкции за употреба на преднизолон в инжекции

Разтворът се прилага интравенозно, интрамускулно и интраартикуларно..

Начинът на приложение и дозировката на Преднизон (Prednisone Nycomed, Prednisone hemisuccinate) се избират индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид вида патология, тежестта на състоянието на пациента, локализацията на засегнатия орган.

При тежки и животозастрашаващи състояния на пациента се предписва пулсова терапия с използването на ултрависоки дози за кратък период от време. В продължение на 3-5 дни той се инжектира с интравенозна капкова инфузия 1-2 g дневно преднизолон. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

По време на лечението дозата се коригира в зависимост от отговора на пациента на терапията.

Счита се за оптимално приложение на преднизолон iv. За вътреставно приложение ампули с преднизолон се използват само в случаите, когато тъканта вътре в ставата е засегната от патологичния процес.

Положителната динамика е причината за прехвърлянето на пациента в таблетки или супозитории с преднизон. Лечението с хапчета продължава, докато се развие трайна ремисия..

Ако не е възможно да се приложи Преднизолон IV, лекарството трябва да се прилага дълбоко в мускула. Трябва обаче да се има предвид, че с този метод той се усвоява по-бавно.

В човешкото тяло отделянето на надбъбречни хормони в кръвообращението става между 6 и 8:00 сутринта, така че и по това време трябва да се правят инжекции. Цялата дневна доза обикновено се прилага веднага. Ако това не е възможно, най-малко ⅔ от предписаната доза се прилага в сутрешните часове, останалата трета трябва да се прилага в обедното време (около 12:00).

В зависимост от патологията, дозата може да варира от 30-1200 mg / ден. (с последващото му намаляване).

Деца на възраст от два месеца до 1 година се прилагат от 2 до 3 mg / kg. Дозирането за деца от една година до 14 години е 1-2 mg / kg (като бавно, с продължителност 3 минути, интрамускулна инжекция). Ако е необходимо, след 20-30 минути лекарството се прилага отново в същата доза..

Когато е засегната голяма става, в нея се инжектира 25 до 50 mg преднизон. От 10 до 25 mg се инжектират в ставите със среден размер, от 5 до 10 mg в малки стави.

Преднизолон таблетки: инструкции за употреба

Пациентът се прехвърля да получава таблетки, следвайки принципа на постепенното отменяне на GCS.

В случай на ХЗТ на пациента се предписват от 20 до 30 mg преднизон на ден. Поддържащата доза е от 5 до 10 mg / ден. При някои патологии - например с нефротичен синдром - препоръчително е да се предписват по-високи дози.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg / ден. (трябва да се раздели на 4-6 приема), поддържащи - от 0,3 до 0,6 mg / kg / ден. При назначаването се взема предвид дневния секреторен ритъм на ендогенните стероидни хормони.

Препоръките относно употребата на лекарства от различни производители са еднакви. Тоест инструкциите за таблетките Nycomed не се различават от инструкциите за таблетките, произведени от Biosynthesis.

Мехлем Преднизолон: инструкции за употреба

Мехлемът е външна терапия. Нанесете върху засегнатите области на кожата трябва да е тънък слой от 1 до 3 r. / Ден. При ограничени патологични огнища може да се приложи оклузивна превръзка за засилване на ефекта.

В случай на употреба при деца на възраст над една година, лекарството трябва да се използва възможно най-кратко. Трябва също да бъдат изключени мерки, които повишават абсорбцията и резорбцията на преднизолон (оклузални, фиксиращи, затоплящи превръзки).

Капки за очи: инструкции за употреба

Инстилациите на лекарството се извършват 3 r. / Ден., Впръскват се в конюнктивалната кухина на засегнатото око 1-2 капки разтвор. В острата фаза на заболяването процедурата на инстилация може да се повтори на всеки 2-4 часа.

За пациенти, подложени на офталмологична операция, капки се предписват 3-5 дни след операцията.

Колко време мога да приема преднизон??

Терапията с глюкокортикостероиди има за цел да постигне максимален ефект с възможно най-ниски дози..

Продължителността на лечението зависи от диагнозата на пациента и индивидуалния отговор на лечението. В някои случаи курсът продължава до 6 дни, с ХЗТ се разтяга с месеци. Продължителността на външната терапия с преднизолон маз обикновено е от 6 до 14 дни.

Дозировка за животни

Дозировката за кучета и котки се избира индивидуално в зависимост от показанията.

Така например, при инфекциозен перитонит, на котката трябва да се дава по 1 r. На ден вътре. 2-4 mg / kg преднизон, с хронична панлевкопения - 2 стр. / Ден. 2,5 mg всяка.

Стандартната доза за куче е 1 mg / kg 2 r. / Ден. Лечението продължава 14 дни. В края на курса е необходимо да се преминат тестове и да се подложи на преглед от лекар. При спиране на лекарството дозата за кучета трябва да бъде намалена с 25% на всеки 14 дни.

свръх доза

Предозирането е възможно при продължителна употреба на лекарството, особено ако на пациента са предписани високи дози. Проявява се в периферен оток, повишено кръвно налягане, повишени странични ефекти..

В случай на остро предозиране незабавно измийте стомаха или дайте на пациента изтласкване. Преднизонът няма специфичен антидот. Когато се появят симптоми на предозиране с хроничен характер, използваната доза трябва да бъде намалена..

взаимодействие

Взаимодействието с други средства се отбелязва само при системната употреба на преднизон.

Рифампицин, антиепилептични лекарства, барбитурати ускоряват метаболизма на преднизолон и отслабват неговия ефект. Ефективността на лекарството също се намалява в комбинация с антихистамини.

Инхибиторите на въглеродна анхидраза, амфотерицин В, тиазидни диуретици повишават вероятността от развитие на тежка хипокалиемия, натриев съдържащи средства - повишават кръвното налягане и оток.

В комбинация с Парацетамол рискът от развитие на хепатотоксични ефекти се увеличава, в комбинация с трициклични антидепресанти, психичните разстройства, свързани с преднизолон, могат да бъдат увеличени (включително тежестта на депресията), в комбинация с имуносупресори, увеличаване на риска от инфекция и лимфопролиферативни процеси.

В комбинация с АСК, НСПВС и алкохол вероятността от развитие на пептична язва и кървене от пептични язви се увеличава.

Пероралните контрацептиви променят фармакодинамичните параметри на преднизолон, като по този начин засилват терапевтичните и токсичните му ефекти.

Преднизолонът засилва антикоагулантния ефект на антикоагуланти, както и действието на инсулин и перорални хипогликемични средства.

Използването на преднизон в имуносупресивни дози в комбинация с живи ваксини може да провокира репликация на вируса, намалено производство на антитела и развитие на вирусни заболявания. Когато се използва с инактивирани ваксини, рискът от намаляване на производството на антитела и неврологично увреждане се увеличава..

При продължителна употреба увеличава съдържанието на фолиева киселина, в комбинация с диуретици може да провокира нарушения в метаболитния метаболизъм.

Условия за продажба

За да получите преднизон, трябва да имате рецепта за лекарството.

Рецепта за преднизолон на латински (за i / m приложение на дете до една година):

Rp: Сол. Преднизолони хидрохлорид 3% - 1.0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / ден; i / o - 5 mg / kg / ден)

Условия за съхранение

Мехлемът запазва свойствата си при температура 5-15 ° C, таблетки и разтвор за системна употреба - при температура до 25 ° C, капки за очи - при температура 15-25 ° C.

Съдържанието на отворената бутилка с капки трябва да се използва в рамките на 28 дни.

Срок на годност

За мехлем, таблетки и разтвор за системна употреба - две години, за капки за очи - три години.

специални инструкции

Лечението с преднизон трябва да се спира бавно, като постепенно се намалява дозата.

При пациенти с психоза в анамнеза е разрешено да се предписват високи дози само под строгото наблюдение на лекар.

Как да се „сляза“ с преднизон?

Лечението с преднизон трябва да приключи постепенно. Намаляването на дозата се осъществява чрез седмично намаляване на използваната доза с ⅛ или приемане на последната доза всеки друг ден и намаляване на by (този метод е по-бърз).

С бързия метод на ден без преднизон се показва, че пациентът има стимулация на надбъбречната жлеза, използвайки UHF или DHQ при своята проекция, приемане на аскорбинова киселина (500 mg / ден), прилагане на инсулин в увеличаващи се дози (започвайки - 4 единици, след това той се увеличава с 2 PIECES; най-високата доза - 16 PIECES).

Инсулинът трябва да се инжектира преди закуска, 6 часа след инжектирането човекът трябва да остане под наблюдение.

Ако Преднизолон е предписан за астма, се препоръчва да преминете към инхалаторни стероиди. Ако показанието за употреба е автоимунно заболяване - за меки цитостатици.

Характеристики на диетата при прием на преднизон

Когато приемате Преднизолон, се препоръчва да изключите от диетата пържени и пикантни храни, както и плодови и кисели сокове, които стимулират секрецията на солна киселина.

Освен това е необходимо да се ограничи количеството на висококалорични храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини (консумацията им на фона на GCS терапия допринася за повишаване на кръвната глюкоза и бързото напълняване), натриев хлорид и течност.

Когато готвите, трябва да използвате продукти, които съдържат калиеви соли, калций и протеини (диетични меса, млечни продукти, плодове, твърди сирена, печени картофи, сини сливи, кайсии, ядки, тиквички и др.).

Какво може да замени преднизона?

Аналози на състава за лекарствени форми за системна употреба: Преднизолон Никомед (в ампули), Преднизолон Никомед в таблетки, Преднизолон Буфус (разтвор), Медопред (разтвор), Преднизол (разтвор).

Подобни лекарства с близък механизъм на действие: Бетаметазон, Хидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемод, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректоделтал, Триамцинолон, Флостерон.

Аналози на мехлем: Преднизолон-Фереин, Хидрокортизон.

Аналози на капки за очи: Hydrocortisone, Dexamethasone, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът и кортикостероидите са несъвместими.

Бременност Преднизон

Бременността и кърменето са противопоказания за назначаването на кортикостероиди. Използването на тези средства е разрешено само по здравословни причини.

Новородените, чиито майки са получавали Преднизон по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани от лекар поради вероятността от хипокортицизъм..

При експерименти с животни е установена тератогенност на лекарството.

Отзиви за преднизон

Отзивите за Преднизон в таблетки и инжекции са доста противоречиви: от една страна, лекарството е много ефективно, от друга, има широк спектър от странични ефекти и при продължителна употреба причинява синдром на отнемане. Също така някои хора от лекарството отбелязват, че инжектирането е болезнено.

Независимо от това, инжекциите за деца и възрастни често позволяват бързо спиране на патологичния процес и дори спасяване на живот.

За да се намали рискът от нежелани реакции и тежестта им, ако е необходимо, продължителната употреба на преднизолон е много важно да се ръководи от следните правила:

  • лекарството се предписва в ситуации, когато терапевтичният ефект не се постига при използване на по-малко активни средства (с изключение на животозастрашаващи патологии на пациента, адреногенитален синдром, хипокортицизъм);
  • лечението започва с минималната ефективна доза, която, ако е необходимо, се увеличава, за да се получи желаният резултат;
  • дозировката се избира индивидуално в по-голяма степен в зависимост от реакцията на пациента към терапията и характеристиките на заболяването, отколкото от телесното тегло и възраст;
  • след получаване на желания резултат, дозата постепенно се намалява до най-ниската, при която се поддържа постигнатият ефект;
  • вземете лекарството, като вземете предвид циркадния ритъм;
  • след като състоянието на пациента се стабилизира, е целесъобразно да го прехвърлите на алтернативна терапия.

Що се отнася до лекарствените форми за локално приложение, те са предимно положителни. В този случай пациентите, които използват капки за очи и мехлем, почти няма нежелани реакции.

Цена на преднизолон, къде да купя

Цената на преднизолон таблетки 5 mg № 100 в Русия - от 100 рубли, 4 mg таблетки № 30 в Украйна могат да бъдат закупени средно за 110 UAH.

Цената на Преднизолон в ампули от 30 mg № 3 е от 28 UAH, в руските аптеки инжекциите (пакет № 3) ще струват средно 60 рубли.

Цената на мехлем Преднизолон 0,5% 10 g - от 17 рубли и съответно от 30 UAH.