Какво да направите, ако сте алергични към лекарства?

Клиники

Много болести не могат да бъдат победени без това или онова лекарство. Когато лекар, предписвайки лекарства, ви пита дали сте алергични към някакви лекарства, на мнозина им е трудно да отговорят. Редакторите зададоха 8 наивни въпроса на специалист.

Елена Козлова

1. Какви лекарства най-често причиняват алергии?

Това обикновено са антибиотици (пеницилини, стрептомицин, синтомицин, тетрациклин), последвани от нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, индометацин, волтарен). Но тялото може да реагира и с враждебност към инсулин, новокаин, серум и ваксини, витамини и др. Дори народните средства (бульон от лайка, тинктура от невен) могат да станат за някои хора не толкова безобидни.

Между другото, често причината за алергична реакция не е дори самото активно вещество, а стабилизатори, емулгиращи и ароматни добавки, консерванти, които са част от него.

2. Как да разберете дали човек има алергия към някакво лекарство?

За да направите това, струва си да проведете кожни тестове на онези лекарства, които се съмняват: по-добре е да предотвратите реакция, отколкото да я спрете. Като начало, капка лекарствен разтвор се нанася върху задната повърхност на предмишницата, третирана с алкохол, 20 минути след отрицателен резултат се прави скарификационен тест (кожата се надраска с игла с потенциален алерген). И още 20 минути след отрицателен резултат може да се направи интрадермален тест за потвърждаване на резултата, при който алергенът се инжектира със спринцовка с много тънка игла.

3. Как може да възникне алергична реакция?

Реакцията може да бъде обща и локална. Най-честите и най-опасни са моменталните реакции или тези, които се проявяват в първите минути след приема на лекарството. Това е анафилактичен шок. Но не забравяйте за локалните забавени (след 2-24 часа) и късни (след 24-72 часа), които включват зачервяване, сърбеж на кожата на мястото на инжектиране, уртикария и т.н. Между другото, има минимален риск от развитие и силата на алергичната реакция когато приемате лекарства перорално (през устата). След това във възход: интрамускулни инжекции, метод на инхалация и венозно приложение на лекарства, при които рискът е максимален.

4. Как да се предотврати алергична реакция?

Винаги трябва да знаете и ясно да отговаряте на вашия лекар към какви лекарства сте имали неадекватна реакция. По-добре е да носите листовка със списък на тези средства, така че в случай на заболяване, специалист ще ви предпише други, без риск от кръстосана алергия. Например, има лекарство, което ви прави алергични, но цяла група лекарства съдържа вещество, подобно по химическа структура или механизъм на действие. Те също могат да провокират реакция на имунната система - това е кръстосана алергия. Така че, ако има алергия към аспирин, тогава тялото може да реагира и на цитрамон, аналгин, бутадион, баралгин и др., Като може да се появи алергия към дифенхидрамин, реакция към тавегил и пр. Ако не е възможно да се замени лекарството, е необходимо десенсибилизация - лечение, насочено към намаляване на чувствителността към алергени.

5. Ако след приема на лекарството няма алергия, можете ли да сте сигурни, че няма да възникне в бъдеще?

Алергичните реакции не винаги се проявяват при първата доза от лекарството. "Запознаването" на организма с вещество се случва за първи път и ако имунната система види в него "враг", то го помни, така че следващия път то да бъде унищожено. В бъдеще реакцията може да възникне след приемане дори на най-малките дози от лекарството, но не се увеличава с увеличаване на дозата.

Между другото, един от рисковите фактори е продължителната и честа употреба на лекарства, както и едновременното приложение на няколко лекарства от различни групи. Така че дори да приемате лекарството в продължение на години, не можете да сте сигурни, че алергията няма да се появи.

6. Кой е най-вероятно да има алергична реакция?

Естествено, наследствеността играе огромна роля: ако в семейството е била забелязана алергия към определени лекарства, струва си да проверите тялото си. Освен това вероятността се увеличава, ако приемате лекарствата сами без лекарско предписание, ако имате индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Здравните проблеми също са „провокатори“: това са имунодефицитни състояния, алергични заболявания (сенна хрема, бронхиална астма и др.), Свръхчувствителност към различни алергени, всякакви хронични заболявания.

7. Какво е анафилактичен шок и какво да направите, ако някой наблизо изведнъж има алергична реакция към лекарството?

Анафилактичният шок е незабавна реакция на тялото, която започва с усещане за парене на мястото на инжектиране, силен сърбеж, зачервяване, бързо разпространяващо се по цялата кожа. При прием на алерген вътре - с остра болка в корема, гадене и повръщане, подуване на устната кухина. Тогава започва спазъм на големите бронхи и ларинкса (бронхоспазъм и ларингоспазъм), което води до рязко затруднено дишане. Кръвното налягане рязко спада и се развива колапс. Пациентът може да загуби съзнание или да припадне. Анафилактичният шок се развива много бързо, което понякога води до смърт в рамките на няколко минути или часове след влизането на алергена в тялото. Ако някой наблизо развие тази бърза реакция, спешно се обадете на лекар, но не губете време сами. Ако лекарството се приема перорално, опитайте се да предизвикате повръщане, изплакнете стомаха. Ако възникне реакция на капки, лекувайте лигавиците с много вода. Ако алергия е възникнала по време на инжектирането, е необходимо да се приложи турникет над мястото на инжектиране в продължение на 30 минути, като се отслабва на всеки 10 минути за 1-2 минути. Лед или нагревателна подложка със студена вода трябва да се поставят върху мястото на инжектиране за 15 минути. И поставете човека така, че краката да са над главата, а главата да е обърната настрани. За по-леки реакции трябва да приемате антихистамини, като дифенхидрамин, супрастин или тавегил..

8. Има ли връзка между лекарствената алергия и храната?

Лекарствената алергия често се комбинира с хранителна алергия, така че трябва да преминете към хипоалергенна диета: ограничете въглехидратите и изключете всички солени, кисели, горчиви, сладки, пушени меса, подправки и др. Пиенето трябва да бъде изобилно - слаб чай, бульон от дива роза, неподвижна вода и не трябва да пиете кафе, какао, вода, сокове, компоти и желе от някои плодове и зеленчуци.

Симптоми и лечение на лекарствени алергии: как да се отървете от непоносимост?

Почти всеки от нас периодично приема някои лекарства. Съответно, всеки може да изпита алергия към лекарства - не много често, но доста опасно състояние.

Какво е?

Алергията към лекарства или лекарствени алергии е специална патологична реакция на имунитета към лекарства (определени компоненти на лекарствата). Това състояние може да се развие по време на лечението на всяко заболяване, дължащо се на употребата на определени лекарства, може да приеме и форма на професионално заболяване и може да възникне поради продължителен контакт с лекарства (което е характерно за лекари, фармацевти и др.). Алергична реакция към медикаменти може да възникне при вътрешна употреба на лекарства, с тяхното локално приложение или парентерално приложение.

Лекарствените алергии могат да причинят общи или локални симптоми на неразположение. Основната специфика на това нарушение е, че неговите прояви възникват само в резултат на повторната употреба на лекарства.

Причини за реакцията към лекарствата

Лекарите не могат да определят от какво се състои точната причина за развитието на алергии, въпреки че са открили механизмите за развитие на патологични реакции. Много хора могат безопасно да се свържат с очевидни алергени и да ги приемат вътре, но не изпитват никакви здравословни проблеми. За други, неявният контакт е достатъчен, за да изпитате много неприятни симптоми. Съществува теория, че тенденцията за развитие на алергии се предава на генетично ниво. Също така много лекари предполагат, че разпространението на патологичните реакции на имунитета в съвременния свят се обяснява с факта, че хората днес се сблъскват с инфекции сравнително рядко, съответно имунитетът им не работи с пълна сила. От безделие имунната система преминава към алергични реакции. Връзката между степента на развитие на страните и честотата на алергиите в тях е ясно установена: алергията се счита за болест на цивилизацията.

Ако говорим конкретно за патологичната реакция на имунната система към лекарствата, тогава тя възниква в резултат на повишена сенсибилизация (чувствителност) на клетките на човешкото тяло, която постепенно се увеличава при многократна употреба на лекарства. Рискът от развитие на алергия към лекарства е особено висок при тези хора, които са предразположени към подобни реакции (към други вещества), а също така имат близки роднини с лекарствена алергия.

Лекарства, които често причиняват

Лекарите разпределят доста обширен списък с лекарства, които могат да причинят алергични реакции. По-специално такава функция е типична за:

  • Пеницилинови антибиотици.
  • Сулфонами.
  • Серуми, разнообразни ваксини.
  • Имуноглобулините.
  • Аналгетици и много противовъзпалителни лекарства.
  • Барбитурати.
  • инсулин.

Отделно, заслужава да се спомене алергия към лекарства с естествен състав (включително инфузии, отвари, билкови вани и др.). Рискът от реакция към тях е висок при пациенти с бронхиална астма или сенна хрема.

Някои експерти са сигурни, че вероятността от алергична реакция се увеличава с обемния списък на приетите лекарства. Освен това има доста популярна гледна точка, че инжекциите са по-малко вероятни да причинят патологични реакции на имунната система, отколкото таблетките, а най-високият риск от алергии е при използване на локални лекарства.

Признаци на лекарствена алергична реакция

По принцип симптомите на алергия към лекарства не се различават от проявите на други видове алергии. Те могат да включват:

  • Кожни реакции, по-специално зачервяване, дискомфорт, сърбеж, уртикария и др..
  • ринит.
  • Зачервяване на очите и обсесивно сълзене.
  • Нарушения в храносмилателния тракт (диспепсия, нарушения на изпражненията и др.).
  • Задух.

В същото време кожните реакции с алергия към лекарства се записват много по-често, отколкото други симптоми.

В сериозни случаи могат да се развият по-грозни симптоми, които представляват непосредствена заплаха за здравето и дори живота. По-специално, появата на:

  • Оток на Quincke.
  • Пристъп на астма.
  • Анафилактичен шок.
  • Кръвни заболявания и алергични синдроми.

Струва си да се признае, че в повечето случаи алергия към лекарства отначало се усеща само от кожни признаци. Но ако пренебрегнете подобни симптоми, последствията могат да бъдат тъжни.

Как изглежда при децата?

Лекарите подчертават, че истинската лекарствена алергия никога не се появява при първоначалната употреба на лекарството. Обикновено са необходими няколко дни, за да се запознае имунитетът с нов медикамент. Повторният прием (или инжектиране) може да причини различни симптоми на неразположение:

  • Уртикария. Понякога, след прилагането на лекарството, кожата веднага реагира на нея с появата на големи и малки мехури - като след изгаряне на коприва. Тази реакция се нарича кошери. Донася на детето дискомфорт, сърбеж значително. Но най-често минава бързо. Лекарствената уртикария при деца не се различава от обикновената уртикария, типична за други видове алергии, които лесно могат да се видят на снимката. Понякога, преди появата на мехури по кожата, детето има главоболие, усещане за слабост, болезненост в ставите, както и втрисане.
  • Други промени на кожата. Прогресивната сенсибилизация на тялото може да доведе до появата на отделни зони на пилинг и малък червеникав или почти безцветен обрив по кожата. Най-често такива симптоми се локализират на предмишниците, бузите и задните части. Ако не им обърнете внимание, скоро те ще станат по-изразени - червени, мокри и големи.
  • Колики. Понякога алергията към лекарства води до болка в корема. В този случай децата повдигат краката си, действат нагоре или дори плачат много, отказват да ядат.

Изброените симптоми са най-благоприятните признаци. Но понякога лекарствените алергии при деца причиняват по-тежки симптоми. Рискът от появата им нараства с емоционален и физически стрес, както и с прегряване или хипотермия.

Анафилактичен шок

Такава алергична реакция се счита за най-тежката и се появява веднага след навлизането на лекарството в кръвта. Типични симптоми на такова нарушение:

  • копривна треска.
  • Силен сърбеж на кожата във всички части на тялото.
  • Спад в кръвното налягане.
  • Спазъм на бронхите (задушаване).
  • Загуба на съзнание.

Анафилактичният шок е доста рядък и изисква незабавна първа помощ. За своевременно откриване на това състояние всички инжекции на потенциално опасни лекарства (ваксини) трябва да се извършват в медицински заведения.

Серумна болест

Това състояние може да се развие с въвеждането на чужд протеин в детското тяло. Серумна болест се появява при използване на антитоксични серуми и някои антибиотици. Първите симптоми на такова неразположение могат да се появят само седмица след употреба на лекарството, но периодът на реакция може да бъде ускорен. Типични симптоми:

  • Обрив по кожата (може да изглежда различно, първите елементи обикновено са локализирани по ръцете, краката, а също и по багажника).
  • Повишаване на температурата.
  • Белодробен емфизем (проявява се главно от задух и отслабено дишане).
  • Забележимо уголемяване на лимфните възли.
  • Подуване на клепачите и устните.
  • Увреждане на ставите - стават болезнени при натискане.
  • Мускулна болка.
  • Гадене и повръщане, диария са възможни.
  • Главоболие.

Терапията за серумна болест най-често се провежда в стационарно отделение. Но прогнозата за пациентите е благоприятна.

Оток на Quincke

Алергичният оток е доста често срещана реакция при алергии към лекарства. Развитието на това състояние може да се подозира чрез:

  • Появата върху кожата на блед оток, който може бързо да се развие и да расте.
  • Видимо подуване на устните, лицето и гениталиите. Ушите и крайниците често набъбват..

Отокът на Quincke, подобно на анафилактичен шок, изисква първа помощ и незабавна медицинска помощ. Това състояние е изпълнено с подуване на ларинкса и сливиците, което може да доведе до затруднено дишане и задушаване.

Алергична гранулоцитопения

Това състояние може да се предизвика от употребата на редица антиревматични и антипиретични лекарства, понякога сулфаниламидните лекарства стават виновник за появата му. Основните прояви на болестта:

  • Тежка слабост.
  • втрисане.
  • Болка без ясна локализация, мускулна болезненост. Възможна болка при преглъщане..
  • Лигавични язви на устната кухина.
  • Подути лимфни възли.
  • Обриви по кожата (не винаги се срещат).
  • Обезцветяване на кожата към бледност с жълтеникав оттенък.

При алергична гранулоцитопения белите кръвни клетки се слепват, което при липса на навременна корекция може да доведе до тяхното компенсиране от тъканта на костния мозък и след това до изчерпване на костния мозък.

Алергична тромбоцитопения

Този вид лекарствена алергия може да се развие с антибиотици, серуми, барбитурати и някои други лекарства. Когато тази болест се появи в кръвта, нивото на тромбоцитите, важно за коагулацията на кръвта, намалява. Заболяването се усеща:

  • Рязък старт.
  • Повишаване на температурата и втрисане.
  • Лигавично кървене.
  • Кожни прояви - подкожен кръвоизлив.

За разлика от алергичната гранулоцитопения, тромбоцитопенията се коригира по-лесно. При условие на навременна диагностика и лечение прогнозата за пациентите е благоприятна.

Както се проявява при възрастни?

Клиничните признаци на лекарствена алергия при възрастни като цяло могат да бъдат същите като при децата. Най-важните симптоми на такава реакция се считат:

  • Остра уртикария.
  • Полиморфни обриви (различни).
  • Бронхиален обструктивен синдром (при това състояние е нарушена пълната проходимост на въздуха върху бронхите). Такова нарушение се проявява с пароксизмална кашлица, задух и периодично задушаване.
  • Оток на Quincke.

Съществува и риск от тежки ексфолиативни прояви, по-специално синдром на Лайъл или синдром на Стивън-Джонсън. При такива състояния симптомите на интоксикация на пациента рязко се увеличават, показанията на температурата се увеличават и по тялото се появява обрив, който бързо се трансформира в мехури или ерозия.

Симптомите на алергия към лекарства не зависят от приложената доза или от името на лекарството. Всяко лекарство може да причини различни негативни симптоми. В този случай едно и също лекарство може да причини различни признаци на алергия, например първо да предизвика уртикария и с по-нататъшно приложение да причини увеличаване на оток на Quincke.

Противозачатъчни симптоми

Контрацептивните лекарства, като всяко друго лекарство, могат да предизвикат развитието на алергични реакции. В същото време основните компоненти на такива лекарства, както и помощните (оцветители и др.) Могат да бъдат виновниците на нежеланите реакции. Най-често хормоналните хапчета от нежелана бременност причиняват уртикария, но има и риск от развитие:

  • Оток на Quincke.
  • Разнообразие от обриви.
  • Бронхиална обструкция.
  • Анафилактичен шок и др..

Редки видове алергии не са диагностицирани при приемане на противозачатъчни хапчета. Но дори и при появата на неизразено неразположение (например обрив), по-добре е незабавно да се консултирате с лекар за съвет и да обсъдите как най-добре да спрете приема на лекарството, без да навредите на здравето.

За щастие, днес има много разновидности на контрацептиви в продажба, така че дори при алергии към някои от тях е възможно да изберете по-безопасна алтернатива.

Какво да правя, ако възникна?

Ако се появят някакви сериозни симптоми на алергия, по-добре е да не се колебаете и да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите е:

  • Използвайте всеки антихистамин, който е под ръка. Ако човек има склонност към алергии, трябва да държите със себе си спринцовка с лекарство (адреналин) и не забравяйте да го използвате в такава ситуация.
  • Ако след инжектиране възникне реакция, над раната се оставя турникет.
  • Поставете пациента в хоризонтално положение (равномерно), повдигайки малък крак. Главата трябва да бъде обърната настрани, протезите трябва да се извадят от устата и да се проследят, така че езикът да не се слее.
  • Проследявайте състоянието на жертвата, ако е необходимо, пристъпете към реанимация: изкуствено дишане, сърдечен масаж.

С появата на не твърде изразени симптоми на алергии, в никакъв случай те не могат да бъдат игнорирани и да се надяват, че те ще преминат сами. Не използвайте повторно лекарството, преди да се консултирате с Вашия лекар..

Как да се лекува реакция на хапчета и инжекции?

Терапията на лекарствените алергии зависи единствено от тежестта на симптомите. Изключително важно е да се изключи употребата на лекарство, което провокира негативни реакции. И с несигурност какво точно е причинило алергията, е необходимо да се отменят всички лекарства, приети от пациента.

Ако лекарството се приема перорално, на пациента се предписва:

  • Стомашна промивка.
  • Почистваща клизма.
  • Прием на сорбенти (Ентеросгел, Полисорб, активен въглен и др.).
  • Прием на антихистамини. Такива лекарства имат смисъл да се използват само при обилен обрив и / или силен сърбеж. Предпочитание се дава на цетиризин, лоратадин, азеластин, деслоратадин.

За спиране на сериозни алергични реакции се използват епинефрин, адреналин или допамин. Такива лекарства могат да се използват от лекарите само когато има непосредствена заплаха за живота на пациента..

Терапията на тежки симптоми на алергия изисква използването на хормонални лекарства. Обикновено лекарите използват глюкокортикоиди, като ги прилагат интрамускулно. Това ви позволява да спрете неприятните симптоми само за няколко часа..

С развитието на сериозни алергични синдроми може да се наложи интравенозно вливане на хормони, както и поддържащи инфузии. В такива ситуации пациентите често са хоспитализирани в интензивното отделение.

Как да лекувате кожен обрив?

Обикновено, ако алергията се проявява само с обрив, терапията се провежда у дома. Пациентът се нуждае от:

  • Не приемайте никакви лекарства (възможните изключения се обсъждат индивидуално с Вашия лекар), с изключение на лекарства, предназначени за лечение на последиците от лекарствените алергии.
  • Спазвайте диета и изключвайте контакт с възможни алергени. По време на алергия се повишава сенсибилизацията на организма, поради което съществува риск от развитие на нежелани реакции дори към познати храни, прах, животински косми и др..
  • Приемайте сорбенти всеки ден (в продължение на 1-2 седмици).
  • При силен обрив и силен сърбеж използвайте антихистамини (докато неприятните симптоми изчезнат).

Прост кожен обрив е най-благоприятният вариант за алергия към лекарства. Това състояние може лесно да се коригира, но може да се появи с нова сила и да създаде сериозна заплаха за живота, ако алерген отново навлезе в тялото..

Предотвратяване

Към днешна дата възможностите на медицината не позволяват да се предвиди появата на алергия към определени лекарства. Така че не е възможно да се говори за пълната превенция на това състояние. Лекарите обаче разполагат с информация за лекарства, които са потенциално опасни за развитието на алергии и те се предписват с изключително внимание на пациенти, предразположени към такива реакции на организма. Такива хора се нуждаят от употребата на лекарства с най-нисък алергенен потенциал. Понякога, преди да използват нови лекарства, лекарите настояват за специални тестове за алергия, за да определят потенциалните им опасности..

Много е важно да информирате лекарите за:

  • История на алергии към антибиотици, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), кожни мехлеми или кремове, както и други лекарства.
  • Алергични реакции към каквото и да било.
  • Наличието на алергии у роднини (особено когато става въпрос за предписване на лекарства на деца).
  • Наличие на гъбични инфекции на кожата или ноктите (смята се, че подобна диагноза увеличава риска от развитие на алергия към пеницилин).

Струва си да се помни, че самолечението е потенциално опасно за здравето, особено що се отнася до антибиотиците. Появата на признаци на алергия е причина незабавно да откажете да продължите да приемате лекарството и да потърсите медицинска помощ.

Алергия към лекарства: основните причини, класификация и клинични прояви

През последните години безопасността на фармакотерапията стана особено актуална за лекарите. Причината за това е увеличената честота на различни усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка влияят на резултата от лечението. Алергията към лекарствата е изключително нежелана реакция, която се развива с патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от подобни усложнения надвишава почти 5 пъти смъртността от хирургични интервенции. Лекарствените алергии се откриват при приблизително пациенти, особено при независимо, неконтролирано приемане на лекарства.

Като цяло алергия към лекарства може да се развие с употребата на всякакви лекарства, независимо от цената му.

Освен това, според механизма на възникване, такива заболявания са разделени на четири вида. То:

  1. Анафилактична реакция от незабавен тип. Основната роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
  2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от клас IgM или IgG, които взаимодействат с алергена (всеки компонент на лекарството) върху клетъчната повърхност.
  3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на съдовете, тъй като образуваните комплекси антиген-антитела се отлагат върху ендотела на периферния кръвен поток.
  4. Забавена клетъчно медиирана реакция. Основната роля в тяхното развитие играят Т-лимфоцитите. Те секретират цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Можете да увеличите активността на Т-лимоцитите с помощта на Ипилимумаб.

Но далеч не винаги такава алергия се среща само в един от изброените механизми. Често има ситуации, когато няколко връзки на патогенетичната верига се комбинират едновременно, което причинява различни клинични симптоми и тежестта им.

Алергията към медикаменти трябва да се разграничава от странични ефекти, свързани с характеристиките на организма, предозиране, неправилна комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно схемите на лечение също се различават.

В допълнение, има така наречените псевдоалергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцитите и базофилите без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-често алергията към медикаменти се причинява от следните лекарства:

  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • радиопрозрачни лекарства;
  • ваксини и серуми;
  • противогъбични лекарства;
  • хормони;
  • плазмени заместители;
  • лекарства, използвани в плазмаферезата;
  • локални анестетици;
  • витамини.

В допълнение, тя може да възникне и поради някаква помощна съставка, например, до нишесте с повишена чувствителност към зърнени култури и др. Това трябва да се има предвид и при използване на някакво лекарство..

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

  • непрекъснато нарастваща консумация на наркотици;
  • широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и тяхното безрецептурно отпускане;
  • недостатъчна осведоменост на обществеността за опасностите от неконтролирана терапия;
  • замърсяване на околната среда;
  • заболявания с инфекциозен, паразитен, вирусен или гъбичен характер, те сами по себе си не са алергени, но създават предпоставките за развитие на реакция на свръхчувствителност;
  • консумация на месо и мляко, получени от добитък, хранен с различни храни с антибиотици, хормони и др..

Но по-предразположени към такава алергия:

  • пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
  • пациенти с предишни прояви на алергии от всякаква етиология;
  • деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
  • пациенти, които надвишават препоръчителната доза от лекаря, броя на таблетките или обема на суспензията.

При кърмачета се появяват различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не спазва подходяща диета.

Алергия към лекарства (с изключение на псевдоалергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Скоростта на развитие на сенсибилизация до голяма степен зависи от начина на приложение на лекарството. Така че, прилагането на лекарството върху кожата или инхалаторната употреба бързо провокира реакция, но в повечето случаи не води до развитие на животозастрашаващи прояви на пациента.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на венозни или мускулни инжекции рискът от незабавна алергична реакция е висок, например, анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемане на таблетни форми на лекарството.

Най-често алергията към медикаменти се характеризира с прояви, характерни за други разновидности с подобен имунен отговор. То:

  • уртикария, сърбящ обрив по кожата, наподобяващ изгаряне от коприва;
  • контактен дерматит;
  • фиксиран еритем, за разлика от други признаци на алергична реакция, той се проявява под формата на ясно определено петно ​​по лицето, гениталиите, устната лигавица;
  • акнеиформни обриви;
  • екзема;
  • мултиформена еритема, характеризираща се с появата на обща слабост, болка в мускулите и ставите, треска е възможна, след това след няколко дни се появяват папулозни изригвания с правилната форма на розов цвят;
  • Синдром на Стивънс-Джонсън, сложно разнообразие от ексудативен еритем, придружен от изразен обрив по лигавиците, гениталиите;
  • булозна епидермолиза, снимка на която може да се намери в специализирани ръководства по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив по лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
  • Синдромът на Лайел, неговите симптоми са бързото поражение на голяма част от кожата, придружено от обща интоксикация и нарушено функциониране на вътрешните органи.

В допълнение, алергията към лекарства понякога е придружена от инхибиране на хематопоезата (обикновено това се отбелязва на фона на продължителната употреба на НСПВС, сулфонамиди, хлорпромазин). Също така такова заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства предизвикват автоимунни реакции..

Един от най-честите признаци на алергии е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система на кожата, възниква обрив, бъбреци - нефрит, бели дробове - пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергията към медикаменти (обикновено серум и стрептомицин) понякога засяга коронарните съдове. В този случай се развива клиничната картина, характерна за инфаркт на миокарда, в подобна ситуация инструменталните методи за изследване ще помогнат за поставяне на точна диагноза..

Освен това има такова нещо като кръстосана реакция в резултат на комбинация от определени лекарства. Това се отбелязва главно по време на прием на антибиотици от същата група, комбиниращи няколко противогъбични средства (напр. Клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагнозата на такава реакция на лекарства е доста сложна. Разбира се, с характерна алергична анамнеза и типична клинична картина не е трудно да се идентифицира подобен проблем. Но в ежедневната практика на лекар диагнозата се усложнява от факта, че алергичните, токсични и псевдоалергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат сходни симптоми. Това се влошава особено на фона на съществуващите имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват при забавена алергия към лекарства, когато може да бъде трудно да се проследи връзката между курса на лечение и симптомите, които се появяват. Освен това едно и също лекарство може да причини симптоми, които са различни в клиничната картина. Също така специфична реакция на организма се проявява не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите казват какво да правят, ако се е развила алергия към лекарства:

  1. История на наличието на подобни заболявания при роднини, други, по-ранни във времето прояви на алергична реакция. Те също така научават как пациентът е претърпял ваксинация и дългосрочни курсове на други лекарства. Лекарите обикновено се интересуват дали човек реагира на цъфтежа на определени растения, прах, храна, козметика..
  2. Поетапно поставяне на кожни проби (капково, нанасяне, скарификация, интрадермално).
  3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателен резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция..

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат редица недостатъци. Така че, с отрицателна реакция върху кожата, те не могат да гарантират липсата на алергии при перорална или парентерална употреба. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност и при изследване на деца под 3 години могат да се получат фалшиви резултати. Информационното им съдържание е много ниско в случай на съпътстваща терапия с антихистамини и кортикостероиди..

Какво да направите, ако сте алергични към лекарства:

  • на първо място, трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
  • вземете антихистамин у дома;
  • ако е възможно, фиксирайте името на лекарството и симптомите, които се появяват;
  • потърсете квалифицирана помощ.

В случай на тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшната терапия се провежда само в болница.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за елиминиране на симптомите на нежелана реакция към медикамент зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи можете да правите с блокери на хистаминови рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Cetrin, Erius, Zirtek. Дозировката се определя в зависимост от възрастта на човека, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарства е трудна, антихистамини се прилагат парентерално, тоест под формата на инжекции. Болницата инжектира адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да предотврати развитието на усложнения и смърт.

Алергична реакция от незабавен тип може да бъде отстранена у дома чрез въвеждане на разтвори на преднизолон или дексаметазон. С тенденция към подобни заболявания, тези средства трябва да присъстват в кабинета на домашната медицина.

За да не се развие първична или повтаряща се алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

  • избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
  • дозировката на лекарствата трябва строго да съответства на възрастта и теглото на пациента, в допълнение, възможните увреждания на бъбреците и черния дроб;
  • методът на използване на лекарството трябва стриктно да отговаря на инструкциите, с други думи, не можете например да накапвате разреден антибиотик в носа, очите или да го приемате вътре;
  • при интравенозна инфузия на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

Ако сте предразположени към алергии преди ваксинация, хирургични интервенции, диагностични тестове, използващи радиопрозрачни средства (например, Липиодол Ultra-Fluid), е необходимо профилактично премедикация с антихистамини.

Алергиите към лекарствата са достатъчно чести, особено в детството. Затова е много важно да се предприеме отговорен подход към употребата на лекарства, а не да се самолекува.

Лекарствена алергия - симптоми и лечение

Какво е алергия към лекарства? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Воронцов О.А., алерголог с опит от 14 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Лекарство (препарат, лекарство) е натурално или изкуствено създадено вещество (смес от вещества), представено под формата на таблетка, разтвор или мехлем, което е предназначено за лечение, профилактика и диагностика на заболявания. Преди препаратите да бъдат одобрени за употреба, те преминават клинични изпитвания, по време на които се разкриват техните лекарствени свойства и странични ефекти.

От древни времена хората използвали различни природни лекарства, които се съдържали в растения или животински суровини, за да спасят живота си и да се отърват от страданието. С развитието на наука като химия се оказа, че лечебните свойства на тези лекарства се намират в определени химически съединения, които селективно влияят на организма. Постепенно тези „терапевтични“ съединения започват да се синтезират в лабораторията..

Във връзка с появата на все по-голям брой лекарства и широкото им използване за лечение на различни патологии все повече започват да възникват нежелани реакции към лекарства. Те могат да бъдат разделени на две основни групи:

  • предвидима и зависима от дозата;
  • непредсказуем и независим от дозата.

Също така, нежеланите реакции са разделени на четири вида:

  1. Дозозависими нежелани реакции - реакции, свързани с фармакологичните свойства на лекарството (например токсични ефекти върху черния дроб на парацетамол или кардиотоксичност на дигоксин). Те съставляват 90% от всички HP. Появата им е предвидима и зависи от дозировката на лекарството. Смъртността на такива HP е ниска. За да ги премахнете, като правило е достатъчно да намалите дозата на лекарството или да го отмените.
  2. Предполагат се ефекти при продължителна употреба - лекарствена зависимост, синдром на отнемане, толерантност (имунитет) или ефекти на потискане на хормоните (например, повишено кръвно налягане след изтегляне на празозин и клонидин; тахикардия след оттегляне на бета-блокери; развитие на толеранс към нитрати или синдром на Кушинг на заден план). използване на кортикостероиди). В такива случаи е необходимо да се намали дозата, да се направи почивка при приемане или отмяна на лекарството.
  3. Забавени ефекти са реакции, които се появяват след известно време от началото на приема на лекарства (например, репродуктивна дисфункция или канцерогенност). Те са редки и като правило са зависими от дозата..
  4. Нежеланите реакции, които не са зависими от дозата, са реакции, които се основават на имуноалергични или генетични механизми. Те са непредсказуеми и не зависят от дозата на лекарството. Те се срещат по-рядко от първия тип HP, но имат по-сериозни, животозастрашаващи последици (лекарствена алергия, лекарствена непоносимост и идиопатични реакции). В такива случаи е необходимо изтегляне на наркотици и забрана за по-нататъшната му употреба..

Лекарствената алергия е реакция на организма, свързана със свръхчувствителност към лекарството, в развитието на който участват механизмите на имунната система. [2] Алергичната реакция към лекарства също се нарича свръхчувствителност към лекарства..

Понастоящем броят на пациентите, които се свързват с алерголозите във връзка с предполагаема алергия към лекарства, непрекъснато нараства..

Всяко лекарство може да причини алергии към лекарства. [10] Медикаментите, които най-често причиняват алергични реакции, включват:

  • антибактериални лекарства - пеницилини и други бета-лактамни антибиотици, сулфатични лекарства и ванкомицин (гликопептиден антибиотик);
  • аналгетици (болкоуспокояващи) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - аспирин, диклофенак, ибупрофен;
  • пиразолони - аналгин;
  • локални анестетици - новокаин, прокаин, лидокаин.

Рискови фактори за алергии към лекарства:

  • други видове алергии, които човек има;
  • наследственост;
  • едновременната употреба на голям брой лекарства;
  • устойчивост (дългосрочна оцеляване в организма) на херпес вируси (например, вирус Епщайн-Бар);
  • възраст (колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на алергична реакция към лекарството); [7]
  • наличието на няколко заболявания едновременно (особено заболявания на черния дроб и бъбреците). [8] [9]

Симптоми на алергия към лекарства

Алергията към лекарствата може да се появи във всяка част на тялото и във всякакви органи. Тежестта на симптомите варира от минимален дискомфорт до животозастрашаващи състояния, а продължителността им е от няколко минути до седмици или месеци.

Различават се три групи симптоми на лекарствена алергия:

  1. прояви, които се проявяват в първите минути или в рамките на час след приема на лекарството - остра уртикария, анафилактичен шок, бронхоспазъм, ангиоедем;
  2. подостър тип алергични реакции, които се развиват до 24 часа след употребата на лекарството - макулопапуларна екзантема, треска, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
  3. симптоми, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици след употребата на лекарството - серумна болест, увреждане на вътрешните органи, лимфаденопатия, васкулит, артралгия.

Най-честите прояви на лекарствени алергии:

  • уртикария - появата върху кожата на тялото и лицето на обривните елементи от малки бледо розови до големи петна с ярко розов или дори бордо цвят, заемащи почти цялата област на тялото (отличителна черта е сърбежът на тези елементи);
  • треска на фона на обриви (не винаги);
  • подуване на лицето или клепачите (най-често асиметрични);
  • увреждане на горните дихателни пътища (бронхоспазъм).

При алергия към лекарства са възможни нарушения от различно естество:

  1. системни (засягащи цялото тяло);
  2. локализиран:
  3. кожни лезии;
  4. увреждане на други органи и системи. [Единадесет]

Системни лезии

Анафилаксията е сериозна животозастрашаваща реакция на системна свръхчувствителност. Появява се буквално няколко минути или часове след проникването на алергена.

Анафилаксията се показва чрез появата на два или повече от следните симптоми:

  • честа уртикария върху кожата и / или лигавиците, която е придружена от сърбеж и / или зачервяване, подуване на устните, езика или палатинния език;
  • кашлица, кихане, запушване на носа, хрипове, задух, задух (понякога със шум и свистене) и в резултат на това хипоксемия (липса на кислород в кръвта);
  • рязък спад на кръвното налягане (ВР), загуба на съзнание, парализа на сфинктера;
  • промени в храносмилателната система - спастични коремни болки и повръщане.

Друг вариант за курса на анафилаксия е остро изолирано понижение на кръвното налягане, което също се случва няколко минути или часове след приема на лекарството за алерген. Систолното (горно) налягане при възрастни намалява под 90 mm Hg. Изкуство. или повече от 30% от първоначалното налягане. Нивото на кръвното налягане при децата и неговото понижаване зависи от възрастта.

Доста често подобни симптоми могат да показват неалергична анафилаксия. Лечението й също не се различава от облекчаването на алергичната анафилаксия. Единствената разлика е, че истинският анафилактичен шок е много по-труден и рискът от смъртност е по-висок.

Остри тежки чести дерматози:

  • Мултиформена ексудативна еритема (MEE) - обриви с различна форма, представени от фокално зачервяване и „целеви“ папули, които могат да се развият във везикули и були (мехури), както и при ерозия. Обикновено обривът се появява по кожата на ръцете, краката, гениталиите и лигавиците.
  • Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) е тежка форма на MEE, при която са засегнати не само кожата и лигавиците, но и вътрешните органи. Площта на алергични кожни обриви заема не повече от 10%. Придружен от треска и неразположение.
  • Токсичната епидермална некролиза (синдром на Лайъл) е тежка алергична реакция, която заплашва живота, проявяваща се с широко разпространена лезия на кожата и лигавиците (повече от 30% от повърхността), лющене на кожата, тежка интоксикация и нарушено функциониране на всички органи. Често това състояние се предхожда от MEI и SSD. [2]

Серумната болест е алергична реакция, която продължава няколко дни или седмици. Възниква след въвеждането на хетероложни серуми и употребата на пеницилини, цитостатици, сулфонамиди (антимикробни средства) и НСПВС. Първите прояви се появяват 1-3 седмици след началото на лечението. Те включват: обрив, висока температура, болка в големите стави и подути лимфни възли. По-рядко алергиите са придружени от синдром на Гилен-Баре, гломерулонефрит (увреждане на бъбречните гломерули), увреждане на периферните нерви и системен васкулит.

Системният лекарствен васкулит е алергична реакция, при която върху кожата на долните крайници и сакрума се появява симетричен хеморагичен обрив. В същото време се появяват температура, неразположение, мускулна болка и анорексия. При по-тежко протичане се засягат ставите, бъбреците и стомашно-чревния тракт. В редки случаи в белите дробове се появяват инфилтрати (натрупвания на кръв и лимфа), а функционирането на нервните влакна е нарушено (проявява се със слабост в мускулите и болка в засегнатата област на тялото).

Синдромът на лупус еритематозус, предизвикан от лекарството, е алергична реакция, симптомите на която са подобни на прояви на системен лупус еритематозус. Разликата е липсата на "пеперуда" по бузите (изключително рядко). Курсът на такава алергия е благоприятен. Може да се прояви с болка в ставите и мускулите с увеличаване на размера на черния дроб и нарушена бъбречна функция (гломерулонефрит). След прекратяване на приема на алергенното лекарство, състоянието на пациента се подобрява след няколко дни или седмици.

Лекарствената треска е нежелана реакция, която се различава от другите трески, като поддържа сравнително добро здраве, въпреки високата температура и огромния втрисане. Той изчезва след 2-3 за след прекратяване на приема на лекарството алерген, но в случай на многократна употреба се появява след няколко часа.

Синдромът на свръхчувствителност към лекарството (синдром на DRESS) е потенциално животозастрашаваща реакция на лекарството, която причинява кожен обрив и висока температура, увеличаване на лимфните възли, развитие на хепатит и други системни лезии, а белите кръвни клетки и еозинофилите се повишават. Изброените симптоми могат да се развият от една седмица до три месеца и да продължат около няколко седмици, дори след прекратяване на лекарството за алерген.

БОЛЕСТИ НА КОЖА

Макулопапулозните обриви са сърбящ обрив, който внезапно се появява след 7-10 дни от началото на лекарството. Среща се главно по торса. Може да се развие в синдром на Стивънс-Джонсън и синдром на Лайъл. Провокиращи лекарства: пеницилини, НСПВС, сулфонамиди и антиконвулсанти.

Уртикария - единични или множество блистери с различни размери и локализации, способни да се слеят и да бъдат придружени от ангиоедем. По правило обривът изчезва без следа. Провокиращи лекарства: НСПВС, АСЕ инхибитори, радиопрозрачни (съдържащи йод) вещества, витамини от група В, наркотични аналгетици, сулфонамиди, пеницилини и други антибиотици.

Ангиоедемът е безболезнен оток с различна локализация с ясни граници при докосване, който понякога е придружен от обрив като копривна треска и сърбеж.

Алергичният васкулит е възпаление на съдовите стени, което е придружено от симетрични обриви под формата на малки кръвоизливи по кожата на краката (обикновено в долната трета), задните части и ръцете. В този случай кожата на лицето и шията остава непроменена. Провокиращи лекарства: сулфонамиди, барбитурати, златни соли и йодсъдържащи лекарства.

Контактният алергичен дерматит е алергична кожна лезия, която се появява на мястото на излагане на лекарството, което се проявява чрез еритема, оток, понякога появата на везикули и були. В някои случаи възпалението може да се разпространи в кожна зона, която не е била в контакт с лекарството. Провокиращи лекарства: неомицин, хлорамфеникол, сулфонамиди, бензокаин, пеницилин и други антибиотици.

Фиксиран еритем - възпалителен алергичен обрив под формата на еритема, були или едематозни плаки с различни размери с ясни контури. Може да се появи отново, дори след очевидно подобрение. Два часа след многократната употреба на причинителя, обривът се появява точно на същото място и продължава около 2-3 седмици, оставяйки хронична следвъзпалителна пигментация. Провокиращи лекарства: тетрациклини, барбитурати, сулфонамиди и НСПВС.

Фотодерматитът е алергичен обрив под формата на зачервяване, който се появява на открити участъци от тялото, понякога придружен от появата на везикули и були. Провокиращи агенти: препарати за локално приложение, включително халогенирани фенолни съединения, добавени към сапун, ароматни вещества, НСПВС, сулфонамиди и фенотиазини.

Феноменът Артюс-Сахаров е локална алергия под формата на инфилтрат, абсцес или фистула, който се появява 7-9 дни или 1-2 месеца след контакт с лекарството. Провокиращи лекарства: хетероложни серуми и антибиотици, както и инсулин (1-2 месеца след прилагането му).

Ексфолиативната еритродермия е животозастрашаваща широко разпространена кожна повреда (заемаща повече от 50% от нейната повърхност), представена от зачервяване, инфилтрация и обширен пилинг. Провокиращи агенти: арсен, живак и златни препарати, пеницилини, сулфонамиди и барбитурати.

Erythema nodosum е алергична реакция под формата на симетрична и болезнена при докосване на подкожните червени възли с различни размери, които обикновено се появяват на предната повърхност на краката. Може да бъде придружено от лека температура, неразположение, болка в мускулите и ставите. Провокиращи агенти: сулфонамиди, орални контрацептиви, пеницилини, барбитурати, бром и йодни препарати.

Острата генерализирана екзантемална пустулоза е алергична кожна реакция, при която пустуларни обриви се появяват на фона на зачервяване. Проявява се с повишаване на температурата до 38 ° C и броя на левкоцитите в кръвта. Изчезва 10-15 дни след прекратяване на приема на лекарството алерген. Провокиращи лекарства: блокери на калциевите канали (дилтиазем), сулфонамиди, аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин) и макролиди.

УВРЕЖДАНИЯ НА ДРУГИ ОРГАНИ И СИСТЕМИ

В допълнение към изброените клинични прояви на лекарствена алергия могат да се появят следните:

  • увреждане на дихателната система - ринит, бронхоспазъм, пневмония и образуването на еозинофилен инфилтрат в нея (синдром на Лефлер) - поради алергия към пиразолони, карбамазепин, ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, АСЕ инхибитори, β-блокери, пеницилини и сулфонамиди;
  • лезии на хематопоетичната система - хемолитична анемия и тромбоцитопения - в отговор на прием на стрептомицин, хинидин, рифампицин, пеницилин, ибупрофен и други сулфонамиди, сулфонилуреи, тиазидни диуретици и златна сол;
  • увреждане на кръвоносната система - миокардит (изключително рядко) - със сулфаниламид, пеницилин и метилдопа;
  • лезии на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система - гастроентероколит, холестаза, остър хепатит, хроничен хепатит (рядко) - с пиразолони, сулфасалазин, карбамазепин, алопуринол, сулфаниламиди, халотан, изониазид и фенитоин;
  • лезии на пикочната система (изключително рядко) - остър интерстициален нефрит и гломерулонефрит - следствие от реакцията на организма към златни соли, НСПВС, хероин, каптоприл, сулфаниламиди, пенициламин, пеницилини и други β-лактами, рифампицин, ципрофлоксацин и алопуринол;
  • лезии на нервната система - периферен неврит - реакция на златни соли и сулфонамиди.

Патогенезата на лекарствената алергия

Повечето лекарства са прости белтъчни химикали, които претърпяват метаболитни трансформации в организма. Ако в резултат на биотрансформация на лекарството се образува вещество, което е в състояние да се свърже с протеина на организма, тогава се създава предпоставката за сенсибилизация - да се увеличи чувствителността на организма към чужди вещества (антигени).

Тъй като в имунологичния смисъл лекарствата са по-ниски антигени (т.е. хаптени), за сенсибилизиращ ефект те трябва да се превърнат в пълен хаптен.

В тази връзка за развитието на лекарствени алергии са необходими поне три етапа:

  1. формиране на хаптен - превръщането на лекарство във форма, която може да реагира с протеините в тялото;
  2. връзката на хаптена с протеин на определен организъм или друга подходяща молекула-носител, което води до образуването на пълен антиген;
  3. развитието на имунния отговор на организма към получения от тях хаптен-носителски комплекс, който е станал чужд на организма.

С развитието на имунен отговор към лекарства се получават хуморални антитела (включително IgE) и сенсибилизирани Т-лимфоцити.

LA често се развива след приема на лекарството отново. В редки случаи не се проявява сенсибилизация и след първата употреба на лекарството се появява алергична реакция. Такива ситуации са свързани с псевдоалергии поради липсата на третия етап - развитието на имунния отговор. [Девет]

Класификация и етапи на развитие на лекарствени алергии

Лекарствената алергия може да бъде класифицирана по механизма на нейното развитие. [2]