Дерматит

Контактът е всеки дерматит, причинен от прякото взаимодействие на всяко вещество с кожата. Контактният дерматит е прост и алергичен. И двете могат да бъдат остри, подостри и хронични..

Прост контактен дерматит

Простият контактен дерматит е по-често срещан от алергичния. Причината за появата му е токсичният ефект на дразнещите вещества, което води до унищожаване на епидермиса (външен слой на кожата) и възпаление на кожата. Човек се сблъсква с повечето досадни вещества всеки ден - у дома или на работа. Някои от тях са леки дразнители, които причиняват дерматит само при редовен контакт с кожата (перилни препарати, почистващи препарати, разтворители). Други са каустични вещества, които могат да причинят дерматит след еднократен контакт (белина, силни киселини, алкали). Нито един човек не е безопасен от обикновен контактен дерматит.

Жалби

Слабите дразнители причиняват еритема (зачервяване на кожата), напукване, суха кожа. Сърбежът обикновено е лек или умерен. Най-често простият контактен дерматит засяга четката, както и лицето, особено клепачите. В тежки случаи се наблюдават оток, плач и болка. Каустичните вещества причиняват болезнени мехури няколко часа след контакт с кожата..

лечение

Задачите на лечение от дерматовенеролог включват възстановяване на епидермиса и по-нататъшната му защита срещу дразнещи вещества. В случай на хроничен прост контактен дерматит, често е достатъчно да се сведе до минимум контакта със сапун и вода, да се прилагат емолиенти (кремове или мехлеми) и да се използват ръкавици, ако ръцете са повредени. В острия стадий на заболяването понякога е необходимо да се прилагат глюкокортикоидни мехлеми под превръзките. Глюкокортикоидите за орално приложение помагат да се потисне острото възпаление, но те не се използват при лечението на хроничен прост контактен дерматит. Безсмислено е да се предписват тези лекарства, ако контактите с дразнещото вещество не бъдат елиминирани..

Алергичен контактен дерматит

Алергичният контактен дерматит е алергична реакция към вещество. Тази реакция може да се развие както след еднократен контакт с алерген (например с някои растения), така и в резултат на многогодишното му редовно излагане (например никел или парфюми).

Жалби

На мястото на контакт първо се появява силен сърбеж, а след това и сърбящ обрив. Тъй като контактът с алергена и появата на болестта могат да бъдат разделени навреме с две седмици, често не е възможно да се установи датата на контакт. Хроничният алергичен контактен дерматит продължава месеци и години.

В засегнатите области се забелязват зачервяване, подуване, обрив и плач. Местоположението и местоположението на обрива зависи от причината за заболяването. По този начин, алергенът, съдържащ се в декоративната козметика, ще доведе до увреждане на лицето, никелов пръстен на един от пръстите и гумени чехли до увреждане на краката.

лечение

При обрив и плач помагат лосиони с алуминиев ацетат (течността на Буров). След изсъхване на засегнатите участъци от кожата се предписват глюкокортикоиди за външна употреба. Тежките случаи изискват Н₁-блокери (антихистамини) и глюкокортикоиди вътре. За да се лекува е важно да се идентифицира и елиминира алергенът, но това често изисква тестове за приложение. Тестовете за приложение са особено полезни за пациенти, които влизат в контакт с много химикали по време на работа..

Дерматит - причини, симптоми и лечение на дерматит

Дерматитът е възпалително заболяване на кожата, което възниква поради излагане на различни вътрешни или външни неблагоприятни фактори от физически, химичен или биологичен произход. Тези фактори са най-често изгаряния, стрес, алергии и патогени..

Признак на дерматит е главно - силен сърбеж на кожата, зачервяване, обрив, воднисти везикули, корички.

В зависимост от етиологията на заболяването, както и от правилните мерки, предприети за предотвратяване на развитието на това заболяване, увреждането на здравето зависи от леката реакция под формата на обрив, който веднага спира след прекратяване на контакта с патогена, до сериозни усложнения, които се лекуват повече от един ден, и може да доведе до нарушение на хомеостазата на организма като цяло.

Дерматитът е част от група кожни заболявания, наречени дерматоза..

Дерматит. ICD

МКБ-10: L30.9
МКБ-9: 692.9

Причини за дерматит

Сред причините за дерматит се разграничават:

Физически фактор

Заболяването се развива на фона на:

- висока или ниска температура (измръзване) на околната среда;
- излагане на тялото на ултравиолетови лъчи (слънчево изгаряне);
- кожни лезии от токов удар;
- контакт на кожата с животни, растения;
- ухапвания от някои насекоми - комари, оси, пчели, кърлежи и др.;
- увреждане на тялото от радиация.

Химически фактор

Реакцията на кожата при контакт с:

- домакински химикали - прахове, почистващи и почистващи препарати и др.;
- козметика - лакове, бои, талисмани, червила, тоалетна вода и др.;
- силни киселини, основи;
- строителни материали - боя, лепило, нискокачествено залепено дърво, изкуствени тъкани и др.;
- лекарства, които причиняват на организма алергична реакция.

Биологичен фактор

- наследствена предразположеност;
- отслабена имунна система;
- възниква след други заболявания (особено хронични форми);
- патогени, влизащи в тялото;
- стрес, емоционален дисбаланс, депресия;
- неблагоприятни социални и битови условия.

Симптоми на дерматит

Основните клинични признаци на дерматит са:

- сърбеж;
- възпалително зачервяване (еритема). При хроничен ход на заболяването този симптом не се изисква;
- усещане за топлина и треска в мястото на лезията;
- подуване;
- обриви, естеството и локализацията на които зависи от вида на дерматита;
- мехури, мехури, които в остра форма се характеризират с обилно изхвърляне;
- изгаряне;
- сгъстяване на кожата, след кортикален ексудат (мехури с изхвърляне);
- пилинг на кожата;

Увеличаването на симптомите често зависи от общото здравословно състояние на организма, от формата на заболяването (остра или хронична), контакта с причинителя на болестта и в някои случаи от сезонността.

Усложнения на дерматита

След дерматит при хора могат да се наблюдават следните прояви:

- пигментация на кожата;
- белези;
- дисхромия;
- атрофия;
Вторични инфекции.

Класификация на дерматитите

Форми на дерматит

Острата форма (микровезикуларна или макровезикуларна). Проявява се под формата на остра алергична реакция, веднага след контакт с патогена. Често се преустановява след прекратяване на лечението с даден дразнител. Характеризира се с появата на папули и везикули.

Субакутна форма. Характеризира се с образуването на корички и люспи на мястото на папули и везикули.

Хронична форма (аконтотична). Може да се проявява през цялото време, докато болестта се излекува докрай. Симптомите се увеличават и спират.

Етапи на дерматит

Острата форма включва 3 етапа от развитието на дерматит:

1. Еритематозният стадий. Към възпалената област на кожата се увеличава притока на кръв. Мястото става червено, възниква подуване.

2. Везикуларен или везикуларен стадий. На мястото на зачервяване и оток се образуват везикули (везикули), които с течение на времето се отварят, отделят течност, след това изсъхват и на тяхно място се образуват корички. Корите също могат да се намокрят. Този етап се нарича още - плачещ дерматит..

3. Некротичен стадий. На мястото на запушване тъканите умират. Кожата върху възпалената област се сгъстява, появяват се белези.

Видове дерматити

Основните видове дерматит:

Алергичен дерматит. Възниква след контакт с алерген. По правило проявата на реакцията не се забелязва веднага, а само след определен период от време. В същото време в началото се формира отрицателно отношение на тялото към алергена, когато той частично прониква в лимфата и при вторичен контакт с него всъщност се проявява алергичен дерматит.

Основните симптоми са силно зачервяване на кожата, подуване, мехури. Локализацията често надхвърля контактната зона на кожата с алерген. Може да се наследява.

Атопичният дерматит (остарял. Дифузен невродерматит) е хронична форма на алергичен дерматит. Характеризира се със сложността на лечението, често остава за цял живот и ескалира, особено през зимата, която отслабва през лятото. Развива се главно в детството.

Синоними на атопичен дерматит - невродерматит, екзема (при възрастни), диатеза (при деца).

Клиничните признаци са папули, везикули, корички, образуване на люспи, силен сърбеж, свръхчувствителност към определени дразнители.

Причинителите могат да бъдат не само външни алергени - цветен прашец, прах, пари от различни химически съединения, но и такива, идващи от хранителни патогени, както и някои вещества в хранителните продукти, на които тялото на пациента бурно реагира.

Контактен дерматит (остарял. Прост дерматит). Заболяването се проявява в директен контакт на повърхността на кожата с патогена. Чести причини за контактен дерматит са слънцето, студът, измръзването, растенията, животните, агресивните химикали и други патогени.

Контактният дерматит е разделен на 3 вида:

- алергичен контактен дерматит (причината е храна, микроби и др.);
- раздразнителен контактен дерматит (причината е растенията (коприва и др.), химикали и др.);
- фотоконтактен дерматит (причината е слънчевите ултравиолетови лъчи):
а) фототоксичен
б) фотоалергични

Лечението на контактен дерматит обикновено се намалява чрез премахване на контакт с дразнителя.

Локализацията на лезията съответства на зоната на контакт с патогена.

Себореен дерматит е възпаление на скалпа. Най-често се среща при мъжете, защото имат повече мастни жлези, юноши и кърмачета. Локализацията на себореен дерматит преобладава върху скалпа, веждите, назолабиалната гънка, брадата, миглите, зад ушите, но може да се появи и по лицето и по цялото тяло.

Основните причини са липофилните гъби от Malassezia furfur, докато овалната форма на гъбата (Pityrosporum ovale) е отговорна за поражението на скалпа, а кръглата форма на Pityrosporum orbiculare е отговорна за поражението на останалата кожа. При определени фактори (отслабена имунна система, различни заболявания, метаболитни нарушения) тези гъби активно се размножават, хранят се с липидната секреция на мастните жлези. Когато организмът е здрав, той контролира възпроизвеждането на тези гъбички.

Токсермия (остаряла. Токсично-алергичен дерматит) е остра възпалителна лезия на кожата. Причината са алергични и токсично-алергични вещества, които са попаднали в тялото, които след това проникват през кожата по хематогенен път. Самите алергени в този случай са - лекарства, химикали, храна и т.н..

Клиничните признаци на токсикоза са обрив от различни форми (папули, везикули, уртикария, еритематозно-плоскоклетъчни и др.), Висока температура, общо неразположение, подути лимфни възли, сърбеж.

Уртикария (уртикария, обрив от коприва, коприва треска) е остро възпаление на кожата с алергична етиология, характерните признаци за което са бързото появяване върху кожата на силно сърбящи мехури, на външен вид наподобяващи изгаряния от коприва..

Уртикарията може да действа като алергична реакция на организма към алерген и като клинична проява на друго заболяване.

Видове дерматити, в зависимост от причината за заболяването

- актиничен дерматит;
- фобиен дерматит;
- булозен дерматит (артефакт)
- Херпетиформен дерматит на Дюринг;
- гъсеница на дерматоза (лепидоптеризъм);
- дерматит в устата;
- полиморфен дерматит;
- лилав дерматит;
- слънчев дерматит;
- черкарен дерматит (шистосоматичен дерматит);
- златист дерматит;
- инфекциозен дерматит;
- радиационен (рентгенов) дерматит;
- пеленен дерматит
- перианален дерматит;
- орален дерматит (розацеа-подобен дерматит);
- симетричен дисменореен дерматит;
- фоликуларен дерматит;
- ексфолиативен дерматит на новородени.

Диагностика на дерматит

Ефективността на лечението на това заболяване до голяма степен зависи от правилната диагноза, както има много причини, форми и видове.

Диагнозата на дерматит включва:

- проучване на историята на заболяването (медицинска история);
- проучване на клиничната картина на заболяването;
- формулиране на алергични проби с предполагаемия патоген;
- изстъргване от засегнатата област на кожата (бактериологични и хистологични изследвания);
- общ анализ на кръвта;
- имунограма.

Лечение на дерматит

Общи принципи на лечение + средства за лечение на дерматит:

1. Елиминиране на дразнителя. В някои случаи това е достатъчно, за да се предотврати активното разпространение на дерматита в съседните области на кожата. В допълнение, имунитетът в този случай може сам да се справи с това възпаление в рамките на няколко часа..

2. Елиминиране на възможни паразити - вируси, бактерии, гъбички. Този елемент може да се извършва само от лекуващия лекар въз основа на диагнозата на заболяването.

3. Локално антисептично лечение на увредена кожа: Хлорхексидин

4. Локално лечение на кожата с противовъзпалителни и антибактериални лекарства: "Левомицетин", "Еритромицин".

5. Пробиват се големи мехурчета, като се отделя течност от тях. В същото време обвивката на балончето не се отстранява.

6. В случай на плачещ дерматит (с обилно изхвърляне) на всеки 2-3 часа прилагайте превръзки, навлажнени с течността на Буров.

7. При липса на мехури, нанесете превръзка на кортикостероидна основа за кратък период: Хидрокортизон (1%), Клобетазол, Преднизолон.

8. При сложен ход на заболяването могат да се предписват перорални кортикостероиди: "Преднизон" - 2 седмичен курс, приемайте 70 mg / ден на първия ден и намалявайте дозата с 5 mg / ден всеки ден..

9. Приемане на адсорбенти вътре, които отделят от тялото възможни причинители на дерматит: „Активен въглен“, „Атоксил“, „Полисорб“.

10. Антихистамини се приемат за облекчаване на сърбежа: Супрастин, Фексофенадин, Цетиризин.

11. Корекция на храненето, както и изключването на захарозата от диетата.

12. Специална козметика трябва да се грижи за суха и сърбяща кожа.

13. При тежко заболяване може да се наложи хоспитализация..

Дерматит диета

Диетата с дерматит, както и при повечето други заболявания, особено алергичните, е необходима мярка не само за бързо възстановяване, но и за цялостното укрепване на организма, неговите защитни функции.

Ако внимателно изучите диетата си и я сравните със списък на продуктите, които потенциално биха могли да причинят на човек алергични и други неблагоприятни прояви, можете да постигнете ранно възстановяване само с едно изключение. Това препоръчват често експертите, преди да отидете на лекар.

В случай, че клиничните прояви на дерматит изчезнат след изключване на продукт от вашата диета, все пак е препоръчително да отидете до лекарския кабинет. Това в крайна сметка може да спести време, прекарано за различни предположения и предположения..

И така, какво може и какво не може да се яде с дерматит?

Продукти с минимален риск от алергии:

- протеини: риба (треска, лаврак), агнешко месо, нискомаслено телешко, език, черен дроб, масло, извара с ниско съдържание на мазнини.
- растителни продукти: ечемик, ориз, тиквички, краставици, зелена салата, зеле, спанак, рутаба, круша, цариградско грозде, бяла касис, череши;
- напитки: задушени плодове (от круши, ябълки), леко сварен зелен чай, кисело мляко (без хранителни добавки Е ***), минерална вода (неподвижна), отвари от ревен;
- десерти: сини сливи, сушени плодове (круши, ябълки).

Ако при използване на горните продукти не се открият клинични прояви на дерматит, можете постепенно, с честота от 2 седмици, да добавите едно от ястията от следната група продукти - умерена алергия.

Продукти със среден риск от алергии:

- протеини: агнешко, конско месо;
- зеленчукови продукти: елда, ръж, царевица, картофи, зелени плодове;
- напитки: зелен чай, билкова отвара, сок от зелени ябълки;
- десерт: храни с минимум калории.

Храни с висок риск за алергии:

- протеини: свинско месо, тлъсто говеждо месо, риба, хайвер, мляко, яйца, пушени меса, месни консерви;
- зеленчукови продукти: кисело зеле, бобови растения, червени зеленчуци и горски плодове, тропически плодове, сушени плодове (стафиди, сушени кайсии, смокини, фурми), гъби, консервирани зеленчукови консерви;
- напитки: кафе, какво, сладка сода (лимонада), кисело мляко с багрила;
- десерт: шоколад, мед, мармалад, карамел;
- други продукти: майонеза, кетчуп, сосове (консервирани), подправки, консерванти, оцветители.

Лечение на дерматит с народни средства

Билки за дерматит

Змийското мляко. За да приготвите този продукт, е необходимо да се смила чистотин и да се изцеди сок от него, който от своя страна се разрежда с вода, в съотношение 1: 2. Нанесете разреден сок от чистотин с марлеви тампони, като ги прилагате за 15 минути върху засегнатата зона на кожата. С ремисия на дерматит към това лекарство може да се добави и мед, на базата на 100 г мед на 3 супени лъжици. супени лъжици сок от чистотин, разреден с вода.

Зелениката. 1 супена лъжица. супена лъжица листа от дребна перушина се изсипва чаша вряла вода, след като настоява тази инфузия, оставете да къкри 10 минути на слаб огън. След това бульонът трябва да се охлади, филтрира и добави към водата, която ще се измие. Изцедената перунка може да се приложи върху засегнатите участъци от кожата.

Поредица от. 1 супена лъжица. лъжица суха нарязана струна изсипете половин чаша вряла вода. Оставете продукта да се влива, докато водата стане тъмнокафява. Намокрете инфузия от дерматит с марлева превръзка и я нанесете върху увредена кожа. Изпълнявайте тази процедура няколко пъти на ден..

Вид червена метличина. Този инструмент отлично помага да се справите не само с дерматит, но и с акне, екзема, а също и сърбеж на кожата. За да приготвите продукта, залейте 10 г цветя от царевица с чаша вряла вода. Оставете продукта да влезне и когато изстине, приемайте инфузията 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден за четвърт чаша.

Катран за дерматит

Със дерматит от сух тип, катранен сапун, който има противовъзпалителни, антимикробни, антисептични, възстановителни и други полезни свойства, е отличен. Като терапевтично средство, катраненият сапун се използва под формата на компреси, апликации, масаж за втриване, краткотрайни вани, а също и като добавка, която се добавя към козметиката за грижа за проблемна кожа - шампоани, кремове, сапуни.

Масла за дерматит

Масло от чаено дърво. Това масло има отлични антимикробни, противогъбични, антивирусни и противовъзпалителни свойства. Средства на базата на масло от чаено дърво перфектно се справят с дерматит, който впоследствие възникна различни наранявания на кожата (изгаряния), ухапвания от насекоми и други причини за контактен дерматит. Маслото от чаено дърво се добавя и към различни не-мазни продукти за грижа за кожата за проблемна кожа. Добре върви с катрановото масло.

Маслото от чаено дърво се използва за дерматит, както следва: няколко капки се прилагат върху засегнатата кожа, след което леко се втрива и кожата се масажира. Може да се използва и като лосиони, които се прилагат върху пациента за 15-20 минути.

Масло от здравец. Налейте 2 с.л. супени лъжици нарязани листа и цветя на здравец с чаша рафинирано слънчогледово масло. Оставете за 5 дни на тъмно място. След това прехвърлете инфузията в перваза на прозореца от слънчевата страна, така че да настоява още месец и половина на пряка слънчева светлина. След това прецедете инфузията, прехвърлете я в тъмен стъклен съд и оставете да се охлади в хладилника. Можете да го използвате, като масло от чаено дърво - леко втриване и приложения.

Тинктури от дерматит

Рецепта номер 1. Смесете половин чаена лъжичка лимонов сок с 1 чаена лъжичка водка и 1 чаена лъжичка нарязана черупка от яйца. Смесете всичко старателно. Необходимо е да се приема въз основа на дозировката на половин чаена лъжичка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 1-3 месеца. Съхранявайте инфузията в хладилника.

Рецепта номер 2. Изсипете смес от 15 грама обикновен корен от каламус, 10 грама кора от бряст, 10 грама листа и цветя от черен бъз, 10 грама трева от жълт кантарион и 5 грама корени от камък 100 мл вряла вода. Разбъркайте всичко старателно и оставете настрана за 3 дни. След това се прецежда, довежда се до кипене и се добавя 100 мл водка. Охладете всичко отново, оставете да вари 10 часа. Трябва да приемате 2 пъти на ден, в продължение на 2 седмици, 2 чаени лъжички, разредени в половин чаша обикновена преварена вода.

Други народни средства за лечение на дерматит

Tsindol. Отлично лекарство за атопичен дерматит, алергии, невродерматит.

Картофи. Настържете няколко картофи с картофено пюре в марлева превръзка. Нанесете превръзка върху възпалена кожа за 2 часа. След това отново сменяме превръзката, отново за 2 часа. Преди да си легнете, смажете тази област с прополис маз (10%).

Алое. Смелете 200 г листа от алое в месомелачка, оставете ги за 12 дни на тъмно и хладно място, за да настоявате. Добавете тук обикновено рициново масло (150 г) и добро червено вино (50 мл). Смесете всичко старателно. Получената смес се слага в тензух и се поставя върху възпаленото средство за 20 минути. Курсът на лечение е 3 седмици.

Профилактика на дерматита

За да предотвратите или намалите до минимум появата на дерматит, е необходимо да се придържате към следните препоръки:

- отказване от лоши навици - алкохол, тютюнопушене;
- нормализиране на режима за почивка / сън;
- опитайте се да се храните правилно, особено яжте храни, обогатени с витамини;
- водете активен начин на живот, правете упражнения, ходете повече, карайте колело;
- спазвайте правилата за лична хигиена;
- избягвайте стреса;
- Спазвайте всички предпазни мерки при работа с агресивни химикали и в неблагоприятна среда;
- използвайте слънцезащитни продукти;
- не оставяйте нелекувани болести случайно.

Алергичен контактен дерматит: основните подходи за диагностика, лечение и профилактика

Алергичният контактен дерматит е класическа реакция на свръхчувствителност със забавен тип, медиирана от сенсибилизирани лимфоцити. Според редица автори от тази патология страда от 1% до 2% от населението

Алергичният контактен дерматит е класическа реакция на свръхчувствителност със забавен тип, медиирана от сенсибилизирани лимфоцити. Според редица автори от тази патология страдат от 1% до 2% от населението на различни региони. Разпространението на болестта е по-голямо в индустриализираните страни. Той се увеличава с въвеждането на нови химикали, които са част от лекарства, козметични продукти, медицински импланти, домакински химикали, промишлени реактиви.

За разлика от обикновения контактен дерматит, при който дразнещият при всички хора причинява възпаление при излагане на кожата, алергичният дерматит се среща само при сенсибилизирани лица, тоест при хора, които имат имунни клетки, специфични за това вещество - Т-лимфоцити. Често причината за контактен дерматит са безвредни химикали, които при нормални условия при здрави хора не причиняват никакви клинични прояви. Но алергичният дерматит е известен и при контакт с агресивни агенти - компоненти на бои за коса, средства за растеж на косата, багрила за тъкани, кожи и кожа, почистващи препарати, лекарства, отровен растителен сок.

Класически пример за алергичен контактен дерматит е дерматитът, причинен от растенията на смрадлика (по-специално, отровен смрадлика - Rhus токсикодендрон), при който обривите често имат линейна форма и са разположени на открити места по тялото.

В основата на патогенезата на алергичния контактен дерматит е туберкулиновата реакция на свръхчувствителност със закъснял (клетъчен) тип, индуктивната фаза на която започва с локално излагане на кожата на химически вещества с ниско молекулно тегло от органичен или неорганичен характер. Техните сенсибилизиращи (алергенни) свойства зависят от способността да проникнат през кожата и да образуват стабилни ковалентни връзки с протеините на тялото гостоприемник. Така динитрохлоробензенът образува комплекси в епидермиса с протеини, съдържащи много лизин и цистеин. Кожните липиди също могат да играят ролята на адювант..

Водещата роля за формирането на свръхчувствителност играят професионалните макрофаги на епидермиса - многопроцесови Лангерханови клетки. Възникващата забавена свръхчувствителност е насочена не само към самото химично вещество, но и към протеина-носител.

Обикновено от момента на контакт на кожата с алергена до развитието на първите клинични прояви изтичат най-малко 10-14 дни. Продължителността на периода на сенсибилизация обикновено е по-кратка за агресивните химикали. Така че, според нашите наблюдения, лекарствените алергени, когато се прилагат върху кожата, могат да причинят прояви на контактен дерматит вече на 7-8-ия ден. Най-често срещаните лекарства за алергени са локални форми на антибактериални лекарства, контактните алергични реакции към локални анестетици, антисептици и латекс са по-редки..

Местоположението и конфигурацията на лезията се определят от причинителния фактор. Най-честата форма на заболяването е екзематозен дерматит. Заболяването се диагностицира лесно и като правило се характеризира с благоприятен ход. Обривите изчезват, когато експозицията на патогенния фактор престане. За да се ускори регресията на клиничните прояви, могат да се използват локално противовъзпалителни лекарства, главно локални глюкокортикостероиди.

етиология

Според нашите наблюдения най-честата причина за алергичен контактен дерматит са сплавите от неръждаем метал, от които се правят домакински продукти - кухненски прибори, бижута, часовници, дънки нитове, ципове, ключове, както и медицински консумативи - зъбни коронки, брекети, устройства за фокална и допълнителна фокална остеосинтеза. И така, анализирайки 208 случая на алергичен контактен дерматит, които срещахме на практика от 1999 г. до 2009 г., стигнахме до извода, че металите никел, кобалт и хром, които съставляват неръждаеми сплави, са предизвикали възпаление през 184 г. (88,5% ) пациенти.

Списъкът с най-честите, според нашите данни, причини за алергичен контактен дерматит е даден в таблица. 1.

Патогенеза

Алергичният контактен дерматит е алергична реакция със забавен тип. Алергенът, който попада върху кожата, се свързва с тъканните протеини, образувайки съединение, което може да причини алергии - антигенът. Клетките на Langerhans абсорбират антиген в мембранните молекули на основния комплекс за хистосъвместимост от 2-ри клас с Т-лимфоцити. Активираните Т-лимфоцити и клетките на Лангерганс произвеждат гама-интерферон, интерлевкини 1 и 2, засилвайки имунния отговор и възпалителния отговор. Активираните Т-лимфоцити мигрират през лимфните съдове към паракортикалната зона на регионалните лимфни възли. В лимфните възли те претърпяват антиген-зависима пролиферация и диференциация. Някои „специализирани“ Т-лимфоцити участват в имунния отговор, а останалите се превръщат в клетки от паметта. Те причиняват появата на бързо изразен отговор след многократен контакт с алергена. След първия контакт с алергена се появява натрупване на разпознаващите го Т-лимфоцити, което обикновено трае 10-14 дни. След това Т-лимфоцитите напускат регионални лимфни възли в кръвта и колонизират всички периферни органи на имунната система. При многократен контакт с алергена клетките на паметта се активират, а ефекторните клетки на алергичната реакция със забавен тип - макрофаги и лимфоцити - бързо се натрупват..

Хистологична картина

Хистологичната картина на алергичния контактен дерматит се характеризира с инфилтрация на дермата от мононуклеарни клетки, особено в близост до кръвоносните съдове и потните жлези. Епидермисът е хиперпластичен и също е инфилтриран от мононуклеарни клетки. Обикновено образуването на везикули в епидермиса, свързващо се с образуването на були. Серозната течност, която ги запълва, съдържа гранулоцити и моноядрени клетки.

Клинични проявления

Заболяването, по наши данни, е по-често при млади и средни хора. Възможни са обаче изключения. И така, от хората, които изследвахме, най-младата беше на година и половина момиче с алергия към кобалт, а най-възрастният пациент беше осемдесетгодишен мъж, сенсибилизиран към хром и никел.

В клиниката на алергичен контактен дерматит се разграничават остра, подостра и хронична форма, както и лека, умерена и тежка.

Интервалът от първоначалното излагане на алергена до образуването на свръхчувствителност на кожата може да бъде различен: от сравнително кратък (2-3 дни, когато е изложен на силен сенсибилизатор, например, урушиол от сока на растенията Сума), до много дълъг (няколко месеца или години в случай на слаб сенсибилизатор, напр. соли на хромова киселина или хлорометил изотиазолинон). По правило във вече чувствително тяло заболяването се развива рязко 12–72 часа след излагане на алергена и се проявява със сърбеж, ярко зачервяване и подуване на кожата на мястото на контакт, срещу което се виждат папули, малки везикули или мехурчета, които се отварят и оставят намокряща ерозия (намокряне), Понякога се появява некроза на кожата.

Гниенето на възпалението оставя корички и люспи. При хроничен курс се появява пилинг и лихенизация.

Следните етапи на развитие на обрив са характерни за остър алергичен контактен дерматит: еритема => папули => везикули => ерозия => кора => пилинг. За хроничния курс: папули => пилинг => лихенизация => екзориация.

При тежък алергичен контактен дерматит (например причинен от отрова смрадлика) пациентът може да бъде обезпокоен от симптоми на интоксикация - главоболие, втрисане, слабост и треска.

Локализацията на дерматита може да бъде всяка и зависи от мястото на контакт с алергена. Например, професионалните алергени често образуват огнища на възпаление върху дланите и страничните повърхности на ръцете и пръстите, предмишниците и алергенните метали сенсибилизират кожата и лигавиците при контакт с пръстени, гривни, ципове, дънкови нитове („болест на дънкови нитове“) метални коронки за зъби.

Различните участъци от кожата се характеризират с неравномерно излагане на алергичен дерматит. Възпалените и заразените тъкани се сенсибилизират по-често. Триенето, изстискването, мацерацията и повишеното изпотяване допринасят за образуването на алергии. В тази връзка кожата на клепачите, шията, перинеума, предната коремна стена е по-често сенсибилизирана в областта на контакт със закопчалки и катарами. Често пациентите не осъзнават, че страдат от алергии, вярвайки, че просто "разтриват" кожата в областта на възпалението.

Алергичният контактен дерматит винаги започва от мястото на излагане на алергена. Следователно в началото на заболяването фокусът на лезията е ясно разграничен, въпреки че често се простира извън областта на кожата в контакт с алергена. При сенсибилизирани пациенти лезията може да се разпространи в други части на тялото или да стане генерализирана..

С еднократен контакт болестта продължава няколко дни или седмици. С чести и редовни контакти - месеци и години.

Диагностика

Според локализацията на кожните лезии по правило могат да се предложат възможни причинители на алергени. В бъдеще тяхната роля в патологичния процес се определя от прилагането на кожни тестове. За провеждане на тест за приложение, тестовият материал се прилага върху кожата за 48–72 часа, след което се оценява размера на реакцията, причинена от алергена..

Тъй като алергиите винаги са системен процес, кожата и лигавиците на цялото тяло са сенсибилизирани. Следователно, възпалението се развива, когато алерген се прилага върху която и да е област на кожата. Независимо от това, технически по-удобно е да се извършват кожни тестове за приложение в интерскапуларната област, външната повърхност на рамото и вътрешната повърхност на предмишницата, когато се фиксира материалът, от който пациентът се чувства най-удобно по време на изследването.

Материалите за изпитване се прилагат върху сухата кожа, обработена с алкохол, покрита с парчета марля и след това прикрепена с лента за подпомагане на лентата (следователно тестът се нарича "мазилка"). Удобно е да използвате стандартна тестова система със стандартизирани алергени, които вече са приложени върху лепилната основа. Така че в Русия е регистрирана системата Allertest за диагностициране на алергичен контактен дерматит до 24 реагента. Той се продава в аптека и ви позволява да диагностицирате контактни алергии към никелов сулфат, ланолин, неомицин сулфат, калиев дихромат, смес от местни анестетици - производни на каин, смес от ароматизиращи вещества, колофон, епоксид, смес от хинолини, перуански балсам, етилендиамин хлоридолорид, r-трет-бутилфенол формалдехид, парабен, смес от карбамати, смес от черни каучуци, хлорометилтизотиазолинон, кватерниум 15, меркаптобензотиазол, парафенилендиамин, формалдехид, смес от меркаптани, тиомерсал и смес от производни на тиурам. Това е проста и напълно готова за приложение система за изследване на кожата. Алергените са включени в хидрофилен гел, от който се отделя алерген при накисване. Allertest съдържа две залепващи за кожата плочи, всяка от които съдържа 12 алергена. Можете едновременно да тествате всички 24 антигена или желаният алерген може да бъде изрязан от плочата с ножица и да се приложи независимо.

След 48–72 часа от началото на производството, клапите се отстраняват, изчакват 20-30 минути, за да отшумят неспецифичното механично дразнене и тежестта на реакцията се взема предвид. Количествено се вземат предвид промените в мястото на контакт на кожата с алергена. Положителният резултат се оценява, както следва: (+) - еритема; (++) - еритема и папули; (+++) - еритема, папули, везикули; (++++) - еритема, папули, везикули и силен оток.

Истинската алергична реакция продължава 3–7 дни, докато реакция, причинена от дразнене на кожата, изчезва в рамките на няколко часа. Следователно, при съмнителни случаи, тежестта на реакцията на следващия ден трябва да бъде преценена отново..

H1-блокерите не влияят на резултатите от тестовете за приложение. Локалната употреба на кортикостероиди върху кожата, избрана за теста, трябва да бъде прекратена поне седмица преди изследването. Приемът на системни кортикостероиди в дневна доза, надвишаваща 15 mg преднизолон, може да потисне дори рязко положителните реакции, следователно, прилагането на кожни тестове се извършва не по-рано от 7 дни след отмяната на имуносупресивната терапия. В редки случаи пациентите, които постоянно приемат кортикостероиди, имат кожни тестове, ако дозата на преднизон не надвишава 15 mg / ден. Трябва обаче да се има предвид, че в този случай съществува риск от получаване на фалшиви отрицателни резултати от теста.

Когато провеждате тест за пластир, трябва да се помни, че самата процедура може да предизвика сенсибилизация у пациента. Сред веществата, които имат способността да предизвикват сенсибилизация още при първия контакт, заслужава да се отбележи растителните смоли, парафенилендиамин, метил салицилат. Следователно тестът за кандидатстване трябва да бъде обоснован. Освен това при провеждане на тест е необходимо да се изключи възможността за неспецифично възпаление - първичното дразнене на кожата с тестваните вещества. За целта тестваните материали, ако не са включени в стандартната система за изпитване, трябва да се използват в концентрации, които не предизвикват дразнене при повечето здрави хора (в контролната група). Тестът не трябва да се провежда при остър или обширен контактен дерматит, тъй като повишената реакция на кожата може да доведе до фалшиво положителен резултат. В допълнение, тестването с причинител алерген може да доведе до рязко изостряне на кожния процес. Ето защо, преди да проведе изследване, пациентът трябва да бъде подробно инструктиран, като насочи вниманието си към факта, че когато се появи силно дразнене, той трябва да премахне превръзката с алергена и да се свърже с лекаря.

Когато получавате положителен резултат от приложен кожен тест, трябва да се помни, че той показва само сенсибилизация към изпитваното вещество, но не е абсолютно доказателство, че именно този алерген е причинил дерматит, защото винаги остава възможността за продължителна и многовалентна сенсибилизация. С други думи, друг антиген, който не сте изследвали, може да послужи като причина за алергията. Затова при установяване на диагноза е необходимо да се вземат предвид и данните от анамнезата и физикалния преглед.

Диференциална диагноза

Алергичният контактен дерматит трябва да бъде разграничен от простия контактен дерматит, себореен и атопичен дерматит.

Простият контактен дерматит може да се развие в резултат на увреждане на епидермиса чрез дразнещи химикали (масло от кротон, керосин, фенол, органични разтворители, перилни препарати, каустична сода, вар, киселини и др.) Или физическо излагане (прегряване, изстискване, пресоване). Няма първичен сенсибилизиращ ефект. Симптомите на възпаление се появяват веднага след излагане на стимула, а не след 12–48 часа, както при алергичен контактен дерматит. Наличието на папули при остър контактен дерматит означава неговата алергична природа. Професионалният прост контактен дерматит е подобен на външен вид с алергичния. Тестът за кръпка ви позволява да диференцирате тези условия..

Отличителните особености на себореен дерматит включват мазна кожа, както и други признаци на себорея и типична локализация - скалпа и назолабиалните гънки. Засегнатите области са покрити с мастни корички, лющещи се обилно; сърбежът обикновено не е характерен.

Атопичният дерматит обикновено започва в ранна детска възраст. Кожата е суха. Сърбежът е характерен преди обриви, а не след тях, както при алергичен контактен дерматит. Най-често симетрично засегнатите флексия повърхности. Ръбовете на засегнатите области са размити; не се наблюдава последователно развитие на елементи на обрив: еритема => папула => везикул.

В нашата практика се срещат комбинирани кожни лезии, когато алергичният контактен дерматит се развива в мехлеми и други локални лекарствени форми за лечение на дерматози. И така, при жена на 45 години, страдаща от микробна екзема, утежнена от употребата на Zinerit (еритромицин, цинков ацетат), открихме сенсибилизация към еритромицин, антибиотик от групата на макролидите. 3 дни след прекратяване на приема на това лекарство симптомите на обостряне няма.

Трима от изследваните от нас пациенти, продължително приемащи локално Целестодерм-В с Гарамицин, се оплакват от липсата на терапевтичен ефект от употребата на това лекарство. Тоест, въпреки употребата на противовъзпалителни лекарства, сърбежът и интензивността на обривите не само не намаляват, но понякога се засилват известно време след прилагането на лекарството. По време на алергологично изследване по метода на тест за приложение е установена сенсибилизация - лекарствена алергия към антибиотика гентамицин (Гарамицин), който е част от лекарството. Замяната на лекарството с локален глюкокортикостероид Elok няколко дни по-късно доведе до пълна регресия на симптомите на дерматит и при тримата пациенти.

При провеждане на диференциална диагноза е необходимо да се помни и за фотоконтакт, фототоксичен и истински фотоалергичен дерматит.

Фотоконтактният дерматит се причинява от взаимодействието на химическо вещество и ултравиолетово лъчение в кожата. С него обриви се появяват само на открити, инсолирани области на тялото. Най-сенсибилизиращите агенти са лекарства (тетрациклини, сулфонови съединения, гризеофулфин, хормонални контрацептиви) или локално прилагани смолисти екстракти. При фототоксичен дерматит увреждането на кожата се причинява от действието на вещества (например сок от капуста), които придобиват токсични локални дразнещи свойства под въздействието на ултравиолетовите лъчи. При истински фотоалергичен дерматит сенсибилизиращият алерген претърпява химически промени под въздействието на ултравиолетовите лъчи. При липса на инсолация, тя е безвредна за тялото на пациента.

Един от редките варианти за контактни алергии е контактната уртикария. В зависимост от патогенезата се разграничават алергични, неимунни и комбинирани форми на това заболяване. Неимунната форма се развива в резултат на директен ефект върху кожата или лигавиците на причинителя, най-често коприва, което води до освобождаване на медиатори от мастоцитите. Алергичната контактна уртикария се причинява от производството на специфични IgE антитела и според механизма за развитие е от свръхчувствителност тип 1. Най-често се причинява от хранителни продукти (риба, мляко, фъстъци и др.), Алергени за домашни любимци (слюнка, вълна, епител) и пеницилинови антибиотици. Малко се знае за комбинираната форма на контактна уртикария поради ефекта както на имунните, така и на неспецифичните фактори. Смята се, че често този тип реакция причинява амониев персулфат - окисляващо вещество, което е част от белина за косата.

лечение

Основата за лечението на алергичен контактен дерматит е изключването на телесен контакт с алергена, причинил заболяването. В острия стадий, с оток и плач, се посочват влажно-изсушаващи превръзки, последвани от локално приложение на глюкокортикоиди. Ако обривите са представени от големи мехурчета, тогава те се пробиват, което позволява на течността да се оттича; капачката на пикочния мехур не се отстранява; на всеки 2-3 часа превръзките, навлажнени с течността на Буров, се сменят. В тежки случаи се предписват системни кортикостероиди.

Важна роля играе превенцията и лечението на стафилококови и стрептококови инфекции на кожата.

Алергичният контактен дерматит като правило се характеризира с благоприятна прогноза. С навременното идентифициране на причинителя на алергена и елиминиране на контакт с него, симптомите на заболяването напълно регресират след 1-3 седмици и достатъчно информираността на пациента за естеството и причинителните фактори на заболяването значително намалява възможността за хроничност и рецидив на дерматит.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на алергичен контактен дерматит, трябва да се избягва локалната употреба на лекарства с висока сенсибилизираща способност, предимно бета-лактамни антибиотици, фурацилин, антихистамини, сулфонамиди и локални анестетици.

В случай на чест и професионален контакт със съединения с ниско молекулно тегло е необходимо да се използват лични предпазни средства за кожата, лигавиците и дихателните пътища - специално защитно облекло, ръкавици и защитни кремове.

След установяване на причините за алергичния контактен дерматит е необходимо внимателно да се инструктира пациентът и да се обсъдят с него всички възможни източници на алергена, като се обърне вниманието му на необходимостта да се спре контакт с този реагент и кръстосано реагиращи вещества (най-често срещаните алергени, техните източници и кръстосано реагиращи вещества са дадени в таблица 2), Например пациентите, алергични към никел, не се препоръчват да носят бижута от неръждаема стомана и да използват съдове с никел. Никел-съдържащите импланти са противопоказани при такива пациенти, включително зъбни коронки и бели метални скоби, стоманени конструкции за остеосинтеза. Стоманените нитове и закопчалки, разположени върху дънки или друго бельо, също се препоръчват да бъдат залепени с лепяща лента или плат отвътре, за да се избегне контакт с кожата.

Ако дерматитът е причинен от гумени ръкавици, те могат да бъдат заменени с винилови ръкавици. Също така е необходимо да се помни, че при такива пациенти е невъзможно да се използват гумени канализации и други медицински консумативи. Използването на латекс презервативи е противопоказано..

При алергия към формалдехид пациентът не трябва да използва определени лекарства и козметика, съдържащи този консервант. Пациентът трябва да бъде обяснен, че преди да използва лекарства и козметика, е необходимо да се запознае с техния състав, посочен на опаковката.

В случай на професионален дерматит се изисква да се препоръчат приемливи видове работа на човек.

литература

Е. В. Степанова, кандидат на медицинските науки
Научноизследователски институт за ваксини и серуми на име И. И. Мечников RAMS, Москва

Ключови думи: алергичен контактен дерматит, приложни кожни тестове, превантивен дерматит, алергичен дерматит, лекарствени алергени, професионални алергени, контактни алергени, алергия към метал, контактен дерматит, метален дерматит, контактна уртикария.

Контактен дерматит

Дори пренебрегваният дерматит може да се излекува у дома. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

Човешката кожа, осъществяваща бариерна защита на организма от агресивни фактори на околната среда, сама по себе си е изложена на риск. В резултат на действието на много фактори бариерата отслабва и неблагоприятният контакт не е напразен. При сериозно нарушение на имунната система възниква контактен дерматит.

Какво е

Контактният дерматит е възпалителна кожна реакция, която се проявява в отговор на външен дразнител. По правило засегнатата област е ограничена от контактната повърхност. Характерът на хода на заболяването зависи от вида на стимула, индивидуалните характеристики на кожата, продължителността на експозицията и зоната на увреждане.

Кожната реакция е зачервяване, подуване, обриви под формата на възли, везикули, мехури, улцерации (ерозия), зони за намокряне, пилинг.

Формата на заболяването се определя от вида на стимула. Видът на кожната реакция също зависи от това..

• Простият контактен дерматит е следствие от контакт на кожата с дразнещо вещество.
• Алергичният контактен дерматит е следствие от специално състояние на организма (сенсибилизация или чувствителност към конкретно алергенно вещество). Контактът с такова вещество провокира локална алергична реакция..

Един вид алергичен контактен дерматит е фототоксичен, когато алергичната реакция се задейства от действието на слънчевата светлина или се ускори от нея.

Важно! Контактният дерматит не е заразен, но може да бъде наследствен. Чувствителността към определен тип стимул често се наследява от родителя.

Причини за развитие и провокиращи фактори

Простият и алергичен дерматит имат различно естество, което означава, че те са провокирани от различни видове дразнители.

Прост контактен дерматит

Простият контактен дерматит може да се появи при всеки. Причинява се от агресивни дразнещи вещества, които могат да причинят възпалителна дерматологична реакция у всяко лице, независимо от наличието на предразположение към дерматологично възпаление. Това са така наречените облигационни или безусловни стимули. Силата на излагането им обикновено е значителна и дори само един контакт предизвиква болезнена реакция. Те включват:

• Химически - киселини, основи, соли на тежки метали. Възможно излагане - химически изгаряния.
• Физически - високи и ниски температури, радиация, електрически ток. Видове излагане - термични, електрически изгаряния, измръзване.
• Механична. Видове излагане - изтощение, обрив на пелена, измръзване, синини.

Отличителните особености на простия дерматит са, както следва:

• в повечето случаи се характеризира с асиметрична локализация;
• реакцията започва директно по време на директен контакт със стимула (няма латентен или латентен период);
• се наблюдават обриви от един вид (моноформи);
• засегнатата зона има ясна граница и не напредва;
• може да засегне хора на всяка възраст;
• болестта не е наследствена;
• както здравата кожа, така и увредената преди това кожа могат да страдат.

Алергичен контактен дерматит

Както подсказва името, естеството на тази форма на дерматит е алергично. Обикновено тази форма на дерматит засяга пациент, чието тяло преди това се е сблъсквало с този дразнител и поради това е чувствително (сенсибилизирано) към него. Това означава, че имунната система възприема частиците от дадено вещество като враждебни и реагира на тях чрез производството на специфични протеини (антитела). Те образуват алергична реакция.

Дразнителите, причиняващи тази реакция, се наричат ​​незадължителни или условни. Те предизвикват алергична реакция при определена част от хората, които имат повишена чувствителност към тях. Характеристики на алергичната форма на дерматит са, както следва:

• Кожните лезии са симетрични.
• По-често има забавен тип реакция (тя се развива след 12-48 часа). За 10-15 минути се образува незабавна реакция.
• Обривите могат да бъдат полиморфни (хетерогенни) в природата.
• Болестта може да прогресира.

Най-често срещаните алергени са съставките, които съставляват битови химикали и козметика; синтетични тъкани и полимери (латекс, каучук); лекарствени вещества (пеницилин, еритромицин, бисептол, нистатин); биологични фактори (цветен прашец, тропос, иглика, лютиче, червено дърво).

Дори пренебрегваният дерматит може да се излекува у дома. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

Симптоми

Контактният дерматит протича в остра или хронична форма. Всеки от тях се характеризира с редица симптоми и се развива в зависимост от действието на определена група фактори..

Остър контактен дерматит

Остър дерматит възниква като първична реакция на дразнител. Той има собствена група симптоми, които са по-ярки, по-агресивна е средата и е по-дълъг контактът. Тази форма на дерматит се характеризира с субективни усещания: пареща болка и сърбеж, напрежение на кожата, повишена локална температура.

Тази форма на прост дерматит има три етапа на курса: еритематозен, булозен и некротичен:

• Най-лесната форма, която се образува с единичен, кратък контакт, е еритематозна. Тя съответства на първата степен на изгаряне. Проявява се чрез зачервяване на кожата, подуване. Тя е придружена от незначителна болка
• Булозният етап е етапът на мехури. Тя съответства на втората степен на изгаряне. Болката е по-изразена, по-силна след отваряне на мехурите. Възникват ерозивни зони, които, ако се нарушат антисептичните правила, се заразяват (трета степен на изгаряне).
• Некротичният стадий съответства на последната, четвърта степен на изгаряне. Придружен от смъртта на тъканите. Регенерацията ще отнеме значително време, лечението трябва да се проведе в болница. След зарастване на кожата остават груби, неестетични белези..

Острият алергичен дерматит протича под формата на тежка алергична реакция. Клиничните прояви на алергичната форма са определянето на истинския полиморфизъм (разнообразни признаци). Засегнатата област първоначално придобива признаци на еритема с ясно очертани възпалени ръбове и едематозна тъкан. Тогава се появяват обриви - микровезикули със серозно съдържание, папули (възли), були (мехури). Отваряйки се, те оставят ерозивни зони за навлажняване, които се заменят с люспи и корички.

Важно! Патологичният процес може да се разпространи извън границите на контакта, да се повтори. При продължителна алергична реакция е възможна дегенерация в екзема, когато патологичният процес се развие след прекратяване на алергена.

Хроничен контактен дерматит

Слаб дразнител, действащ дълго време, провокира хроничен контактен дерматит от прост тип. Основните симптоми на тази форма са следните:

• удебелена кожа;
• места на инфилтрация (наличието на възпалителен инфилтрат в тъканите);
• хиперкератоза (удебеляване на роговия слой на епидермиса).

Сърбежът на кожата е мек и практически не притеснява пациента.

Хроничните форми на алергичен дерматит се характеризират с хиперкератоза, лихенизация (форма на обриви, водещи до сгъстяване на кожата) и появата на пукнатини. Дългосрочното излагане на алерген може да провокира общи реакции на тялото под формата на треска, интоксикация, слабост, главоболие. Изтъняване на епидермиса може да се наблюдава склонност към улцерация.

Друга форма на контактната форма - радиационен дерматит, възниква, когато йонизиращо лъчение действа върху тялото. В тази връзка са опасни α, β и γ лъчи, както и рентгенови лъчи и неутрони. Тежестта на реакцията зависи от силата, продължителността на експозицията, индивидуалната податливост на организма. Основният симптом е еритема на кожата с характерен синкав оттенък. Оток, възпаление, атрофия на кожните участъци са придружени от косопад.

Типични места

Локализацията на контактен дерматит се определя от зоната на контакт с агресивната среда. В повечето случаи това е кожата на лицето, ръцете, краката, дланите, стъпалата, корема.

Контактният дерматит на краката често има механичен характер. Тази част от тялото носи голямо натоварване при ходене, подлежи на триене. Опасността възниква при носене на неудобни или тесни обувки. Дългото ходене може да доведе до появата на мехурчета с течност (капчица), които след отваряне оставят влажни зони. Ако патогенните бактерии попаднат, има голям риск от инфекция и развитие на усложнения.

Кожата на ръцете страда от студена вода, влиза в контакт с перилни препарати, опасности при работа и е изложена на механични повреди. Някои хора развиват алергичен дерматит, когато носят защитни латексови ръкавици. При тази форма на алергия има вероятност от развитие на системни реакции под формата на задух, сълзене, анафилактичен шок, оток на Quincke.

Дерматитът, локализиран по лицето, има по-често алергичен характер и се проявява като реакция на некачествена козметика, перилни препарати и цветен прашец от растенията..

Етапи и форми на развитие

По естеството на курса се разграничават две форми на контактен дерматит: остра и хронична. Периодът на затичане на острия процес обикновено се нарича субакутен стадий.

• Острият стадий се характеризира с ярки ясно очертани еритемни петна под формата на плаки, разположени над нивото на кожата с обривни елементи под формата на овлажняващи везикули, заменени от корички.
• По време на подостър стадий възпалението постепенно отшумява. Засегнатите райони са покрити с люспи и люспести.
• Хроничен - муден процес, характеризиращ се със стягане на кожата и лек сърбеж или липса на такава.

В зависимост от патогена се разграничават следните видове алергичен дерматит

• Фотоконтактният дерматит се провокира от слънчева светлина при наличие на свръхчувствителност към него. В този случай ултравиолетовият не е алерген. Фотосенсибилизиращите вещества присъстват в тялото и слънчевата светлина ги активира, провокира алергична реакция..
• Ливаден дерматит или фитодерматит е форма на алергичен контактен дерматит, който се появява на местата на контакт на кожата с ливадни растения. Такъв дерматит често се локализира на долните крайници, на гърба на дланите и в междупалтовите пространства..
• Лекарственият дерматит е вид алергичен дерматит, когато пациентът има свръхчувствителност към активното или спомагателното вещество на лекарството. Най-често провокаторите на тази форма са мехлеми, съдържащи антибиотици, хормони и анестетици.
• Професионалният дерматит има по-често хроничен характер, тъй като се причинява от постоянен контакт с алергена. Поради това се характеризира със симптомите на хроничен дерматит - удебеляване на кожата, лихенизация, пилинг и пукнатини.

Има ли опасност и какви са усложненията?

Опасността от контактни форми на дерматит възниква при липса на лечение, когато състоянието на кожата постепенно се влошава. Хроничната възпалителна реакция може да доведе до необратими промени в структурата на епидермиса на засегнатите области, развитие на атрофични процеси, нарушена чувствителност. Ако се появи ерозия, съществува риск от вторична бактериална или гъбична инфекция. В този случай съществува сериозна опасност не само за здравето, но и за живота. Опасно усложнение на вторична бактериална инфекция при контактен дерматит са пустули, флегмон, лимфаденит и сепсис. Пациентът ще се нуждае от дълго и сериозно лечение.

Локалната алергична реакция, прогресираща, може да засегне големи участъци от тялото или дори да се разпространи по цялото тяло. Възможни са животозастрашаващи състояния (ангиоедем, бронхоспазъм). В този случай е необходимо спешно лечение..

Друга група усложнения се образува в резултат на неконтролираната употреба на мощни лекарства. Например, твърде продължителната употреба на локални кортикостероиди за облекчаване на сърбежа и възпалението може да доведе до изтъняване на кожата и телеангиектазии (разширяване на малки съдове).

Контактен дерматит при деца

При малки деца се диагностицира контактен дерматит с алергичен характер. Един пример за контактна реакция при новородени е памперсният дерматит. Дразненето на кожата на ингвиналната област може да бъде причинено от влажна среда вътре в памперса, механично триене срещу стегната пелена по време на движение, пеленен материал, дразнене от компоненти на урината и изпражненията с лоша хигиена.

Причините за болезнени реакции на кожата на децата също могат да бъдат:

• козметика за грижа за новородени;
• синтетични влакна в дрехите;
• прекалено гореща вода за плуване;
• студен въздух при разходки;
• растителен прашец;
• ярко слънце;
• ухапвания от насекоми.

Основните симптоми на детския дерматит са: сърбеж и усещане за парене в местата на контакт с дразнител, зачервени и подути участъци на кожата, повишаване на локалната температура, безпокойство и лош сън.

ICD-10 код

Според Международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD 10) кодът L26 се приписва на алергичен контактен дерматит. Прост или дразнещ контактен дерматит е код L24, а код L25 е контактен дерматит с неуточнена етиология.

Диагностика

За предварителна диагноза е важно първоначално изследване и разпит на пациента. Лекарят анализира клиничните прояви и установява връзката им с времето, в което кожата е била изложена на предполагаемия дразнител. За да се изключи наличието на съпътстваща патология, пациентът се изпраща за общ и биохимичен анализ на кръвта и урината и, ако е необходимо, за ултразвук на вътрешните органи.

Ако има съмнение за алергична реакция, пациентът получава сезиране за консултация с имунолог-алерголог.

За да идентифицира алерген, лекарят използва метода за провеждане на тестове за пластири или тестове за приложение. Тестването на кожата ви позволява да потвърдите алергичния характер на дерматита, да идентифицирате причините за него, както и да изберете безопасни лекарства или продукти за грижа за кожата. Същността му се състои в прилагането върху кожата на редица вещества, които имат висока алергенна активност и по-нататъшно наблюдение на реакцията на организма.

Тестовете за кръпка са лепкави хартиени плочи, които се прилагат върху чиста кожа на гърба. След 3 часа под някои от тях можете да забележите първите промени и след 8 часа се появяват обриви. В резултат на това се заключава кои от тестваните вещества са алергени..

Важно! Тези тестове е позволено да се извършват само в ремисия, те трябва да бъдат анализирани от специалист..

Алергичният контактен дерматит се диференцира с подобни кожни патологии - екзема, токсикодермия, други форми на дерматит.

Методи за лечение

Основната посока на лечение на контактен дерматит е пълното премахване на контакта с дразнителя. За да направите това, трябва да направите корекции в начина на живот, от които да не отстъпвате за цялото следващо време.

• Променете състава на диетата, като завинаги изключвате алергенните продукти от нея.
• Не купувайте евтина козметика, винаги изучавайте състава преди употреба.
• Заменете лекарствата, които причиняват алергична реакция, с безопасни аналози.
• Не носете синтетични дрехи.
• Пазете лицето и ръцете от контакт с домакински химикали по време на работа, опитайте се да не вдишвате неговите пари.
• Използвайте сапун без багрила или парфюми.
• Когато фотодерматитът ограничи времето, прекарано на слънце.
• Ако дерматитът е причинен от растения, бъдете внимателни, когато излизате навън, по време на цъфтеж, ограничете престоя си на улицата.

Лекарствената терапия се използва за премахване на проявите на алергичен дерматит и предотвратяване на усложнения..

• Общите и локални антихистамини помагат за премахване на симптомите на алергия (Telfast, Zirtek).
• Глюкокортикостероидите под формата на мехлеми се използват за облекчаване на сърбежа и възпалението (Dermoveyt, Flucinar).
• Антисептиците се използват за лечение на засегнатите области, предотвратявайки развитието на усложнения (водороден пероксид, хлорхексидин).
• Антибактериалната терапия се провежда, когато се прикрепи вторична бактериална инфекция..
• Анестетиците помагат за облекчаване на парене и силен сърбеж (Skin-cap Цинокап).

За лечение на тежки форми на алергичен контактен дерматит се използват системни глюкокортикостероиди (Преднизолон, Mazipredon).

Натурален лек без никаква химия и опасност за кожата. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на контактен дерматит, но ако се спазват редица прости правила, рискът от рецидив на болестта по време на живота може да бъде значително намален:

• Мийте кожата си по-често. Измиването на зоните, изложени на дразнителя, ще помогне за премахване на алергените..
• Измийте дрехите, върху които могат да останат частици дразнещи вещества..
• Използвайте защитни маски, ръкавици, капаци за обувки, когато работите с агресивна среда.
• Налепете лепенка на плат върху метални области на дрехи, катарами, закопчалки в контакт с тялото при носене.
• Използвайте защитен крем за тялото и по този начин създайте защитен слой върху повърхността на кожата.
• Носете дрехи, изработени само от естествени материи..

Спазването на тези мерки ще помогне за значително намаляване на степента на алергично настроение на тялото, удължаване на ремисията..

Препоръки

При всяка форма на контактен дерматит е полезно да се спазва хипоалергенна диета. Алергеновите продукти (цитрусови плодове, шоколад, кафе, подправки, консерви, риба) трябва да бъдат изключени от диетата, включително тези с еднаква хранителна стойност и съдържание на витамини. Необходимо е да водите здравословен начин на живот: оставете лоши навици, движете се много, спазвайте режима. Когато се появят първите симптоми на заболяването, незабавно се консултирайте с лекар. Независимата употреба на мощни лекарства е неприемлива, тъй като може да бъде вредна.