Оток на Quincke

Хранене

Отокът на Quincke е остро състояние на подуване на кожата, лигавиците и подкожните мазнини, което е резултат от алергична реакция, придружена от повишено производство на хистамин и възпаление на кръвоносните съдове.

Най-честите симптоми на оток на Quincke при възрастни се появяват по лицето, разпространявайки се към лигавицата на фаринкса и ларинкса. Вътрешните органи, менингите и ставите също могат да бъдат засегнати..

Подпухналостта се развива изключително бързо и се счита за спешно състояние, което изисква спешна медицинска помощ..

Какво е?

Отокът на Quincke (ангиоедем, гигантска уртикария, трофоневротичен оток, ангионевротичен оток) е развиваща се внезапно остра алергична реакция на организма, характеризираща се с масивен оток на лигавиците, кожата и подкожната мастна тъкан.

Отокът на Quincke обикновено се развива на шията, горния торс, лицето, задната част на краката и / или ръцете. Той засяга вътрешните органи, ставите и мембраните на мозъка много по-рядко..

Тази патологична проява може да се развие при абсолютно всеки човек, но най-често се проявява при млади жени и деца.

класификация

Има няколко класификации на AO наведнъж, всяка от които се основава на всеки един критерий. Така че, с хода на заболяването те се делят на остри (с продължителност по-малко от 6 седмици) и хронични (над 6 седмици). Според наличието на уртикария по време на пристъп - при комбиниран (с обриви, сърбеж и др.) И изолиран ангиоедем.

Най-пълната класификация обаче се разглежда от механизма на възникване:

  • наследствен ангиоедем, свързан с генетично детерминирана и нарушена регулация на системата на комплемента - комплекс от вещества, пряко отговорни за алергиите;
  • придобит ангиоедем, при който дисрегулацията на комплементарната система се придобива поради имунни разстройства, инфекции, лимфопролиферативни заболявания;
  • ангиоедем, причинен от продължителна употреба на една от категориите антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори;
  • оток, провокиран от свръхчувствителност към определени вещества - лекарства, храни, отрова от насекоми и др.;
  • оток, свързан с инфекции на различни органи;
  • Оток на Quincke поради автоимунни заболявания.

Най-често срещаните са 2 форми на ангиоедем - наследствена и алергична:

Причини за оток на Quincke

Алергичният оток се основава на алергичната реакция антиген-антитяло. Биологично активните вещества, секретирани в предварително сенсибилизирано тяло - медиатори (хистамин, кинини, простагландини) причиняват локално разширяване на капилярите и вените, увеличава се микросъдовата пропускливост и се развива оток на тъканите. Причината за алергичен оток може да бъде излагането на специфични храни (яйца, риба, шоколад, ядки, горски плодове, цитрусови плодове, мляко), лекарствени и други алергени (цветя, животни, ухапвания от насекоми).

При пациенти с неалергичен оток на Quincke заболяването се дължи на наследственост. Наследяването е доминиращо. В серума на пациентите нивото на инхибиторите на С-естеразите и каликреина е понижено. В този случай отокът на Quincke, подобно на алергичния оток, се развива под въздействието на вещества, които причиняват образуването на хистамин - същите алергени. Отокът се развива в сенсибилизирано тяло под влияние на специфични алергени: цветя, животни, храна, лекарства, козметика или неспецифични: стрес, интоксикация, инфекция, хипотермия.

Предразполагащи фактори могат да бъдат заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза (особено с намалената й функция), стомашни, кръвни заболявания, автоимунни и паразитни заболявания. Често в този случай болестта придобива хроничен рецидивиращ курс.

В някои случаи причината за оток на Quincke не може да бъде определена (т.нар. Идиопатичен оток).

Симптоми и първи признаци

Основните и най-първите симптоми на оток на Quincke при деца и възрастни са появата на оток на места с развита подкожна тъкан - по устните, клепачите, бузите и устната лигавица.

Цветът на кожата не се променя. Сърбежът отсъства. В типичните случаи тя изчезва без следа след няколко часа (до 2-3 дни). Отокът може да се разпространи до лигавицата на ларинкса, което може да причини затруднено дишане. В същото време се забелязват дрезгавост на гласа, лаеща кашлица, задух (първо издишване, после вдишване), шумно дишане, хиперемично лице, а след това рязко блед. Настъпва хиперкапнична кома и тогава може да настъпи смърт. Отбелязват се също гадене, повръщане, коремна болка, повишена перисталтика..

Ангионевротичният оток се различава от обикновената уртикария само в дълбочината на кожната лезия. Трябва да се отбележи, че проявите на уртикария и ангиоедем могат да се появят едновременно или да се редуват.

Как изглежда отокът на Quincke: снимка

На снимката можете да видите как отокът на Quincke се проявява при възрастни и деца:

Първа помощ при оток на Quincke

В тази част ще говорим за самопомощ и взаимопомощ:

  1. Първото събитие, което трябва да се осъществи с развитието на оток на Quincke, е обаждането на екипа на линейката. Ако линейката очевидно не пристига, а по-скоро да закара или издърпа пациента до най-близкото медицинско заведение - плъзнете, след като завършите параграф два или три.
  2. Дайте антихистамин (фенкарол, диазолин, дифенхидрамин). Инжекционните форми на антихистамини са по-ефективни, тъй като е възможно да се развие подуване на стомашно-чревния тракт и да се наруши абсорбцията на вещества. Във всеки случай е необходимо да се вземат 1 - 2 таблетки от лекарството, ако няма начин да се направи инжекция. Лекарството ще отслаби реакцията и ще облекчи състоянието преди пристигането на линейката.
  3. При липса на антихистамини или други лекарства за алергия, ние пълним в устата на възрастен или тийнейджър с банален нафтизин (капки в носа) в доза 2-3 капки или в носа
  4. Успокояваме пациента, отваряме отворите, освобождаваме шията и гърдите от стягащи дрехи, премахваме бижута (вериги, обеци и др.). Взимаме детето в прегръдките си, не крещим и не истеризираме.
  5. Ако алергенът е известен, отстранете го, ако е възможно..
  6. Нанесете студено на мястото на оток.
  7. Ако човек припадне, извършваме изкуствено дишане.
  8. Роднините на пациенти с повтарящ се оток обикновено знаят за преднизона и са в състояние самостоятелно да прилагат това лекарство интрамускулно..

Не забравяйте, че животът на човек може да зависи от координирани и разумни действия от първите минути от развитието на оток на Quincke..

Първа помощ при оток на Quincke

Тук идва времето за квалифицирана медицинска помощ от линейка или болничен персонал или поликлиника:

  1. Прекратяване на контакта с алергена;
  2. Отокът на Quincke на фона на понижено кръвно налягане изисква въвеждане на подкожен 0,1% разтвор на адреналин в доза 0,1-0,5 ml;
  3. Глюкокортикоиди (преднизолон гимисукцинат 60-90 mg се прилага интравенозно или интрамускулно или дексаметазон от 8 до 12 mg интравенозно);
  4. Антихистамини: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл интравенозно или мускулно.

С оток на ларинкса:

  1. Спиране на експозицията на алергена;
  2. Вдишване на кислород;
  3. Физиологичен разтвор 250 ml интравенозно;
  4. Адреналин (епинефрин) 0,1% -0,5 ml интравенозно;
  5. Преднизолон 120 mg или дексаметазон 16 mg интравенозно;
  6. Ако мерките са неефективни, трахеална интубация. Преди това: атропин сулфат 0,1% -0,5-1 ml венозно, midazolam (dormicum) 1 ml или диазепам (реланиум) 2 ml интравенозно, кетамин 1 mg на kg тегло венозно;
  7. Саниране на горните дихателни пътища;
  8. Един-единствен опит за интубиране на трахеята. При неефективност или невъзможност за изпълнение - коникотомия (дисекция на лигамента между крикоида и щитовидната хрущял), механична вентилация;
  9. хоспитализация.

При липса на оток на ларинкса, хоспитализацията е показана за следните групи пациенти:

  • деца;
  • ако отокът на Quincke се е развил за първи път;
  • тежко протичане на оток на Quincke;
  • оток с лекарства;
  • пациенти с тежки сърдечно-съдови и респираторни патологии;
  • лица, които са били ваксинирани в навечерието на всяка ваксина;
  • скорошен ARVI, инсулт или инфаркт.

Домашно лечение

Лечението на оток на Quincke извън острия стадий у дома включва:

  1. Пълно изключване на контакт на пациента с установен алерген, ако причината за отока се развие като алергична реакция със симптоми на уртикария.
  2. Кратки курсове на хормони, които временно „блокират“ реакциите на имунната система, преднизон, дексазон, дексаметазон. Преднизон. Възрастни - до 300 mg, новородени изчисляват дозата по формулата 2 - 3 mg на kg телесно тегло на бебето, деца над една година и ученици от 7 години в една и съща доза. Дексаметазон за възрастни - 60 - 80 mg, за малки пациенти - в строго изчислена дозирана тегло: 0,02776 - 0,16665 mg на килограм.
  3. Препарати за укрепване на нервната система (калций, аскорбинова киселина).
  4. Витаминни комплекси, Аскорутин за намаляване на съдовата пропускливост, гамаглобулини.
  5. Използването на хистамин Н1-блокиращи средства (антиалергични) за намаляване на чувствителността към алергена и блокиране на по-нататъшното производство на хистамин. В началния период Супрастин, Дифенхидрамин, Пиполфен, Тавегил се използват интрамускулно, преминавайки към употребата на антиалергични лекарства в таблетки Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.
  • Супрастин: за възрастни средно 40-60 mg, като се има предвид, че дозата за килограм телесно тегло не може да бъде по-висока от 2 mg. Деца: 1 до 12 месеца: 5 mg; от 12 месеца до 6 години: 10 mg; от 6 до 14: 10 - 20 mg.
  • Кетотифен (с изключение на бременни жени) е показан като ефективно антиалергично средство в комбинация с оток и бронхоспазъм, което често се среща при пациенти с астма или обструкция (запушване) на дихателните пътища. Възрастни 1 - 2 mg 2 сутрин и вечер. Деца от 3 години - 1 mg (5 ml сироп); от шест месеца до 3 години - 0,5 mg (2,5 ml) сутрин и вечер. Лечението се провежда за 2 до 4 месеца.

При оток на фона на сърбящи обриви и мехури допълнително се използва следното:

  • Ранитидин, Циметидин, Фамотидин - лекарства, които потискат хистаминовите Н2 рецептори;
  • така наречените блокери на калциевите канали (20-60 mg Нифедипин на ден);
  • антагонисти на левкотриенови рецептори (Монтелукаст, 10 mg на ден).

При лечението на наследствен ангиоедем има значителни разлики от стандартния режим на лечение за оток на Quincke. Кортикостероидите и антиалергичните лекарства, които няма да помогнат на пациента, са напълно безполезни, а неправилното лечение на навреме неоткрити ангиотеки с наследствен произход най-често води до смъртта на пациента.

Основната помощ е насочена към попълване на дефицита и засилване на производството на С-1 инхибитор. В повечето случаи използвайте:

  • плазмена инфузия;
  • венозно приложение на транексамична или аминокапронова киселина;
  • Даназол в дневна доза от 800 mg, Станозолол 12 mg;
  • за дългосрочна профилактика е-аминокапроновата киселина се предписва в дневна доза от 1 до 4 грама с редовен мониторинг на коагулацията на кръвта (два пъти месечно). Даназол 100 - 600 mg на ден.

Диета и хранене

Диетата при оток на Quincke е разработена, като се вземат предвид няколко основни принципа:

  1. При разработването на диетично меню за пациент с ангиоедем е необходимо да се ръководи от принципа на елиминиране. С други думи, продуктите, които могат да причинят директна или кръстосана алергична реакция, трябва да бъдат изключени от менюто на пациента. Диетичното меню не трябва да съдържа храни с високо съдържание на амини, включително хистамин, храни с високи сенсибилизиращи свойства. Продуктите трябва да бъдат възможно най-естествени, без синтетични хранителни добавки..
  2. Хранителната диета трябва да бъде внимателно обмислена; продуктите, изключени от нея, трябва да бъдат правилно заменени. Това ще коригира оптимално качествения и количествен състав на менюто..
  3. Третият принцип е принципът "функционалност". Продуктите трябва да са полезни, да поддържат и насърчават доброто здраве..

Ако следвате съветите и правилата на клиничното хранене, ще се наблюдава положителна тенденция. Диетотерапията обаче се превръща в най-необходимата, уместна и ефективна мярка в случаите, когато определен хранителен продукт действа като алерген..

Най-често срещаните продукти, които могат да причинят "истински" и псевдоалергични реакции:

  • Риба и морски дарове, пиле и яйца, соя, мляко, какао, фъстъци често причиняват истински алергични реакции. От растителните храни най-много алергени са доматът, спанакът, бананите, гроздето и ягодите.
  • Псевдоалергичните реакции могат да бъдат причинени от същите продукти като истинска алергия. В списъка можете да добавите шоколад, подправки, ананас.
  • С повишено внимание трябва да включите в менюто продукти, съдържащи биогенни амини и хистамин. Това са риба (треска, херинга, риба тон) и миди, сирене, яйца, спанак, ревен, домати, кисело зеле. Страдащите от алергия трябва да отказват вино.
  • Изключете от менюто продукти, които включват азотсъдържащи екстрактивни съединения. Това са бобови растения (леща, боб, грах), черен чай, кафе и какао, бульони, задушени и пържени месни и рибни ястия.

Често развитието на алергии и оток се причинява от синтетични хранителни добавки. Сред тях са консерванти (сулфити, нитрити, бензоена киселина и нейните производни и др.) И багрила (тартразин, амарант, азорубин, еритрозин и др.), Ароматизатори (ментол, ванилия, карамфил и канела, глутамати) и стабилизатори на аромата.

Усложнения и последствия

Както бе споменато по-горе, най-опасното усложнение на оток на Quincke, което засяга ларинкса или трахеята, е задушаване, което води до кома и евентуално увреждане или смърт.

Ако отокът е локализиран в стомашно-чревния тракт, тогава не се изключва усложнение под формата на перитонит, както и повишена чревна подвижност и диспептични разстройства. В случай на увреждане на урогениталната система, усложнение може да се прояви чрез симптомите на остър цистит и развитието на задържане на урина.

Най-голямото безпокойство се причинява от подуване на лицето, защото ако има възможност за увреждане на мозъка или неговите черупки, придружено от появата на лабиринтни системи и менингиални симптоми - всичко това представлява пряка заплаха за живота.

Профилактика и прогноза

Резултатът от патологията на Quincke ще зависи от степента на проявление на оток, навременността на спешната помощ. Например, при алергична реакция в ларинкса при липса на бързи терапевтични действия, резултатът може да бъде фатален. Ако болестта се повтаря и е придружена от уртикария в продължение на шест месеца, тогава при 40% от пациентите патологията ще се наблюдава още 10 години, а при 50% - продължителната ремисия се проявява дори без превантивно лечение. Наследствен вид ангиоедем ще се повтаря през целия живот.

Правилното превантивно, поддържащо лечение ще помогне да се избегне рецидив, което значително намалява вероятността от развитие на патология или усложнения. Мерките за предотвратяване на реакции на Quincke зависят от вида на патологията:

  1. Ако има анамнеза за алергичен генезис, важно е да се спазва диетичното хранене, да се изключат потенциално опасни лекарства.
  2. Ако е възможно да се разпознае наследствен ангиоедем, тогава трябва да се избягват вирусни инфекции, наранявания, прием на АСЕ инхибитори, стресови ситуации, лекарства, съдържащи естроген.

Оток на Quincke - класификация, причини, симптоми

Показания

Оток на Quincke - класификация, причини, симптоми

Вероятно сте чували за оток на Quincke и в инструкциите за лекарствата, които сте срещнали с ангиоедем. Това са двете имена за един отговор на алергичен стимул..

Отокът на Quincke (ангиоедем, гигантска уртикария) е остра алергична реакция, която се характеризира с незабавно и масивно подуване на кожата, подкожната мастна тъкан и лигавичния епител. В повечето епизоди отокът се простира до области с разхлабена подкожна мастна тъкан, така че когато говорят за оток на Quincke, те представляват човек с подут врат, клепачи и долната част на лицето. По-рядко се наблюдава подуване на краката, ръцете, вътрешните органи, червата или пикочо-половата система.

Трябва да кажа, че ангиоедемът е доста често срещана алергична реакция - всеки десети жител на планетата го претърпя. Според статистиката най-често отокът на Quincke се диагностицира при жени на млада и средна възраст.

Оток на Quincke класификация

Въпреки че отокът на Quincke изглежда просто алергична реакция, той все още има свой собствен вид. Не са много. Ангиотерапията може да протече в остра форма (по-малко от един месец и половина) и в хронична (проява на подобна реакция на алерген се наблюдава от 1,5-3 месеца и по-дълго). Също така отокът на Quincke може да бъде изолиран (това е единственото проявление на алергия) или комбиниран с уртикария, бронхиална астма, сърбеж на кожата и обрив.

Отокът на Quincke може да се дължи на механизма на развитие на реакцията:

  • наследствена (с помощта на лабораторни изследвания се установява относителен или абсолютен дефицит на инхибитора на С1 в кръвта. Но при ангиотерапия присъствието му може да попадне в референтни стойности);
  • придобита;
  • развива се с употребата на определени медикаменти, на фона на алергия, поради определени заболявания, включително инфекциозни;
  • идиопатичен (идентифицирането на алергена, причиняващ оток, не е възможно).

Причини за оток на Quincke

Фигура 1 - Причините за оток на Quincke може да е захапка

Тъй като ангиоедемът се отнася предимно за алергии, алергенът може да провокира появата на оток. При алергична етиология отокът на Quincke може да бъде придружен от допълнителни реакции на тялото към наличието на алерген. Тя може да бъде бронхоспазъм или уртикария, често се наблюдава и риноконюнктивит.

Най-често причините за оток на Quincke са:

  • хранителни продукти;
  • растителен прашец;
  • лекарства;
  • козметика и парфюми;
  • домакински химикали;
  • ухапване от насекомо;
  • контакт с животински алерген;
  • паразитна инфекция;
  • вирусна инфекция;
  • псевдоалергичен оток, провокиран от излагане на студ, топлина, слънчева светлина, стрес, радиация.

Симптоми на оток на Quincke

Фигура 2 - Ангионевротичен оток на устните

Отокът се развива много бързо. По правило от навлизането на алерген в човешкото тяло до проявената реакция минават две до пет минути. Понякога (често с наследствена предразположеност) ангиоедемът се развива за няколко часа.

Ако се появи оток на Quincke, диагнозата не е трудна. Най-често ангиоедемът се локализира на устните, клепачите, езика, бузите, ларинкса.

За оток на Quincke са характерни следните външни прояви:

  • частта на тялото, върху която е локализиран отокът, е уголемена, контурите й са изгладени, а кожата не е претърпяла промени;
  • подуването е гъсто;
  • усещане за парене, сърбеж и болка в мястото на оток;
  • усещане за напрежение в тъканите, уловени от отока;
  • кожата на мястото на оток е бледа;
  • безпокойство, безпокойство.

Ако е възникнал ангиоедем по вътрешните органи, тогава неговото присъствие може да бъде показано с "остър корем", повръщане, повишена перисталтика, гадене, тежка диария. С оток, който засяга менингите, се появяват неврологични нарушения: епилептични припадъци.

Ако говорим за усложнения, тогава подуването на ларинкса, сливиците, мекото небце и езика често води до появата на задушаване. Това се случва във всеки трети епизод на оток на Quincke. Ако подуването е преминало към ларинкса, тогава се наблюдава задух (може да е хриптене и шум), кашлица, дрезгавост. При подуване на ларинкса е много трудно жертвата да диша, много по-малко дишането може да спре. Това, както разбирате, може да доведе до смърт, следователно, изисква спешна медицинска намеса.

Подуване на стомашно-чревната лигавица води до появата на диспептично разстройство; могат да се наблюдават и симптоми на перитонит.

Подуване на лигавиците на пикочно-половата система може да доведе до затруднено уриниране, до остро задържане на урина..

Оток на Quincke Диагностика

Клиничната картина, която се появява по време на ангиоедем, ви позволява лесно да поставите правилната диагноза. Такова развитие на събитията е възможно с локализирането на отока в открити области на тялото. Ако говорим за подуване на вътрешните органи, тогава диагнозата е по-дълга и я прави по-трудна. Но най-трудният случай при диагностицирането на оток на Quincke е наследствен ангиоедем, тъй като е изключително трудно да се идентифицира конкретният причинителен фактор, причинил неговото развитие.

По време на диагностичните мерки първата стъпка е да се определи първопричината за такава реакция на организма. Отокът на Quincke не се проявява просто така, може да бъде животозастрашаващ, колкото по-отговорно е необходимо да се приближите до диагнозата, а пациентът да говори за неговото състояние. Лекарят задължително трябва да проведе задълбочено събиране на анамнестична информация. Ето защо алергологът провежда проучване не само за благосъстоянието на пациента, неговите заболявания и епизоди на алергични реакции в миналото, но и за наличието на такива случаи в роднините на пациента. Важно е да се идентифицира реакцията на организма към лекарства, храна, животни, битови алергени, физически фактори и др. По време на диагнозата може да се предпише кръвна проба за анализ и / или кожни тестове за алергии..

По отношение на диагнозата наследствен ангиоедем (NAO), първоначалното събиране на информация от пациента и цялостното му изследване ни позволяват да очертаем разликата между наследствен или придобит ангиоедем. Освен това трябва да се извършват лабораторни изследвания. Ако отокът на Quincke е наследствен, тогава в преобладаващата част от случаите алергичната реакция бавно ще се засили (това са много малкото часове до появата на отока) и ще продължи дълго време. Освен това антихистамините няма да работят, което е разбираемо, тъй като подуването не е причинено от алерген. Наследственият оток на Quincke често засяга дихателните пътища и храносмилателния тракт. При NAO няма съпътстващи алергични реакции. Тоест, без кошери, без бронхоспазъм, без сенна хрема и т.н. Наличието на такива допълнителни реакции е характерно за оток на алергичния генезис.

Ако има шумно, хриптящо дишане, може да се наложи визуално изследване на ларинкса (ларингоскопия). Ако се наблюдава подуване в областта на стомашно-чревната лигавица, тогава е необходима консултация с хирург и ендоскопски прегледи..

Лечение на оток на Quincke

Фигура 3 - По време на лечението е необходимо да се изоставят продуктите, съдържащи голямо количество хистамин

Обикновено, ако човек има оток на Quincke, той ще бъде хоспитализиран. Има случаи, когато ангиоедемът е победен с помощта на антихистамини без рецепта или атаката премина сама. Ако отокът на Quincke застраши живота на пациента (например, оток на ларинкса и атака на асфиксия), тогава трябва да се извърши реанимация от специалисти.

Ако разгледаме терапевтичната терапия за ангиоедем, тогава тя може да бъде разделена на два етапа:

  • облекчаване на атака;
  • лечение на причината за оток - алергии.

При спиране на атаката се прилагат антихистамини. Най-често се използват инжекции, тъй като хипотетичното подуване на вътрешните органи просто не позволява на необходимите вещества да проникнат през храносмилателния тракт. Също така медикаменти се използват за стесняване на периферните съдове, ако пациентът има ниско кръвно налягане или подуването е преминало върху лигавиците на дихателните пътища, тогава се използва адреналин. В спешни случаи се извършва реанимация, интубация или трахеостомия..

Лечението на първопричината включва идентифициране на рискови фактори, симптоматична терапия и предотвратяване на обостряния. След локализирането на гърча и започване на терапията е посочена специална диета, която изключва употребата на най-алергенни храни. Извън обхвата на такава диета са продукти, съдържащи голямо количество хистамин или провокиращи тяхното производство. Това са какао и продукти, съдържащи какао, ягоди, банани, фъстъци, ферментирали сирена, кисело зеле, спанак, домати, цитрусови плодове, яйца, мляко, риба и др. Продължителността на такъв режим на лечение и хранене зависи от естеството на хода на заболяването, самата атака и се изчислява от лекуващия лекар. Симптоматичната терапия с антиалергични лекарства се предписва от лекар при хроничен ход на заболяването, когато отокът на Quincke се появява повече от веднъж и съществува риск от рецидив.

Що се отнася до NAO, лечението му няма нищо общо с терапията на обикновения оток на Quincke. Ако не разпознаете НАО и започнете да го лекувате неправилно, тогава в крайна сметка това завършва със смъртта на пациента. По време на обостряне на НАО се провежда заместителна терапия на дефицит на С1-инхибитор.

Превенция на оток на Quincke

Първото нещо, което трябва да се направи, за да се предотврати рецидив на оток на Quincke, е да се установи причината за появата на ангиоедем и, ако е възможно, да се избегне контакт с алергена. Ако отокът се появи поради някакво физическо въздействие, стрес или има псевдоалергичен характер, тогава влиянието на такива фактори трябва да бъде ограничено. Без това състояние лечението ще бъде безполезно. Освен това се препоръчва да се грижите внимателно за здравето си и да лекувате огнища на хронична инфекция (ако има такава), тъй като те отслабват имунната система и позволяват на алергените да проникнат по-добре в тялото. За поддържаща терапия, периодично през цялата година, е необходимо да се пият курсове на антихистамини, предписани от лекар. Ако отокът не е свързан с алергичен генезис, тогава терапията се предхожда от изследване, доставка на тестове и проби. А профилактиката се състои в неспецифична хипоалергенна диета, която ограничава приема на пациента на определени храни, особено тези с доказана алергия към тях..

Първа помощ при оток на Quincke

Фигура 4 - Необходимо е незабавно да се обади на линейка за подуване

Отокът на Quincke е коварно състояние, което изисква бърза и компетентна помощ на жертвата, тъй като най-често с епизод на оток на Quincke, лигавиците на дихателните пътища започват да набъбват, което е изпълнено с тяхното припокриване, асфиксия и смърт. Ето защо е по-добре да знаете как да осигурите първа помощ, за да не се объркате.

Така че последователността на действията трябва да бъде следната:

  • извикайте екипаж на линейката;
  • ако бъде открит алерген, незабавно преустановете контакт с жертвата с него;
  • ако отокът е реакция на ухапване от насекомо или инжекция с лекарство, тогава трябва да се приложи превръзка под налягане. Ако превръзката е невъзможна или трудна, тогава със студен компрес или лед стеснявате съдовете на мястото на инжектиране (хапете), така че забавяте движението на алергена в системната циркулация;
  • дайте възможност на жертвата да диша свободно (разхлабете яката на ризата, разкопчайте копчетата, колана на панталона);
  • осигуряват свеж въздух;
  • успокойте жертвата, останете с него до пристигането на екип от специалисти.

Не забравяйте, че паниката е основният враг. Асистирайте спокойно и уверено. Внимателно следете здравето и здравето на близките си. Ако вие или някой от вашето семейство имате алергични реакции, включително епизоди на оток на Quincke, препоръчително е да имате медицинска гривна с информация за болестта.

Причини и симптоми на оток на Quincke. Услуга за първа помощ

Най-често подуването се намира на лицето, разпространява се върху лигавиците на окото, устната кухина, фаринкса и ларинкса. Но са известни случаи на увреждане на стомашно-чревния тракт, менингите и ставите.

Отокът се развива достатъчно бързо и се отнася до спешни състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. За щастие това опасно състояние се развива само при 2% от всички алергични реакции.

Може да засегне хора на всяка възраст, но по-често са засегнати деца и жени..

По-рано отокът често се нарича ангиоедем, което предполага, че основната му причина е съдова реакция на прекомерни нервни импулси при раздразнителни хора с лесно възбудима нервна система. Съвременната наука не подкрепя тази позиция.

Малко за самата реакция

Това заболяване се характеризира с локален оток, който засяга подкожните мазнини и лигавиците както локално, така и в ограничена степен. Състоянието се развива бързо. В медицината може да се нарече ангиоедем или гигантска уртикария. Според класификацията на ICD-10 патологията има код на T78.3.

Това остро състояние, причинено от индивидуална реакция на организма към външни или вътрешни стимули, е най-характерно за младите хора, главно жените. И както знаете от тази статистика, патологиите все повече се засягат от съвременните деца, тоест болестта има тенденция да се подмладява.

Отокът на Quincke се развива на принципа на алергията. В този случай обаче, съдовият компонент е най-силно изразен. Патологичният процес се формира остро с реакцията антиген-антитела, а възпалителните медиатори имат отрицателен ефект върху нервните влакна и кръвоносните съдове, провокирайки нарушения на техните функции.

В резултат на това има бързо разширяване на кръвоносната мрежа, нейната пропускливост се увеличава. Плазма прониква в междуклетъчното пространство, като по този начин образува локално подуване на близките тъкани. Клетките, засегнати от този патологичен процес, парализират нервните стволове. Съдовете не могат да достигнат пълен тон, отпускайки повече.

Повечето пациенти имат комбинация от уртикария и оток..

От историята

Признаци на ангиоедем са наблюдавани от лекарите още през 16 век, преди германския професор Куинке, в чиято чест е кръстен. Например италианецът Марчело Донато отбеляза това състояние още през 1586 г., но, уви, той не получи лаврите.

Тази история започва в пруската провинция Шлезвиг-Холщайн през 1882г..

По-скоро в малкия град Кил, където Балтийско море достига до самото сърце на града и където основният елемент е водата. Това се случи точно през юни, когато Киел Бей за първи път видя морска регата и балтийският вятър плътно дръпна платната на двадесет яхти.

Фрау Вебер щеше да умре. На сутринта тя все още беше много здрава и дори пазари няколко херинга на рибен пазар. Тогава обаче тя успя да изпие чаша шоколад, нов сорт от който бе донесен в колониалния магазин едва тази седмица и който бе опитала всичко това веднъж преди.

За щастие, професор Хайнрих Иреней Куинке, чиято злощастна жена служи като готвач, по това време тъкмо се канеше да отиде в университета в кабинета си, където оглави катедрата по вътрешни болести. Затова, когато се изплашила и хрипнала от задушаване, Фрау влетяла с алкали вместо очи и подуто лице, бързо успяла да й окаже първа помощ и й попречила да отиде при великденските ангели, които толкова обичала да бродира с кръст.

И все пак бъдещият кайзер Вилхелм, впечатлен от „Парада на старите тигани“ в Кил, само се приближаваше към двореца си в Холандия, а в печатницата на Университета в Кил вече пишеха монографията на професор Куинке за ангиоедем на кожата, подкожната тъкан и лигавиците, което почти уби Фрау Вебер. По-късно британците и американците започнаха да наричат ​​оток по името на д-р Куинке, което доста се вкорени в медицинския свят.

Причините

Развитието на състоянието може да бъде предшествано от следните фактори, основаващи се на остра алергична реакция:

  • хранителни продукти;
  • химически оцветители, ароматизатори и консерванти;
  • растителен прашец;
  • животински косми, птиче перо;

  • секретира се от слюнчените жлези на насекомите;
  • домашен прах;
  • резултатът от жизнената активност на паразитите (доста често патологичният процес става резултат от хелминтиаза);
  • псевдоалергични реакции, свързани със соматично увреждане на вътрешните органи, например, патология на щитовидната жлеза;
  • кръвни заболявания, туморен растеж;
  • лекарствени фактори (главно остра алергична реакция е резултат от непоносимост към аналгетици, антибиотици и сулфонамиди);
  • физически причини - вибрации, висока околна температура;
  • вродени нарушения, причинени от липсата на комплементарни инхибитори от тип С, участващи в разрушаването на компоненти, които провокират ангиоедем, тоест говорим за реакция от естествен тип;
  • прекомерен нервен стрес.
  • В 30 процента от случаите не може да се установи истинската причина за оток на Quincke.

    Причини за оток

    Причините за оток на Quincke са многообразни. Разбирането защо възниква това състояние ще помогне да се разгледа съществуващата класификация..

    Различават се тези видове оток на Quincke:

    • алергичен;
    • наследствен;
    • лекарство;
    • идиопатична.

    След като разгледаме по-подробно тези сортове, ще стане ясно какви са причините за оток на Quincke.

    Характеристики на алергичен оток

    Алергичният оток възниква в резултат на имунния отговор на антитела към антитяло, получено отвън. Такива фактори могат да провокират реакция:

    • ухапвания от насекоми;
    • употребата на определени храни;
    • употребата на определени лекарства;
    • използването на неподходящи парфюми;
    • използване на домакински химикали;
    • вдишване на растителен прашец;
    • миризма на храна за домашни любимци.

    Алергичната реакция се развива бързо, може да се повтори. В отговор на проникването на антитялото се отделят възпалителни медиатори, което в крайна сметка води до повишаване на съдовата пропускливост. В резултат на това започва бързото развитие на оток..

    Дори хората, които нямат истинска алергия, могат да изпитат Оток на Quincke. Състоянието е в състояние да се развие като реакция на свръхчувствителност към определени вещества.

    Характеристики на наследствената форма на заболяването

    Колкото и да е странно, тенденцията за развитие на Оток на Quincke се предава генетично. Ако в семейна двойка някой от родителите има тази патология, вероятността да имат дете с болест е 50%.

    Вроденият едем на Quincke се развива на фона на мутация на специални протеини, които са отговорни за нормалните имунни отговори и се активират интензивно в отговор на проникването на потенциално опасно вещество.

    С наследствената форма на заболяването различни фактори, дори малки механични повреди или контакт с химическо вещество, могат да доведат до оток. Ако не оказвате първа помощ, е възможен фатален изход. Отокът може да бъде фокусен, тоест концентриран само на едно място по тялото и може да бъде дифузен.

    Характеристики на лекарствения оток на Quincke

    Ангионевротичен оток може да се появи в резултат на приема на определени хапчета. Състоянието често е придружено от уртикария и обикновено се определя при възрастни хора..

    Именно използването на медицински изделия се превръща в най-честият провокатор на образуването на оток на Quincke. Както показва практиката, това състояние се причинява от употребата на Каптоприл, Еналаприл и дори Хлорхексидин. В много лекарства инструкциите на производителя съдържат предупреждение, че съществува риск от развитие на оток на Quincke.

    Каква е идиопатичната форма?

    Ако лекарят говори за идиопатичен оток на Quincke, тогава е невъзможно да се установят причините за проблема. Трудно е да се изключат фактори, които могат да провокират състояние, тъй като не е възможно да се определи какво става стимулатор на опасно явление.

    класификация

    Като се вземат предвид клиничните прояви и наличието на съпътстващи фактори, отокът на Quincke се класифицира в следните типове, отбелязани в таблицата.

    Вид отокХарактеристика
    ОСТРАПродължителност до 45 дни.
    ХРОНИЧНАПродължителност от 6 седмици с повтарящи се рецидиви.
    ПРИДОБИТОТой се регистрира повече от 5 пъти за всички времена при хора над 50 години..
    НаследственПоради генетични фактори (намира се в членове на семейството, близки роднини).
    ИЗОЛИРАНИНе се придружава от допълнителни клинични признаци..

    Специалистите разграничават два вида оток на Quincke, които протичат с подобни външни симптоми:

    1. ангиоедем;
    2. наследствен ангиоедем (лекарите не го причисляват към оток на Quincke, считайки го за отделна псевдоалергична болест).

    Причини и провокиращи фактори на заболяването

    Отокът на Quincke принадлежи към групата на алергичните реакции на мълниеносен тип развитие, това се дължи на факта, че когато алерген навлезе в човешкото тяло, той започва интензивно и в големи количества произвежда възпалителни медиатори.

    Провокиращите фактори на оток на Quincke могат да бъдат:

    • зеленчуков и домашен прах;
    • пари за трафик;
    • хипоалергенна храна;
    • лекарства (ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или широкоспектърни антибиотици);
    • коса за домашни любимци;
    • оса и стършел / ужилване пчела.

    В допълнение към алергичната етиология на оток на Quincke, може да се разграничи също:

    • нарушения в ендокринната система и функционирането на жизненоважни органи;
    • остри инфекциозни патологии.

    Причината за развитието на оток може да бъде дори свръхчувствителност към температура и тактилни стимули..

    Симптоми

    Както бе споменато по-горе, състоянието се развива внезапно, само за няколко минути. Само в някои случаи клиничните прояви на патологичния процес отнемат повече от един час. Алергията е акцентирана в тъкани с развита мастна тъкан и е придружена от следните симптоми, отбелязани в таблицата.

    Подуване на органи и системиХарактеристика
    ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМАЗасяга главно ларинкса. Има лаеща кашлица, дрезгавост. Кожата придобива синкав оттенък. По-рядко човек губи съзнание.
    FACEТой има локален характер, в патологичния процес участват различни части на лицето - устни, бузи, клепачи.
    УРИНИТАЛНА СИСТЕМАПациентът се оплаква от симптоми на цистит, проблеми с уринирането.
    ОРАЛНА КАВИТАСъстоянието се основава на разпространението на оток на езика, сливиците и небцето..
    МОЗЪКПатологията се характеризира с нервни разстройства, например спазми, загуба на съзнание и др..
    СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТЗапочва внезапно със симптоми на остър корем, гадене, диария. По-рядко срещани признаци на перитонит.

    По правило отокът на Quincke при голяма част от пациентите е локализиран в областта на долната устна (на снимката), разпространява се в ларинкса, което причинява остър респираторен дистрес. Често заплашва асфиксия. Състоянието изисква спешна помощ, тъй като тогава патологичният процес преминава към черупката на мозъка и това вече е изпълнено със смъртта на жертвата.

    Диагностични мерки

    Класическата форма на отока, която е локализирана на шията и долната част на лицето, не създава трудности. Диагнозата се основава на обективни данни и конкретни прояви..

    Струва си да се отбележи, че с развитието на оток на Quincke диагнозата не се извършва преди да се предостави спешна помощ. Това е така, защото прокрастинацията може да бъде фатална..

    След оказване на помощ се извършват следните прегледи:

    • Jab. При общ кръвен тест за оток на Quincke се наблюдава повишен брой левкоцити и еозинофили. Еозинофилите са диагностичен критерий за алергични или автоимунни заболявания.
    • Имунограмата. В имунограма с такова заболяване се появяват промени в количеството на имуноглобулините и титърът на циркулиращите имунни комплекси се повишава.
    • Тестове за скарификация и прилагане. Такива методи се използват за определяне на алергена, към който тялото е чувствително. Често тези дейности могат да отнемат много време..

    Първа помощ

    Отокът на Quincke се развива толкова бързо, че неговата непредсказуемост може да доведе до тъжен резултат. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ, така че първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на екип за спешна помощ.

    Какво да направите преди пристигането на линейката?

    Помощта на жертвата у дома се извършва, както следва:

    1. За да се успокои и да даде на пациента седнало положение.
    2. Минимизирайте взаимодействието със стимула. Например, ако човек е алергичен към ухапвания от насекоми, извадете жилото.
    3. Предложете на пациента антихистамин - всеки наличен под ръка. Тя може да бъде Suprastin или Loratadine. В идеалния случай лекарството трябва да се дава на жертвата не в таблетки, а в инжекции. Това се дължи на факта, че ангиоедемът може да улови стомашно-чревния тракт, което ще забави абсорбцията на лекарството. Във всеки случай своевременно приетият антихистамин ще отслаби алергичната реакция и поне леко ще стабилизира състоянието на пациента преди пристигането на линейката..

  • Пригответе алкална напитка за пациента: топла минерална вода като Essentuki или обичайната смес - ½ чаена лъжичка сода на литър вода. Прекомерният прием на течности подобрява евакуацията на алергена от тялото.
  • Дайте на жертвата сорбенти, например, активен въглен.
  • На участъци от тялото със силно подуване, компреси, напоени със студена вода, може да се сложи лед.
  • За да отпуснете яката, отворете прозорец или прозоречно крило - по всякакъв начин се опитайте да нормализирате дихателната функция на жертвата, за да намалите риска от възможни усложнения.
  • Ако говорим за най-тежкия оток на Quincke симптоматично, тогава е по-добре да не участвате в аматьорски изпълнения и да чакате медицинска помощ. Това е необходимо, за да не се провокира влошаване..

    Процесът на кърмене включва следните аспекти:

    • помощ за комфорта на пациента;
    • разкопчаване на дрехи в областта на гърдите, за да се осигури пълен достъп до кислород;
    • повикване на специалисти;
    • прилагане на инжекция Suprastin;
    • провеждането на трахеотомия при тежко състояние на пациента.

    Действия след пристигането на линейката

    Целите на спешната помощ:

    1. Прекратяване на телесния контакт с алерген. Предотвратява влошаването на патологичния процес. Като първа помощ е подходяща подгряваща подложка или балон с лед. Ако реакцията е възникнала на фона на ухапване от насекомо, над мястото на контакт с него се прилага турникет за около 30 минути.
    2. Хормонална терапия. Използването на глюкокортикоиди ви позволява бързо да премахнете отока и да възстановите дихателната функция на тялото. Преднизонът в този случай е лекарството по избор - помага да се нормализира състоянието с гигантски ангиоедем. Прилага се от 60 до 90 mg интрамускулно (30 mg се съдържа в една ампула).

  • Десенсибилизираща терапия. Активно се използват антиалергични лекарства, които неутрализират чувствителността на организма при многократен контакт със стимула. Това може да бъде инжекции на Пиполфен или Супрастин.
  • Симптоматична терапия Намалява тежестта на клиничните прояви на патологията. Постига се чрез парентерално приложение на колоидни и физиологични разтвори в тялото - Reopoliglukin (400 ml), физиологичен разтвор (100 ml). Тези лекарства предотвратяват хипотонията и нормализират обема на циркулиращата кръв.
  • След това се предписват вазопресорни амини, например, допамин в доза 400 mg на 500 ml инфузия на глюкоза. Обемът на тези лекарства се регулира, докато систолното налягане се стабилизира при 90 mm Hg. во.

    С развитието на брадикардия Атропин 0,5 mg се прилага подкожно.

    Появата на бронхоспазъм се елиминира от антагонисти и бронходилататори с помощта на пулверизатор.

    Цианозата, хрипове и задух изискват кислородна терапия. Катехоламините, като ефедрин, се използват по-рядко..

    Какво да правим с бързото развитие на оток на ларинкса?

    В този случай съществува висок риск от пълно затваряне на дихателните пътища и асфиксия, а лекарствената терапия не винаги може да даде желания ефект. В такава ситуация са необходими трахеотомия и по-нататъшно транспортиране на пациента до интензивното отделение..

    Какво да се лекува?

    При алергичен оток на Quincke, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата за избор на лечение на пациенти са адреналин, глюкокортикоидни хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се провежда чрез венозно приложение на специални разтвори (reopluglukin, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.).

    В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматичната терапия се провежда и в зависимост от възникналите симптоми, а именно при затруднено дишане се използват лекарства, които облекчават бронхоспазма и разширяват дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.).

    Има смисъл да се предоставят данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, лечението на които се провежда в острия период на оток на Quincke и между епизоди на повторен ангиоедем.

    1. Антихистамини от първо поколение: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пиполфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметиден (фенистил), тавегил (клемастин), мебхидролин (омерил, диазолин) действат бързо (след 15-20 минути). Ефективен при спиране на оток на Quincke, но причинява сънливост, удължава времето за реакция (противопоказано за шофьори). Действайте на Н-1 хистаминовите рецептори
    2. Второто поколение блокира хистаминовите рецептори и стабилизира мастоцитите, от които хистаминът навлиза в кръвния поток. Ketotifen (zaditen) ефективно премахва спазмите на дихателните пътища. Показан е с комбинация от ангиоедем с бронхиална асма или бронхиална обструкция.
    3. Антихистамини от трето поколение не инхибират централната нервна система, блокират хистаминовите рецептори и стабилизират стената на мастоцитите: лоратадин (кларисен, кларитин), астемизол (астелонг, хасманал, италонг), Semprex (акривастин), терфенадин (теридин, траксил), Алергинодил ( Zirtek, Cetrin (цетиризин), Telfast (фексофенадин).

    При неалергичен оток на Quincke (наследствен, придобит Quincke оток), придружен от намаляване на концентрацията на С1 инхибитор в кръвта, тактиката на лечение е малко по-различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Quincke не е толкова висока.

    Лекарствата с първи избор са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (С1 инхибитор). Те включват:

    • Пречистен концентрат на С1-инхибитор;
    • Прясно замразена плазма;
    • Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
    • Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.

    При силен оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на криготироидния лигамент, инсталира се специална тръба за алтернативен респираторен тракт (трахеостомия). В тежки случаи се прехвърлят на апарат за изкуствено дишане.

    лечение

    Терапевтичните мерки, насочени към борба с оток на Quincke, включват два етапа: спиране на острия патологичен процес и отстраняване на причините за него. След спешна помощ пациентът се изпраща в болница.

    Изборът на отдел се определя от тежестта на заболяването. В тежко състояние, например с оток на ларинкса, пациентът е отведен на интензивно лечение. С коремен синдром пациентът е хоспитализиран в хирургичното отделение. Ако няма заплаха за живота, тогава жертвата се изпраща в терапевтичното или алергологичното отделение.

    Процесът на лечение зависи от естеството на заболяването. Предпоставка е пълното изключване на контакта на пациента с алергена, за това експертите надеждно идентифицират към кой продукт или вещество човек има индивидуална свръхчувствителност..

    По време на терапевтичните мерки се предписва хипоалергенна диета, изключваща мед, плодове, шоколад и други продукти, които могат да станат потенциални дразнители..


    На пациента се предписват антихистамини - Супрастин, Цитрин и др. Като правило курсът на приложението им е от 7 до 10 дни.

    За кратък период на пациента се препоръчва хормонална терапия, която се основава на Преднизолон и или Дексаметазон - не повече от 5 дни. За евакуация на алерген от тялото - Полисорб или Ентеросгел в тридневен курс.

    Алтернативни методи за лечение на оток на Quincke с помощта на лечебни растения

    Дейности, насочени към премахване на патологичните симптоми.

    Вана с морски водорасли: сушените морски водорасли (водорасли) в количество 150-200 грама се заливат с леко загрята вода. След като водораслите набъбнат и се увеличат по размер, те се изсипват във ваната. Процедурата на лечение се провежда за половин час.

    Структурните елементи, които съставляват морските водорасли, имат антиедематозен ефект и допринасят за ускореното елиминиране на алергични вещества от тялото.

    Чай от брезови листа: 15 грама сушени и нарязани брезови листа се заливат с чаша вряла вода, получената смес се влива в продължение на 20 минути и се пие. Такъв чай ​​се използва два три пъти на ден..

    Растението има подчертан диуретичен ефект и облекчава подуването на тъканите. Листата от бреза също се препоръчват за употреба при артериална хипертония, остри и хронични патологии на отделителната система.

    Важно! Терапията с лечебни растения трябва да се провежда под наблюдението на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на усложнения.

    Лечението у дома с помощта на традиционната медицина се провежда с цел укрепване на организма..

    Колекция от комплекс от лечебни растения за лечение на оток на Quincke у дома:

    За приготвяне на билкова колекция се използват такива лечебни растения като:

    • цикория;
    • мента;
    • житна трева;
    • безсмъртниче;
    • хвощ и лайка;

    Сместа от лечебни растения се смесва старателно..

    Една лъжица от билката се залива с 250 мл вода и се влива в продължение на три часа. Инфузия от 100 ml се приема 2 до 3 пъти на ден..

    Внимание! Терапията с помощта на традиционната медицина и у дома без надзора на лекар може да доведе до сериозни последици за човешкото здраве. Затова се консултирайте с лекар.

    Алтернативно лечение

    Алтернативната медицина е в състояние да улесни и ускори процеса на възстановяване с ангиоедем. Ние изброяваме кои рецепти могат да бъдат полезни за пациента..

    • Компреси със сол. Не е тайна, че натриевият хлорид премахва водата от тялото. Ето защо с развитието на отоци се препоръчва да се правят компреси на базата на физиологичен разтвор, приготвени със скорост 1 чаена лъжичка на литър. Процедурата се извършва няколко пъти на ден..
    • Инфузия на корен от коприва. Това растение се бори с алергичните реакции, така че се използва за развитието на всякакви симптоми на тревожност. 2 с.л. супени лъжици корен от коприва изсипете литър вряща вода и оставете за 2 часа. Прецедена инфузия да се пие по малко през деня.

  • Мляко със сода. В леко затоплено мляко (една чаша) добавете сода на върха на ножа. Пийте няколко пъти на ден, докато симптомите на патологията изчезнат.
  • Диагностика

    На първо място, лекарят провежда преглед, за да се запознае с наличните симптоми. В допълнение, задължително се взема предвид реакцията на оток при прилагането на адреналин..

    Следващата стъпка е да се установи причината за патологията. По правило е достатъчно да разпитате пациента за това какви алергични заболявания присъстват в неговата анамнеза или анамнеза на неговото непосредствено семейство, каква е реакцията на тялото му да яде различни храни, да приема (прилага) лекарства и да контактува с животни. Понякога са необходими специфични кръвни изследвания и тестове за алергия, за да се установи причината..

    Оток на Quincke при деца

    В детска възраст ангиоедемът е често срещано състояние, което придружава алергия. Но самият патологичен процес протича със собствени характеристики..

    На първо място, той достига огромни обеми. Второ, той има мигриращ характер. Трето, тя има доста плътна и еднаква структура. Приблизително половината от случаите са придружени от уртикария..

    Най-опасното за младите пациенти е подуване на гърлото и ларинкса. Тъй като патологичният процес протича бързо, родителите трябва спешно да потърсят спешна помощ при най-малкото подозрение за заболяване.

    Децата, склонни към алергии, изискват специално внимание. Причини за патология в ранна възраст:

    • лекарства: антибиотици (главно серия пеницилин), антиконвулсанти, аспирин, витамин В;
    • отделни продукти;
    • ухапвания от насекоми;
    • цветен прашец на цъфтящи растения.

    Д-р Комаровски съветва всички родители да не прибягват до самодиагностика и лечение, а своевременно да потърсят медицинска помощ, предотвратявайки усложненията при детето.

    Предотвратяване

    Спазването на определени правила ще помогне да се предотврати развитието на подуване на меките тъкани:

    • яжте правилно;
    • с склонност към алергии спазвайте щадяща диета;
    • приемайте витаминни комплекси за укрепване на имунитета;
    • изключете контакт с храни и лекарства, които причиняват алергии;
    • в случай на алергични реакции към определени видове лекарства, не забравяйте да предупредите лекаря;
    • когато приемате нов тип антибиотик, дръжте антихистамини под ръка.

    Оток на Quincke при бременни жени

    По време на гестацията на бебето чувствителността на жената към алергени се променя - тя става по-силна няколко пъти, така че развитието на ангиоедем не е рядкост. Бъдещите майки са изложени на най-голям риск през втория триместър. Алергията може да се прояви напълно неочаквано върху онези лекарства и продукти, които една жена преди това прехвърли без никакви последствия..

    При бременни жени отокът на Quincke често е придружен от сериозни усложнения: гигантска уртикария, стомашни спазми, хипертонична криза, протеинурия в урината.

    Всяко от тези състояния има отрицателно въздействие върху растежа и развитието на нероденото дете, здравето и дори живота на майката. Повечето лекарства, използвани при лечението на оток на Quincke, са противопоказани при бременни жени. Следователно, самолечението не е под въпрос. При най-малкия признак на патология трябва да се направи повикване на линейка.

    В зависимост от това дали подуването е придобито или вродено, се различават няколко негови разновидности:


    Отокът на Quincke може да бъде придружен от уртикария.

    • алергичен. Появява се в контакт с алергени. Уртикария, други симптоми, включително сърбеж. Отокът продължава 1 до 2 дни;
    • наследствени. Не се придружава от уртикария. Той се формира, ако някой в ​​семейството вече е имал случаи на шок. Първите признаци - в детството, впоследствие напредват;
    • придобит оток. Свързва се с намаляване на инхибитора С. Има неконтролирано освобождаване на активни компоненти;
    • подуване, свързано с приема на АСЕ инхибитори (обикновено се включва в лекарства, предназначени за нормализиране на кръвното налягане). Производството на специфични ензими е намалено. Първите симптоми се появяват 1 седмица след началото на лечението;
    • несигурно. При този тип оток на Quincke реакцията се появява без причина. Най-често се среща при жени и е придружен от уртикария..

    Колко дълго трае реакцията??

    Класическият оток не е сложен. Отбелязва се от няколко дни до една седмица. Ако патологичният процес не е докоснал жизненоважни органи, състоянието преминава без следа.

    Оток, засягащ ларинкса. Продължава от 3 дни до няколко седмици. Заболяването изисква спешна грижа, в противен случай тя осигурява основата за развитието на хронични патологии на дихателната система в бъдеще.

    Стомашно-чревен оток. Средно трае една седмица. Приблизително на осмия ден състоянието на пациента се стабилизира, храненето и храносмилането се възстановяват.

    Поражението на урогениталната система. Наблюдава се от 2 до 4 дни. В случай на усложнения, продължителността на заболяването се увеличава до една седмица.

    Подуване на лицето. Това е най-опасното и дългосрочно състояние, тъй като могат да бъдат засегнати менингите. Заболяването продължава до 6 седмици, но при навременна медицинска помощ състоянието отминава след 10 дни.

    При абсолютно зрително благополучие отокът на Quincke се наблюдава в стационарни условия поне за ден. Освен това продължителността на хоспитализацията директно зависи от благосъстоянието на пациента и необходимите терапевтични грижи за него.

    Помощ в болницата

    Медицинската помощ започва да се предоставя от момента на пристигане на линейката.

    За спиране на оток се използват тези групи лекарства:

    • Антихистамини. При леки до умерени състояния се използват лекарства, които предотвратяват производството на хистамин и предотвратяват натрупването му в тъканите. Основният представител на тази група лекарства е дифенхидрамин. Препоръчително е тези средства да се прилагат интравенозно. По този начин ще бъде постигнат най-бързият терапевтичен ефект..
    • Хормони на надбъбречната кора. В тежки случаи действието на антихистамини няма да е достатъчно. Заедно с тях се въвеждат лекарства като преднизон или хидрокортизон. Кортикостероидите имат изразен антиалергичен ефект, който е просто незаменим при спиране на тежки прояви на оток на Quincke..
    • Инфузионна терапия. Един от страничните ефекти на хормоналните лекарства е понижаването на кръвното налягане. За да се предотврати това явление, интравенозно се прилагат най-малко 500 ml физиологични или колоидни разтвори. Най-често използваният прост изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза.
    • Бронходилататори. С явленията на бронхоспазъм, който се появява в резултат на оток на ларинкса, се използват инхалаторни средства за разширяване на лумена на бронхите. Можете да използвате индивидуални джобни инхалатори или пулверизатор.
    • Кислородна терапия. За премахване на хипоксията се използва навлажнен кислород. В болница той може да се захранва чрез устройството на Бобров, а в условията на помощ от екипа на линейка се използва кислородна възглавница.

    В случаите, когато отокът на Quincke преминава в анафилактичен шок, лечението се провежда изключително в отделението за интензивно лечение с използване на мощни лекарства, които имат кратък терапевтичен ефект.

    Диета

    Човек, претърпял оток на Quincke веднъж, трябва да спазва строги хранителни правила. Ако не го направите, това може да причини рецидив..

    Следните продукти са забранени веднага след атаката:

    • шоколад;
    • пчелен мед;
    • яйца
    • цитруси;
    • ядки
    • продукти, наситени с химически пълнители: оцветители, ароматизатори;
    • краве мляко;

  • червени и оранжеви плодове и плодове;
  • кафе;
  • консервирани храни.
  • Разрешено е да се включи в диетата:

    • обезмаслени млечни продукти;
    • зърнени храни върху водата;
    • вегетариански супи;

    В първите дни след оток на Куинке лекарите настояват за гладна диета. Новите продукти се въвеждат постепенно..

    Характеристики на първа помощ за деца с оток на Quincke

    В случаите, когато отокът на Quincke се появи при деца, само спешната помощ може да спаси живот. Важно е незабавно да се обадите на линейка, а също и да запазите спокойствие, за да не стане детето още по-нервно.


    Дете с оток на Quincke.

    Помогнете на бебето да заеме удобно положение (най-добре - легнало или легнало). Повдигнете краката си малко над нивото на сърцето - поставете възглавница под тях. Отървете се от алергена, ако поради контакт с него се развие конкретна реакция. Използвайте охлаждащи компреси.

    Използвайте сорбенти за отстраняване на агресивни вещества. Разрешен е активен въглен или Smecta, спазвайте само посочената дозировка.

    Използвайте антихистамини за облекчаване на състоянието. Fenistil, Claritin и други лекарства се предлагат специално за деца. Осигурете си напитка. Ако линейката не пътува дълго време, заведете детето сами в болницата.

    Усложнения

    Опасните за живота последици са оток, който засяга лигавичната лигавица с увеличаване на задушаването, свързано с остра респираторна недостатъчност, както и подуване на менингите със симптоми на менингит. Изброените усложнения в повечето случаи водят до смъртта на пациента.

    При ангиоедем, независимо от местоположението му, често се развива анафилактичен шок - изключително сложна и опасна за живота реакция, засягаща функционирането на целия организъм. Основните му проявления:

    • подуване на орофаринкса, ларинкса и езика;
    • генерализиран сърбеж;
    • уртикария;
    • бронхоспазъм, сълзене;
    • гадене, повръщане, коремна болка, диария;
    • тахикардия, хипотония, аритмия, остра сърдечна недостатъчност;
    • спазми, асфиксия, кома.

    Неграмотните терапевтични действия от страна на други и специалисти от линейката водят до фатални усложнения, а именно смърт..

    Клинична картина

    Алергичният оток се появява след директно излагане на алергена (инжектиране, поглъщане, ужилване от жилещо насекомо, в тежки случаи, дори вдишване на замърсител).

    Времето на образуването му е от 15 минути до половин час, но понякога се появява в рамките на няколко минути след излагане на провокиращ агент. Развива се бързо, комбинира се с уртикария.

    Има вид на плътен асиметричен оток, който не причинява болка, но сърбеж. Кожата над отока не е променена или леко хиперемирана.

    Често се развива на тези места, където има много подкожна мастна тъкан - устни, клепачи, небце, език.

    Диагнозата се основава на клинично представяне, анамнеза и физикален преглед..

    Не се използват лабораторни и инструментални техники в острия период. След отстраняване на обострянето се извършват тестове за алергени и функционални тестове..

    • В статията ще намерите само няколко готови мостри и шаблони. Има повече от 5000 от тях в системата „Консилиум“
      .

    Имайте време да изтеглите всичко, което ви е необходимо за достъп до демо за 3 дни

    Ларингеален оток

    С развитието на оток на дихателната система пациентът чувства тежест и дискомфорт в горната част на шията, гърлото, назофаринкса.

    Първите симптоми са появата на дрезгавост, промяна в тона на гласа, усещане за чуждо тяло в гърлото. Човек усеща гъдел в гърлото си, желание да изчисти гърлото си.

    С развитието на болестта става трудно за пациента да поглъща вода или храна, той се задави, задуши.

    Следващият етап е дихателна недостатъчност. Има усещане за липса на въздух, дишането става дрезгаво, конвулсивно, появява се кашлица.

    Развива се недостиг на въздух, с хипоксия се появява главоболие, проблясъци на мухи пред очите. Състоянието е придружено от паника, страх от смъртта.

    При липса на помощ човек може да загуби съзнание, често фатално.

    Медицински грижи за уртикария, ангиоедем: изтеглете критерии за качество в System Consultium

    Подуване на чревната стена

    Подуването на чревната стена засяга лигавицата на стомашно-чревната система.

    Можете самостоятелно да подозирате това състояние, ако след консумация на известен или потенциален алерген (особено с обременена история), след кратко време (до половин час) се появят симптоми на лошо храносмилане, коремна болка и повръщане на жлъчката, което не носи облекчение.

    Тази реакция често се бърка от лекарите за "остър корем" - спешна хирургична патология, която води до необоснована хирургическа интервенция и загуба на време, което заедно причинява влошаване на състоянието на пациента до смъртта му.

    Затова е изключително важно да се опишат подробно оплакванията и медицинската история, като не забравяме да говорим за наличието на алергия или съмненията за нея.

    Домашно лечение

    Лечението на оток на Quincke извън острия стадий у дома включва:

    1. Пълно изключване на контакт на пациента с установен алерген, ако причината за отока се развие като алергична реакция със симптоми на уртикария.
    2. Кратки курсове на хормони, които временно „блокират“ реакциите на имунната система, преднизон, дексазон, дексаметазон. Преднизон. Възрастни - до 300 mg, новородени изчисляват дозата по формулата 2 - 3 mg на kg телесно тегло на бебето, деца над една година и ученици от 7 години в една и съща доза. Дексаметазон за възрастни - 60 - 80 mg, за малки пациенти - в строго изчислена дозирана тегло: 0,02776 - 0,16665 mg на килограм.
    3. Препарати за укрепване на нервната система (калций, аскорбинова киселина).
    4. Витаминни комплекси, Аскорутин за намаляване на съдовата пропускливост, гамаглобулини.
    5. Използването на хистамин Н1-блокиращи средства (антиалергични) за намаляване на чувствителността към алергена и блокиране на по-нататъшното производство на хистамин. В началния период Супрастин, Дифенхидрамин, Пиполфен, Тавегил се използват интрамускулно, преминавайки към употребата на антиалергични лекарства в таблетки Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.
    • Супрастин: за възрастни средно 40-60 mg, като се има предвид, че дозата за килограм телесно тегло не може да бъде по-висока от 2 mg. Деца: 1 до 12 месеца: 5 mg; от 12 месеца до 6 години: 10 mg; от 6 до 14: 10 - 20 mg.
    • Кетотифен (с изключение на бременни жени) е показан като ефективно антиалергично средство в комбинация с оток и бронхоспазъм, което често се среща при пациенти с астма или обструкция (запушване) на дихателните пътища. Възрастни 1 - 2 mg 2 сутрин и вечер. Деца от 3 години - 1 mg (5 ml сироп); от шест месеца до 3 години - 0,5 mg (2,5 ml) сутрин и вечер. Лечението се провежда за 2 до 4 месеца.

    При оток на фона на сърбящи обриви и мехури допълнително се използва следното:

    • Ранитидин, Циметидин, Фамотидин - лекарства, които потискат хистаминовите Н2 рецептори;
    • така наречените блокери на калциевите канали (20-60 mg Нифедипин на ден);
    • антагонисти на левкотриенови рецептори (Монтелукаст, 10 mg на ден).

    При лечението на наследствен ангиоедем има значителни разлики от стандартния режим на лечение за оток на Quincke. Кортикостероидите и антиалергичните лекарства, които няма да помогнат на пациента, са напълно безполезни, а неправилното лечение на навреме неоткрити ангиотеки с наследствен произход най-често води до смъртта на пациента.

    Основната помощ е насочена към попълване на дефицита и засилване на производството на С-1 инхибитор. В повечето случаи използвайте:

    • плазмена инфузия;
    • венозно приложение на транексамична или аминокапронова киселина;
    • Даназол в дневна доза от 800 mg, Станозолол 12 mg;
    • за дългосрочна профилактика е-аминокапроновата киселина се предписва в дневна доза от 1 до 4 грама с редовен мониторинг на коагулацията на кръвта (два пъти месечно). Даназол 100 - 600 mg на ден.

    Признаци, за които веднага си струва да действате

    Характерна особеност на патологията е бързото развитие на алергични прояви: първите симптоми на подуване се появяват веднага след взаимодействие с алергена.

    Основният признак на заболяването е подуването на органите, структурата на които се състои от лигавица или подкожна тъкан.

    Най-често отокът на Quincke засяга такива части на тялото:

    • устна лигавица и език;
    • меки тъкани на лицето - набъбват устни, клепачи и бузи;
    • цервикална област;
    • външни гениталии;
    • задната зона на горните и долните крайници.

    В допълнение към външните меки тъкани, вътрешните органи набъбват: ларинкса, стомаха, червата, хранопровода и пикочния мехур.

    Също така алергичната реакция допринася за образуването на мозъчен оток, което води до развитието на невралгично разстройство.

    Отокът на Quincke е придружен от такива специфични симптоми:

    1. Болка, която се развива по време на палпиране на подути тъкани.
    2. Наличие на пълнота и усещане за парене: уплътняване на кожата, върху която се е образувал оток.
    3. Промяна в цвета на засегнатата област на кожата: придобива синкав оттенък.
    4. Развитието на дрезгавост, задух и суха кашлица: често тези симптоми се засилват от затруднено дишане.
    5. Чести припадъци.
    6. Уринарно разстройство.
    7. Наличието на сърбящ, възпален обрив по кожата, което показва развитието на такава съпътстваща патология като уртикария.
    8. Дефекация: редовно разстроен стомах и повръщане.

    Ярко изразените симптоми причиняват влошаване на общото благосъстояние на пациента. Тъй като напредналата форма на алергия провокира нарушения на кръвния поток и увеличава риска от развитие на задушаване, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на подуване.

    общо описание


    Все повече и повече хора в 21 век страдат от някаква форма на алергия. Някой не понася прашеца, някой има характерни неприятни симптоми след контакт с животински косми, някой е покрит с алергичен обрив след консумация на цитрусови плодове и т.н..
    Алергиите имат голям брой усложнения, едно от които е оток на Quincke. Това е патологично състояние на тялото, което се проявява клинично чрез ангиоедем на кожата, подкожната тъкан, както и лигавиците.

    Основните причини за оток са алергиите, както и някои заболявания. Уртикарийният ангиоедем се появява внезапно и с благоприятен изход напълно изчезва в рамките на няколко дни.

    Терапията за алергичен оток на Quincke е сложна и включва спешното премахване на усложненията, които представляват опасност за здравето на пациента, прилагането на инфузионна терапия, въвеждането на специални лекарства.

    Родителство на дете

    Въпреки факта, че проявите на оток може да не бъдат изразени, незабавно трябва да се обадите на линейка. В този случай родителите трябва да излъчват увереност в нормалния изход от ситуацията и да не показват дори намек за паника пред детето. Следващият алгоритъм на действия трябва ясно да се спазва..

    1. Поставете детето в хоризонтално положение с възглавница под краката. Ще подобри кръвообращението..
    2. Ако алергенът е ужилен, внимателно го отстранете и ако причината е прашец, избършете тялото на детето с леко влажна кърпа (поне ръцете и лицето му). Когато животно ухапе - приложете студен компрес.
    3. Сорбентите ще помогнат за премахване на алергена: до 3 години вземете 3 таблетки активен въглен; Smecta (1 пакет за деца до една година, 2 - сутрин и вечер за възрастни хора); Ентеросгел (1 ч.л. за бебета и 2 за 2-3 годишни деца).
    4. Пиене (алкално, като възрастни, ако детето не страда от неправилен метаболизъм).
    5. Антиалергични лекарства: Фенистил, Кларитин, Фенкарол, според възрастовите дози.

    Тогава възрастните очакват пристигането на линейка. Лекарите ще инжектират преднизолон мускулно, ако детето има затруднено дишане или се появят промени в тонуса на кожата.

    Необходимо е да се събират неща за бебето, тъй като се изисква хоспитализация. В болницата след отстраняване на симптомите ще проведат прегледи, за да установят причините за заболяването и да наблюдават състоянието на бебето още няколко дни.

    Механизмът на оток

    Отчасти моделът на оток вече е описан по-горе. Те започват да се образуват в резултат на разширяването на съдовите лумени, увеличаване на кръвоносните съдове в обема и в резултат на това увеличаване на пропускливостта на съдовите стени. Свободната миграция на клетки създава зони на подуване..

    Развитието на оток настъпва бързо (от няколко минути до няколко часа). Отокът е локализиран в областта на клепачите, устните, в близост до гениталиите, по дисталните повърхности на крайниците, върху субмукозните мембрани на дихателната система и стомашно-чревния тракт.

    Алергичен комплект за първа помощ

    В аптечката на пациент, предразположен към алергии, непрекъснато трябва да се съхраняват антихистамини, които са разделени на няколко групи. За да се осигури спешна помощ на пациента, се препоръчва използването на лекарства от първо поколение. Възможно е да се облекчи състоянието на отока поради:

    Въпреки това, с постоянния прием на тези лекарства, тялото бързо свиква с него и вече не е възможно да се постигне осезаем ефект.

    Антихистамините от второ и трето поколение се отличават с това, че нямат ефект върху нервните клетки. Освен това те поддържат нормалното функциониране на човешкото тяло за по-дълго време. Използването на такива лекарства за профилактика често се предписва на хора, склонни към сезонни алергични реакции..

    Най-популярните и ефективни лекарства сред антихистамините са:

    В случай, че отокът засяга лигавицата на окото или носната кухина, тогава е разрешено да се използват локални антихистамини.

    Невалидни имена

    Можете да прочетете за оток на Quincke в ICD 10 - Международния класификатор на заболявания. В допълнение към правилните, научни, неправилни описания на това състояние все още се използват:

    1. Ангионевротичен оток. Не напълно точно описание. Факт е, че по-рано се смяташе, че такъв оток е причинен от дисфункция на нервите, които контролират стесняване и разширяване на кръвоносните съдове.
    2. Тумор на Quincke. Съгласна, но неправилна. Такова име напълно противоречи на описанието на оток на Quincke в ICD 10. Това не е свързано с реални тъканни тумори. Те представляват патологична пролиферация на клетъчната тъкан, а не подуване, причинено от прекомерна секреция на лимфа.

    Понякога това подуване се нарича гигантска уртикария. Но това също не е правилното име. Отокът на Quincke все още е много по-опасен. И има съществени разлики. По-специално, пациентът няма напълно сърбеж по кожата, което е толкова характерно за кошерите. Друга отличителна черта е липсата на обрив (случва се не само с уртикария, но и с други алергични реакции).

    Ако натиснете подутата област, тя ще продължи да остава стегната - няма да образува ямка. Цветът на кожата с такъв оток не се променя, остава същият.

    Какви други заболявания могат да се проявят като оток?

    Отокът на Quincke трябва да се разграничава от следните патологии:

    • бъбречно заболяване (отокът често се локализира в лицето, ръцете, краката; появяват се през първата половина на деня; кожата над тях е бледа, гладка; след натиск остава ямка);
    • сърдечни заболявания (появяват се със застой на кръвта в голям кръг на кръвообращението; отокът се появява следобед в областта на краката, лицето; кожата над тях с цианотичен (синкав) нюанс; винаги симетричен, студен и доста плътен на допир);
    • еризипела - инфекциозно заболяване (причинено от стрептокок). Оток с тази патология може да се появи и в различни части на тялото (кожата над тях е хиперемирана (яркочервена), с ясни граници, болезнена при натискане; повишена телесна температура);
    • флегмон, кожен абсцес - инфекциозни лезии на кожата и подкожната тъкан (мястото става едематозно, много болезнено при палпиране, със зони на колебание (симптом за наличие на течност, гной);
    • чернодробни заболявания - образуват се, ако черният дроб загуби протеино-синтетичната си функция (синтез на албумин). Появява се оток по краката, лицето, горните крайници, в белите дробове (често десностранна хидроторакс). При натискане на пръст при такъв оток дълго време остава „ямка“.

    Възможни последствия

    На фона на ангиоедем, който засяга всяка система на тялото, особено когато се развива като симптом на коприва треска, съществува възможност за моментално образуване на анафилаксия. Това е алергично състояние, което е много опасно за живота и се разпространява по цялото тяло..

    При анафилактичен шок се отбелязва появата на такива признаци:

    • често сърбеж;
    • подуване в гърлото, езика, назофаринкса;
    • повръщане, стомашни спазми, диария;
    • конвулсивно състояние, спиране на дишането, кома;
    • треска от коприва (подути и сърбящи петна от червеникаво-розов оттенък, мехури);
    • сълзене, синдром на кихане, бронхоспазъм със силен синтез на храчки, който предотвратява проникването на кислород;
    • бърза пулсация, понижаване на кръвното налягане, нарушаване на миокарда, увеличаване на остра недостатъчност в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

    Неправилното лечение на вроден оток на Quincke може да доведе до развитие на фатални усложнения за хората..

    Обучение на човек на правилното поведение

    Необходимо е да се разпознаят първоначалните признаци на предстояща атака; с леко обостряне, пациентът трябва да се консултира с лекар. При най-малкото затруднено дишане, промяна в речта, поява на подуване на ларинкса, пациентът трябва незабавно да извика линейка за спешна помощ.

    Препоръчва се винаги да носите със себе си „паспорт на пациент с алергично заболяване“, който съдържа всички данни относно неговото заболяване, институцията, в която е регистриран, адреса, контактите на близки хора.

    Здравеопазване

    Лечението на оток на Quincke се провежда в медицинско заведение, но те могат да въведат необходимите лекарства у дома. Лекарите извършват преглед на пострадалия, определят степента на увреждане, локализация, след което вземат решение за употребата на лекарства.


    Лечението на оток на Quincke се провежда в медицинско заведение.

    Може да се предпише следното:

    • използвайте антихистамини за потискане на хистаминовата активност;
    • ако се използва понижение на налягането, асфиксия, разтвор на адреналин;
    • допълнително се използват глюкокортикостероиди;
    • диуретиците ви позволяват по-ефективно да премахнете алергена поради засилено уриниране;
    • също се предписват полимеразни инхибитори.

    Ако в момента на пристигането на лекарите се развие анафилактичен шок, се поставя инжекция Епинефрин.

    прогноза

    В повечето случаи е характерен вълнообразен курс без прогресивно влошаване. При значителна част от хора с прояви на оток на Quincke е възможна спонтанна ремисия (пълно възстановяване), с изключение на случаите на наследствен ангиоедем. Оптимално подбраното лечение значително подобрява качеството на живот на хората с оток на Quincke, избягва опасните за живота състояния.

    Последствия, прогноза и препоръки

    Обикновено простият оток не създава трудности с лечението. В тежки случаи обаче се изисква сериозно лечение. Наследствените форми на оток и придобити АО продължават за цял живот. Ето защо е необходимо систематично да се подлага на курс на превантивно лечение в периода на ремисия и да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

    Ларингеалният оток е най-опасният от оток на Quincke. Най-често фаталните резултати са свързани с този конкретен вид атака..

    При наличие на заболяване, придружено от уртикария, контактът със студена вода при определени условия може да причини развитие на гигантска уртикария след къпане. В някои случаи това завършва със смъртта на пациента. Наблюденията установяват, че ако AO, придружен от уртикария, има рецидив на всеки шест месеца, тогава този процес ще продължи най-малко 10 години.

    Известни са случаи на спонтанно спиране на хронична АО, обременена от уртикария. Най-често това се отнася за децата. Отокът на Quincke е често срещана патология с висока динамика и чести фатални резултати. Ето защо, ако се появят симптомите му, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, така че лекарите да го лекуват.

    Дизайн на статията: Лозински Олег

    Превантивни действия

    Можете да предотвратите образуването на синдрома, ако следвате някои правила:

    • следете собствената си диета;
    • ако има предразположение към алергични реакции, спазвайте щадяща диета;
    • укрепват имунната система чрез използването на витаминни комплекси;
    • отказват да използват храни и лекарства, срещу които се развиват алергии;
    • ако някакви лекарства причиняват алергии, определено трябва да го уведомите за това, когато посетите лекар;
    • ако са предписани антибиотици от нов сорт, е необходимо да имате антихистамини с вас.

    Ако в детето се установи предразположение към алергични реакции, родителите са длъжни по всякакъв начин да предотвратят контакта на бебето с дразнители, а също и да наблюдават безупречната чистота в дома. Освен това се изисква системна вентилация на помещенията, периодично мокро почистване и осигуряване на идеална влажност и температура в къщата.

    Медицинска помощ

    Антихистамините при оток на Quincke са основното лечение. Лекарствата от първо поколение се считат за най-ефективните. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" с оток на Quincke са изключително ефективни. Една таблетка често е достатъчна, за да облекчи значително състоянието на пациента.

    Лекарството блокира ефектите на хистамина върху специални съдови рецептори. Това противодейства на растежа на оток, което прави състоянието на човека да се стабилизира. За да се отстрани излишната течност от тялото му, се използват диуретици. За най-добър ефект таблетката се поставя за резорбция под езика.

    Ако антихистамините са помогнали на пациента донякъде, това не е причина за! Особено в случаите, когато не е възможно независимо идентифициране на алерген.

    Как да се лекува оток на Quincke? Ако няма антихистамини под ръка, обърнете се към вазоконстрикторните лекарства, използвани за обикновена настинка - Otrivin, Nazivin, Rinonorm. Поставете няколко капки в назофаринкса и ларинкса. Важно е да запомните, че много лекарства сами по себе си могат да причинят силен оток на Quincke..

    Хапчетата ще бъдат ефективни само ако пациентът няма оток на хранопровода или ларинкса. В противен случай той просто няма да може да преглътне хапчето. Следователно в някои случаи изходът е само при подкожно или венозно приложение на лекарства. Тази помощ може да се вярва само на квалифицирани лекари..

    По-специално могат да се използват глюкокортикостероидни средства. Най-популярните са Dexamethasone и Prednisone от оток на Quincke. Тези хормони са в състояние да "изключат" реакцията на имунната система към алергени. Как да се лекува оток на Quincke с тяхна помощ? По правило те се прилагат венозно или подкожно. Ако това не е възможно, съдържанието на ампулата се излива на пациента под езика.

    Ако такава помощ не бъде предоставена навреме, прокрастинацията може да доведе до асфиксия и клинична смърт за пациента. В такива случаи трябва да се обърнете към изкуствено дишане.

    Защо се развива патология?

    Развитието на синдрома протича под формата на реакция на дразнители, проникнали в тялото, както е при алергиите. Такава реакция може да се образува под влияние на:

    • вещества, които съдържат храна, особено ядки и плодове, яйчен белтък и лактоза, риба, мед, шоколадови продукти, всички видове хранителни добавки;
    • лекарства, особено антимикробни, болкоуспокояващи, витамини от група В, препарати, съдържащи бром и йод, ацетилсалицилова киселина, антихипертензивни лекарства;
    • отровни вещества, главно отрови от насекоми;
    • цветен прашец, цветя и дървета;
    • коса за домашни любимци;
    • домакински химикали или промишлени химикали - фенол, терпентин и др..
    • прах и пърхот;
    • микроскопични организми: гъбички, бактерии, вируси.

    Дразнителят за всеки пациент е собствено вещество, безвредно за другите хора. Но развитието на особено изразена и моментална реакция на тялото се наблюдава върху отровата на змия или насекомо.


    Алергичен оток на ръката при възрастен след излагане на отрова от насекоми

    Сред косвените фактори, ефектът от които завършва с оток на Quincke, трябва да се отбележат заболявания на вътрешните системи, инфекция от глисти, проблеми с щитовидната жлеза.

    Някои пациенти имат вродена склонност към това заболяване. При този вид патология образуването на оток възниква независимо от влиянието на стимулите, например поради хипотермия или стрес.

    Усложнения и опасности

    В някои ситуации опасно състояние може да отмине самостоятелно, но често провокира развитието на сериозни усложнения:


    Задушаването се развива, започва кашлица с хрипове.

    • Отокът на Quincke се простира не само до определена област, но също така засяга дихателната система, пречи на потока на въздуха;
    • се задушава, започва кашлица с хрипове;
    • отокът може да отиде до вътрешни органи, например, до храносмилателния тракт;
    • ако реакцията се разпространи в пикочно-половата система, се нарушава отливът на урина, се развива цистит;
    • мозъчните мембрани набъбват, появяват се инхибиране на реакции и мигрена.

    Ако не се лекува, човекът е фатален.

    Диета и хранене

    Диетата при оток на Quincke е разработена, като се вземат предвид няколко основни принципа:

    1. При разработването на диетично меню за пациент с ангиоедем е необходимо да се ръководи от принципа на елиминиране. С други думи, продуктите, които могат да причинят директна или кръстосана алергична реакция, трябва да бъдат изключени от менюто на пациента. Диетичното меню не трябва да съдържа храни с високо съдържание на амини, включително хистамин, храни с високи сенсибилизиращи свойства. Продуктите трябва да бъдат възможно най-естествени, без синтетични хранителни добавки..
    2. Хранителната диета трябва да бъде внимателно обмислена; продуктите, изключени от нея, трябва да бъдат правилно заменени. Това ще коригира оптимално качествения и количествен състав на менюто..
    3. Третият принцип е принципът "функционалност". Продуктите трябва да са полезни, да поддържат и насърчават доброто здраве..

    Ако следвате съветите и правилата на клиничното хранене, ще се наблюдава положителна тенденция. Диетотерапията обаче се превръща в най-необходимата, уместна и ефективна мярка в случаите, когато определен хранителен продукт действа като алерген..

    Най-често срещаните продукти, които могат да причинят "истински" и псевдоалергични реакции:

    • Риба и морски дарове, пиле и яйца, соя, мляко, какао, фъстъци често причиняват истински алергични реакции. От растителните храни най-много алергени са доматът, спанакът, бананите, гроздето и ягодите.
    • Псевдоалергичните реакции могат да бъдат причинени от същите продукти като истинска алергия. В списъка можете да добавите шоколад, подправки, ананас.
    • С повишено внимание трябва да включите в менюто продукти, съдържащи биогенни амини и хистамин. Това са риба (треска, херинга, риба тон) и миди, сирене, яйца, спанак, ревен, домати, кисело зеле. Страдащите от алергия трябва да отказват вино.
    • Изключете от менюто продукти, които включват азотсъдържащи екстрактивни съединения. Това са бобови растения (леща, боб, грах), черен чай, кафе и какао, бульони, задушени и пържени месни и рибни ястия.

    Често развитието на алергии и оток се причинява от синтетични хранителни добавки. Сред тях са консерванти (сулфити, нитрити, бензоена киселина и нейните производни и др.) И багрила (тартразин, амарант, азорубин, еритрозин и др.), Ароматизатори (ментол, ванилия, карамфил и канела, глутамати) и стабилизатори на аромата.

    Кой има ангиоедем

    За много хора алергиите са свързани с реклами, в които сърбежът, паренето и продължителното кихане се елиминират, като се вземат едно хапче от лекарството.

    Всъщност алергичните прояви са много по-широки и по-опасни, отколкото в телевизионния живот, и могат да доведат до смърт. Една от проявите на алергия е оток или ангиоедем на Quincke..

    За разлика от редовния оток, отокът на Quincke не преминава при палпация - това е характерен признак на заболяването. Честият оток се появява сутрин, след събуждане и е свързан със заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбречни заболявания.

    В нашия случай отокът се появява по всяко време на деня. Отокът засяга крайниците, лицето, гениталиите и вътрешните органи и дори менингите. В тежки случаи на заболяването може да настъпи смърт, ако не се окаже помощ.

    Рисковата група включва хора с техните алергии. Ако оценяваме възрастовата група хора, тогава най-често отокът се появява при деца и млади жени. Обикновено мъжете и възрастните хора са по-малко податливи на това проявление на алергична реакция..