Инструкции за употреба на преднизолон в ампули

Хранене

Преднизолонът е синтетично лекарство от групата на кортикостероидите. Използва се при системна патология, спешни състояния и алергични заболявания. Преднизонът в ампули се инжектира, в зависимост от показанията.

Описание и състав

Преднизолонът е кристален бял прах. В ампули активното вещество е под формата на натриев фосфат. Спомагателни компоненти на лекарството са натриев хидроксид, дестилирана вода, натриев метабисулфит и никотинамид. Обемът на 1 ампула преднизолон е 1 ml. Съдържа 30 mg активно вещество. Други форми на освобождаване на лекарството са таблетки и мехлем.

Фармакология и фармакокинетика

Това лекарство има следните ефекти върху човешкото тяло:

  1. Намалява проявите на възпалителна реакция. Механизмът на действие е свързан с нарушаване на процеса на миграция на левкоцитите към огнищата на възпаление, инхибиране на производството на циклооксигеназа и простагландини, намаляване на производството на протеолитични ензими и потискане на активността на тъканните макрофаги. Преднизолонът блокира производството на интерлевкини.
  2. Намалява пропускливостта на малките кръвоносни съдове (капиляри).
  3. Има имуносупресивен ефект (потиска имунния отговор). Това се постига чрез намаляване на производството на лимфоцити, базофили, моноцити и еозинофили, както и намаляване на титъра на антителата.
  4. Потиска производството на ACTH в хипофизата.
  5. Инхибира секрецията на тироид-стимулиращи и растежни хормони.
  6. Намалява симптомите на алергия. Механизмът е свързан с намаляване на производството на хистамин и инхибиране на процеса на неговото освобождаване от мастоцитите.
  7. Повишава чувствителността на рецепторите към катехоламините (адреналин, норепинефрин).
  8. Активира глюконеогенезата (процесът на образуване на глюкоза от други въглехидратни вещества).
  9. Засяга протеиновия метаболизъм. Преднизонът в инжекции насърчава интензивното образуване на албумин, засилва разграждането (катаболизма) на протеините в мускулите.
  10. Засилва образуването на триглицериди. Спомага за повишаване нивото на общия холестерол в кръвта (хиперхолестеролемия). Лекарството действа върху преразпределението на мастната тъкан (отлага се главно върху стомаха, лицето и раменете).
  11. Засилва усвояването на въглехидратите в стомаха и червата.
  12. Активира ензима глюкоза-6-фосфатаза.
  13. Причинява хипергликемия.
  14. Трудно отстраняване на натрий и вода.
  15. Прекъсва костната минерализация.
  16. Засилва екскрецията на калий и калций.
  17. Намалява образуването на белези от тъкан.

С въвеждането на разтвор на преднизолон във вена или интрамускулно лекарството бързо навлиза в общия кръвен поток. Той се свързва с плазмените протеини и се пренася по цялото тяло. Трансформацията на веществото се случва в бъбреците и черния дроб. Там преднизолонът взаимодейства със сярна и глюкуронова киселини. Оттеглянето на лекарството става главно от бъбреците с урина. При интравенозния начин на приложение полуживотът е 2-3 часа.

Показания и противопоказания за употреба

Показания за приложение на преднизолон под формата на инжекционен разтвор са:

  1. Шок от различни етиологии (анафилактични, токсични, посттравматични, кардиогенни, изгаряния). Това лекарство се предписва за неефективността на други лекарства (вазоконстриктори, плазмени заместители).
  2. Тежки форми на алергична реакция (оток на Quincke, анафилактичен шок). Лекарството намалява подуването на тъканите и съдовата пропускливост, което улеснява състоянието на пациентите.
  3. Трансфузионен шок на кръв (развива се при преливане на несъвместима кръв).
  4. Церебрален оток.
  5. Тежки наранявания на главата с признаци на оток.
  6. Астматичен статус (множество, повтарящи се пристъпи на астма).
  7. Острата форма на надбъбречна недостатъчност.
  8. Болест на Адисън.
  9. Адреногенитален синдром.
  10. Състояния, придружени от хипогликемия (намалена глюкоза).
  11. Тежка астма.
  12. Чернодробна кома.
  13. Остър хепатит.
  14. Отравяне чрез каутеризиране на течности. Лекарството помага да се предотврати появата на груби белези.
  15. Ревматоиден артрит.
  16. Липоидна нефроза.
  17. левкемия.
  18. лимфогрануломатоза.
  19. Хемолитична форма на анемия.
  20. Тромбоцитопенична пурпура.
  21. ревматизъм.
  22. Тиреотоксична криза.
  23. хорея.
  24. Системен лупус еритематозус.
  25. Патология на ставите (полиартрит, възпаление поради наранявания, остеоартрит и артроза). Разтворът се инжектира директно в ставната кухина, за да се намали подуването..
  26. Епикондилит (лезия на лакътната става).
  27. Ишиас (остра болка в гръбначния стълб срещу дразнене и увреждане на седалищния нерв).
  28. Периартрит на лопатката.
  29. Възпалителни заболявания на лигаментите, ставните торбички и сухожилията (тендинит, тендовагинит, бурсит).

Противопоказанията включват:

  • индивидуална непоносимост;
  • периодът преди или след имунизацията (2 месеца преди и 2 седмици след);
  • възпаление на лимфните съдове на фона на въвеждането на BCG ваксината;
  • имунодефицит (HIV инфекция);
  • вирусни, бактериални и гъбични инфекции (туберкулоза, микоза, амебиаза, херпетна инфекция и др.);
  • обостряне на заболявания на храносмилателния тракт (пептична язва, гастрит, улцерозен колит, болест на Крон, ентероколит, дивертикулит);
  • състояние след инфаркт на миокарда;
  • тежка форма на хронична сърдечна недостатъчност;
  • хипергликемия;
  • диабет тип 1 и тип 2;
  • отравяне на организма с хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза);
  • тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • камъни в бъбреците;
  • високо кръвно налягане;
  • хиперлипидемия (висок холестерол в кръвта);
  • намален албумин в кръвта;
  • остра форма на психоза;
  • полиомиелит (с изключение на булбарната форма на възпаление на веществото на мозъка);
  • затлъстяване 3 и 4 градуса;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • хипотиреоидизъм;
  • остеопороза;
  • глаукома;
  • период на раждане на дете.

Преднизолон, инструкции за употреба в ампули

Преди да приложите лекарството парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт), трябва внимателно да прочетете инструкциите.

Дозов режим

Дозата, честотата на приложение на разтвора и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар. За възрастни с остра надбъбречна недостатъчност лекарството се предписва в еднократна доза 100-200 mg. Лечението продължава до 16 дни. При тежка бронхиална астма максималната доза е 675 mg. В изключителни случаи той се увеличава до 1400 mg за целия период на лечение. При криза на фона на тиреотоксикоза, дневната доза е 200-100 mg. Терапията най-често продължава 6 дни.

В случай на шок помага интравенозната инжекция на преднизолон в доза 50-150 mg. Ако е необходимо, лекарството се прилага втори път след 3-4 часа (максимум 1200 mg). Постепенно намалете дозата. При остра бъбречна и чернодробна недостатъчност се предписва 25-75 mg / ден (средно 60 mg). В тежки случаи дозата се увеличава до 300-1200 mg. Ако човек има развит астматичен статус, тогава той инжектира 500-1200 mg преднизолон на ден.

Дозировката за лупус еритематозус и ревматоиден артрит е 75-125 mg / ден. Терапията продължава не повече от 10 дни. Същата доза е предписана за остър хепатит. При изгаряния на дихателните пътища и хранопровода лекарството се предписва в дозировка 75-400 mg / ден. Лечението продължава до 18 дни. Въвеждането на разтвора често се допълва с приема на таблетки. Ако лекарството не може да се инжектира във вена по някаква причина, тогава се използва интрамускулният начин на приложение. Невъзможно е рязко да спрете да убождате и приемате Преднизон вътре; изтеглянето трябва да бъде постепенно.

Как да се инжектира преднизолон мускулно

За да инжектирате лекарство интрамускулно, трябва да имате умения. За да направите инжекция, трябва:

  1. Прочетете инструкциите.
  2. Предварително вземете ампули.
  3. Подгответе инвентар и материали. За инжекции ще ви трябват памучни топки, алкохол, метална пила, стерилна спринцовка с игла и ръкавици за еднократна употреба.
  4. Измийте ръцете със сапун под чешмата.
  5. Избършете ги обилно с алкохол и изсушете..
  6. Носете ръкавици и ги избършете с антисептик.
  7. Избършете ампулата и проверете датата на годност.
  8. Извадете спринцовката и поставете иглата.
  9. Отворете ампулата, уверете се, че няма фрагменти в разтвора.
  10. Вземете нужното количество лекарство в спринцовката.
  11. Пуснете въздух.
  12. Поставете пациента отстрани или корема.
  13. Третирайте кожата на пациента (горен външен квадрант на дупето) с алкохолен памук и вкарайте иглата под прав ъгъл до 3/4 от дължината си дълбоко в мускула.
  14. Въведете лекарството, като натиснете буталото и издърпайте иглата.
  15. Нанесете памучна топка върху мястото на инжектиране.

Също така, разтворът може да се прилага интравенозно в струя или капково (с помощта на капкомер). В този случай ултраларната вена служи като място на инжектиране. Първо трябва да се разреди разтворът.

Преднизолон - болна инжекция или не

При интрамускулно приложение на лекарството е възможна умерена болка. Той е преходен (изчезва бързо след инжектиране).

Странични ефекти и предозиране

При използване на преднизолон (инжекция) могат да се появят странични ефекти на лекарството. Нежеланите лекарствени реакции включват:

  1. Диспепсия (гадене, повръщане, метеоризъм).
  2. Хълцането.
  3. Повишена алкална фосфатаза, ALT и AST в кръвта (рядко).
  4. Алергични реакции (уртикария, екзантема, сърбеж, зачервяване и подуване на кожата, анафилактичен шок, оток на Quincke).
  5. Изгаряне на мястото на инжектиране.
  6. болка.
  7. Тъканна инфекция на мястото на инжектиране.
  8. Некроза на тъканта на мястото на иглата (рядко).
  9. Синдром на отнемане.
  10. Появата на бели кръвни клетки в урината.
  11. Появата на белези на мястото на инжектиране.
  12. Атрофия на кожата.
  13. Кожни лезии (петехиални обриви, синини, кръвоизливи, изтъняване на кожата, нарушения на пигментацията, стрии, акне, гнойни заболявания, лошо зарастване на рани).
  14. подуване.
  15. Силно изпотяване.
  16. Качване на тегло.
  17. Намаляване на калция в кръвта.
  18. Риск от катаракта.
  19. Увреждане на оптичния нерв.
  20. Вторични инфекциозни заболявания.
  21. Намалено зрение до слепота.
  22. Неврологични разстройства (сънливост, халюцинации, параноя, депресия, дезориентация, делириум, спазми, замаяност, безпокойство, повишено налягане вътре в черепа).
  23. Артериална хипертония.
  24. Признаци на сърдечна дисфункция.
  25. Развитието на стероиден диабет.
  26. Хирзутизъм (мъжки тип коса).
  27. Надбъбречна дисфункция.
  28. Нередности в менструалния цикъл.
  29. Затлъстяване на хипофизата.

специални инструкции

По време на лечението с преднизолон е необходимо да се наблюдават органите на зрението, да се измерва кръвното налягане, да се следи състоянието на водно-електролитните и кръвните показатели.

При рязко спиране на лекарството могат да се появят симптоми като гадене, загуба на тегло, слабост, мускулна болка и летаргия.

Преди употребата на преднизолон в случай на инфекциозна патология първо се предписват антимикробни средства.

На пациентите се препоръчва радиологично наблюдение на костната тъкан.

Бременност, кърмене и детство

Преднизолон не се предписва на бременни поради риск от увреждане на плода (вродени малформации и атрофия на надбъбречната кора).

Ако трябва да използвате лекарството по време на лактация, трябва временно да спрете кърменето.

За деца лекарството се предписва само при строги показания. Не забравяйте да посетите лекар.

Лекарствени взаимодействия

Преднизолон е слабо съвместим със следните лекарства:

  • микрозомални ензимни инхибитори (теофилин, рифампицин, ефедрин, фенобарбитал);
  • Амфотерицин В;
  • диуретици;
  • препарати на базата на натрий;
  • сърдечни гликозиди;
  • косвени антикоагуланти;
  • тромболитици;
  • НСПВС (за таблетки);
  • Аспиринът;
  • инсулин и перорални хипогликемични средства;
  • антихипертензивни лекарства;
  • антидепресанти;
  • блокери на хистаминови рецептори;
  • нитрати;
  • Кетоконазол;
  • Циклоспорин;
  • естрогени и орални контрацептиви;
  • антивирусни ваксини;
  • антипсихотици;
  • Азатиопрингг.

Съвместимост с алкохол

Не пийте алкохол, докато използвате Преднизон.

Условия за ваканция в аптеката

Лекарството се отпуска с рецепта..

Условия за съхранение

Преднизонът за алергии в ампули се съхранява при температури до + 25ºC. Достъпът на децата до лекарства трябва да бъде ограничен. Срок на годност е 3 години..

Аналози (за кратко)

Преднизолон аналозите включват:

  1. Преднизолон. Предлага се под формата на разтвор.
  2. Преднизолон Буфус.
  3. Метипред (таблетки и лиофилизат). Активна съставка - метилпреднизолон.
  4. Diprospan. Съдържа Бетаметазон. Не влизайте подкожно и интравенозно.
  5. Medrol.
  6. Кеналог. Съдържа триамцинолон.

Списъкът с показания за аналози може да се различава от Преднизолон.

преднизон

Prednisone: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Преднизолон

ATX код: D07AA03

Активна съставка: Преднизолон (Преднизолон)

Производител: ЗАО „КХП„ Елфа “, ОАО„ Биосинтез “(Русия), ОАО„ Борисов завод за медицински препарати “(Република Беларус), М.Ж. Biopharm Pvt. Ltd. (Индия), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Полша), Gedeon Richter Plc. (Унгария)

Актуализиране на описанието и снимката: 19.10.2018

Цени в аптеките: от 15 рубли.

Преднизолон - хормонално лекарство, глюкокортикостероид.

Форма и състав на освобождаване

Преднизолон се произвежда от много фармацевтични компании, при една и съща доза на активното вещество, препаратите могат да се различават по външен вид, съдържание на помощни компоненти и опаковка.

Лекарствени форми на преднизолон със съдържанието на активното вещество:

  • таблетки: цвят - бял, форма - цилиндричен; активният компонент е преднизолон, в 1 таблетка - 1 mg или 5 mg;
  • инжекционен разтвор (за венозно и мускулно приложение): леко опалесциращ или прозрачен, леко оцветен или безцветен; активният компонент е преднизолон натриев фосфат (по отношение на преднизолон), в 1 ml - 15 mg или 30 mg;
  • мехлем за външна употреба 0,5%: цвят - бял; активният компонент е преднизолон, в 1 g - 5 mg;
  • капки за очи 0,5%: бяла суспензия; активна съставка - преднизолон ацетат, в 1 ml - 5 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Преднизолонът е синтетичен глюкокортикоид, дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Има противовъзпалителни, антиалергични, десенсибилизиращи, антишокови, антитоксични и имуносупресивни, антипрутични и антиексудативни ефекти.

Взаимодействайки със специфични цитоплазмени рецептори, преднизонът образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на месинджърната РНК (рибонуклеинова киселина), която индуцира биосинтеза на протеини (включително липокортин), които медиират клетъчните ефекти. Инхибирайки ензима фосфолипаза А2, липокортинът инхибира отделянето на арахидонова киселина, както и синтеза на простагландини и левкотриени, които допринасят за възпалителни, алергични и други патологични процеси.

Преднизолон инхибира отделянето на β-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява концентрацията на циркулиращия β-ендорфин, инхибира секрецията на THT (тиреостимулиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), повишава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите в кръвта, увеличава броя на лимфоцитите, елимоцитите стимулиране на производството на еритропоетини.

Фармакологично действие на лекарството по време на системна употреба (таблетки, инжекции за инжектиране в ампули с преднизолон):

  • протеинов метаболизъм: намалява плазменото съдържание на глобулини, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин); засилва катаболизма на протеините в мускулната тъкан;
  • липиден метаболизъм: стимулира синтеза на триглицериди и по-високи мастни киселини; преразпределя телесните мазнини, придвижвайки ги главно към лицето, раменния пояс, корема; може да доведе до развитие на хиперхолестеролемия;
  • въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт); повишава глюкозата в кръвта от черния дроб поради увеличаване на активността на глюкоза-6-фосфатаза; повишава активността на FEPKK (фосфоенолпируват карбоксикиназа) и подобрява синтеза на аминотрансферази чрез активиране на глюконеогенеза; може да доведе до развитие на хипергликемия;
  • водно-електролитен баланс: задържа натрий и вода в тялото; стимулира екскрецията на калий поради увеличаване на минералокортикоидната активност; намалява абсорбцията на калций в храносмилателния тракт, извлича калций от костната тъкан, увеличава отделянето му с урината;
  • възпалителни процеси: инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуцира образуването на липокортин и намаляване на броя на мастоцитите, произвеждащи хиалуронова киселина; намалява пропускливостта на капилярите; стабилизира клетъчните мембрани и органеловите мембрани (особено лизозомните);
  • алергични реакции: инхибира синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибира отделянето на хистамин и други биоактивни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили; намалява броя на циркулиращите базофили; инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан; намалява броя на мастоцитите, Т- и В-лимфоцитите; инхибира чувствителността на ефекторните клетки към алергичните медиатори; инхибира образуването на антитела; променя имунния отговор на организма;
  • обструктивни заболявания на дихателните пътища: инхибира възпалителните процеси, предотвратява или инхибира развитието на оток на лигавиците, инхибира еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагане на имунни комплекси, циркулиращи в бронхиалната лигавица; спира ерозията и десквамацията на лигавицата; повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици в малки и средни бронхи; намалява вискозитета на слуз чрез потискане или намаляване на производството му;
  • шокови състояния, интоксикация: повишава кръвното налягане (кръвното налягане) поради повишаване на концентрацията на циркулиращи катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и стесняване на лумена на кръвоносните съдове; намалява пропускливостта на съдовата стена, има мембранен защитен ефект, активира чернодробните ензими, участващи в метаболитните процеси на ендо- и ксенобиотици;
  • имуносупресивна (имуносупресивна) терапия: инхибира пролиферацията на лимфоцитите (особено Т-лимфоцитите), инхибира миграцията на В-клетките и връзката на Т- и В-лимфоцитите, инхибира отделянето на цитокини (интерлевкин-1 и -2, гама-интерферон) от лимфоцитите и макрофазите чрез намаляване на образуването на антитела; по време на възпалителния процес инхибира реакциите на съединителната тъкан и намалява възможността за образуване на келоидна тъкан.

Когато се използва външно, преднизолонът (мехлем) има противовъзпалителен, антиалергичен, антипрутичен и антиексудативен ефект; инхибира образуването на арахидонова киселина, образуването и освобождаването на възпалителни медиатори (простагландини, хистамин, лизозомни ензими, левкотриени и др.); инхибира възпалителните кожни реакции, намалява вазодилатацията и повишава съдовата пропускливост във фокуса на възпалението.

Фармакокинетика

Абсорбцията на преднизолон е висока, при перорално приложение на таблетки преднизолон максималната концентрация в кръвта се достига след 1-1,5 часа. До 90% от веществото в плазмата се свързва с протеини: албумин и свързващ кортизол глобулин - транскортин.

Лекарството се метаболизира в бъбреците, черния дроб, бронхите и тънките черва. В окислени форми веществото се глюкуронизира или сулфира. Неговите метаболити са неактивни..

T½ (полуживот) е 2-4 часа, преднизолон с жлъчка и урина се екскретира чрез гломерулна филтрация, реабсорбира се чрез тубули с 80–90%, екскретира се непроменен от бъбреците до 20%.

След интравенозно приложение, T½ на преднизолон от плазма е 2-3 часа.

Когато се прилага локално след абсорбция в общия кръвен поток от повърхността на кожата и от конюнктивалната кухина, преднизонът се свързва с плазмените протеини и се метаболизира предимно в черния дроб; екскретира се непроменен с урината ≥ 20%, T½ е около 3 часа.

Показания за употреба

Хапчета

  • ендокринни патологии: недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза първична и вторична (включително състоянието след надбъбречната ектомия), HCV (вродена хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза), тиреоидит на де Курвена (подостър тиреоидит);
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан: SLE (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит, периартерит нодоза;
  • ревматична треска (ревматизъм), остра ревматична болест на сърцето;
  • възпаление на ставите в остра и хронична форма: периартрит на рамото и рамото, анкилозиращ спондилит, подагрозен артрит и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), синдром на Still при възрастни, полиартрит, ювенилен артрит, бурсит, синовит, неспецифичен сухожилен тендинит,
  • алергични заболявания в остър и хроничен ход: реакции на свръхчувствителност към храни и лекарства, лекарствена екзантема, уртикария, серумна болест, сенна хрема, алергичен ринит, ангиоедем;
  • бронхиална астма, включително астматичен статус;
  • заболявания на хематопоетичната система и заболявания на кръвта: остра лимфоидна и миелоидна левкемия, автоимунна хемолитична анемия, панмиелопатия, лимфогрануломатоза, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни пациенти, еритроцитна анемия (еритроцитна анемия)
  • кожни заболявания: екзема, пемфигус, ексфолиативен / атопичен дерматит, псориазис, контактен дерматит (с лезии на големи участъци от кожата), дифузен невродерматит, токсидермия, синдром на Лайел (токсична епидермална некролиза), себореен дерматит, синдром на Булозен херпетиформен дерматит, синдром на Стивънс-Джонс ексудативна еритема);
  • възпалителни и алергични очни заболявания: алергичен конюнктивит, алергични язви на роговицата, симпатична офталмия, муден преден и заден увеит с тежка тежест, оптичен неврит;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: улцерозен колит, хепатит, болест на Крон, локален ентерит;
  • миелом
  • бронхогенен карцином (рак на белия дроб): като част от цялостно лечение с цитостатици;
  • белодробни патологии: белодробна фиброза, остър белодробен алвеолит, саркоидоза на етап II - III;
  • белодробна туберкулоза, туберкулозен менингит;
  • аспирационна пневмония (като част от комплексно лечение със специфична химиотерапия);
  • Синдромът на Лефлер, който не се поддава на други видове лечение, берилиоза;
  • автоимунна бъбречна дисфункция (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром;
  • множествена склероза;
  • мозъчен оток (включително тези, свързани с операция, лъчева терапия, нараняване на главата или на фона на мозъчен тумор) след предварителната употреба на парентерални форми на преднизолон;
  • хиперкалцемия поради рак;
  • гадене и повръщане, свързани с цитостатична терапия;
  • реакция на отхвърляне на трансплантация по време на трансплантация на органи - с превантивна цел.

инжектиране

Преднизолон под формата на разтвор за парентерално приложение се използва, ако е необходима спешна терапия при следните условия, изискващи бързо повишаване на концентрацията на глюкокортикостероиди:

  • шок (травматичен, изгарящ, хирургичен, кардиогенен, токсичен) - ако вазоконстрикторите, заместващи плазмата лекарства и друго симптоматично лечение са неефективни;
  • алергични реакции при остри и тежки форми, анафилактичен шок, кръвопреливен шок, анафилактоидни реакции;
  • мозъчен оток (включително тези, свързани с операция, лъчева терапия, нараняване на главата или на фона на мозъчен тумор);
  • тежка форма на бронхиална астма, астматичен статус;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан: SLE, ревматоиден артрит;
  • тиреотоксична криза;
  • остра надбъбречна недостатъчност;
  • остър хепатит, чернодробна кома;
  • отравяне с каутеризиращи течности - за намаляване на възпалението и предотвратяване на образуването на белези.

Преднизолон маз се използва при комплексно лечение на възпалителни и алергични заболявания на кожата с немикробна етиология, като екзема, атопичен дерматит, псориазис, лупус еритематозус, еритродермия, както и алергичен, себореен и контактен дерматит.

Капки за очи

  • тъпи и остри наранявания на очите;
  • кератит (при условие, че роговият епител е напълно непокътнат);
  • алергичен блефароконюнктивит в хроничен курс;
  • увеит на предния сегмент на окото, склерит, еписисклерит;
  • следоперативен период (в случай на продължителни симптоми на дразнене на очната ябълка).

Противопоказания

При краткосрочната системна употреба на преднизолон по здравословни причини, единственото противопоказание за неговото приложение е повишена индивидуална чувствителност към активните или спомагателните компоненти.

С повишено внимание преднизолонът под формата на таблетки и разтвор се предписва при следните състояния / заболявания:

  • инфекции и инвазии от гъбичен, бактериален или вирусен характер (настоящ или скорошен, включително скорошен контакт със заразено лице): херпес симплекс, варицела, херпес зостер (във виремична фаза), морбили, системна микоза, стронгилоидоза, амебиаза, туберкулоза в активна и латентна фаза. При тежки инфекциозни заболявания използването на преднизон е възможно само на фона на специфична терапия;
  • перивацинален период (8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след), лимфаденит след ваксинация срещу туберкулоза с BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • имунодефицитни състояния, включително синдром на придобита имунодефицитност (СПИН) или вирус на имунодефицитност при хора (ХИВ);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, пептична язва в остър или латентен ход, наскоро образувана чревна анастомоза, дивертикулит, улцерозен колит със заплаха от абсцес или перфорация;
  • сърдечно-съдови патологии, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър / подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да възникне със забавяне на образуването на белег тъкан, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул), артериална хипертония, некомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия;
  • ендокринни нарушения: тиреотоксикоза, захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати), хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване степен 3-4;
  • тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза;
  • хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му;
  • системна остеопороза, миастения гравис, полиомиелит (с изключение на булбарния енцефалит), остра психоза, глаукома (отворена и затворена);
  • бременност.

Преднизолонният маз е противопоказан при бактериални, вирусни, гъбични кожни лезии, туберкулоза, сифилис, кожни тумори, акне вулгариса, розацея, кожни ваксини, открити рани, трофични язви, при деца под 1 година и с повишена индивидуална чувствителност към неговите компоненти.

С повишено внимание, мехлемът се използва по време на бременност и кърмене..

Противопоказания за употребата на капки за очи преднизолон:

  • повишено вътреочно налягане;
  • кератит на дърветата, причинен от херпес зостер, варицела, други вирусни заболявания на роговицата и конюнктивата;
  • гъбични, микобактериални, остри гнойни очни заболявания;
  • роговичен епител;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Инструкции за употреба на преднизолон: метод и дозировка

Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Хапчета

Преднизолон таблетките се приемат през устата с малко количество течност сутрин (от 6 до 8 сутринта) на закуска или веднага след нея.

Обикновено приемайте дневна доза дневно или двойна доза през ден. Високата дневна доза се разделя на 2–4 дози, повечето от които се приемат сутрин.

При остри състояния и като заместително лечение се препоръчва възрастни пациенти да започват с доза 20-30 mg / ден; поддържащата терапия се провежда в доза 5-10 mg / ден, някои заболявания (например нефротичен синдром, някои ревматични заболявания) изискват по-високи дози. Дневни дози за деца: начални - 1-2 mg / kg в 4-6 дози; поддържаща - 0,3-0,6 mg / kg.

Спирането на лечението е необходимо постепенно, като бавно се намалява дозата. Ако има данни за психоза в анамнезата, терапията с високи дози се провежда под строгото наблюдение на специалист.

При назначаването се взема предвид дневния секреторен ритъм на GCS: сутрин приемайте цялата доза наведнъж или по-голямата част от нея.

инжектиране

Преднизонът под формата на разтвор се прилага интравенозно, обикновено първата инжекция се провежда със струя и многократните инжекции се прилагат на капки. Ако интравенозното приложение по някаква причина не е възможно, разтворът в същите дози се прилага мускулно.

Показания за употреба:

  • остра надбъбречна недостатъчност: еднократна доза - 100-200 mg; дневно - 300-400 mg;
  • тежки алергични реакции: дневна доза - 100-200 mg, продължителност на курса - 3-16 дни;
  • бронхиална астма: курс на курса - 75-675 mg, продължителност на курса - 3-16 дни; в тежки случаи е възможно повишаване на курсовата доза до 1400 mg и повече;
  • астматичен статус: начална дневна доза - 500–1200 mg, последвана от постепенно намаляване до 300 mg и преминаване към поддържащи дози;
  • тиреотоксична криза: 100 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 1000 mg; продължителността на курса зависи от терапевтичния ефект и обикновено е най-малко 6 дни;
  • удароустойчив при стандартна терапия: първоначалната доза, като правило, се прилага в струя, след това преминете на капково вливане; ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете инжекцията. След отстраняване от състоянието на шок, прилагането на капки продължава, докато кръвното налягане се стабилизира. Еднократна доза - 50-150 mg (в тежки случаи се увеличава до 400 mg); повторното приложение се провежда след 3-4 часа; дневната доза варира от 300 до 1200 mg с допълнително постепенно намаляване;
  • остра чернодробна / бъбречна недостатъчност (остро отравяне, следоперативен или следродилен период и др.): дневна доза - 25–75 mg; според индикациите е възможно увеличаването му до 300-1500 mg или повече;
  • ревматоиден артрит и SLE: 75–125 mg / ден се прилага за не повече от 7–10 дни в допълнение към системното приложение на преднизолон;
  • остър хепатит: дневна доза - 75-100 mg, продължителност на курса - 7-10 дни;
  • отравяне с каутеризиращи течности, изгаряния на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт: дневна доза от 75 до 400 mg, в зависимост от тежестта на състоянието, продължителност на курса - 3-18 дни.

Не можете внезапно да спрете дългосрочната терапия с преднизон. След облекчаване на острите състояния преминават към перорално приложение на лекарството под формата на таблетки с постепенно намаляване на дозата.

Препоръчителна дозировка за деца: от 2 до 12 месеца - със скорост 2-3 mg / kg; от 1 до 14 години - 1-2 mg / kg; разтворът се прилага интрамускулно и когато такова приложение не е възможно, е интравенозно бавно (около 3 минути). Ако е необходимо, можете да въведете отново същата доза след 20-30 минути.

Мехлемът се прилага външно, като се нанася тънък слой върху засегнатата кожа. За засилване на ефекта в ограничени области могат да се използват оклузивни превръзки..

Препоръчителна дозировка: прилагайте мехлема 1-3 пъти на ден, продължителността на курса обикновено е 6-14 дни; в процеса на последваща грижа употребата на лекарството е разрешена 1 път на ден.

За да се предотврати рецидив и при лечение на хронични заболявания, употребата на мехлем продължава известно време след пълното изчезване на всички симптоми, но не повече от 14 дни.

Зоните с по-плътна кожа (длани, стъпала, лакти), както и местата, където мехлемът лесно се изтрива, могат да се смазват по-често..

Капки за очи

Лекарството се вкарва в конюнктивалната торбичка. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.

Стандартна терапевтична схема на донизон за преднизон: 1-2 капки 2-4 пъти на ден.

За да се облекчат възпалителните симптоми поради нараняване на очната ябълка, се препоръчва инстилация на преднизолон веднъж дневно.

Странични ефекти

Таблетки, инжекции

  • ендокринна система: нарушен глюкозен толеранс, стероиден диабет / проявление на латентен диабет, инхибиране на функцията на кората на надбъбречната жлеза, синдром на Иценко-Кушинг (затлъстяване от тип на хипофизата, лунообразно лице, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, аменорея, дисменорея, стрии, мускулна слабост) при деца;
  • храносмилателна система: гадене / повръщане, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, ерозивен езофагит, перфорация на стената / кървене на храносмилателния тракт, храносмилане, повишен / намален апетит, хълцане, метеоризъм; рядко - повишена активност на чернодробните ензими;
  • сърдечно-съдова система: аритмии, развитие (с предразположение) или повишена тежест на диагностицирана сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, брадикардия (до сърдечен арест), хиперкоагулация, тромбоза; при остър и подостър миокарден инфаркт - нарастването на фокуса на некрозата и забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
  • нервна система: главоболие, замаяност, дезориентация, еуфория, делириум, халюцинации, депресия, маниакално-депресивна психоза, параноя, нервност или тревожност, повишено вътречерепно налягане, световъртеж, безсъние, мозъчен псевдотумор, конвулсии;
  • сетивните органи: повишено вътреочно налягане (възможно е увреждане на зрителния нерв), задна субкапсуларна катаракта, склонност към вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, екзофталмос, трофични патологии на роговицата, внезапна загуба на зрение (поради парентерално приложение на шията, главата, носната конча в скалпа, лекарството може да кристализира в съдовете на окото);
  • метаболизъм: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, наддаване на тегло, повишено разграждане на протеини (отрицателен азотен баланс), хиперхидроза; странични ефекти, дължащи се на минералокортикоидна активност - хипернатриемия, периферен оток в резултат на задържане на течности и натрий, хипокалиемичен синдром, проявяващ се с хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора;
  • мускулно-скелетна система: преждевременно затваряне на епифизарни зони при деца с процеси на забавяне на растежа и осификация, остеопороза, стероидна миопатия, разкъсване на сухожилията на мускулите, атрофия на мускулната маса; много рядко - асептична некроза на главата на тазобедрената става и плечовата кост, патологични фрактури на костите;
  • кожа и лигавици: петехии, екхимози, забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата, хипо- или хиперпигментация, стрии, стероидни акне, склонност към пиодермия и кандидоза;
  • реакции на свръхчувствителност: кожни обриви, сърбеж, локални алергични реакции, анафилактичен шок;
  • локални реакции (парентерално приложение): на мястото на инжектиране - изтръпване, парене, болка, изтръпване, инфекции; рядко - белези, некроза на околните тъкани; интрамускулна инжекция (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан;
  • други реакции: левкоцитурия, развитие / обостряне на инфекции (използването на имуносупресори и ваксинация едновременно допринасят за този страничен ефект), синдром на отнемане.

Възможни странични ефекти, дължащи се на употребата на преднизолон маз: стероидни акне, пурпура, телеангиектазия, парене, сърбеж, дразнене и суха кожа.

Продължителната употреба и / или прилагане на мехлем върху големи повърхности може да причини развитие на хиперкортицизъм поради резорбтивния ефект на преднизона. В такива случаи употребата на лекарството трябва да бъде спряна и да се консултирате със специалист.

В случай на влошаване на описаните нежелани реакции или появата на други реакции, които не са изброени в тези инструкции, трябва да информирате Вашия лекар за тях.

Капки за очи

След инстилация на преднизолон е възможно преходно усещане за парене..

Резултатът от продължителната употреба може да бъде повишаване на вътреочното налягане и затова лекарствата, съдържащи GCS, се използват за не повече от 10 дни и при редовен мониторинг на вътреочното налягане.

Непрекъснатото използване на офталмологична суспензия в продължение на 3 месеца или повече може да доведе до развитие на задна капсулна катаракта.

свръх доза

Признак за системно предозиране на преднизон е увеличаване на дозозависимите странични ефекти. Препоръчва се да се проведе симптоматично лечение с постепенно намаляване на дозата, ако е необходимо до прекратяване на лекарството.

Предозирането с локално приложение (мехлем, суспензия за очи) може да причини локални странични ефекти под формата на алергични реакции, появата на които изисква незабавно оттегляне на лекарството.

специални инструкции

Преди да започнете лечението, за да се идентифицират възможните противопоказания, е необходимо да се проведе клиничен преглед на пациента, включително флуороскопия на белите дробове, изследване на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, зрителния орган и пикочната система.

Преди започване на лечение и по време на стероидна терапия е необходимо редовно да се следи общата кръвна картина, концентрацията на електролити в плазмата, съдържанието на глюкоза в урината и кръвта.

Ваксинацията не трябва да се извършва по време на употребата на GCS, особено във високи дози, тъй като ефективността му ще бъде намалена.

При туберкулоза преднизонът се предписва само в комбинация с противотуберкулозни лекарства.

Системното приложение на средни и високи дози от лекарството може да причини повишаване на кръвното налягане..

Използването на преднизолон при интеркурентни инфекции, свързани със септични състояния, трябва да се извършва с подкрепата на антибиотичната терапия.

Дългосрочното лечение на кортикостероиди изисква назначаването на калиеви препарати, за да се избегне хипокалиемия.

В случай на хронична недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисон), преднизонът е противопоказан да се приема едновременно с барбитурати поради опасност от развитие на криза на адисон.

В случай на внезапно спиране на употребата на лекарството, особено по време на терапия с високи дози, има синдром на отнемане на ГК, придружен от влошаване на апетита, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения.

Възможно е да се намали вероятността от надбъбречна недостатъчност и свързаните с нея усложнения чрез провеждане на постепенно изтегляне на преднизолон. Поради факта, че надбъбречната недостатъчност след отмяна на лекарството може да продължи с месеци, всяка стресова ситуация в този период изисква възобновяване на хормоналната терапия.

Наличието на хипотиреоидизъм и / или цироза при пациента може да засили ефекта на кортикостероидите.

Пациентите трябва да бъдат предупредени предварително за необходимостта от тях и тяхната среда, за да избягват контакт със заразена морбили, херпес и варицела. При настоящото системно лечение на кортикостероиди или ако те се използват през следващите 3 месеца, пациентите, които не са ваксинирани, се нуждаят от специфични имуноглобулини.

В случай на заместваща терапия на надбъбречната недостатъчност поради слабото минералокортикоидно действие, се препоръчва преднизонът да се използва в комбинация с минералокортикоиди.

При захарен диабет е необходимо проследяване на кръвната глюкоза и, ако е необходимо, корекция на режима на дозиране.

Препоръчва се периодично радиологично наблюдение на остеоартикуларната система (изображения на ръката, гръбнака).

При пациенти с инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища в латентния курс преднизонът може да причини левкоцитурия, клинично значима за диагноза.

GCS увеличават метаболитите на 11- и 17-оксикетокортикостероидите.

Подобно на други местни кортикостероиди, преднизолон маз не трябва да се прилага върху кожата около очите поради риск от развитие на глаукома / катаракта, както и върху повърхности с отворена рана.

В случай на усложнение на заболяването чрез развитие на вторична гъбична или бактериална инфекция, към терапията с преднизон трябва да се добави специфично антибактериално / антимикотично лекарство.

Капки преднизолон не се препоръчват за употреба с контактни лещи; лещите трябва да бъдат отстранени преди инстилация и да се носят отново не по-рано от 15 минути след процедурата. Дългосрочната употреба на капки може да повиши вътреочното налягане, така че ако се използват в продължение на 2 седмици или повече, е необходимо редовно проследяване на вътреочното налягане.

GCS терапията може да маскира симптомите на текуща бактериална / гъбична инфекция, чието присъствие е индикация за употребата на преднизон като част от комплексната терапия с локални антибиотици.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Според инструкциите, Преднизолон, използван системно, може да причини замайване и други нежелани реакции, които могат да повлияят на координацията на движенията, скоростта на реакция и концентрацията на вниманието, поради което не се препоръчва шофиране и поддържане на механично оборудване по време на терапията.

След инстилиране на преднизолоновата суспензия е възможна сълзенето и следователно процедурата не трябва да се провежда непосредствено преди извършване на потенциално опасни видове работа.

Няма данни за въздействието на преднизолон под формата на мехлеми върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми.

Бременност и кърмене

Използването на преднизон системно и локално под формата на капки за очи по време на бременност е възможно според жизненоважни индикации в случай на обосновано превишаване на очакваната полза за майката над потенциалния риск за плода.

Дългосрочната системна терапия на кортикостероиди при бременни жени не изключва възможността за нарушен растеж на плода. Употребата на преднизолон в третия триместър увеличава риска от атрофия на надбъбречната кора на плода и следователно новородено може да се наложи да се подложи на заместителна терапия.

Използването на преднизолон локално се препоръчва възможно най-кратко, мехлемът трябва да се прилага върху малки участъци от повърхността на кожата.

GCS се екскретира с майчиното мляко, следователно, когато се използва по време на кърмене, трябва да се вземат предпазни мерки, по-специално, не прилагайте мехлем върху кожата на млечната жлеза малко преди хранене. Ако е необходимо системно използване на лекарството по време на лактация или когато преднизолон маз се прилага върху кожата в големи дози и / или за продължителен период, кърменето трябва да бъде прекъснато по време на терапията.

Използване в детството

В педиатрията кортикостероидите се използват само по абсолютни показания, под строгото наблюдение на лекар, тъй като могат да причинят забавяне на растежа при деца и юноши. Обикновено рискът от развитие на такъв страничен ефект ви позволява да избягвате или свеждате до минимум назначаването на преднизон всеки ден..

За деца, които са били в процес на лечение в контакт със заразена морбили или варицела, профилактиката изисква специфични имуноглобулини.

Размерът на съотношението площ и телесно тегло при деца е по-голям, отколкото при възрастните, следователно те са по-изложени на риск от потискане на функцията на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система и развитие на синдром на хиперкортицизъм поради използването на каквито и да било кортикостероиди за локална употреба. Освен това при кърмачета пелените, памперсите и кожните гънки могат да имат ефект, подобен на оклузивна превръзка, като по този начин увеличават системната резорбция на преднизолон.

В детска и юношеска възраст преднизолонът трябва да се използва в минималната ефективна доза, възможно най-краткия курс и винаги под наблюдението на специалист..

В случай на нарушена бъбречна функция

Таблетки и разтвор на преднизолон не се предписват на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и с нефроуролитиаза.

С нарушена функция на черния дроб

Таблетки и разтвор на преднизолон не се предписват на пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

При използване на кортикостероиди в напреднала възраст честотата на нежеланите реакции се увеличава.

Взаимодействие с лекарства

Поради високата фармакологична активност, преднизонът, подобно на други кортикостероиди, може да отслаби или засили ефекта на много лекарства / лекарства. Ако е необходимо да се използва разтвор, таблетки или капки за очи преднизолон в комбинация с други лекарства, лекуващият лекар трябва да обмисли и да вземе предвид възможното им взаимодействие.

Няма данни за лекарственото взаимодействие на мехлема.

Поради възможната фармацевтична несъвместимост на разтвора на преднизолон с други венозни лекарства, се препоръчва той да се прилага отделно: болус или чрез друга капкомер. Смесването на разтвори на преднизолон и хепарин става с образуването на утайка.

Аналози

Аналозите на Преднизолон са: препарати за системна употреба - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; мехлеми - Хидрокортизон, Преднизолон-Фереин; капки за очи - Dexamethasone, Hydrocortisone, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maksideks, Deksoftan, Dexamethasone Long, Prenatsid, Ozurdeks.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура: таблетки - до 25 ° C, мехлем, инжекционен разтвор - до 15 ° C, разтворът не замразявайте; капки за очи - 15–25 ° C, използвайте отворената бутилка в продължение на 4 седмици.

Срокът на годност зависи от производителя (вижте опаковката).

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Отзиви за преднизон

Според прегледите, преднизолон със системна употреба (таблетки, инжекции) е доста ефективен, но пациентите се оплакват от голям брой странични ефекти. Прекъсването след дълъг курс на терапия е трудно поради синдрома на отнемане, затова трябва стриктно да се спазва изискването за постепенно преустановяване на лечението. Има оплаквания от болка при инжектиране. Отбелязва се, че в спешни случаи парентералното приложение на преднизолон бързо премахва критичните състояния и може да спаси живота.

Употребата на лекарството в локални лекарствени форми (мехлем, капки за очи) практически не предизвиква странични ефекти, а отзивите за тях са предимно положителни.

Цената на преднизона в аптеките

Прогнозна цена за преднизон:

  • 5 mg таблетки (100 бр. На опаковка) - от 60 рубли;
  • инжекционен разтвор (Преднизолон в ампули от 30 mg, 3 бр. на опаковка) - 20-60 рубли;
  • мехлем 0,5% (10 g всяка в епруветка) - от 13 рубли;
  • капки за очи 0,5% (10 мл) - 780–850 рубли.

Преднизон в ампули: инструкции за употреба

Лекарството Преднизолон принадлежи към фармакологичната група на стероидни противовъзпалителни средства. Съществува широк спектър от медицински показания за парентерално приложение.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Преднизолон се предлага в няколко лекарствени форми. Разтворът за парентерално приложение е прозрачен, безцветен (разрешен е лек зеленикав или жълтеникав оттенък). Основната активна съставка на лекарството е преднизон, съдържанието му в 1 ml разтвор е 30 mg. Също така, съставът на разтвора включва помощни вещества:

  • Натриев метабисулфит.
  • Натриев хидроксид.
  • никотинамид.
  • Едетат динатрий.
  • Стерилна вода за инжектиране.

Разтвор за парентерално приложение Преднизолон се съдържа в стъклени ампули от 1 ml. Ампулите са опаковани в пластмасова палета от 3 броя. Картонена опаковка на лекарството съдържа 1 пластмасова тава с ампули, както и инструкции за употреба.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основната активна съставка на лекарството Преднизолон е синтетичен аналог на естествения хормон, свързан с глюкокортикостероидите (произвеждан в кората на надбъбречната жлеза). След въвеждане на разтвора в тялото, активният компонент има няколко ефекта, които повтарят биологичния ефект на естествения хормон:

  • Противовъзпалителен ефект - преднизонът блокира редица ензими, които катализират превръщането на арахидоновата киселина в основен медиатор на възпалителната реакция на простагландин с понижаване на концентрацията му (простагландини в възпалителния процес водят до увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове на микроваскулатурата с развитието на оток на меките тъкани, стесняване на венозните съдове и стесняване на венозните съдове тъкани, както и дразнене на чувствителни нервни окончания с появата на болка).
  • Имуносупресивен ефект - активният компонент на лекарството инхибира функционалната активност на клетките на имунната система, по-специално Т-лимфоцитите, макрофагите, моноцитите, гранулоцитите.
  • Ефект върху въглехидратния метаболизъм с повишаване на кръвната глюкоза.
  • Въздействие върху водно-електролитния баланс - лекарството предизвиква забавяне на водата и натриевите соли в организма, а също така спомага за увеличаване на екскрецията на калиеви соли поради ефекта върху бъбречните канали.

Също така, активният компонент на разтвора за парентерално приложение на Преднизолон намалява синтеза на адренокортикотропен хормон (ACTH) в хипофизата, спомага за увеличаване на интензивността на процеса на разпадане на протеини в организма, засилва биологичния ефект на катехоламините (хормонални съединения, основният представител на които е адреналин).

След интрамускулно или венозно приложение на разтвора на преднизолон, активното вещество бързо се натрупва в кръвта и се разпределя равномерно в тъканите, където има биологични ефекти. Метаболизира се в черния дроб с образуването на неактивни продукти на разпад, които се екскретират главно с урината. Полуживотът на елиминиране (времето, през което половината от цялата доза от лекарството се елиминира от организма) за разтвор на преднизолон е средно 18-36 часа.

Показания за употреба

Има редица медицински показания, при които разтворът за парентерално приложение на преднизолон се използва като спешно лечение, те включват:

  • Шокови състояния от различен произход (изгаряне, токсичен, травматичен, кардиогенен, оперативен, болков шок), придружени от тежка множествена органна недостатъчност и критично понижение на системното кръвно налягане.
  • Тежки алергични реакции, придружени от системни анафилактоидни прояви, включително анафилактичен шок, бронхиална астма, астматичен статус.
  • Тежък мозъчен оток след травма, на фона на интоксикация на тялото или след операция.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан, които се характеризират с образуването на автоантитела към собствените тъкани на организма - системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит.
  • Остра недостатъчност на функционалната активност на надбъбречните жлези, придружена от изразено намаляване на производството на техните хормони.
  • Остър хепатит (възпаление на черния дроб с различен произход) със смъртта на значителен брой чернодробни клетки и развитието на функционална органна недостатъчност, до чернодробната кома.
  • Тиреотоксична криза - патологично състояние, характеризиращо се със значително увеличение на производството на хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин) и техния токсичен ефект върху организма.

Също така, разтвор за парентерално приложение на преднизолон се използва за намаляване на тежестта на възпалителната реакция и рубцелни промени в тъканите след изгаряне с агресивни химични съединения (киселини, основи).

Противопоказания

Ако е необходимо да се използва разтвор за парентерално приложение, Преднизолон по медицински причини, единственото противопоказание за употребата му е изразена индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. В други случаи се разграничават няколко патологични и физиологични състояния на организма, при които лекарството не се използва:

  • Патологията на храносмилателната система, придружена от образуването на нарушение на целостта на лигавицата на кухите структури на храносмилателния тракт - пептична язва, ерозия на стените на стомаха или дванадесетопръстника, гастрит с висока киселинност, дивертикулит, язвен колит. Също така употребата на лекарството е противопоказана след операция на червата с образуването на анастомоза.
  • Инфекциозна патология с вирусен, гъбичен, бактериален или паразитен произход или подозрение за възможното му развитие (скорошен контакт с инфекциозен пациент) е херпесна инфекция, херпес зостер, варицела, амебиаза, морбили, туберкулоза в активен или латентен стадий, стронгилоидоза, системна микоза. Ако е необходимо, поради здравословни причини е възможно да се използва лекарството, при условие че съпътстващата етиотропна терапия на инфекциозния процес, насочен към унищожаване на патогена, е задължителна.
  • Липса на функционална активност на имунната система, имаща вроден или придобит (ХИВ СПИН) произход.
  • Периодът преди ваксинацията, след въвеждането на ваксината или имунобиологичните препарати, включително диагностичното въвеждане на туберкулин (BCG).
  • Тежка патология на органите на сърдечно-съдовата система - инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул), хипертония, тежка недостатъчност на функционалната дейност на сърцето, атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на фона на повишена концентрация на свободни липиди в кръвта (хипертриглицеридемия).
  • Ендокринни нарушения, включително захарен диабет (тип 1 и 2), промени във функционалната активност на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм) и надбъбречните жлези (болест на Иценко-Кушинг).
  • Бременност на всеки етап от курса.
  • Патологични състояния на костната тъкан, придружени от намаляване на съдържанието на минерални соли в нея и намаляване на силата (остеопороза).
  • Тежка мускулна слабост (миастения гравис) от различен произход, полиомиелит.
  • Остра психоза.

Преди да започне въвеждането на разтвор за парентерално приложение на преднизолон, лекарят трябва да се увери, че няма медицински противопоказания.

Дозировка и приложение

Разтворът на преднизолон е предназначен за парентерална употреба, може да се прилага интрамускулно или интравенозно капково със задължителното спазване на правилата за асепсис и антисептици, насочени към елиминиране на инфекцията. Начинът на приложение и дозировката на лекарството зависят от показанията:

  • Остра недостатъчност на функционалната активност на надбъбречните жлези - 100-200 mg, продължителността на терапията може да бъде 15 дни.
  • Остра тиреотоксикоза (тиреотоксична криза) - 200-300 mg от лекарството за 2-3 инжекции (еднократна доза е 100 mg), средният курс на лечение е около 6 дни.
  • Бронхиална астма - дозировката зависи от тежестта на патологичния процес, може да варира от 65 до 675 mg, курсът на лечение е от 3 до 16 дни.
  • Астматичен статус - на първия ден се прилага до 1000 mg преднизон, след това дозировката постепенно се намалява до поддържане (300 mg).
  • Шокови състояния - лекарството се инжектира венозно, за да се стабилизира нивото на системно кръвно налягане, след това се прилага поддържаща доза интравенозно в физиологичен разтвор на натриев хлорид. При липса на необходимия терапевтичен ефект, разтворът на преднизолон може да се инжектира отново струя. Единичната доза варира от 40 до 400 mg.
  • Остра недостатъчност на функционалната активност на бъбреците или черния дроб - дневната доза е 25-75 mg. Ако е необходимо, той може значително да се увеличи до 1000 mg на ден..
  • Остър хепатит, химически изгаряния след поглъщане на агресивни съединения вътре, системна патология на съединителната тъкан - дневната доза зависи от тежестта на патологичния процес, тя е 75-100 mg от лекарството, продължителността на терапията варира между 15-18 дни.

След завършване на основния курс на спешната терапия, ако е възможно, преминават към перорално приложение на лекарството Преднизолон под формата на таблетки. Рязко спиране на употребата на лекарството се изключва, дозата постепенно се намалява. В повечето случаи дозировката и начинът на приложение на разтвора за парентерално приложение се определят от лекуващия лекар поотделно.

Странични ефекти

На фона на използването на разтвор за парентерално приложение на преднизолон е възможно развитието на отрицателни патологични реакции от различни органи и системи:

  • Храносмилателната система - гадене, периодично повръщане, възпаление на панкреаса (панкреатит), увреждане на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника с образуването на ерозии или язви, както и кървене от тях, загуба на апетит, подуване на корема (метеоризъм), активността на ензима трансаминаза може да се увеличи по-рядко. кръв, което показва увреждане на чернодробните клетки.
  • Сърдечно-съдова система - нарушаване на ритъма на сърдечните контракции (аритмия), намаляване на сърдечната честота (брадикардия), развитие или повишена тежест на недостатъчност на функционалната дейност на сърцето, повишено кръвно налягане (хипертония), повишена коагулация на кръвта (хиперкоагулация) с интраваскуларно образуване на тромб (тромбоза) ) Също така, с употребата на лекарството при пациенти с хронично сърдечно заболяване, е възможно смъртта на мястото на миокарда.
  • Нервна система - остра психоза (делириум), придружена от дезориентация на пациента във времето и пространството, зрителни и слухови халюцинации, развитие на еуфория или продължително намаляване на настроението (депресия), повишено вътречерепно налягане, периодично замаяност, безсъние.
  • Ендокринна система - развитие на стероиден захарен диабет, провокирано от намаляване на чувствителността на клетъчните рецептори към инсулин (глюкозна резистентност), проявление на латентния захарен диабет тип 1 или 2, нарушено функционално състояние на надбъбречните жлези с инхибиране на производството на хормони, развитие на синдрома на Иценко-Кушинг (отлагане на мастна тъкан) в горната половина на тялото, характерно подпухнало "лунообразно" лице, нарушение на нивото на половите хормони, повишено кръвно налягане). При деца с употребата на лекарството Преднизолон е възможно забавено сексуално развитие.
  • Сетивните органи - замъгляване на лещата (катаракта), повишено вътреочно налягане с увреждане на диска на зрението, прикрепване на вторична инфекция на окото и неговите структури, изтъняване (хипотрофия) на роговицата, изпъкване на очната ябълка от орбитата (екзофталмос). С въвеждането на лекарството в тъканите на окото, главата или шията е възможно да се депозират кристали от активния компонент в структурите на окото.
  • Метаболизъм - задържане на вода и натриеви соли в организма с развитие на периферен оток на меките тъкани, повишаване на теглото, значително отделяне на калциеви соли с урината с намаляване на концентрацията им в кръвта (хипокалцемия), загуба на калиеви соли с развитието на аритмия.
  • Мускулно-скелетна система - намаляване на съдържанието на минерални соли в костната тъкан (остеопороза) с последващи патологични фрактури, ранно затваряне на костни растежни зони при деца, причиняващи джудже, намаляване на обема на набраздени скелетни мускули, патологични разкъсвания на сухожилията и мускулите.
  • Кожа и нейните придатъци - влошаване на заздравяването на кожата в случай на увреждане, поява на точни кръвоизливи (петехии), стероидни акне, изтъняване (атрофия) на кожата, нейната сухота, поява на области на хипер- или хипопигментация.
  • Алергични реакции - обрив по кожата, сърбеж, реакция под формата на изгаряне от коприва (уртикария), оток на тъканите с локализация в лицето или външни гениталии (ангиоедем Quincke). При тежки алергични реакции са възможни системни прояви с критично понижение на кръвното налягане и многоорганна недостатъчност (анафилактичен шок).

В областта на приложението на лекарства може да се появи намаляване на чувствителността на кожата, развитие на усещания за изтръпване, усещане за парене, хиперемия (зачервяване) на тъканите. Тежестта и естеството на отрицателните реакции зависи от дозировката и продължителността на разтвора за парентерално приложение на преднизолон. С развитието им лекарят решава индивидуално да прекрати приема на лекарството..

специални инструкции

Преди да започне да използва разтвора за парентерално приложение, лекарят трябва да се увери, че няма противопоказания, а също така обръща внимание на няколко специални показания, които включват:

  • При продължителна употреба на лекарството са необходими периодични консултации с офталмолог, лабораторно наблюдение на състоянието на периферната кръв, метаболизма, функционалната активност на черния дроб и бъбреците и нивото на системното кръвно налягане..
  • За да се намали вероятността от странични ефекти, паралелно се предписват калиеви препарати, антиациди (лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок), като се дават и препоръки относно диета с достатъчно количество протеинови съединения и витамини.
  • При индивиди с изразено нарушение на функционалната активност на черния дроб на фона на неговата цироза, с хипотиреоидизъм е възможно увеличаване на терапевтичния ефект на лекарството.
  • На фона на терапията, в случай на излагане на стресови фактори (хирургическа интервенция), е необходимо коригиране на дозата на разтвора на преднизолон.
  • След инфаркт на миокарда лекарството може да се използва с изключително внимание, тъй като е възможно увреждане (разкъсване) на белега на съединителната тъкан на сърцето.
  • На фона на употребата на лекарството ваксинацията не се провежда.
  • Наличието на психични разстройства в анамнезата е основа за постоянно медицинско наблюдение на фона на употребата на лекарството.
  • При рязко прекратяване на лекарството, особено в случай на високи терапевтични дози, може да се развие синдром на отнемане, придружен от гадене, повръщане, летаргия, летаргия, спазми на скелетните мускули, както и увеличаване на проявите на патологията, за лечение на която е предписан разтвор на Преднизолон.
  • При предписване на лекарството за съпътстващи инфекциозни заболявания трябва да се проведе специфична етиотропна терапия, насочена към унищожаване на патогена.
  • Употребата на лекарството при деца изисква постоянно наблюдение на растежа и физическото развитие.
  • Съпътстващият диабет изисква периодично наблюдение на кръвната глюкоза.
  • Лекарството не се използва за бременни жени. Изключение е назначаването му за лекар през първия триместър на бременността по здравословни причини.
  • Активната съставка на разтвора за парентерално приложение Преднизолон може да взаимодейства със значително количество лекарства от други фармакологични групи.
  • Не се препоръчва извършването на работа, която изисква повишена концентрация на вниманието на фона на употребата на лекарството.

В аптечната мрежа разтвор за парентерално приложение на преднизон се предлага само по лекарско предписание. Забранено е да го използвате независимо без подходящо лекарско предписание.

свръх доза

Със значителен излишък от препоръчителната терапевтична доза от разтвора за парентерално приложение на преднизолон симптомите на страничните ефекти се появяват или засилват. В този случай лекарството се прекратява и се предписва симптоматична терапия..

Аналози на преднизолон

Структурата и терапевтичният ефект на Преднизолон са подобни на тези на Декортин, Преднизон, Медопред.

Условия за съхранение

Срокът на годност на разтвора за парентерално приложение на преднизолон е 3 години от датата на неговото производство. Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка, на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° С.

Цена на преднизолон

Средната цена за опаковане на разтвор за парентерално приложение в аптеките в Москва варира от 79-85 рубли.